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Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

Departamento de Medicina, Ciruga y Zootecnia para Pequeas Especies Hospital Veterinario de Especialidades

MANUAL DE PRCTICAS DE MEDICINA DE GATOS

Editores: MVZ Jess Marn Heredia MVZ Tamara Iturbe Cosso

Octubre, 2008

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Manual de Prcticas de Medicina de Gatos

NDICE
Pgina

Introduccin ..................................................................................... Objetivo general ............................................................................... Prctica 1. Exmen fsico general................................................... Prctica 2. Expediente Clnico Orientado a Problemas................ Prctica 3. Frmacos utilizados en gatos .................................... Prctica 4. Prueba de SIDA Felino y Leucemia Viral Felina ........ Prctica 5. Perfil Integral ................................................................. Prctica 6. Terapia de lquidos ....................................................... Apndice 1 ........................................................................................ Apndice 2 ........................................................................................ Apndice 3 ........................................................................................ Apndice 4 ........................................................................................ Apndice 5 ........................................................................................ Apndice 6 ........................................................................................ Referencias ......................................................................................

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Manual de Prcticas de Medicina de Gatos

MANUAL DE PRCTICAS DE MEDICINA DE GATOS

Introduccin
En las ltimas dos dcadas ha aumentado la popularidad del gato como mascota. La poblacin felina va en aumento y la cantidad de personas que adoptan un gato como mascota cada vez es mayor; quiz porque en la ciudad los espacios habitacionales cada vez son ms reducidos y el gato se adapta perfectamente a vivir en departamentos pequeos. O bien, porque la gente pasa ms tiempo trabajando y el gato les resulta una excelente mascota para el ritmo de vida actual. Como resultado se ha incrementado el nmero de propietarios que estn interesados en que su mascota sea atendida por un Mdico Veterinario Zootecnista que conozca y comprenda tanto a la especie como sus padecimientos. El MVZ que practique la medicina de pequeas especies deber comprender que los gatos son diferentes de los perros anatmica, fisiolgica, etolgica y nutricionalmente, por lo que conocer cules son estas diferencias y la implicacin medica que pudieran tener, no slo es indispensable para poder llegar a un diagnstico certero y dar un tratamiento adecuado para la especie, sino tambin para evitar confusiones que puedan poner en riesgo la vida del paciente felino.

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Tomando en cuenta el potencial del paciente felino en la medicina veterinaria actual, se implementa la ctedra de Medicina de Gatos como una materia optativa de profundizacin del Plan de Estudios 2006 de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la UNAM. Esta materia terica, se ve reforzada en el mismo Plan de Estudios con la Prctica de Medicina de Gatos, para la que se ha creado este manual que contiene 6 prcticas bsicas que apoyarn al MVZ para que conozca y comprenda tanto a la especie como sus padecimientos, con la finalidad de que pueda brindar un servicio de calidad.

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Objetivo general
Al finalizar el curso prctico, el alumno ser capaz de: Realizar el examen fsico general en pacientes traumatizados y en los que presenten enfermedades infecciosas y endocrinas. Aplicar la metodologa para elaborar el expediente clnico mediante el sistema de diagnstico orientado a problemas. Aplicar diferentes criterios para la seleccin e interpretacin de pruebas diagnsticas. Mencionar los frmacos que pueden ser utilizados en gatos, sus indicaciones y vas de administracin. Comunicarse adecuadamente con los propietarios de mascotas.

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Prctica 1 EXMEN FSICO GENERAL

La realizacin de un examen fsico general es una condicin para que el MVZ est en posibilidad de desarrollar el mtodo diagnstico orientado a problemas. La integracin de informacin obtenida en este examen e historia clnica, permitir hacer una seleccin apropiada de las pruebas de laboratorio, definitivo. El examen fsico general siempre deber realizarse en forma sistemtica y ordenada, con la finalidad de que sea completo, puesto que olvidar evaluar algo podra conducir a un diagnstico errneo. Slo en casos particulares ser necesario practicar un examen fsico ms especializado. Al realizar el examen fsico general en un gato se debe considerar que no es un perro pequeo y que existen particularidades de especie que deben de ser tomadas en cuenta por el MVZ (en constantes fisiolgicas, en la palpacin abdominal, en comportamiento, etc). De modo tal que el examen fsico no incomode al paciente pero que pueda ser realizado completamente. tcnicas radiogrficas y procedimientos especiales para confirmar o descartar un diagnstico presuntivo, hasta llegar aun diagnstico

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Objetivo general
Al trmino de la prctica, el alumno ser capaz de realizar un examen fsico general ordenado, sistemtico, cuidadoso y completo en el gato, siendo capaz de identificar y describir ampliamente las alteraciones encontradas en este examen.

Objetivos especficos
El alumno: Conocer y se familiarizar con la forma de evaluar los diferentes rganos sistemas en el gato. Ser capaz de evaluar e identificar anormalidades de los siguientes parmetros a evaluar en el examen fsico general: Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria, Tiempo de Llenado Capilar, Temperatura, Pulso, Membranas Mucosas, Reflejo Tusgeno, Reflejo Deglutorio, Estado mental, Condicin Corporal y Peso. Conocer y ser capaz de evaluar los sonidos cardiacos y respiratorios normales en la auscultacin. Ser capaz de diferenciar mediante palpacin los rganos de cavidad abdominal (hgado, bazo, riones, asas intestinales, colon, vejiga) e identificar las anormalidades que se presenten en estos rganos. Localizar y describir la situacin anatmica, tamao y forma de los linfonodos palpables en el gato (submandibulares, pe-escapulares, inguinales y poplteos), detectando y describiendo anormalidades de estos.

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Manual de Prcticas de Medicina de Gatos Conocer el manejo que se debe dar al gato al momento de realizar el examen fsico, con la finalidad de evitar el estrs del paciente

Actividades
1. Conocer la localizacin anatmica y relacin con otros rganos de los rganos que se pueden identificar en la palpacin abdominal del gato. 2. Conocer los linfonodos palpables en el gato (submandibulares, peescapulares, inguinales y poplteos), indicando su localizacin anatmica y relacin con otros rganos. 3. Conocer los valores de referencia normales de: Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria, Tiempo de Llenado Capilar, Temperatura, Membranas Mucosas, Reflejo Tusgeno, Reflejo Deglutorio, Estado mental, Condicin Corporal y Peso. (Apndice 1). 4. Realizar el examen fsico general en gatos sanos. 5. Realizar el examen fsico general en gatos enfermos ambulatorios y hospitalizados en el HVE, identificando y describiendo las anormalidades detectadas.

Desarrollo de la prctica
1. Dibujar los rganos que se pueden identificar en la palpacin abdominal del gato (hgado, bazo, riones, asas intestinales, colon, vejiga), indicando su localizacin anatmica y relacin con otros rganos (Apndice 1).

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Manual de Prcticas de Medicina de Gatos 2. Dibujar los linfonodos palpables en el gato (submandibulares, peescapulares, inguinales y poplteos), indicando su localizacin anatmica y relacin con otros rganos (Apndice 1). 3. Investigar los valores de referencia normales de: Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria, Tiempo de Llenado Capilar, Temperatura, Membranas Mucosas, Reflejo Tusgeno, Reflejo Deglutorio, Estado mental, Condicin Corporal y Peso. Completar el cuadro del Apndice 1. 4. Realizar el examen fsico general en gatos sanos, evaluando: 4.1 Peso en kilogramos (kg) gramos (g) 4.2 Condicin corporal (C/C) 4.3 Estado mental 4.4 Temperatura rectal (T) en grados centgrados (C) 4.5 Frecuencia cardiaca (FC) 4.6 Frecuencia respiratoria (FR) 4.7 Auscultacin de campos pulmonares (CP) 4.8 Palmopercusin de campos pulmonares (PP) 4.9 Pulso arterial 4.10 Membranas mucosas (MM) 4.11 Tiempo de llenado capilar (TLLC) 4.12 Linfonodos (LN) 4.13 Porcentaje de deshidratacin 4.14 Reflejo tusgeno (RT) 4.15 Reflejo deglutorio (RD) 4.16 Palpacin abdominal (PA)

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Manual de Prcticas de Medicina de Gatos 5. Realizar el examen fsico general, evaluando todos los parmetros sealados en el inciso 4, de gatos enfermos (ambulatorios y hospitalizados) en el HVE, con los siguientes padecimientos: 5.1 Enfermedades infecciosas virales multisistmicas 5.2 Enfermedades infecciosas respiratorias 5.3 Enfermedades infecciosas digestivas 5.4 Endocrinopatas 5.5 Enfermedades urinarias 5.6 Pacientes politraumatizados

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Prctica 2 EXPEDIENTE CLNICO ORIENTADO A PROBLEMAS (ECOP)


El Expediente Clnico Orientado a Problemas (ECOP) es el sistema utilizado para clasificar y organizar la informacin sobre el paciente, facilitando la relacin de los datos obtenidos en la historia clnica y examen fsico con las diferentes enfermedades, lo que facultar al para MVZ para hacer una seleccin apropiada de las pruebas de laboratorio, tcnicas radiogrficas y procedimientos especiales que permitirn confirmar o descartar un diagnstico presuntivo, hasta llegar aun diagnstico definitivo. El ECOP bsicamente se compone de 4 fases, que en orden de ejecucin son las siguientes: 1) Recopilacin de datos bsico provenientes de la historia clnica y el examen fsico. 2) Desarrollo de la lista de problemas, que ser depurada para dar origen a la lista maestra. 3) Elaboracin de un plan diagnstico y teraputico. 4) Desarrollo de un plan de seguimiento del paciente. Una vez que se llegue al diagnstico definitivo, se puede administrar un tratamiento dirigido a reestablecer la salud del paciente a mejorar su calidad de vida. Y tambin servir para poder dar un pronstico certero a los propietarios.

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Objetivo general
Al trmino de la prctica el alumno habr desarrollado las habilidades necesarias para desarrollar el Expediente Clnico Orientado a Problemas (ECOP) en forma lgica, sistemtica y ordenada para la resolucin de casos clnicos de gatos.

Objetivos especficos
El alumno ser capaz de: Llevar a cabo la recopilacin de los datos bsicos del paciente: Historia Clnica (HC) y Examen Fsico (EF). Identificar y definir los problemas, elaborando la lista inicial de problemas. Depurar correctamente la lista inicial de problemas, elaborando la lista maestra. Elaborar un plan diagnstico. Elaborar un plan teraputico. Realizar un plan de seguimiento o progreso del paciente.

Actividades
1. Recopilacin los datos bsicos del paciente: HC y EF. 2. Elaboracin de la lista de problemas inicial. 3. Depuracin de la lista de problemas inicial, para crear una lista maestra. 4. Elaboracin de un plan diagnstico para el paciente, estableciendo diagnsticos diferenciales para cada problema de la lista maestra e

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Manual de Prcticas de Medicina de Gatos indicando las pruebas procedimientos que deben ser realizadas para poder confirmar o descartar cada uno de los diagnsticos diferenciales. 5. Elaboracin de un plan teraputico inicial, el cul no necesariamente se implementa hasta llegar al diagnstico definitivo. Se puede dar un tratamiento sintomtico en lo que se obtienen los resultados de laboratorio y se implementa el tratamiento especfico. 6. Elaboracin de un plan de seguimiento del paciente. 7. Respaldar el desarrollo del ECOP con referencias bibliogrficas actualizadas

Desarrollo de la prctica
1. Elaboracin del ECOP en el formato proporcionado (Apndice 2) para cada paciente felino hospitalizado que se presente a consulta de medicina en el HVE, cumpliendo con los siguientes puntos: 1.1 Resea del paciente Nombre del paciente, nmero de expediente, edad, sexo (entero o castrado), raza y color. 1.2 Anamnesis e historia clnica Datos de programas preventivos de salud, enfermedades previas y tratamientos que ha recibido el paciente. Motivo de la consulta, descripcin del problema actual. 1.3 Examen fsico Anotar los datos que arroje el examen fsico en el formato e incluir anormalidades detectadas en las pruebas de laboratorio o de gabinete disponibles en ese momento. 1.4 Lista de problemas (se utilizan nmero arbigos) Un problema puede ser un signo clnico, alguna anormalidad en el examen fsico o en pruebas de laboratorio. - 13 -

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Manual de Prcticas de Medicina de Gatos 1.5 Lista maestra (se utilizan nmeros romanos) Realizar la depuracin de la lista inicial de problemas. Se identifican los problemas que son de mayor importancia y que puedan relacionarse con otros problemas. 1.6 Plan inicial Se analiza cada problema de la lista maestra, y se enlistan las posibles causas (diagnsticos diferenciales) para cada uno de ellos, en orden de mayor a menor probabilidad de que estn ocasionando el problema. Posteriormente se seleccionan las pruebas que podran ayudar a confirmar o descartar cada diagnstico. 1.7 Tratamiento y recomendaciones En este espacio se anota el tratamiento que fue instaurado por el MVZ del HVE encargado del caso y el plan de seguimiento para el paciente. 1.8 Investigacin sobre el caso y recomendaciones Es un espacio destinado a que el alumno investigue sobre lo que le haya llamado la atencin en el desarrollo del ECOP (diagnsticos diferenciales, pruebas recomendadas, tratamiento, etc). Se debe de integrar la informacin del ECOP y la investigacin realizada en bibliografa especializada. .

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Prctica 3 Frmacos utilizados en gatos

Los perros y gatos son fisiolgicamente muy parecidos, por lo que en muchos casos las dosis de los frmacos pueden ser utilizadas indistintamente para ambas especies, sin embargo, es muy importante saber que existen algunas diferencias en el metabolismo, la estructura de la hemoglobina, los receptores y el comportamiento de estas dos especies, por lo que la farmacocintica de algunas drogas requiere consideraciones especiales al momento de decidir la dosis e intervalo de administracin en los gatos. Es importante considerar que existen algunos frmacos que hasta resultan prohibitivos en estos pacientes. La principal diferencia entre estas especies es el metabolismo de los frmacos; el gato tiene una escasa capacidad para conjugar los frmacos con el cido glucurnico, lo que reduce la velocidad de excrecin de algunos frmacos que son metabolizados por glucuronizacin, como cido acetilsaliclico, paracetamol, morfina, etc. los cuales se acumulan en el organismo y llegan a ser txicos. Otra diferencia relevante, relativa al comportamiento, es el hbito de acicalamiento particular de esta especie, el cual puede conducir a una intoxicacin, pero de la misma forma, puede ser benfico cuando se utiliza para que el paciente ingiera pastas que se aplican en partes accesibles del cuerpo.

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Objetivo general
Al trmino de la prctica, el alumno conocer los frmacos que comnmente son utilizados en gatos, las dosis recomendadas para stos y los efectos secundarios que pudieran presentarse, as como aquellos frmacos que estn contraindicados en esta especie.

Objetivos especficos
Al finalizar la prctica el alumno: Conocer los frmacos que comnmente son utilizados en gatos y el mecanismo de accin de stos, as como los efectos adversos que pudieran presentarse. Conocer las dosis de los frmacos que comnmente son utilizadas en gatos y las modificaciones que pueden hacerse dependiendo del padecimiento a tratar o del estado del paciente (por ejemplo en casos de insuficiencia renal). Conocer los efectos secundarios de los frmacos que comnmente son utilizados en gatos y las consecuencias de una sobredosificacin. Se familiarizar con los nombres comerciales de los frmacos y las presentaciones que faciliten la administracin del medicamento en el paciente felino.

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Actividades
1. Conocer los frmacos que son recomendados a todos los pacientes hospitalizados y que asisten a consulta de medicina al HVE durante la prctica. 2. Investigar mecanismo de accin, indicaciones, dosis (especficamente para gatos), y contraindicaciones para cada frmaco. 3. Investigar el producto comercial y la presentacin ms convenientes para la administracin de cada frmaco al paciente felino.

Desarrollo de la prctica
1. Anotar los frmacos que son recetados a los gatos que asisten a consulta en el HVE en la Lista de frmacos utilizados en gatos (Apndice 3). 2. Anotar los frmacos que son administrados a los gatos hospitalizados en el HVE en la Lista de frmacos utilizados en gatos (Apndice 3). 3. De ser el caso, anotar en la Lista de frmacos utilizados en gatos (Apndice 3) los frmacos que hayan sido recomendados por MVZ externos antes de que el paciente llegara al HVE . 4. Investigar las indicaciones que existen para el uso de cada frmaco de la Lista de frmacos utilizados en gatos (Apndice 3) y llenar el espacio correspondiente. 5. Investigar las dosis recomendadas para cada frmaco (especficamente en gatos) de la Lista de frmacos utilizados en gatos (Apndice 3) y llenar el espacio correspondiente. 7

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Manual de Prcticas de Medicina de Gatos 6. Investigar un ejemplo de nombre comercial para cada frmaco, presentacin y concentracin que facilite la dosificacin y administracin del mismo en el paciente felino (uso humano o veterinario) y llenar el espacio correspondiente en la Lista de frmacos utilizados en gatos (Apndice 3). 7. Investigar los efectos secundarios que pueden presentarse en la utilizacin de cada frmaco de la Lista de frmacos utilizados en gatos (Apndice 3) y llenar el espacio correspondiente. 8. Finalmente, enlistar los frmacos cuya utilizacin est contraindicada en los gatos.

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Prctica 4 Prueba de SIDA Felino y Leucemia Viral Felina

La Leucemia Viral Felina (LVFe) es una enfermedad muy difundida en los gatos, que es causada por oncovirus de la familia de los retrovirus, capaz de inducir inmunosupresin directa, numerosas enfermedades degenerativas (asociadas con los efectos inmunosupresores del virus) y proliferativas (como leucemias y linfomas), por lo que las manifestaciones de esta enfermedad son muy variadas. El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Felina (SIDAF) es una enfermedad causada por un lentivirus (tambin de la familia de los retrovirus) que generalmente induce infecciones con periodos asintomticos prolongados, seguidos de una enfermedad clnica asociada a la severa inmunosupresin inducida por este virus. La prueba SNAP COMBO * es un inmunoensayo rpido (ELISA) para la deteccin simultnea del antgeno p27 del virus de leucemia felina y anticuerpos especficos al virus de inmunodeficiencia felina (VIF) en suero, plasma o sangre entera de felinos.

Objetivo general
Al finalizar la prctica el alumno estar capacitado para realizar la prueba de SIDAF/LVFe, interpretando de forma adecuada el resultado.

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Objetivos especficos
El alumno: Conocer el fundamento de la prueba de ELISA. Conocer los diferentes tipos de muestras que pueden ser utilizadas para llevar a cabo la prueba. Conocer y podr explicar el procedimiento para realizar la prueba de forma adecuada. Interpretar un resultado positivo y un resultado negativo. Ser capaz identificar los casos clnicos en los que exista la necesidad de realizar la prueba.

Actividades
1. Seleccin de muestras para la realizacin de la prueba. 2. Se realizar la prueba SNAP Combo Felino * para antgeno de Virus de Leucemia Felina (VLFe) y anticuerpos contra Virus de Inmunodeficiencia Felina (VIF). 3. Interpretacin de resultados, positivos y negativos, con base en alteraciones en la historia clnica, examen fsico y pruebas de laboratorio.

* Feline Leukemia Virus Antigen / Feline Immunodeficiency Virus Antibody Test Kit, IDEXX LABORATORIES.

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Desarrollo de la prctica
1. Se proporcionar el instructivo de la prueba, el cual debe de ser estudiado de forma previa a la realizacin de la misma. 4. El alumno demostrar que conoce la metodologa para poder realizar la prueba (Apndice 4). 5. El alumno demostrar que conoce las diferentes muestras a partir de las cuales puede ser desarrollada la prueba. 6. Se realizar la prueba con una muestra problema siguiendo el procedimiento:
a. Transferir 3 gotas de muestra (sangre entera, suero o plasma) al tubo de muestra usando la pipeta proporcionada. b. Manteniendo el tubo en posicin vertical, aadir 4 gotas de conjugado al tubo de muestra. c. Tapar el tubo de muestra y mezclar bien, invirtiendo el tubo de 3-5 veces. d. Coloque el dispositivo sobre una superficie plana. Aada el contenido del tubo de muestra a la cubeta de muestra (el posillo mayor del snap), tenga cuidado de no salpicar el contenido fuera de la cubeta. Parte de la muestra puede quedar en la cubeta de muestra. La muestra fluir a travs de la ventanilla de resultados llegando al crculo de activacin (posillo ms pequeo) en 30-60 segundos aproximadamente. Observe cuidadosamente para detectar muestra o un color azul en el crculo de activacin. e. Cuando comience a aparecer color en el crculo de activacin oprima firmemente el activador hasta que est a nivel con el cuerpo del dispositivo para activar la prueba. A partir de este momento comience a contar el tiempo de 10 minutos. Algunas muestras pueden no fluir al crculo de activacin dentro de los 60 segundos y, por consiguiente, el circulo puede no colorearse. En este caso, pulse el activador despus que la muestra haya pasado a travs de la ventanilla de resultados. Mantenga el dispositivo en posicin horizontal para asegurar resultados precisos. f. Transcurridos los 10 minutos, lea el resultado de la prueba; algunas veces el control positivo puede desarrollarse ms pronto, pero los resultados no se completan hasta los diez minutos.

7. El alumno demostrar que conoce la etiologa, epizootiologa y patogenia de LVFe y SIDAF, conocimientos indispensables para poder interpretar los resultados de la prueba. Responder las preguntas de anlisis de el Apndice 4.

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PRACTICA 5 PERFIL INTEGRAL

El hemograma, la qumica sangunea y el urianlisis (perfil integral) son pruebas bsicas que proporcionan informacin que orientar hacia el rgano o sistema que se encuentra afectado en el paciente. Este tipo de pruebas, junto con el examen fsico y una historia clnica detallada, aproximarn al MVZ a un diagnstico definitivo en la mayora de los casos y en otros, orientarn a la seleccin de otros procedimientos que pudieran conducir a un diagnstico definitivo. Es importante considerar que la exactitud de los resultados de estas pruebas depender en gran medida de que el procedimiento de toma de muestra y el manejo de sta desde la toma hasta el envo al laboratorio se realice adecuadamente.

Objetivo general
Al trmino de la prctica, el alumno ser capaz tomar una muestra sangunea, enviarla correctamente al laboratorio y analizar los resultados del perfil integral.

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Objetivos especficos
A trmino de la prctica el alumno: Ser capaz de sujetar un paciente felino para facilitar la toma de muestras. Conocer los diferentes sitios de venopuncin utilizados en el gato. Describir el proceso de embrocado y de toma de muestras para el perfil integral. Explicar las condiciones en las que deben ser enviadas la muestras al laboratorio Interpretar los resultados y tendr la habilidad de relacionarlos con el caso clnico.

Actividades
1. Sujecin de el paciente felino para la toma de muestras. 2. Descripcin el proceso de embrocado y de toma de muestras para el perfil integral. 3. Localizacin de vena (yugular, ceflica y safena) y de vejiga. 4. Envo de muestras al laboratorio 5. Interpretacin de los resultados del perfil integral y asociacin con la signologa del paciente.

Desarrollo de la prctica

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1. Se practicarn las diferentes tcnicas de sujecin necesarias en el gato para la toma de muestras sanguneas y cistocentesis. 2. Descripcin el proceso de embrocado y de toma de muestras para el perfil integral. 3. Localizacin de la vena yugular, ceflica y safena. 4. Localizacin de la vejiga. 5. Envo de muestras al laboratorio. 6. Interpretacin de los resultados del perfil integral: identificar valores fuera de rangos normales y asociar la variacin a padecimientos relacionado con la signologa del paciente (Apndice 5).

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PRACTICA 6 TERAPIA DE LQUIDOS

La deshidratacin es un transtorno bastante comn que puede poner en riesgo la vida del paciente y que puede ser ocasionado de forma directa o indirecta por un gran nmero de padecimientos. Bsicamente puede producirse por falta en el aporte (cuando el consumo de agua o alimento disminuye) por exceso en la eliminacin (vmitos, diarreas, poliuria, quemaduras, hemorragias, etc). Con la finalidad de corregir este transtorno, se debe de instaurar una terapia de lquidos adecuada con base al porcentaje de deshidratacin que se calcule para el paciente. Para poder determinar este porcentaje se requiere de una evaluacin cuidadosa que integre la informacin obtenida del examen fsico, la historia clnica y pruebas de laboratorio.

Objetivo general
Al trmino de la prctica, el alumno ser capaz de determinar el porcentaje de deshidratacin de un paciente con base en la historia clnica, el examen fsico y las pruebas de laboratorio. De la misma forma, el alumno ser capaz de calcular la terapia de lquidos que necesita el paciente.

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Objetivos especficos
A trmino de la prctica el alumno: Clasificar el porcentaje de deshidratacin de un paciente con base las alteraciones encontradas en la historia clnica, examen fsico y pruebas de laboratorio. Calcular la terapia de lquidos adecuada para el paciente, considerando las alteraciones encontradas en la historia clnica, examen fsico y pruebas de laboratorio. Conocer las ventajas, desventajas e indicaciones de las diferentes vas de administracin de lquidos

Actividades
1. Calcular el porcentaje de deshidratacin de los pacientes ambulatorios y hospitalizados en el HVE. 2. Calcular la terapia de lquidos necesaria para cada paciente que se encuentre deshidratado. 3. Explicar las vas de administracin de terapia de lquidos e indicar cul es la indicada para cada paciente.

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Desarrollo de la prctica
1. Explicar cmo se determina el porcentaje de deshidratacin con base en la historia clnica y examen fsico (Apndice 6). 2. Explicar cmo se calcula la terapia de lquidos de mantenimiento para un gato (Apndice 6). 3. Explicar cmo se calcula la terapia de lquidos para un gato deshidratado (Apndice 6). 4. Asistir a las consulta de medicina de gatos en el HVE y determinar si el paciente presenta algn grado de deshidratacin con base en la historia clnica y examen fsico. 5. Calcular la terapia de lquidos para los pacientes ambulatorios que se encuentren deshidratados (Apndice 6). 6. Determinar el grado de deshidratacin que presentan los pacientes hospitalizados del HVE con base en la historia clnica, examen fsico y pruebas de laboratorio. 7. Calcular la terapia de lquidos para los pacientes hospitalizados que se encuentren deshidratados (Apndice 6). 8. Corroborar que la terapia de lquidos de los pacientes hospitalizados del HVE est siendo administrada correctamente (evaluando el porcentaje de deshidratacin, la va de administracin, que los lquidos estn siendo administrados correctamente, etc).

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Apndice 1
EXMEN FISICO GENERAL Alumno: Fecha:

1.- Completa el siguiente cuadro con los valores de referencia normales en gatos. Parmetro normal Peso Membranas Mucosas Tiempo de Llenado Capilar Reflejo deglutorio Reflejo tusgeno Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Palmo Percusin Campos Pulmonares Pulso arterial Temperatura rectal Condicin Corporal Parmetro normal

2.- Dibuja e identifica las siguientes estructuras en el esquema que se presenta a continuacin. Linfonodos palpables Hgado Rin izquierdo Rin derecho Asas intestinales Vejiga Colon tero (grvido)

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Apndice 2
REPORTE DE CASO CLNICO Alumno:
Nombre No. de expediente Edad Sexo M H C

Fecha:
Raza Color

Anamnesis e Historia Clnica

Exmen fsico

Lista de problemas

Lista maestra

PRUEBAS
Diagnsticos diferenciales

Diagnsticos presuntivos para cada problema

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Tratamiento y Recomendaciones

Investigacin sobre el caso y Comentarios

Referencias

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Apndice 3
LISTA DE FRMACOS UTILIZADOS EN GATOS
PRINCIPIO ACTIVO INDICACIONES DOSIS NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIN Y CONCENTRACIN USO H/V EFECTOS SECUNDARIOS

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Apndice 4
PRUEBA DE SIDA/LEUCEMIA FELINA Alumno: Fecha:

1.- Que detecta la prueba? Antgeno_____________Anticuerpo_______________ 2.- Que tipo de muestras pueden ser utilizadas para realizar la prueba?

___________________, _____________________ y ______________________


3.-Si el gato no viene en ayuno puede realizarse la prueba? Por qu?

________________________________________________________________
4.-Describe el procedimiento para realizar la prueba.

1_________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 2_________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 3_________________________________________________________________ 4_________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 5_________________________________________________________________


5.- Marca con un punto () como se observaran los siguientes resultados:

Negativo

Positivo LVFe

Positivo VIF

Positivo LVFe y VIF

Resultado invlido

6.- Si la prueba es positiva a LVFe, repetiras la prueba? Porque? Cuanto tiempo desp.?

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________
7.- Si la prueba es negativa a LVFe, repetiras la prueba? Por qu? Cunto tiempo desp?

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________


8.- A partir de que edad es recomendable realizar la prueba? Antes por qu no?

__________________________________________________________________
9.- Que sucede si se vacuna contra LVFe sin haber realizado la prueba con anterioridad?

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________
10.- Si el gato est vacunado contra LVFe, que resultado esperas encontrar en la prueba?

__________________________________________________________________

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Apndice 5
ANLISIS DEL PERFIL INTEGRAL DE UN CASO CLNICO Alumno Fecha
Nombre del paciente
No. de expediente

Edad Sexo

Raza

Color

Semiologa

Hemograma ANALITO
HEMATOCRITO HEMOGLOBINA ERITROCITOS VGM CGMH RETICULOCITOS PLAQUETAS PROTENAS TOTALES FRIBRINGENO LEUCOCITOS DIFERENCIAL NEUTRFILOS BANDAS METAMIELOCITOS MIELOCITOS LINFOCITOS MONOCITOS EOSINFILOS BASFILOS

Posibles causas

Referencias
Qumica sangunea

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ANALITO GLUCOSA UREA CREATININA COLESTEROL BILIRRUBINA TOTAL BIL. CONJUGADA BIL. NO CONJUGADA
ALANINA TRANSFERASA ASPARTATO TRANSFERASA AMINO-

Posibles causas

(ALT)
AMINO-

(AST)

FOSFATASA ALCALINA (FA) AMILASA


CREANININCINASA (CK)

PROTENAS TOTALES ALBMINAS GLOBILINAS RELACIN A/G CALCIO FSORO RELACIN Ca/P POTASIO SODIO CLORO BICARBONATO ANION GAP
DIFERENCIA FUERTES DE IONES

OSMOLARIDAD TRIGLICRIDOS

Urianlisis

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Conclusiones

Referencias

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Apndice 6
TERAPIA DE LQUIDOS PARA GATOS

Alumno:

Fecha:

1.- Cmo se determina el porcentaje de deshidratacin (% DH) que padece un gato? % de deshidratacin 4-5% Clasificacin Signos clnicos, Historia Clnica

6-7%

8-9%

10-11%

13-15%

2. Cul es la frmula para calcular la terapia de lquidos de mantenimiento en un gato?

3. Cul es la frmula para calcular la terapia de lquidos de un gato deshidratado?

4. Cmo se calcula la terapia de lquidos por da de un gato?

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5. Calcula la terapia de lquidos de los pacientes deshidratados que asistan a consulta o que se encuentren hospitalizados. Indica la va de administracin, si utilizaras normo o microgotero y determina el goteo por minuto. Ejercicio 1 Nombre: No. de Expediente: % DH:

Ejercicio 2 Nombre: No. de Expediente: % DH:

Ejercicio 3 Nombre: No. de Expediente: % DH:

Ejercicio 4 Nombre: No. de Expediente: % DH:

Ejercicio 5 Nombre: No. de Expediente: % DH:

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REFERENCIAS
August JR, editor. Consultations in feline internal medicine, Vol.5. St. Louis: Elsevier Saunders, 2006. Chandler EA, Gaskell CJ, Gaskell RM. Feline medicine and therapeutics. 3 rd ed. Iowa: Blackwell Publishing, 2007. Ettinger SJ, Feldman EC. Textbook of Veterinary Internal Medicine , 6th ed., St. Louis: Elsevier Saunders, 2005. Norsworthy GD, editor. The feline patient. 3rd ed. Iowa: Blackwell Publishing, 2006. Marn JH. Enfermedades de los gatos y su manejo clnico. Mxico: Jaiser editores, 2003. Wills J, Wolf A: Manual de medicina felina. Kidlington: Pergamon Press. 1993

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