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Hospital

UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES Fecha: 2012

COMISIN PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE TRABAJO USO SEGURO DEL MEDICACMENTO BLOQUE QUIRRGICO: USO SEGURO DEL POTASIO INTRAVENOSO
Cdigo PNT USO SEGURO POTASIO IV Realizacin Revisin GRUPO DE TRABAJO: USO SEGURO DEL MEDICAMENTO BLOQUE QUIRRGICO Dra. M Jos Garca Snchez Aprobacin COMISIN PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Edicin

Fecha emisin

Fecha de revisin

16/02/2012

2014

Dra. Amelia Fernndez Sierra

OBJETIVO Establecer PNT sobre el empleo de POTASIO IV en el Bloque Quirrgico del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. Reducir riesgos para los pacientes derivados de la administracin intravenosa de soluciones de potasio.

INTRODUCCIN La administracin incorrecta de soluciones concentradas de cloruro potsico por va intravenosa constituye un error claramente identificado y de consecuencias mortales. Tipos de errores ms frecuentes: seleccin y administracin inadvertida o equivocada de una ampolla en lugar de otro medicamento. Ha sido confundido con: furosemida, cloruro sdico 0,9% y heparina. Es una sustancia controlada, SON NECESARIOS requisitos que restringen la orden y definen almacenamiento y documentacin

PNT USO SEGURO POTASIO IV

Cdigo PNT USO SEGURO POTASIO IV

Edicin 1

Ttulo del procedimiento

PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE TRABAJO USO SEGURO DEL MEDICACMENTO BLOQUE QUIRRGICO: USO SEGURO POTASIO IV

RECOMENDACIONES* Eliminacin de los almacenes de medicacin en las unidades asistenciales, nicamente en reas especializadas (UCI, quirfano), de preparacin farmacutica o bajo llave. Si se guardan en zona especializada debe estar etiquetados de forma individual, con etiqueta fosforescente visible y que diga DEBE SER DILUIDO. Almacenamiento: armario cerrado, separado de otra medicacin, no transferible entre unidades asistenciales. Prescripcin o Prescripcin especificando siempre la dosis expresada en mEq, volumen de dilucin y tiempo de administracin y/o velocidad de infusin. Prescripcin electrnica. o Especificar concentracin mxima permitida y dosis mxima diaria: Dosis mxima: 150 mEq Requerimientos da: 30-80 mEq

o Corregir previamente hipomagnesemia si est presente o Monitorizacin de niveles en: Insuficiencia adrenal, insuficiencia renal, oliguria postoperatoria, shock con reaccin hemoltica, deshidratacin, tratamiento con IECA, diurticos ahorradores de potasio. Siempre con velocidades superiores a 10 mEq/h, considerando todas las fuentes de potasio (nutricin, fluidoterapia). Dosis superiores a 60 mEq/da deben monitorizarse los niveles plasmticos diariamente, esperar siempre al menos 60 minutos antes de extraer la muestra. Monitorizar niveles de magnesio. Adultos jvenes con peso mayor de 40 kg y sin insuficiencia renal que requiera dosis menores de 60 mEq/da, no necesitan monitorizacin diaria de niveles de potasio

Preparacin-Administracin: o Diluir en glucosalino, tambin compatible con salino 0,9% o 0,45%, glucosa 5%. o Procedimiento alternativo de aplicacin ante las prescripciones que no se adapten a la normativa. Protocolo de sustitucin automtico. o Asegurar que la preparacin es homognea invirtiendo 6 veces la dilucin antes de administrarla. o No mezclar con una solucin que ya contenga potasio o que ya se este administrando al paciente.

PNT USO SEGURO POTASIO IV

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Cdigo PNT USO SEGURO POTASIO IV

Edicin 1

Ttulo del procedimiento

PROCEDIMIENTO NORMALIZADO DE TRABAJO USO SEGURO DEL MEDICACMENTO BLOQUE QUIRRGICO: USO SEGURO POTASIO IV

o Etiquetado correcto de la dilucin: Etiqueta con CUIDADO ALTO RIESGO en la preparacin antes de su administracin. o Preparacin con verificacin independiente por persona cualificada o PNT DOBLE CHEQUEO: realizacin de doble chequeo independiente en el momento de la preparacin y antes de la administracin verificando dosis, dilucin, etiquetado, comprobar paciente, va y velocidad de administracin. o Utilizar en bomba de infusin u otro dispositivo que limite volumen. o Va perifrica: asegurar permeabilidad de la va antes de su administracin, concentracin mxima 40 mEq/L y velocidad mxima 10 mEq/h, lmites aceptables: 60 y 20 mEq respectivamente. o Va central: la concentracin puede alcanzar los 100 mEq/L, velocidad mxima de 20 mEq/h, puede alcanzarse los 40 mEq/h. o Soluciones diluidas de 40 mEq/L pueden administrarse con sistema de regulacin de flujo (dial-a-flo), soluciones de mayor concentracin siempre con bomba de infusin. Formar al paciente y familiares. De aplicacin a las ampollas de fosfato potsico y solucin salina hipertnica (>0,9%).

* Recomendaciones para el Uso Seguro del Potasio Intravenoso. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2009 INDICACIONES DEL POTASIO INTRAVENOSO Aporte disminuido en pacientes con nutricin parenteral total. Estados de inanicin prolongada, alcoholismo. Causas digestivas: diarrea, vmitos, fistula biliar o intestinal, aspiracin nasogstrica, laxantes. Prdidas renales de potasio mayor de 20 mEq/da: hipoaldosteronismo, patologa tubular, diurticos, corticoides, l-dopa, regaliz, diuresis osmtica. Pacientes edematosos con diurticos y/o digoxina. Intoxicacin digitalita con arritmias cardiacas. IAM con hipopotasemia. Cetoacidosis diabtica tratada con insulina.

Fundacin Avedis Daonabedian. http://fad.onmedic.net/Portals/0/SeguridadAt/Alerta%203%20Potasio.PD


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PNT USO SEGURO DEL MEDICACMENTO BLOQUE QUIRRGICO: USO SEGURO DEL POTASIO INTRAVENOSO

ALMACEN

SOLUCIN CONTROLADA-SEPARADA ETIQUETADO FOSFORESCENTE/ROJO "DEBE SER DILUIDO"


Dosis en mEq Volumen de Dilucin Tiempo de Administracin Velocidad de Infusin Va Perifrica: mx 40 mEq/L mx 10 mEq/h Va Central: mx 100 mEq/L mx 20 mEq/h BOMBA DE INFUSIN SLO DIAL-FLOW SI 40 mEq/L

PRESCRIPCI N

INDICACIONES solicitar magnesio y tratar si dficit

Aporte reducido: nutricin parenteral total, Inanicin prolongada, Alcoholismo Prdida Digestiva: diarrea, vmitos, fstula biliar o intestinal, aspiracin nasogstrica, laxantes Prdidas Renales > 20 mEq/da (hiperaldosteronismo, patologa tubular, diurticos, corticoides, L-dopa, regaliz, diuresis osmtica) Pacientes edematosos con durticos y/o digoxina, Intoxicacin digitlica con arritmia, IAM con hipopotasemia, Cetoacidosis dibtica tratada con insulina DILUIR: GLUCOSALINO / FISIOLGICO O,45-0,9% / GLUCOSADO 5% CLCULO DOSIS/DILUCIN /VELOCIDAD DE INFUSIN ETIQUETADO: CUIDADO ALTO RIESGO INDICAR DILUCIN PREPARACIN HOMOGNEA: INVERTIR 6 VECES LA DILUCIN ANTES DE ADMINISTRARLA NO MEZCLAR CON OTRA DILUCIN CON POTASIO O QUE YA SE ESTE ADMNISTRANDO COMPROBAR PACIENTE/CONEXIN

PREPARACIN DOBLE VERIFICACIN de


PREPARACIN ADMINISTRACIN

MONITORIZACIN DE NIVELES 48/24/12/6/4 h segn criterio mdico

Insuficiencia renal, Insuficiencia adrenal Oliguria postoperatoria Shock con hemlisis Deshidratacin Tratamiento con IECA, Dirurticos ahorradores de potasio Velocidad >10 mEq/h, considerar otras fuentes de potasio: fluidos, nutricin Dosis superiores a 60 mEq/da: monitorizacin diaria, esperar 60 minutos antes de extraer la muestra, monitorizar magnesio Adultos jvenes de >40 kg, con 59 mEq/da, sin insuficiencia renal: no monitorizacin

PNT USO SEGURO POTASIO IV