UNIVERSIDAD TCNICA DE BABAHOYO Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermera

TESIS DE GRADO Previo a la Obtencin del Ttulo de Licenciada EN ENFERMERA

TEMA: AGENTES CAUSALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PRESENTES EN NIOS/AS DE 1- 4 AOS DE EDAD QUE ACUDEN AL SUBCENTRO DE SALUD 7 DE OCTUBRE DEL REA N 2 QUEVEDO DE LA PROVINCIA DE LOS RIOS, DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AO 2010

DIRIGIDA POR: Lcda. Alicia Caldern Noriega

AUTORAS: Mara Vernica Jama Saa Judith Paola Micolta Caicedo

BABAHOYO LOS ROS ECUADOR 2010-2011

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERA

CERTIFICACIN

Lcda. Alicia Caldern Noriega DIRECTORA DE TESIS

CERTIFICA:

Haber dirigido y asesorado en todas sus partes, la tesis denominada AGENTES CAUSALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PRESENTES EN NIOS DE 1- 4 AOS DE EDAD QUE ACUDEN AL

SUBCENTRO DE SALUD 7 DE OCTUBRE DEL REA N 2 QUEVEDO DE LA PROVINCIA DE LOS RIOS, DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AO 2010 De la autora de: Mara Verionica Jama Saa Judith Paola Micolta Caicedo

Adems encuentro que este trabajo ha sido realizado de acuerdo a las exigencias Metodolgicas Tcnicas exigentes para el nivel de Licenciatura, por lo que autorizo su Presentacin, Sustentacin y Defensa.

Lcda. Alicia Caldern Noriega DIRECTORA DE TESIS

UNIVERSIDAD TCNICA DE BABAHOYO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERA

APROBACIN

-------------------------------------------------------------------------LIC. BETTY MAZACON ROCA DIRECTORA DE LA ESCUELA DE ENFERMERA

---------------------------------------------------------------LIC. ALICIA CALDERN NORIEGA DIRECTORA DE LA TESIS DE GRADO

-----------------------------------------------------------------SECRETARIO DE LA FACULTAD

AUTORA.

Los contenidos, procedimientos, criterios y propuesta emitidos en esta tesis cuya tema es. AGENTES CAUSALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PRESENTES EN NIOS/AS DE 1- 4 AOS DE EDAD QUE ACUDEN AL SUBCENTRO DE SALUD 7 DE OCTUBRE DEL REA N 2 QUEVEDO DE LA PROVINCIA DE LOS RIOS, DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AO 2010 Son de exclusiva responsabilidad de las autoras:

... Mara Vernica Jama Saa CI.0802472332

... Judith Paola Micolta Caicedo CI.1205125659

UNIVERSIDAD TCNICA DE BABAHOYO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERA

APROBACIN DEL TRIBUNAL.

Los miembros del tribunal examinador aprueban el informe de investigacin de tesis sobre el tema: AGENTES CAUSALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PRESENTES EN NIOS/AS DE 1- 4 AOS DE EDAD QUE ACUDEN AL SUBCENTRO DE SALUD 7 DE OCTUBRE DEL REA N 2 QUEVEDO DE LA PROVINCIA DE LOS RIOS, DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AO 2010

De sus autores: Mara Vernica Jama Saa Judith Paola Micolta Caicedo

Firma del Tribunal:

.. PRESIDENTE

... PRIMER VOCAL

SEGUNDO VOCAL

UNIVERSIDAD TCNICA DE BABAHOYO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERA

EL JURADO CALIFICADOR

Otorga al presente trabajo la calificacin de:

Calificacin:

Equivalente a

INTRODUCCIN En el presente trabajo de investigacin epidemiolgicos y etiolgicos realizados en nuestro pas han demostrado que los agentes causales ms frecuente de Infecciones Respiratorias agudas son virales y las formas de presentacin ms frecuente es en los nios de 1 4 aos de edad. Una infeccin es la invasin y multiplicacin de microorganismos en el organismo, clnicamente estos causan malestar y lesin, a lo que los mdicos llamamos enfermedad. Los agentes causales de la infecciones respiratorias afectan al aparato respiratorio, que a su vez es el que nos permite respirar y llevar el oxigeno hacia la sangre. Son infecciones agudas porque en el tiempo son de reciente aparicin (generalmente en menos de 15 dias), y por consiguiente con mayor riesgo de hacer dao. Los cuatro cuadros clnicos aceptados universalmente son la Laringitis, (resfriado comn)Traqueobronquitis, el Sndrome, Bronquial Obstructivo y la Neumona Las infecciones respiratorias agudas constituyen una de las cinco primeras causas de mortalidad infantil en nuestro pas. Si consideramos todas las causas respiratorias, ocupa el tercer lugar luego de las causas perinatales y las malformaciones congnitas Por ello es importante que los conocimientos adquiridos sean transferidos a contextos de la vida cotidiana las familias, para conocer los correctos

procedimientos que hay que considerar en el momento preciso en forma preventiva, es as que nuestro proyecto trataremos en los siguientes captulos:

CAPTULO PRIMERO

En este captulo damos a conocer el planteamiento, contexto, delimitacin, formulacin y sistematizacin del problema, es en donde se da a conocer que las infecciones respiratorias agudas, son la causa ms peligrosa a la que estn expuesto los nios y nias de 0 a 4 aos de edad debiendo ser analizadas para su prevencin. En este captulo se enuncian los objetivos generales y especficos, y su justificacin del tema a tratar que para los nios y los padres es de suma importancia para iniciar una cultura de reconocimiento del problema de salud e iniciar una prevencin de las infecciones respiratorias.

CAPTULO SEGUNDO Aqu encontramos tericos conceptuales. Tambin se refiere a la Hiptesis, Variables y la operacionalizacin que deben ser consideradas para encontrar e este estudio los procedimientos que deban hacerse en el tratamiento de este tema y que los padres deben de saber. el marco terico, referente a las alternativas y anlisis

TERCER CAPTULO Se refiere a la metodologa utilizada, el tipo y el diseo, la muestra tomada y las tcnicas como la entrevista, la observacin que nos ayudaron a contar con datos para conocer la realidad del problema y la elaboracin de la propuesta de trabajo.

CAPTULO CUARTO Se realiza la interpretacin de los datos obtenidos, visualizando para realizar un anlisis de la situacin actual, el anlisis comparativo, las tendencias y los resultados de la recoleccin de datos que obtuvimos mediante las entrevistas, fichas de observaciones aplicadas a los nios/as, maestras y padres, representados en cuadros estadsticos dando a conocer la verificacin de la hiptesis.

CAPTULO QUINTO En este captulo hacemos referencia del planteamiento de la propuesta de trabajo a realizar que es el resultado de nuestra investigacin, para contribuir a prevenir las infecciones respiratorias agudas y la poca participacin de los padres en el proceso de cuidado preventivo y proteccin de sus hijos. Se dar a conocer a los padres de familias con una metodologa comprensible y secuencial de actividades que ayudan a prevenir las afecciones de salud de sus hijos, en el sector 7 de Octubre de Quevedo.

INDICE GENERAL PGINAS PRELIMINARES Pginas TTULO DEDICATORIA..ii AGRADECIMIENTO....iii INDICE GENERAL....v NDICE DE CUADROS....v INDICE DE GRAFICOS...vi INTRODUCCIN TEMA CAPITULOS CAPTULO I 1. CAMPO CONTEXTUAL PROBLEMATICO 1.1. CONTEXTO NACIONAL, REGIONAL, LOCAL Y/O INSTITUCIONAL..1 1.2. SITUACION ACTUAL DEL OBJETO DE INVESTIGACIN.13 1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA 1.3.1.PROBLEMA GENERAL..14 1.3 .2. PROBLEMAS DERIVADOS.....14 1.4 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION.15 15 1.5 JUSTIFICACIN.... 1.6. OBJETIVOS 1.6.1 OBJETIVO GENERAL1717 1.6.2 OBJETIVOS ESPECFICOS...17 16

CAPTULO II 2. MARCO TERICO 2.1 ALTERNATIVAS TEORICAS ASUMIDAS...18 2.2 CATEGORIAS DE ANALISIS TEORICO CONCEPTUAL 33

2.3. 2.3.1 2.3.2

PLANTEAMIENTO DE LA HIPTESIS HIPTESIS GENERAL....42 HIPTESIS ESPECIFICAS......42

2.4

OPERACIONALIZACION

DE

LAS

HIPOTESIS

ESPECFICAS....43

CAPTULO III 3. LA METODOLOGA 3.1 TIPO Y DISEO LA INVESTIGACIN...............46 3.2 3.3 UNIVERSO Y MUESTRA .............47 METODO Y TCNICA DE RECOLECCIN DE LA

INFORMACION ...47 3.4 PROCEDIMIENTO.....50

CAPTULO IV 4.ANALISIS Y DISCUSIN DEL RESULTADOS 4.1TABULACIONES E INTERPRETACION DE DATOS

.........51 4.2 COMPROBACION Y DISCUSIN DE HIPOTESIS..66 4.3.CONCLUSIONES..66

CAPTULO V 5.- PROPUESTA ALTERNATIVA 5.1.- PRESENTACION ...69 5.2. OBJETIVOS 5.2.1. OBJETIVO GENERAL.....70 5.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS....70 5.3.CONTENIDOS.......70 5.4.- DESCRIPCION DE LOS ASPECTOS OPERATIVOS DE LA PROPUESTA..71 5.5.- RECURSOS..72 5.6.- CRONOGRAMA DE EJECUCION DE LA PROPUESTA....56

CAPTULO VI 6.- BIBLIOGRAFIA

CAPTULO VII 7.- ANEXOS

DEDICATORIA

El momento en que el ser humano culmina una meta, es cuando se detiene a hacer un recuento de todas las ayudas recibidas, de las voces de aliento, de las expresiones de amor y comprensin; es por eso que nosotras dedicamos ste triunfo estudiantil a dios, a nuestros padres, amigos, parejas, y profesores, que sin esperar nada a cambio, han sido pilares en nuestro camino y as, forman parte de este logro que nos abre puertas inimaginables en nuestro desarrollo profesional. En primer lugar, A Dios por, ser nuestro creador, quien nos a regalado estos cuatro aos amparndonos , fortalecindonos ,guiando nuestros pasos y ayudarnos a superar los obstculos que se nos presentaron a lo largo del camino y que de esta manera hoy se reflejan el primer fruto, de muchos que vendrn, y que son producto de nuestra constancia y perseverancia. A nuestros padres y hermanos, que nos han regalado el derecho de crecer, y que en este proceso han estado con nosotras, aunque para la mayora distantes, deben saber, que son el motor de nuestra motivacin. A nuestros esposos que en todo tiempo nos han apoyado, ayudado y que con su cario, comprensin y pacientes esperaron para que pudiramos terminar esta tesis. A nuestros profesores, que hoy pueden ver un reflejo de lo que han formado y que sin duda han calado hondo en nuestras vidas, permitindonos escoger esta profesin, por el amor que hemos visto reflejados en su desarrollo profesional A todos quienes no podemos nombrar porque sera una gran lista, slo les decimos que: En todo tiempo nos amamos los amigos, porque son como hermanos en tiempo de angustias, y en nuestro desarrollo ha sido una realidad. Por ltimo, a cada una de nostras, que formamos parte de esta tesis.

Judith Paola Micolta Caicedo

Mara vernica Jama Saa

AGRADECIMIENTO

Cuando un sueo se hace realidad no siempre se le atribuye al empeo que pongamos en realizarlo. Detrs de cada sueo siempre

hay personas que nos apoyan y que creen en nosotros. Son seres especiales que nos animan a seguir adelante en nuestros proyectos brindndonos, de diferentes maneras, su solidaridad. Por esta razn nuestro profundo agradecimiento primero a Dios por darnos fortaleza y la constancia para cumplir nuestros objetivos propuestos. A nuestros padres por estar siempre a nuestro lado brindndonos su apoyo, y dedicarnos gran parte de sus vidas dndonos aliento para la ardua tarea de caminar hacia la perspectiva de un nuevo da A nuestra universidad y especialmente a la a la Escuela de Enfermera, atreves de sus autoridades y docentes nos brindaron una slida formacin

universitaria y lograron que culminemos con xito una ms de nuestras etapas acadmicas.

Judith Paola Micolta Caicedo

Mara vernica Jama Saa

CAPITULO I

1. CAMPO CONTEXTUAL AL PROBLEMTICO 1.1.- CONTEXTO NACIONAL, REGIONAL, LOCAL Y/O INSTITUCIONAL Para la mayora de los pases en desarrollo, en la regin de las Amricas, el control de los problemas de salud que afectan a la madre y al nio, particularmente las IRA1, ha adquirido gran importancia. En los ltimos 14 aos, las IRA pasaron a ocupar los primeros lugares como causa de muerte, debido a la reduccin de la mortalidad por enfermedades prevenibles por vacunas y a la reduccin de la mortalidad por diarreas producto, en ambos casos, del marcado aumento en la cobertura de las estrategias de control disponibles. De este modo, las IRA se han transformado en uno de los principales problemas de salud que los pases debern enfrentar hasta mediados de este nuevo siglo, en el marco del compromiso internacional de reducir la mortalidad maternoinfantil. La implementacin de medidas relativamente simples, de prevencin o de tratamiento, deben contribuir a este propsito. Aunque las cifras exactas son difciles de obtener, se estima que alrededor de 4,5 millones de nios entre 1 y 4 aos de edad mueren cada ao por esas causas; de ellos casi la tercera parte son por las IRA, fundamentalmente neumona, Esta situacin es an ms aguda en los pases subdesarrollados. En los pases en vas de desarrollo las IRA representan uno de los problemas principales de salud entre los nios menores de 4 aos.
1

Infecciones respiratorias Agudas(IRA)

Mientras el mundo desarrollado ha logrado reducir la mortalidad por IRA en nios, en los pases en vas de desarrollo prevalecen varios factores de riesgo que contribuyen a mantener ese problema en dichas naciones. En Amrica Latina la mayora de los pases reportan bajas tasas de mortalidad. No obstante, existe una marcada diferencia entre la situacin de los pases desarrollados de la regin y el resto de las naciones del continente. Por ejemplo, segn estimaciones de la OPS2, la mortalidad por IRA en menores de 4 aos (incluye Influenza, Neumona, Bronquitis y Bronquiolitis) va desde 16 muertes por cada 100 000 en Canad a ms de 3 000 en Hait, donde estas afecciones aportan entre 20 y 25 % del total de defunciones en esa edad.(2) Entre los factores que determinan esta situacin estn el bajo peso al nacer, la malnutricin, la polucin atmosfrica, las inadecuadas condiciones de atencin mdica y de salud, los bajos niveles de inmunizacin e insuficiente disponibilidad de antimicrobianos. Las infecciones respiratorias agudas son actualmente uno de los principales problemas de salud que afectan a los nios menores de 4 aos de los pases de la Regin de las Amricas. La situacin actual del problema puede resumirse en las siguientes caractersticas principales: a) Cada ao, alrededor de 150.000 nios menores de 4 aos de los pases de Amrica mueren por neumona, la cual es responsable del 80 al 90% de las muertes totales por IRA. b) Estas casi 150.000 muertes anuales por neumona ocurren principalmente en los pases menos desarrollados de la Regin (fundamentalmente en Bolivia, Hait, Per, Mxico, nordeste del Brasil y otros pases de Amrica Central) que concentran cerca del 90% de estas muertes. La neumona sigue siendo en todos ellos una de las principales causas de enfermedad y consulta a los servicios de salud y representa la causa principal de mortalidad en los nios y se ubica entre las cinco primeras causas de muerte del grupo. Mientras en los pases desarrollados de la Regin de las Amricas la mortalidad por neumona ha tendido a disminuir, la tendencia al descenso de las
2

Organizacin Panamericana de la Salud(OPS)

tasas de mortalidad por neumona en los pases en desarrollo de la misma Regin, registra valores muchos menores. Incluso, en algunos las tasas de mortalidad por neumona permanecen estables. Las IRA representan en muchos pases de la Regin una de las principales causas de hospitalizacin, las cuales no slo se deben a Neumona sino tambin a Bronquitis, Bronquiolitis y otras afecciones del aparato respiratorio. An cuando no existe informacin cuantitativa en los pases de la Regin, algunas infecciones agudas de las vas areas superiores, como otitis y faringitis estreptoccica son causantes de secuelas graves en los nios, tales como hipoacusia y sordera y en menor medida, cardiopata reumtica. En la epidemiologa de las IRA en Brasil, la bronquiolitis,

laringotrqueobronquitis, bronquitis y neumonas son la mayor causa de morbilidad en nios menores de 3 aos de edad. En grandes estudios tales enfermedades tienen causas infecciosas identificables. La gran mayora de las infecciones son causadas por 4 tipos de virus respiratorios: Virus Respiratorio Sincitial (VRS), Parainfluenza (VPI), Influenza y Adenovirus. Existen factores que caracterizan al problema de las Infecciones

Respiratorias Agudas (IRA) en los nios de los pases de Amrica, que causan de mortalidad, hospitalizaciones, y acciones emergentes de salud en materno infantil a nivel local, son debido a secuelas dejadas por malas consultas, uso inapropiado de antibiticos y uso inadecuado de medicamentos para la tos y el resfriado. De acuerdo a los datos existentes, puede afirmarse que las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), junto con las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y la desnutricin, son tres de las primeras cinco causas de defuncin en la mayora de estos pases. Es por ello que la necesidad de incrementar las medidas de control para modificar la situacin de prevalencia de estas entidades, ha llevado en los ltimos aos a organismos como OMS y UNICEF, a unir esfuerzos en el

desarrollo de la estrategia denominada Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI).3 La Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) es una iniciativa de OPS/OMS, UNICEF y otras agencias, establecida con el propsito de coordinar todos los posibles recursos y las actividades hacia la consecucin de objetivos especficos que incluyen la reduccin de la mortalidad por estas enfermedades as como su ocurrencia y gravedad; y principalmente, el mejoramiento de la calidad de la atencin del nio en los servicios tanto de las EDA4 como de otras enfermedades prevalentes de la infancia, su manejo est siendo integrado en muchos de los pases de la regin con acciones de control de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA). Por otra parte, se ha logrado establecer el compromiso por parte de los encargados nacionales de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) de los pases coordinados por la OPS- de apoyar el fortalecimiento del proceso de integracin de las actividades de control de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en todos los niveles de la estructura de salud a Nivel mundial, regional y nacional.

1.1.1.- Contexto nacional

En el Ecuador, la infeccin respiratoria es otra de las principales causas directas de muerte en nios menores de 4 aos. En general, las infecciones respiratorias causan prdida del apetito y desgastes que pueden asociarse directamente al inicio o empeoramiento de un proceso de desnutricin. Por lo tanto, las infecciones respiratorias no slo son relevantes como causa de enfermedad y muerte, sino que tambin son factores desencadenantes y sostenedores de los procesos que conducen a la desnutricin. Adems, estas infecciones son la razn ms frecuente de consulta externa peditrica y de hospitalizacin. Para estimar la prevalencia de las infecciones respiratorias y evaluar su tratamiento, Los datos que se muestran, dice que el 42.3 por ciento de los nios menores de 4 aos de edad haba tenido infeccin
3 4

La Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA).

respiratoria durante las ltimas dos semanas previas a la entrevista (Grfico 13.5). El porcentaje que tuvo infeccin respiratoria cambia del 45.7 por ciento en el rea urbana al 38.3 por ciento en la rural, y vara de un 56.5 por ciento. Al clasificar la prevalencia de las infecciones respiratorias de acuerdo a la gravedad de los sntomas identificados por la madre, se encuentra que el 7.8 por ciento tuvo slo tos o resfriado, el 6.7 por ciento tos o resfriado junto con una enfermedad grave, el 10.4 por ciento sibilancias, el 9.0 por ciento neumona y el 8.3 por ciento neumona grave. Acumulando estas ltimas dos cifras se puede mencionar que los sntomas asociados con algn grado de neumona representan una prevalencia del 17.3 por ciento, cifra que vara del 16.3 por ciento en el rea urbana al 18.6 por ciento en la rural. 1.1.2.- Contexto Regional La Regin Litoral del Ecuador es una de las cuatro regiones naturales de dicho pas. Comnmente llamada Costa, est conformada por las provincia de Guayas, Santa Elena, Manab, El Oro, Los Ros y Esmeraldas. Los Ros provincia del Ecuador, ubicado en la costa ecuatoriana, limita con las provincias de Guayas, Pichincha, Manab, Cotopaxi, Tungurahua y Bolvar. Su capital es Babahoyo, que se encuentra cerca de los ros, San Pablo y el Caracol, que se unen para formar el ro Babahoyo, que desemboca en el Ro Guayas. Cada ao el 12 de octubre, los agricultores de la regin sostienen un rodeo tradicional. Es la festividad de los agricultores tpicamente costeros es celebrado en varios pueblos de Los Ros y Guayas. La provincia de Los Ros tiene 780.443 habitantes, 467.613 urbanos y 312.830 rurales. La Provincia de Los Ros tiene una superficie de 7.100 kilmetros cuadrados, divididos en 12 cantones. Por su situacin climtica y las condiciones de infraestructura los habitantes de la provincia de Los Ros, tiene una alta incidencia de enfermedades respiratorias y de infecciones intestinales tanto en nios, adultos y ancianos. Segn los ltimos datos referidos por el MSP, se estima que el 8.1 por ciento en la provincia de Imbabura a un 26.7 por ciento en Bolvar, presentan

algn tipo de infecciones respiratorias. As como las provincias de Manab, Los Ros y Loja tambin tienen una prevalencia relativamente alta de sntomas asociados a una neumona (del 21.2% al 26.2%). Segn la edad del nio, la prevalencia de infecciones respiratorias vara del 37.0 por ciento entre nios de 0 a 5 meses de edad al 47.7 por ciento entre los de 6 a 11 meses. Tambin se observa que en general, la prevalencia de las infecciones respiratorias no presenta una tendencia definida de acuerdo con el nivel de instruccin de la madre, aunque la probabilidad de haber tenido una infeccin es menor entre nios cuyas madres no tienen educacin formal o tienen instruccin superior. Segn nivel econmico, la prevalencia desciende ligeramente del 43.3 por ciento entre nios del nivel bajo al 39.5 por ciento entre aquellos del nivel alto. La prevalencia de las infecciones respiratorias result ser muy similar en ambos sexos y contrario a lo esperado, es ms baja en la poblacin indgena. Los sntomas asociados a neumona grave fueron reportados en menor proporcin en la medida en que sube el nivel educativo o econmico de la madre, bajando del 12.0 por ciento entre nios cuyas madres tienen poca educacin formal al 3.1 por ciento entre aquellos cuyas madres tienen instruccin superior, y del 9.3 por ciento en el nivel econmico baj al 4.0 por ciento en el nivel alto. Prevalencia de infecciones respiratorias, por clasificacin de la enfermedad, segn rea de residencia

En estos caso las madres para aliviar o curar la infeccin respiratoria siempre dan algn tratamiento casero, an cuando existe la posibilidad de que el tratamiento sea combinado; el ms frecuente suele ser algn remedio para calmar la tos, seguido por alguna medicina para bajar la fiebre y algn descongestionante, del total de nios con infeccin respiratoria lleg a ser hospitalizado, cifra que resulta baja para quienes reportaron sntomas asociados a neumona grave El gobierno del Ecuador ha asumido la agenda de los ODMs5, proponindose superarla, es decir, ir ms all. Es verdad que desde hace tiempo el pas se ha propuesto algunas metas ms ambiciosas lo cual reflejan un compromiso vasto y mucho ms sistemtico que los hechos en perodos anteriores, los Centros de Investigaciones del Milenio (CISMIL) por su

profesionalismo mantienen una ardua tarea para dar atencin a los problemas de salud que estn afectando a la poblacin infantil, especialmente en cuanto a las enfermedades respiratorias y de educacin a las madres para el cuidado permanente en sus familias. 1.1.3.- Contexto local Quevedo es una ciudad ecuatoriana ubicada al centro de dicho pas, fue Fundada el 7 de Octubre de 1943 .El nombre del Cantn Quevedo, se debe al Agrimensor Timoteo Quevedo que lleg a medir estas tierras ganando tanta fama que empez a llamarse al sector "Las tierras de Quevedo". Quevedo se encuentra situado en un hermoso lugar en el corazn del Litoral, por su posicin geogrfica y vial privilegiada ha beneficiado al pas, adems permite un intenso trfico terrestre y fluvial. Quevedo tiene una poblacin aproximada de 167.997 habitantes rurales 23.247 y urbanas 144.750.Es una poblacin situada en las orillas del ro Quevedo en el sector denominado "Las lomas". Se encuentra ubicada al 1 20' 30" de Latitud Sur y los 79 28' 30" de Longitud occidental, dentro de una zona subtropical. La distancia con la capital Quito es de 240 km y la que la separa con

Objetivos de desarrollo del Milenio ODMs,

Guayaquil es de 190 km. Se conecta con la costa en ms de una hora por la va al puerto de Manta. Quevedo est limitada por: Al norte: por los cantones Buena Fe y Valencia, al Sur: Cantn Mocache, al Este: Ventanas y Quinsaloma, al Oeste: El Empalme. El cantn Quevedo consta con 9 parroquias urbanas y 2 rurales distribuido de la siguiente manera: Parroquias urbanas
San San San

Jos Camilo Cristbal del Ro Quevedo Infante Daz

Venus

Nicols

Guayacn Siete de Octubre 24

de mayo

Viva Alfaro

Rurales:
San La

Carlos

Esperanza.

Economa Quevedo es la Cabecera Cantonal y segundo centro comercial de la provincia, entregando divisas de la exportacin de sus productos agrcolas como: banano, caf, cacao, palo de balsa, caucho, palma africana, frutales, soya, maz, entre otros. El banano tambin tiene prestigio en esta regin superando en calidad al que se produce en Machala considerada capital mundial del banano claro est que su situacin geogrfica perjudica a Quevedo ya que por estar cerca de los Andes el transporte del banano se lo hace en camiones por carreteras en mal estado lo que hace que baje la

calidad del mismo al llegar a los puertos de descarga. La diversidad de productos que se producen en Quevedo le han dado el nombre de "granero del Ecuador" 1.1.4. Contexto Institucional.

La unidad operativa de salud 7 de octubre fue creada en el gobierno del Dr. Rodrigo Borja Cevallos, en el que elaboraba como ministro de salud el Dr. Plutarco naranjo, de quienes surgi la idea de desarrollar la salud integral comunitaria a nivel nacional. Las actividades del SCS fueron fundadas el 1ero de noviembre previo a la eleccin del primer comit de salud presidido por el Sr. Gilberto palma. En aquella fecha la unidad de salud no contaba con la edificacin actual solamente con el terreno que posteriormente albergara a dicha unidad, razn por la cual el Sr. Palma cedi parte de su casa para que funcione el SCS en aquel tiempo no tenia los equipos fundamentales solo contaban con el personal de salud, el cual estaba conformado por el mdico, odontlogo y Lcda. En enfermera, sus funciones eran censos de la poblacin mapas parlantes y fichas familiares todo lo que hacan por medio de visitas domiciliarias puerta a puerta. As mismo este personal era capacitado constantemente para estas acticividades dictadas en Babahoyo donde ya elaboraban la direccin provincial de salud de la provincia de los ros. En febrero de 1991 se inicia la construccin del local destinado SCS7 de octubre y finalmente inaugurado en mayo del mismo ao constaba en el rea de preparacin de pcte, consultorio mdico, rea de odontologa que parta espacio fsico con la obstetras, un botiqun que posteriormente se acondiciono para farmacia, y el rea de archivo donde da a da se colocan ordenadamente el sin numero de historias clnicas. Para 1994 la provincia de los ros se divide en reas de salud, siendo Quevedo designada como rea 2 quedando como direccin de la misma el hospital de dicho cantn, el hospital de dicho cantn sagrado corazn de Jess. En 1966 por medio de autogestin, el convenio ecuatoriano belga y el proyecto de atencin primario de salud se logra l ampliacin de SCS para as aceptar la mayor cantidad del paciente y contar con ms espacio fsico que facilite la labor del equipo de salud, motivo por el cual en 1998 reciben el primer mdico rural, ya que en ese entonces se contaba con 4

consultorios para los profesionales, bodega, laboratorio y dems reas. Estas mejoras fueron alcanzadas debido al impulso del Sr. Cueva como presidente de comit de salud (cosa) y el equipo de salud, el Dr. Juan Bermeo, Odont. Bertha Arellano, Obst. Anabel Coello y Lcda. Miriam Guamn. Posteriormente se oferto ingresar recursos voluntarios que se desempeen como auxiliar de enfermera y para los paciente la atencin era gratuita pero para recaudar fondos de autogestin de tal manera as seguir mejorando la calidad de atencin de los pacientes se les pidi a la propia comunidad que acuda y requera de atencin al SCS una colaboracin voluntaria, siendo una cifra accesible a los mismos de 300 sucres para colaborar con la unidad y as poder comprar materiales necesarios para mantener una unidad al alcance de toda la comunidad. En el 2007 por parte de la ministra de salud se anula la autogestin para as dar la atencin gratuita a los pacientes, pero viendo los requerimientos bsicos que las diferentes unidades necesitaban se decidi seguir con la autogestin voluntaria en las distintas unidades de salud. Hoy en da en el 2008 por decreto ministerial se implanto nuevamente la atencin gratuita en todo el campo de la salud incluyendo la atencin odontolgica donde antes solo era para grupos especficos de edad (< de 5 aos, embarazadas) en conjunto con entrega de medicina gratuita que el mismo ministerio provee a las distintas unidades, siendo esta medicina entregada as mismo gratuitamente no solo a grupos especficos sino a toda la comunidad que lo requiera, en conjunto con los varios beneficios qu dan los diferentes programas de salud que el ministerio otorga a la poblacin. En la actualidad el comit de salud (cosa), sirve de apoyo al equipo de salud, porque son los integrantes de este comit quienes son los portavoces de toda comunidad los mismos que mes a mes se renen con responsables de la unidad operativa poblacin. para llevar a conocer las diferentes inquietudes y necesidades de la

Actualmente el comit de salud est integrado por: Presidente: Sra. Blanca Prez Vicepresidente: Sr. Franklin Vsquez Tesorera: Sra. Laura galln Secretaria: Sra. Sonia morn En este mismo ao 2008 se implemento un nuevo modelo de atencin integral en salud (MAIS) a travs de los EBAS (equipo bsico de atencin salud), que es un modelo de atencin integral, familiar, comunitaria e intercultural. Este programa est integrado por profesionales de salud (medico, obstetriz, licenciadas, auxiliares, promotores de salud), quienes han sido capacitado en el llenado y manejo de este programa a seguir. El programa ebas consiste en el llenado de fichas familiares, siendo el objetivo de este programa conocer el estado de la situacin actual de las diferentes familias de toda la poblacin, fichas donde se registran la informacin bsicas de las condiciones de salud de las personas, las familias, su ambiente, carencias, necesidades, llevando a diagnosticar e identificar familias vulnerables y grupos de riesgo, caractersticas biolgicas y sociales para as llevar a la toma de decisiones conjuntas entre los miembros de la familias, lideres y el personal de las unidades operativas con el fin de enfocar acciones que contribuyan a mejorar el estado de salud de las familias y el desarrollo de una poblacin. En este ao tambin el SCS 7 de octubre cuenta con una nueva rea de salud, es el rea de psicologa, donde se equipo un espacio fsico dentro del subcentro para dicho profesional, quien se encuentra realizado su internado durante un ao y tambin se suma todo el equipo de salud para brindar una excelente atencin a la comunidad. El SCS 7 de octubre est limitado: al Norte: calle tercera ,sur: Sauces y Carolina, este: limites con parroquia Eloy Alfaro, oeste: hasta atrs de la Coop. Vicente Chang Luey y recinto la Virginia La accesibilidad al SCS se la puede realizar por medio de las lneas de buses 5 que recorren gran parte de la parroquia incluyendo la calle 7ma y la J, mientras que la lnea 6 ingresa a la parroquia por la calle 6ta (principal va de ingreso)

La unidad est conformada por: Farmacia Estadstica Preparacin 1 Vacunatorio 3 consultorios mdicos 1 consultorio odontolgico 1 consultorio de PCT 2 consultorio obsttricos

El actual equipo de salud est integrado por: Medico Director De Planta Medico contratado de EBAS Odontlogo de Planta Obstetriz de Planta Obstetriz contratada de EBAS Lic. en Enfermera Auxiliar de Enfermera Y Farmacia Auxiliar de Odontologa Auxiliar de Enfermera

La poblacin asignada para el ao 2011 del SCS 7 de octubre es de 17706 habitantes dividida en los siguientes grupos etarios:

De 12 a 23 meses De 1 a 4 aos

390 hbt 1566 hbt

1.2.- SITUACIN ACTUAL DEL OBJETO DE INVESTIGACIN

La provincia de Los Ros se encuentra como una de las provincias que tiene alto porcentaje de casos de las infecciones respiratorias agudas (IRA)1, en lo que corresponde a la parroquia 7 de Octubre, donde se encuentra situado el Subcentro del mismo nombre, se destaca como un gran problema de salud, tanto por su alta frecuencia de casos como las dificultades que conllevan su control, logrando un impacto en la mortalidad infantil que provocan, sobre todo en los pases en vas de desarrollo como el nuestro. Las necesidades de atencin mdica y el consumo de medicamentos, y adems, la enfermedad puede curarse con o sin complicaciones, si es tratada a tiempo. Una infeccin respiratoria aguda es la inflamacin, de origen generalmente infeccioso, de la va area y/o de los pulmones. Eso hace que al nio le cueste trabajo respirar normalmente y por eso aparece un pequeo silbido en su respiracin. Son el tipo de infecciones ms frecuentes en los nios, y una de las causas ms importantes de hospitalizacin, sobre todo en los menores de 4 aos, se presentan cuando hay cambios climticos. Por tal motivo, el principal objetivo de la investigacin es determinar la los agentes causales y la frecuencia de infecciones respiratorias agudas (IRA) en los nios menores de de 1 a 4 aos que acudieron al Subcentro de Salud 7 de octubre del rea N2 de Quevedo Provincia de Los Ros de Julio a Diciembre del 2010, en donde realiza nuestro trabajo de tesis.

1.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA 1.3.1.- Problema General

CMO

INFLUYEN

LOS

AGENTES

CAUSALES

DE

LAS

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PRESENTES EN NIOS/AS DE 1 - 4 AOS EDAD QUE ACUDENAL SALUD 7 DE OCTUBRE DEL AREA #2 QUEVEDO PROVINCIA DE LOS RIOS?

1.3.2.- Problemas derivados

Cules son los agentes causales de las infecciones respiratorias agudas presente en nios/as de 1 4 aos de edad que acuden al subcentro 7 de Octubre del rea # 2 Quevedo?

De qu manera se determina la aplicacin de la estrategia AIEPI en nios con insuficiencia de respiratoria aguda presentes en nios/as de 1 4 aos de edad que acuden al subcentro 7 de Octubre del rea # 2 Quevedo?

Cmo establecer el cuidado y seguimiento los nios/as de 1 4 aos de edad con infecciones respiratorias agudas que acuden al subcentro 7 de Octubre del rea # 2 Quevedo

1.4

DELIMITACIN DE LA INVESTIGACIN

La investigacin se la realiz en el Subcentro 7 de Octubre en el sector del mismo nombre, del Cantn Quevedo. En especial a las madres que asisten a la consulta externa quienes carecen de conocimiento sobre distintos aspectos

importantes de cmo prevenir las infecciones respiratorias agudas (IRA). El presente trabajo se lo ejecut en: rea: Lnea: Pas: Provincia: Cantn: Parroquia Direccin: Institucin: Consulta externa Mtodos innovadores Ecuador Los Ros Quevedo 7 de Octubre Calle 9na y la J Subcentro 7 de Octubre

1.5

JUSTIFICACIN

Como hemos venido tratando los agentes causales de las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen la primera causa de atencin en los servicios de salud. La mayora son de causa viral y solo necesitan medidas generales y de sostn para tranquilizar al paciente que en su mayora son nios; sin necesidad medicamentos antimicrobianos, expectorantes, antitusigenos y broncodilatadores. En el nio los agentes de las infecciones respiratorias agudas ( IRA) se presenta con mayor frecuencia en los primeros aos de vida y pueden ocurrir entre 4 y 6 episodios al ao. Esto se debe a factores de tipo anatmico, as como a los mecanismos de defensa inmaduros o defectuosos. Existen factores de riesgo que predisponen o favorecen las IRA, algunos modificables y otros no, como son: edad, bajo peso al nacer, desnutricin, dficit inmunolgico, hacinamiento, contaminacin ambiental, uso de keroseno, humo

del cigarro o tabaco (ya sea de forma pasiva o activa), as como la presencia de alguna enfermedad de base. El 90 % de las IRA, tanto altas como bajas son virales. El ms frecuente en el nio menor de un ao es el sincicial respiratorio (se encuentran adems la influenza A, B, C, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, coronavirus, enterovirus). Otros agentes causales son: bacterias y hongos, por lo cual es necesario conocer bien de cmo debemos protegernos de estas infecciones. Es de vital importancia conocer la existencia de estas infecciones, porque muchas veces los padres creen que se trata de un simple resfro y tardan en consultar al mdico, lo que puede ocasionar complicaciones. 1.6 OBJETIVOS

1.6.1 Objetivo General

Determinar

los agentes de riesgo predominantes en las infecciones

respiratorias agudas, presentes en nios/as de 1 4 aos de edad que acuden al Subcentro 7 de Octubre del rea # 2 Quevedo?

1.6.2 Objetivos especficos

Identificar cules son los agentes de riesgo que producen las infecciones respiratorias agudas presentes en nios/as de 1 4 aos de edad que acuden al subcentro 7 de Octubre del rea # 2 Quevedo

Determinar la aplicacin de las estrategias AIEPI, para el control de las IRA presentes en nios/as de 1 4 aos de edad que acuden al subcentro 7 de Octubre del rea # 2 Quevedo

Establecer el cuidado y seguimiento a los nios/as de 1 4 aos de edad con infecciones agudas que acuden al subcentro 7 de Octubre del rea # 2 Quevedo

CAPTULO II 2. MARCO TERICO 2.1 ALTERNATIVAS TERICAS ASUMIDAS 2.1.1 Infeccin respiratoria aguda 2.1.1.1 Definicin La infeccin respiratoria aguda como el conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un perodo inferior a 15 das, con la presencia de uno o ms sntomas o signos clnicos como: tos, rinorrea, obstruccin nasal, odinofagia, otalgia, disfona, respiracin ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompaados de fiebre; siendo la infeccin respiratoria aguda la primera causa de morbimortalidad en nuestro medio, como tambin de consulta a los servicios de salud y de internacin en menores de cinco aos.

El nio desarrolla entre tres a siete infecciones del aparato respiratorio superior cada ao, que, dependiendo de la intensidad y el compromiso del estado general, pueden ser leves, moderados o graves, siendo estas ltimas responsables de una mortalidad importante en lactantes y menores de cinco aos.

Las Infecciones respiratorias agudas es una enfermedad que es difcil establecer la antigedad, ya que desde el ao 412 A.C. Hipcrates y Livio describieron una epidemia que comenz en diciembre despus de un cambio climtico y muchos enfermos tuvieron complicaciones con neumona. En Europa hubo epidemias de tipo gripal en los siglos VI y IX. Sin embargo la primera epidemia de Influenza descrita como tal y generalmente aceptada ocurri en diciembre de 1173. El historiador Kirsch ha reportado 299 epidemias entre 1173 y

1985. La primera pandemia (epidemia generalizada que afecta a poblaciones de varios pases y durante el mismo perodo de tiempo) que afect Europa, Asia y el norte de frica ocurri en 1580 y la primera de Amrica ocurri en 1647. En este siglo se han presentado 5 pandemias: 1900,1918 (la ms devastadora causando ms de 20 millones de muertes en todo el mundo, conocida como "Gripe Espaola"), 1957, 1968 y 1977. (1-3)

Dentro de las infecciones respiratorias la influenza desempea un importante papel por la magnitud y trascendencia que tiene en la morbilidad y mortalidad. Esta enfermedad origina brotes epidmicos en diferentes regiones del mundo cada ao, por lo que la OMS recomienda el uso de una vacuna como medida preventiva contra su potencial de virulencia en determinadas condiciones.

2.1.1.2 Factores relacionados con la infeccin respiratoria aguda Dentro de los agentes o factores de riesgos causales que predominan en el desarrollo de las infecciones respiratorias en los nios de 1 a 4 aos, que se deben evitar para no tener brotes de enfermedades ms graves por una multi-causalidad en su origen, entre estas podemos nombrar las ms latentes: Condiciones Climticas: climas fros o cambios bruscos en el clima. Ambientes contaminados: el ambiente puede ser factor de que el nio sea ms vulnerable para presentar las infecciones respiratorias sobre todos aquellos que estn en persistentes contactos con contaminacin atmosfrica, sobre todo con el smog o dixido de carbono. Bajos recursos socio.-econmicos: donde las condiciones de vidas son desfavorables y pobres, que a ms de eso existe el hacinamiento y desaseo. Fumadores: donde los pequeos son fumadores pasivos y reciben peridicamente el humo de cigarrillos, en esta categora entran tambin las madres fumadoras, las que durante el embarazo consumen cigarrillos afectando as al feto, el cual puede padecer, a futuro, asmas u otras enfermedades respiratorias. Desnutricin: ya que las defensas son bajas y no hay mecanismo que atacan al virus o bacteria que entra al organismo y tambin un bajo consumo en ctricos, verduras, cereales y otros.

 Carencia de Lactancia materna: aquellos nios que no recibieron o recibieron muy poca leche de su madre son vulnerables a estas infecciones ya que la leche que les brinda la madre lleva en su interior las inmunizaciones que ella ha producido a lo largo de su vida.

2.1.1.3.- Infecciones respiratorias agudas Las infecciosos que pueden ingresar por va area (inhalacin o aspiracin) o por va hematgena, Se consideran como infeccin respiratoria aguda Altas, las siguientes Afecciones 1. Rinofaringitis Aguda- Resfriado comn. 2. Faringoamigdalitis. 3. Laringitis 4. Otitis media. 5. Crup. 6. Sinusitis

Infeccin respiratoria aguda Medias con relacin a familiares

Bronquitis Bronquiolitis Neumona. Asma. EPOC

Esta ltima es la infeccin aguda alta, la Neumona,

que con ms

frecuencia amenaza la vida, especialmente en pases en va de desarrollo, como el nuestro, sus complicaciones, tienen especial relevancia en nuestro medio, como son: el empiema pleural y el absceso pulmonar.

La articulacin manubriosternal (ngulo de Louis): angulacin visible y palpable del esternn, punto en que la segunda costilla se articula con el esternn. Se pueden contar las costillas y los espacios intercostales desde este punto.

La escotadura supraesternal: depresin fcilmente palpable y casi siempre visible inmediatamente por encima de la articulacin manubriosternal ngulo costal: ngulo formado por la suma de dobleces de las costillas para alcanzar el esternn. No suele superar los 90, con las costillas insertndose a un ngulo de 45. Vrtebra prominente: es la apfisis espinosa de la C7. Se puede ver y palpar con mayor, facilidad si el paciente dobla el cuello hacia delante.

2.1.1.4.- breve resea de las infecciones respiratorias agudas

1.- Resfriado Comun (Rinofaringitis Aguda) El resfriado comn, es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de

carcter benigno, transmisible llamado tambin catarro comn, resfro, rinofaringitis o nasofaringitis, aunque en algunos casos estos trminos resultan inapropiados pues no siempre el resfriado comn compromete la faringe; mal llamada gripa, constituye 50% de las infecciones de las vas respiratorias superiores. Epidemiologa Los virus ms implicados son : rhinovirus, adenovirus, coronavirus, parainfluenza, sincicial respiratorio; influenza A y algunos echovirus como Coxsackie A. Sobresalen los siguientes aspectos: - Es una enfermedad universal. - Los resfriados son ms frecuentes en los trpicos en pocas lluviosas. - Ms frecuente en los preescolares. - Se presentan, con tres a nueve resfriados por ao, uno cada seis semanas - Se incrementa a 12 episodios/ao en guarderas y en programas de educacin preescolar - Es necesario el contacto personal estrecho entre los nios para la transmisin de los virus. - En la poblacin infantil los nios tienden a padecer ms resfriados que las nias.

- El periodo de incubacin habitual de los resfriados es de dos a cinco das. - El resfriado comn es ms contagioso entre el tercer y quinto da que es tambin cuando es ms sintomtico. - Hay factores coadyuvantes como el hacinamiento, la aglomeracin en sitios cerrados, la contaminacin ambiental y el humo del cigarrillo. - La mayor parte de los virus que el individuo infectado expulsa al ambiente es a travs del estornudo, al sonarse la nariz o por contaminacin por secreciones nasales Cuadro clnico Despus de un periodo de incubacin que vara de dos a cinco das, aparecen los sntomas predominantes del resfriado comn como rinorrea, obstruccin nasal y estornudos. Otros sntomas son: tos, dolor de garganta, cefalea y malestar general; la fiebre vara en intensidad y frecuencia; puede haber sintomatologa en otros sistemas como vmitos, diarrea, dolor abdominal, mialgias e irritacin ocular. Se caracteriza por diferentes grados de manifestaciones, dependiendo de la edad del paciente. La mayora de los nios con resfriado comn padece de tos debido a que hay receptores del reflejo de la tos a nivel de fosas nasales, laringe, trquea y bronquios; tambin se ha explicado como un reflejo debido al goteo postnasal o un factor desencadenante del fenmeno de hiperreactividad bronquial. Posteriormente a los signos de localizacin, ms o menos a los tres das, las secreciones nasales se vuelven espesas y de aspecto mucopurulento, debido a la presencia de epitelio descamado y de leucocitos polimorfonucleares, esto no indica sobreinfeccin bacteriana. La enfermedad dura de siete das a dos semanas, puede persistir tos decreciente y secrecin nasal. Al examen fsico existe inflamacin y edema de la mucosa nasal y farngea sin exudado o ndulos linfticos farngeos, y con signos de extensin a otros niveles del aparato respiratorio como las cuerdas vocales (disfona) y los bronquios (tos hmeda).

El resfriado comn en nios es de buen pronstico, un pequeo porcentaje de stos sufre complicaciones como otitis media, sinusitis, adenoiditis bacteriana, sndrome sibilante o neumonas.

Diagnstico El antecedente epidemiolgico actual contribuye a establecer el diagnstico. El diagnstico especfico y los exmenes auxiliares son innecesarios por lo autolimitado de la enfermedad, solo se empleara con fines epidemiolgicos.

A propsito del diagnstico diferencial hay que tener en cuenta que algunas enfermedades pueden empezar como resfriado comn, entre ellas sarampin, tosferina, a los sntomas iniciales siguen rpidamente los sntomas propios de cada enfermedad.

Tratamiento No se cuenta todava con un tratamiento especfico, eficaz para el resfriado comn, por lo cual, bsicamente se procura aliviar los malestares. Las recomendaciones actuales estn basadas en la aplicacin de medidas sencillas: - Aliviar la obstruccin nasal. - Controlar la fiebre. - Continuar una alimentacin normal. - Ofrecer lquidos con frecuencia. - Detectar complicaciones. - El alivio de los sntomas nasales y de la obstruccin nasal en los lactantes es fundamental, la limpieza adecuada de las secreciones y el lavado con suero salino cada vez que sea necesario es suficiente y no tiene ningn riesgo. - Los analgsicos y antipirticos estn indicados en aquellos nios con fiebre, malestar general, cefaleas, mialgias, odinofagias, otalgias siendo ms seguro el acetaminofn, a razn de 10 a 15 mg/kg., cada cuatro a seis horas durante los primeros tres das de la infeccin.

Prevencin La prevencin no especfica, solamente, es la que es posible aplicar,tratando de cortar el modo de transmisin: - El simple lavado de manos por s mismo. - Eliminacin adecuada de secreciones nasales, aunque estas medidas no son aplicables en nios pequeos. La prevencin especfica por medio de vacunas para rinovirus an no es posible. Solamente en aquellos casos de epidemia controlada por influenza y en grupos de alto riesgo 2. Faringoamigdalitis La faringoamigdalitis aguda o faringoamigdalitis como entidad aislada es una de las enfermedades ms comnmente vista por los mdicos generales y pediatras en consulta. Es una inflamacin de las estructuras mucosas y submucosas de la garganta. La faringe es la cavidad comn de los tractos respiratorio y digestivo. Est compuesta por la nasofaringe, que contiene las amgdalas farngeas (adenoides) en su pared posterior; las amgdalas tubricas, detrs del orificio de la trompa auditiva; la orofaringe, que contiene las amgdalas palatinas (fauciales) en su parte baja y en el22 tercio posterior de la lengua, las amgdalas linguales que vienen a constituir el anillo amigdalar de Waldeyer . En cuanto a su patrn de crecimiento, entre las edades de cuatro a 10 aos, alcanza su mximo tamao, lo cual es importante tener claro en pediatra y no considerar unas amgdalas grandes o un tejido adenoideo crecido como un crecimiento patolgico que justifique tratamiento con antibiticos o conducta quirrgica. En cuanto a su papel inmunolgico a este nivel se produce IgA secretora que reacciona a infecciones y ante agresiones alrgicas, produciendo aumento de tamao que tampoco requiere dicho tratamiento La mayora de los casos de faringoamigdalitis aguda se deben a una infeccin viral y los adenovirus son los agentes etiolgicos ms frecuentes. Sin embargo, los episodios de faringoamigdalitis agudas diagnosticados clnicamente se tratan usualmente con antibiticos y medicaciones sintomticas

Factores epidemiolgicos

La mayora de los casos de faringoamigdalitis aguda ocurre durante los meses ms fros y lluviosos en pases con estaciones. Es as como las infecciones por estreptococos usualmente aparecen en el invierno tardo o en la primavera temprana (25). Siendo el hbitat natural para la mayor parte de los estreptococos del grupo Al tejido linfoide de la orofaringe, la transmisin ocurre en epidemias y en lugares de elevado hacinamiento donde sube la frecuencia a 80%. De igual manera es frecuente que el pico de infeccin se aumente cuando el nio comienza a asistir a la escuela (son los nios que tienen alrededor de tres aos de edad). Es frecuente la aparicin de varios casos en la familia. Causas Las amigdalitis agudas pueden dividirse en tres categoras que sugieren su etiologa y tratamiento: - Eritematosa y exudativa: causada principalmente por virus en 70% y por bacterias en 30%, siendo el estreptococo del grupo A, el ms importante. - Ulcerativa: la mayora son virales, raramente bacterianas, como la angina de Vincent por la asociacin fusoespirilar. - Membranosa: su prototipo es la difteria, enfermedad ya poco frecuente entre nosotros. Los virus respiratorios son los principales agentes causales. De estos, los adenovirus del tipo 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 7a, 9, 14 y 15, son los agentes aislados con mayor frecuencia aislados. Los organismos bacterianos tambin son responsables de un nmero significativo de episodios de faringoamigdalitis aguda por la abundancia de organismos presentes en la cavidad oral sana y el tracto respiratorio superior.

Infeccin viral El eritema no exudativo de la faringe con lesiones vesiculares o ulcerativas, sugiere causa viral. Sin embargo, la mononucleosis infecciosa se presenta con exudados en las amgdalas, linfadenopatas generalizadas, malestar y

esplenomegalia. Infeccin bacteriana

El diagnstico clnico de la amigdalofaringitis aguda por estreptococo beta hemoltico del grupo A es difcil de hacer porque comparte el mismo cuadro clnico con las de origen viral o de causa desconocida. No hay ningn signo o sntoma que sea patognomnico de faringoamigdalitis aguda por estreptococo beta hemoltico del grupo A. Caractersticas epidemiolgicas y clnicas en el diagnstico Los factores epidemiolgicos y clnicos para el diagnstico etiolgico de la faringoamigdalitis han sido reportados (32). Breese mostr que un sistema de evaluacin de nueve factores para prever la infeccin verdadera por estreptococos - Mes de observacin (estacin, aspecto climtico). - Edad. - Nmero de leucocitos. - Fiebre. - Faringitis. - Tos. - Cefalalgias. - Faringe anormal. - Ganglios cervicales anormales. Cada factor tiene un valor numrico relativo asignado para obtener un ndice de prediccin. Cuanto ms alto es este ndice, ms probable es la presencia de infeccin estreptocccica. Tratamiento Los analgsicos, incluyendo la aspirina, el ibuprofeno y el acetaminofn, pueden ser tiles para la molestia de la garganta y la fiebre. A). La aspirina debe evitarse por el riesgo de sndrome de Reye en relacin con enfermedades tipo influenza o varicela (Recomendacin grado Vacuna antiinfluenza Se recomienda la vacunacin contra la influenza a toda edad y cada ao, ya que el virus que provoca la enfermedad tiene una fuerte tendencia a la mutacin, por lo que la vacuna va cambiando de una temporada a otra. La vacunacin debe efectuarse en los plazos indicados por la Autoridad Sanitaria. La proteccin de la

vacuna empieza a hacer efecto a las tres semanas. Se recomienda su administracin a las personas pertenecientes a grupos de alto riesgo, salvo indicacin contraria del mdico tratante. Para el caso de la ms severa de estas enfermedades, la influenza, la prevencin a travs de la vacunacin es clave. La campaa de inmunizacin estatal privilegia los grupos de mayor riesgo, siendo gratuita para los mayores de 64 aos, independiente de su previsin de salud (FONASA o isapres). 3. Amigdalitis Aguda La caracterstica de esta infeccin es que produce dolor de garganta, molestias al tragar y fiebre alta, aunque no se presenta acompaada de otros sntomas de resfro, como romadizo o congestin nasal. Este cuadro es ms frecuente en nios que en adultos, se produce por bacterias, es muy contagioso y requiere de antibiticos para su tratamiento. Controlada con antibiticos, esta enfermedad puede durar de tres a cuatro das. Pero, si no se trata, puede traer consecuencias a nivel cardaco; una de las bacterias causante de amigdalitis produce una reaccin inmunolgica que daa las vlvulas del corazn y en los nios tambin puede manifestarse como una glomerulonefritis aguda.

4. Bronquitis La bronquitis se caracteriza porque el paciente tiene tos, dolor de pecho y muchas veces expectoracin y fiebre. Puede ser provocada por virus, bacterias o reacciones alrgicas. Dura alrededor de una semana. Si el enfermo tiene tos y expectora por ms tiempo, o bien presenta otros sntomas, debe consultar mdico quien podr descartar si existen otras enfermedades que requieren tratamiento especfico, tales como neumona, tuberculosis u otra enfermedad grave. 5. Sinusitis Es un cuadro en el que predominan la congestin nasal y el romadizo, o bien puede tener la nariz tapada, voz gangosa, sensacin de odos tapados y (al contrario de lo que se piensa) slo a veces produce dolor de cabeza y fiebre. En algunos casos, se da la caracterstica de que al agacharse la persona siente dolor y

pesadez en la frente. La sinusitis puede tener origen viral, bacteriano o alrgico. Es un cuadro que siempre requiere de la evaluacin mdica, ya que si no se trata adecuada y oportunamente se puede transformar en un cuadro crnico. 6. Tuberculosis Algunos consideran esta enfermedad como algo del pasado, de los abandonados, de los alcohlicos. La verdad es que puede afectar a cualquiera. De todas maneras es un mal poco comn, que en Chile est en el umbral de la erradicacin gracias al diagnstico oportuno y a los planes de tratamiento que se han seguido por varias dcadas en el pas. Los sntomas frente a los que siempre se debe consultar son tos de curso prolongado (por ms de quince das), expectoracin y fiebre que dura ms de tres semanas. 7. Pacientes Con Asma O Enfisema Las personas que sufren de asma o enfisema son especialmente vulnerables a los cuadros respiratorios agudos, los que causan frecuentemente reagudizacin de las crisis y por ello deben consultar oportunamente al mdico. En este grupo de pacientes es fundamental el cumplimiento y adhesin a los tratamientos recomendados por el mdico tratante y, ante la agudizacin de los sntomas, consultar nuevamente. 8.- Neumona nosocomial Se define como una infeccin parenquimatosa pulmonar severa, adquirida despus de 48 horas, al menos, de ingreso al hospital, producida por grmenes patgenos nosocomiales, generalmente resistentes a los antimicrobianos comunes. Los patgenos ms comnes son grmenes Gram negativos y los Staphyloccus aureus. Se presenta en el 2% de los paciente hospitalizados y cerca del 25% de casos evoluciona en forma severa. Es una de las infecciones hospitalarias ms frecuentes, despus de las urinarias y, en algunos hospitales, despus de las quirrgicas. Clasificacin La neumona nosocomial se clasifica segn la procedencia del factor infectante:

Infeccin endgena primaria: es causada por aspiracin de los microorganismos habitualmente presentes en la trquea o estmago en el momento de la admisin o por la ventilacin asistida mecnicamente durante la primera semana de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos. Los grmenes responsables son por lo general los Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Haemophylus influenzae.

Infeccin endgena secundaria : es la producida por grmenes hospitalarios. Aparece despus de 8 a 10 das de intubacin y se debe a la colonizacin del rbol respiratorio superior y del tubo digestivo por microorganismos del ambiente hospitalario antes de la invasin de las vas inferiores. El 30% de pacientes intubados adquieren patgenos potenciales a los 3 das y el 70% a los 6 das de ventilacin mecnica. Los grmenes responsables suelen ser Enterobacteriaceae (Enterococcus y P. aeruginosa). Infecciones exgenas : se deben a brotes epidmicos de la Unidad de Cuidados Intensivos por S. aureusmeticilinoresistentes, bacilos gramnegativos y Serratia. Se suele transmitir a travs de las manos del personal m mdico, por contaminacin de los humidificadores y la frecuente manipulacin de la va area. Patogenia En la gnesis de la neumona se reconocen clsicamente tres vas de ingreso: la. inhalacin de aerosoles infectados, la contaminacin de las inyecciones intravenosas y la diseminacin exgena desde un sitio infectado (p.ej. el espacio pleural infectado). Sin embargo, en la neumona debida a la ventilacin mecnica, la va ms comn de ingreso es la aspiracin de secreciones de la orofaringe o del contenido gastroesofgico e inhalacin de aerosoles infectados Factores de Riesgo Se han identificado varios factores de riesgo, que dependen tanto del paciente como del medio en el que se encuentran expuestos. En los recin nacidos, los factores que ms se asocian son el menor peso al nacimiento y la edad

gestacional, la intubacin en la sala de partos, la ventilacin mecnica y la existencia de distrs respiratorio e hiperbilirrubinemia. En nios mayores y adultos destacan la alcalinizacin gstrica, la administracin previa de antibiticos, la intubacin nasal, los sondajes nasogstricos, la malnutricin, circuitos del respirador, y la hiperdistensin gstrica. En los pacientes inmunodeprimidos < 1000 neutrfilos/mm3 o bajo tratamiento con corticoides son frecuentes las neumonas

por Aspergillus o Candida

Tratamiento general que se debe tener con la infeccin respiratoria aguda

Reposo en fase aguda si los sntomas son intensos. Ingreso domiciliario u hospitalario si lo requiere el paciente Ingestin de abundantes lquidos Antipirticos: el uso del cido acetil saliclico (AAS) en nios puede ser

peligroso en infecciones respiratorias de causa viral (sobre todo por el virus de la influenza y el de la varicela) por su relacin directa con la etiopatogenia del sndrome de Rey, razn por la que no se debe emplear en esos casos. Debe utilizarse el paracetamol o la dipirona a las dosis recomendadas.

Antitusivos: solo se recomienda cuando la tos es seca y persistente que

impide el descanso del paciente.

Gotas nasales: se debe evitar uso excesivo, solo se recomienda suero

fisiolgico o clorobicarbonatado.

Vaporizaciones i inhalaciones: no se debe aadir ninguna sustancia

irritante o sensibilizante

Si se sospecha un proceso infeccioso bacteriano, se aconseja el uso de

antimicrobianos en dependencia del posible agente causal. 2.1.1.5 Recomendaciones Para Padres En la mayora de los casos estn indicadas medidas no medicamentosas para aliviar el resfriado comn, consistentes en las siguientes recomendaciones. - Conservar una adecuada hidratacin con lquidos orales frecuentes.

- Alimentacin normal a tolerancia con alimentos nutritivos y calricos. - Seguir amamantndolo. - Reposo en cama. - Mantenerlo en un lugar fresco. - Destaparle la nariz con solucin salina a chorros, con cuatro onzas de agua ms media cucharadita cafetera de sal. - Aliviar la tos e irritacin con sustancias que produzcan saliva, es de considerar el uso de bebidas con miel, limn y agua caliente. - Humedecer el medio ambiente y mantener una ventilacin adecuada. - Control de la fiebre y los sntomas generales con analgsicos y antipirticos comunes como el acetaminofn. - Usar vestimenta y aseo personal (bao) de forma habitual. - Detectar y vigilar la aparicin de complicaciones (frecuencia respiratoria aumentada en reposo con nariz destapada, persistencia de la fiebre despus de dos a tres intentos de bajarla, dolor de odo, petequias de reciente aparicin, antecedentes de convulsin febril). - Fomentar la lactancia materna. - Tratar de disminuir los factores coadyuvantes que en un momento dado aumentan la incidencia de la enfermedad como son el hacinamiento, la contaminacin ambiental y el humo del cigarrillo. Es importante recordar que el resfriado comn es una enfermedad autolimitada, de pronstico bueno, por lo cual ms que recetar cualquier medicamento, debe explicrsele adecuadamente a la familia el curso usual de la enfermedad y que cualquier alteracin en la secuencia habitual tanto en la duracin como en la intensidad de los sntomas, sirva para detectar posibles complicaciones.

2.1.1.6. En que momento debo llevar a un nio con infeccin respiratoria aguda a un centro de urgencias?
Si

el nio tiene menos de tres meses de edad y posee fiebre.

 Si

es mayor de tres meses, tiene fiebre que no ha cedido al tratamiento

habitual y est hipoactivo.

Si

respira rpido, tiene dificultad respiratoria, o tiene sensacin de que le

falta el aire.
Si Si

tiene sonidos agregados: sibilantes, roncus, estridor. tiene tiraje subcostal (si se observa retraccin), es decir se dibuja

perfectamente el reborde costal infero-anterior cuando el nio esta respirando.

Si

ha convulsionado o tiene antecedentes de haber convulsionado por

fiebre en episodios anteriores.

Si Si

esta anormalmente somnoliento ( es decir duerme ms de lo necesario). no tolera lquidos o tiene vmitos intensos.

2.1.1.7.Cmo prevenir las infecciones respiratorias agudas? El nio debe estar vacunado, algunas vacunas precisamente se han creado para evitar infecciones respiratorias,p.ej.: la vacuna contra Haemophilus influenzae (Hib), contra el streptoccocus pneumoniae (prevenar), contra el sarampin, difteria, tosferina, etc. Si bien algunos infecciones respiratorias no se pueden evitar, pero el ambiente de un nio debe ser de lo ms confortable: evitar el humo de cualquier ndole (tabaquismo), el hacinamiento, los cambios bruscos de temperatura. La lactancia materna (la leche que produce la propia madre), adems del aporte energtico es fuente importante para combatir infecciones, al menos en los primeros 6 meses debera ser de uso exclusivo.

2.1.1.8 Qu ms se debe saber acerca de las infecciones del tracto respiratorio de los nios?

 Los

catarros son las infecciones respiratorias ms frecuentes en los nios,

que rara vez se complican, y que las complicaciones ms comunes son: otitis media aguda y sinusitis.
Que en

los catarros nunca se usan antibiticos a menos que se sospeche de bacteriana, as mismo no se utilizan mucolticos, ni

complicacin

antihistaminicos, se ha demostrado que su eficacia es controvertida. Los antitusigenos (jarabes para la tos) se usan en casos restringidos. El agua es el mejor mucoltico que existe. A veces los nios no expectoran porque las secresiones se van al estmago y en este caso su equivalente es el vmito.
En

relacin al uso de antibiticos usados en Otitis Media Aguda, si se usa

amoxicilina la dosis es elevada (doble a lo habitual), se usan preferentemente en menores de dos aos por el peligro de complicacin neurolgica, en nios mayores de dos aos su uso no es obligatorio, queda a criterio del mdico su uso.
Que

la fiebre (Temperatura axilar mayor o igual a 38 grado) es comn en

estas infecciones, en nios menores de tres meses es obligado que lo vea un mdico, en mayores an se puede esperar a menos que se vean otros signos de gravedad asociados: dificultad respiratoria, sonidos agregados en el pecho, convulsiones, etc (fijarse en item antepenltimo)
Que

si el nio tiene fiebre y esta activo, es decir jugando, no hay porque

desesperarse, si la fiebre no cede y an no pasa de 38,5 grados, es posible que se vaya por si sola, la fiebre es un mecanismo de defensa del propio cuerpo, hay que bajarla si el nio tiene mucho malestar.
Si

los padres an tienen dudas es importante visitar a su mdico. 2.2 CATEGORA DE ANLISIS TERICO CONCEPTUAL 2.2.1 Agentes Infecto - contagioso

Las enfermedades muy frecuentes en la poblacin infantil son las enfermedades infecto-contagiosas, Estas son producidas por un agente infeccioso: virus, bacteria o parsitos; que se encuentran en el medio ambiente. El Agente infecciosos es capaz de invadir y multiplicarse en un ser vivo o husped,

produciendo diversos daos de salud y pueden transmitirse o contagiarse de un individuo a otro. Un agente causal o infeccioso invade, coloniza, el cuerpo y provoca estados anormales en l y en el organismo y puede llegar a causar algn tipo de dao o lesin, siempre y cuando se desarrolle la infeccin; ya que el agente infeccioso puede permanecer en el organismo, viviendo all sin desarrollar la enfermedad en si. Estos agentes infecciosos pueden ser de diferentes clases como las bateras, los virus o algn parsito. Son necesarios ciertos elementos para que se desarrollen las enfermedades infec-contagiosas, estos elementos son: El Agente, El Husped (Hospedero) y el Medio Ambiente.

Los agentes infecciosos entran al cuerpo por una de las puertas o superficies de contacto externas, entre ellas tenemos las vas respiratorias o mejor dicho, las mucosas (membranas) del aparato respiratorio Es importante el conocimiento de los agentes o factores de riesgo y la influencia de ellos en la aparicin y exacerbacin de las infecciones respiratorias agudas (IRA) que se presentan, sobretodo en nios lactantes y en nuestro caso de estudio de 1 a 4 aos. Diferentes investigadores han identificado dos problemas prioritarios que hacen que la mortalidad por estas infecciones sea ms alta. el primero es el retraso en el diagnstico, ya sea por falta de tratamiento oportuno o por desconocimiento de los sntomas y signos iniciales de neumona o por desconocimiento de los medios diagnsticos existentes para el diagnstico temprano. El segundo problema es la consulta tarda por parte de la madre, ocasionada por el desconocimiento de los signos de peligro que causan las infecciones respiratorias y pueden ocasionar la muerte del nio, es por ello que se han considerado varios temas que a continuacin los trataremos.

2.2.2 Poblacin con frecuencia de infeccin respiratoria En una poca donde las enfermedades emergentes y reemergentes reciben la mayor atencin de la comunidad cientfica, por causa de la enorme trascendencia social en el mundo de hoy y su repercusin futura, las infecciones respiratorias agudas (IRA) se mantienen como un grupo importante de afecciones con una alta morbilidad y baja mortalidad. Aunque las cifras exactas son difciles de obtener, se estima que alrededor de 4,5 000 000 de nios entre 1 y 4 aos de edad mueren cada ao por esas causas; de ellos casi la tercera parte son por las IRA, fundamentalmente neumona1. Esta situacin es an ms aguda en los pases subdesarrollados.

Para la realizacicin de este estudio se debe tener encuenta los siguientes parmetros: la edad: de 1 4 aos, El Sexo: Masculino y femenino El Nivel Socio Econmico: de donde viene las familias

Periodo de incubacin.- El periodo de incubacin es breve por lo regular de uno a tres das, una persona puede transmitir el virus desde 1 da antes hasta 45 das luego de iniciado el cuadro clnico, y en nios pequeos e inmunocomprometidos este perodo puede prolongarse hasta el stimo da posterior al inicio de sntomas. 2.2.3 Agentes causales de las IRA Si bien a cualquier edad se es propenso a padecer infecciones respiratorias, las edades iniciales de 1- 4 aos y las mujeres, son las ms sensibles a padecer estas infecciones, puesto que el sistema inmune no est del todo maduro y no existen mecanismos de defensas fuertes para atacar efectivamente al virus o bacteria entrante en el organismo del infante y unido a esto el constante contacto que tiene el nio con grandes grupos de msas, es decir, con personas y la manipulacin frecuente de objetos. No es de extraar que un nio en el preescolar comparta una chupeta que ha trado con un grupo de nios luego de que l la haya probado. En este sencillo ejemplo se pude ver una causalidad de las infecciones

respiratorias, ya que la chupeta a compartir por cada nio es cargada con saliva y dentro de ella una serie de bacterias o virus causantes de la enfermedad; ya que un nio puede alojar a la bacteria en su interior y no presentar los sintonas y signos de la infeccin, pero al probar la chupeta deja en ella bacterias que pueden llegar a enfermar a uno o todos los chicos que compartieron la chupeta. El hecho de que un agente causal, en el nio o nia, pueda o no desarrollar la infeccin va a depender del ndice de susceptibilidad y el grado de resistencia que el Hospedero tenga. Pero en este caso, el hospedero viene siendo un nio y su ndice de susceptibilidad y grado de resistencia son bajos. Sin embargo existen factores que pueden ayudar a que estos parmetros sean ms bajos que lo normal, convirtiendo al nio en un blanco fcil para la proliferacin y agravacin de la infeccin, la que si no es tratada a tiempo o de manera eficaz puede ser causa de mortalidad del infante. Estas condiciones vienen dadas por el ambiente socio-econmico donde el nio se desenvuelve principalmente en el que hay que tener muy encuenta el trabajo con los padres en el hogar y lugares que el nio tiene acceso. En los nios menores de 4 aos, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, a las complicaciones otitis media y neumona se agrega la etiologa bacteriana. Infecciones Respiratorias Agudas ms frecuentes Etiologa Entidades clnicas ms frecuentes Rinofaringitis Faringoamigdalitis Congestiva a Adenovirus Faringoamidalitis Purulenta Adenovirus S. pyogenes Virus Rhinovirus Influenza Parainfluenz Bacterias

Otitis media

Influenza Parainfluenz a

S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis

Neumona

Influenza Parainfluenz a Adenovirus

S. pneumoniae H. Influenzae S. Aureus* K. pneumoniae*

Virus respiratorio sincicial (VRS) pertenece a la familia Paramixovirus. Otros miembros de sta familia son los virus parainfluenza (tambin causan infecciones del tracto respiratorio), virus parotiditis (causa inflamacin de las glndulas salivales) y virus sarampin (enfermedad exantemtica con compromiso respiratorio, de la piel y otros rganos).

Los Rhinovirus son los agentes infecciosos ms comunes en humanos, siendo el agente causal del resfriado comn

2.2.4 Principales Infecciones Respiratorias Bajas y Altas Las infecciones respiratorias bajas son aquellas donde el agente infeccioso ataca o lesiona la zona del sistema respiratorio bajo la laringe, y comprende la traquea, los bronquios, bronquolos y alvolos pulmonares.

Las infecciones respiratorias bajas siempre presentan ser un problema mayor en comparacin a las infecciones respiratorias altas debido a su gran frecuencia e impacto.

Las infecciones respiratorias bajas en nios menos de 4 aos de edad se presentan con signos clnicos generales y respiratorios.

Las vas respiratorias bajas comprenden la laringe (cuerdas vocales donde se emite la voz) y la trquea, o sea el tubo grueso que contina la laringe hacia abajo y que luego se bifurca en dos gruesos bronquios, uno para cada pulmn, dentro

del cual se ramifican en millares de pequeos bronquios y bronquiolos diminutos, que desembocan en los alvolos, especie de saquitos que constituyen el pulmn propiamente dicho y donde la sangre que viene del corazn toma el oxgeno del aire y expele el gas carbnico. Cuando una infeccin ataca las vas respiratorias bajas, segn el sitio, se habla de laringitis (llamada tambin "croup"), traqueitis, bronquitis, bronquiolitis, alveolitis o neumonitis (que es lo mismo que neumona) y de combinaciones de stas como son: laringotraqueobronquitis, etc.

bronconeumona

Se puede pensar que est afectado el aparato respiratorio alto cuando el nio tiene fiebre (infeccin, lo ms probable) y adems hay estornudos, catarro, picazn y obstruccin nasal (rinitis), dolor de garganta espontneo y al tragar (laringitis y amigdalitis), dolor de odo y secrecin por la oreja (otitis media), dolor de la cara o la cabeza o prpados abotagados (sinusitis). La otitis y la sinusitis se consideran como complicaciones de las rinitis y laringitis. Cuando aparece tos de perro, ronquera de la voz y un ruido (estridor) al entrar el aire, se puede suponer que est afectada laringe (cuerdas vocales) o sea, que hay laringitis (croup); cuando es seca, de tono ronco, probablemente est afectada la trquea; cuando hmeda, como moviendo flemas, habr bronquitis, cuando hay de pecho y la tos es oprimida, se puede suponer que existe obstruccin bronquial como sucede con el asma; cuando hay dificultad para inhalar manifestada por respiracin rpida, ensanchamiento de las narices a cada inspiracin (aleteo nasal) y hundimiento de los espacios entre las costillas o debajo de ellas, se supone que est afectado el pulmn mismo (neumona).

Cuando se dificulta botar el aire y el trax parece inflado, quizs se trate de una Bronquiolitis, que es propia de nios menores de un ao, o bien crisis de asma.

2.2.5 Actividades a promover en la comunidad para la prevencin de las IRA.

Promover la lactancia materna durante los primero 4 a 6 meses y complementaria, despus de esta edad

Vigilar y corregir el estado nutricional Cumplir con el "Esquema Nacional de Vacunacin de acuerdo a su edad No fumar cerca de los nios No quemar lea o usar braseros en habitaciones cerradas Evitar cambios bruscos de temperatura En poca de fro, mantenerse abrigados Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "A" y "C" Tomar abundantes lquidos Evitar el hacinamiento Ventilar las habitaciones Fomentar la atencin mdica del nio sano. 2.2.6 Algunos trminos mdicos de comprensin

La Epidemiologia.- La epidemiologa es la disciplina cientfica que estudia la distribucin, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de los factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas La Etiologa.(del griego , "dar una razn de algo" (

"causa" + -)1 es la ciencia que estudia las causas de las cosas. En medicina (patognesis) puede referirse al origen de la enfermedad. La palabra se usa en Filosofa, Biologa, Fsica, y Psicologa para referirse a las causas de los fenmenos. Infeccin Respiratoria Aguda (Ira) Baja.- Inflamacin de origen generalmente infeccioso de uno o varios segmentos de la va area inferior La laringotraqueobronquitis o Crup.- es una enfermedad respiratoria que afecta a infantes y a nios jvenes,

La EPOC.- Es en realidad un grupo de enfermedades pulmonares, siendo las ms comunes el enfisema y la bronquitis crnica. El enfisema.- es una enfermedad en la que los sacos de aire dentro de los pulmones (denominados alvolos) se dilatan de manera excesiva (como un globo que se ha inflado casi hasta explotar). Esta dilatacin excesiva se debe a que las paredes de los alvolos estn daadas, lo cual provoca el colapso de las vas respiratorias. La bronquitis.- es una inflamacin de los bronquios. Los bronquios comunican la trquea a los pulmones. Cuando los bronquios se inflaman, se reduce el flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Adems se produce un exceso de mucosidad que estrecha y obstruye las vas respiratorias. Se considera que la bronquitis es crnica cuando ha durado tres meses o ms, dos aos seguidos. Morbilidad (del ingls morbidity).- es la cantidad de personas o individuos que son considerados enfermos o que son vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad es, entonces, un dato estadstico de altsima importancia para poder comprender la evolucin y avance o retroceso de alguna enfermedad, as tambin como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones. En el sentido de la epidemiologa se puede ampliar al estudio y cuantificacin de la presencia y efectos de alguna enfermedad en una poblacin. Mortalidad infantil consiste en el nmero de nios/ nias muertos de 0 a 4 aos de vida, que sirve de base para calcular a tasa de mortalidad infantil, que consiste en un dato de mortalidad infantil observada durante un ao, referida al nmero de nacidos vivos en un mismo perodo.

Infeccin respiratoria alta Una infeccin respiratoria alta o Infeccin de va respiratoria superior, es una enfermedad causada por una infeccin superior: nariz, senos nasales, faringe o laringe. Infeccin respiratoria bajas Conocidas como inferiores; las infecciones respiratorias bajas son aquellas donde el agente infeccioso ataca o lesiona la zona del sistema respiratorio bajo la laringe, y comprende la trquea, los bronquios, bronquolos y alvolos pulmonares. Inmunodepresin Ocurren cuando se presenta disminucin o ausencia de la respuesta inmunitaria del cuerpo. Nomenclaturas ms usadas ADV IRA IRAB NV VSR V VPP ARV CEPAR CEPVVS Adenovirus Infeccin Respiratoria Aguda Infeccin Respiratoria Aguda Baja Nacidos Vivos Virus Sincisial Respiratorio Valor Predictivo Positivo Antirretrovirales Centro de Estudios de Poblacin y Desarrollo Social Coalicin Ecuatoriana de Personas que Viven con el VIH/Sida EBAS ENDEMAIN IESS INEC INH I Equipo Bsico de Salud Encuesta Demogrfica y de Salud Materna e Infantil Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Instituto Nacional de Estadsticas y Censos Instituto Nacional de Higiene Leopoldo Izquieta Prez aguda de la tracto respiratorio

ITS MSP OPS/OMS

Infecciones de Transmisin Sexual Ministerio de Salud Pblica del Ecuador Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salu

OBC ORAS PCT TARGA TB AIEPI

Organizaciones de Base Comunitaria Organismo Andino de Salud Programa de Control de Tuberculosis Tratamiento antiretroviral de gran actividad Tuberculosis Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia

AINA MIES EDA ENDEMAIN

Direccin de Atencin Integral a la Niez y Adolescencia Ministerio de Inclusin Econmica Social Ecuador) Enfermedad diarreica aguda Encuesta Demogrfica y de Salud Materna e Infantil, parte del CEPAR

FALTAN

Conjunto de signos como son: Fiebre Alimentacin Lquido Tos Signos de alarmas Despeje de vas nasales

2.3

PLANTEAMIENTO DE HIPTESIS

2.3.1

Hiptesis General

Si se determinan los agentes causales disminuiran la incidencia de infecciones respiratorias agudas presentes en nios/as de 1 4 aos de edad que acuden al

Subcentro 7 de Octubre del rea # 2 Quevedo?

Hiptesis Especfica Si se identifican los agentes causales disminuiran los riesgos ms frecuentes de las infecciones respiratorias agudas presentes en nios/as de 1 4 aos de edad que acuden al subcentro 7 de Octubre del rea # 2 Quevedo

Si se determina la aplicacin de la estrategia AIEPI, ayudaramos al control de la IRA, presentes en nios/as de 1 4 aos de edad que acuden al subcentro 7 de Octubre del rea # 2 Quevedo

Si establecemos los cuidados y seguimientos en nios de 1 a 4 aos con infecciones respiratorias agudas disminuiramos la influencia de episodios infecciosos?

2.4. OPERACIONALIZACIN DE LA HIPTESIS ESPECFICAS Hiptesis especficas 1 Si se identifican los agentes causales disminuiran los riesgos ms frecuentes de las infecciones respiratorias agudas presentes en nios/as de 1 4 aos de edad que acuden al subcentro 7 de Octubre del rea # 2 Quevedo CATEGORA VARIABLES INDICADORESSUBINDICADOR ES Agentes Causales Agentes causales de Virus la IRA en nios de 1 a 4 aos Bacterias Stafilococos Estreptococo Disminucin Disminucin de los Cambios bruscos Calor factores ms frecuentes de riesgo de la IRA Estado nutricional Obecidad Normal Bajo peso de temperatura Frio Rinovirus Influenzas

Nivel socio econmico

Alto Medio Bajo

Hiptesis especficas 2 Si se determina la aplicacin de la estrategia AIEPI, ayudaramos al control de la IRA, presentes nios/as de 1 4 aos de edad que acuden al subcentro 7 de Octubre del rea # 2 Quevedo?

CATEGORA

VARIABLES

INDICADORES SUBINDICADORES Atencin integral de las enfermedades prevalentes de la infancia

Estrategia AIEPI Aplicacin de AIEPI la estrategia AIEPI

Control

Control de las IRA

Edad

Casos Control

Sexo

Masculino Femenino

Hacinamiento

Nmero de habitantes

Enfermedades asociadas

Asma bronquial Desnutricin

Hiptesis Especficas #3 Si establecemos los cuidados y seguimientos en nios de 1 a 4 aos con infecciones respiratorias agudas disminuiramos la influencia de episodios infecciosos? CATEGORA VARIABLES INDICADORESSUBINDICADOR ES Cuidado Seguimiento Cuidado y seguimiento de infecciones respiratorias Atencin enfermera de Semanal Atencin mdica Diario

Consejera a las madres de Mensual

nios de 1 a 4 aos de edad Incidencia Disminucin incidencia de los episodios infecciosos Anual de Tasa la de incidencia Mensual Trimestral

CAPTULO III 3 METODOLGICO

3.1 Tipo y diseo de investigacin Debido a los objetivos planteados en la investigacin, la investigacin es de tipo descriptiva por que examina los hechos relacionados al problema que se investiga, de acuerdo a la informacin recogida por los mdicos y madres de familia, del Subcentro de Salud N 7, del rea N2 de Quevedo Provincia De Los Ros.

Explicativa: porque trata de discernir y dar a conocer causas y consecuencias para posteriormente dar estrategias para una mejor prevencin y cuidado de la salud del nio y su familia. Es necesario comprender y explicar, para poder predecir.

Principalmente podemos decir que la investigacin realizada es de campo ya que se realizan las encuestas y entrevistas en el mismo lugar en que se desarrollan o se producen los acontecimientos, en contacto con quien o quienes son los gestores: los mdicos, las madres, padres y observar el fenmeno tal como se da en el contexto natural, visualizar la situacin de los nios y nias de 1 a 4 aos que padecen esta enfermedad. Nos permite visualizar de mejor manera la problemtica que se investiga, as se obtiene la informacin en forma directa cuando son asistidos los nios y nias. Por lo tanto, las fuentes determinan la manera real y objetiva la obtencin de los datos para mejor desarrollo de

investigacin, ser analizados estudiando el comportamiento y los valores en que se manifiesta la variable

3.2 Universo y la muestra 3.2.1 Caractersticas de la poblacin

La poblacin escogida para este trabajo investigativo, est ubicada en el sector 7 de Octubre, en la zona urbana del cantn Quevedo. Criterio.- Se consideran todos los nios/as de 1 a 4 aos, las madres de familia y el personal que laboran en el Subcentro 7 de Octubre. 3.2.2 Tamao de la muestra La muestra de nuestro estudio quedo formado por 25 madres de familia de nios/as de menores de 1 a 4 aos, que fueron diagnosticados como infecciones respiratorias agudas (IRA) durante ese periodo de tiempo, 3 mdicos y 1 enfermera. 3.3 Los mtodos y tcnicas de recoleccin de informacin Los procedimientos para detectar se hicieron a travs de las encuestas dirigidas a los padres o representante, entrevista al mdico y enfermera, lo que permiti recabar informacin confiable desde el mismo subcentro para saber el origen, permitiendo una revisin de las hojas de trabajo diario del Subcentro 7 de Octubre en el periodo comprendido. Los datos se recogieron por un formulario previamente confeccionado que contiene variables de inters As mismo la investigacin se la realiz a travs de libros, folletos, Internet, revistas, peridicos de salud esa forma se extraer toda la informacin basada en las diferentes estudios realizados por los mdicos y personas que tratan este tipo de enfermedades.

3.3.1Mtodos

3.3.1.1.Mtodo analtico-sinttico El anlisis maneja juicios. La sntesis considera los objetos como un todo. El mtodo que emplea el anlisis y la sntesis consiste en separar el objeto de estudio en dos partes y, una vez comprendida su esencia, construir un todo frente al tema que estamos tratando de los agentes de las infecciones respiratorias agudas; especialmente de las respuestas realizadas en las encuestas. Las conclusiones y recomendaciones correspondientes son el resultado de este

mtodo. Muchas de las ideas vertidas en el proyecto son el resultado de la sntesis. Es decir, de conclusiones que se obtienen de varias sugerencias o propuestas. 3.3.1.2. Induccin-deduccin La induccin consiste en ir de los casos particulares a la generalizacin. La deduccin, en ir de lo general a lo particular. La combinacin de ambos mtodos significa la aplicacin de la deduccin en la elaboracin de hiptesis, y la aplicacin de la induccin en los hallazgos. Induccin y deduccin tienen mayor objetividad cuando son consideradas como probabilsticas. 3.3.2. Tcnicas La Encuesta.- Fue aplicada a los padres de familia, de los nios/as de 1 a 4 aos, mdicos y enfermeras que laboran en el subcentro, para incidir en la participacin de ellos en los procesos de prevencin, cuidado y atencin de los agentes de las infecciones respiratorias agudas. Se aplic un cuestionario como instrumento de evaluacin, que se someti a la consideracin del mdico y la enfermera tratantes de IRA en el subcentro. Se formularon preguntas que corresponden al conocimiento en cuanto a la atencin que realizan de los casos presentados en el subcentro 7 de Octubre.

Presentacin de los datos: Entrevista: Aplicada al mdico y enfermera Madres o representantes de nios y nias. Instrumento: Entrevista.- Preguntas En un primer encuentro para caracterizar el grupo de estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen sobre el tema. Y el segundo fue su anlisis. Tcnica de campo Observacin.- Con esta tcnica que se utiliz aclaramos nuestro papel de observador, para realizar una observacin simple no controlada con el propsito de "explorar" los hechos o fenmenos de estudio que permitan precisar la investigacin y el comportamiento de los mdicos, las madres y los nios por los agentes de contagios y de prevencin que no se manejan en los nios y nias de 1 a 4 aos, por lo cual se realiz lo siguiente:

a) Delimitar el objetivo de la observacin.

Situacin de llegada de los nios y nias al subcentro, que hacen los mdicos y enfermeras, principales fuentes de contagio, como y donde viven.

b) Especificar el procedimiento o instrumentos de observacin.

Se realiz una gua de observacin en cuaderno de campo

c) Comprobacin contina.
En todos los actores que hemos indicado

3.4 Procedimiento 3.4.1 Plan de procesamiento y anlisis de datos Los datos que fueron obtenidos documentos proporcionados por los responsables del subcentro, en la encuesta y entrevista y observacin de campo, se los procesa, reflejando en las tablas y en los grficos donde se los analiza a travs de cada pregunta de manera individual interpretando los resultados que dan la pauta para proponer la estrategia de cambio adecuada al problema y dando respuesta a la hiptesis presentada.

CAPITULO IV 4. ANLISIS Y DISCUSIN DE RESULTADOS. 4.1. TAULACIN E INTERPRETACION DE DATOS 4.1.1 ENCUESTA A PADRES DE NIOS DE 1-4 AOS QUE ACUDEN AL SUBCENTRO DE SALUD 7 DE OCTUBRE DEL REA N 2 QUEVEDO DE LA PROVINCIA DE LOS RIOS, DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AO 2010.

1.- Describa el lugar donde habita Cuadro N 1

ITEMS

RESPUESTA FRECUENCIA Mixta 5 2 18 25

% 20% 8% 72% 100%

Caa Cemento Total

Grfico N 1

ANLISIS De los padres de familias encuestados, se ha podido establecer que el 72 % viven casas de construccin de cemento, y solo el 20% son mixtas, por cuanto se encuentran ubicadas en el sector urbano. Y apenas el 8% son de caa. 2.- Cuntos miembros habitan en su domicilio Cuadro N 2

ITEMS RESPUESTA FRECUENCIA 3 miembros 2 5 miembros Mas de 6 Total 7 6 12 25

% 28% 24% 48% 100%

.- Cuntos miembros habitan en su domicilio

48% 28% 3 miembros 5 miembros 24% Mas de 6

Grfico N 2

ANLISIS

Las familias encuestadas, estan conformadas el 48% de ms de 6 miembros, por lo tanto son muy numerosasde acuerdo a su vivienda pudiendo ser un ambiente contaminante de la IRA para los nios/as, que viven en esos hogares.

3.- Indique cual es su nivel educativo Cuadro N 3

ITEMS

RESPUESTA FRECUENCIA Primaria 8 12 5 25

% 32% 48% 20% 100%

Secundaria Superior TOTAL

3.- Indique cual es su nivel educativo

20%

32%
Primaria Secundaria

48%

Superior

Grfico N 3

ANLISIS

Por los resultadosss en cuanto al nivel educativo se estima que el 48% de la oblacin tiene una preparacin secundaria, por lo cual no afectara mucho la parte educativa, sino la prctica de costumbres de cuidado en la salud.

4.- Indique la edad de su hijo?

ITEMS

RESPUESTA FRECUENCIA 1 a 2 aos 18 7 25

% 72% 28% 100%

3 a 4 aos TOTAL

Cuadro N4

4.- Indique la edad de su hijo?

28%
1 a 2 aos

72%

3 a 4 aos

Grfico N 4

ANLISIS

Segn los datos obtenidos se reporta una mayor presentacin de la enfermedad entre los 12 meses y los dos aos, siendo mayoritaria en un es 72% de la poblacin susceptible a la IRA y ms en hombres que en mujeres, en donde el mdico plantea que las Infecciones Respiratoria Agudas constituyen una de las principales causas de morbilidad ambulatoria, con un ndice de consulta por nios en la atencin primaria

5- LLeva al control mdico al nio/a ? Cuadro N 5

ITEMS SI 5

RESPUESTA

FRECUENCIA 15 10

% 60% 40%

NO TOTAL

25 100%

5- LLeva al control mdico al nio/a ?

40% 60% SI NO

Grfico N 5

ANLISIS

Cuando se les pregunt a las madres si lleva un control mdico a los hijos, manifestaron el 60% que si y el 40% que no, lo cual mantenemos alto la cultura de no hacer chequeos prvenibles, sino solo de atencin.

6.- Con qu frecuencia su hijo se enferma de infecciones respiratorias? Cuadro N6

ITEMS

RESPUESTA Siempre

FRECUENCIA 6 12 7

% 24% 48% 28%

Frecuentemente Muy pocas veces TOTAL

25 100%

6.- Con qu frecuencia su hijo se enferma de infecciones respiratorias?

Siempre Frecuentemenete 48% Muy pocas veces

28%

24%

Grfico N 6

ANLISIS

Los resultados nos demuestran que los nios que asisten al subcentro 7 de Octubre, el 48% se enferman frecuentemente, de IRA, lo que hay que tomar muy encuenta por las incidencias.

7.- Conoce signos y sintomas cuando su hijo tiene una infeccn respiratoria? Cuador N 7 ITEMS SI 7 NO UN POCO TOTAL RESPUESTA FRECUENCIA 8 12 5 25 % 32% 48% 20% 100%

Grfico N 7

ANLISIS

El 48% de los padres exponen que no reconocen los sintomas de las infecciones respiratorias, no poniendole atencin cuando se prsentan, permitiendo una atencin adecuada a la poblacin .

8.- Conoce usted las causas que producen la infecciones respiratorias agudas? Cuadro N 8 ITEMS SI 8 NO POCO TOTAL RESPUESTA FRECUENCIA 4 12 9 25 % 16% 48% 36% 100%

8.- Conoce usted las causas que producen la infecciones respiratorias agudas?
16% SI

36%

48%

NO

POCO

Grfico N 8

ANLISIS

Los padres argumentan el 48% que no conocen en su totalidad las causa por las que se producen las infecciones respiratorias agudas y solo el 16% conoce de las causas, razn por la cual que se agudizan cuanto se presentan estas enferemedades.

9.- Sabe como prevenir las infecciones respiratorias agudas? Cuadro N 9

ITEMS RESPUESTA FRECUENCIA SI 8 NO POCO TOTAL 4 11 10 25

% 16% 44% 40% 100%

.- Sabe como prevenir las infecciones respiratorias agudas?

16% 40% 44%

SI NO POCO

Grfico N 8

ANLISIS

Por lo mismo que no reconocen las causa, el 44% de los padres argumenta que no sabe como prevenirla.

10.- Indique a cuales de estos contaminantes ambientales est expuesto su nio/a dentro y fuera del hogar? Cuadro N 9

ITEMS

RESPUESTA Tabaco

FRECUENCIA 10 8

% 40% 32%

10

Gases Txicos Contactos con personas enfermas Ninguna TOTAL

4 3 25

16% 12% 100%

16%

10.- Indique a cuales de estos contaminantes ambientales est expuesto su nio/a dentro y fuera del hogar? del grfico

Tabaco

12% 32%

40%
Gases Txicos

Contactos con personas enfermas

Grfico N 10

ANLISIS

Uno de los agentes causales que mayormente estan expuestos dentro y fuera del hogar en. los nioos/as, es el humo de tabaco en un 40%, seguido de los gases txios en un 32% y por contacto de personas enferams el 16%

ENCUESTA A MEDICOS Y ENFERMERA QUE ATIENDEN EN EL SUBCENTRO DE SALUD 7 DE OCTUBRE DEL REA N 2 QUEVEDO DE LA PROVINCIA DE LOS RIOS, DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL AO 2010. 1.- Conoce usted las seis medidas de apoyo FALTAN frente a 1 IRA?

Cuadro N 11 ITEMS SI 1 NO TOTAL Respuesta Frecuencia Porcentaje 3 1 4 75% 25% 100%

1.- Conoce usted las seis medidas de apoyo FALTAN frente la IRA?

25% 75%

SI NO

Grfico N 11

ANLISIS

Los mdicos y las enfemeras que laboran en el Subcentro manifiestan el 75% que conocen de las medidas de apoyo del FALTAN, en la aplicacin frente a la IRA y solo el 25% no conoce

2,- Aplica usted las estrategias AIEPI en la atencin de un nio con IRA? Cuadro N 12 ITEMS SI 2 NO UN POCO TOTAL Respuesta Frecuencia 2 0 2 4 Porcentaje 50% 0% 50% 100%

2,- Aplica usted las estrategias AIEPI en la atencin de un nio con IRA?

50%

50%

SI NO UN POCO

0%

Grfico N 12

ANLISIS

Los mdicos y enfermera del Subcentro 7 de Octubre aplican totalmente el 50% y un poco el50% , lo que hace necesario que se conozca y aplique la proteccin de los nios/as de 1 a 4 aos de edad.

3.- Cul es el agente ms frecuente que se presentan en casos de nios/as de 1 a 4 aos con IRA? Cuadro N 13 ITEMS Respuesta VIRUS 3 BACTERIA TOTAL 4 Frecuencia 4 Porcentaje 100% 0% 100%

3.- Cul es el agente ms frecuente que se presentan en casos de nios/as de 1 a 4 aos con IRA?
0% VIRUS 100% BACTERIA

Grfico N 13

ANLISIS

Segn los mdicos de los casos atendidos se tiene que el agente infeccioso predominante son las virales

4.-Qu factores predominan en la incidencia de la IRA en los nios de 1 - 4 ao? Cuadro N14 Respuesta Cambios climticos Nivel Socio econmico Nutricin TOTAL 1 2 4 25% 50% 100% 1 25% Frecuencia Porcentaje

4.-Qu factores predominan en la incidencia de la IRA en los nios de 1 - 4 aos

25% 25% Cambios climticos Nivel Socio econmico Nutricin

50%

Grfico N 14

ANLISIS

Los factores que tienen mayor incidencia en la prsentacin de las infecciones respiratorias agudas es el estado nutricional con un 50% de los nios de 1 a 4 aos

5.- Utilizan estrategias para el trabajo preventivo con los padres para prevenir la IRA? Cuadro N 15 ITEMS SI 3 NO A Veces TOTAL 4 Respuesta Frecuencia 4 Porcentaje 100% 0% 0% 100%

5.- Utilizan estrategias para el trabajo preventivo con los padres para prevenir la IRA?
0% SI NO 100% A Veces

Grfico N 15

ANLISIS

En el Subcentro los mdicos y las enfermeras establecen en un 100% que SI realizan actividades preventivas para atender la IRA y son los padres que no toman importancia

4.2

Comprobacin y discusin de la hiptesis

Como hemos visto durante la elaboracin de este trabajo con relacin a los factores de riesgos, algunos autores en estudios realizados encontraron desconocimiento de la poblacin hacia los mismos en las infecciones respiratorias agudas; coincidiendo estos resultados con los nuestros, por lo cual comprobamos que los agentes, tanto externos como internos influyen en el desarrollo de la infecciones respiratorias de los nios y nias de 1 a 4 aos de edad, por ello es necesario buscar las formas en como disminuirlas y prevenirlas, con lo cual damos por comprobada la hiptesis ya que existen grupos de nios con mayor

predisposicin a padecer infecciones respiratorias agudas que acuden al subcentro 7 de Octubre y que tenemos que disminuirlas con las debidas precauciones.

4.3 Conclusiones En su mayoria las familias, estan conformadas por ms de 6 miembros, por lo tanto, puede ser un ambiente contaminante de la IRA para los nios/as, que viven en esos hogares. Los padres de familia tienen nivel de preparacin secundaria, por lo cual no afectara mucho la parte educativa, sino la prctica de costumbres de cuidado en la salud de los nios/as . De acuerdo a las edades los ms susceptibles a las IRA son los nios/as de 1-2 aos de edad, que en su mayora son hombres. Los padres no conocen en su totalidad las causa por las que se producen las infecciones respiratorias agudas no saben como prevenirla. Uno de los factores que los nios 1-4 aos de edad estan expuestos dentro y fuera del hogar es el humo del tabaco. Segn el personal de salud la infecciones respiratorias agudas son virales.

4.4 Recomendaciones 1.- Es necesario que los padres, desde el momento de nacer tengan las debidas precauciones y cuidado con el nio, las madres den de lactar leche materna, para que los primeros aos de vida puedan tener defensas contra cualquier tipo de infecciones respiratorias. 2.- Las madres y padres deben conocer los mtodos preventivos para proteger a sus hijos, especialmente de la edad de 1 a 4 aos desde sus hogares. 3.- El Centro mdico debe realizar campaas preventivas para que la comunidad pueda atender las posibles causas de los agentes infecciosos que provocan la IRA en los Nios de 1 a 4 aos en el sector 4.- Los padres deben estar preparados y concientizados en reconocer sntomas que pueden llevar a ser grave la situacin de los nios y nias cuando existan factores representativos de alguna infeccin respiratoria.

CAPITULO V 5. PROPUESTA ALTERNATIVA 5.1 PRESENTACIN

Debido al aumento progresivo y por ser la mayor causa de morbimortalidad las Infecciones Respiratorias Agudas en nio/as de 1-4 aos de edad en el Subcentro de salud 7 de Octubre, vemos la importancia de realizar un plan de estrategias de concientizar acciones preventivas de agentes que causan de las Infecciones Respiratorias Agudas en nios/as de 1-4 aos de edad que acuden al Subcentro de salud 7 de octubre. Propuesta que est dirigida a los padres de los nios/as de 1-4 anos de edad que acuden a dicho establecimiento .La problemtica requiere de un plan de estrategia de concientizar a los padres con el fin de disminuir las Infecciones Respiratorias Agudas en nios/as de 1-4 aos de edad que acuden al Subcentro de salud 7 de octubre. Adems se ha probado que hay muchos factores que causa las infecciones respiratorias agudas, por esta razn, se debe concientizar a los padres de los nios de 1-4 aos de edad los cuales en su mayora tienen desconocen de cmo prevenir la Infecciones Respiratorias Agudas. Realizar un plan de estrategias de concientizar acciones preventivas de agentes que causan de las Infecciones Respiratorias Agudas en nios/as de 1-4 aos de edad que acuden al Subcentro de salud 7 de octubre.

5.2 OBJETIVOS 5.2.1 Objetivo General Realizar un plan de estrategias de concientizar acciones preventivas de agentes que causan de las Infecciones Respiratorias Agudas en nios/as de 1-4 aos de edad que acuden al Subcentro de salud 7 de octubre.

5.2.2 Objetivos Especficos Promover la realizacin de actividades de Educacin para prevenir Infecciones Respiratorias Agudas, dirigida a las madres, padres o representantes, con la elaboracin del material didctico adecuado que propicie la adquisicin de conocimientos que permitan la adopcin de actitudes y conductas protectoras para la salud de los nios logrando una mejor calidad de vida. Concienciar como se debe actuar frente a los factores de riesgo para evitar el desarrollo de las Infecciones Respiratorias Agudas. Orientar a los padres de los nios/as de 1-4 aos de edad que acuden al Subcentro de salud 7 de octubre, sobre cmo deben proceder ante una posible Infeccin Respiratoria Aguda. 5.3 CONTENIDOS Para desarrollar nuestro trabajo, referente a la prevencin de los agentes causales de las infecciones respiratorias agudas en el cuidado de los nios de 1 a 4 aos de edad, hemos elaborado lo siguiente:

ACTIVIDAD

RECURSOS HUMANOS

RECURSO

RECURSOS

MATERIALES FINANCIEROS

Se utilizaron tcnicas educativa

Personal Mdicos Personal de Enfermera

Audiovisuales Material Papel bond Pluma afiches

$300,00

Paciente Familia

carpeta folletos

Capacitacin a los

Personal

padres de los nios /as de 14aos de edad que acuden al SCS 7 de Octubre

Mdicos Personal de Enfermera Padres de los nios /as de 14aos de edad que acuden al SCS 7 de Octubre

Audiovisuales Material educativo (plumas carpetas trpticos afiches, folletos)

$ 300,00

5.4 Descripcin de los aspectos operativos de la propuesta Las actividades de capacitacin se realizaron en una vez a la semana por tres meses, lo que facilit la aplicacin de las tcnicas participativas. Se utilizaron tcnicas educativas tales como: animacin y reflexin, charlas, dinmica grupal, proyeccin, plegables, debates de videos, entregas de material educativo comenzando con profesionales de la salud del Subcentro y se realiz un plan de accin donde se describieron las actividades realizadas.

5.4.1.2 Destinatarios Est dirigido a las Familias de los nios DE 1 A 4 AOS QUE SE ATIENDEN EN EL Subcentro de la parroquia 7 de Octubre del Cantn Quevedo 5.5 Recursos 5.5.1 Humanos 1. Mdico del Subcentro 7 de Octubre 2. Enfermeras 3. Egresadas de la UTB, de la Escuela de Enfermera 4. Padres de familia 5.5.2 Materiales Computadora Materiales de oficina( hojas, marcadores, tinta, CD, etc) Material didctico Copias Video Grabadora Afiches Trpticos Invitaciones

5.5.3 Presupuesto VAL OR UNITARIO COS TO TOTAL

CONCEPTO

CANTIDA D

Hojas de papel A4 (Resma) Cartuchos de tinta color y negra Fotocopias

3,85

3,85

18,50

37,00

250

0,02

5,00

Movilizacin

24 12 sesiones

0,50

12,00

Refrigerio

de 15 personas C/U

1,00

180,00

carpetas

200

0,50

100,00

Trpticos

300

1,00

300,00

Afiches

300

0,50

150,00

TOTAL

787,85

5.6 Cronograma de ejecucin de la propuesta MESES ACTIVIDA DES JULIO Diseos actividades determinacin temas Identificacin e invitacin de X X de y de X X AGOST O SEPTIE MBRE

participantes Preparacin de materiales para de los

apoyo talleres, videos

Charlas, X X

Desarrollo de talleres, charlas,

videos con padres y personal Subcentro. Evaluacin de propuesta x x x x x x x x x x del x x x x x x x x x x

5.6.1 Lineamientos para evaluar la propuesta. Para poder evaluar la pertinencia de la propuesta, se realiz las siguientes actividades
1. 2. 3. 4.

Evaluacin de la aceptacin a la convocatoria al taller. Nivel de participacin en los padres en los talleres. Nivel de interiorizacin de las temticas tratadas. Desempeo individual y grupal en cada una de las actividades.

6. BIBLIOGRAFA Prieto ME,Russ G,Reiter L.Factores de riesgo de infecciones respiratorias agudas en menores de 4 aos.Rev Cubana Med Gen Integr 2004;16(2):604.

Abreu G.Factores de riesgo en las IRA. Coleccin de pediatra. Ciudad de la Habana: Editorial: Ciencias Mdicas 2005; 9: 44-46.

Barreda P.Qu son las infecciones respiratorias agudas?.Rev IRA COL 2009;23(12):52-56. Disponible en:

http://www.pediatraldia.cl/01PBFULL/infecc_resp_agudas.htm Infecciones Respiratorias Agudas/ factores de riesgo/ hbito de fumar/ polucin ambiental. Pg. Web. Ministerio de Salud Pblica Ecuador Datos estadsticos del Subcentro 7 de Octubre del rea N 2 del Cantn Quevedo Organizacin Panamericana de la Salud(OPS) Moreno A, Lian S. Neumonas: Orientacin terapetica. Anales de Pediatria Continuada. Julio-Agosto 2003, Vol 1, Nro 1. Patel H, Gouin S, Platt R. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of oral albuterol in infants with mild-to-moderate acute viral bronchiolitis. J Pediatr 2003; 142 Nro 5. Pichichero ME, Casey JR. Acute otitis media disease management. Minerva Pediatr. 2003 Oct; 55(5):415-38

Pitrez Paulo MC, Pitrez Jos LB. Acute upper respiratory tract infections: outpatient diagnosis and treatment. J Pediatr (Rio J) 2003; 79 Suppl 1: S77-S86.

Universidad Autonoma de Madrid: Manual de Diagnstico y Teraputica en Pediatra 4ta Edic.. Madrid.2003

SUMMA 112 (Servicio de Urgencia Mdica de madrid), II Curso de Pediatra para Mdicos de Urgencias. Madrid del 14 al 18 de noviembre de 2005