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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA

DE

MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

BIOQUIMICA CELULAR Y DE LOS TEJIDOS II

enfermedades cardiovasculares

Grupo: 2501 Equipo: 8

CRUZ DELGADO DOLORES YATZIL HERNANDEZ LOPEZ JOCELYN ODETTE MARTIN REYES PEDRO POSADAS LUNA ANA LILIA

Enfermedades Cardiovasculares
Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud pblica mundial. Hoy en da constituyen la primera causa de enfermedad y muerte en el mundo occidental y continuarn avanzando en los pases en vas de desarrollo hasta sobrepasar a las enfermedades infecciosas. Actualmente, y de acuerdo con la Federacin Mundial del Corazn, las enfermedades cardiovasculares ocupan el primer lugar de morbilidad y mortalidad en casi dos terceras partes de la poblacin mundial. Las Enfermedades Cardiovasculares afectan con mayor intensidad a los grupos de poblacin de escasos recursos y las poblaciones vulnerables, por lo que su prevencin y control representan un reto en la salud pblica del pas, debido a que constituyen un conjunto de enfermedades que resultan de estilos de vida no saludables. El tabaquismo, el consumo excesivo de bebidas alcohlicas y de sodio, adems de otros determinantes como la susceptibilidad gentica, el estrs psicosocial, los hbitos de alimentacin inadecuados y la falta de actividad fsica, inciden en conjunto en la distribucin, frecuencia y magnitud de estas enfermedades.Cada ao mueren alrededor de 17 millones de personas en el mundo por enfermedad cardiovascular y se estima que cada cuatro segundos ocurre un evento coronario y cada cinco segundos un evento vascular cerebral. Las enfermedades cardiovasculares (que incluyen la alta presin sangunea, colesterol elevado y enfermedades del corazn) afectan el corazn al estrechar las arterias y reducir la cantidad de sangre que el corazn recibe, lo que hace que el corazn trabaje ms duro. Estas muchas veces se presentan sin dolor y sin sntomas obvios. Por esa razn, a menudo no se tratan. Esto puede llevar a problemas de salud todava ms serios,

como el ataque al corazn, el derrame y el dao a los riones. Lo que es especialmente peligroso de las enfermedades cardiovasculares es que uno puede padecer ms de una condicin a la vez sin siquiera saberlo. Para entender un poco ms sobre estas enfermedades es importante estudiar el musculo ms importante que influye en todas ests enfermedades: El corazn El corazn es un msculo hueco del tamao de un puo. En un minuto bombea aproximadamente cinco litros de sangre que recorre todo el cuerpo. Para lograr este rendimiento, un corazn sano late entre 60 y 80 veces. El corazn de la mujer suele ser ms pequeo que el del hombre, por lo que late de 5 a 8 veces ms por minuto.En caso de actividad fsica o estrs emocional, los latidos del corazn aumentan a ms de 100 por minuto para que los rganos y los tejidos reciban suficiente oxgeno. El corazn est formado por cuatro cmaras. El lado izquierdo y el derecho estn separados por una pared (septo). Las dos mitades del corazn estn formadas a su vez por una aurcula y un ventrculo. El lado derecho del corazn bombea sangre usada, de un color rojo oscuro, a los pulmones. Despus de enriquecerse all con oxgeno, la sangre va a la parte izquierda del corazn. El lado izquierdo del corazn bombea sangre no usada, de un color rojo claro, a la aorta y suministra as oxgeno a todo el organismo.

Arterias coronarias El msculo cardiaco activo debe recibir nutrientes y oxgeno. De esta funcin se encargan los vasos cardiacos, tambin llamados arterias coronarias. La parte izquierda del corazn tiene una arteria coronaria anterior y otra posterior; la parte derecha recibe el suministro a travs de una nica arteria.

Ritmo cardiaco: el nodo sinusal como marcapasos natural El corazn late, porque las aurculas y los ventrculos se contraen rtmicamente. Los impulsos elctricos del organismo provocan esta contraccin. Los impulsos parten del nodo sinusal, un plexo nervioso. Desde ah pasan por el tejido conductivo del msculo cardiaco (sistema de conduccin elctrica) hasta llegar a la clula ms remota del msculo cardiaco. A lo largo del recorrido, van de las cmaras superiores a las inferiores. As pues, el nodo sinusal provoca el latido y regula la secuencia regular de cada fase individual. Por eso a menudo se le considera un marcapasos natural.

Algunas condiciones asociadas con las enfermedades cardiovasculares son: La cardiomiopata hipertrfica: La cardiomiopata hipertrfica tambin es conocida con el nombre de CMH o estenosis subartica hipertrfica idioptica. Esta es una enfermedad del msculo cardaco que causa el agrandamiento de algunas partes del corazn. Aunque el corazn se agrande, es incapaz an, de bombear (impulsar) suficiente sangre y oxgeno al resto del cuerpo. El corazn tiene 4 cmaras o cuartos llamados aurculas derecha e izquierda y ventrculos derecho e izquierdo. Los vasos sanguneos

transportan la sangre del cuerpo hacia su corazn. El ventrculo izquierdo bombea la sangre oxigenada hacia el cuerpo en donde el oxgeno es utilizado. La CMH es la enfermedad que hace que la pared del ventrculo izquierdo se vuelva muy gruesa. Esto dificulta la contraccin y luego, la relajacin del ventrculo. El espacio dentro de la cmara se reduce por el grosor del msculo. En tan poco espacio, es muy poca la sangre que puede fluir al ventrculo izquierdo. La vlvula (compuerta) entre la aurcula y el ventrculo izquierdos, es presionada hacia un lado por el msculo ventricular agrandado. Por esta razn, la vlvula no puede abrir y cerrar correctamente. Las puertas (valvas) de la vlvula y la pared engrosada del ventrculo, impiden el bombeo de la sangre hacia el exterior del corazn. Causas: La CMH es una enfermedad gentica. El gen es la unidad bsica de vida. Esta enfermedad se presenta porque la persona ha nacido con un gen malo, heredado de uno de los padres. Es posible que una o ms personas en su familia sean portadoras del gen que produce la CMH. Algunas personas tienen esta enfermedad sin presentar sntomas de ella. Signos y sntomas: Despus de saber que padece de CMH, es posible que usted no presente ningn sntoma. Los sntomas se desarrollan lentamente durante semanas o meses. Usted puede presentar uno o ms de los siguientes signos o sntomas.

Falta de aliento con el menor ejercicio, como caminar de un cuarto a otro. Falta de aliento estando acostado. Dolor en el pecho. Mareo o desmayos. Ritmo cardaco acelerado o irregular. Soplo cardaco (sonido adicional) cuando los mdicos escuchan el latido de su corazn.

La alta presin sangunea o la hipertensin: Esta condicin con frecuencia empieza sin sntomas. Ocurre cuando la presin de la sangre contra la pared de las vas sanguneas est constantemente ms elevada de lo normal.

Endurecimiento de las arterias o arteriosclerosis: Esta condicin ocurre cuando las arterias que van al corazn pierden elasticidad y la apertura o grosor de las arterias se obstruyen como resultado de la acumulacin de grasa.

Bloqueo de las arterias o aterosclerosis: Las arterias se bloquean cuando la capa interior que les sirve de proteccin se daa y permite que se acumulen sustancias en el interior de la pared de la arteria. Esta acumulacin est formada por colesterol, materiales de desecho de las clulas, materias grasas y otras sustancias.

Ataque al corazn: Un ataque al corazn ocurre cuando un cogulo bloquea parte o todo el abastecimiento de sangre que va directamente al msculo del corazn. Cuando se

cierra por completo el flujo de sangre, el msculo del corazn empieza a morir.

Derrame:

Un derrame ocurre cuando un vaso sanguneo que abastece de sangre al cerebro se bloquea parcial o completamente, lo cual conduce a una incapacitacin del cerebro debido a la reduccin del flujo de sangre. El impedimento al cerebro a su vez resulta en la prdida de movimientos del cuerpo controlados por esa parte del cerebro.

Insuficiencia cardiaca congestiva:

Esta condicin ocurre cuando el volumen de sangre que sale en cada latido del corazn disminuye debido al funcionamiento anormal del msculo del corazn o de las estructuras de las vlvulas. El abastecimiento de sangre a los tejidos del cuerpo no es suficiente para cumplir con la demanda apropiada de oxgeno que los tejidos necesitan para el trabajo biolgico.

Aproximadamente entre 1.5 a 5% de todos los hipertensos mueren cada ao por causas directamente relacionadas a hipertensin arterial sistmica. Por su parte, la cardiopata isqumica afecta a hombres de edad mediana y avanzada; su mortalidad es 20% ms alta que en las mujeres, siendo los mayores de 65 aos los ms afectados.En las ltimas dcadas, las Enfermedades Cardiovasculares forman parte de las principales causas de muerte en el pas, contribuyendo, en conjunto, con los accidentes, la violencia y otros motivos de defuncin asociados a Enfermedades Crnicas No Transmisibles, con siete de cada diez defunciones ocurridas en Mxico. La cardiopata isqumica es responsable de ms de la mitad de las muertes. Cardiopata reumtica: La cardiopata reumtica est causada por la lesin de las vlvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamacin y la deformacin cicatrizal ocasionadas por la fiebre reumtica, enfermedad que a su vez est causada por estreptococos y por lo comn se manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los nios.

La fiebre reumtica afecta principalmente a los nios en los pases en desarrollo, especialmente ah donde la pobreza est generalizada. En todo el mundo, casi 2% de las defunciones por enfermedades cardiovasculares estn relacionadas con la cardiopata reumtica, mientras que 42% estn vinculadas con la cardiopata isqumica y 34% con las enfermedades cerebrovasculares. Sntomas de la cardiopata reumtica: Los sntomas de la cardiopata reumtica consisten en dificultad para respirar, fatiga, latidos cardiacos irregulares, dolor torcico y desmayos. Los sntomas de la fiebre reumtica consisten en fiebre, dolor y tumefaccin articulares, clicos abdominales y vmitos.

Angina de pecho: La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el msculo cardiaco no recibe suficiente irrigacin sangunea. Puede parecer una presin o un dolor opresivo en el pecho. Puede parecerse a una indigestin. A veces hay dolor en los hombros, los brazos, el cuello, la mandbula o la espalda. La angina es un sntoma de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC), la enfermedad cardiaca ms comn. La EAC ocurre cuando una sustancia pegajosa

denominada placa se acumula en las arterias que abastecen de sangre al corazn y disminuye el flujo sanguneo. Existen tres tipos de angina: estable, inestable y variable. La angina inestable es la ms peligrosa. No sigue un patrn y puede ocurrir sin hacer algn esfuerzo fsico. No desaparece espontneamente con el reposo o las medicinas. Es una seal que indica que podra ocurrir un infarto en poco tiempo. No todas las molestias o los dolores en el pecho son angina. Si se le presenta un dolor torcico, debe consultar a un profesional de la salud. Arritmia cardiaca: Es un trastorno de la frecuencia cardaca (pulso) o del ritmo cardaco, como latidos demasiado rpidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o con un patrn irregular. Normalmente, su corazn es capaz de bombear sangre hacia el cuerpo sin trabajar ms arduamente de lo necesario. Para ayudar a que esto suceda, su corazn tiene un sistema elctrico que garantiza que se contraiga (comprima) de manera ordenada. El impulso elctrico que da la seal al corazn para contraerse comienza en el ndulo sinoauricular (tambin llamado ndulo sinusal o ndulo SA), que es el marcapasos natural del cuerpo.

La seal sale del ndulo sinoauricular y viaja a travs de las dos cmaras superiores (aurculas). Luego, la seal pasa a travs de otro ndulo (el ndulo auriculoventricular) y finalmente viaja a travs de las cmaras inferiores (ventrculos). Diferentes mensajes nerviosos le dan la seal al corazn para palpitar ms lento o ms rpido.

Las arritmias son causadas por problemas con el sistema de conduccin elctrica del corazn. Otras reas del sistema elctrico tambin pueden enviar seales. Otras veces, las seales elctricas no se pueden movilizar fcilmente o no se movilizar en lo absoluto. Cuando se presenta una arritmia, sus latidos cardacos pueden ser:

Demasiado lentos (bradicardia)

Demasiado rpidos (taquicardia) Irregulares

Se pueden presentar problemas en cualquier lugar a lo largo del sistema de conduccin, causando diversas arritmias. Los ejemplos pueden ser:

Fibrilacin o aleteo auricular Taquicardia por reentrada en el ndulo auriculoventricular (AVRNT) Bloqueo cardaco o auriculoventricular Taquicarda auricular multifocal Taquicarda supraventricular paroxstica Sndrome del seno enfermo Fibrilacin ventricular Taquicardia ventricular: una frecuencia cardaca que se origina en las cmaras inferiores (ventrculos) Sndrome de Wolff-Parkinson-White

El riesgo de padecer una taquicardia o una bradicardia varan enormemente, dependiendo de:

Desequilibrios en la qumica sangunea, como niveles anormales de potasio Miocardiopata, cambio o debilitamiento del miocardio Insuficiencia cardaca Glndula tiroides hiperactiva Ataque cardaco previo

Sndrome del nodo sinusal Una arritmia de tipo bradicrdico frecuente es el sndrome del nodo sinusal, por el que este deja de funcionar correctamente. Los impulsos elctricos se emiten con irregularidad o lentitud. En consecuencia, el corazn no puede ajustar la frecuencia a las necesidades, cada vez mayores, sobre todo en caso de estrs. Bloqueo AV La segunda arritmia ms comn es el bloqueo AV. Consiste en una interrupcin parcial o total de la transmisin de las seales elctricas del nodo sinusal (en la aurcula) a travs del nodo AV (plexo nervioso en el ventrculo). Si la transmisin entre la aurcula y el ventrculo queda totalmente interrumpida, se trata de un bloqueo AV total. Como consecuencia, normalmente otros centros elctricos en el corazn generan un ritmo auxiliar muy lento para garantizar como mnimo las funciones vitales. Fibrilacin auricular: La fibrilacin auricular (FA) es una arritmia cardiaca en la que hay una activacin auricular desorganizada, no hay coordinacin en la sstole auricular y el llenado ventricular es inefectivo. El ritmo irregular que se produce puede llegar a tener una frecuencia de 160 a 180 latidos por minuto (lpm). En el electrocardiograma (ECG) no hay onda P, en su lugar aparecen ondas rpidas de fibrilacin de distinta forma, tamao y ritmo, que llevan a una respuesta ventricular irregular. En el ecocardiograma (ECC) la onda A del movimiento valvular mitral est ausente. Es la arritmia cardiaca ms frecuente en la prctica clnica. Afecta al 1-2% de la poblacin general (Camm, 2011), su prevalencia aumenta con la edad, en las personas mayores de 65 aos es del 4-5% y del 9% en los mayores de 80 aos (NICE, 2006; ACC/AHA/ESC, 2006). La mayora de las veces es asintomtica, con frecuencia se detecta por sus complicaciones, como ictus o insuficiencia cardaca. Es un factor de riesgo independiente muy importante para el ictus. Se puede presentar asociada a diabetes, hipertensin arterial (HTA) o cardiopata isqumica, por lo que es prudente el despistaje oportunista de la FA ante estos casos (NICE, 2006; ICSI, 2007). Se clasifica segn la forma de presentacin clnica (Camm, 2011) (Tabla 1): Diagnosticada por primera vez. Sea cual sea la duracin, la gravedad o los sntomas relacionados. Antes se denominaba de diagnstico reciente.

Paroxstica. Autolimitada a 48 horas, los paroxismos pueden continuar hasta siete das. Despus de 48 horas la probabilidad de conversin espontnea es baja. Persistente. Los episodios tienen una duracin superior a 7 das, o bien para terminarlos se requiere cardioversin elctrica o farmacolgica. Persistente de larga duracin. La FA se diagnostic hace un ao o ms en el momento en que se decide adoptar una estrategia de control del ritmo. Permanente. Ritmo estable en FA, aceptada por el paciente y el mdico, las intervenciones del control del ritmo no son, por definicin, un objetivo. En caso de que se adopte una estrategia de control del ritmo, se redefine la arritmia como FA persistente de larga duracin.

Trombosis : La trombosis es un cogulo en el interior de un vaso sanguneo y uno de los causantes de un infarto agudo de miocardio. Tambin se denomina as al propio proceso patolgico, en el cual, un agregado de plaquetas o fibrina ocluye un vaso sanguneo. Cuando un vaso sanguneo se lesiona, el cuerpo utiliza plaquetas (trombocitos) y fibrina para formar un cogulo de sangre para prevenir la prdida de sangre. Incluso cuando un vaso sanguneo no se lesione, los cogulos de sangre se pueden formar en el cuerpo en ciertas condiciones. Un cogulo que se desprende y comienza a viajar por todo el cuerpo se conoce como embolia. El trombo es una masa que se forma en el interior del aparato circulatorio y est constituida por la sangre del paciente, especficamente por los elementos slidos de la sangre. En un individuo vivo la sangre puede coagularse pero esto es fuera del aparato circulatorio por ejemplo, la sangre que pasa al peritoneo, a la pleura o al pericardio. Ah la sangre coagula y no es un trombo, porque est fuera del aparato cardiovascular. Las causas son: alteracin en los vasos sanguneos; arteriosclerosis ruptura traumtica alteracin en los factores de la coagulacin; trombina, protrombina disminucin de la Protena C, Protena S, llamadas estas ltimas trombofilias.

Los mecanismos que favorecen la formacin de un trombo, son las alteraciones del flujo sanguneo y estas alteraciones pueden deberse a reposo excesivo en cama (pacientes postoperados).

Otra causa que influye son los componentes de la sangre. Cuando la sangre es ms densa disminuyen los lquidos y aumentan los elementos figurados. O hay una hemoconcentracin o una policitemia real. Dentro de este se incluye las trombosis a repeticin. Los sitios de formacin de trombo son en el corazn, arterias, venas y capilares, por lo que la trombosis puede formarse en cualquier parte del aparato circulatorio. Cmo reducir la carga de las enfermedades cardiovasculares? Es posible reducir el riesgo de ECV realizando actividades fsicas de forma regular; evitando la inhalacin activa o pasiva de humo de tabaco; consumiendo una dieta rica en frutas y verduras; evitando los alimentos con muchas grasas, azcares y sal, manteniendo un peso corporal saludable y evitando el consumo nocivo de alcohol. Es de suma importancia destacar que: Las personas en riesgo pueden identificarse precozmente en la atencin primaria con instrumentos simples como las tablas de prediccin de riesgos especficos. Si esas personas se identifican precozmente, existen tratamientos baratos para prevenir muchos infartos de miocardio y AVC. Los supervivientes de un infarto de miocardio o de un AVC corren un alto riesgo de recurrencia y de muerte por esta causa. El riesgo de recurrencia y muerte se puede reducir de forma sustancial con combinaciones de frmacos: estatinas para reducir el colesterol, antihipertensores y aspirina. A veces, para tratar las ECV son necesarias intervenciones quirrgicas tales como derivaciones coronarias, angioplastias (introduccin de un pequeo globo en una arteria obstruda para reabrirla), reparaciones y sustituciones valvulares, trasplantes cardiacos e implantacin de corazones artificiales. El tratamiento de algunas ECV requiere dispositivos como los marcapasos, las vlvulas protsicas o los parches para cerrar comunicaciones entre las cavidades del corazn. Bibliografia:

Ganong, W.F. (1994). "Fisiologa Mdica". 13 Edicin. El manual moderno. Mxico. Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiologa mdica". 9 Edicin. Interamericana-McGraw-Hill. Madrid. HARRISON. Principios de Medicina Interna. Editorial Mc Graw-Hill, 2008.