A CRIANA QUE NO FALA MUTISMO SELETIVO

A CRIANA QUE NO FALA MUTISMO SELETIVO

O mutismo seletivo pode ser compreendido como um medo inadequado de falar fluente e espontaneamente, que surge particularmente em contextos fora de casa e que pode se prolongar at fase da adolescncia. Para os especialistas da sade mental o mutismo seletivo surge como uma perturbao de ansiedade na infncia. Normalmente acontece nas crianas mais pequenas, por volta dos 3 anos de idade, embora as queixas se acentuem mais no final do pr-escolar e inicio do 1 ciclo. As meninas so mais propensas a apresentarem este problema comparativamente com os meninos, estimando-se uma prevalncia inferior a 1% em idade escolar. nesta idade mais precoce que as crianas so mais renitentes em estabelecer contacto e a relacionaremse com pessoas estranhas. Na realidade estas crianas no apresentam nenhuma perturbao da linguagem, nenhum atraso cognitivo ou alteraes profundas de desenvolvimento, a no ser este medo/ansiedade que gera nelas o silncio perante estranhos ou junto de pessoas com as quais no se sentem vontade. Este problema psicolgico interfere na realizao escolar e/ou ocupacional e/ou na comunicao social, estando presente no mnimo h 1 ms e no coincidindo com o primeiro ms de escolarizao, pois a entrada para o jardim-de-infncia ou 1 ciclo surge como uma das primeiras mudanas contextuais significativas na vida das crianas, onde estas so obrigadas a contactar com estranhos. nesta altura que o mutismo seletivo se pode desencadear ou exacerbar, pois quando as crianas no participarem nas atividades e existe uma ausncia de interao grupal, torna-se notria e prejudicial esta sua dificuldade de adaptabilidade ao contexto escolar, colocando pais, educadores e professores em alerta. O desejado que aps a fase de integrao, em que todas as crianas se sentem inseguras e desconfiadas, ganhem confiana nelas prprias e comecem a estabelecer vnculos afetivos com as pessoas que as rodeiam (p.e outras crianas, educadora/professora),

permitindo assim que as suas reservas prvias desapaream. Mas, quando este silncio se prolonga no tempo e se generaliza maior parte das pessoas, com exceo, da famlia, deixa de ser um comportamento adaptativo, colocando em questo a integridade fsica e mental da criana, pelo fato de esta se deixar vencer por este seu medo. Este comportamento desadaptativo, na maior parte das vezes, conduz a dificuldades nas relaes sociais, o que por sua vez, gera uma baixa auto-estima nas crianas; dificuldades a nvel do rendimento escolar, uma vez que grande parte dos professores e educadores se queixam de no conseguirem avaliar corretamente estas crianas, pois mesmo conhecendo as suas capacidades cognitivas, a informao que dispem no suficiente, comparativamente com as restantes crianas da sua sala; e inclusive, ao nvel da sua sade fsica, isto porque, em grande parte das vezes, muitas destas crianas no conseguem expressar ao adulto as suas necessidades mais bsicas (p.e ir casa de banho, ter fome, o ter cado e se magoado). um problema transitrio, mas se a criana no receber um tratamento a tempo e eficaz, no futuro este problema pode levar a uma diminuio do desejo e vontade de estar na escola, podendo conduzir ao abandono e insucesso escolar, a consumos de medicao ou drogas, ideias suicidas, depresso, fobia social, entre outros.

Estas crianas caracterizam-se por serem crianas tmidas, retradas, socialmente inseguras, por norma dependentes, com excessiva rigidez e perfeccionistas. Quando comunicam, na maioria das ocasies fazem-no atravs de gestos (p.e acenando a cabea) e quando usam a fala, fazem por vezes com que o volume da sua voz seja muito baixo, limitando-se outras a apenas sussurrar ao ouvido. Evitam o olhar (p.e olham para o cho), escondem-se atravs dos objetos ou das figuras parentais, sendo as suas intervenes muito breves e curtas, tentando sempre evitar/escapar a todas as situaes sociais em que se sintam expostas (p.e demorarem muito tempo na casa de banho ou a vestiremse de modo a evitarem ir a algum lugar) como forma de alvio ao malestar produzido pelas suas respostas de ansiedade perante tal situao. Ao falar-se deste problema que afeta algumas das nossas crianas e que preocupa os pais e educadores/professores, pelas consequncias a longo prazo que daqui podem advir, necessrio distinguir as crianas que tm uma grande averso em falar, pois para estas muito difcil falar em determinadas situaes, das crianas que acham que no podem falar em certas situaes (chamado mutismo seletivo), das crianas que acham que no podem falar em qualquer situao (mutismo progressivo

ou total). No entanto estas ltimas so crianas que deixam mesmo de estabelecer comunicaes orais, por mais curtas que sejam, mesmo com as pessoas mais ntimas, levando assim deteriorao das suas relaes interpessoais e consequentemente, ao isolamento social. Em todas estas formas, o medo e a ansiedade encontram-se presentes, conduzindo a um comportamento desadaptativo. A aprendizagem deste medo desproporcionado de falar nas crianas, tem em muito a ver com o comportamento dos adultos que as rodeiam. As altas expectativas em relao s crianas, a punio, a correo de todas as suas falhas e, at mesmo, a existncia de algum familiar com um problema idntico, so algumas das razes que podem contribuir para o desenvolver deste problema psicolgico. De um modo geral, este medo de falar gera nas crianas, alteraes corporais, tais como, o aumento da sudao, da tenso muscular, do ritmo respiratrio e da pulsao cardaca. Depois, quando a criana consegue evitar ou fugir, podem surgir as dores de cabea, de barriga e o ir vrias vezes casa de banho. Por outro lado, alteraes comportamentais, como roer as unhas, levar os dedos ou parte do seu vesturio boca, balanar as pernas ou o corpo, tiques, entre outras, so alteraes que tambm dai podem advir. Este medo igualmente causador de um grande sofrimento emocional e pessoal e por isso, estas crianas necessitam de ajuda especializada para que este silncio como resposta no faa parte do seu reportrio vivencial. Muitas das vezes, com o passar dos dias, dos meses e at mesmo dos anos, este problema comea a agudizar-se, no sabendo as escolas e os pais como o solucionar. Nessa altura surge a necessidade de uma interveno especializada que permita a modificao das respostas fisiolgicas e cognitivas desencadeadas, sendo que a criana uma das primeiras a querer ver este problema resolvido, pois esto motivadas para fazerem amigos e terem sucesso nas aprendizagens. No entanto no se trata de um comportamento voluntrio ou de uma birra, como muitos podero pensar. So sobretudo crianas que se deixam vencer por este medo, que as obriga a tornarem-se"seres silenciosos", num mundo cheio de rudos do qual tambm elas fazem parte. O procurar de ajuda psicolgica, surge como uma nova situao que ir desencadear na criana medo de falar, mas a utilizao de vrias tcnicas cognitivo-comportamentais permitiro em articulao com a famlia e a escola, o seu superar. Em alguns dos casos uma abordagem farmacolgica pode ajudar a diminuir os seus nveis de ansiedade.

Sugestes aos pais

Estimular a comunicao do seu filho desde muito pequeno, de preferncia quando a criana comear a falar, para este aprender a expressar-se em diferentes situaes sociais, sabendo onde, como e com quem o deve fazer;

Ensinar pequenas tarefas de responsabilidade (p.e vestirse, lavar os dentes, por a mesa, arrumar o quarto, entre outras); Evitar o uso de expresses depreciativas ("no tens vergonha; s sempre o mesmo; nunca falas"); Evitar, na presena da criana ou em locais que esta possa escutar, falar do seu problema com outras pessoas; No obrigar a criana a falar quando esta se recusa; No se zangar ou castigar por esta se negar a falar; No criar metas dificilmente atingveis pela criana; No a obrigar a cumprimentar uma pessoa ou a aproximarse desta ou de um local que ela prpria no deseja; Evitar situaes em que a criana apenas comunique falando ao ouvido, dizendo"no te oio","no percebo o que me dizes" de modo a estimular a sua comunicao oral; Atribuir-lhe tarefas em diferentes situaes sociais (p.e ir pedir um gelado ao Sr. do caf); Manter sempre a calma quando o seu filho tem demonstraes desadequadas de falar; Convidar amigos ou familiares para frequentarem com maior regularidade a sua casa; Programar sadas, onde estejam envolvidas outras pessoas que sejam estranhas para a criana; Permitir a insero em outras atividades grupais extracurriculares; Ser paciente e quando o seu filho falar, no termine as suas frases, de modo a evitar uma excessiva dependncia; Transmitir sempre tranquilidade e segurana, mas no a superproteger; Ter uma boa articulao com a escola; Aos Educadores/Professores sugere-se: Deixar a criana comunicar por gestos e expressar os seus sentimentos e pensamentos atravs de uma folha de papel ou de cartes apenas num primeiro momento, o de estabelecer a relao, pois a partir de ento comear a estimular as pequenas verbalizaes (p.e sim/no) e assim sucessivamente, certificando-se sempre que a criana se sente confortvel para passar ao passo seguinte; Permitir o jogo ldico, contar histrias e cri-las atravs de

fantoches, falar com ela sobre coisas que ela goste, at conseguir gerar um clima agradvel e descontrado; Dar espao para a criana decidir se quer ou no falar, utilizando expresses encorajadoras ("tens tempo, podes falar hoje ou amanha, quando tu quiseres"); No a ignorar e dar-lhe a mesma ateno que d s outras crianas; Incentivar atividades no verbais; proporcionar oportunidades para falar mas no a forar (p.e quebracabeas, puzzles, jogos de tabuleiro); Encorajar sempre a criana a intervir, no passando a sua vez, dando-lhe sempre a oportunidade de apresentar uma resposta/resultado final; No deixar que outra criana desempenhe as tarefas ou responda a questes na vez da criana com dificuldade em falar; Incentivar a interao social, permitindo a integrao destas crianas no grande grupo (turma), iniciando estas interaes em pequenos grupos, de preferncia com algum dos amigos com quem a criana mais se relacione, alargando progressivamente o n dos elementos do grupo, at se chegar ao grande grupo, de forma a evitar o seu isolamento social; Evitar que sejam criados rtulos depreciativos, evitando e corrigindo certas verbalizaes por parte das outras crianas ("Essa a que no fala";"Ela s se d com o Joo, mais ningum";"Ns j no a convidamos para brincar, ela no fala"); Demonstrar a sua compreenso sempre que se aperceba que uma criana est a sofrer porque no consegue resolver a tarefa proposta, utilizando expresses encorajadoras ("No te preocupes, aos pouco e poucos, tu irs conseguir"); Contar histrias a toda a turma onde a temtica seja o medo de falar e onde a personagem principal o conseguiu superar, de modo que todas as crianas compreendam este problema e percebam o que podem fazer para ajudar; Reforar positivamente e de forma individualizada, todas as intervenes faladas ou no, sendo esse reforo significativo para a criana (p.e elogios escritos, verbais); Atribuir responsabilidades criana (p.e marcar as

presenas, distribuir fichas trabalhos elaborados); Ser emptico e paciente.

de

trabalho,

recolher

os

Dra. Tnia Prata - Psicloga Clnica

Mutismo Seletivo: A criana com esta doena tem vida interior, por qu no incentiv-la, estimul-la e motiv-la a falar? Por qu a rebeldia quando se lhe faz perguntas?

Toda criana, todo ser humano tem vida interior, vivncia psicoemocional e espiritual, as quais s vezes manifesta mais ou menos. No M.S., ainda mais por tratar-se de crianas, indispensvel a motivao e a estimulao da socializao e da fala em entornos sociais, mas estas devem ser adequadas, o que significa ter sempre presente que o M.S. um transtorno no uma doena uma diferena no indivduo, que por ansiedade bloqueia sua habilidade para falar e interagir com os demais, se estes no so de sua total confiana e familiaridade. Pressionar pessoa a falar ir, to somente, incrementar sua ansiedade e consequentemente, o medo e assim o bloqueio em faz-lo. Portanto, nenhuma motivao ou estimulao deve implicar em presso, chantagem, exigncia, discriminao ou algum outro modo no respeitoso ou insensvel, de fazer a pessoa falar. Os estmulos e-ou motivaes devem estar baseados no reforo a autoimagem, estima e confiana, em promover a autonomia e iniciativa e demonstrar pessoa com M.S. que ela respeitada como ser humano, em sua condiodiferena, e que se est disposto a apoi-la com pacincia, compreenso, gentileza e afeto.

A criana com M.S. no fala em tais circunstncias no por rebeldia, e sim exclusivamente por ansiedade-medo. O calar no uma opo da pessoa, e sim um silncio imposto pela ansiedade involuntria que experimenta. Da mesma forma seria equivocado afirmar que a pessoa com medo de viajar de avies desiste de faz-lo por simples rebeldia ou capricho e no pelo medo incontrolvel que experimenta. A diferena com o M.S. que este uma condio baseada principalmente no gentico, o que pode fazer com que esta condio se mantenha por toda uma vida, enquanto no caso citado um exemplo de fobia que normalmente criada ou desenvolvida por vivncias e portanto seu prognstico de soluo totalmente real e vivel, enquanto no M.S. s o tempo dir de sua evoluo, a depender de todos os elementos essenciais que tm um papel fundamental nesta condio, comeando pelos pais e familiares, seguindo com educadores, terapias e, finalmente a sociedade propriamente dita.

Fonte: http://mutismoseletivo.org/