Está en la página 1de 30

VALORACIN CUALITATIVA DE RIGOR CIENTFICO DEL TRABAJO:

BREVE RESEA TEORICA.

El consumo de sustancias que afectan la conciencia y el comportamiento parece remontarse a los albores de la humanidad, cuando el hombre primitivo en su etapa de recolector comenz a interesarse por el efecto de las plantas y logr mediante ensayo y error acumular rudimentarios conocimientos que pronto se hicieron exclusivos de una elite de brujos, hechiceros y sacerdotes, cuyos poderes en gran parte se basaban en la supuesta comunicacin con fuerzas sobrenaturales durante sus viajes alucinticos, experiencias que transmitan a sus descendientes, desde muchos miles de aos antes que apareciera la escritura. Las primeras referencias escritas sobre la utilizacin del opio como medicamento aparecen en las tablillas de arcilla cuya antigedad es de 5000 aos, y unos 1000 aos despus se registraron el vino, la cerveza, la mandrgora y los derivados de la Cannabis Sativa (marihuana).

En la actualidad, el consumo y la adiccin a las drogas a nivel mundial se ha convertido en una pandemia, ocasionando terribles consecuencias de carcter individual, interpersonal, econmico, legislativo y social, constituyendo un serio problema de salud y siendo reportado con un aumento exacerbado en su incidencia. La lucha contra este mal demanda sentido comn de los ciudadanos de cada pas y esfuerzos de los profesionales comprometidos con el desarrollo humano, demanda una respuesta social, y demanda, con premura, proyeccin en y desde las comunidades.

Las toxicomanas hoy en da constituyen uno de los problemas de salud de primer orden, hasta el punto de superar en significacin humana y repercusin social, otras afecciones tan importantes como las cardiovasculares y el cncer. Muchos especialistas plantean que las cuatro calamidades del mundo contemporneo son las guerras, la miseria extrema, la hambruna y las drogas. La lucha contra este mal demanda sentido comn de los ciudadanos de cada pas y esfuerzos de los profesionales comprometidos con el desarrollo humano,

demanda una respuesta social y demanda, con premura, proyeccin en y desde las comunidades.

Por droga se entiende toda sustancia que tiene efecto sobre las funciones psquicas y cuyo uso excesivo y/o profundo trae consigo efectos perjudiciales. Dicho as, el concepto abarcara todos los medicamentos que producen daos en el organismo.

Las drogas se dividen en dos grandes grupos: los que no afectan de forma notable la conducta como el caf o el tabaco; y los que modifican la personalidad, el comportamiento y el estado de animo de los individuos, como ocurre con el alcohol, algunos medicamentos usados con fines no mdicos y con sustancias ilegales como la marihuana, cocana, herona, hongos, as como otras drogas de sntesis hechas en laboratorios clandestinos.

Las vas ms frecuentes que conducen a un individuo al consumo y adiccin a las drogas son: Va sociocultural: Esta es producto de las costumbres, tradiciones, y convenciones de las diferentes culturas, se relaciona ntimamente con la presin ejercida por los grupos grandes o pequeos. Va hednica: Se caracteriza por la bsqueda de placer. Esta va es la ms importante en pacientes con rasgos disociales previos a la adiccin. Va asertiva: Su esencia es la utilizacin del txico como muleta para enfrentar situaciones en algn grado temidas o determinantes de inseguridad o ansiedad. Se establece frecuentemente en personas tmidas. Va evasiva: La literatura la considera como la va ms relevante. La mecnica es la pretensin de ahogar las penas presentes o pasadas y de carcter conciente e inconsciente. Va sintomtica: Donde existe una afeccin subyacente, generalmente psiquitrica como la depresin, la mana, obsesiones, fobias y otras.

El problema a nivel mundial es de gran magnitud, y las cifras son verdaderamente impactantes. Se estima que de los 6 mil millones de habitantes que viven en el planeta, el 10 % es vulnerable a las toxicomanas en el transcurso de sus vidas y el 7% sufren las consecuencias directas del consumo inadecuado de droga sin llegar a ser propiamente drogadictos; son los que resultan afectados por sus comportamientos bajo el efecto de la droga, donde se incluyen graves accidentes hogareos, laborales, de trnsito y conductas violentas que pueden llegar a violaciones, homicidios y suicidios, recordando que una persona con perturbacin de la conciencia presenta comportamientos instintivos como los animales inferiores. Adems, por cada consumidor existen, al menos, tres personas que sufren por l, en el rol de padres, hermanos, pareja o amigos, cifra que supera ya los dos mil millones de personas en el mundo.

A las tragedias que producen las drogas se suman tambin los delitos econmicos de los adictos para obtenerla que van desde los hurtos familiares, la venta de propiedades personales, hasta el hurto en la calle, el atraco con fuerza a las personas. El robo por este emotivo es muy frecuente.

La drogadiccin, adems de adelantar en 20 aos la muerte fsica, matan al individuo moralmente cada vez que se produce el consumo, lo que realmente es muy doloroso para el adicto y sus allegados.

La incidencia de la droga en Cuba es de carcter externo a partir de los txicos que se recalan en nuestras costas. A pesar de que en el ao 1976 no quedaban en Cuba vestigios de consumo de drogas, a inicios de los aos 90, con la adopcin en el pas de nuevas medidas econmicas (apertura del turismo, libre circulacin del dlar) y con el incremento del narcotrfico internacional, ha surgido un incipiente consumo, que an no constituye para el pas un problema social ni de salud, pero que demanda el esfuerzo de la sociedad desde la prevencin y la educacin de habilidades sociales que le permitan al hombre desempearse saludablemente y crecerse en su medio.

La droga tiende sus trampas a personas de cualquier edad, estrato social o nivel cultural, pero es la juventud la etapa estimada por los expertos como la ms vulnerable, ya que se caracteriza por la necesidad de nuevas impresiones y mayor rebelda, junto con una menor habilidad para encauzar las frustraciones, angustias e incomunicacin.

Serios estudios al respecto avalan que la mayora de los drogodependientes comenzaron por la ingestin frecuente de alcohol (considerada droga portera). Las estadsticas

muestran que lo que ms consumen los jvenes en el mundo es alcohol y tabaco, y las muertes asociadas al consumo de estas sustancias, supera a las causadas por la ingestin de drogas ilegales.

Se ha demostrado que las caractersticas ms frecuentes de los consumidores de alcohol, tabaco y otras drogas son, sobre todo, la desvinculacin del estudio o trabajo, la insercin en familias donde no se tienen bien establecidas las normas sociales y la pertenencia a barrios donde existe cierta permisividad ante lo ilcito y el desorden social.

ABORDAJE METODOLOGICO.

Objetivos: General:

1. Contribuir a la prevencin del consumo de drogas (se incluye alcohol) en jvenes futuros mdicos, con el nimo de sumarlos a la movilizacin social que lucha contra la pandemia. Especficos:

1. Desarrollar habilidades sociales en jvenes estudiantes de medicina de 2do, 3ero y 4to aos de la Facultad de Ciencias Mdicas de Pinar del Ro (curso escolar 2003-2004), a fin de que puedan relacionarse armnicamente con el entorno y prescindan de la droga y el alcohol como va de escapar de las situaciones difciles de la vida cotidiana.

2. Fomentar la autorresponsabilidad con la salud y la calidad de vida en jvenes futuros mdicos de la Facultad de Ciencias Mdicas de Pinar del Ro. 3. Sensibilizar con la problemtica de la droga y su necesidad de ser eliminada a estudiantes de medicina de la Facultad de Pinar del Ro. 4. Capacitar a los estudiantes de medicina de la Facultad de Ciencias Mdicas en el trabajo de prevencin comunitaria con jvenes desde una concepcin de Educacin Popular.

Muestra:

Los participantes se seleccionan apelando slo a la motivacin por el tema de las adicciones y el trabajo comunitario, tarea que comenzamos en el semestre Enero - Julio del 2004, cuando estbamos enfrascados en el proceso de diagnstico, oportunidad que aprovechamos para ofertar a todos los colaboradores nuestras intenciones con el proyecto, de manera que podran contactar en nuestra ctedra la disposicin de participar en los talleres. Aunque tratamos de no vetar posibilidades de participacin, procuramos seleccionar alumnos con buenos resultados docentes, procurando no interferir en el proceso acadmico, y siempre pensando en la inclusin en los grupos de personas con hbitos txicos (Ej. cigarro y alcohol) con el nimo de contribuir a disminuirlos o eliminarlos. Desde los inicios de la investigacin (fase de diagnstico) pensamos formar grupos

pequeos para facilitar la interaccin cara a cara, tratando de estimular verdaderos escenarios de construcciones colectivas y participacin.

Finalmente la poblacin estudiada qued comprendida por estudiantes de segundo, tercero y cuarto aos (curso escolar 2003-2004) de la carrera de medicina, pensando en que este es un trabajo a largo plazo, de manera que recibieran la capacitacin en los aos conclusivos de la carrera y, a su vez, tuvieran suficiente tiempo para replicar los aprendizajes del proyecto entre otros estudiantes del recinto universitario.

En fase de diagnstico, el nmero de encuestados fue definido por el llamado criterio de saturacin, que plantea que cuando las respuestas comienzan a repetirse, el investigador puede saturar la muestra y generalizar el resultado, quedando finalmente aplicados los

instrumentos a 60 estudiantes. La homogeneidad de respuestas encontrada est dada por la similitud que existe entre todos los alumnos en cuanto a edad (todos jvenes), lugar de procedencia (Pinar del Ro), formacin acadmica y praxis social.

Se trabaja con jvenes porque en todo el orbe son ellos quienes estn mayormente amenazados por la pandemia drogas, justamente por las peculiaridades que se alcanzan en esta etapa en tanto existe baja percepcin de riesgo a enfermar (segn resultados de investigaciones, los jvenes, producto de la seguridad que le otorga la capacidad fsica, ven distantes de ellos enfermedades como las ITS y el SIDA o la dependencia a una sustancia o frmaco). Adems, a esta edad se es muy susceptible al cambio conceptual, pero priman marcadas necesidades de nuevas experiencias y alta vulnerabilidad a regular la conducta por las opiniones de los grupos a los que se pertenece, unido a ello, las fluctuaciones de la edad, la inseguridad con la vida futura y la dependencia econmica, hace que los jvenes generalmente se sienten sin recursos (o habilidades) para afrontar el estrs y otras situaciones difciles que se le presentan en la vida cotidiana. Se pens en esta muestra, sobre todo, porque comprendemos claramente que la generacin de jvenes de hoy ser la generacin de adultos de maana, por lo que la labor educativa que se haga con este grupo etreo a partir del conocimiento cientfico- permitir la recogida de frtiles resultados asociados al desempeo social de nuestros ciudadanos.

Los estudiantes de Ciencias Mdicas cobran especial relevancia para esta investigacin, justamente por las posibilidades que sus prcticas profesionales futuras (en la que ya se entrenan con mucha seriedad) ofrecen para la interaccin directa con el ser humano y las comunidades, de ah que necesiten ser especialmente educados en la aceptacin humana, aprendiendo a valorar al hombre y la mujer en su justa dimensin, amn de la raza, la edad, o las prcticas sociales, de ah que han de erradicar prejuicios en relacin con cualquier enfermedad y sus portadores, a fin de poder asistirlas y prevenirlas, a nivel individual y comunitario, respectivamente.

Esta razn nos visualiza claramente la necesidad de comenzar por hacer reflexionar a los propios encargados de impartir charlas educativas, grupos de anlisis, de educar a la

poblacin para asumir conductas saludables; para lo cual resulta indispensable un discurso fundamentado y apoyado en sus propias experiencias, que desarrolle en ellos habilidades para la interaccin exitosa con el medio que les rodea, aporte crecimiento espiritual y pueda persuadir a pacientes con altos ndices de riesgos, a modificar estilos de vida y comportamientos que atenten contra el bienestar fsico, psicolgico y/o social de la persona o las comunidades. En fase interventiva fueron beneficiados 30 estudiantes, basado en la pretensin de conformar grupos pequeos, de manera que pudieran trabajarse elementos de cohesin grupal (necesaria para trabajar habilidades sociales), sin perder de vista la interaccin directa (cara a cara).

Instrumentos utilizados:

Encuestas: Se aplican dos encuestas y a continuacin hacemos breve explicacin a las intenciones con que fueron diseadas cada una, resaltndose cmo tributan a los objetivos propuestos para este proyecto.

a) Encuesta para explorar necesidades de aprendizaje. (Ver Anexo 2): Diagnostica nivel de informacin de los estudiantes en relacin con el tema (Pregunta 1) y los aspectos especficos donde se ha de profundizar (Pregunta 3). La pregunta 2, explora las motivaciones de la muestra en materia de prevencin de adicciones, cuestin bien utilitaria para concebir en los talleres aspectos de sensibilizacin con la problemtica.

b) Encuesta de toxicomana y habilidades sociales. (Ver Anexo 3): Explora prejuicios de los futuros mdicos hacia determinados segmentos de poblacin (Pregunta 1) lo que ser desmitificado en las sesiones grupales, procurando que los trabajos de prevencin y asistencia a las toxicomanas sea ms idneos y los mdicos sean ms ticos en su desempeo. La pregunta 2 tiene carcter proyectivo y las respuestas de los encuestados es indicador evidente de las situaciones que valoran como difciles, por tanto, importantes seales de las habilidades sociales que son necesarias desarrollar.

Gracias a las ventajas que ofrece la encuesta, ambos instrumentos son sencillos, fciles de responder, lo cual se concibe para no restar inters del estudiante en colaborar. En cada caso se controlan variables como el ao acadmico y los hbitos txicos a fin de explorar cmo modulan las respuestas. Grupos de reflexin:

En los talleres se conforman tres grupos de estudiantes de medicina, segn los aos acadmicos, que fueron colaboradores con el diagnstico realizado en la segunda etapa del proyecto, pensando en que tienen ya un nivel de compromiso con la investigacin y, sobre todo, en que es ste un proceso formativo a largo plazo, de manera que los capacita como promotores de salud y refuerza la integralidad en la formacin curricular en los aos conclusivos de la carrera.

Para llevar a cabo los mismos se utiliz la metodologa usual de este tipo de grupo de trabajo. A pesar de la comunidad de objetivos perseguidos, se respetan las especificidades socioculturales de cada grupo, permitindonos la flexibilidad en el diseo y siendo

coherentes con los preceptos que la Educacin Popular plantea, tales como la flexibilidad, la horizontalidad en el proceso (poder compartido) y el fomento de la participacin, lo que, entre otros aspectos, exige al grupo el manejo de la accin corporal que posibilite mover la dinmica, la apelacin a la vivencia y el trabajo en equipo para estimular la construccin grupal.

La estrategia de intervencin diseada, permiti someter a debate

las asignaciones

diagnosticadas en la exploracin de las necesidades de aprendizajes y el dficit de habilidades sociales, apoyados con tcnicas de caldeamiento desde la accin corporal, siempre intencionando la combinacin entre lo cognitivo y lo afectivo y estimulando la construccin grupal a travs del trabajo independiente en equipos. En los tres grupos, al finalizar cada sesin, se emplean tcnicas de evaluacin (heredadas de la metodologa cualitativa y la Educacin Popular) que complementan la informacin recogida de la

observacin y del anlisis de contenido a las intervenciones de cada participante en el grupo.

Uno de los objetivos que persiguieron estos grupos de reflexin (tambin denominados talleres) fue comenzar a explorar el papel del futuro mdico en la atencin y prevencin de las toxicomanas, enfocando la atencin en aspectos psicolgicos y sociales que subyacen a la conducta adictiva. Al mismo tiempo, se pone en dilogo las prcticas nocivas de los participantes, lo que adems de poner en juego la salud y la vida, denigra la imagen que como mdico tiene de ellos la comunidad. Se trata de elevar la percepcin de riesgo que tiene todo joven de optar por una conducta adictiva, para lo que se brindan algunas habilidades sociales que aumentan la asertividad y le permiten solucionar conflictos, de manera que se deseche el alcohol y otras drogas como mecanismo de evasin de la realidad o alternativa para aumentar el rendimiento fsico y mental. Fueron estos grupos para los participantes verdaderos espacios de encuentro para inspeccionar las emociones y sentimientos y, al mismo tiempo, para planificar acciones en el terreno de lo personal y lo profesional.

Mtodos y procedimientos:

Fase de diagnstico:

La metodologa usada en este trabajo se basa en un enfoque netamente cualitativo, caracterizada por la bsqueda de un conocimiento descriptivo y analtico lo ms completo posible, que sirva de base para lograr sucesivas y ms completas comprensiones sobre el objeto de investigacin. Lo importante para nuestro inters no es tanto la extensin, como la profundizacin.

Partiendo de la descripcin que se realiz anteriormente de la muestra, corresponde describir el procedimiento detallado que se llev a cabo.

En sus inicios, se realiz una profunda revisin bibliogrfica sobre la temtica de las toxicomanas, las habilidades sociales y la Educacin Popular como concepcin metodolgica; posteriormente, para evitar el sesgo de la representacin social del propio investigador, se aplicaron las encuestas de manera individual (para evitar fenmenos propios de la juventud como el contagio grupal) y prximo a las reas docentes que son seguros sitios de encuentro de estos estudiantes. Con el uso adecuado de la consigna se defini entonces, por criterio de saturacin, qu necesidades de aprendizajes tiene la muestra en relacin con el tema de las adicciones y qu dficits de habilidades sociales tienen identificadas, explorndose, adems, prejuicios de los estudiantes hacia determinados segmentos de poblacin que son vulnerables a las adicciones, de manera tal, que la fase interventiva fue bien aprovechada para mover conceptos y conductas, superando en calidad las cogniciones y minimizando estereotipos y estilos de vida poco saludables.. Fase interventiva:

Posterior a la fase de diagnstico, y con los resultados obtenidos, se elaboraron los temas generales para las posibles sesiones de trabajo, las que estara sujetas a cambios en funcin de los intereses grupales, la coordinacin estara completamente abierta a los criterios del grupo, en coherencia con la concepcin que proponemos (Educacin Popular)

Este proceder facilit que fuesen realizadas doce sesiones de reflexin grupal referidas al tema de las adicciones y el papel del mdico integral para su asistencia y prevencin, para lo que se dotan habilidades a fin de que se sea consecuente con la profesin que se practica, de manera que se evite incurrir en conductas adictivas que pongan en juego la vida y denigren el prestigio del mdico ante sus pacientes.

Las sesiones propuestas contemplan una metodologa participativa , donde los talleristas son los protagonistas del proceso que viven y el conocimiento se brinda apelando a las vivencias y la accin corporal, tratando de romper con los esquemas tradicionales de la educacin (llamada tambin educacin bancaria), donde existe un poder del saber depositado en la figura del profesor o facilitador; en los espacios que proponemos, ese

poder se minimiza y se le hace ver a cada miembro que es portador de un conocimiento, experiencia o vivencia que es importante al grupo para lograr los objetivos de crecimiento personal y cambio que nos proponemos.

La estrategia de intervencin diseada permite la apropiacin de conocimientos (sobre adicciones, su prevencin y rehabilitacin) que son bsicos para la futura prctica del Mdico General Integral y que se enfocan ms en los factores psicosociales que clnicos; adems de ello, se somete a debate la importancia de desarrollar habilidades para prevenir el comportamiento adictivo, para lo cual se le brindan a los talleristas algunas herramientas que optimicen sus desempeos individual y social. As las cosas y siempre desde tcnicas participativas- las sesiones de trabajo se realizan con una frecuencia semanal y duracin aproximada de 1 hora; los grupos son cerrados (no admiten la inclusin de nuevos miembros) para no atentar contra la nocin de proceso continuo que proponemos y vivenciar el cambio de conceptos y actitudes que emerge paulatinamente. Los temas y las actividades concebidas estn diseadas en un orden lgico aunque son ajustables a las necesidades de los talleristas- contemplando caldeamiento inicial, desarrollo (o debate del tema atendiendo a los objetivos de cada taller) y un cierre que resume lo abordado desde la apelacin a las vivencias y la corporalidad.

Por el afn de este proyecto en aplicar su estrategia a tres grupos de estudiantes de diferentes aos acadmicos, es vlido insistir que esta propuesta metodolgica no es aplicable a cada uno como una camisa de fuerza y que para su implementacin se tiene en cuenta intereses de los grupos y otras caractersticas de sus dinmicas como dominio sobre el tema, distribucin de los roles, cohesin grupal, liderazgo, entre otros factores.

Las sesiones realizadas, en funcin de los fines que persigue y de las unidades temticas que se abordan, quedan organizadas, amn de algunos cambios pertinentes, de la siguiente manera:

Sesin No. 1

Objetivo: Fomentar motivacin por el tema de las adicciones y la necesidad de prevenirlas desde metodologas participativas. Presentacin de los miembros y caldeamiento (se registran expectativas) Introduccin al taller (Se discute el programa analtico de las sesiones, dando la posibilidad de someterlo a cambios en funcin de las necesidades de aprendizajes de los miembros) Debate del tema: Guiados por los cuestionamientos siguientes: Qu es ser adicto? Por qu las personas acuden a las drogas (se incluye alcohol)?. Qu utilidad tiene para el MGI saber asistir las adicciones y prevenirlas en las comunidades? Cules son los mtodos ms adecuados para prevenir el consumo en los grupos y las comunidades?. Cierre de la sesin: A modo de conclusiones, se acotan las construcciones grupales (dejando interrogantes en el grupo que sern debatidos en prximas sesiones), se comenta qu es la Educacin Popular (metodologa participativa idnea para prevenir toxicomanas) y se hace hincapi en que ser esta la concepcin metodolgica de trabajo en las sesiones, de manera que se podrn ir apropiando de ella a lo largo de todo el proceso de intervencin.

Sesin No. 2

Objetivo: Sensibilizar a los talleristas con la necesidad de prevenir el consumo de alcohol y drogas en las comunidades desde el entrenamiento de habilidades sociales. Se inicia la sesin con tcnicas de caldeamiento (apelando a la corporalidad). Debate del tema: Se fomenta la reflexin desde los cuestionamientos siguientes: Por qu la gente toma alcohol o consume sustancias txicas? No nos hemos visto en situaciones de la vida cotidiana de las cuales necesitamos evadirnos?.. De forma participativa se recogen los consensos de los grupos y se traducen los criterios en dficits de habilidades sociales que lleva a las personas a practicar conductas adictivas, tratando de llegar a las construcciones de los grupos sobre qu son las habilidades sociales, y se sensibilizan a los talleristas con la idea de que ellas son

susceptibles a desarrollarse, por lo que las campaas de prevencin y educacin para la salud no deben desestimar esta cuestin. Se cierra la sesin con tcnicas participativas y poniendo a los participantes frente a situaciones de la vida cotidiana ante las cuales puede resultar difcil un desempeo exitoso (se deja abierto el espacio para aumentar motivacin de los talleristas con el tema.

Sesin No. 3

Objetivo: Reflexionar sobre posibles causas y consecuencias de las conductas adictivas, reforzando el componente psicosocial. Reconocimiento: Tcnica de caldeamiento Debate del tema: Se debaten criterios (en trabajo por equipo) en torno a posibles causas y consecuencias del consumo, utilizando el anlisis de contenido de situaciones hipotticas que se presentan a cada equipo El anlisis se devuelve al grupo de forma creativa, mediante dramatizaciones. Se trata de reflexionar sobre: o Relacin entre el comportamiento adictivo y la historia de vida de la persona. o Relacin entre la causa de la conducta adictiva y el dficits de habilidades sociales o Consecuencias biolgicas, psicolgicas y sociales del comportamiento adictivo. Cierre de la sesin: Conclusiones

Sesin No.4 y No. 5

Objetivo: Proporcionar informacin sobre terapias de rehabilitacin del paciente adicto (atendiendo a necesidades de aprendizajes develadas en etapa 2 del proyecto) a fin de proporcionar a los futuros mdicos una visin holstica de la problemtica.

Caldeamiento Debate del tema: Terapias de rehabilitacin. Se imparte el tema por dos alumnos de cada grupo y se propicia la participacin dando espacio al planteo de dudas y al trabajo en equipo. Se debate sobre los siguientes aspectos: Criterios para el diagnstico del paciente adicto Tratamientos de servicio de urgencia Tratamiento al adicto en la Atencin Primaria de Salud Diagnstico psicosocial del paciente adicto Algunas tcnicas psicoteraputicas aplicables al sujeto txico dependiente: Autorrelajacin, psicoterapia de apoyo, psicoterapia sugestiva y psicoterapia racional emotiva (se devala el poder de las sustancias txicas para optimizar rendimientos fsicos y sexuales en le individuo). Cierre de las sesiones: Conclusiones

Sesin No. 6

Objetivo: Reflexionar acerca de la vulnerabilidad psicosocial al consumo de sustancias de determinados grupos poblacionales, tratando de minimizar prejuicios de los futuros mdicos (nica forma de que las toxicomanas puedan asistirse y prevenirse por los mdicos de forma tica y, por ende, exitosa). Caldeamiento Debate: Se debate vulnerabilidad al consumo de: Adolescentes y jvenes Consumidores de alcohol y tabaco Desvinculados sociales Prostitutas y homosexuales

Se reflexiona sobre las vas ms frecuentes que conducen a un individuo al consumo de drogas (vas sociocultural, hednica, asertiva, evasiva) y se hace por equipo anlisis de textos (testimonios de hombres y mujeres adictos). A partir de ello, se analiza caractersticas psicosociales de estos grupos que los hace ms vulnerables a las adicciones

(se trabaja en pos de eliminar el estigma y la discriminacin), buscando en el desarrollo de habilidades sociales una alternativa adecuada de asistencia y prevencin del consumo en las comunidades. Para esto se usan tcnicas que apelan a la vivencia y la corporalidad de los miembros del grupo y se enfatiza en que estas herramientas son legados de la Educacin Popular. Cierre de la sesin: Conclusiones

Sesin No. 7

Objetivo: Propiciar la reflexin en torno a los temas ya abordados (sesin complementaria) Caldeamiento Cine debate: Se proyecta el filme Traffic (versin editada para 45 minutos) y a continuacin se realiza video debate Debate: Se reflexiona en torno a: Causas y consecuencias (biolgicas, psicolgicas y sociales) Vulnerabilidad (Relacin de la conducta adictiva con el dficits de habilidades sociales) Impacto del comportamiento adictivo de un individuo en la familia y en la comunidad.

NOTA: Se devala tambin el papel de las sustancias txicas para optimizar el rendimiento fsico y sexual.

Sesin No. 8

Objetivo: Reflexionar en torno a la relacin entre conducta adictiva y la probabilidad de adquirir una ITS o el VIH SIDA Inicio de la sesin y caldeamiento Debate del tema: Se debate en torno al mito El SIDA es enfermedad de delincuentes y homosexuales.

Se abre espacio para la actualizacin sobre los ndices de personas viviendo con VIH en la provincia (se argumenta sobre la vulnerabilidad de los jvenes) y se refuerza que la conducta adictiva minimiza la posibilidad de la persona a organizar su conducta y poder responder por ella, lo que podra llevarlo, entre otras cuestiones, a tener conductas sexuales fortuitas y desprotegidas que perfectamente puede conducir a una ITS o al SIDA. (se presentan testimonios de personas viviendo con VIH que contraen el virus en estado de obnubilacin de la conciencia). Conclusiones: Se cierra con tcnicas participativas (que apelen a los afectos de los talleristas)

Sesin No. 9

Objetivo: Desarrollar habilidades sociales de asertividad y manejo de conflictos. Destacar la relacin entre estas habilidades sociales y la prevencin del consumo de alcohol y otras drogas. Caldeamiento Debate: Desde el anlisis de situaciones se abre espacio para llamar la atencin sobre la importancia de desarrollar habilidades sociales como la asertividad y el manejo de conflictos para tener un mejor desempeo en la vida cotidiana, lo que, entre otros beneficios, alejan a los individuos de conductas dainas, dentro de las cuales se encuentran las adicciones. A travs de tcnicas participativas, se dota a los talleristas de algunas herramientas para la convivencia en grupo, la comunicacin y el manejo de situaciones de conflicto. Cierre de la sesin: Conclusiones.

Sesin No. 10

Objetivo: Propiciar reflexin alrededor del control emocional

y su importancia para

controlar situaciones estresantes de la vida cotidiana y, por ende, para prevenir el consumo de sustancias.

Caldeamiento: Se usan tcnicas participativas (como en cada sesin, tratando de ajustarse a los objetivos). Debate: A travs de situaciones problemas se ilustra la relacin entre comportamiento adictivo y las dificultades para el control emocional. Se educa la habilidad social a travs de tcnicas, enseando a los talleristas a controlar sus estados afectivos sin necesidad de acudir a txicos. Cierre de la sesin: Conclusiones con tcnicas participativas.

Sesin No. 11

Objetivo: Reflexionar en torno a la necesidad de hacer una buena planificacin del tiempo libre para cubrir necesidades de esparcimiento pero lejos de atentar en contra de la salud y la vida. Caldeamiento Debate del tema: Planificacin del tiempo y calidad de vida Se gua al grupo hacia el anlisis de la importancia de divertirse sin atentar contra la salud, se conduce hacia la reflexin necesaria y la autocrtica y se brindan estrategias para planificar el tiempo (tiempo de estudio y tiempo libre), de forma tal que se minimice el estrs y se cubran necesidades de recreo. Cierre de la sesin: conclusiones a travs de tcnicas participativas.

Sesin No. 12

Objetivo: Evaluar el proceso vivido apelando a vivencias suscitadas y aprendizajes adquiridos. Caldeamiento: Con tcnicas participativas de integracin grupal. Debate: Se conduce a grupos, mediante tcnicas participativas de evaluacin, a reflexionar sobre aprendizajes adquiridos y sobre las principales vivencias suscitadas

en los talleres. Se exploran tambin dudas

que an perduran, pensando en la

continuacin futura del proceso. Se fomenta debate sobre los siguientes cuestionamientos: Qu hacer como Mdicos Generales Integrales (MGI) en las comunidades para prevenir el consumo de alcohol y drogas? Cmo reproducir estos aprendizajes en escenarios donde funjan como profesionales de la salud?. Cierre de la sesin: Conclusiones a travs de tcnicas participativas de cierre. Fase de evaluacin:

Conjuntamente con la informacin brindada por las tcnicas, durante las sesiones, se manifestaron abiertamente indicadores en pro y contra del proceso que llevamos a cabo como grupo. Al tratarse de evaluacin cualitativa, estamos afanados ms en la calidad que en la cantidad, por lo que nuestro inters se concentr en evaluaciones de proceso, que se realizaron de forma grupal, para lo cual el anlisis de contenido y de discurso, as como la recuperacin de las memorias de cada sesin de trabajo, son elementos que revisten esencial valor para descifrar cmo se da la marcha del proceso de cambio. Adems de ello, la observacin constante de las dinmicas que se dan en el grupo, por parte del equipo de coordinacin, evala el diseo, la subjetivizacin que de l han hecho los participantes, el aprendizaje adquirido, el impacto de cada participante, hacindose, en funcin de ello, los arreglos pertinentes a un diseo que se somete a la flexibilidad.

Para nosotros, la evaluacin es momento permanente y, como tal, cada sesin de trabajo, comprende una evaluacin parcial del proceso y no de los resultados, la cual, lejos pensionar a los participantes, los estimula al anlisis crtico - constructivo y a la produccin creativa del grupo. Al mismo tiempo, por la importancia que se le concede, se dedica la ltima sesin de trabajo, a evaluar todo el proceso vivido, siempre desde metodologas participativas que movilicen cogniciones, afectos y corporalidad, tal y como supone la Educacin Popular.

El anlisis de los resultados obtenidos nos brind la respuesta al problema planteado al inicio de la investigacin - accin que llevamos a cabo.

Descripcin, anlisis y discusin de los resultados:

Segn resultados obtenidos en fase de diagnstico, pudimos constatar lo siguiente:

En Encuesta 1 (Ver Anexo 2), el 51.6% de los estudiantes (31) refiere que, en relacin con el tema de las adicciones, saben ms o menos, resultados que nos pueden estar hablando de un dficit de informacin en estas temticas, pero tambin de la inconformidad con lo que saben al respecto, lo que puede ser mvil impulsor para la adquisicin de nuevos aprendizajes. La informacin insuficiente que perciben tener estos estudiantes, nos compromete con las sesiones de trabajo grupal donde se ha de profundizar y acercarlos a una visin integral del tema. Afortunadamente, las respuestas ms alentadoras corresponden a alumnos de 4to ao (slo 6 de los 60, para un 10%) lo que indica que en los programas curriculares se van reforzando paulatinamente estas temticas.

Parece ser que no hay relacin directa entre lo que saben (pregunta 1) y lo quisieran saber. Es curioso cmo los que se muestran menos comprometidos con la problemtica tienen hbitos txicos, lo que pudiera interpretarse como un mecanismo de negacin de la realidad de la que forman parte.

La pregunta 3 explora las temticas donde se carece de informacin asociada a las adicciones, y los resultados hablan en un 56.6% a favor de las terapias de rehabilitacin (prioridad de aprendizaje de los 11 fumadores que componen la muestra, lo que se revierte en beneficio personal), en un 53.3% a favor de las formas de prevencin en las comunidades y en un 48.3% a favor de las causas que conllevan a las toxicomanas, demandas estas que deben tenerse muy en cuenta en futuras etapas del proyecto. Estos resultados hacen pensar que los programas curriculares del mdico conciben los elementos biologicistas que estn asociados a las adicciones (hay pocas urgencias de informacin en relacin con la asistencia, el diagnstico y el tratamiento) pero poco se instruye en aspectos de carcter social, histrico y psicolgico que subyace la conducta adictiva, lo que resta

oportunidad para motivarlos con el tema y comprometerlos en la lucha por la extincin de la pandemia.

En Encuesta 2 (Ver Anexo 3), por su parte, solamente son significativas las respuestas que se sealan de la primera a la tercera posicin en orden de prioridad por cada encuestado.

En pregunta 45 estudiantes identifican como poblaciones ms afectadas por la droga a los adolescentes y jvenes (para un 74.3% de los casos), seguidos por los alcohlicos (71.6%) delincuentes (68.6%), fumadores (60%), desvinculados sociales (57.1%), prostitutas (54.4%) y homosexuales (48.6%).

La percepcin de esta muestra de que sean los jvenes los principales consumidores hablan del riesgo evidente al que ellos se exponen por pertenecer al grupo etreo ms vulnerable adems, la susceptibilidad de los consumidores de drogas porteras a la adiccin, tambin da percepcin de riesgo para los fumadores y bebedores que componen esta poblacin estudiada (que en su totalidad coinciden en ello). El considerar vulnerables a las toxicomanas en un alto porciento a delincuentes, prostitutas, desvinculados sociales y homosexuales habla de los tabes latentes de los futuros mdicos hacia estos segmentos de poblacin cuestin sobre la que ha de trabajarse con prontitud para que sean asistidos desprejuiciadamente.

La pregunta 2 de la tcnica, arroj como resultados fundamentales, que para 46 individuos (76.6%) la falta de capacidad para solucionar los problemas es la principal causa que conduce a un joven a la adiccin (aqu se incluyen todos los miembros con hbitos txicos), lo que da idea de la necesidad de desarrollar habilidades en el manejo de conflictos como forma de prevenir la pandemia alcohol-droga. El miedo a decir NO a los dems y el logro de aceptacin entre los amigos, son tems frecuentemente marcados en un 53.3% y 51.6%, respectivamente, lo que refuerza la demanda de estos individuos de herramientas para desarrollar la asertividad y la relacin con los dems sin prdida de autoestima. La necesidad de recreacin en el tiempo libre es referida en un 48.3%, denotando la mala

planificacin de este horario que puede ser inadecuadamente invertido en desarrollar hbitos dainos. En menor medida, son referidos los tems de olvidar las penas (40%), y lograr mayor rendimiento sexual (36.6%), lo que nos pone al tanto para abordar elementos de la sexualidad en nuestras sesiones, donde se devale el efecto de la droga para mejorar el desempeo fsico y sexual, cuestin que aun perdura hasta en los jvenes ms instruidos en las ciencias humanas. La aplicacin de esta encuesta nos ha develado que ha pesar de la formacin acadmica, la muestra no se puede desprender de una cualidad esencial que es inherente a todos: ser jvenes, y como tal vulnerables a dejarse llevar por el criterio del grupo, deseos de vivenciar sensaciones nuevas y falta de control emocional para manejar situaciones amenazantes del entorno, de ah que sea sobre este grupo etreo donde la pandemia tiende sus garras, y de ah la necesidad imperiosa de formar a los futuros mdicos desde el conocimiento y desde el entrenamiento de habilidades, evitando que sean arrastrados por el mal y educndolos en prcticas consecuentes con la asistencia y la prevencin, lo cual ha de comenzar por la lucha contra hbitos, menos cuestionables pero igualmente dainos como el consumo de tabaco y alcohol.

A continuacin comentamos los resultados ms significativos que se introducen en cada grupo, en la fase de intervencin, mediante los talleres o grupos de reflexin.

Grupo #1: (11 estudiantes). En este grupo se observa la adquisicin de nuevos aprendizajes, sobre todo en lo que ataa a modo de prevenir las adicciones en la comunidad y posibles causas que conllevan al consumo, espacios en los que adems se logra (para 6 individuos) devaluar el poder que atribuan a las drogas como potenciadoras del rendimiento fsico y sexual y como distincin en caso de alcohol y tabaco- de virilidad y seguridad (para los hombres).

Para el 45.5 % de los participantes (5 de ellos) se rompe la relacin directa que vean entre consumidores de drogas con homosexuales o individuos con inadecuado comportamiento sexual, lo que indica la ruptura con antiguos prejuicios, logrado a partir de la

sensibilizacin con esta problemtica y el conocimiento de los posibles factores psicolgicos y sociales que lo determinan.

Queda evidente la implicacin de algunos talleristas con el tema y en el seno de las sesiones de talleres se despertaron inquietudes que para 4 de ellos se han convertido ahora en focos indagatorios de investigaciones cientficas.

A los fines de las habilidades sociales, el mayor desarrollo del grupo se observa en el manejo de conflictos y la planificacin del tiempo libre (a pesar de que se dedican espacios a la asertividad, el control emocional y la convivencia colectiva, lo que es comn para las sesiones de los tres grupos con los que se trabaj en esta fase del proyecto). El 100% de los implicados se apropia de elementos para resolver conflictos y aprender a planificar el tiempo, ya sea los das de estudio como los de descanso, minimizndose as la posibilidad de acudir a hbitos dainos como el consumo de sustancias.

Hay unanimidad en considerar importante el desarrollo de habilidades sociales (entendido ya como Inteligencia Emocional) para optimizar los desempeos en el entorno y evitar conductas nocivas a la salud, concibindose el trmino salud no slo como bienestar fsico, sino tambin psicolgico y social.

Grupo #2: (9 estudiantes)

Para el grupo, la mayor motivacin se centra en aprender sobre terapias de rehabilitacin al paciente adicto, con lo cual no qued satisfecho el 44.44% de los que demandan este aprendizaje, por cuestiones asociadas al tiempo y, adems, porque es ste un proyecto de prevencin, ms enfocado desde los social que desde lo asistencial. No obstante, el 100% de los participantes est a gusto con conocimientos apropiados sobre causas de las adicciones, consecuencias (a partir de la visin bio-psico-social) y las posibles formas de prevenir al consumo en las comunidades.

En este grupo se percibe fuerte homofobia y, aunque con constantes esfuerzos por desprejuiciar a sus miembros, slo 5 estudiantes (de ellos 2 cambiaron en el seno de los talleres) logran situar la vulnerabilidad del comportamiento adictivo en personas normales, sin mediar en ello el gnero, la raza, o la orientacin sexual. El resto ( 44.4%) considera a los HSH y las prostitutas como principales consumidores de sustancias txicas, sobre todo por los grupos en los que se insertan , cuestin a la que -como investigadores sociales- debemos prestar atencin con urgencia, a fin de que antes de su insercin como mdicos puedan evacuar todas estas creencias irracionales.

En cuanto a habilidades sociales, los mayores cambios se dan en el manejo de conflictos (para el 66.7%) y en la asertividad (para el 55.6%), en esta ltima nos detenemos con la intencin atendiendo alas caractersticas de este grupo de trabajar cuestiones como la tolerancia, la comunicacin y el respeto por la diferencia, cuestiones vitales para hacer ms competentes el desempeo de estos jvenes como individuos y como profesionales, pero tambin para prevenir el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas cuando se trabaja en comunidades donde se estilan estas prcticas dainas.

Se manifiesta sensibilizacin con el tema y total conciencia de la importancia de desarrollar habilidades sociales para prevenir, reducir y eliminar hbitos txicos y dos de los participantes (ambos consumidores de cigarro y alcohol) hablan de los grupos de autoayuda y comentan al grupo algunas experiencias positivas vividas por amigos suyos, lo que sin duda nos advierte acerca de la naciente disposicin de estos estudiantes para buscar la solucin para sus adicciones.

Grupo #3: (10 estudiantes).

Hay manifiesta avidez por temas asociados a las prcticas comunitarias, lo que parece ser propio en estudiantes de esta especialidad en aos conclusivo de sus estudios por las exigencias que hace la prctica profesional inmediata de insertarse en la Atencin Primaria de Salud. La mayor implicacin tiene que ver con conocimientos sobre causas, consecuencias y formas de prevencin del consumo (para el 100% de los casos), donde

aprovechamos para armar a los beneficiados de conocimientos tericos y metodolgicos desde la concepcin de Educacin Popular de Paulo Freire. Hay evidente apropiacin de la visin holstica del hombre como ser social y se logra comprender la necesidad de analizar la conducta humana (no enjuiciarla) desde la influencia de todos los agentes de socializacin a los que el hombre pertenece.

En este grupo hay pocas muestras de prejuicio hacia determinados segmentos de poblacin que an tienden a marginarse y solamente 3 estudiantes asocian las conductas adictivas a la delincuencia, lo que llega a desestructurarse a partir de las reflexiones de otros miembros del grupo y la apelacin de vivencias y experiencias, ya sea personales o tomadas de centros hospitalarios donde han realizado prcticas docentes.

En cuanto a habilidades sociales, los cambios ms sustanciales fueron en el manejo de conflictos, cuestin que consideran vital para rehusar a hbitos txicos cuando se pertenece a espacios donde ellos se practican. Tambin aprenden con mucho inters a planificar el tiempo, y se les introduce elementos de las redes de apoyo social y la importancia que ellas revisten para poder organizar la conducta, siempre minimizndose la posibilidad de que el consumo de sustancia pueda ser una alternativa para cubrir el tiempo de recreo, cuestin de extrema vala para los 3 fumadores y el consumidor de alcohol de este grupo.

Conclusiones:

De la aplicacin de los instrumentos, en momentos tempranos de la investigacin, concluimos que:

1. Los estudiantes encuestados perciben tener un conocimiento sobre la problemtica de la droga con el que no se siente satisfechos, a pesar de que perciben el estudio del tema como interesante y motivante.

2.

Las necesidades de informacin se centran fundamentalmente en las terapias de rehabilitacin, los modos de prevenir las pandemias en las comunidades y las causas

que conducen al consumo, lo que denota la falta de una visin holstica del fenmeno y una formacin en la temtica centrada slo en aspectos biologicistas.

3. En la identificacin de los segmentos de poblacin vulnerables a las adicciones, refieren a la juventud como principal blanco, y a otros grupos como, los desvinculados sociales, las prostitutas y homosexuales, lo que denota prejuicio latente hacia estas personas con las que tendrn que interactuar.

4. Parece ser que el manejo de conflicto, la asertividad, el control emocional, la planificacin del tiempo libre y la vida en el grupo, son las principales habilidades sociales que hay que desarrollar en estos jvenes, a fin de que prevengan hbitos adictivos y contribuyan a prevenirlo en los dems.

5. El ao acadmico es variable que, aunque se trat de controlar no defini las respuestas de los encuestados.

Con estos resultados obtenidos confeccionamos las sesiones de trabajo grupal, en funcin de necesidades de informacin identificadas y el dficit de habilidades sociales, siempre pensando en metodologas participativas, nica forma de implicar a los jvenes en el proceso de construccin y sus resultados.

Los grupos de reflexin nos permitieron, en este caso, arribar a las siguientes conclusiones:

1. Se incrementa el nivel de informacin sobre la problemtica de las adicciones desde una visin holstica de la realidad y basada en la definicin de salud como estado de bienestar biopsicosocial, expresndose ello en la calidad creciente de las intervenciones de los participantes y en la motivacin mostrada por algunos en estudiar e investigar la temtica.

2. Los estudiantes beneficiados se han apoderado de saberes tericos (causas, consecuencias, formas de prevenir el consumo en las comunidades, elementos para la

rehabilitacin de los adictos...) y de herramientas metodolgicas que se apoyan en la concepcin de Educacin Popular.

3. Todos los estudiantes adjudican papel importante al desarrollo de habilidades sociales para la educacin de los estilos de vida y la prevencin de hbitos dainos como el consumo de sustancias.

4. Aunque an presentes, los prejuicios tienden a desaparecer en los talleres, rompindose la relacin directa entre la vulnerabilidad al consumo y el comportamiento social inadecuado o la orientacin homosexual.

5. El manejo de conflictos y la planificacin del tiempo, son las habilidades sociales que ms se desarrollan en los tres grupos, lo que sin duda crea competencias para prevenir hbitos txicos en los espacios donde se estilan estas prcticas y desvirta la posibilidad de acompaar los ratos de recreo con estas conductas dainas.

6. Queda devaluado el papel de las sustancias txicas para optimizar rendimientos en el individuo y como sinnimo de fuerza y masculinidad.

7. Los programas de prevencin y educacin para la salud deben estar muy contextualizados al grupo, sus demandas y sus dinmicas, a pesar de que el valor metodolgico de un trabajo de grupo pueda aplicarse a otro de constitucin similar.

8. Los talleres de reflexin demostraron ser un espacio de debate imprescindible para modificar concepciones arraigadas con relacin al tema de las adicciones, permitiendo adems que los estudiantes egresados de los mismos se convirtieran voluntariamente en promotores de intercambios informales dentro de la institucin, apostando por la importancia del mdico para la prevencin de las adicciones desde el conocimiento

(vinculado a aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales) y desde la ejemplaridad en sus estilos de vida, nico modo de poder ejercer verdadero liderazgo en la comunidad para la que trabaja.

9. El grado de sensibilizacin alcanzado durante las sesiones grupales fue positivo, moviendo en los estudiantes afectos que facilitaron el cambio propuesto.

10. Actualmente los estudiantes cuentan con mayor preparacin en trminos de asistencia y prevencin, lo que sin duda, optimiza su labor profesional en las comunidades donde realizarn sus prcticas de atencin primaria de salud.

Recomendaciones:

1. Proseguir la orientacin investigacin con grupos de estudiantes de las Ciencias Mdicas partiendo del anlisis y conocimiento de las caractersticas que los

tipifican, con vistas a continuar promoviendo cambios conceptuales y actitudinales con relacin al tema de las adicciones y el desarrollo de habilidades sociales, para lo que se debe poner mayor nfasis en el control de variables como el ao acadmico, el gnero, la edad o el lugar de procedencia.

2. Extender la investigacin-accin a otros grupos de estudiantes de la Facultad de Ciencias Mdicas, de manera que se puedan aportar nuevas metodologas, basadas en la concepcin de Educacin Popular, que generalicen un programa de intervencin ms abarcador, donde se incluya el tema de las adicciones y otros asuntos vinculados a la labor de prevencin del futuro mdico, lo cual es dficit actual de los programas curriculares de la especialidad. A partir de los resultados obtenidos en este trabajo, proponemos sean atendidos temas como la prevencin de las ITS y el VIH y el respeto por la diversidad sexual, cuestiones que refuerzan la integralidad a la que se aspira en el profesional mdico cubano y garantiza el xito de sus prcticas profesionales con las comunidades y los grupos en riesgo a enfermar.

3. Contribuir a la conversin de los estudiantes participantes en la presente investigacin en promotores de salud en materia de consumo de sustancias txicas, para lo cual se hace necesario un programa curricular (o curso de formacin de promotores) que, de poder validarse, podr ser legitimado en espacios curriculares de la carrera de medicina y, por ende, extensivo a otras facultades de ciencias mdicas en el pas.

4. Disear y ofertar cursos de postgrado para mdicos de la Atencin Primaria de Salud sobre el tema de la atencin psicosocial al paciente adicto y la prevencin del consumo de alcohol y drogas en las comunidades, con el objetivo de superar las barreras conceptuales y metodolgicas que existen para abordar este tipo de trabajo.

5. Proponer la concepcin metodolgica de la Educacin Popular en espacios de postgrados, como alternativa idnea para el logro de aprendizajes en grupos.

6. Sistematizar los logros alcanzados en el proyecto, coordinando con los participantes actividades que se dirijan a la prevencin del consumo de sustancias en la Facultad de Ciencias Mdicas y/o en la comunidad donde ella est enclavada, tratando de empoderar a los beneficiados de manera que sean ellos quienes den sostenibilidad al trabajo realizado.

7. Crear espacios donde los estudiantes hagan gala de su creatividad en funcin de la prevencin del consumo de sustancias, tales como concursos, jornadas cientficas, horas de tiempo lectivo, prcticas de produccin. Al mismo tiempo, ofertar posibilidades como los videos debates sobre el tema, jornadas literarias, conversa torios, charlas o conferencias especializadas en el tema.

11. BIBLIOGRAFA:

Alejandro, Martha; Romero, M. I. Coordinacin de grupos: miradas mltiples. Editorial Caminos, La Habana, 2003. Alejandro Delgado, M. La participacin: Una actitud de dilogo y confianza. En Caminos No.5 (Boletn del CMLK), pp.10, La Habana, 2000. Ayala, N. y Fornaguera, A. Prevencin Integral desde la participacin comunitaria. En Revista Costarricense de Ciencias Sociales, pp. 125-132, Costa Rica, 1996. Becoa, E. Bases tericas que sustentan los programas de prevencin de drogas. Delegacin de Gobierno para el Plan Nacional contra la droga, Espaa, 1999. Brun T. Cartillas ecolgicas para la comunidad. Editorial Caminos, La Habana, 2003. Cambronero, K. Masculinidad, actitudes machistas y alcoholismo: Estudios de

casos. (Tesis para optar por ttulo de licenciatura en Psicologa). Facultad de Psicologa, Universidad de La Habana, 2003.

Centres for Disease Control and Prevention, Atlanta, 2002 (Documento indito). Colectivo de autores. La investigacin accin participativa: Un proceso de aprendizajes, MEMORIAS CIE Graciela Bustillos, La habana 2001. De la Riva, F. Provocaciones para la participacin comunitaria, Santiago de Cuba, 2001. Duseck, D. Drogas. Un estudio basado en hechos, Mxico, 2001. (Fotocopia personal). Fernndez Ros, O. Cuba: Participacin popular y sociedad, Ediciones CEA, Ciudad de La Habana, 1996. Flores Alarcn L. Diferencias asociadas al gnero en los argumentos, las motivaciones y la autoeficacia ente el consumo de alcohol en estudiantes universitarios de Bogot. En: Revista Peruana de drogodependencias. Anlisis e investigacin 1, pp 173-192, Lima, Per, 2004.

Freire, P. Palabras desde Brasil, Editorial Caminos, La Habana, 1989.

Fuentes vila, F. Psicologa Social del grupo. Investigacin y desarrollo de teoras. Editorial Ediciones. Universidad de la Habana, Facultad de Psicologa, 1996. Gmez Zamudio, Mauricio. Teora y prctica para la promocin de la salud. Unidad de Salud Internacional de la Universidad de Montreal y el Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud (CIES), Nicaragua, 1998.

Jodelet, D. La Representacin Social: fenmenos, conceptos y teoras. En Psicologa social II. Ediciones Paids, Barcelona, Espaa, 1989. Linares Fleites, C. La participacin: Solucin o problema?. Centro de Investigaciones de la Cultura Cubana Juan Marinillo, Ciudad de La Habana, 1999. (Documento Indito).

Manual Prevencin de Salud y de lucha contra la droga. Programa de Desarrollo Alternativo, Per, 2005 Martnez Elena y otros. Participacin y trabajo comunitario. Informe parcial de investigacin. Material indito. CIPS, La Habana, 2000 Masas, C. Crecer libre de drogas. Gua de prevencin para padres, Ediciones CEDRO KELLOG FOUNDATION, Lima, Per, 1998. Morn, E. Introduccin al pensamiento complejo, Ediciones GEDISA, Barcelona, 1994.