dexametasona

FORMA FARMACUTICA E APRESENTAO

Elixir: embalagem contendo frasco de 120 mL, acompanhada de copomedida de 10 mL graduado. USO ADULTO E PEDITRICO USO ORAL

COMPOSIO

Cada 5 mL do elixir contm: dexametasona ....................................................................... 0,5 mg veculo q.s.p. ............................................................................ 5 mL (cido ctrico, lcool etlico, aroma de cereja, aroma de menta e hortel, benzoato de sdio, cloreto de sdio, corante vermelho ponceau 4R, glicerol, sacarina sdica di-hidratada, gua deionizada). Ao esperada do medicamento: este medicamento usado principalmente em afeces alrgicas e inamatrias e outras doenas que respondem aos glicocorticoides. Cuidados de armazenamento: conservar em temperatura ambiente (entre 15 - 30 0C). Proteger da luz. Prazo de validade: 24 meses a partir da data de fabricao, que pode ser vericada na embalagem externa do produto. No use medicamentos com prazo de validade vencido. Pode ser prejudicial a sua sade. Gravidez e lactao: informe ao seu mdico a ocorrncia de gravidez durante o tratamento ou aps o seu trmino. Informe ao seu mdico se estiver amamentando. Cuidados de administrao: siga a orientao do seu mdico, respeitando sempre os horrios, as doses e a durao do tratamento. Conforme a indicao, o uso deste medicamento pode ser de durao varivel. Interrupo do tratamento: no interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu mdico. Reaes adversas: informe ao seu mdico o aparecimento de reaes desagradveis, tais como distrbios gstricos, edema, fraqueza muscular, dor de cabea, vertigem, distrbios menstruais e outras reaes desagradveis. Esses efeitos dependem da dose e do tempo de uso do medicamento. "TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANAS." Ingesto concomitante com outras substncias: informe ao seu mdico sobre quaisquer medicamentos que esteja usando, antes do incio, ou durante o tratamento. Contraindicaes e Precaues: o uso deste produto est contraindicado nas infeces fngicas sistmicas, hipersensibilidade ao medicamento e a administrao de vacina de vrus vivo. "NO TOME REMDIO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MDICO. PODE SER PERIGOSO PARA A SADE."

INFORMAES AO PACIENTE

proteinria na sndrome nefrtica sem uremia, do tipo idioptico ou devido ao lupus eritematoso. Edema Cerebral: este medicamento pode ser usado para tratar pacientes com edema cerebral de vrias causas. Os pacientes com edema cerebral associado a tumores cerebrais primrios ou metastticos podem beneciar-se da administrao oral de dexametasona. Este produto tambm pode ser utilizado no pr-operatrio de pacientes com aumento da presso intracraniana secundrio a tumores cerebrais ou como medida paliativa em pacientes com neoplasias cerebrais inoperveis ou recidivantes e no controle do edema cerebral associado com cirurgia neurolgica. Alguns pacientes com edema cerebral causado por leso ceflica ou pseudotumores do crebro podem tambm se beneciar da terapia com dexametasona por via oral. O uso deste medicamento no edema cerebral no constitui substituto de cuidadosa avaliao neurolgica e controle denitivo, tal como neurocirurgia ou outros tratamentos especcos. Doenas Gastrintestinais: para auxlio durante o perodo crtico de colite ulcerativa e enterite regional. Vrias: meningite tuberculosa ou com bloqueio subaracnoide ou bloqueio de drenagem, quando simultaneamente acompanhado por adequada quimioterapia antituberculosa. Triquinose com comprometimento neurolgico ou miocrdico. Durante a exacerbao ou como tratamento de manuteno em determinados casos de lupus eritematoso e cardite aguda reumtica. Prova Diagnstica da Hiperfuno Adrenocortical.

INFORMAES TCNICAS

CARACTERSTICAS Farmacodinmica A dexametasona um glicocorticoide sinttico usado principalmente por seus potentes efeitos anti-inamatrios. Embora sua atividade anti-inflamatria seja acentuada, mesmo com doses baixas, seu efeito no metabolismo eletroltico leve. Em doses anti-inamatrias equipotentes, a dexametasona quase completamente isenta da propriedade retentora de sdio da hidrocortisona e dos derivados intimamente relacionados a ela. Os glicocorticoides provocam profundos e variados efeitos metablicos. Eles tambm modicam a resposta imunolgica do organismo a diversos estmulos. A dexametasona difunde-se atravs das membranas celulares e forma complexos com os receptores citoplasmticos especcos. Estes complexos penetram no ncleo da clula, unem-se ao DNA e estimula a transcrio do mRNA e posterior sntese de enzimas, que so as responsveis por dois tipos de efeitos dos corticosteroides sistmicos. E, estes agentes podem suprimir a transcrio do mRNA em algumas clulas (por ex.: linfcitos). Como anti-inamatrio esteroide, inibe a acumulao de clulas inflamatrias, incluindo o macrfago e leuccitos, na zona de inamao. Inibe a fagocitose, a liberao de enzimas lisossmicas e a sntese ou liberao de alguns mediadores qumicos da inamao. Como imunossupressor, reduz a concentrao de linfcitos dependentes do timo, moncitos e eosinlos. Diminui a unio das imunoglobulinas aos receptores celulares da superfcie e inibe a sntese ou liberao de interleucinas, e reduz a importncia da resposta imune primria. Estimula o catabolismo proteico e induz o metabolismo dos aminocidos. Aumenta a disponibilidade de glicose. Farmacocintica A dexametasona absorve-se rapidamente por via oral. Metaboliza-se no fgado, porm de forma mais lenta que outros corticoides. Eliminase principalmente mediante o metabolismo, por excreo renal dos metablitos inativos.

INDICAES

Condies nas quais os efeitos anti-inamatrios e imunossupressores dos corticosteroides so desejados, especialmente para tratamento intensivo durante perodos mais curtos. Indicaes especcas: Alergopatias: controle de afeces alrgicas graves ou incapacitantes, no suscetveis s tentativas adequadas de tratamento convencional em: rinite alrgica sazonal ou perene, asma brnquica, dermatite de contato, dermatite atpica, doena do soro, reaes de hipersensibilidade a medicamentos. Doenas reumticas: como terapia auxiliar na administrao a curto prazo durante episdio agudo ou exacerbao de: artrite psoritica, artrite reumatoide, incluindo artrite reumatoide juvenil (casos selecionados podem requerer terapia de manuteno de baixa dose), espondilite ancilosante, bursite aguda e subaguda, tenossinovite aguda inespecca, artrite gotosa aguda, osteoartrite ps-traumtica, sinovite ou osteoartrite, epicondilite. Dermatopatias: pngo, dermatite herpetiforme bolhosa, eritema polimorfo grave (sndrome de Stevens Johnson), dermatite esfoliativa, micose fungoide, psorase grave, dermatite seborreica grave. Oftalmopatias: processos alrgicos e inamatrios graves, agudos e crnicos, envolvendo o olho e seus anexos tais como: conjuntivite alrgica, ceratite, lceras marginais corneanas alrgicas, herpes zoster oftlmico, irite e iridociclite, coriorretinite, inamao do segmento anterior do olho, uvete e coroidite posteriores difusas, neurite ptica, oftalmia simptica. Endocrinopatias: insucincia adrenocortical primria ou secundria (hidrocortisona ou cortisona como primeira escolha; anlogos sintticos devem ser usados em conjuno com mineralocorticoides onde aplicvel; na infncia, a suplementao mineralocorticoide de particular importncia), hiperplasia adrenal congnita, tireoidite no supurativa, hipercalcemia associada a cncer. Pneumopatias: sarcoidose sintomtica, sndrome de Loeffler no controlvel por outros meios, beriliose, tuberculose pulmonar fulminante ou disseminada, quando simultaneamente acompanhada de quimioterapia antituberculosa adequada, pneumonia aspirativa. Hemopatias: prpura trombocitopnica idioptica em adulto, trombocitopenia secundria em adultos, anemia hemoltica adquirida (auto-imune), eritroblastopenia (anemia por decincia de hemcias), anemia hipoplstica congnita (eritroide). Doenas Neoplsicas: no tratamento paliativo de leucemias e linfomas do adulto e leucemia aguda da infncia. Estados Edematosos: para induzir diurese ou remisso da

CONTRAINDICAES Infeces fngicas sistmicas, hipersensibilidade a sultos ou a qualquer outro componente do medicamento e administrao de vacinas de vrus vivo. PRECAUES E ADVERTNCIAS Deve-se utilizar a menor dose possvel de corticosteroides para controlar afeco em tratamento e, quando possvel reduo posolgica, que deve ser gradual. Corticosteroides podem exacerbar infeces fngicas sistmicas e, portanto, no devem ser usados na presena de tais infeces a menos que sejam necessrios para controlar reaes da droga devido a anfotericina B. Alm disso, existem casos relatados em que o uso concomitante de anfotericina B e hidrocortisona foi seguido de aumento do corao e insucincia congestiva. Relatos da literatura sugerem uma aparente associao entre o uso de corticosteroides e ruptura da parede livre do ventrculo esquerdo aps infarto recente do miocrdio; portanto, teraputica com corticosteroides deve ser utilizada com muita cautela nestes pacientes. Doses mdias e grandes de hidrocortisona ou cortisona podem causar elevao da presso arterial, reteno de sal e gua e maior excreo de potssio. Tais efeitos so menos provveis de ocorrerem com os derivados sintticos, salvo quando se utilizam grandes doses. Pode ser necessria a restrio diettica de sal e suplementao de potssio. Todos os corticosteroides aumentam a excreo de clcio. A insucincia adrenocortical secundria induzida por drogas pode resultar da retirada muito rpida de corticosteroide e pode ser minimizada pela reduo posolgica gradual. Este tipo de insucincia relativa pode persistir por meses aps a cessao do tratamento. Por isso, em qualquer situao de estresse que ocorra durante esse perodo, deve-se reinstituir a terapia corticosteroide ou pode haver a necessidade de aumentar a posologia em uso. Dada a possibilidade de prejudicar-se a secreo mineralocorticoide, deve-se administrar conjuntamente sal e/ou mineralocorticoide. Aps terapia prolongada, a retirada dos corticosteroides pode resultar em sndrome da retirada de corticosteroides, compreendendo febre, mialgia, artralgia e mal-estar. Isso pode ocorrer mesmo em pacientes sem sinais de insucincia das supra-renais. A administrao das vacinas com vrus vivos contraindicada em indivduos recebendo doses imunossupressivas de corticosteroides. Se forem administradas vacinas com vrus ou bactrias inativadas em indivduos recebendo doses imunossupressivas de corticosteroides, a resposta esperada de anticorpos sricos pode no ser obtida. Entretanto, podem realizar-se processos de imunizao em pacientes que estejam recebendo corticosteroides como terapia de substituio como, por exemplo, na doena de Addison. O uso de dexametasona na tuberculose ativa deve restringirse aos casos de doena fulminante ou disseminada, em que se usa o corticosteroide para o controle da doena, em conjunto com o adequado tratamento antituberculoso. Se houver indicao de corticosteroides em pacientes com tuberculose latente ou reao tuberculina, torna-se necessria estreita observao, dada a possibilidade de ocorrer reativao da molstia. Durante tratamento corticosteroide prolongado, esses pacientes devem receber quimioprolaxia. Os esteroides devem ser utilizados com cautela em colite ulcerativa inespecca, se houver probabilidade de iminente perfurao, abcessos ou outras infeces piognicas, diverticulite, anastomose intestinal recente, lcera pptica ativa ou latente, insucincia renal, hipertenso, osteoporose e miastenia grave. Sinais de irritao do peritnio, aps perfurao gastrintestinal, em pacientes recebendo grandes doses de corticosteroides, podem ser mnimos ou ausentes. Tem sido relatada embolia gordurosa como possvel complicao do hipercortisonismo. Nos pacientes com hipotireoidismo e nos cirrticos h maior efeito dos corticosteroides. Em alguns pacientes, os esteroides podem aumentar ou diminuir a motilidade e o nmero de espermatozoides. Os corticosteroides podem mascarar alguns sinais de infeco e novas infeces podem aparecer durante o seu uso. Na malria cerebral, o uso de corticosteroides est associado ao prolongamento do coma e a uma maior incidncia de pneumonia e sangramento gastrintestinal. Os corticosteroides podem ativar a amebase latente. Portanto, recomendado que a amebase latente ou ativa sejam excludas antes de ser iniciada a terapia corticosteroide em qualquer paciente que tenha diarreia no explicada. O uso prolongado dos corticosteroides pode produzir catarata subcapsular posterior, glaucoma com possvel leso dos nervos pticos e estimular o estabelecimento de infeces oculares secundrias devidas a fungos ou vrus.

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Corticosteroides devem ser usados com cuidado em pacientes com herpes simples oftlmica devido possibilidade de perfurao corneana. As crianas de qualquer idade, em tratamento prolongado de corticosteroides, devem ser cuidadosamente observadas quanto ao seu crescimento e desenvolvimento. Medicamentos imunossupressores podem ativar focos primrios de tuberculose. Os mdicos que acompanham pacientes sob imunossupresso devem estar alertas quanto possibilidade de surgimento de doena ativa, tomando, assim, todos os cuidados para o diagnstico precoce e tratamento. USO NA GRAVIDEZ E LACTAO Pelo fato de no se terem realizado estudos de reproduo humana com os corticosteroides, o uso destas substncias na gravidez ou na mulher em idade frtil requer que os benefcios previstos sejam confrontados com os possveis riscos para a me e o embrio ou feto. Crianas nascidas de mes que durante a gravidez tenham recebido doses substanciais de corticosteroides devem ser cuidadosamente observadas quanto a sinais de hipoadrenalismo. Os corticosteroides aparecem no leite materno e podem inibir o crescimento, interferir na produo endgena de corticosteroides ou causar outros efeitos indesejveis. Mes que utilizam doses farmacolgicas de corticosteroides devem ser advertidas no sentido de no amamentarem. INTERAES MEDICAMENTOSAS O risco de hepatoxicidade est aumentado quando a dexametasona empregada simultaneamente com doses elevadas de paracetamol ou em tratamentos crnicos. O cido acetilsaliclico deve ser utilizado cautelosamente em conjuno com os corticosteroides na hipoprotrombinemia. A dexametasona aumenta o risco de lcera ou hemorragia gastrintestinal com os anti-inamatrios no esteroides (AINE). A anfotericina B parenteral pode provocar hipocalemia grave em associao com glicocorticoides. O uso de anticidos diminui a absoro da dexametasona. Devido atividade hiperglicemiante intrnseca da dexametasona, pode ser necessrio ajustar a dose de insulina ou de hipoglicemiantes orais. A difenil-hidantona (fenitona), o fenobarbital, a efedrina e a rifampicina podem acentuar a depurao metablica dos corticosteroides, provocando reduo dos nveis sanguneos e diminuio de sua atividade fisiolgica, o que exigir ajuste na posologia do corticosteroide. Essas interaes podem interferir nos testes de inibio da dexametasona, que devero ser interpretados com cautela durante a administrao destas drogas. Foram relatados resultados falso-negativos no teste de supresso da dexametasona em pacientes tratados com indometacina. O tempo de protrombina deve ser vericado frequentemente nos pacientes que estejam recebendo simultaneamente corticosteroides e anticoagulantes cumarnicos, dadas as referncias de que os corticosteroides tm alterado a resposta a estes anticoagulantes. Estudos tm mostrado que o efeito usual da adio dos corticosteroides inibir a resposta aos cumarnicos, embora tenha havido algumas referncias conitantes de potenciao, no comprovada por estudos. Quando os corticosteroides so administrados simultaneamente com diurticos espoliadores de potssio, os pacientes devem ser observados estritamente quanto ao seu desenvolvimento de hipocalemia. O uso em conjunto de dexametasona com glicosdeos digitlicos aumenta a possibilidade de arritmias. A dexametasona aumenta o metabolismo da mexiletina, diminuindo a concentrao desta. REAES ADVERSAS O risco de se produzirem reaes adversas aumenta com a durao do tratamento ou com a frequncia de administrao. Distrbios lquidos e eletrolticos: reteno de sdio, reteno de lquido, insuficincia cardaca congestiva em pacientes suscetveis, perda de potssio, alcalose hipocalmica, hipertenso. Msculo-esquelticas: fraqueza muscular, miopatia esteroide, perda de massa muscular, osteoporose, fraturas por compresso vertebral, necrose assptica das cabeas femorais e umerais, fratura patolgica dos ossos longos, ruptura de tendo. Gastrintestinais: lcera pptica com eventual perfurao e hemorragia subsequente, perfurao de intestino grosso e delgado, particularmente em pacientes com doena intestinal inamatria, pancreatite, distenso abdominal e esofagite ulcerativa. Dermatolgicos: retardo na cicatrizao de feridas, adelgaamento e fragilidade da pele, petquias e equimoses, eritema, hipersudorese, possvel supresso das reaes aos testes cutneos, reaes cutneas outras, tais como dermatite alrgica, urticria e edema angioneurtico. Neurolgicos: convulses, aumento da presso intracraniana com papiledema (pseudotumor cerebral, geralmente aps tratamento), vertigem, cefaleia, distrbios psquicos. As perturbaes psquicas podem estar relacionadas com a dose. Endcrinos: irregularidades menstruais, desenvolvimento de estado cushingoide, supresso do crescimento da criana, ausncia secundria da resposta adrenocortical e hiposria, sobretudo por ocasio de estresse, como nos traumas na cirurgia ou nas enfermidades, diminuio da tolerncia aos carboidratos, manifestao do diabetes melito latente, aumento das necessidades de insulina ou de agentes hipoglicemiantes orais em diabticos e hirsutismo. Oftlmicos: catarata subcapsular posterior, aumento da presso intra-ocular, glaucoma e exoftalmia. Metablicos: balano nitrogenado negativo devido a catabolismo proteico. Cardiovasculares: ruptura do miocrdio aps infarto recente do miocrdio. (vide PRECAUES). Outros: hipersensibilidade, tromboembolia, aumento de peso, aumento de apetite, nusea, mal-estar e soluos. ALTERAES EM EXAMES LABORATORIAIS Os corticosteroides podem afetar os testes de Nitroazultetrazol (NBT) para infeco bacteriana, produzindo falsos resultados

negativos. POSOLOGIA E MODO DE USAR

O tratamento regido pelos seguintes princpios gerais: as necessidades posolgicas so variveis e individualizadas segundo a gravidade da molstia e a resposta do paciente. A dose inicial usual varia de 0,75 a 15 mg por dia, dependendo da doena que est sendo tratada (para os lactentes e demais crianas as doses recomendadas tero, usualmente, de ser reduzidas, mas a posologia deve ser ditada mais pela gravidade da afeco que pela idade ou peso corpreo). A terapia corticosteroide constitui auxiliar, e no substituta para a terapia convencional adequada, que deve ser instituda segundo a indicao. Deve-se reduzir a posologia ou cessar gradualmente o tratamento, quando a administrao for mantida por mais do que alguns dias. Em afeces agudas em que urgente o pronto alvio, grandes doses so permissveis e podem ser imperativas por um curto perodo. Quando os sintomas tiverem sido suprimidos adequadamente, a posologia deve ser mantida na mnima quantidade capaz de prover alvio sem excessivos efeitos hormonais. Afeces crnicas so sujeitas a perodos de remisso espontnea. Quando ocorrerem estes perodos, deve-se suspender gradualmente o uso dos corticosteroides. Durante tratamento prolongado deve-se proceder, em intervalos regulares, a exames clnicos de rotina tais como o exame de urina, a glicemia duas horas aps refeio, a determinao da presso arterial e do peso corpreo, e a radiograa do trax. Quando se utilizam grandes doses, so aconselhveis determinaes peridicas do potssio srico. Com adequado ajuste posolgico, os pacientes podem mudar de qualquer outro glicocorticoide para dexametasona. Os seguintes equivalentes em miligramas facilitam mudar de outros glicocorticoides para dexametasona: dexametasona ..................................................................... 0,75 mg metilprednisolona e triancinolona ............................................ 4 mg prednisona e prednisolona ....................................................... 5 mg hidrocortisona ........................................................................ 20 mg cortisona ................................................................................ 25 mg Miligrama por miligrama, a dexametasona aproximadamente equivalente a betametasona, 4 a 6 vezes mais potente que a metilprednisolona e a triancinolona, 6 a 8 vezes mais potente que a prednisolona e a prednisona, 25 a 30 vezes mais potente que a hidrocortisona, e cerca de 35 vezes mais potente que a cortisona. Em doses anti-inamatrias equipotentes, a dexametasona quase completamente destituda da propriedade retentora de sdio da hidrocortisona e derivados da hidrocortisona intimamente ligados a ela. Recomendaes posolgicas especcas: nas doenas crnicas, usualmente no fatais, incluindo distrbios endcrinos e afeces reumticas crnicas, estados edematosos, doenas respiratrias e gastrintestinais, algumas doenas dermatolgicas e hematolgicas, inicie com dose baixa (0,5 a 1 mg por dia) e aumente gradualmente a posologia at a menor dose capaz de promover o desejado grau de alvio sintomtico. As doses podem ser administradas duas, trs ou quatro vezes por dia. Na hiperplasia supra-renal congnita, a dose usual diria 0,5 a 1,5 mg. Nas doenas agudas no fatais, incluindo estados alrgicos, doenas oftlmicas e afeces reumticas agudas e subagudas, a posologia varia entre 2 e 3 mg por dia; em alguns pacientes, contudo, necessitam-se de doses mais altas. Uma vez que o decurso destas afeces autolimitado, usualmente no necessria terapia de manuteno prolongada. Terapia Combinada Nos distrbios alrgicos agudos e autolimitados ou nas exacerbaes agudas dos distrbios alrgicos crnicos (por exemplo, rinite aguda alrgica, ataques agudos de asma brnquica alrgica sazonal, urticria medicamentosa e dermatoses de contato) sugere-se o seguinte esquema posolgico, combinando as terapias parenteral e oral: 1 dia: uma injeo intramuscular de 4 a 8 mg de fosfato dissdico de dexametasona. 2 e 3 dia: 1,0 mg de dexametasona, duas vezes por dia. 4 e 5 dias: 0,5 mg de dexametasona, duas vezes por dia. 6 e 7 dias: 0,5 mg de dexametasona, por dia. 8 dia: exame clnico de controle. Nas doenas crnicas, potencialmente fatais como o lupus eritematoso sistmico, o pngo e a sarcoidose sintomtica, a posologia inicial recomendada de 2 a 4,5 mg por dia; em alguns pacientes podem ser necessrias doses mais altas. Quando se trata de doena aguda, envolvendo risco de vida (por exemplo, cardite reumtica aguda, crise de lupus eritematoso sistmico, reaes alrgicas graves, pngo, neoplasias), a posologia inicial varia de 4 a 10 mg por dia, administrados em, pelo menos, quatro doses fracionadas. A epinefrina o medicamento de imediata escolha nas reaes alrgicas graves. A dexametasona til como teraputica simultnea ou suplementar. No edema cerebral, quando requerida terapia de manuteno para controle paliativo de pacientes com tumores cerebrais recidivantes ou inoperveis, a posologia de 2 mg, 2 ou 3 vezes ao dia, pode ser ecaz. Deve ser utilizada a menor dose necessria para controlar o edema cerebral. Na sndrome adrenogenital, posologias dirias de 0,5 mg a 1,5 mg podem manter a criana em remisso e prevenir a recidiva da excreo anormal dos 17-cetosteroides. Como teraputica macia em certas afeces tais como a leucemia aguda, a sndrome nefrtica e o pngo, a posologia recomendada de 10 a 15 mg por dia. Os pacientes que recebem to alta posologia devem ser observados muito atentamente, dado o possvel aparecimento de reaes graves. Testes de supresso da dexametasona 1- Teste para sndrome de Cushing - d-se 1,0 mg de dexametasona por via oral, s 23 horas. s 8 horas da manh seguinte, colha-se sangue para a determinao do cortisol plasmtico. Para maior acurcia, d-se 0,5 mg de dexametasona por via oral a cada 6 horas, durante 48 horas. A coleta de urina durante 24 horas realizada para determinar-se a excreo dos 17-hidroxicorticosteroides. 2- Teste para distinguir a sndrome de Cushing causada por excesso de ACTH hiposrio da sndrome de Cushing por outras causas - d-se 2,0 mg de dexametasona por via oral cada 6 horas, durante 48 horas. A coleta de urina durante 24 horas realizada para determinar-se a excreo dos 17-hidroxicorticosteroides.

SUPERDOSE

So raros os relatos de toxicidade aguda e/ou morte por superdose de glicocorticoides. Para a eventualidade de ocorrer superdose no h antdoto especco; o tratamento de suporte e sintomtico. A DL 50 de dexametasona em camundongos fmeas foi de 6,5 g/kg.

PACIENTES IDOSOS

Nos pacientes idosos, o risco de reaes adversas est aumentado. Eles podem ser mais suscetveis ao desenvolvimento de hipertenso durante terapia com corticosteroide. Pacientes geritricos, especialmente mulheres na ps-menopausa, podem desenvolver osteoporose induzida por glicocorticoide.

VENDA SOB PRESCRIO MDICA

Data de fabricao, prazo de validade e n do lote: vide cartucho. Farm. Resp.: Dra. Miriam Onoda Fujisawa - CRF-SP n 10.640 MS - 1.0181.0408

Medley Indstria Farmacutica Ltda. Rua Macedo Costa, 55 - Campinas - SP CNPJ 50.929.710/0001-79 - Indstria Brasileira

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