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REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA (RCP).

PROTOCOLOS Y ACTUACIN

Los primeros auxilios en la Reanimacin Cardiopulmonar (RCP) bsica pueden salvar muchas vidas. En este curso completo y con imgenes aprenderemos los protocolos de la RCP y la actuacin necesaria en casos de parada cardiorespiratoria. Veremos los tipos de RCP y las maniobras necesarias a la hora de intentar reanimar a alguien.

Captulo 1: Reanimacin cardiopulmonar. Parada cardiorespiratoria

Qu

es.

QU ES LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR?

La Reanimacin Cardiopulmonar es un conjunto de maniobras destinadas a sustituir y restaurar la respiracin y la circulacin espontnea con la consiguiente interrupcin del aporte de oxgeno a los tejidos.

DIAGNSTICO EN LA PARADA CARDIORESPIRATORIA:

Prdida brusca de la conciencia. Ausencia de pulsos en las grandes arterias (cartida, femoral, humeral,

etc.) En este curso monogrfico, no vamos a pretender ensear a realizarla, sino dar unos requisitos mnimos para que ante una situacin de emergencia, la persona, ya sea nio o adulto, que ha sufrido un paro cardiorespiratorio tenga la posibilidad de sobrevivir. Desde luego, si las maniobras o tcnicas son administradas por personas que han recibido un curso certificado (Curso de Soporte Vital Bsico) las posibilidades aumentarn,

LAS POSIBILIDADES DE XITO DEPENDERN EN GRAN MEDIDA DE: El tiempo transcurrido hasta que se inicia la Reanimacin, si esta comienza antes de los dos minutos las posibilidades de recuperacin son del 90% si esta excede de los diez minutos las causas pueden ser fatales, como referencia se puede observar las consecuencias en la Curva de Drinker.

(PORCENTAJE DE SUPERVIVENCIA DE LOS RGANOS VITALES (CEREBRO) X CADA MINUTO QUE SE TARDA EN APLICAR LAS MANIOBRAS DE R.C.P.) LA/S ENFERMEDAD/ES PREVIAS DE LA VCTIMA: Aunque hay ocasiones en que su instauracin es evidente: traumatismo, electrocucin, ahogamiento, asfixia, intoxicacin, estrangulacin, hipotermia grave... AQU DIFERENCIAMOS: Paro cardiaco:

Asociado a arritmias, se produce en el paciente una parada respiratoria inminente. Parada respiratoria: Causada por una intoxicacin, ahogamiento, electrocucin, etc... La calidad con que se realicen las maniobras de la Reanimacin Cardio Pulmonar, como comentamos anteriormente no ser igual de efectiva una R.C.P. practicada por personal lego en estas maniobras, que las personas que no las han practicado nunca. Antes de realizar la Reanimacin Cardiopulmonar, hay que tener claro lo que ha pasado y evidenciar que la victima est realmente parada, adems de controlar otros signos evidentes de muerte, como la presencia de apnea (ausencia de respiracin) o patrn respiratorio ineficaz, cianosis (coloracin azulada de la piel), sobre todo en labios y zonas distales, frialdad en las extremidades y dilatacin pupilar.

Captulo 2: Reanimacin cardiopulmonar (RCP). Tipos


EN ESTE SEGUNDO CAPTULO EL ALUMNO APRENDER Y CONOCERA LOS DIFERENTES TIPOS DE LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR. I FASE: R.C.P. Bsica: sta se realiza en el mismo lugar donde ha sucedido la Parada Cardio Respiratoria, es decir, la P.C.R. No es necesario ningn tipo de equipamiento, ya que todo el proceso es manual y debe saber aplicarlo cualquier ciudadano, para este proceso utilizamos el aire espirado de nuestros pulmones y nuestras manos para realizar las compresiones. Es imprescindible que la Reanimacin Cardiopulmonar Bsica se inicie en los 4 primeros minutos de evolucin y concluya cuando la Parada Cardio Respiratoria haya terminado, recuperando la respiracin y la circulacin. Ms adelante explicaremos cuando se debe de suspender la Reanimacin por otras causas subyacentes. II FASE: R.C.P. Avanzada: La fase avanzada s que precisa, a diferencia de la bsica, de equipamiento y formacin especficos. Esta debe de ser aplicada tanto por un Mdico como por personal de Enfermera de Urgencias o Cuidados Crticos, preferiblemente por su prctica diaria, (no quiere decir esto que si estas maniobras las aplica un Mdico Generalista las maniobras no vayan a ser efectivas).

Antes se realizaba nicamente en los hospitales, (por falta de medios o recursos mviles) pero hoy en da, ya es posible realizarla en el lugar en donde se ha producido la Parada CardioRespiratoria, gracias al SAMUR. Esta fase se iniciar en los primeros 8 minutos de evolucin de la vctima y debe terminar cuando la vctima haya recuperado la respiracin y la circulacin espontnea, tratando a continuacin la causa desencadenante. III FASE de la R.C.P Avanzada: En esta fase se requiere la intervencin de la medicina intensiva, la UCI, Unidad de Cuidados Intensivos. Se inicia con la evaluacin del paciente en el centro hospitalario. Su fin es alcanzar la recuperacin y reinsercin de la vctima que ha sobrevivido a una Parada CardioRespiratoria. Deber permanecer en observacin al menos 24 horas. CUANDO SE DEBE SUSPENDER LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR La recuperacin de la Respiracin y Circulacin de la vctima ser la seal para que finalicemos con la Reanimacin Cardiopulmonar. POR OTRA PARTE, DEBEREMOS SUSPENDER LA REANIMACIN CUANDO: Obtengamos la confirmacin de que el paciente tiene una enfermedad terminal e incurable o el paciente no desee ser Reanimado. Cuando haya una parada cardiaca irreversible, es decir, ausencia de actividad cardiaca durante 30 minutos. Si existen otras vctimas que tengan mayor posibilidad de supervivencia y la Reanimacin Cardiopulmonar demore nuestra atencin. Cuando el lugar donde se ha producido la parada sea un sitio alejado, aislado o a mucha distancia de los lugares de asistencia mdica de emergencia. Cuando el tiempo transcurrido desde que se inici la R.C.P. bsica pasando a la segunda fase, R.C.P. avanzada, sea superior a 30 minutos. Cuando el que est realizando la Reanimacin Cardiopulmonar, el reanimador, est exhausto, (en el caso de la RCP bsica). Cuando haya una confirmacin de instauracin de la Reanimacin Cardiopulmonar con ms de 10 minutos de retraso menos cuando, exista cualquier tipo de duda o la causa de la parada haya sido: Hipotermia, Ahogamiento, Intoxicacin barbitrica o Electrocucin, en estos casos se ampliar la reanimacin hasta los 45 minutos.

Captulo 3: Reanimacin cardiopulmonar (RCP). Conciencia, va area y respiracin


OBJETIVO: QUE EL ESTUDIANTE / ALUMNO SEA CAPAZ DE APRENDER A APLICAR LAS MANIOBRAS DE LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR (ALGORITMO DEL S.V.B) MANIOBRAS EN LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR (ALGORITMO S.V.B. SOPORTE VITAL BSICO) CUANDO NOS ENCONTREMOS ANTE UNA SITUACIN DE PARADA CARDIORESPIRATORIA, LO PRIMERO QUE DEBEREMOS HACER SER: 1.-VALORAR EL NIVEL DE CONCIENCIA: - Llamar a los Servicios De Emergencias 112. - Sacudir a la vctima por los hombros, observando la respuesta del individuo. - Preguntar cmo se encuentra. (Siempre que sospechemos que puede tener una lesin cervical, nunca le sacudiremos ni le moveremos). - Tumbar a la victima sobre un plano duro, boca arriba y con la cabeza, tronco y extremidades alineadas (Posicin de R.C.P.).

2.- APERTURA DE LA VA AREA:

- Para evitar que la musculatura de la lengua caiga hacia atrs se elevar la mandbula con la cabeza fija, SIEMPRE QUE NO SE SOSPECHE DE LESIN CERVICAL. (Maniobra Frente-Mentn).

3.- VALORACIN DE LA RESPIRACIN Y DE LA CIRCULACIN: - Colocando nuestro odo junto a la boca del paciente, mirando hacia el trax para comprobar si respira, esta tcnica se llama VER, OIR y SENTIR la Respiracin. Veremos si se expande el trax, escucharemos con nuestro odo si respira y sentiremos si exhala por la humedad que sentiremos en nuestra mejilla). ATENCIN ESTO NUNCA DURAR MAS DE 10 SEGUNDOS

IMPORTANTE: No deberemos confundir los estertores agnicos, con las respiraciones.

Captulo 4: Reanimacin cardiopulmonar (RCP). Pulso, ventilacin artificial


3.1.- VALORACIN DE LA CIRCULACIN: Con el dedo ndice y medio por detrs de la nuez, deslizarlos por el hueco por delante del borde del msculo. BUSCARLO DURANTE NO MS DE 10 SEGUNDOS

4.-TCNICA DE VENTILACIN ARTIFICIAL: - Nos colocamos de rodillas junto a la cabeza de la vctima - Apertura de la va area (Maniobra Frente-Mentn) - Taparemos la nariz de la vctima - Inspiraremos para tomar aire - Colocaremos los labios alrededor de la boca de la vctima, asegurndonos un perfecto sellado y cercionandonos que no se escape el aire. - Insuflaremos DOS VECES uniformemente hasta comprobar que el trax se eleva (estas insuflaciones tendrn una duracin de un segundo como mximo).

IMPORTANTE: Una hiperinsuflacin puede ser perjudicial, ya que por rebose el aire pasa de la cavidad torcica a la cavidad abdominal (entra aire al estomago, si esta situacin se alarga, se producir el vomito con el consiguiente peligro de que entre liquido proveniente del estomago en las vas respiratorias, lo cual deparar en posibles complicaciones del aparato respiratorio). - Si no se eleva, reintentarlo desde la elevacin de la mandbula, es decir recolocaremos la cabeza (Maniobra Frente-Mentn) e intentaremos de nuevo la maniobra. (Puede que si sigue sin elevarse sea debido a que hay algo obstruyendo las vas respiratorias). - Entre cada insuflacin, mantendremos la posicin de las manos y de la cabeza, eso s retirando nuestra boca de la vctima, para favorecer la espiracin. 5.- COMPROBACIN DE LA RESPIRACIN: - Comprobaremos si hay respiracin normal, si la victima respira, tose o se mueve.

- Si respira: cesaremos la R.C.P. y lo colocaremos en P.L.S. (Posicin Lateral de Seguridad). - Si no respira, iniciaremos la Tcnica de Masaje Cardiaco Externo. 6.- TCNICA DE MASAJE CARDIACO EXTERNO: - Nos colocaremos a la vctima en posicin de RCP: Tumbado sobre un plano duro, boca arriba y con la cabeza, tronco y extremidades alineadas. - Nos colocamos junto a la vctima a la altura del trax

Captulo 5: Reanimacin cardiopulmonar (RCP). Masaje cardiaco y comprobacin


-Colocamos las manos en el esternn, (lnea media intermamilar) nunca en el extremo del esternn, por peligro de fracturar el Apndice Xifoides. - Realizaremos comprensiones sobre el trax, comprimindolo 1/3 de su dimetro (4o5cm) a una frecuencia de 100 veces por minuto - Las secuencias de ventilacin-comprensin sern de 30 comprensiones por 2 ventilaciones.

(ESTAS MANIOBRAS SE REALIZARAN EN TANDAS DE 5 CICLOS POR MINUTO). 7.- COMPROBACIN: - Tras los cinco ciclos o 2 minutos de R.C.P. comprobar si existe respiracin normal, o se ha recuperado el ritmo cardaco.

SI RESPIRA Y TIENE PULSO: Cesaremos la RCP y lo colocaremos en P.L.S. (Posicin Lateral de Seguridad) reevalundolo peridicamente.

Captulo 6: Reanimacin cardiopulmonar (RCP). Posicin de seguridad

SI NO RESPIRA PERO TIENE PULSO: Le mantendremos las respiraciones a un ritmo de 10 - 12 respiraciones por minuto con un intervalo de 1 respiracin cada tres segundos.

SI RESPIRA PERO TIENE PULSO: Le mantendremos las compresiones a UN RITMO DE 100 POR MINUTO.

SI NO CONSEGUIMOS NI PULSO NI RESPIRACIN EFECTIVAS: Continuaremos con la R.C.P. del mismo modo que al comienzo. (Apartado 6)

PERO RECUERDA: Continuaremos con la R.C.P. hasta la llegada de los Servicios De Urgencia (S.A.M.U.R.), a pesar de la llegada de los mismos no abandonaremos las maniobras hasta que el Personal Mdico no nos lo indique, la vctima se recupere o bien el rescatador caiga desfallecido a causa de las maniobras que viene realizando.

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