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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA IZTACALA

PROGRAMA ACADMICO DEL MDULO DE

LABORATORIO III

DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO


(METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN III)

VISIN DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO DE LA FESI

Constituirse en la mejor oferta educativa del pas

MISIN DE LA CARRERA DE MEDICO CIRUJANO DE LA FESI

Formar profesionales mdicos capaces de atender con efectividad, humanismo y calidad, las necesidades de salud de la poblacin, comprometidos con el desarrollo sustentable cientfico, tecnolgico y social de Mxico

DIRECTORIO
DR. SERGIO CHZARO OLVERA Director de la FES Iztacala MTRO. FERNANDO HERRERA SALAS Secretario General Acadmico M. en C. VCTOR MANUEL GARCA ACOSTA Jefe de la Carrera de Mdico Cirujano Mtra JOVITA MONGE MARTNEZ Jefa del departamento de Educacin Mdica M. en C. BERTHA ALICIA HASHIMOTO YEZ Jefa de Seccin de Ciclos Bsicos de la Carrera de Mdico Cirujano M.C. JOS OTILIO RAMREZ ROJAS Coordinador de los Mdulos de Instrumentacin y Laboratorios de la Carrera de Mdico Cirujano La revisin y reestructuracin del Programa fue realizada por:
C.D. Alarcn Camarena Celina Q.B.P. Barajas Gutirrez Martha Patricia M. en C. Calleja Quevedo Elsa M. en C. Camacho Valencia Griselda Biol. Chen Escamilla Norma Patricia M.C. Jimnez Martnez Marcela Sofa C.D. Moreno Lazcano Irma Biol. Meja Lomel Samuel M.C. Quintana Aguila Rosa Mara M.C. Ramrez Rojas Jos Otilio M.C. Rosales Cedillo Vctor Manuel M.C. Vela Hernndez Mara de los ngeles
Q. B. P. Paniagua Velasco Rosa

OBJETIVOS TERMINALES DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO El alumno, al terminar sus estudios, tendr la capacidad de: A) Distinguir entre normalidad y anormalidad, entendida esta ltima como una manifestacin del desequilibrio homeosttico en los territorios biolgico, psicolgico y social. A 1. Enunciar y aplicar el concepto de historia natural de la enfermedad en la Clasificacin e interpretacin de los casos individuales de enfermedad de acuerdo al concepto de historia natural. Se analiza la historia natural de la enfermedad alcohlica y se aplica en la identificacin de la fases del paciente alcohlico A 2. Enunciar y aplicar los siguientes parmetros de normalidad biopsico-social, de acuerdo con la edad y sexo: Antropomtricos, biotipo lgicos y conductuales, as como sus desviaciones ms comunes. Se analiza la biotipologa de Jellineck y de Cloninger A 3. Hacer diferenciacin y decidir si se encuentra ante un evento normal o patolgico. Se describen las conductas adictivas y se comparan con las conductas normales 4. Valorar la normalidad o anormalidad del crecimiento y desarrollo. Se valora la anormalidad con el sndrome alcohlico fetal B) Diagnosticar los padecimientos ms frecuentes en el pas. 1.- Estudiar integralmente al paciente y tener el hbito de registrar la informacin en la historia clnica y de actualizar sta de acuerdo con la evolucin del paciente. B2.- Identificar los sntomas y signos mediante las tcnicas y procedimientos bsicos de diagnstico. Se analizan los sntomas y signos de la enfermedad alcohlica B3.- Clasificar los sntomas y signos en sndromes y estudiar la nosologa de acuerdo con las reglas de la semiologa. Se clasifican los sntomas y signos en sndromes y su nosologa 4.- Proponer hiptesis de trabajo (diagnstico de presuncin) y en base a ellas obtener informacin complementaria para redefinir el problema a travs de una retroalimentacin constante de la nueva informacin. B 5.- Identificar y manejar los elementos emocionales y culturales del paciente al hacer el estudio integral. Se analizan los factores psicosociales que influyen en la enfermedad alcohlica B 6.- Enunciar las causas ms frecuentes de morbimortalidad en la comunidad y en el pas y aplicar las probabilidades de ocurrencia de determinados eventos de enfermedad en base a variables ecolgicas, pblicas y econmicas dentro del medio en que acta. Se analiza la epidemiologa del alcoholismo

7.- Interpretar el lenguaje del paciente y traducirlo a terminologa mdica y viceversa. C) Enunciar el riesgo especfico de cada individuo en cuanto a la probabilidad de enfermedad, enfermedad secundaria, enfermedad iatrognica, incapacidad, restitucin de la salud y muerte. 1. Enunciar el riesgo especfico del grupo familiar en los aspectos sealados. 2. Aplicar el criterio de muerte clnica y registrarla en el certificado de defuncin, de acuerdo a las normas internacionales. 3. Certificar estado de salud e incapacidad, de acuerdo a la legislacin y reglamentacin sanitarias vigentes. 4. Tipificar lesiones y muerte de acuerdo al Cdigo Penal. C 5. Clasificar los diagnsticos de acuerdo a la clasificacin internacional de enfermedades. Se clasifican el diagnstico de uso, abuso, dependencia, alcoholismo y abstinencia de acuerdo al ICD 10 y DSM IV. D) Aplicar las medidas especficas e inespecficas de prevencin a nivel primario, secundario (diagnstico temprano y tratamiento oportuno) y terciario (rehabilitacin) con los medios del programa a que pertenece y/o con la coordinacin de recursos extra, intra o inter institucionales. 1. Ejecutar las tcnicas y procedimientos de trabajo mdico social, de Gabinete y de campo en cada uno d los niveles de prevencin. 2. Reorganizar la conducta habitual, preventiva, diagnstica y teraputica, ante cada caso especfico, individual y de urgencias en su comunidad. 3. Describir y ejecutar las actividades que debe realizar en el programa de Medicina de la comunidad en la que trabaje. D 4. Obtener la informacin epidemiolgica y de uso de recursos y comunicarla a la institucin responsable . Los estudiantes obtienen la informacin epidemiolgica de las ltimas encuestas nacionales de adicciones 5. Distinguir los casos que no sea capaz de diagnosticar y tratar y decidir a donde referirlos, as Como .hacerlo oportunamente. 6. Ejecutar los procedimientos mdico-quirrgicos que se detallan. - Manejo a primer nivel de un poli traumatizado. - Maniobras de reanimacin. - Atencin de un parto normal. - Vigilancia de un embarazo normal. - Maniobras de reanimacin en un recin nacido. - Venodiseccin. - Venoclisis. - Sutura de partes blandas. - Punciones, debridaciones y sondeos. - Manejo de las intoxicaciones ms frecuentes. - Hemostasia en hemorragias superficiales. - Legrado uterino. - Inmovilizacin y vendaje de fracturados. - Atencin perinatal adecuada.

- Medicin y registro de presiones arterial y venosa - Tcnicas de anestesia local y regional. - Tcnicas de asepsia y antisepsia. - Episiotoma. - Rehidratacin. - Instalacin de un sello de agua pleural. - Lavado gstrico. -Puncin raqudea. D-6 Toma de productos e interpretacin de resultados de: Biometra hemtica, qumica sangunea, examen general de orina, coproparasitoscpico, coprocultivo, serolgicos, tiempo de sangrado, coagulacin y protrombina, tiempo parcial de tromboplastina, grupos sanguneos, pruebas funcionales hepticas y renales, pruebas funcionales respiratorias y cardiovasculares, frotis vaginal, exudado farngeo, Hemocultivo, Urocultivo, telerradiografa de trax y simple de abdomen. Se analizan las pruebas de laboratorio y gabinete tiles, que se alteran en la enfermedad alcohlica y sus complicaciones 7. Prescribir, de una lista bsica, los medicamentos ms tiles de manejar en relacin con los padecimientos ms frecuentes, con las sustituciones y adiciones que resulten en el desarrollo de la teraputica. E) manejar los medios de comunicacin y didcticos. 1. Conducir una entrevista a nivel personal y familiar. 2. Realizar los procedimientos de bsqueda bibliogrfica y obtener informacin bibliogrfica en sus fuentes originales. Hacen procedimientos de bsqueda bibliogrfica a y obtienen informacin de fuentes originales 3. Tener el hbito de estudio y de actualizacin de los conocimientos mdicos. Se les refuerza el hbito de estudio y la actualizacin de los conocimientos mdicos 4. Enunciar y aplicar las reglas del mtodo cientfico. Se aplican las reglas del mtodo cientfico 5. Emitir un juicio crtico sobre una comunidad cientfica. Se les entrena en la crtica de las comunicaciones cientficas 6. Aplicar los principios didcticos y usar los medios bsicos audiovisuales en la aplicacin de las medidas preventivas y en el desarrollo de la comunidad. F) Enunciar y aplicar los procedimientos administrativos fundamentales en relacin con los objetivos anteriores. G) Tener los hbitos de trabajo interdisciplinario en equipo: con el personal paramdico, con otros especialistas de la medicina y con profesionistas de otras disciplinas cientficas conectadas con la salud; valorar sus limitaciones y sus responsabilidades con el paciente y con los otros miembros del equipo. H) Enunciar y ajustarse a los cdigos ticos de la comunidad y de la profesin.

* Objetivos terminales en los que el mdulo influye directamente. MODULOS METODOLGICOS LABORATORIO III

El mdulo de Laboratorio III se ubica en el Ciclo III de la carrera de medicina, el cual presenta una relacin horizontal con los mdulos de los sistemas cardiovascular, respiratorio, linfohemtico y prctica clnica III; as tambin existe una relacin vertical con los mdulos metodolgicos I, II y IV. Consta de 16 sesiones de 8 horas cada una. La funcin de los Mdulos Metodolgicos, de acuerdo con el Plan Modular de la Carrera de Medicina de la Facultad de Estudios Profesionales de Iztacala, es garantizar el desarrollo de habilidades para utilizar los principios y las operaciones del Mtodo Cientfico y para ello debe contar con una lista de problemas basados en los padecimientos ms frecuentes en el pas y desarrollarlos tratando de integrar al mximo principalmente los contenidos tericos de los mdulos correspondientes al tercer ciclo (Cardiovascular, Linfohemtico y Respiratorio) o que tenga correlacin vertical con otros mdulos que los estudiantes ya hayan cursado. En el Mdulo de Laboratorio III se revisan los aspectos tericos del Mtodo Experimental y de las Adicciones, en particular la Enfermedad Alcohlica, con el fin de que los estudiantes puedan construir un Marco Terico para redactar un protocolo de investigacin sobre un problema relacionado con el Alcoholismo que integre principalmente los contenidos tericos de los mdulos correspondientes al ciclo III. Los estudiantes, asesorados por sus profesores realizan el protocolo, hacen el experimento y escriben un informe con sus resultados que debe incluir los mtodos estadsticos para la interpretacin de los mismos. Para realizar dicha investigacin en el Mdulo se dispone de varios Modelos de estudio que son: 1.- Electrocardiografa en humanos que permite analizar las variables electrocardiogrficas que se afectan con el consumo de alcohol. 2.- Electrocardiografa en ratas que permite analizar las variables electrocardiogrficas que se afectan con el consumo de alcohol y el efecto de algunos medicamentos en la actividad elctrica del corazn de animales alcoholizados. 3.-Fagocitosis y estallido respiratorio en macrfagos obtenidos de sangre humana o de roedores y el efecto del alcohol sobre estos fenmenos.

4.-Regeneracin heptica en ratas alcoholizadas que permite analizar el proceso de regeneracin a nivel microscpico y la cuantificacin de citocinas. 5.-Remodelaci sea inducida por estrs mecnico que permite analizar el efecto del alcohol y de algunos medicamentos sobre la actividad de los osteoblastos y los osteoclastos.

INTRODUCCION . El programa de laboratorio III aborda al alcoholismo como una enfermedad de tipo adictivo enmarcadas dentro de una teora de enfermedad e intenta ejemplificar como la ciencia construye las teoras mediante la comprobacin y refutacin de hiptesis, aplicando el mtodo cientfico estableciendo la importancia de la metodologa y fomentando el inters del alumno en detectar y resolver problemas, as como en desarrollar habilidades para comunicar los resultados de su investigacin. En su inicio el programa de Laboratorio III pretende que el alumno identifique un problema de Salud Publica, mediante el anlisis de la Encuesta Nacional de Adicciones 2002. Hemos seleccionado este tema debido a la importancia que tienen las adicciones en general y el alcoholismo en particular en el panorama epidemiolgico mundial y nacional. En la Encuesta Nacional de Adicciones 2002 se reportaron 32 millones de personas entre 12 y 65 aos que consumen alcohol y se detect que el problema tiende a aumentar. En 1998 el consumo fue de 58.1% y en el 2002 aument a un 72.2% en los hombres urbanos y fue de 18.9% entre hombres rurales. En las poblaciones de adolescentes y en la femenina se observ tambin una tendencia a incrementar el consumo. El Banco Mundial ha propuesto un mtodo para evaluar el costo de una serie de padecimientos en la carga global de enfermedad de diferentes sociedades. De dicho mtodo resulta un indicador conocido como DALYS por sus siglas en ingles o AVISA, en espaol que indican das de vida sanos perdidos ajustados por discapacidad. Los DALYs ocasionados por el consumo de alcohol, reportados por la OMS en el informe mundial de salud 2003, para la regin AmrB donde se encuentra Mxico fue de 21, 830 para los hombres y 3, 699 para las mujeres, cifras situadas por encima de los pases desarrollados y pases en desarrollo con alta mortalidad 1.

En Mxico, el abuso de alcohol es responsable de 9% del total de das perdidos por problemas de salud. Uno de los padecimientos que se relacionan con el consumo de alcohol y que ms hacen perder la salud (AVISA) son las lesiones debidas a accidentes de vehculo de motor (15%) 2 En el informe de la OMS sobre salud en el mundo del 2003, el alcohol result el factor de riesgo que ms se relacion con las enfermedades de ms alta mortalidad en pases en desarrollo con baja mortalidad (entre los cuales se encuentra Mxico). Figura 1

En este sentido cabe destacar que el alcohol a su vez se correlaciona con muchos de los factores de riesgo de la lista: hipertensin, tabaquismo, sobrepeso e hipercolesterolemia. Esta situacin se debe a mltiples causas y slo alguna de ellas corresponde al sector salud. Entre esas causas debemos citar la actitud negativa y la falta de conocimientos de muchos mdicos en relacin con la enfermedad alcohlica, ya que los mdicos han sido entrenados para reconocer y tratar no al individuo dependiente del alcohol o al que abusa del alcohol, sino sus consecuencias. El dao orgnico secundario al uso crnico del alcohol es adecuadamente reconocido, pero no as el problema del bebedor que evoluciona hacia el abuso o la dependencia y por lo tanto, el diagnstico frecuentemente no es hecho en forma precoz. Una vez identificado el alcoholismo como problema de salud pblica el alumno debe construir un marco terico que le aporte informacin acerca de la

etiologa multifactorial de esta enfermedad, los mtodos tiles para la deteccin del individuo dependiente y del que abusa del alcohol as como su tratamiento. Para esto debe hacer una investigacin bibliogrfica que siga los pasos de la investigacin documental. Es importante que los futuros mdicos reconozcan la actividad de investigacin como parte de sus posibilidades profesionales y se den cuenta de la importancia que tiene para el mdico acercarse a la metodologa de la investigacin an sin dedicarse a tal actividad, ya que a travs de ella se ejercita la duda razonable, se aprende la necesidad de corroborar lo supuesto, se adquiere habilidad para el anlisis de la informacin y se entrena en la comunicacin de su experiencia. En la siguiente fase del programa, el estudiante debe hacer una investigacin relacionada con el problema del alcoholismo, en la que aplique en forma secuencial las tres fases de la investigacin experimental (planeacin, realizacin e informe), utilizando los mtodos de laboratorio y gabinete disponibles para el curso, as como la elaboracin de los documentos especficos pertinentes al tipo de estudio que se realice. JUSTIFICACIN En la formacin del estudiante de medicina es necesaria la inclusin de un entrenamiento bsico en el manejo de la metodologa cientfica y su utilizacin a nivel experimental ya que brinda una formacin que va ms all del enfoque pragmtico de la prctica clnica lo que le permitir a nuestros alumnos la comprensin de cmo se construye el conocimiento cientfico en el que se cimienta la medicina. La inclusin del mtodo experimental en el programa de laboratorio III pretende que el estudiante se enfrente a la metodologa cientfica ms all de trabajos empricos observacionales , lo que le permitir detectar problemas, plantear hiptesis verdaderas y comprender no slo como se adquiere el conocimiento cientfico si no tambin como ste es relativo y cambiante. Al mismo tiempo el programa estimular el desarrollo de capacidades de implementacin y creacin innovadora que le permitir resolver de mejor manera los planteamientos a nivel de equipo de salud o de un programa multidisciplinario en el campo mdico Adems de lo anterior, brindar al estudiante una oportunidad para conocer algunas de las tcnicas cuantitativas de laboratorio con las que la investigacin clnica y biomdica actual resuelve problemas de salud. Este curso, por ltimo, les servir de experiencia para que algunos de ellos descubran el gusto por la investigacin cientfica, que tanta falta hace a nuestro pas.

OBJETIVOS GENERALES.

El alumno al trmino del curso ser capaz de: 1. Resolver un problema especfico que integre conocimientos de otros mdulos. 2. Demostrar habilidad para cubrir cada una de las fases del proceso experimental. 3. Realizar un trabajo experimental, utilizando uno de los modelos disponibles para el curso. 4. Escribir el protocolo y el informe del trabajo experimental realizado. 5. Valorar su participacin como miembro de un equipo de trabajo. 6. Incrementar el inters en los problemas y las implicaciones que estas tienen en la prctica profesional. Primera Fase OBJETIVO INTERMEDIO. -Analizar el abuso y la dependencia del alcohol como problema de Salud Pblica a nivel mundial y nacional. OBJETIVO PARTICULAR. -Analizar los conceptos relacionados con el problema de Alcoholismo, haciendo una investigacin bibliogrfica que siga los pasos de la investigacin documental. CONTENIDOS. 1 Conceptos. 1.1 Adiccin. 1.2 Alcoholismo 1.3 Abuso de alcohol, segn ICD10 y DSM IV. 1.4 Tolerancia al alcohol. 1.5 Dependencia alcohlica, segn ICD10 y DSM IV. 1.6 Abstinencia alcohlica. 1.7 Intoxicacin alcohlica. OBJETIVO PARTICULAR. -Determinar la importancia del alcoholismo como problema de salud a nivel mundial.

-Determinar la importancia del alcoholismo como problema de salud a nivel nacional de acuerdo al anlisis comparativo de la Encuesta Nacional de Adicciones de 1988, 1993, 1998, 2002. CONTENIDOS. 2.-Indicadores generales. 2.1 Morbilidad. 2.2 Mortalidad. 2-3 Frecuencia. 2.4 Aos de vida sana perdidos por muerte prematura o discapacidad. AVAD. (OMS) 2.5 Das de vida sanos perdidos, ajustados por discapacidad. AVISA. 3.-Indicadores de la Encuesta Nacional de Adicciones. 3.1 Patrones de consumo. 3.2 Consumo per cpita. 3.3 Problemas relacionados con el consumo. 3.4 Dependencia. OBJETIVO INTERMEDIO. Analizar al alcoholismo dentro de algunas de las teoras de enfermedad vigentes. OBJETIVO PARTICULAR. Ubicar al alcoholismo dentro de la teora gentica de Enfermedad. CONTENIDOS 4.- Historia Natural del Alcoholismo (Estudio Clnico de Jellinek). 4.1 El proceso alcohlico. 4.2 Periodo prepatognico. 4.3 Fase oculta. 4.4 Fase prodrmica. 4.5 Periodo Patognico 4.5.1 Fase crtica bsica. 4.5.2 Fase crnica. 4.6 Clasificacin de Jellinek 4.6.1 Alcoholismo alfa 4.6.2 Alcoholismo beta 4.6.3 Alcoholismo gamma 4.6.4 Alcoholismo delta epidemiolgica clsica y la teora

4.6.5 Alcoholismo epsilon 4.7 Agente. 4.7.1 Graduacin y contenido de alcohol en una bebida. 4.7.2 Calculo de la Alcoholemia. 4.8 Husped. 4.8.1 Absorcin y destino del alcohol. 4.8.2 Metabolismo del etanol. 4.8.3 Va de la deshidrogenasa alcohlica. 4.8.4 Va Microsomal. 4.8.5 Sistema de la Catalasa. 4.8.6 Consecuencias metablicas de la ingesta excesiva de alcohol. 4.8.7 Interaccin del alcohol con los medicamentos. 4.8.8 Factores psicolgicos y psiquitricos. 5. Gentica del alcoholismo. 5.1 Estudios familiares. 5.2 Estudios sobre gemelos y adopcin 5.3 Estudios sobre transmisin multifactorial. 5.4 Estudio de epidemiologa gentica de Cloninger. 5.5 Modelo neurobiolgico de aprendizaje y clasificacin de alcoholismo de Cloninger. 5.6 Sndrome de deficiencia compensatoria 5.7 Anlisis de segregacin. Sndrome de Intolerancia al alcohol. 5.8 Estudios sobre marcadores biolgicos de alcoholismo. 5.9 Susceptibilidad al alcoholismo. 5.10 Alteraciones en la actividad de protenas y enzimas. 5.11Modelos animales. 5.12Estudios de gentica molecular relacionados con el alcoholismo. 5.13 Estudios de asociacin gentica. 5.14Mapeo cromosmico de genes asociados al alcoholismo por medio de estudios de enlace gnico. 6. Medio ambiente. 6.1 Disponibilidad. 6.2 Factores socioeconmicos y socioculturales. 6.3 Factores familiares y educacionales 7. Niveles de prevencin. OBJETIVO PARTICULAR -Conceptuar y analizar la fisiopatologa de las principales complicaciones que pueden ocasionarse por el alcohol en los diferentes aparatos y sistemas. CONTENIDOS. 8.-Efecto del alcohol sobre aparatos y sistemas. 8.1 Sistema Linfohemtico. 8.2 Sistema gastrointestinal.

8.3 Nutricionales. 8.4 Sistema cardiovascular. 8.5 Sistema nervioso. 8.6 Sistema endocrino 8.7 Sistema genitourinario. 8.8 Sndrome alcohlico fetal. OBJETIVO INTERMEDIO. Reconocer el papel del mdico general en el diagnstico y tratamiento del enfermo alcohlico. OBJETIVO PARTICULAR. -Determinar los estudios de laboratorio ms comunes en la valoracin del efecto del alcohol sobre los sistemas y en el diagnostico de alcoholismo. -Describir los mtodos de Diagnstico del Alcoholismo.

CONTENIDOS. 9. Estudios de laboratorio tiles para el apoyo en el diagnstico. 9.1 Volumen globular medio. 9.2 cido rico. 9.3 Triglicridos. 9.4 Mtodos para determinar alcoholemia. 9.5 Metabolitos del alcohol en sangre. 10.-Estudios de laboratorio en la valoracin integral del paciente alcohlico 10.1 Biometra hemtica completa. 10.2 Qumica sangunea. Pruebas de funcin heptica. 10.3 ndice albmina globulina. 10.4 Lipoprotenas. 11.1 Instrumentos y procedimientos para la deteccin oportuna de casos. 11.1 Utilidad, aplicacin y lmites. 11.2 Cuestionario CAGE (1er nivel de atencin). 11.3 Cuestionario AUDIT.

OBJETIVO PARTICULAR. -Explicar los fundamentos del tratamiento del alcoholismo.

CONTENIDOS. 12. Tratamiento 12.1 Intoxicacin aguda grave. 12.1.1 Medidas de apoyo. 12.1.2. Tratamiento de electrolitos. 12.1.2Vitaminas.

la

deshidratacin.

Lquidos

12.2 Tratamiento preventivo de la esteatosis heptica. 12.2.1 Metadoxina (metasin). 12.3 Tratamiento del sndrome de Abstinencia. 12.3.1 Ansiolticos. 12.3.2 Bloqueadores de canales de calcio. 12.2.3 Sedantes. 12.4 Tratamiento de la dependencia. 12.4.1 Tratamiento farmacolgico. 12.4.2 Aversivos e interdictores. 12.4.3 Antagonistas opioides: Naltrexona. 12.4.4 Frmacos que disminuyen el flujo de calcio en el canal de transporte; Acomprosato. 12.4.5 Terapias psicolgicas, individuales y grupales. 12.4.6 Alcohlicos anminos. ESTRATEGIAS DE ENSEANZA- APRENDIZAJE SUGERIDAS. PRIMERA FASE. Anlisis de artculos. Revisin bibliogrfica Lectura dirigida Plenaria con lluvia de ideas. Lectura Crtica de Artculos. Trabajo por equipo Philiphs 66 Relato de miembros de AA Aprendizaje Basado en problemas Seminarios por equipo Plenarias al final de cada seminario Moldeamiento (tcnicas aplicadas segn modelo experimental) Lectura crtica y analtica de artculos. Realizacin de prcticas de laboratorio

TAREAS SUGERIDAS Individual. Escribir en una cuartilla las diferencias y semejanzas entre el ICD10 y el DSMIV. ABUSO Y DEPENDENCIA. (30 min) Comparar los resultados de las dos ltimas encuestas nacionales de adicciones (30 min) Por equipo (diferente caso a cada equipo) Escribir un ensayo en el que se compare el consumo per cpita de alcohol de Mxico y su mortalidad por cirrosis alcohlica, con otros pases que tengan: (2 horas) 1. Igual consumo per cpita y menos frecuencia de cirrosis. 2. Mayor consumo per cpita y menor frecuencia de cirrosis. (por ejemplo averiguar la frecuencia de cirrosis heptica y el consumo per cpita en Hait, Cuba y Mxico, y con la informacin escobar el ensayo. Proponer hiptesis que expliquen el fenmeno. Realizar bsqueda en lnea de consumo per capita y frecuencia de cirrosis en un pas desarrollado y otro subdesarrollado. (1 hora) Comparar el consumo per cpita y la frecuencia de cirrosis en un pas subdesarrollado y otro desarrollado, con Mxico. (4 horas) Proponer hiptesis que expliquen el fenmeno. Realizar una sesin plenaria para conjuntar y discutir los trabajos. (2 horas) Problemas sobre clculos de alcoholemia. (2 horas) Elaborar un esquema del metabolismo del Etanol, correlacionando sus consecuencias. (2 horas) Resumen del anlisis del modelo neurobiolgico de Cloninger. (1 hora) Ubicar la fase del proceso alcohlico en la que se encuentra el integrante de AA que nos visit (3 horas) Ubicar las manifestaciones clnicas de pacientes alcohlicos segn las fases de la Historia Natural de la Enfermedad. (2 horas) Hacer una presentacin en power point por equipo de las complicaciones del alcoholismo de acuerdo con los casos que se resolvieron por ABP. (8 horas por cada caso de ABP)

SEGUNDA FASE.
OBJETIVO INTERMEDIO. Realizar una investigacin cientfica utilizando los modelos disponibles: 1.- Electrocardiografa en humanos que permite analizar las variables electrocardiogrficas que se afectan con el consumo de alcohol. 2.- Electrocardiografa en ratas que permite analizar las variables electrocardiogrficas que se afectan con el consumo de alcohol y el efecto de algunos medicamentos en la actividad elctrica del corazn de animales alcoholizados. 3.-Fagocitosis y estallido respiratorio en macrfagos obtenidos de sangre humana o de roedores y el efecto del alcohol sobre estos fenmenos. 4.-Regeneracin heptica en ratas alcoholizadas que permite analizar el proceso de regeneracin a nivel microscpico y la cuantificacin de citocinas. 5.-Remodelaci sea inducida por estrs mecnico que permite analizar el efecto del alcohol y de algunos medicamentos sobre la actividad de los osteoblastos y los osteoclastos. CONTENIDOS. Enumerar las principales caractersticas del Mtodo experimental para establecer las diferencias con el mtodo epidemiolgico y clnico. (4 horas) 13. Mtodo experimental. Caractersticas. Importancia del planteamiento de hiptesis conceptual Metodologa con estricto rigor cientfico Validacin de mtodos y procedimientos de manera exhaustiva Control de variables extraas Naturaleza conceptual del Mtodo experimental. Pasos del Mtodo Experimental. Seleccin del tema (Modelo) Delimitacin Ampliacin de Marco terico Justificacin y trascendencia Planteamiento del problema Hiptesis (debe plantearse en trminos de la aportacin de nuevos conocimientos.

Metodologa (con estricto rigor cientfico a fin de validar mtodos y procedimientos) Ejemplos de modelos experimentales. Modelos animales. Modelos in Vitro. Cultivo de tejidos o clulas. Estdios de fracciones subcelulares. Estdios estructurales. Extraccin de compuestos orgnicos. Purificacin de productos biolgicos. Cuantificacin de una sustancia biolgica 13.1 Elaborar un protocolo de Investigacin (PLANEACIN). Identificar y delimitar el problema a investigar. Marco terico. Justificacin. Planteamiento del problema. Delimitacin de Hiptesis y Objetivos. Diseo de investigacin. Diseo estadstico. Cronograma. 14.- Llevar a cabo la investigacin planeada (REALIZACIN). 15.-Elaborar el informe final. Evaluacin de informacin recabada. Organizacin y anlisis de datos. Tratamiento estadstico. Conclusiones. Elaboracin del informe final. 16.-Entrega y presentacin oral del informe cientfico. Al hacer la presentacin oral se tomarn en cuenta: Organizacin Secuencia Claridad Contenidos (profundidad) Uso del material de apoyo Conocimientos (tericos y sobre la investigacin)

ESTRATEGIAS DE ENSEANZA- APRENDIZAJE SUGERIDAS.


SEGUNDA FASE

Modelamiento Lectura crtica de artculos. Discusin de los artculos de investigacin experimental, en donde los alumnos analizarn los antecedentes y el problema, el diseo experimental, los resultados y las conclusiones Blank S.E: Duncan D.A. Meadows G.G. Suppresion of natural killer cell activity by ethanol consumption and food restriction. Rev. Alcoholismo Clinical and Experimental Research 1991, 15:1; 16-22. Kaija S, Pekka L, Matt S. Macrocytosis as a consequence of alcohol abuse among patients in General Practis. Rev. Alcoholismo Clinical and Experimental Research 199, octubre 15:5; 871-880. Bsqueda en lnea de nuevos artculos (al menos 5) relacionados con el modelo a trabajar actualizados, de 5 aos a la fecha. Anlisis de artculos que fundamentan cada modelo. Modelo de Regeneracin Heptica: 1.- Higgins G. Anderson Reuben. Experimental pathology of the liver. Archives of Pathology. Jan. 20,1931. 2.- Chianale J. Regeneracin Heptica. Curso integrado de clnicas medicouirrgicas. http://escuela.med.puc.cl. 3.- Herrera BA, Gonzlez BM, Cspedes ME, Snchez GS. Efectos del alcoholismo crnico sobre el hgado de ratas albinas adolescentes. Rev.Cubana Invest. Biomed. 1999,18(3):189-96. 4.- Mac Diehl A. Recent events in alcoholic lives disease vs. effects of etanol on liver regeneration. Am.J Phisiol.Gastrointes. Liver Physiol 288: G1-G6, 2003, doi:10 152/ajpgi.00376.2004. 5.- Rodrguez Sainz MB, Alarcon G J, J del Riego TF, Vaquero, PC. Effects of patial hepatectomy on the distal ileum in rats. Rev. Esp. Enferm. Dig, 2004;96:185190. 6.- Koniaris, LG. Mc Kilop IA, Schwartz SI, Zimmers TA. Liver regeneration J.Amer Coll Surg 2003 197:634-59. 7. Mangnall D Nigel CB., Majjer AW. The molecular physiology of loiver regeneration following partial hepatectomy. Liver international: 2003. 23: 124-138. 8. Wu Defeng, Cederbaum A. Alcohol, Oxidative Stress an free radical. Damage 2004. Modelo de Variabilidad de la duracin de los ciclos cardiacos:

1.- Cabrera Rojo I. Cabrera Santos A. Gallardo Montes de Oca G. Variabilidad de la frecuencia cardiaca en el joven normal. Rev. Cubana Invest. Biomed. 1997;16(2):98-103. 2.- Akira Yokohama. Toshikazu Takagi. Hiromas Ishii. y cols. Impaired Autonomic Nervous System in Alcoholics Assessed by Heart Rate Variation. Alcohol Clin Exp. Res. 1991;15(5):761-765. Modelo de fagocitosis y estallido respiratorio en macrfagos obtenidos de sangre humana de roedores y el efecto del alcohol sobre estos fenmenos. 1. Rojas-Espinosa O, Arce-Paredes P. Fagocitosis: mecanismos y consecuencias 1. Prte. Bioquimia. 2003:28(4), 19-28. Hemeroteca cientfica en lnea. 2. Rojas-Espinosa O, Arce-Paredes P. Fagocitosis: mecanismos y consecuencias 2. . Prte. Bioquimia. 2003:29(1), 18-31. Hemeroteca cientfica en lnea. 3. Rojas-Espinosa O, Arce-Paredes P. Fagocitosis: mecanismos y consecuencias 3.. Prte. Bioquimia. 2004:29(2), 55-67. Medigraphic. 4. Chavrier, Philippe. Molecular basis of phagocytosis . Seminaris in inmunology: 2001;13:337-338. ESTRATEGIAS DE ENSEANZA- APRENDIZAJE SUGERIDAS PARA LA UTILIZACIN DE INFORMACIN CIENTFICA EN IDIOMA INGLES. De los artculos que fundamentan los modelos propuestos, se debern elaborar fichas de trabajo para construir la introduccin del protocolo, mismas que se evaluarn en el documento construido con ellas.

CRONOGRAMA SEMESTRE LABORATORIO III INICIO DEL CURSO: 2 Febrero 2010 FIN DE CURSO: 28 Mayo 2010 SESIN 1 Sesin CONTENIDOS Presentacin de Profesores Presentacin del Programa Parmetros de Evaluacin Formacin de equipos de trabajo Contenido 1 Contenido 2-3-4.1-4.7 Contenido 4.8.1-4.8.8 Contenido 5 Contenido 6-7-8 Contenido 8 Inicio 2. Fase, contenido 13: revisin de Bibliografa sugerida Contenido 9. 2. Fase, contenido 13: realizacin de investigacin documental, identificacin y delimitacin del problema a investigar. Sesin prctica, contenido 10-11. 2. Fase, contenido 13: delimitacin del problema, marco terico. Contenido 12. 2. Fase, contenido 13: planteamiento del problema, hiptesis y objetivos. 2. Fase, contenido 13: Introduccin, Justificacin, Trascendencia, Diseo de la investigacin. Diseo estadstico, Cronograma Contenido 14 Contenido 14 Contenido 14 Contenido 15 SESIONES Semana del 2 - 5 Febrero

2 Sesin 3 Sesin 4 Sesin 5 Sesin 6 Sesin

8 -12 Febrero 15 19 Febrero 22 26 Febrero 1 5 Marzo 8 12 Marzo

7 Sesin

15 19 Marzo

8 Sesin

22 26 Marzo

9 Sesin

5 9 Abril

10 Sesin

12 16 Abril

11 Sesin 12 Sesin 13 Sesin 14 Sesin

19 23 Abril 26 30 Abril 3 7 Mayo 10 14 Mayo

15 Sesin

17 28 Mayo Contenido 15-16 CRONOGRAMA SEMESTRE LABORATORIO III

INICIO DEL CURSO: 2 Febrero 2010 FIN DE CURSO: 28 Mayo 2010


CONTENIDOS FASE I CONTENIDOS FASE II

SESIN 1 Sesin

2 Sesin 3 Sesin 4 Sesin

Presentacin de Profesores Presentacin del Programa Parmetros de Evaluacin Formacin de equipos de trabajo Contenido 1 Conceptos. Contenidos 2, 3 y 4.1 a 4.7 8 12 Febrero 15 19 Febrero Contenido 4.8.1 Presentacin de modelos disponibles para la realizacin a 4.8.8 de la 2. Fase. Lectura crtica de artculos 22 26 Febrero Contenido 5 sugeridos que fundamentan el modelo elegido. Contenido 6, 7 y 8 Discusin del artculo de 1 5 Marzo investigacin experimental ledo, en donde se analizarn los antecedentes y el problema, el diseo experimental, los resultados y las conclusiones Bsqueda en lnea de nuevos artculos (al menos 5), uno por alumno, relacionados con el modelo a trabajar, actualizados, de 5 aos a la fecha y elaboracin de fichas de trabajo de cada uno. Identificacin y delimitacin del problema, determinacin de objetivos e hiptesis. 8 12 Marzo

SESIONES Semana del 2 5 Febrero

5 Sesin

6 Sesin

Contenido 8

7 Sesin

Contenido 9.

15 19 Marzo

8 Sesin

9 Sesin

Sesin prctica, contenido 10 y 11 Contenido 12

10 Sesin

11 Sesin 12 Sesin 13 Sesin 14 Sesin

Entrenamiento por moldeamiento de la fase experimental. Contenido 14

Investigacin documental y 22 26 Marzo establecimiento de marco terico del problema. Elaboracin de diseo 5 9 Abril experimental, diseo estadstico, consideraciones ticas y cronograma. Elaboracin de la Introduccin, 12 16 Abril Justificacin y Trascendencia.

Fase de realizacin

19 30 Abril 3_ 14 Mayo

Contenido 15 Evaluacin de informacin recabada. Organizacin y anlisis de datos. Tratamiento estadstico. Conclusiones. Elaboracin del informe final.

15 Sesin

17 28 Mayo Contenido 16 Entrega por escrito y presentacin oral del informe cientfico.

EVALUACIN
-Para exentar el curso se requiere de la obtencin de un promedio mnimo de 8.0 ms en la calificacin final. -Los alumnos que no obtengan el promedio de exencin, podrn presentar examen final si cubren los siguientes requisitos: a) Tener 80% de asistencia en el curso. b) Haber entregado el 100% de los trabajos solicitados durante el curso. Nota: La calificacin del curso corresponde al 60 % y la del examen el 40%, estos porcentajes son en ambos exmenes finales. Distribucin de porcentajes para la evaluacin

EVALUACIN INDIVIDUAL. EXAMENES PARCIALES EXAMENES DEPARTAMENTALES PARTICIPACIN INDIVIDUAL (EXPOSICIONES ORALES, TAREAS AUTODIRIGIDAS, ABP, ENTRE OTRAS ACTIVIDADES)

% 1 5 1 5 2 0

EVALUACION POR EQUIPO *FASE PLANEACIN (PROTOCOLO) FASE DE REALIZACIN (BITACORA) *FASE DE EVALUACIN (INFORME CIENTFICO)

% 15 20 15

* La construccin del protocolo e informe cientfico incluye: a) Anlisis crtico de artculos cientficos en espaol e ingls. b) Elaboracin de fichas de trabajo. c) Redaccin del documento d) Exposicin oral del Informe final Habr dos periodos de exmenes ordinarios: uno al trmino de los cursos correspondientes y otro antes del siguiente perodo lectivo. El estudiante podr presentarse en cualquiera de esos periodos, o en ambos; pero si acredita la materia en alguno de ellos, la calificacin ser definitiva. (Legislacin Universitaria, Captulo II, Exmenes ordinarios)

INSTRUMENTOS PARA EVALUAR. Evaluacin precurso y post curso: Puede ser a travs de un examen diagnstico, cartel, o mapa conceptual. Conocimientos: Aplicacin de exmenes departamentales (2). Exmenes parciales (2-3). Habilidades del pensamiento (juicio, raciocinio, anlisis) Exposicin de seminarios Establecer P. problema Hiptesis. Objetivos. Hacer resmenes en fichas de trabajo. Habilidades y destrezas psicomotoras: Fase de realizacin del protocolo que se implementar de acuerdo al modelo escogido como puede ser: Hepatectoma Pruebas de laboratorio para cada modelo. Electrocardiograma. Modelo de fagocitosis. Actitudes y aptitudes. Realizacin de la fase experimental. Cuidado de animales Disposicin para trabajar en equipo Instrumentos.: Documentos, informes finales, resultados.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1.- OMS. Informe Mundial de Salud 2003 www.htt//OMS.gob 2.- SSA. Encuesta Nacional de Adicciones 2002. htt//insp.gob.mx 3.- Modelo experimental propuesto por los profesores Morales J.A. Razgado S.P. en el curso Utilizacin de un modelo experimental para su uso en el modulo de laboratorio III agosto 2004. 4.- Modelo propuesto por la profesora Calleja Q.E. Ibarra B M. y Ortega S. E. en el curso Uso del equipo Biopac MP30 en prcticas de Fisiologa Cardiovascular. Julio 2004. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA 1. Treseler MK. Laboratorio clnico y pruebas de diagnstico. Mxico: El manual moderno, 1998. 2. Fauci-Braunwald. Medicina Interna Harrison 15 ed Mxico:Interamericana 2001. 3. Sodeman, WA. Fisiopatologa Clnica de Sdeman. 7.ed. MxicoD: Interamericana, 1988. 4. Kaija S, Pekka L, Matt,S. Macrocytosis as a consequience of alcohol abuse among patients in General Practis. Rev. Alcoholismo Clinical and Experimental Research, 15:5 octubre, 1991. 5. Tapia, CR. Las adicciones, dimensin, impacto y perspectivas. Mxico: 2 ed El manual moderno,2001. 6. Maden, Alcoholismo y farmacodependencia, Mxico: El manual moderno 1994 7. Souza y Machorro.Conceptos Bsicos de alcoholismo. Mxico: El manual moderno 1988 8. Castaeda, JJ. Mtodos de investigacin 1 y 2. Mxico: McGraw Hill, 1995. 9. Miller, NS, Gold, M. Alcohol. New York: Editorial Plenum Medical Book Company 1991 10. Velazco FR. Alcoholismo, visin integral. 2 ed. Mxico: Trillas, Facultad de medicina, octubre 1998.

11. Wallace, J. El alcoholismo como enfermedad. Mxico: Trillas, 1990. 12. Ochoa G.,Pia E. Alcoholismo: un reto para el mdico. Revista Facultad de Medicina UNAM 40:4 Julio-Agosto 1997 13. Dawson, SB. Bioestadstica Mdica. 2. Ed. Mxico: Manual Moderno, 1998. 14. Greenberg, RS, et al. Epidemiologa mdica. 3.ed. Mxico: El Manual Moderno,2002. 15. Mndez, RI. El protocolo de investigacin. Mxico: Trillas, 2 ed. 2001 16. Hernndez SR, Fernndez CC. Metodologa de la Investigacin 2 ed Mxico: Interamericana 1998. 17. Costilla Serna Luis. Metodologa de la Investigacin en Ciencias de la Salud. Mxico-Bogota: El manual moderno 2001 18. Jorde LB, Carey J.C. Bamshand M.J. y col. Gentica Mdica. Ed. Harcourt. S.A. 2.ed. 2000. 19. Rott Ivan, Brostoff J, Male J. Inmunologa. 5a. edicin, Ed. Harcourt. 2005. 20. Cabello Montoro Francisco Jos. Bioqumica e inmunologa. 3. Ed. Formacin continua Logoss 2005. 21. Abbas Abul. Inmunologa celular y molecular, 4. ED. Mac Graw Hill.Interamericana 2002. 22. Rojas Espinosa, Oscar. Bioqumica de la Fagocitosos, una breve revisin Ed. Bioqumica, 2002

PROFESORES DEL MDULO DE INSTRUMENTACIN Y LABORATORIOS DE LA CARRERA DE MEDICINA Coordinador del mdulo: M. C. Ramrez Rojas Jos Otilio. Bil. Bautista Guzmn Roco Bil. Chen Escamilla Norma Patricia Bil. Meja Lomel Samuel C. D. Alarcn Camarena Celina C. D. Castillo Daz Luis Alberto C. D. Moreno Lazcano Irma C. D. Palacios Hernndez Marcela Amalia Nizarindani Dr. Rodrguez Monroy Marco Aurelio Dra. Omaa Molina Maritza Aurelia M. C. Arredondo Hernndez Mara Concepcin M. C. Camacho Cardel Judith Celeoc M. C. Flores Orozco Zenaida Susana M. C. Garca Reyes Esperanza M. C. Jimnez Martnez Marcela Sofa M. C. Martnez Soria Antelmo M. C. Quintana guila Rosa Mara M. C. Razgado Saldaa Pablo Manuel M. C. Ramrez Rojas Jos Otilio M. C. Rosales Cedillo Vctor Manuel

M. C. Torre Salazar Rafael de la M. C. Vzquez Daz Maribel M. C. Vela Hernndez Mara de los ngeles M. en C. Calleja Quevedo Elsa M. en C. Camacho Valencia Griselda M. en C. Fuentes Toledo Abel M. en C. Garca Miranda Gloria Araceli M. en C. Hashimoto Yez Bertha Alicia M. en C. Hernndez Martnez Mara Dolores M. en C. Lpez Flores Roberto M. en C. Ruiz Cabrera Jos Agustn Mtra. lvarez Gazca Mara Araceli Q. B. P. Barajas Gutirrez Martha Patricia Q. B. P. Paniagua Velasco Rosa Q. F. B. Quintero Pinto Gloria TCNICOS ACADMICOS Bil. Chvez Snchez Ana Federica Bil. Gonzlez Snchez Pedro David Bil. Romero Grijalva Miriam