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Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Licenciatura en Enfermera
LIBRETA DE NOTAS DE ENFERMERIA

crecimiento y desarrollo
Grupo: 3252
Alumno:
Pez Valverde Hugo Enrique.

ndice
.1 Introduccin .2 Concepto de nio .3 Conceptos complementarios .4 Concepto de crecimiento. .5 Concepto de desarrollo .7 Edades peditricas .8 Concepto factor de riesgo .9 Concepto atencin primaria .10 Concepto de educacin para la salud .11 Formula de clculo de peso .12 Tablas y curvas de peso y talla para nios y nias segn norma resaltando percentiles , promedio .13 Pasos para la exploracin fsica del nio .14 Signos vitales para el nio por edad peditrica .15 Concepto inmunidad .16 Clasificacin inmunidad .17 Esquema de vacunacin .18 Cuadro de vacunas (dosis, va, edad de aplicacin, enfermedad que previene, etavs, y , , , recomendaciones, .18 Esquema de arcada dental y edades de erupcin .19 Representacin de miosis, midriasis, anisocoria, isicoria . .20 Definicin de ventilacin e ipoventilacin pulmonar .21 Topografa del abdomen y rganos que se encuentran en cada cuadrante .22 Representacin de movimientos de flexin, (Extensin, rotacin interna, externa , , , abduccin abuccin) .23 Esquema del ojo .24 Esquema del odo .25 Valores normales de agudeza visual .26 Leyes de alimentacin .27 Nutrimentos bsicos .28 Alimentos que contienen alimentos bsicos .29 Esquema lactante menor con caractersticas fsicas y psicolgicas. .30 Esquema lactante mayor con caractersticas fsicas y psicolgicas .31 Esquema pre escolar con caractersticas fsicas y psicolgicas .32 Esquema Escolar con caractersticas fsicas y psicolgicas .33 Esquema de adolecente fsicas y psicolgicas .34 Esquema de estadios de Taner .35 Cuadro sinptico de teoras de desarrollo cognitiva, psicosocial, psicosexual. .36 Recomendaciones de estimulacin temprana para cada edad peditrica. .37 Bibliografa

INTRODUCCIN Enfermera peditrica a aquella rama de la enfermera que se dedica al trabajo tanto con

recin nacidos como con nios, normalmente hasta la edad de la pubertad o adolescencia. La enfermera peditrica es de suma importancia ya que es la que se encarga de cuidar y controlar las diferentes facetas del crecimiento de un nio desde el momento en que nace hasta que llega a la pubertad. La enfermera peditrica no debe confundirse con la prctica mdica peditrica de la cual la primera es parte. La enfermera peditrica se interesar por el desarrollo de todos los cuidados y formas de prevencin que la salud de un nio necesite para asegurarle el bienestar al paciente en cuestin. La enfermera peditrica comienza a ejercer su funcin en el mismo momento que el beb nace y debe ser atendido por profesionales tanto para controlar sus signos vitales como tambin para analizar la posible existencia de complicaciones que luego debern ser atendidas por los profesionales de la rama mdica pertinente. La enfermera peditrica es entonces el punto que conecta a los pacientes con los mdicos ya que se encarga de realizar los diagnsticos que luego los profesionales tomarn para tratar al nio. Uno de los elementos ms importantes que todo enfermero o enfermera peditrico/a tiene que conocer es la evolucin del nio a travs de su crecimiento ya que con esta evolucin surgen o aparecen diferentes complicaciones posibles as como tambin

diferentes necesidades (ya que no siempre la enfermera peditrica se trata de curar enfermedades presentes si no tambin controlar el buen desarrollo del nio). La enfermera peditrica es sumamente importante ya que de los diagnsticos y tratamientos que se realicen en esta etapa de la vida de una persona es que se le podr asegurar en mayor medida una buena calidad de vida en su crecimiento posterior El mayor desafo en la enfermera peditrica es la relacin satisfactoria de la enfermera (o) y el nio pues este es un ser humano que siente miedo, dolor, ansiedad por lo que la evaluacin de la enfermera requiere de un detenimiento y sensibilidad nica.

.2 Concepto de nio Se entiende por nio todo ser humano menor de 18 aos de edad, salvo que, en virtud de la ley que le sea aplicable, haya alcanzado antes la mayora de edad La niez es el periodo que transcurre desde el nacimiento a la madurez del nio. Se divide en etapas muy diferenciadas denominadas periodos de la infancia y sirven para agrupar a los nios segn:

Caractersticas fsicas, psicolgicas y sociales Comportamiento propio de cada edad

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Conceptos complementarios

Puericultura.- Del latn Puer que significa 'nio' y cultura que significa 'cultivo o cuidado'. Es la ciencia que trata el cuidado del nio en su aspecto fsico, psicolgico y social durante los primeros aos de su vida. Es el conocimiento y la practica de todas aquellas normas que evitan la enfermedad y aseguran un perfecto desarrollo fisiolgico del nio. 4.- Es la higiene y complemento de la pediatra. La puericultura se divide en pre concepcional o eugenesia, en concepcional, prenatal, natal, postnatal y puerperio. Enfermera peditrica.- Enfermera Peditrica es el cuidado que se le da al nio sano o enfermo desde recien nacido hasta los 14 aos de edad. Pediatra.- Parte de la medicina que se ocupa del desarrollo y cuidado de los nios hasta la adolescencia, as como del tratamiento de sus enfermedades

.4 Concepto de crecimiento. El crecimiento es la accin y efecto de crecer. Este verbo, a su vez, hace referencia a tomar aumento natural, a producir aumento por aadir una nueva materia o a adquirir aumento en sentido simblico. En el caso de los seres vivos, se conoce como crecimiento al aumento irreversible de tamao que experimenta un organismo por la proliferacin celular. Esta proliferacin produce estructuras ms desarrolladas que se encargan del trabajo biolgico La hiperplasia es el aumento del nmero de clulas de un tejido u rgano hipertrofia es el aumento del tamao de una o varias clulas. Por ende de un rgano o cuerpo Atrofia proviene del griego trophos que significa "sin nutricin". En trminos biolgicos consiste en una disminucin importante del tamao de la clula y del rgano del que forma parte, debido a la prdida de masa celula

.5 Concepto de desarrollo El desarrollo infantil consiste en una sucesin de etapas o fases en las que se dan una serie de cambios fsicos y psicolgicos, cambios que tienen como consecuencia la maduracin de todos los sistemas del cuerpo humano

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Edades peditricas

Recin nacido de 0 a 28 das Lactante menor de 29 das a 12 meses Lactante mayor de 12 a lo s24 meses Pre escolar de 2 aos a los 5 aos Escolar de 6 a los 11 aos Adolecente 12 a los 18

.8 Concepto factor de riesgo Concepto factor de riesgo: Es cualquier rasgo, caracterstica o exposicin de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesin. Se denomina riesgo a la probabilidad de que un objeto material, sustancia fenmeno pueda potencialmente desencadenar perturbaciones en la salud o integridad fsica del individuo, as como en materiales y equipos. Al conjunto de stos se les denomina factores de riesgo y cada uno de ellos proviene de diferente naturaleza. El conocimiento, evaluacin y control de aquellos factores ambientales o tensiones emanadas o provocadas por el lugar de vivienda estudio o trabajo. De estos factores de riesgo y sus daos a la salud se encarga la prevencin define como FSICOS Son todos aquellos factores ambientales de naturaleza Temperaturas extremas (calor) (fro), que pueden provocar efectos adversos a la salud segn sea la intensidad, la exposicin y concentracin de los mismos. Humedad relativa ,Radiaciones , lonizantes , No ionizantes Iluminacin (Inadecuada por exceso o defecto) Vibraciones. Presiones Anormales (Hipobrica , Hiperbrica) QUMICOS Se refiere los elementos o sustancias orgnicas e lquidos inorgnicas que pueden ingresar al organismo, Neblinas (generadas por condensacin de vapores) inhalacin, absorcin o ingestin y dependiendo de de exposicin, pueden lesiones sistmicas, intoxicaciones quemaduras), Slidos, Polvos ,Humos, Gases, Vapores, Por sus efectos en el organismo, irritantes neumoconiticos, Txicos sistmicos, Anestsicos y narcticos Alergnicos, Cancergenas, , Mutagnicas, Teratognicas BIologicos: Se refiere a y Exposicin a microorganismos como: Virus, residuos, que por Bacterias, Hongos, desencadenando enfermedades infectocontagiosas, reacciones alrgicas Parsitos Ergonmicos Son todos aquellos objetos, puestos de trabajo y Dinmicas (esfuerzos, posturas, movimientos repetitivos) herramientas, que por el peso, tamao, forma o diseo, Estticas (trabajo de pie, sentado) encierran la capaCidad potencial de producir fatiga fsica o desrdenes msculo-esquelticos, por obligar al trabajador a realizar sobreesfuerzos, movimientos repetitivos y posturas inadecuadas. Psicosociales: personas, edad, Turnos, sociolgica, historia, vida familiar, cultura ambiente escolar.

.9 Concepto atencin primaria Es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a travs de medios aceptables, con su plena participacin y a un costo asequible para la comunidad y el pas. Prevencin primaria, o medidas tomadas para prevenir la aparicin de enfermedades, Atencin primaria, equivalente a la parte bsica de la prevencin, conferencia internacional sobre atencin primaria de salud de Alma Ata de 1978convocada por la Organizacin Mundial de la Salud. . 10 Concepto de educacin para la salud Tipo de educacin cuyo objetivo final es la modificacin en sentido favorable de los conocimientos, actitudes y comportamientos de salud de los individuos, grupos y colectividades. Instrumento que tienen los profesionales y la poblacin para conseguir de esta la capacidad de controlar, mejora y tomar decisiones respecto a su salud o enfermedad es la estrategia de atencin primaria pretende que el individuo y la comunidad conozcan, participen y tomen decisiones sobre su propia salud, adquiriendo as responsabilidades sobre ella. Tanto la comunidad como los individuos deben tomar conciencia de cul es su situacin, qu problemas deben, resolver por s mismos y sobre cules aspectos tienen derecho a exigir a .11 Formula de clculo de peso Recien nacido: 2500 - 3750 gr 3 a 12 meses: (Edad [meses] + 9)/2 2 a 6 aos: (Edad [aos] x 2) + 8,5 7 a 15 aos (Edad [aos] x 3) + 3
3-12 MESES: EDAD MAS 9 ENTRE 2

1-6 AOS: EDAD x 2 MAS 8 7-12 AOS: EDAD X 7 5 ENTRE 2 TALLA 2-12 AOS: EDAD X 6 MAS 77

12 Tablas y curvas de peso y talla para nios y nias segn norma resaltando . . percentiles promedio

APENDICE A TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIAS Y NIOS MENORES DE 5 AOS TABLA 1PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AOS 11 MESES NIAS EDAD MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 DESNUT. DESNUT. DESNUT. PESO SOBRE OBESIDAD OBESIDAD GRAVE MODERADA LEVE NORMAL PESO -3 D.E. 1.8 2.2 2.7 3.2 3.7 4.1 4.6 5.0 5.3 5.7 5.9 6.2 6.4 6.6 6.7 6.9 7.0 7.2 7.3 7.5 7.6 7.7 7.9 8.0 -2 D.E. 2.2 2.8 3.3 3.9 4.5 5.0 5.5 5.9 6.3 6.6 6.9 7.2 7.4 7.6 7.8 8.0 8.2 8.3 8.5 8.6 8.8 9.0 9.1 9.3 -1 D.E. 2.7 3.4 4.0 4.7 5.3 5.8 6.3 6.8 7.2 7.6 7.9 8.2 8.5 8.7 8.9 9.1 9.3 9.5 9.7 9.8 10.0 10.2 10.3 10.5 MEDIANA +1 D.E. 3.2 4.0 4.7 5.4 6.0 6.7 7.2 7.7 8.2 8.6 8.9 9.2 9.5 9.8 10.0 10.2 10.4 10.6 10.8 11.0 11.2 11.4 11.5 11.7 3.6 4.5 5.4 6.2 6.9 7.5 8.1 8.7 9.1 9.6 9.9 10.3 10.6 10.8 11.1 11.3 11.5 11.8 12.0 12.2 12.4 12.6 12.8 13.0 +2 D.E. 4.0 5.1 6.1 7.0 7.7 8.4 9.0 9.6 10.1 10.5 10.9 11.3 11.6 11.9 12.2 12.4 12.6 12.9 13.1 13.3 13.5 13.8 14.0 14.2 +3 D.E. 4.3 5.6 6.7 7.7 8.6 9.3 10.0 10.5 11.1 11.5 11.9 12.3 12.7 13.0 13.2 13.5 13.7 14.0 14.2 14.5 14.7 15.0 15.2 15.5

AOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 8.3 8.4 8.5 8.6 8.8 8.9 9.0 9.1 9.2 9.4 9.5 9.6 9.7 9.8 9.9 10.0 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 10.9 11.0 11.1 11.2 11.3 11.4 9.4 9.6 9.8 9.9 10.1 10.2 10.3 10.5 10.6 10.8 10.9 11.0 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 11.8 11.9 12.0 12.1 12.2 12.3 12.4 12.6 12.7 12.8 12.9 13.0 13.1 13.2 10.6 10.8 11.0 11.2 11.3 11.5 11.7 11.9 12.0 12.2 12.3 12.5 12.6 12.8 12.9 13.1 13.2 13.3 13.5 13.6 13.7 13.9 14.0 14.1 14.3 14.4 14.5 14.6 14.8 14.9 15.0 11.8 12.0 12.2 12.4 12.6 12.8 13.0 13.2 13.4 13.6 13.8 13.9 14.1 14.3 14.4 14.6 14.8 14.9 15.1 15.2 15.4 15.5 15.7 15.8 16.0 16.1 16.2 16.4 16.5 16.7 16.8 13.2 13.5 13.7 14.0 14.2 14.5 14.7 15.0 15.2 15.4 15.6 15.8 16.1 16.3 16.5 16.7 16.9 17.0 17.2 17.4 17.6 17.8 18.0 18.1 18.3 18.5 18.7 18.9 19.0 19.2 19.4 14.6 14.9 15.2 15.6 15.9 16.1 16.4 16.7 17.0 17.2 17.5 17.8 18.0 18.3 18.5 18.7 19.0 19.2 19.4 19.6 19.8 20.1 20.3 20.5 20.7 20.9 21.1 21.3 21.5 21.7 21.9 16.0 16.4 16.8 17.1 17.5 17.8 18.1 18.5 18.8 19.1 19.4 19.7 20.0 20.2 20.5 20.8 21.1 21.3 21.6 21.8 22.1 22.3 22.6 22.8 23.1 23.3 23.5 23.8 24.0 24.3 24.5

4/07 4/08 4/09 4/10 4/11

11.5 11.5 11.6 11.7 11.8

13.3 13.4 13.5 13.6 13.7

15.1 15.2 15.4 15.5 15.6

17.0 17.1 17.2 17.4 17.5

19.6 19.7 19.9 20.1 20.3

22.2 22.4 22.6 22.8 23.0

24.8 25.0 25.3 25.5 25.8

NIOS TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/EDAD EN NIAS Y NIOS MENORES DE 5 AOS TABLA 2 PESO (kg) POR EDAD 0 MESES A 4 AOS 11 MESES NIOS

EDAD

DESNUT. GRAVE

DESNUT. DESNUT. PESO SOBRE OBESIDAD OBESIDAD MODERADA LEVE NORMAL PESO

MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

-3 D.E. 2.0 2.2 2.6 3.1 3.7 4.3 4.9 5.4 5.9 6.3 6.6 6.9 7.1 7.3 7.5 7.6 7.7

-2 D.E. 2.4 2.9 3.5 4.1 4.7 5.3 5.9 6.4 6.9 7.2 7.6 7.9 8.1 8.3 8.5 8.7 8.8

-1 D.E. 2.9 3.6 4.3 5.0 5.7 6.3 6.9 7.4 7.8 8.2 8.6 8.9 9.1 9.4 9.6 9.8 10.0

MEDIANA +1 D.E. 3.3 4.3 5.2 6.0 6.7 7.3 7.8 8.3 8.8 9.2 9.5 9.9 10.2 10.4 10.7 10.9 11.1 3.8 5.0 6.0 6.9 7.6 8.2 8.8 9.3 9.8 10.2 10.6 10.9 11.3 11.5 11.8 12.0 12.3

+2 D.E. 4.3 5.6 6.8 7.7 8.5 9.2 9.8 10.3 10.8 11.3 11.7 12.0 12.4 12.7 13.0 13.2 13.5

+3 D.E. 4.8 6.3 7.6 8.6 9.4 10.1 10.8 11.3 11.8 12.3 12.7 13.1 13.5 13.8 14.1 14.4 14.7

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17 18 19 20 21 22 23 AOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02

7.8 7.9 8.0 8.1 8.3 8.4 8.5

9.0 9.1 9.2 9.4 9.5 9.7 9.8

10.1 10.3 10.5 10.6 10.8 10.9 11.1

11.3 11.5 11.7 11.8 12.0 12.2 12.4

12.5 12.7 12.9 13.1 13.3 13.5 13.7

13.7 13.9 14.1 14.4 14.6 14.8 15.0

14.9 15.2 15.4 15.6 15.8 16.0 16.3

9.0 9.0 9.1 9.1 9.2 9.3 9.4 9.4 9.5 9.6 9.7 9.7 9.8 9.9 10.0 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10.9 11.0 11.1 11.2

10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.9 11.0 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.7 11.8 11.9 12.0 12.1 12.3 12.4 12.5 12.6 12.8 12.9 13.0 13.1

11.2 11.4 11.5 11.7 11.8 12.0 12.1 12.3 12.4 12.6 12.7 12.9 13.0 13.2 13.3 13.5 13.6 13.8 13.9 14.1 14.2 14.4 14.5 14.6 14.8 14.9 15.1

12.3 12.5 12.7 12.9 13.1 13.3 13.5 13.7 13.9 14.1 14.3 14.4 14.6 14.8 15.0 15.2 15.3 15.5 15.7 15.8 16.0 16.2 16.4 16.5 16.7 16.9 17.0

14.0 14.2 14.4 14.6 14.8 15.1 15.3 15.5 15.7 15.9 16.0 16.2 16.4 16.6 16.8 17.0 17.2 17.4 17.6 17.8 18.0 18.2 18.4 18.6 18.7 18.9 19.1

15.7 15.9 16.1 16.3 16.6 16.8 17.0 17.2 17.4 17.6 17.8 18.0 18.3 18.5 18.7 18.9 19.1 19.3 19.5 19.7 19.9 20.1 20.4 20.6 20.8 21.0 21.2

17.4 17.6 17.8 18.0 18.3 18.5 18.7 19.0 19.2 19.4 19.6 19.8 20.1 20.3 20.5 20.7 21.0 21.2 21.4 21.7 21.9 22.1 22.4 22.6 22.8 23.1 23.3

11

4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11

11.3 11.4 11.5 11.6 11.8 11.9 12.0 12.1 12.2

13.3 13.4 13.5 13.7 13.8 13.9 14.0 14.2 14.3

15.2 15.4 15.5 15.7 15.8 16.0 16.1 16.3 16.4

17.2 17.4 17.5 17.7 17.9 18.0 18.2 18.3 18.5

19.3 19.5 19.7 19.9 20.1 20.3 20.5 20.7 20.9

21.4 21.7 21.9 22.1 22.3 22.6 22.8 23.0 23.3

23.6 23.8 24.1 24.3 24.6 24.8 25.1 25.4 25.6

APENDICE B TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIAS Y NIOS MENORES DE 5 AOS TABLA 1 TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AOS 11 MESES NIAS

EDAD MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

-3 D.E.

-2 D.E.

-1 D.E.

MEDIANA

+1 D.E.

+2 D.E.

+3 D.E.

43.4 46.7 49.6 52.1 54.3 56.3 58.0 59.5 60.9 62.2 63.5 64.7 65.8 66.9 67.9 68.9

45.5 49.0 52.0 54.6 56.9 58.9 60.6 62.2 63.7 65.0 66.2 67.5 68.6 69.8 70.8 71.9

47.7 51.2 54.4 57.1 59.4 61.5 63.3 64.9 66.4 67.7 69.0 70.3 71.5 72.6 73.7 74.8

49.9 53.5 56.8 59.5 62.0 64.1 65.9 67.6 69.1 70.4 71.8 73.1 74.3 75.5 76.7 77.8

52.0 55.8 59.2 62.0 64.5 66.7 68.6 70.2 71.3 73.2 74.5 75.9 77.1 78.4 79.6 80.7

54.2 58.1 61.6 64.5 67.1 69.3 71.2 72.9 74.5 75.9 77.3 78.8 80.0 81.2 82.5 83.7

56.4 60.4 64.0 67.0 69.6 71.9 73.9 75.6 77.2 78.7 80.1 81.5 82.8 84.1 85.4 86.6

12

16 17 18 19 20 21 22 23 AOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 3/05 3/06 3/07 3/08 3/09 3/10

69.9 70.8 71.7 72.6 73.4 74.3 75.1 75.9

72.9 73.8 74.8 75.7 76.6 77.4 78.3 79.1

75.9 76.9 77.9 78.8 79.7 80.6 81.5 82.4

78.9 79.9 80.9 81.9 82.9 83.8 84.7 85.6

81.8 82.9 84.0 85.0 86.0 87.0 87.9 88.9

84.3 86.0 87.1 88.1 89.2 90.2 91.1 92.1

87.8 89.0 90.1 91.2 92.3 93.4 94.4 95.3

74.9 75.6 76.3 77.0 77.6 78.3 79.0 79.6 80.3 80.9 81.5 82.1 82.8 83.4 84.0 84.5 85.1 85.7 86.3 86.8 87.4 87.9 88.4

78.1 78.8 79.6 80.3 81.0 81.8 82.5 83.2 83.8 84.5 85.2 85.8 86.5 87.1 87.7 88.4 89.0 89.6 90.2 90.7 91.3 91.9 92.4

81.3 82.1 82.9 83.7 84.5 85.2 86.0 86.7 87.4 88.1 88.8 89.5 90.2 90.9 91.5 92.2 92.8 93.4 94.0 94.7 95.3 95.8 96.4

84.5 85.4 86.2 87.0 87.9 88.7 89.5 90.2 91.0 91.7 92.5 93.2 93.9 94.6 95.3 96.0 96.6 97.3 97.9 98.6 99.2 99.8 100.4

87.7 88.6 89.5 90.4 91.3 92.1 93.0 93.8 94.6 95.4 96.1 96.9 97.6 98.4 99.1 99.8 100.5 101.2 101.8 102.5 103.1 103.8 104.4

90.9 91.9 92.8 93.8 94.7 95.6 96.5 97.3 98.2 99.0 99.8 100.6 101.4 102.1 102.9 103.6 104.3 105.0 105.7 106.4 107.1 107.8 108.4

94.1 95.1 96.2 97.1 98.1 99.0 100.0 100.9 101.7 102.6 103.4 104.3 105.1 105.9 106.6 107.4 108.2 108.9 109.6 110.3 111.0 111.7 112.4

13

3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11

89.0 89.5 90.0 90.5 91.0 91.5 92.0 92.4 92.9 93.4 93.8 94.3 94.7

93.0 93.5 94.1 94.6 95.1 95.6 96.1 96.7 97.1 97.6 98.1 98.6 99.1

97.0 97.6 98.1 98.7 99.3 99.8 100.3 100.9 101.4 101.9 102.4 102.9 103.5

101.0 101.6 102.2 102.8 103.4 104.0 104.5 105.1 105.6 106.2 106.7 107.3 107.8

105.1 105.7 106.3 106.9 107.5 108.1 108.7 109.3 109.9 110.5 111.1 111.6 112.2

109.1 109.7 110.4 111.0 111.6 112.3 112.9 113.5 114.1 114.8 115.4 116.0 116.6

113.1 113.8 114.4 115.1 115.8 116.4 117.1 117.7 118.4 119.0 119.7 120.3 121.0

APENDICE B TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR TALLA/EDAD EN NIAS Y NIOS MENORES DE 5 AOS TABLA 2 TALLA (cm) POR EDAD 0 MESES A 4 AOS 11 MESES NIOS

EDAD MESES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

-3 D.E.

-2 D.E.

-1 D.E.

MEDIANA

+1 D.E.

+2 D.E.

+3 D.E.

43.6 47.2 50.4 53.2 55.6 57.8 59.8 61.5 63.0 64.0 65.7

45.9 49.7 52.9 55.8 58.3 60.5 62.4 64.1 65.7 67.0 68.3

48.2 52.1 55.5 58.5 61.0 63.2 65.1 66.8 68.3 69.7 71.0

50.5 54.6 58.1 61.1 63.7 65.9 67.8 69.5 71.0 72.3 73.6

52.8 57.0 60.7 63.7 66.4 68.6 70.5 72.2 73.6 75.0 76.3

55.1 59.5 63.2 66.4 69.1 71.3 73.2 74.8 76.3 77.6 78.9

57.4 61.9 65.8 69.0 71.7 74.0 75.9 77.5 78.9 80.3 81.6

14

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 AOS/MESES 2/0 2/01 2/02 2/03 2/04 2/05 2/06 2/07 2/08 2/09 2/10 2/11 3/0 3/01 3/02 3/03 3/04 3/05

66.9 68.0 69.0 70.0 70.9 71.7 72.5 73.3 74.0 74.7 75.4 76.1 76.8

69.6 70.7 71.8 72.8 73.7 74.6 75.5 76.3 77.1 77.9 78.7 79.4 80.2

72.2 73.4 74.5 75.6 76.6 77.5 78.5 79.4 80.2 81.1 81.9 82.7 83.5

74.9 76.1 77.2 78.3 79.4 80.4 81.4 82.4 83.3 84.2 85.1 86.0 86.8

77.5 78.8 80.0 81.1 82.3 83.4 84.4 85.4 86.4 87.4 88.4 89.3 90.2

80.2 81.5 82.7 83.9 85.1 86.3 87.4 88.5 89.5 90.6 91.6 92.5 93.5

82.9 84.2 85.5 86.7 88.0 89.2 90.4 91.5 92.7 93.8 94.8 95.8 96.8

76.0 76.7 77.3 78.0 78.6 79.2 79.9 80.5 81.1 81.7 82.3 82.9 83.5 84.1 84.7 85.2 85.8 86.4

79.2 79.9 80.6 81.3 82.0 82.7 83.4 84.1 84.7 85.4 86.0 86.7 87.3 87.9 88.6 89.2 89.8 90.4

82.4 83.2 83.9 84.7 85.4 86.2 86.9 87.6 88.3 89.0 89.7 90.4 91.1 91.8 92.4 93.1 93.8 94.4

85.6 86.4 87.2 88.1 88.9 89.7 90.4 91.2 92.0 92.7 93.5 94.2 94.9 95.6 96.3 97.0 97.7 98.4

88.8 89.7 90.6 91.4 92.3 93.1 94.0 94.8 95.6 96.4 97.2 98.0 98.7 99.5 100.2 101.0 101.7 102.4

92.0 92.9 93.9 94.8 95.7 96.6 97.5 98.3 99.2 100.1 100.9 101.7 102.5 103.0 104.1 104.9 105.7 106.4

95.2 96.2 97.2 98.1 99.1 100.1 101.0 101.9 102.8 103.7 104.6 105.5 106.3 107.2 108.0 108.8 109.7 110.5

15

3/06 3/07 3/08 3/09 3/10 3/11 4/0 4/01 4/02 4/03 4/04 4/05 4/06 4/07 4/08 4/09 4/10 4/11

86.9 87.5 88.0 88.6 89.1 89.6 90.2 90.7 91.2 91.7 92.2 92.7 93.2 93.7 94.2 94.7 95.2 95.7

91.0 91.6 92.1 92.7 93.3 93.9 94.4 95.0 95.5 96.1 96.6 97.1 97.7 98.2 98.7 99.2 99.7 100.2

95.0 95.7 96.3 96.9 97.5 98.1 98.7 99.3 99.9 100.4 101.0 101.6 102.1 102.7 103.2 103.7 104.3 104.8

99.1 99.7 100.4 101.0 101.7 102.3 102.9 103.6 104.2 104.8 105.4 106.0 106.6 107.1 107.7 108.3 108.8 109.4

103.1 103.8 104.5 105.2 105.9 106.6 107.2 107.9 108.5 109.1 109.8 110.4 111.0 111.6 112.2 112.8 113.4 114.0

107.2 107.9 108.7 109.4 110.1 110.8 111.5 112.2 112.8 113.5 114.2 114.8 115.4 116.1 116.7 117.3 117.9 118.5

111.2 112.0 112.8 113.5 114.3 115.0 115.7 116.5 117.2 117.8 118.5 119.2 119.9 120.5 121.2 121.8 122.5 123.1

APENDICE C TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/TALLA EN NIAS Y NIOS TABLA 1 PESO (kg) POR LONGITUD (cm) 50 cm A 100 cm NIAS

LONGITUD cm

-3 D.E.

-2 D.E.

-1 D.E.

MEDIANA

+1 D.E.

+2 D.E.

+3 D.E.

50 51 52

2.3 2.3 2.4

2.6 2.7 2.8

3.0 3.1 3.3

3.4 3.5 3.7

3.8 4.0 4.2

4.2 4.4 4.7

4.6 4.9 5.1

16

53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84

2.5 2.7 2.8 3.0 3.1 3.3 3.5 3.7 3.9 4.1 4.4 4.6 4.8 5.1 5.3 5.5 5.8 6.0 6.2 6.4 6.6 6.8 7.0 7.2 7.4 7.6 7.8 8.0 8.1 8.3 8.5 8.7

3.0 3.1 3.3 3.5 3.7 3.9 4.1 4.3 4.6 4.8 5.0 5.3 5.5 5.8 6.0 6.3 6.5 6.8 7.0 7.2 7.5 7.7 7.9 8.1 8.3 8.5 8.7 8.8 9.0 9.2 9.4 9.6

3.4 3.6 3.8 4.0 4.2 4.4 4.7 4.9 5.2 5.4 5.7 6.0 6.3 6.5 6.8 7.1 7.3 7.6 7.8 8.1 8.3 8.5 8.7 8.9 9.1 9.3 9.5 9.7 9.9 10.1 10.3 10.5

3.9 4.1 4.3 4.5 4.8 5.0 5.3 5.5 5.8 6.1 6.4 6.7 7.0 7.3 7.5 7.8 8.1 8.4 8.6 8.9 9.1 9.4 9.6 9.8 10.0 10.2 10.4 10.6 10.8 11.0 11.2 11.4

4.4 4.6 4.9 5.1 5.4 5.7 5.9 6.2 6.5 6.8 7.1 7.4 7.7 8.0 8.3 8.6 8.9 9.1 9.4 9.7 9.9 10.2 10.4 10.6 10.8 11.1 11.3 11.5 11.7 11.9 12.1 12.3

4.9 5.2 5.5 5.7 6.0 6.3 6.6 6.9 7.2 7.5 7.8 8.1 8.4 8.7 9.0 9.3 9.6 9.9 10.2 10.5 10.7 11.0 11.2 11.4 11.7 11.9 12.1 12.3 12.6 12.8 13.0 13.2

5.4 5.7 6.0 6.3 6.6 7.0 7.3 7.6 7.9 8.2 8.5 8.9 9.2 9.5 9.8 10.1 10.4 10.7 11.0 11.2 11.5 11.8 12.0 12.3 12.5 12.7 13.0 13.2 13.4 13.7 13.9 14.1

17

85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

8.8 9.0 9.2 9.4 9.5 9.7 9.9 10.1 10.3 10.5 10.7 11.0 11.2 11.5 11.7 12.0

9.7 9.9 10.1 10.3 10.5 10.7 10.9 11.1 11.3 11.5 11.8 12.0 12.2 12.5 12.8 13.1

10.6 10.8 11.0 11.2 11.4 11.6 11.8 12.1 12.3 12.5 12.8 13.0 13.3 13.5 13.8 14.1

11.6 11.8 11.9 12.2 12.4 12.6 12.8 13.0 13.3 13.5 13.8 14.0 14.3 14.6 14.9 15.2

12.5 12.7 12.9 13.1 13.3 13.6 13.8 14.0 14.3 14.5 14.8 15.1 15.4 15.7 16.0 16.3

13.4 13.6 13.9 14.1 14.3 14.5 14.8 15.0 15.3 15.6 15.9 16.1 16.5 16.8 17.1 17.4

14.3 14.6 14.8 15.0 15.3 15.5 15.8 16.0 16.3 16.6 16.9 17.2 17.5 17.9 18.2 18.6

TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/TALLA EN NIAS Y NIOS TABLA 1 PESO (kg) POR TALLA (cm) 55 cm A 135 cm NIAS

TALLA cm

-3 D.E.

-2 D.E.

-1 D.E.

MEDIANA

+1 D.E.

+2 D.E.

+3 D.E.

55 56 57 58 59 60 61 62

2.3 2.5 2.7 3.0 3.2 3.4 3.6 3.9

3.0 3.2 3.5 3.8 4.0 4.3 4.5 4.8

3.6 3.9 4.2 4.5 4.8 5.1 5.4 5.7

4.3 4.7 5.0 5.3 5.7 6.0 6.3 6.6

5.5 5.9 6.2 6.6 6.9 7.2 7.5 7.8

6.7 7.1 7.4 7.8 8.1 8.4 8.7 9.0

7.9 8.3 8.6 9.0 9.3 9.6 9.9 10.2

18

63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94

4.1 4.3 4.5 4.7 5.0 5.2 5.4 5.6 5.8 6.0 6.2 6.5 6.7 6.9 7.1 7.3 7.5 7.7 7.9 8.1 8.3 8.4 8.6 8.8 9.0 9.2 9.3 9.5 9.7 9.9 10.0 10.2

5.0 5.2 5.5 5.7 5.9 6.2 6.4 6.6 6.8 7.1 7.3 7.5 7.7 7.9 8.1 8.3 8.5 8.7 8.9 9.1 9.3 9.5 9.7 9.9 10.1 10.3 10.5 10.7 10.8 11.0 11.2 11.4

5.9 6.2 6.4 6.7 6.9 7.2 7.4 7.6 7.9 8.1 8.3 8.5 8.7 8.9 9.1 9.3 9.5 9.8 10.0 10.2 10.4 10.6 10.8 11.0 11.2 11.4 11.6 11.8 12.0 12.2 12.4 12.6

6.9 7.1 7.4 7.7 7.9 8.2 8.4 8.6 8.9 9.1 9.3 9.5 9.7 10.0 10.2 10.4 10.6 10.8 11.0 11.2 11.4 11.6 11.8 12.0 12.3 12.5 12.7 12.9 13.2 13.4 13.6 13.9

8.1 8.4 8.6 8.9 9.1 9.4 9.6 9.9 10.1 10.3 10.6 10.8 11.0 11.2 11.5 11.7 11.9 12.1 12.3 12.5 12.8 13.0 13.2 13.4 13.7 13.9 14.1 14.4 14.6 14.9 15.1 15.4

9.3 9.6 9.8 10.1 10.4 10.6 10.9 11.1 11.4 11.6 11.8 12.1 12.3 12.5 12.7 13.0 13.2 13.4 13.6 13.9 14.1 14.3 14.6 14.8 15.1 15.3 15.6 15.8 16.1 16.3 16.6 16.9

10.5 10.8 11.1 11.3 11.6 11.9 12.1 12.4 12.6 12.8 13.1 13.3 13.6 13.8 14.0 14.3 14.5 14.7 15.0 15.2 15.4 15.7 15.9 16.2 16.4 16.7 17.0 17.3 17.5 17.8 18.1 18.4

19

95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126

10.4 10.6 10.7 10.9 11.1 11.3 11.5 11.7 11.9 12.1 12.3 12.5 12.7 13.0 13.2 13.4 13.7 14.0 14.2 14.5 14.8 15.0 15.3 15.6 15.9 16.2 16.5 16.8 17.1 17.4 17.8 18.1

11.6 11.8 12.0 12.2 12.4 12.7 12.9 13.1 13.3 13.5 13.8 14.0 14.3 14.5 14.8 15.0 15.3 15.6 15.9 16.2 16.5 16.8 17.1 17.4 17.7 18.1 18.4 18.8 19.1 19.5 19.9 20.2

12.9 13.1 13.3 13.5 13.8 14.0 14.3 14.5 14.7 15.0 15.3 15.5 15.8 16.1 16.4 16.6 16.9 17.2 17.5 17.9 18.2 18.5 18.9 19.2 19.6 20.0 20.3 20.7 21.1 21.6 22.0 22.4

14.1 14.3 14.6 14.9 15.1 15.4 15.6 15.9 16.2 16.5 16.7 17.0 17.3 17.6 17.9 18.2 18.6 18.9 19.2 19.5 19.9 20.3 20.6 21.0 21.4 21.8 22.2 22.7 23.1 23.6 24.1 24.6

15.6 15.9 16.2 16.5 16.7 17.0 17.3 17.6 17.9 18.2 18.5 18.9 19.2 19.5 19.8 20.2 20.6 20.9 21.3 21.7 22.1 22.5 23.0 23.4 23.9 24.4 24.9 25.5 26.1 26.7 27.3 28.0

17.2 17.5 17.8 18.1 18.4 18.7 19.0 19.3 19.6 20.0 20.3 20.7 21.0 21.4 21.8 22.2 22.6 23.0 23.4 23.8 24.3 24.8 25.3 25.8 26.4 27.0 27.6 28.3 29.0 29.7 30.5 31.3

18.7 19.0 19.3 19.7 20.0 20.3 20.7 21.0 21.4 21.7 22.1 22.5 22.9 23.3 23.7 24.1 24.6 25.0 25.5 26.0 26.5 27.0 27.6 28.2 28.9 29.6 30.3 31.1 31.9 32.8 33.7 34.7

20

127 128 129 130 131 132 133 134 135

18.4 18.7 19.0 19.4 19.7 20.0 20.4 20.7 21.0

20.6 21.0 21.4 21.8 22.3 22.7 23.1 23.6 24.0

22.9 23.3 23.8 24.3 24.8 25.4 25.9 26.5 27.0

25.1 25.7 26.2 26.8 27.4 28.0 28.7 29.4 30.1

28.6 29.4 30.1 30.9 31.8 32.6 33.6 34.5 35.5

32.2 33.1 34.0 35.1 36.1 37.2 38.4 39.7 41.0

35.7 36.8 37.9 39.2 40.5 41.8 43.3 44.8 46.4

TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/TALLA EN NIAS Y NIOS TABLA 2 PESO (kg) POR LONGITUD (cm) 50 cm A 100 cm NIOS

LONGITUD cm

-3 D.E.

-2 D.E.

-1 D.E.

MEDIANA

+1 D.E.

+2 D.E.

+3 D.E.

50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64

2.2 2.2 2.3 2.4 2.6 2.7 2.9 3.1 3.3 3.5 3.7 4.0 4.2 4.5 4.7

2.5 2.6 2.8 2.9 3.1 3.3 3.5 3.7 3.9 4.1 4.4 4.6 4.9 5.2 5.4

2.9 3.1 3.2 3.4 3.6 3.8 4.0 4.3 4.5 4.8 5.0 5.3 5.6 5.8 6.1

3.3 3.5 3.7 3.9 4.1 4.3 4.6 4.8 5.1 5.4 5.7 5.9 6.2 6.5 6.8

3.8 4.0 4.2 4.5 4.7 5.0 5.2 5.5 5.8 6.1 6.4 6.7 7.0 7.3 7.6

4.4 4.6 4.8 5.0 5.3 5.6 5.9 6.1 6.4 6.7 7.1 7.4 7.7 8.0 8.3

4.9 5.1 5.4 5.6 5.9 6.2 6.5 6.8 7.1 7.4 7.8 8.1 8.4 8.8 9.1

21

65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96

5.0 5.3 5.5 5.8 6.0 6.3 6.5 6.8 7.0 7.2 7.4 7.6 7.8 8.0 8.2 8.3 8.5 8.7 8.8 9.0 9.2 9.3 9.5 9.7 9.9 10.0 10.2 10.4 10.6 10.8 11.0 11.3

5.7 6.0 6.2 6.5 6.8 7.0 7.3 7.5 7.8 8.0 8.2 8.4 8.6 8.8 9.0 9.2 9.4 9.6 9.7 9.9 10.1 10.3 10.5 10.6 10.8 11.0 11.2 11.4 11.6 11.9 12.1 12.3

6.4 6.7 7.0 7.3 7.5 7.8 8.1 8.3 8.6 8.8 9.0 9.2 9.4 9.7 9.9 10.1 10.2 10.4 10.6 10.8 11.0 11.2 11.4 11.6 11.8 12.0 12.2 12.4 12.6 12.9 13.1 13.3

7.1 7.4 7.7 8.0 8.3 8.5 8.8 9.1 9.3 9.6 9.8 10.0 10.3 10.5 10.7 10.9 11.1 11.3 11.5 11.7 11.9 12.1 12.3 12.5 12.8 13.0 13.2 13.4 13.7 13.9 14.1 14.4

7.9 8.2 8.5 8.8 9.1 9.4 9.7 9.9 10.2 10.5 10.7 11.0 11.2 11.4 11.7 11.9 12.1 12.3 12.5 12.8 13.0 13.2 13.4 13.6 13.8 14.0 14.3 14.5 14.7 15.0 15.2 15.5

8.7 9.0 9.3 9.6 9.9 10.2 10.5 10.8 11.1 11.4 11.6 11.9 12.1 12.4 12.6 12.9 13.1 13.3 13.5 13.8 14.0 14.2 14.4 14.7 14.9 15.1 15.3 15.6 15.8 16.1 16.3 16.6

9.4 9.8 10.1 10.4 10.7 11.1 11.4 11.7 12.0 12.3 12.5 12.8 13.1 13.3 13.6 13.8 14.1 14.3 14.6 14.8 15.0 15.3 15.5 15.7 16.0 16.2 16.4 16.7 16.9 17.1 17.4 17.7

22

97 98 99 100

11.5 11.7 11.9 12.1

12.5 12.8 13.0 13.3

13.6 13.9 14.1 14.4

14.7 14.9 15.2 15.5

15.7 16.0 16.3 16.6

16.8 17.1 17.4 17.7

17.9 18.2 18.5 18.8

TABLAS DE REFERENCIA PARA VALORAR PESO/TALLA EN NIAS Y NIOS TABLA 2 PESO (kg) POR TALLA (cm) 55 cm A 145 cm NIOS

TALLA Cm

-3 D.E.

-2 D.E.

-1 D.E.

MEDIANA

+1 D.E.

+2 D.E.

+3 D.E.

55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74

2.0 2.3 2.6 2.8 3.1 3.4 3.6 3.9 4.1 4.4 4.6 4.9 5.1 5.3 5.6 5.8 6.0 6.3 6.5 6.5

2.8 3.1 3.4 3.7 4.0 4.3 4.5 4.8 5.1 5.3 5.6 5.8 6.1 6.3 6.6 6.8 7.0 7.2 7.5 7.7

3.6 3.9 4.2 4.5 4.8 5.1 5.4 5.7 6.0 6.3 6.5 6.8 7.0 7.3 7.5 7.8 8.0 8.2 8.5 8.7

4.3 4.7 5.0 5.4 5.7 6.0 6.3 6.6 6.9 7.2 7.5 7.7 8.0 8.3 8.5 8.8 9.0 9.2 9.5 9.7

5.5 5.9 6.2 6.6 6.9 7.2 7.5 7.8 8.1 8.4 8.7 9.0 9.3 9.5 9.8 10.1 10.3 10.6 10.8 11.0

6.7 7.1 7.4 7.8 8.1 8.4 8.7 9.0 9.3 9.6 9.9 10.2 10.5 10.8 11.1 11.4 11.6 11.9 12.1 12.4

7.9 8.3 8.6 9.0 9.3 9.6 9.9 10.2 10.6 10.9 11.2 11.5 11.8 12.1 12.4 12.7 12.9 13.2 13.5 13.8

23

75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106

6.9 7.1 7.3 7.5 7.7 7.9 8.1 8.3 8.5 8.7 8.9 9.0 9.2 9.4 9.6 9.8 9.9 10.1 10.3 10.5 10.7 10.9 11.0 11.2 11.4 11.6 11.8 12.0 12.2 12.4 12.7 12.9

7.9 8.1 8.3 8.5 8.7 8.9 9.1 9.3 9.5 9.7 9.9 10.1 10.3 10.5 10.7 10.9 11.1 11.3 11.5 11.7 11.9 12.1 12.4 12.6 12.8 13.0 13.2 13.4 13.7 13.9 14.2 14.4

8.9 9.1 9.3 9.6 9.8 10.0 10.2 10.4 10.6 10.8 11.0 11.2 11.5 11.7 11.9 12.1 12.3 12.5 12.8 13.0 13.2 13.4 13.7 13.9 14.1 14.4 14.6 14.9 15.1 15.4 15.6 15.9

9.9 10.1 10.4 10.6 10.8 11.0 11.2 11.5 11.7 11.9 12.1 12.3 12.6 12.8 13.8 13.3 13.5 13.7 14.0 14.2 14.5 14.7 15.0 15.2 15.5 15.7 16.0 16.3 16.6 16.9 17.1 17.4

11.3 11.5 11.8 12.0 12.2 12.4 12.7 12.9 13.1 13.3 13.6 13.8 14.0 14.3 14.5 14.7 15.0 15.2 15.4 15.7 15.9 16.2 16.5 16.7 17.0 17.3 17.5 17.8 18.1 18.4 18.8 19.1

12.7 12.9 13.2 13.4 13.6 13.9 14.1 14.3 14.6 14.8 15.0 15.3 15.5 15.7 16.0 16.2 16.4 16.7 16.9 17.2 17.4 17.7 17.9 18.2 18.5 18.8 19.1 19.4 19.7 20.0 20.4 20.7

14.0 14.3 14.5 14.8 15.1 15.3 15.5 15.8 16.0 16.2 16.5 16.7 16.9 17.2 17.4 17.6 17.9 18.1 18.4 18.6 18.9 19.2 19.4 19.7 20.0 20.3 20.6 20.9 21.3 21.6 22.0 22.4

24

107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138

13.1 13.4 13.6 13.8 14.1 14.4 14.6 14.9 15.2 15.5 15.8 16.1 16.4 16.7 17.0 17.4 17.7 18.0 18.4 18.7 19.1 19.4 19.8 20.1 20.4 20.8 21.1 21.5 21.8 22.1 22.4 22.8

14.7 14.9 15.2 15.4 15.7 16.0 16.3 16.6 16.9 17.2 17.5 17.9 18.2 18.5 18.9 19.2 19.6 20.0 20.4 20.7 21.1 21.5 21.9 22.3 22.7 23.1 23.6 24.0 24.4 24.8 25.3 25.7

16.2 16.5 16.8 17.1 17.4 17.7 18.0 18.3 18.6 18.9 19.3 19.6 20.0 20.4 28.7 21.1 21.5 21.9 22.3 22.8 23.2 23.6 24.1 24.5 25.0 25.5 26.0 26.5 27.0 27.5 28.1 28.6

17.7 18.0 18.3 18.7 19.0 19.3 19.6 20.0 20.3 20.7 21.1 21.4 21.8 22.2 22.6 23.0 23.4 23.9 24.3 24.8 25.2 25.7 26.2 26.8 27.3 27.8 28.4 29.0 29.6 30.2 30.9 31.6

19.4 19.7 20.1 20.4 20.8 21.2 21.6 22.0 22.4 22.8 23.2 23.7 24.2 24.6 25.1 25.6 26.2 26.7 27.2 27.8 28.4 29.0 29.7 30.3 31.0 31.7 32.4 33.2 33.9 34.7 35.5 36.4

21.1 21.4 21.8 22.2 22.6 23.1 23.5 24.0 24.4 24.9 25.4 26.0 26.5 27.1 27.6 28.3 28.9 29.5 30.2 30.9 31.6 32.3 33.1 33.9 34.7 35.5 36.4 37.3 38.2 39.2 40.2 41.2

22.7 23.1 23.6 24.0 24.5 24.9 25.4 25.9 26.5 27.0 27.6 28.2 28.8 29.5 30.2 30.9 31.6 32.4 33.1 33.9 34.8 35.6 36.5 37.5 38.4 39.4 40.4 41.5 42.5 43.7 44.8 46.0

25

139 140 141 142 143 144 145

23.1 23.4 23.7 24.0 24.2 24.5 24.8

26.1 26.6 27.0 27.5 27.9 28.4 28.8

29.2 29.8 30.4 31.0 31.6 32.2 32.8

32.3 33.0 33.7 34.5 35.2 36.1 36.9

37.2 38.1 39.1 40.0 41.0 42.0 43.0

42.2 43.3 44.4 45.6 46.7 48.0 49.2

47.2 48.5 49.8 51.1 52.5 53.9 55.4

APENDICE D VALORACION DE LA NUTRICION Y EL CRECIMIENTO DEL NIO MENOR DE UN AO Y DE UNO A CUATRO AOS Cuadro 1 PESO POR EDAD Desviaciones estndar con relacin a la mediana +2a+3 + 1 a + 1.99 ms-menos 1 - 1 a - 1.99 - 2 a - 2.99 - 3 y menos Indicador Peso / Edad Obesidad Sobrepeso Peso normal Desnutricin leve Desnutricin moderada Desnutricin grave

Cuadro 2 TALLA EN RELACION CON LA EDAD Desviaciones estndar con relacin a la mediana +2a+3 + 1 a + 1.99 ms-menos 1 - 1 a - 1.99 - 2 y menos Indicador Talla / Edad Alta Ligeramente alta Estatura normal Ligeramente baja Baja

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Cuadro 3 PESO EN RELACION CON LA TALLA Desviaciones estndar con relacin a la mediana +2a+3 + 1 a + 1.99 ms-menos 1 - 1 a - 1.99 - 2 a - 2.99 - 3 y menos Indicador Peso / Talla Obesidad Sobrepeso Peso normal Desnutricin leve Desnutricin moderada Desnutricin grave

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Tablas y curvas de peso y talla para nias y nios de acuerdo a Norma Oficial, resaltando percentiles promedio

28

.13 Pasos para la exploracin fsica del nio. .Aspecto General - Inspeccin Visual del nio Grado de conciencia: Apata, somnolencia, estupor, inconsciencia. Nivel de actividad: Cooperador, cansado, pasivo, irritable. Posicin : Decbito, prono, marcha. Fascine: observar expresin y configuracin de la cara (dolor, temor). Estado Nutritivo: Enflaquecido, obeso. Higiene personal: Limpio, desaseado. Piel y fanreos; Inspeccin y palpacin de la piel y turgencia cutnea Textura de la piel: spera, suave, color (plidez, ictericia), eritema, cianosis, pigmentacin, turgor, elasticidad, signo del pliegue, edema, humedad, temperatura. Lesiones cutneas: Petequias, equmosis, picaduras, escaras, cicatrices, descamacin, estras, circulacin colateral, angiomas, vitiligo, cicatriz BCG. Uas: color, flexibilidad, forma, textura, higiene. Pelo: distribucin, color, textura, signos carenciales, condiciones higinicas, Infestacin. Sistema Linftico Inspeccin y palpacin Palpar ganglios (N, consistencia, sensibilidad, ubicacin). Las adenopatas, se definen como un aumento del tamao de un ganglio, cuando ste supera los 10 mm de dimetro mayor, a excepcin de los ganglios de ubicacin epitroclear mayor a 15 mm, esta definicin tambin se estima vlida para Recin Nacidos. Bsicamente existen dos formas por las cuales un ganglio aumenta su tamao: Por aumento de clulas intrnsecas del ganglio, que generalmente corresponden a respuestas normales frente a estmulos antignicos o bien aparecen en forma autnoma (linfoma). Por invasin de clulas extrnsecas al ganglio, tales como: clulas metastsicas, histiocitos, neutrfilos. Se describen ciertas ubicaciones, donde las adenopatas seran signo de peor pronstico, por ser sitio frecuente de presentacin de patologa maligna, pero a su vez resumen gran cantidad de enfermedades graves tratables. Estas adenopatas son las siguientes: preauriculares, parotdeas, cervicales del tringulo nfero- posterior, supraclaviculares y, dentro de las no palpables, las abdominales y mediastnicas. Crneo Inspeccin, palpacin Simetra, tamao, consistencia, Suturas, cabalgadas, separadas Fontanelas: dimensin, tensin Cara: Palpacin, inspeccin, comprende la valoracin de: Ojos: tamao, forma, color, movimiento, simetra. Prpados: Posicin (ptosis, pseudoptosis), cierre, tamao. Aparato lagrimal: Posicin, permeabilidad, infeccin. Pestaas: Posicin y presencia o ausencia de infeccin. Globo ocular: Volumen (enoftalmo, exoftalmo), movilidad, estrabismo Orbita: Posicin (firme, hundido) Esclerticas: Color, presencia de ictericia o hemorragia Crneas: Transparencia, irritacin Pupilas: Forma, tamao, movimiento, reflejo fotomotor, coloracin (ictericia, hemorragia) Iris: Tamao, color.
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Nariz: Forma, tabique nasal, secrecin, aleteo Cavidad Bucal : Forma, permeabilidad, color de labios, indemnidad, halitosis Encas: Coloracin, indemnidad, erupcin Dientes: N y disposicin, caries, y oclusin, esmalte Paladar y velo: Ojival y hendiduras palatinas Lengua: Tamao, color, hidratacin, simetra, movilidad, aspecto Odos: Inspeccin, palpacin Pabellones: Forma, implantacin, simetra. Conducto auditivo externo: Inflamacin, secrecin, aspecto del tmpano. Cuello: Inspeccin y palpacin, posicin, movilidad, ganglios linfticos, venas, pulso carotdeo, simetra, edema. Comprende adems la valoracin de: Trquea: Posicin, se puede ubicar al nio con la cabeza inclinada hacia atrs, colocando el pulgar en un lado y el ndice sobre el otro y movindolos suavemente a los lados de la trquea. Glndula tiroides: Posicin, tamao, configuracin, ndulos, hipersensibilidad. En los nios mayores el tamao y forma de la tiroides se define ms claramente si se palpa la glndula, ubicndose el examinador por detrs del nio. Trax y Pulmn: Inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin, simetra, conformacin, estructuras, movimiento msculo esqueltico, desarrollo mamario, direccin de las rodillas. Respiracin: Frecuencia, amplitud, tipo, ruidos, flujo areo a travs de las vas respiratorias, vibraciones, vocalizacin, tono, intensidad y calidad. Cardiovascular: Inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin, perfusin distal, forma de dedos y pulsos radial y femoral (sus caractersticas), presin arterial. Abdomen: Inspeccin, auscultacin, percusin y palpacin. Forma, movimientos, simetra, tamao, distribucin pilosa, sensibilidad, tonicidad muscular, circulacin colateral, hernias, cicatrices Ombligo : Onfalitis, onfalorragia, granuloma, hernias, estado higinico. Hgado y bazo : Lmites, consistencia Vejiga : palpacin .Genito anal: Inspeccin, palpacin Masculino : Pene (forma, tamao, higiene, retraccin de prepucio, orificio uretral (secrecin, hipospadia, epispadia) Conducto inguinal : Hernias y quistes Escroto: Palpacin, presencia de testculo, hernias, hidrocele, masas, color Testculos: Forma, tamao, consistencia, ubicacin. Femenino: Vulva, labios, cltoris, higiene Ano: Permeabilidad, fisura, prolapso, malformacin Deposiciones y orina : Frecuencia, caractersticas. Columna: Posicin, movilidad, curvaturas, sensibilidad. . Extremidades: Movilidad, tonicidad, reflejos, sensibilidad Articulaciones: Grado de movilidad, luxacin (caderas) Pies: Forma, pisada, arcos plantares. . Antropometra: Peso Talla Permetro Craneano
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Permetro Torcico Permetro Abdominal VALORACINANTROPOMTRICA Definicin: Tcnica semiolgica de primer orden que permite medir dimensiones corporales, observar las velocidades de crecimiento de los diferentes parmetros, establecer proporciones corporales, apreciar el grado de desarrollo alcanzado y ubicar al nio dentro de un marco de referencia de normalidad. 1.- Peso:El peso corporal, es el indicador ms utilizado para apreciar el estado nutricional y el crecimiento de la masa corporal, porque suma todos los elementos que intervienen en el crecimiento del tamao. El elemento usado es la balanza, de preferencia la de brazo de palanca. Para el nio menor de 4 aos debe preferirse la balanza para lactantes (acostado o sentado), con tope de 16 Kgrs. e intervalo de 5 grs. Sobre este peso deben usarse balanzas para nio mayor (de pie), teniendo en cuenta su menor precisin y sus intervalos de 100 a 250 grs.El nio debe pesarse preferentemente desnudo o con un mnimo de ropa. La balanza debe ser calibrada. Luego frenarla antes de poner al nio en ella y antes de retirarlo. Para pesar al nio acostado o sentado, es necesario cubrir la pesa ; para ello debe preferirse el uso de papel, al de paal. Al no disponer de papel, la balanza debe calibrarse con el paal sobre ella, evitando que ste cuelgue y repose sobre la mesa o que cualquier objeto toque la balanza. 2.- Talla: Longitud total del cuerpo, desde el vrtice del crneo hasta la planta de los pies. Se mide de pie cuando el nio puede adoptar esta posicin en forma correcta ( 2 a 3 aos ). En el nio menor de 2 aos la posicin decbito dorsal es la ms adecuada. El instrumento es un Antropmetro que , para la longitud o talla acostado, es una tabla horizontal con una cinta en sus bordes. La cabeza se apoya sobre un extremo vertical fijo y la planta de los pies en una tabla movible que marca la medida en la cinta mtrica. Debe mantenerse la cabeza firmemente apoyada y evitar la flexin de las rodillas, por lo que se requiere de 2 personas. Talla de pie: El Antropmetro debe estar perfectamente vertical y su estructura mvil horizontal. La posicin del nio es muy importante: talones juntos, puntas separadas en 45. Apoyo contra el instrumento de talones, glteos, hombros y cabeza. Mirada dirigida horizontal al eje del cuerpo, posicin erguida al mximo, sin despegar los talones del suelo, procurando deshacer una hiperlordosis. Debe tenerse presente que la talla acostado es 1 cm. superior a la de pie y que la talla de la maana es superior en igual medida a la de la tarde.

3.- Permetro Ceflico: Su importancia reside en que a travs de ste es posible estimar el crecimiento del cerebro. El instrumento usado es una cinta mtrica metlica, flexible , o bien plstica no deformable. La tcnica consiste en aplicar la cinta sobre las protuberancias frontales y occipital. El dedo medio de la mano izquierda del operador debe conservar fija la cinta en la protuberancia occipital y el pulgar , el extremo proximal sobre la regin parietal derecha. La mano derecha
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contornea la cabeza con el resto de la cinta , aplicndola sobre las protuberancias frontales , hasta juntarla con el extremo que sostiene el pulgar izquierdo. En todo caso deben medirse los permetros mximos del crneo , eliminando lo ms posible el espesor del pelo. 4.- Espesor del pliegue cutneo: Expresa esencialmente la cantidad de tejido adiposo subcutneo y por ende , la situacin nutricional en trminos de grasa acumulada o depsitos grasos. El instrumento es el calibrador de espesor de pliegues cutneos.Se miden de preferencia los pliegues subescapular (a la altura del vrtice de la escpula izquierda ) y el retro tricipital (cara posterior del brazo izquierdo, en el punto medio entre el Acromion y el Olcranon ). Procedimiento. Antes de la toma de un signo vital, se debe proceder al lavado de manos, punto fundamental de partida para evitar las infecciones cruzadas. El control de cada signo vital se describe a continuacin en forma individual, Frecuencia Respiratoria (FR) La FR es el nmero de ciclos respiratorios, compuestos por la inspiracin y la expiracin, durante un minuto. Es un indicador de la ventilacin y la oxigenacin del paciente. Se recomienda que sea el primer signo a controlar para no alterar el patrn respiratorio, ya que la FR en el RN es irregular y se modifica frente a estmulos por esta razn es tan importante realizarlo durante un minuto completo. El control se basa en la evaluacin de la funcin respiratoria del paciente por medio del conteo de ciclos respiratorios durante un minuto con la observacin de sus caractersticas. 1. Puede realizarse mediante la observacin del trax y abdomen del paciente, contabilizando en un minuto la cantidad de inspiraciones que el paciente realiza. 2. En caso de que se dificulte el conteo por observacin se efecta mediante la auscultacin de la entrada de aire. Al finalizar el control valorar la entrada de aire en ambos campos pulmonares en forma simtrica desde los vrtices a las bases de los pulmones. La auscultacin respiratoria normal o murmullo vesicular es un sonido suave y de tonalidad relativamente baja, que se ausculta en el trax de un recin nacido sano. Este sonido es el resultado de las vibraciones producidas por el movimiento del aire al pasar por las vas areas. Se caracteriza por ruidos respiratorios suaves y cortos durante la espiracin y ms fuertes y largos en la inspiracin. Se auscultan en toda la pared torcica, excepto sobre el esternn y la trquea. 3. Evaluar la presencia de auscultacin patolgica o ruidos agregados y sus caractersticas (rales, roncus, sibilancias).

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Tensin Arterial (TA) La TA es anloga a la fuerza ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de las arterias. 1 Es un indicador significativo de la funcin cardiovascular y se encuentra en estrecha relacin con la funcin cardiaca y renal. El control de TA brinda tres datos: tensin arterial sistlica, tensin arterial diastlica y tensin arterial media. Objetivo Valorar la estabilidad hemodinmica del nio, Estar en una habitacin tranquila, Evitar ruidos y situaciones de

alarma, La temperatura ambiente debe rondar los 20. Recomendaciones al paciente, Paciente: No comer abundantemente, no fumar, no beber alcohol ni caf, ni hacer ejercicio, al menos media hora antes de la visita, No tomar agentes simptico mimticos, como descongestivos, No tener la vejiga llena. Postura del paciente Colocar el brazo sin ropa que comprima, Sentarse cmodamente, con la espalda y pis apoyados (posicin recomendada para las tomas habituales) o bien acostarse, poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a la altura del corazn, En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la PA con la paciente en decbito lateral izquierdo o sentada. Material y equipo, Esfingomanometro de Aneroides recientemente calibrados Aparatos electrnicos validados. Estetoscopio, Los tipos de brazalete Adultos: 12 cm (ancho) x 23-24 cm (longitud). Para brazos normales. 15 cm x 31 o 15 x 39 cm: para personas obesas. 18 cm x 36 a 50 cm: para personas muy obesas o para tomar la PA en las piernas. Nios: 3 cm de ancho para neonatos (circunferencia de brazo: 5-7,5 cm). 5 cm para nios de 1- 4 aos (circunf. de brazo: 7,5-13 cm). 9 cm para nios de hasta 8 aos (circunf. de brazo: 13-20 cm). Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazal. Colocar el manguito dejando libre la fosa ante cubital. La cara anterior del manguito con la salida de las mangueras debe mirar hacia el frente La prensin arterial sistlica (PAS) se calcula por palpacin de la arteria radial y se debe inflar el manguito rpidamente hasta 20-30 mmHg por encima del nivel en que desaparece la onda del pulso. El desinflado debe hacerse a una velocidad uniforme de unos 2 mmHg por segundo o latido cardaco. Se utiliza el primer sonido que aparece seguido de otros dos iguales (fase I de Korotkoff) para definir la PAS y la desaparicin del sonido (fase V) para definir la presin arterial diastlica

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Temperatura: La temperatura corporal es resultado del equilibrio entre la produccin y la prdida de calor del cuerpo. Se puede medir la temperatura corporal central: rectal, esofgica y en la arteria pulmonar, la temperatura corporal perifrica, axilar o inguinal, y la temperatura de la piel, mediante un sensor fijado a la piel conectado a la incubadora El control consiste en la medicin de la temperatura para evaluar la funcin termorreguladora del recin nacido. En el procedimiento de control de los signos vitales se utiliza la toma de la temperatura corporal perifrica; el sitio de eleccin recomendado es la axila y consiste en la medicin de los grados de calor del cuerpo a travs de un termmetro digital. Objetivo Evaluar la capacidad del paciente para termorregular eficazmente. Al realizar la toma de la temperatura se puede observar tambin la respuesta del paciente frente al estimulo tctil, la movilidad de sus miembros y el tono muscular. Procedimiento 1. Observar la axila del paciente, la integridad de la piel y la ausencia de secreciones o unto sebceo. La piel debe estar seca en la zona axilar para no alterar el resultado de la toma. 2. Movilizar suavemente el brazo del paciente. 3. Accionar el termmetro, esperar la seal de encendido y colocar el termmetro digital. En lo posible evitar la utilizacin de los termmetros de mercurio por sus riesgos y su grado de contaminacin. Si no se cuenta con termmetros digitales utilizarlos con cuidado y tomar las medidas recomendadas para su recoleccin en caso de quebrarse. 4. Esperar la seal de registro. 5. Registrar el dato obtenido en la hoja de control. En caso de

Frecuencia cardaca (FC) Es el nmero de contracciones cardiaca por unidad de tiempo. Consiste en el conteo de la cantidad de contracciones cardacas durante un minuto. Objetivo Evaluar la funcin cardiaca y valorar sus caractersticas o posibles alteraciones. Procedimiento Lavado higinico de manos Frecuencia Cardiaca Perifrica 1. Explicar al paciente la atencin que se le va a prestar. 2. Colocar el brazo del paciente apoyado y en reposo. 3. Apoyar la yema de los dedos ndice, medio y anular sobre la arteria elegida, ejerciendo presin sobre la misma. 4. Percibir durante unos instantes los latidos antes de iniciar con la contabilidad.
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5. Contar las pulsaciones arteriales durante un minuto. 6 Registrar.

14 Signos vitales en el nio por edad Peditrica


EDAD RECIEN NACIDO PRIMER AO TEMPERATURA 36.6 C a 37.8 C 36.6 C a 37.8 C RESPIRACIN 30 a 40/ min 26 a 30/ min PULSO 130140/min 120130/ min TENCIN ARTERIAL 70/50 90/50 De 2 a 10 aos: Sistlica: # aos x 2 SEGUNDO AO 36.6 C a 37.8 C 25/ min 100120/min + 80. Diastlica: mitad de la sistlica + 10 TERCER AO DE 4 A 8 AOS 36.6 C a 37.8 C 36.5 C a 37 C 25/ min 20 a 25/ min 90100/min 8690/min De 10 a 14 aos: Sistlica: # de aos + DE 8 A 15 AOS 36.5 C a 37 C 18 a 20/ min 8086/min 100. Diastlica: mitad de sistlica + 10 EDAD ADULTA 36.5 C 16 a 20/ min 7280/min 120/ 80 + 10

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.15 Concepto inmunidad El estado refractario frente a las infecciones que un organismo desarrolla, tanto en forma activa como pasiva. La inmunidad constituye un mecanismo de conservacin de la integridad funcional ante sustancias extraas. .16 Clasificacin inmunidad Segn se ha desarrollado esta inmunidad, habr que considerar una inmunidad innata o natural o una inmunidad adquirida La inmunidad innata o natural: es una lnea de defensa que nos permite controlar, en la gran mayora de los casos, a los agentes patgenos. En este tipo de inmunidad la respuesta es rpida y local. Se adquiere por medios biolgicos o de la madre. La inmunidad artificial se adquiere mediante terapia o tratamiento. Un ejemplo de este tipo son las vacunas. El organismo es estimulado para que genere anticuerpos especficos contra los agentes patgenos inocuos que son introducidos. Pasiva: tiene un corto tiempo como el caso de la adquirida con el calostro Activa: proporciona una respuesta ms especfica frente a los patgenos. Presenta memoria inmunolgica especfica, que evita una segunda infeccin. El tiempo de respuestas es mayor ejemplo sarampin.

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17 Esquema de vacunacin

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Cuadro con tipo de vacuna, enfermedades que previene, dosis, va de administracin, efectos secundarios, edad de aplicacin, recomendaciones Vacuna BCG ANTIHEPATITIS B PENTAVALENTE ACELULAR Enfermedad que previene TUBERCULOSIS HEPATITIS Dosis .01 ml .05 ml Va de ministracin SD IM Edad de aplicacin AL NACER AL NACER 2 MESES 6 MESES 2 MESES 4 MESES 6 MESES 18 MESES 4 AOS

DPT

ROTAVIRUS NEUMOCOCCIC A CONJUGADA SRP

DIFTERIA TOSFERINA TETANOS POLIOMIELITIS H. INFLUENZA B DIFTERIA TOSFERINA TETANOS GASTROENTERITIS CAUSADA POR ROTAVIRUS INFECCIONES POR NEUMOCOCO SARAMPION RUBEOLA PAROTIDITIS

.05 ml

IM

0.5 ml

IM

2 gts 0.5 ml

ORAL IM

.05 ml

SC

2 MESES 4 MESES 2 MESES 4 MESES 1 AO 1 AO 6 AOS

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18 Esquema de arcada dental y edades de erupcin .

19 Representacin de miosis, midriasis, anisocoria, isicoria .


Isocoria. Es la Igualdad en el tamao de ambas pupilas. Pupilas normales Anisocoria. Es la desigualdad del dimetro de las pupilas Miosis. Es la contraccin del esfnter del iris que disminuye el dimetro de la pupila Midriasis. Es la dilatacin de la pupila ocular por contraccin del msculo dilatador del iris.

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.20 Definicin de ventilacin e ipoventilacin pulmonar Ventilacin: proceso fisiolgico en el que aire de los pulmones se intercambia con el aire atmosfrico. Proceso cclico de inspiracin y expiracin en que, de forma alternante entre aire fresco a las vas respiratorias y se exhala la misma cantidad de gas pulmonar Hipoventilacion: reduccin de la cantidad de aire que entra a los pulmones .21 Topografa del abdomen y rganos que se encuentran en cada cuadrante

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.22 Representacin de movimientos de flexin, (Extensin, rotacin interna, externa , abduccin abuccin)

FLEXION Y EXTENSION

ROTACION INTERNA Y ROTACION EXTERNA

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ABDUCCION Y ADUCCION

23 Esquema del ojo

23 Esquema del ojo .24 Esquema del odo

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.24 Esquema del odo

Valores normales de agudeza visual Edad 1 2 3 4 6 8 Agudeza visual 20/140 (0,14) 20/28 (0,42) 20/46 (0,43) 20/40 (0,50) a 20/30 (0,66) 20/30 (0,66) a 20/25 (0,80) 20/20 (1,0)

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.26 Leyes de alimentacin


Las leyes de la alimentacin son 4: Calidad, cantidad, armona y adecuacin :Ley de calidad: Es fundamental la variedad, en cuanto a la calidad de los distintos nutrientes. Se necesita que el alimento aporte al organismo los principios nutritivos que requiere. Si no se cumple con esta ley se dice que estamos teniendo una alimentacin carente, pero si se cumple tenemos una alimentacin completa. Los hidratos de carbono de mejor calidad son los complejos, las protenas de alto valor biolgico son las que aportan aminocidos esenciales (algas, polen y huevos) y las grasas de mejor calidad son las aportadas por las semillas oleaginosas y los frutos secos. Ley de cantidad: Lo fundamental es comer lo suficiente, en cuanto a caloras y nutrientes, dependiendo de las caractersticas de cada persona. De acuerdo a la edad, sexo, talla, peso y la actividad que desarrolla, se requiere de un aporte calrico especfico. Por ejemplo, una embarazada requiere de un mayor aporte calrico que un anciano, y este requiere menor consumo que un deportista. Si la alimentacin no es suficiente, cae en insuficiente o excesiva. Ley de armona: Es fundamental el equilibrio, los componentes de la alimentacin deben tener proporcionalidad. La proporcin debera ser la siguiente:

-entre 50 y 60% de carbohidratos; entre 10 y 20% de protenas; no ms del 30% de grasas.

La alimentacin que no cuenta con esta condicin, es disarmnica. Ley de adecuacin: Esta ley es la nica que debe cumplirse siempre. La ms importante de todas, que hace referencia a que la alimentacin debe adecuarse a los gustos, hbitos, condiciones culturales y econmicas. Ley que debe aplicarse a todas las personas, en todo momento biolgico, en enfermedad o salud. Fuera de esta ley, la alimentacin es inadecuada o incorrecta

.27 Nutrimentos bsicos


Nutrientes bsicos Hidratos de carbono

Lipidos Micronutrientes como vitaminas y minerales Agua

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28 Alimentos que contienen alimentos bsicos

Los alimentos bsicos se elaboran a partir de harina de cereales, como el pan y la pasta, las tortillas de maz o de trigo, o bien se cocinan directamente, como el arroz, las legumbres, o los tubrculos como patatas o papas, el ame, la mandioca o la yuca, entre otros. En algunas zonas el empleo de pescado puede ser considerado un alimento bsico por ser zonas cercanas a zonas martimas, o con agua, mientras que en zonas de interior puede ser considerada por el contrario la carne y no el pescado.

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.29 Esquema lactante menor con caractersticas fsicas y psicolgica Recin nacido: de 0 a 28 das El nacimiento representa para el beb el inicio de la adaptacin al nuevo ambiente que lo rodea. Es por esta razn que este periodo de la vida esde vital importancia para el futuro desarrollo del nio en el mbito biolgico y social El comportamiento de un recin nacido se caracteriza por 6 estados de conciencia: Vigilia Somnolienta Agitacin Sueo Activo Llanto Activo Alerta Tranquila Sueo Tranquilo

Percepcin: Aparece la Sensibilidad motriz recibe informacin perceptiva centrada en boca, manos y rganos del equilibrio. Desarrollo tnico: Su tono esttico muscular es de flexin (brazos flexionados sobre el pecho y piernas encogidas sobre abdomen). Respuesta motora simple: Frente a un estmulo brusco aparece una extensin brusca. El reflejo de Moro es positivo. Si extendemos una extremidad, inmediatamente vuelve a flexionarse. Respuesta motora coordinada y automatizada: Chupa con precisin su propia mano. Aparece el reflejo Tnico Cervical Asimtrico. Palpa el pecho materno. Puede unir sus manos en la lnea media del cuerpo. Etapa 2 Emite gritos de llamada diferenciados del llanto. Su boca es el centro de la "conciencia" inicial. Es sensible a la contencin por los brazos de la madre, a los movimientos rtmicos, al fro, al calor, al sabor y la textura de los objetos Etapa 3 La cabeza se sostiene por actividad tnica cervical, aunque todava bambolea cayendo hacia adelante en forma de cabezadas. Sus manos pueden sujetar objetos, pero todava no logra asirlos por propia iniciativa. Frente a los estmulos, aparece respuesta de extensin y flexin de las extremidades El tono se ha modificado. Predomina el tono de extencin. Brazos en semiextensin, manos semiabiertas y piernas en posicin de "rana".

Lactante menor de 29 das a 12 meses rea de lenguaje, Hace gorgoritos, hace sonidos voclicos. El llanto tiene un propsito y es diferente cuando tiene hambre, est cansado, etc. rea motriz Empieza a desaparecer la mayora de los reflejos. Los msculos del cuello se vuelven ms fuertes, la cabeza se menea y despus se mantiene erguida. Se lleva las manos u objetos a la boca. Se mira las manos. Sigue las luces, las caras, los objetos. Abre y cierra las manos. Sostiene y luego deja caer un sonajero u otro objeto. Mueve las piernas activamente. Sube la cabeza y el pecho cuando se le coloca sobre el abdomen. Empieza a tratar de alcanzar objetos con las manos, puede golpear los objetos colgantes con las manos. rea socioemocional: Conoce las voces familiares, especialmente las de la madre y el padre. Sonre en respuesta a otros. Responde al contacto social, puede balbucear. Mueve los brazos, las piernas y el cuerpo al ritmo de la voz de otras personas Puede presentar rasgos de su
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temperamento rea de lenguaje: Balbuceos. Emite sonidos espontneamente y tambin imitando. Responde a su nombre girando la cabeza rea motriz: Mueve los objetos de una mano a otra. Se agarra los pies y los dedos de los pies cuando est acostado boca arriba. Hace movimientos de "natacin" con los brazos y las piernas cuando se le coloca sobre el abdomen. De los 09 a los 12 meses. rea de lenguaje: Iimita los sonidos que le dicen. Utiliza la voz para llamar la atencin, en vez de usar el llanto Hace sonidos de una slaba (pa, ma, ba). Se re. Utiliza una sola palabra para indicar toda una frase con sentido. Ejemplos: "Calle" (por "Vamos a la calle") Entiende palabras como "no", "se fue".Imita los sonidos y ruidos de los animales. Al ao dice la primera palabra verdadera Area motriz: Camina tomado de una sola mano. Probablemente andar solo . Lactante mayor de 12 a lo s24 meses entre los 13 15 meses. Se puede agachar a tomar un objeto.Puede pararse, agacharse y volverse a parar. Se sienta en una banqueta o silla. Sube las escaleras con apoyo. Juega con juguetes para empujar y tirar. Puede construir torres de bloques. Lanza una pelota por lo alto. Arma rompecabezas de dos a tres piezas. Hace garabatos con los lapiceros o pinturas y puede imitar dibujos de una lnea recta o un crculo. Se alimenta principalmente con los dedos. Empieza a alimentarse por s solo con una cuchara. Bebe bien con un vaso. Puede ayudar a vestirse y puede ser capaz de quitarse las ropas sencillas de 18 a 24 meses dice frases de dos palabras (por ejemplo, "Mami arriba"). A los 2 aos, dice 100 o ms palabras. Pregunta "Qu es....?". Usa frases negativas como "No quiero". rea motriz: Puede tirar de un objeto mientras anda. Corre con los pies separados y los brazos abiertos para mantener mejor el equilibrio, pero an as, se cae mucho. Hace torres con 3 cubos. Come con tenedor Salta sobre los dos pies. Baila. Trepa rea socio-afectiva: A veces dice "no" cuando se le impide hacer algo. Quiere un osito de peluche, un mueco o una mantita para irse a la cama Juega al lado de otros sin interactuar, llamado juego paralelo. Puede empezar apegarse a los padres alrededor de los 18 meses. Puede empezar a decir "no" ms frecuentemente a las rdenes o necesidades. .31 Esquema pre escolar con caractersticas fsicas y psicolgicas Pre escolar de 2 aos a los 5 aos De los 2 4 aos comienza la neumatizacin de los senos frontales, que se completa de los 5 a los 9 aos. Motor grueso El preescolar se caracteriza no ya por la adquisicin, sino por el perfeccionamiento de los movimientos gruesos y finos, que le permiten controlar su cuerpo. De los 25 30 meses, puede levantarse sin apoyar las manos y patear la pelota De los 31 36 meses corre, trepa y salta, camina hacia atrs, en punta de pies y sube escalera alternando los pies. De los 37 48 meses, baja escaleras alternando los pies, maneja un triciclo y se para en un pie. A los 5 aos, es capaz de saltar la cuerda, caminar en zancos, saltar de una mesa Motor fino Al perfeccionar la pinza digital, manipula los objetos y comprende relaciones entre los objetos, por ejemplo adentro afuera, arriba abajo De los 25 30 meses, puede construir torres de 8 cubos, ensartar cuentas, usar el lpiz para imitar la T, manejar la cuchara y abrir las puertas. De los 37 a los 48 meses puede abotonarse, cortar papel con tijeras, imitar
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una cruz, copiar un crculo y un cuadrado. De los 49 a los 60 meses puede hacer oposicin con ambas manos, lo que le permite amarrarse los zapatos y moldear con plastilina. Agrupa por color y forma, dibuja la figura humana. De los 37 a los 48 meses puede abotonarse, cortar papel con tijeras, imitar una cruz, copiar un crculo y un cuadrado. De los 49 a los 60 meses puede hacer oposicin con ambas manos, lo que le permite amarrarse los zapatos y moldear con plastilina. Agrupa por color y forma, dibuja la figura humana. Desarrollo del lenguaje De los 25 a los 30 meses, dice su nombre, el de su pap y su mam y su edad. De los 31 a 36 meses utiliza oraciones completas de 3 palabras y se refiere a si mismo con el pronombre YO. De los 37 a 48 meses, perfecciona el uso de oraciones, responde preguntas simples, relata sus experiencias y describe un dibujo. De los 49 a los 60 meses, es parlanchn y preguntn, repite canciones y distingue los colores. Desarrollo personal social los 25 30 meses, hace la diferencia entre masculino y femenino, seala partes del cuerpo del examinador, obedece rdenes sencillas, gusta de los libros con dibujos. De los 31 a 36 meses, se lava solo las manos y la cara y ayuda a desvestirse. Fsicamente activo e mocionalmente lbil, ambivalente Obstinado, negativista Acucioso en lo sexual Con temores en aumento El lenguaje y la funcin simblica estn en desarrollo Se aprenden los hbitos de auto cuidado Se consolida el sentido de autonoma Se desarrolla la iniciativa

.36 Recomendaciones de estimulacin temprana para cada edad peditrica. .38 Bibliografa

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.32 Esquema Escolar con caractersticas fsicas y psicolgicas Escolar de 6 a los 11 aos Desarrollo motor grueso: Contina el perfeccionamiento de coordinacin motriz. Desarrollan fuerza y habilidad que demuestran en prctica de deportes A los 7 8 aos, prefiere los juegos de accin, los deportes y juega con bolitas y cometas. A los 10 aos prefiere los juegos de la calle Esta edad es de transicin hacia la adolescencia Desarrollo motor fino: El desarrollo de una pinza perfeccionada, le permite manejar herramientas y el lpiz con gran destreza. De los 7 a 10 aos, gustan de coleccionar de todo A los 6 aos es consciente de su pasado temporal y espacial. A los 7, relaciona los sucesos con el tiempo y el espacio. Desarrollo del lenguaje: Ampla su lenguaje con maestros y compaeros, utilizando , la jerga propia de cada regin. Se expresa cada vez con mayor fluidez , , Desarrollo personal social: Gran aumento de relaciones interpersonales. Los , grupos de amigos son del mismo sexo. En los escolares pequeos (6 7 aos), hay mayor sentido de cooperacin. En los escolares mayores (8-10 aos) 10 a 11 aos los cambios fsicos en las nias son ms notorios que en los varones. Secrecin de hormonas femeninas: Estrgeno y Progesterona Nias el crecimiento de las mamas se produce algunas veces, a partir de los 8 y la menarquia a partir de los 10 aos. Iniciar un proceso gradual de autonoma independencia de los padres, que le permita integrarse a nuevos ambientes. Integrarse a su grupo de pares, lo cual se ve reflejado en su participacin en juegos colectivos, su capacidad de establecer vnculos con otros nios y su percepcin de ser aceptado por ellos Aprender los conocimientos que se requieren para su desenvolvimiento en el mundo adulto. Aprender a regular su conducta de acuerdo a la situacin en la que se encuentra. Adaptarse a normas sociales. Ir, progresivamente, siendo capaz de integrar los diversos puntos de vista en sus reflexiones.

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.33 Esquema de adolecente fsicas y psicolgicas


Adolecente 12 a los 18

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La primera eyaculacin habitualmente ocurre entre los 12 aos y medio y los 14 aos, aproximadamente un ao despus de que el pene haya empezado a crecer en longitud. El momento preciso de la primera eyaculacin est determinado por una combinacin de factores psicolgicos, culturales y fsicos El crecimiento de las mamas (ginecomastia) en un lado o en ambos es frecuente en los varones jvenes, pero suele desaparecer en el trmino de un ao. En la mayora de las jovencitas, la primera seal visible de maduracin sexual es el despunte de los senos, seguido de su crecimiento. Poco despus aparece el vello pbico y axilar. El primer perodo menstrual generalmente se produce 2 aos despus de que los senos empiecen a aumentar de tamao. Todos los individuos, durante el perodo de la adolescencia, presentan un mayor o menor grado de crisis de desarrollo. Desde el punto de vista prctico, el perfil psicolgico es transitorio, cambiante y emocionalmente inestable. El desarrollo de su personalidad depender en gran medida de la personalidad que se haya estructurado en las etapas preescolar y escolar y de las condiciones sociales, familiares y ambientales que se les ofrezcan

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.34 Esquema de estadios de Taner

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.35 Cuadro sinptico de teoras de desarrollo cognitiva, psicosocial, psicosexual. TEORIAS DE DESARROLLO Cognitivo 1. Confianza frente a desconfianza

2.

3.

4.

5.

Desde el nacimiento hasta la edad de un ao, los nios comienzan a desarrollar la capacidad de confiar en los dems basndose en la consistencia de sus cuidadores (generalmente las madres y padres). Si la confianza se desarrolla con xito, el nio/a gana confianza y seguridad en el mundo a su alrededor y es capaz de sentirse seguro incluso cuando est amenazado. Autonoma frente vergenza y duda. Entre el primer y el tercer ao, los nios comienzan a afirmar su independencia, caminando lejos de su madre, escogiendo con qu juguete jugar, y haciendo elecciones sobre lo que quiere usar para vestir, lo que desea comer, etc. Si se anima y apoya la independencia creciente de los nios en esta etapa, se vuelven ms confiados y seguros respecto a su propia capacidad de sobrevivir en el mundo. Si los critican, controlan excesivamente, o no se les da la oportunidad de afirmarse, comienzan a sentirse inadecuados en su capacidad de sobrevivir, y pueden entonces volverse excesivamente dependiente de los dems, carecer de autoestima, y tener una sensacin de vergenza o dudas acerca de sus propias capacidades. Iniciativa frente a culpa. Alrededor de los tres aos y hasta los siete, los nios se imponen o hacen valer con ms frecuencia. Comienzan a planear actividades, inventan juegos, e inician actividades con otras personas. Si se les da la oportunidad, los nios desarrollan una sensacin de iniciativa, y se sienten seguros de su capacidad para dirigir a otras personas y tomar decisiones. Superioridad frente a inferioridad. Desde los seis aos hasta la pubertad, los nios comienzan a desarrollar una sensacin de orgullo en sus logros. Inician proyectos, los siguen hasta terminarlos, y se sienten bien por lo que han alcanzado. Identidad frente a confusin de papeles. Durante la adolescencia, la transicin de la niez a la edad adulta es sumamente importante. Los nios se estn volviendo ms independientes, y comienzan a mirar el futuro en trminos de carrera, relaciones, familias, vivienda, etc. Durante este perodo, exploran las posibilidades y comienzan a formar su propia identidad basndose en el resultado de sus exploraciones. Este sentido de quines son puede verse obstaculizado, lo que da lugar a una sensacin de confusin sobre s mismos y su papel en el mundo
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6. Intimidad frente a aislamiento. En la adultez temprana, aproximadamente desde los 20 a los 25 aos, las personas comenzamos a relacionarnos ms ntimamente con los dems. Exploramos las relaciones que conducen hacia compromisos ms largos con alguien que no es un miembro de la familia. Completar con acierto esta etapa puede conducir a relaciones satisfactorias y aportar una sensacin de compromiso, seguridad, y preocupacin por el otro dentro de una relacin. Erikson atribuye dos virtudes importantes a la persona que se ha enfrentado con xito al problema de la intimidad: afiliacin (formacin de amistades) y amor (inters profundo en otra persona). Evitar la intimidad, temiendo el compromiso y las relaciones, puede conducir al aislamiento, a la soledad, y a veces a la depresin. 7. Generatividad frente a estancamiento. Durante la edad adulta media, en una etapa que dura desde los 25 hasta los 60 aos aproximadamente, establecemos nuestras carreras, establecemos una relacin, comenzamos nuestras propias familias y desarrollamos una sensacin de ser parte de algo ms amplio. Aportamos algo a la sociedad al criar a nuestros hijos, ser productivos en el trabajo, y participar en las actividades y organizacin de la comunidad. Si no alcanzamos estos objetivos, nos quedamos estancados y con la sensacin de no ser productivos No alcanzar satisfactoriamente la etapa de generatividad da lugar a un empobrecimiento personal. El individuo puede sentir que la vida es montona y vaca, que simplemente transcurre el tiempo y envejece sin cumplir sus expectativas. Son personas que han fracasado en las habilidades personales para hacer de la vida un flujo siempre creativo de experiencia y se sienten apticos y cansados. Las personas generativas encuentran significado en el empleo de sus conocimientos y habilidades para su propio bien y el de los dems; por lo general, les gusta su trabajo y lo hacen bien. 8. Integridad del yo frente a desesperacin.
Mientras envejecemos y nos jubilamos, tendemos a disminuir nuestra productividad, y exploramos la vida como personas jubiladas. Durante este periodo contemplamos nuestros logros y podemos desarrollar integridad si consideramos que hemos llevado una vida acertada.

Psicosocial

Etapa sensoriomotora. Esta etapa tiene lugar entre el nacimiento y los dos aos de edad, conforme 55

los nios comienzan a entender la informacin que perciben sus sentidos y su capacidad de interactuar con el mundo. Durante esta etapa, los nios aprenden a manipular objetos, aunque no pueden entender la permanencia de estos objetos si no estn dentro del alcance de sus sentidos. Es decir, una vez que un objeto desaparece de la vista del nio o nia, no puede entender que todava existe ese objeto (o persona). Por este motivo les resulta tan atrayente y sorprendente el juego al que muchos adultos juegan con sus hijos, consistente en esconder su cara tras un objeto, como un cojn, y luego volver a "aparecer". Es un juego que contribuye, adems, a que aprendan la permanencia del objeto, que es uno de los mayores logros de esta etapa: la capacidad de entender que estos objetos continan existiendo aunque no pueda verlos. Esto incluye la capacidad para entender que cuando la madre sale de la habitacin, regresar, lo cual aumenta su sensacin de seguridad. Esta capacidad suelen adquirirla hacia el final de esta etapa y representa la habilidad para mantener una imagen mental del objeto (o persona) sin percibirlo. Etapa preoperacional. Comienza cuando se ha comprendido la permanencia de objeto, y se extiende desde los dos hasta los siente aos. Durante esta etapa, los nios aprenden cmo interactuar con su ambiente de una manera ms compleja mediante el uso de palabras y de imgenes mentales. Esta etapa est marcada por el egocentrismo, o la creencia de que todas las personas ven el mundo de la misma manera que l o ella. Tambin creen que los objetos inanimados tienen las mismas percepciones que ellos, y pueden ver, sentir, escuchar, etc. Un segundo factor importante en esta etapa es la Conservacin, que es la capacidad para entender que la cantidad no cambia cuando la forma cambia. Es decir, si el agua contenida en un vaso corto y ancho se vierte en un vaso alto y fino, los nios en esta etapa creern que el vaso ms alto contiene ms agua debido solamente a su altura. Esto es debido a la incapacidad de los nios de entender la reversibilidad y debido a que se centran en slo un aspecto del estmulo, por ejemplo la altura, sin tener en cuenta otros aspectos como la anchura.

Psicosexual

ETAPA ORAL Segn Freud, la etapa oral es el primer momento en la evolucin de la personalidad del individuo. Corresponde al primer y segundo ao de vida y se caracteriza por dirigir la libido hacia la boca y buscar la satisfaccin 56

gracias a la actividad de succin. ETAPA ANAL Freud sita esta segunda etapa del desarrollo de la personalidad entre los dos y tres aos del nio; la libido se dirige hacia el ano y la satisfaccin sobreviene por la expulsin o retencin de las heces. ETAPA FLICA Para Freud la etapa flica es fundamental para el desarrollo del psiquismo, porque en ella se produce el Complejo de Edipo y el Complejo de Electra. Entre los cuatro y los seis aos el nio dirige el impulso ertico hacia sus genitales y consigue la satisfaccin el varn mediante el juego con su pene y la nia con su cltoris, o mediante la masturbacin

.36 Recomendaciones de estimulacin temprana para cada edad peditrica.


Es el conjunto de actividades de contacto, juegos o ejercicios para propiciar, fortalecer y desarrollar adecuada y oportunamente los potenciales humanos de los nios y nias 0-3 meses Hay que estimularlo con gimnasia corporal traccin para sentarlo, volteo, arrastre, estimulacin visual, auditiva y socializacin 3-6 meses Se debe estimular el rea motora gruesa, arrastre, carretilla, sentarlo con apoyo, rea adaptativa, lenguaje y el rea personal-socail 6-9 meses Se recomienda estimular el rea motora gruesa preparacin para el gateo sedestacion asistida, preparacin para ponerse de pie, el rea adaptativa, el rea de lenguaje y el rea personal-social 9-12 meses Se continua con estimulacin del rea motora gruesa, el rea adaptativa, el rea motora fina, el rea del lenguaje y el rea social.

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.37 Bibliografa Sociedad panamea de Pediatria. Manual de Puericultura 2005 (articulo en internet) Roser Casassas S., Cecilia Campos S., Cuidados bsicos del nio sano y del enfermo, Procedimientos bsicos en la atencin del nio sano, Ediciones Universidad Catlica de Chile 1994, Pgs. 81-92 Schulte Elizabeth, Price Debra, Gwin Julie, Enfermera Peditrica de Thompson, Procedimientos peditricos, McGraw-Hill Interamericana 2002, Pgs. 367-369 Nava, R. Factores de riesgo. Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina UNAM, 2008. N. Marta Daz Gmez, Carmen I. Gmez-Garca, M Jess Ruiz Garca. Tratado de Enfermera de la infancia y la adolescencia, Problemas de salud que requieren cuidados inmediatos. Mc Graw Hill Interamericana. Madrid 2006 Pgs. 433-536 PDF, disponible en URLS. http//www.sectorsalud.gob. cuadro bsico y catalogo de medicamentos. http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion2/capitulo35/capitulo35.htm http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion2/capitulo41/capitulo41.htm http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion2/capitulo33/capitulo33.htm http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/168ssa18.html www.enfermeria21.com/pfw.../capitulo41_nino_adolesc_d_ninoii.pdf www.sbpc.org.br/upload/conteudo/320100928153008.pdf

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