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Para diagnostico de tdah

est de desordenes de atencin e hiperactividad. ames E. Gilliam. Se aplica desde los 3 a los 23 aos. Es un instrumento muy efectivo para la identificacin y evaluacin de desordenes de atencin. Est basado en el criterio diagnstico del DMSIV. Contiene 36 items agrupados en 3 subtests: hiperactividad, impulsividad e inatencin.

Conners Figura de rey

Tes de Magallanes Escala de Magallanes de impulsividad computarizadas. (EMIC)


Los autores son Servera, M. y Llabrs, J. Para nios de 6 a 11aos. Muy eficaz para evaluar el estilo cognitivo "reflexividad-impulsividad", proporcionando dos ndices, representativos de la capacidad de procesamiento analtico del sujeto ante tareas que contienen incertidumbre de respuesta; extrapolable al mbito de las capacidades de aprendizaje en general.

Test de Caras o de Percepcin de diferencias: Prueba para evaluar la atencin en el TDAH


l Test de caras cuyo autor es L. Thurstone es un test de evaluacin de la aptitud para percibir, rpida y correctamente, semejanzas y diferencias. La atencin no es unitaria, podemos diferenciar al menos entre:

Atencin sostenida o vigilancia: mecanismos por los cuales el organismo es capaz de mantener el foco de atencin y permanecer alerta durante tareas cognitivascomplejas (ej. capacidad de atender a algo durante varios minutos). Atencin selectiva :mecanismos por los cuales el organismo procesa tan solo una parte de toda la informacin, y da respuesta a demandas del ambiente tiles o importantes (ej. atender a la seal e ignorar los distractores). Atencin dividida o control: mecanismos que el organismo utiliza para dar respuesta ante las mltiples demandas del ambiente (ej. hacer dos cosas a la vez).

El test de caras es un test que Indirectamente evala la atencin sostenida y selectiva, es de administracin individual y colectiva, de tiempo estimado de 3 minutos y aplicable a partir de los 6 7 aos. Consiste en una prueba perceptiva integrada por 60 elementos grficos, que representan dibujos esquemticos de caras con trazos muy elementales (boca, ojos, cejas y pelo). La tarea consiste en determinar cul de las tres caras es la diferente y tacharla. Instrucciones para la aplicacin

Observe la siguiente fila de caras. Una de las siguientes caras es distinta a las otras. La cara que es distinta esta marcada. Ve usted el motivo por el cual la cara de en medio esta marcada? La boca es la parte distinta. A continuacin hay otra fila de caras. Mrelas y marque la que es diferente de las otras.

A continuacin encontrara otros dibujos parecidos para practicar. En cada fila de tres figuras marque la cara que es distinta de las otras. Cuando se le indique, vuelva la hoja y marque las restantes caras de la misma forma. Trabaje rpidamente, pero trate de no cometer equivocaciones. Espere la seal de comienzo

Interpretacin de las puntuaciones En los estudios originales de Thurstone y en la adaptacin espaola de Yela, se estableca como nica medida del rendimiento en el CARAS el nmero total de aciertos obtenidos por el evaluado. En la versin revisada CARAS-R se consideran el nmero de aciertos y de errores cometidos por el sujeto. Con estas dos puntuaciones es posible obtener el nmero de aciertos neto y un ndice de control de la impulsividad, de forma que es posible relacionar el rendimiento con el estilo de respuesta. Como en el caso de otras pruebas de similares caractersticas, parece oportuno considerar el nmero de errores cometidos por el sujeto, dado que ante un mismo nmero de aciertos, haber cometido o no errores al responder diferencia a un evaluado de otro. Por ejemplo, no presenta las mismas caractersticas el sujeto que responde a 30 tems y responde correctamente a todos, que el sujeto que acierta 30 tems pero ha contestado errneamente a otros 10. Ante el mismo el mismo nmero de aciertos, el primer sujeto muestra un mayor grado de eficiencia ya que no ha cometido ningn error. De esta forma, la interpretacin del CARAS-R se basar en las siguientes medidas:

Aciertos (A). Nmero total de aciertos del sujeto. Se conceder un punto por cada una de las caras que aparecen tachadas en la hoja de copia (respuestas correctas). El nmero total de marcas correctas ser el nmero de aciertos. Errores (E). Nmero total de errores del sujeto. Se contar cada una de las cruces que haya marcado el sujeto y que no tache ninguna cara (cruces en los espacios en blanco). El nmero total de marcas en espacios en blanco ser el nmero de errores. Aciertos netos (A-E). Siendo as, en el CARAS-R se estipula como medida principal del rendimiento del sujeto el nmero de aciertos netos (aciertos-errores, A-E), ya que esta medida corregida mide la eficacia real del sujeto al penalizar los errores o las posibles respuestas al azar. Se calcula restando al nmero total de aciertos el nmero total de errores del sujeto. De esta forma se obtiene una medida ms precisa de la eficacia en sus respuestas a la prueba. ndice de Control de la Impulsividad (ICI). Tambin se consider relevante incluir el ndice de Control de la Impulsividad (ICI), que aporta informacin sobre si el patrn de respuesta del sujeto es impulsivo o no y permite matizar las inferencias sobre su rendimiento. Este ndice expresa el nivel de control de la impulsividad del sujeto a la hora de ejecutar la tarea, reflejando su estilo cognitivo dentro del gradiente impulsivo-reflexivo. Se calcula dividiendo el nmero de Aciertos netos (A-E) entre el nmero de respuestas dadas por el sujeto (A+E). Para facilitar la interpretacin de los baremos se opt por multiplicar el ndice por 100 para eliminar las cifras decimales. As, la frmula para su clculo sera la siguiente:[ (A-E/A+E) x 100]. Las puntuaciones medias, cercanas a 100, indicarn que el sujeto tiene un adecuado control de la impulsividad, similar a la media de la poblacin, ejecutando de forma reflexiva la tarea y, por ende, cometiendo pocos errores. Puntuaciones bajas mostrarn que el sujeto es impulsivo en la ejecucin de la tarea, no es reflexivo a la hora de realizar los juicios de semejanza/diferencia. Una falta de control inhibitorio conlleva la comisin de un alto nmero de errores y de aciertos por azar.

Qu es el test de Stroop y su utilidad en la evaluacin del TDAH


Existen evidencias de alteracin de la inhibicin en patologas del desarrollo y adquiridas como traumatismos craneoenceflicos, autismo, trastorno obsesivo-compulsivo, sndrome de Tourette y trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) (Wright et al., 2003). En 1886, J.M. Cattell comprueba que el tiempo que se tarda en leer palabras es mucho menor que el necesario para reconocer simples colores. Diversas investigaciones sobre este fenmeno condujeron a lo que posteriormente se ha denominado efecto Stroop (Stroop, 1935) y a la creacin de una de las pruebas ms utilizadas en el mbito escolar y neuropsicolgico. El efecto Stroop, originalmente descrito por su descubridor, John R. Stroop, en 1935, se refiere a la interferencia que se produce en el sujeto cuando realiza una prueba en la que debe indicar el color de la tinta con la que est escrita una palabra, que no coincide con su significado (Stroop-PC). Esta prueba precisa la ejecucin en un proceso controlado de una tarea novedosa, mientras se debe impedir la intrusin de un proceso automtico. Es decir, es como se llama a una clase de interferencia semntica producida como consecuencia de nuestra automaticidad en la lectura. Esto nos ocurre cuando el significado de la palabra interfiere en la tarea de nombrar, por ejemplo, el color de la tinta en que est escrita. Imaginemos que nos preguntan de qu color estn escritas las siguientes palabras: Rojo, Casa, Verde. La mayora de nosotros contestaremos rpidamente el nombre del color en que est escrita la palabra rojo, ya que coincide con el significado de la palabra. En cambio, con la palabra casa tardaremos algo ms en responder, pues nos provoca una interferencia, aunque baja, su verdadero significado semntico. Pero la que nos produce mayor complicacin de todas es la ltima, pues tenderemos a decir verde cuando el color en que est escrita es el azul. Nuestra atencin es selectiva, esto quiere decir que la controlamos segn nos interese, por lo que podremos prestar voluntariamente ms atencin a unas cosas que a otras en un momento dado, pero en ocasiones sufrimos interferencias como es el caso del efecto Stroop. El test de Stroop es un test atencional que se encarga de evaluar la habilidad para resistir la interferencia de tipo verbal por lo que es una buena medida de la atencin selectiva. En trminos bsicos, evala la capacidad para clasificar informacin del entorno y reaccionar selectivamente a esa informacin. Entre las caractersticas del test encontramos:

Es de aplicacin individual. Duracin 5 minutos. Edad de aplicacin: entre 7-70 aos. Deteccin de problemas neurolgicos y cerebrales y medida de la interferencia. La versin utilizada consta de tres lminas (100elementos / 5 columnas). Sensible a la perseverancia perceptiva ya que exige al evaluado que suprima respuestas automticas a favor de una respuesta especfica solicitada por el evaluador. Medida de la atencin selectiva y en segundo trmino de la velocidad de procesamiento.

El test consta de 3 lminas que contienen cinco columnas de 20 elementos separadas entre s por unos tres centmetros que deben ser administradas en el siguiente orden:

1.

2.

3.

Lectura de Palabras (P), cada uno de los elementos de la pgina nmero uno, es el nombre de los tres colores empleados en el test repetidos de manera aleatoria e impresos en tinta negra. La persona deber leer durante 45 segundos los nombres de los colores "rojo", "verde" y "azul", impresos en negro. Se punta el nmero de aciertos. (p. ej. VERDE ROJO AZUL). Denominacin de Colores (C), la pgina nmero dos, est formada por cinco columnas desmbolos tipo "XXX" coloreados de manera aleatoria con los tres colores empleados en el test. Se pide a la persona, durante 45 segundos,que denomine los colores impresos en cada fila de "x",y se punta el nmero de aciertos. (p. ej. XXXXXXXXX). Por ltimo, la condicin de interferencia, Palabras-Colores (PC).Finalmente, en la pgina nmero tres aparece de nuevo el nombre de los tres colores empleados en el test pero impresos en tinta coloreada, de manera aleatoria y sin concordancia entre el nombre del color y el color de la tinta en que est impreso. La persona, durante 45 segundos, debe nombrar el color de la tinta con la que est impresa la palabra ignorando el significado. Se punta el nmero de aciertos. (p. ej. VERDEROJOAZUL).

4. 5.

Se presentan las lminas siempre en el mismo orden, se instruye al sujeto para que lea o nombre los elementos tan rpido como le sea posible. Si el sujeto comete un error se le interrumpe y se le solicita de nuevo la ejecucin del elemento en cuestin. 6. Tras la medicin de estos tres ndices P, C y PC se deben realizar a posteriori unas operaciones matemticas. Con las dos primeras medidas, P y C, se calcula PC", una estimacin de la puntuacin que el sujeto debera obtener en la condicin de interferencia (PC). 7. PC" = (P x C) / (P + C) 8. Posteriormente, la resta entre la puntuacin que realmente obtiene en la condicin de interferencia (PC) y la estimacin de la que debera obtener (PC") es el indicador que informa de cunto el individuo se deja interferir por el efecto de tipo Stroop (1935). Si la puntuacin es positiva, el individuo ha inhibido adecuadamente la respuesta automtica y, si es negativa, presumiblemente ha inhibido peor de lo que hubiera sido esperable (siempre considerando que la poblacin general oscila aproximadamente entre el -10 y el 10). 9. INTERFERENCIA = PC PC" 10. La comparacin de las puntuaciones obtenidas en las tres tareas permite evaluar los efectos de la interferencia en el sujeto y su capacidad de control atencional. Esta fuerte disminucin en la velocidad de identificacin de los colores se conoce como "efecto de interferencia color-palabra". La sencillez de los estmulos y su breve tiempo de aplicacin (30 minutos) permiten usar esta prueba en casos muy diversos (daos cerebrales, abuso de sustancias, demencia, psicopatologa, estrs, etc.) independientemente del nivel cultural del sujeto.

11. Diversas investigaciones han mostrado la funcin anormal del crtex prefrontal en el trastorno de dficit de atencin con hiperactividad (TDAH). Este crtex est implicado en el control de las funciones ejecutivasrelacionadas con la planificacin y ejecucin de estrategias orientadas a objetivos, la memoria de trabajo, las inhibiciones, la flexibilidad cognitiva y la atencin selectiva. La atencin selectiva implica centrarse en el estmulo diana, ignorando las distracciones que compiten para la atencin. Normalmente se emplea la prueba Stroop (Stroop, 1935) para evaluar la atencin selectiva. En resumen, son diversos los modelos que asocian TDAH y dificultad en la capacidad para inhibir o controlar respuestas automticas que pueden derivarse de los resultados de la tercera prueba del test de Stroop. 12. Webgrafa: 13. http://www.logicortex.com/2012/sobre-el-test-de-stroop-sus-formulas-y-la-interpretacion-delos-resultados/ 14. http://www.psicoactiva.com/stroop.htm 15. Manual de Normas y Procedimientos para La Bateria Neuropsicologia 16. Lidia Artiola,LidiaArtiola i Fortuny