Como entender los resultados de un anlisis de sangre

La interpretacin de los resultados de una analtica puede dar lugar a confusiones, ya que algunos valores de normalidad dependen de cada persona Los anlisis de sangre forman parte de los controles mdicos habituales. En algunas ocasiones, interpretar los resultados puede resultar un tanto confuso, debido a trminos que se desconocen y a valores de normalidad reflejados de distintas formas. No obstante, lo mejor es confiar en el criterio del mdico antes de alarmarse ante un resultado que no se entiende. Adems, hay que tener en cuenta dos aspectos: los valores de las determinaciones no siempre se expresan en las mismas unidades y las cifras de "normalidad" pueden tener pequeas variaciones , ya que dependen del laboratorio que analice la muestra. De la misma manera, se recomienda seguir unas sencillas indicaciones antes de una analtica. Anlisis de las clulas de la sangre: el hemograma Los tres grupos de clulas presentes en la sangre son: los glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas. Los glbulos rojos, tambin llamados hemates o eritrocitos, son los corpsculos (elementos) encargados de transportar el oxgeno desde los pulmones hasta todas las clulas del organismo. En su interior se halla la hemoglobina, que lleva el oxgeno y es la responsable del caracterstico color rojo de la sangre. Las analticas reflejan varios valores de los glbulos rojos. En primer lugar, es frecuente que conste el nmero de hemates, expresado en millones por milmetro cbico, cuyos valores normales oscilan entre 4.300.000 y 5.900.000/mL. En el hemograma tambin se cuantifica la hemoglobina (entre 12,5 y 17gr/L), que a menudo es proporcional a los hemates; es decir, cuando hay anemia, tanto el nmero de hemates como la cifra de hemoglobina son bajos. El hematocrito es el tanto por ciento de hemates en el volumen total de la sangre y tambin es un buen indicador

para las anemias. Los resultados aceptables son distintos en hombres, de un 40,7% a un 50,3 %, que en mujeres, del 36,1% al 44,3%. En el hemograma constan otros datos que resultan tiles: VCM (Volumen Corpuscular Medio, con valores entre 78 y 100 femtolitro, fL), que refleja el tamao de los hemates; HCM (Hemoglobina Corpuscular Media, que oscila entre 27 y 32 picogramos por clula, pg/cl), referido a la cantidad de hemoglobina de cada hemate; y CHCM (Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media, de 32 a 36 gm/dL), que relaciona la cantidad de hemoglobina que lleva el hemate con su volumen. Respecto a los glbulos blancos o leucocitos, el hemograma refleja su cifra total (consta con la palabra "recuento", con valores normales entre 3.500 y 11.000/mL) y las diferentes clases de leucocitos (se recoge como "frmula leucocitaria"). Los leucocitos son el pilar bsico de defensa frente a los microorganismos. Hay varios tipos y cada uno de ellos se encarga de una funcin especfica: neutrfilos, linfocitos, monocitos y eosinfilos. El nmero de leucocitos aumenta en las infecciones y predomina un tipo u otro, segn el tipo de microorganismos (en las infecciones bacterianas aumentan los neutrfilos y en las provocadas por virus, los linfocitos y los monocitos). Pueden disminuir en infecciones muy graves, ante enfermedades de la mdula sea o como efecto secundario de algn frmaco. Por ltimo, el hemograma estudia las plaquetas (130.000 y 450.000/mL), que intervienen en la formacin de cogulos sanguneos. Las enfermedades hematolgicas y los trastornos hepticos son las causas ms frecuentes que alteran su nmero.

Estudio de la funcin del hgado y del rin: bioqumica

Las determinaciones relacionadas con el rin son la urea (valor normal: 10 y 40 mg/dl), la creatinina (entre 0.6 y 1.2 mg/dl) y el ionograma. La creatinina es una protena muscular que circula por la sangre y que se elimina a travs de la orina. Sus niveles son uno de los indicadores ms precisos del funcionamiento del rin. La urea mide tambin la funcin renal y el grado de hidratacin. Aumenta en la insuficiencia renal, en estados de deshidratacin y en individuos con mucha masa muscular. Dado que una de las funciones primordiales del rin es la eliminacin de agua y de electrolitos, el estudio de la funcin renal se complementa con el ionograma, que determina los niveles de sodio, potasio y cloro. Estos ltimos, en ocasiones, se identifican con las siglas de la tabla peridica de elementos: Na (135-146 mEq/l), K (3,5-5,0 mEq/l)y Cl (98-106 mEq/l), respectivamente.

En el apartado de la bioqumica tambin se estudia la funcin del hgado. Los valores que se muestran comoGOT/ALT (valor normal entre 0 y 37 U/L ), GPT/AST (entre 0 y 41 U/L) y GGT (entre 11 y 50 U/L) corresponden a lo que de forma genrica se conoce como transaminasas. Son enzimas que se hallan en el interior de las clulas hepticas. Valores por encima de los normales denotan que hay un proceso que provoca una inflamacin. Estos procesos pueden ser de ndole tan variada como una hepatitis (aguda o crnica) o los efectos txicos del alcohol o de ciertos frmacos. La fosfatasa alcalina es otra enzima que est presente en el hgado, adems de estarlo en otras zonas como el hueso, y su valor oscila entre 40 y 129 U/L. Suele elevarse en problemas de obstruccin de las vas biliares y en algunas alteraciones del hueso, como en la fase de consolidacin de una fractura o en infiltraciones tumorales. A menudo, los nios tienen cifras altas de fosfatasa alcalina durante la etapa de crecimiento. Los niveles de fosfatasas alcalinas y bilirrubina (0,2 mg/dL y 1 mg/dL) tambin son indicadores de la salud del hgado. La bilirrubina se forma al destruir la hemoglobina y la capta el hgado, que la elimina por la bilis. Cuando este no es capaz de metabolizarla correctamente (como ocurre en diversas hepatopatas) o cuando hay algn problema en la excrecin de la bilis (como piedras en la vescula), se detectan niveles elevados de bilirrubina. Si son importantes, ocurre un tinte amarillento de la piel, muy caracterstico, que se conoce como ictericia.

Estudio del metabolismo: la glucosa y el colesterol

Antes de un anlisis de sangre, se recomienda no realizar ejercicio intenso, no fumar y evitar una cena copiosa La glucosa es un azcar (hidrato de carbono) considerado como la principal fuente de energa para las clulas. Sus niveles varan durante el da y son mximos en las 2 horas que siguen a la ingesta y mnimos tras ayunos prolongados. Los niveles normales oscilan entre 70 milgramos por decilitro de sangre (mg/dL) y 110 mg/dL. El diagnstico de diabetes se establece cuando hay dos determinaciones en ayunas por encima de 126 mg/dL o una por encima de 200 mg/dL, aunque sea despus de una comida. En el caso de que los valores de glucemia estn por encima de 100mg/dL, pero por debajo de 126mg/dL, se habla de intolerancia a la glucosa, que puede indicar un estado previo de diabetes. En estos casos, se recomienda hacer un estudio de sobrecarga de glucosa: consiste en administrar un preparado con 75 gr de glucosa y

determinar la glucemia a las 2 horas. Si se obtienen valores entre 140 y 199, se establece tambin el diagnstico de diabetes. Para el estudio de las grasas o lpidos, las analticas determinan los valores del colesterol y los triglicridos. Del colesterol se estudian sus niveles totales y algunas de sus fracciones, que se conocen como colesterol "bueno" (HDL) y colesterol "malo" (LDL). El colesterol es un elemento imprescindible para la vida, ya que es el precursor de algunas hormonas y de los cidos biliares. Dado que es una sustancia grasa, no es soluble en el agua de la sangre y necesita una lipoprotena que la transporte. Las lipoprotenas ms conocidas son la LDL y la HDL. La LDL es la responsable del transporte del colesterol a los tejidos, por lo que si es elevada, contribuye a que se deposite mas colesterol en las paredes de las arterias. Por el contrario, la HDL retira el colesterol de los tejidos y, por ese motivo, se conoce de manera popular como colesterol "bueno". La interpretacin de los resultados que figuran en la analtica puede dar lugar a confusiones ya que, al contrario de lo que ocurre con la glucemia, no hay unos valores de "normalidad" que se acepten para todo el mundo, sino que estn en funcin de cada persona y dependen de su riesgo cardiovascular. Esto significa que no se recomiendan los mismos niveles de colesterol a una persona que haya padecido un infarto que a otra joven, sana y no fumadora. Como orientacin, las personas que hayan padecido un problema cardiovascular (infarto, accidente vascular cerebral...) deben mantener el colesterol total por debajo de 200 mg/dl y la fraccin LDL, entre 70-100 mg/dl (o 2,58 mmol/l). Por el contrario, si el riesgo cardiovascular es bajo, es suficiente que se mantengan niveles de LDL por debajo de 130 mg/dl. Los triglicridos corresponden a la grasa que ingerimos con la dieta. Aumentan con las dietas ricas en grasas y en personas con sobrepeso o con ingesta alcohlica importante. Se recomiendan valores por debajo de 150 mg/dL.

PREPARARSE PARA UNA ANALTICA DE SANGRE

1. Es aconsejable retrasar la analtica al menos tres semanas, si se ha padecido alguna enfermedad leve o cambios en la dieta (vacaciones, navidad...), o tres meses, en caso de ciruga o enfermedad grave. 2. Mantener la dieta, estilo de vida y peso habitual en las dos semanas previas a la extraccin. 3. Si el motivo de la analtica es el estudio de colesterol y triglicridos, es mejor realizar la extraccin tras 12-14 horas de

ayuno. Tambin es una buena idea evitar una cena copiosa o rica en grasas la noche anterior. 4. Evitar la realizacin de ejercicio fsico intenso en las 24 horas previas a la extraccin. 5. No fumar en las tres horas anteriores. 6. Para los anlisis de orina, no se necesita preparacin especial. La muestra idnea es la primera orina de la maana porque representa la de toda la noche (10-12 horas) y es ms probable que revele alteraciones. 7. Antes de recoger la muestra de orina, se recomienda lavar y secar los genitales para garantizar la ausencia de microorganismos que puedan contaminarla. Por el mismo motivo, debe desecharse la primera orina y recoger a partir de la mitad del chorro miccional. 8. En caso de que la muestra de orina o de heces se recoja en casa, es mejor conservarla en el frigorfico si se demora su traslado al laboratorio.