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EL IMPACTO DEL EJERCICIO FISICO EN PACIENTES CON DEPRESIN


Luznevis Prez Llerena, Laura Prez Cuello RESUMEN La depresin es una enfermedad que afecta el estado de nimo, los pensamientos y al organismo total. Desde sus inicios los trastornos depresivos han sido manejados con tratamientos farmacolgicos, psicoterapia o con la combinacin de ambos. Sin embargo han surgido manejos alternativos como acupuntura, terapia familiar, relajacin y ejercicio fsico; con el fin de disminuir el periodo sintomtico depresivo.Diferentes estudios realizados han demostrado que el ejercicio fsico tiene gran impacto en el tratamiento de personas con depresin, mostrando as que este puede ser no slo un tratamiento eficaz para dicha enfermedad sino tambin una buena herramienta para prevenirla.

INTRODUCCIN La depresin es una enfermedad frecuente en todo el mundo, se calcula que afecta a unos 350 millones de personas. La depresin es distinta de las variaciones habituales del estado de nimo y de las respuestas emocionales breves a los problemas de la vida cotidiana, esta puede convertirse en un problema de salud serio, causar gran sufrimiento y alterar las actividades laborales, escolares y familiares.1 Por definicin, la depresin es una enfermedad que afecta el estado de nimo, los pensamientos y por lo tanto al organismo total. Es un sentimiento persistente de inutilidad, de prdida de inters por el mundo y de falta de esperanza en el futuro que modifica negativamente la funcionalidad del sujeto.2 CAUSAS DE LA DEPRESIN E IMPACTO DEL EJERCICIO FSICO Para entender el impacto del ejercicio fsico en pacientes con depresin es necesario saber cules son sus causas y el mecanismo por el cual esta se produce. Las causas de la depresin se pueden dividir en exgenas y endgenas. La depresin exgena (o reactiva) obedece a una causa externa generalmente bien definida (prdida de un familiar o un ser amado, prdida monetaria o de posicin social, enfermedad invalidante, baja

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autoestima, etc.). La depresin endgena, en cambio, no tiene causa externa manifiesta, lo cual lleva a considerarla una alteracin biolgica, en donde se encuentran niveles anormales de serotonina (5-hidroxitriptamina, 5-HT), norepinefrina y dopamina, neurotransmisores aminrgicos que actan en las neuronas del sistema nervioso central.3 Usualmente, los trastornos depresivos se manejan con tratamientos farmacolgicos, psicoterapia o con la combinacin de ambos; sin embargo el tener un trastorno depresivo hace que el paciente y sus familiares busquen manejos alternativos, como acupuntura, terapia familiar, relajacin y ejercicio fsico con el fin de disminuir el periodo sintomtico depresivo. Este ltimo, puede variar su impacto dependiendo de las causas de la depresin. Impacto del ejercicio en depresin exgena: El ejercicio puede proveer una forma de aumentar la confianza por suministrar una experiencia de control y lograr que el individuo aprenda comportamientos de automonitoreo, estableciendo metas, aumentando el soporte social y manteniendo comportamientos deseables. As mismo la actividad fsica tambin implica cierto grado de distraccin para preocupaciones, ansiedades o pensamientos depresivos (la distraccin se refiere a la respuesta en la que el individuo ocupa su atencin en actividades diferentes a su estado depresivo).4 Tambin el ejercicio fsico conlleva a mejoras en la propia imagen corporal y en el autoconcepto ayudando a prevenir y a mejorar estados depresivos.5 Impacto del ejercicio en depresin endgena: El ejercicio aumenta no slo las concentraciones de noradrenalina en ciertas reas especficas del cerebro sino que

activa la enzima tirosina hidroxilasa, encargada del mantenimiento de las cantidades correctas de noradrenalina. Tambin incrementa las concentraciones basales de cidos grasos libres y de triptfano libre, lo que podra aumentar la disponibilidad de serotonina.4 Asimismo aumenta niveles de endorfinas que proporcionan mejoras en los estados de nimo. Varias endorfinas se encuentran asociadas a reducciones en el dolor y produccin de sentimientos de euforia. El ejercicio fsico causa incremento del flujo sanguneo en las regiones cerebrales implicadas en la regulacin de las emociones, lo que podra mediar los cambios en los estados emocionales.

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Pautas bsicas para controlar los niveles de depresin a travs del ejercicio: Animar al paciente a ejercitarse en compaa de otras personas que lo apoyen Ensear al paciente los beneficios que la prctica de la actividad fsica tiene a corto plazo tales como alivio de la tensin y diversin Que el ejercicio fsico tenga una duracin mnima de 20 minutos Realizacin de un diario como fuente de motivacin en el que se anoten tanto progresos inmediatos como otros aspectos cualitativos tales como la oportunidad de experimentar sentimientos positivos.5 EVIDENCIA CIENTIFICA DEL EFECTO DEL EJERCICIO FISICO EN PACIENTES CON DEPRESION -Estudios de intervencin realizados respectivamente por Nguyen, Q., Koepsell, T. y Unuetzer, J (2008) y Baxter et al. (2011), en los cuales hay un grupo control y un grupo experimental, con la diferencia de que en el primero los sujetos tienen ms de 65 aos y en el segundo los sujetos de la poblacin objeto de estudio tienen unas edades comprendidas entre los 18-69 aos. El primero de los dos estudios citados va dirigido al tratamiento de la depresin mientras que el segundo va dirigido a la prevencin. En ambos se utilizan cuestionarios como instrumentos de medida. A cada grupo experimental se le aplica un programa de actividad fsica de intensidad baja moderada durante un tiempo prolongado (8 meses en el primer estudio / 1 ao en el segundo estudio), y se observan diferencias significativas entre los grupos de control y los grupos experimentales, encontrndose que la actividad fsica puede ser un tratamiento eficaz para los sujetos con depresin, adems de una buena herramienta para prevenirla.

-Otro estudio realizado por Hong et al. (2009) analiza los efectos de la actividad fsica sobre la depresin en adolescentes. A travs de dos cuestionarios (uno para medir la actividad fsica y otro para medir los posibles sntomas depresivos) se establece una escala de actividad fsica (horas/semana) y se observa una relacin inversa significativa entre la cantidad de actividad fsica y los sntomas depresivos que presentan los sujetos.6

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BIBLIOGRAFIA

OMS: Organizacin mundial de la salud [internet].c2012 [citado 1 de sep de 2013]

disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/es/index.html


2

Alma Baena Ziga, Maurilia Araceli Sandoval Villegas, Celia C. Urbina Torres, Norma

Helen Jurez, Sergio J. Villaseor Bayardo. Los trastornos del estado de nimo. Revista Digital Universitaria. 2005; 6 (11): 1-3
3

Leyla Guadarrama, Alfonso Escobar, Limei Zhang.

Bases neuroqumicas y

neuroanatmicas de la depresin. Disponible en: http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no492/RFM49208.pdf


4

Villegas Salazar F. Exercise and Depression. Revista Colombiana de Psiquiatra. 2010;

39(4):732-48.
5

Sara Mrquez Rosa. Actividad fsica y salud. Madrid: Ediciones Daz de santos, S.A.

Fundacin universitaria iberoamericana.S.F : 110-114


6

Almagro Valverde, S; Dueas Guzmn, M.A; Tercedor Snchez, P. Actividad fsica y Rev.int.med.cienc.act.fs.deporte [internet] 2013. 5-6 disponible en :

depresin.

http://cdeporte.rediris.es/revista/inpress/artactividad472.pdf