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REVISTA DE ENFERMERA

Desde el siglo XIX, la profesin de en-fermera comienza a tener una interre-lacin con la prctica mdica; desde este punto de la historia el cuerpo del ser humano pas a ser objeto del m-dico y el ambiente del enfermo a la prctica de enfermera. A partir de all se desarrollaron los conceptos domi-nantes de la disciplina: persona, entorno, salud y la disciplina de la en-fermera. Es cuando las tericas en enfermera proponen el concepto de cuidado como aquella relacin exis-tente entre el cuidador como la per-sona que entrega cuidado- y la per-sona cuidada, componentes claves de esta interaccin.(2) La doctora Jean Watson, autora de la Teora del Cuidado Humano, sos-tiene que ante el riesgo de deshuma-nizacin en el cuidado del paciente, a causa de la gran reestructuracin administrativa de la mayora de los siste-mas de cuidado de salud en el mun-do, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transper-sonal, en la prctica clnica, adminis-trativa, educativa y de investigacin por parte de los profesionales de en-fermera. (3) El cuidado entendido por algunas au-toras es la accin encaminada a hacer algo por alguien,(4) rasgo humano, im-perativo moral, afecto, interaccin per-sonal e intervencin teraputica,(5) for-ma de amor, de expresin de senti-mientos volcados en un hacer, el cui-dado ayuda al otro a crecer, a realizar-se y a enfrentar dificultades propias de la vida,(6) es decir, el cuidado es un pro-ceso recproco, interactivo e interper-sonal que involucra el bienestar tanto del que recibe como del que otorga el cuidado, pues permite la preserva-cin de la especie en la historia y es-pacio. TEORA DEL CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON Jean Watson destacada terica contem-pornea de enfermera, inici su ca-rrera de enfermera en la Escuela de Enfermera Lewis Gale y finaliz su estudios de pregrado en 1961. Conti-nu su formacin y obtuvo un Bache-lor of Science en Enfermera en 1964 en el Campus de Boulder, una maes-tra en Salud Mental y Psiquiatra en 1966 en el Campus de Ciencias de la Salud y un doctorado en Psicologa Educativa y Asistencial en 1973 en la Graduate School del Campus de Boul-der. La teora de Watson est soportada en el trabajo de Nightingale, Henderson, Hall, Leininger, Hegel, Kierkegaard, Gadow (Existential advocacy & philo-sophical foundations of nursing, 1980)(7) y Yalom (Ten curative factors, 1975); Walker atribuye el nfasis de la Teora en las cualidades interper-sonales y transpersonales de coheren-cia, empata y afecto, a la postura de Carl Rogers (1961) (On Becoming a person an A way of Being, 1980)(8) Wat-son considera que el estudio de las humanidades expande la mente e in-crementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es pionera de la integracin de las hu-manidades, las artes y las ciencias. Watson ha estudiado el cuidado de enfermera con enfoques filosficos (existencial fenomenolgico) y con base espiritual, y ve el cuidado como un ideal moral y tico de la enfermera, en otras palabras, el cuidado humano como relacin teraputica bsica entre los seres humanos; es relacional, trans-personal e intersubjetivo.(2) Lo anterior le permiti a Watson la articulacin de sus premisas tericas, conjuntamente con las premisas bsicas de la ciencia de la enfermera, segn la cita Walker:(8) Premisa 1. El cuidado (y la enfer-mera) han existido en todas las socie-dades. La actitud de asistencia se ha transmitido a travs de la cultura de la profesin como una forma nica de hacer frente al entorno. La oportuni-dad que han tenido enfermeras(os) de obtener una formacin superior y de analizar, a un nivel superior, los pro-blemas y los asuntos de su profesin, han

permitido a la enfermera combi-nar su orientacin humanstica con los aspectos cientficos correspondien-tes. Premisa 2. La claridad de la expre-sin de ayuda y de los sentimientos, es el mejor camino para experimentar la unin y asegurar que algn nivel de comprensin sea logrado entre la enfermerapersona y paciente-perso-na. El grado de comprensin es defi-nido por la profundidad de la unin transpersonal lograda, donde la enfer-mera y el paciente mantienen su cali-dad de persona conjuntamente con su rol. Premisa 3. El grado de genuinidad y sinceridad de la expresin de la en-fermera, se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado. La enfermera que desea ser genuina debe combinar la sinceridad y la honestidad dentro del contexto del acto de cuidado. Las premisas bsicas expuestas son un reflejo de los aspectos interperso-nales transpersonales espirituales de su obra, reflejando la integracin de sus creencias y valores sobre la vi-da humana y, proporcionan el funda-mento para el desarrollo ulterior de su teora: Las emociones y la mente de una persona son las ventanas de su al-ma. El cuerpo de una persona est li-mitado en el tiempo y el espacio, pero la mente y el alma no se limi-tan al universo fsico. El acceso al cuerpo, a la mente y al alma de una persona es posible siempre que la persona sea percibi-da como una totalidad. El espritu, lo ms profundo de ca-da ser, o el alma (geist) de una per-sona existe en l y para l. Las personas necesitan la ayuda y el amor de los dems. Para hallar soluciones es necesario encontrar significados. La totalidad de la experiencia en un momento dado constituye un campo fenomenolgico. CONCEPTOS DE METAPARADIGMA DE ENFERMERA EN LA TEORA DEL CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON Persona. Desde la mirada existencia-lista, Watson considera la persona co-mo un ser en el mundo, como una unidad de mente cuerpo y espritu, que experimenta y percibe conceptualmente el gestalt, es el locus de la existencia humana y el sujeto de cui-dado de enfermera.(8)

Medio ambiente. Es la realidad objeti-va y externa adems del marco de re-ferencia subjetivo del individuo. El cam-po fenomenolgico, o realidad subjeti-va, incluye la percepcin de s mismo, creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro imagina-do).(8) Salud. De acuerdo con Watson, la sa-lud tiene que ver con la unidad y ar-mona entre mente, cuerpo y alma (espritu). Est asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo experimentado (8) Enfermera. La enfermera est cen-trada en relaciones de cuidado trans-personales. Para Watson la enferme-ra es un arte cuando la enfermera ex-perimenta y comprende los senti-mientos del otro, es capaz de detectar y sentir estos sentimientos, y a su vez, es capaz de expresarlos, de forma se-mejante que la otra persona los expe-rimenta.(7)

Watson define la enfermera como ciencia humana y arte que estudia la experiencia salud enfermedad me-diante una relacin profesional, per-sonal, cientfica, esttica y tica. Las metas de la enfermera estn asocia-das con el crecimiento espiritual de las personas, el cual surge de la interaccin, la bsqueda del significado de las experiencias de cada uno, el descubrimiento del poder interno, la trascendencia y la autocuracin.(7) CONCEPTOS DE LA TEORA DEL CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON Los conceptos de la teora de Jean Wat-son: Interaccin enfermera- paciente, campo fenomenolgico, relacin trans-personal de cuidado y momento de cuidado estn emergiendo, an estos conceptos necesitan ser definidos ms claramente, esto es quizs por la na-turaleza abstracta de los conceptos que ha hecho este modelo difcil para evaluar. Interaccin enfermera- paciente El ideal moral de enfermera es la pro-teccin, mejora y preservacin de la dignidad humana. El cuidado humano involucra valores, voluntad y un com-promiso para cuidar, conocimiento, acciones de cuidado y consecuencias. Al ser considerado el cuidado como ntersubjetivo, responde a procesos de salud enfermedad, interaccin per-sona medio ambiente, conocimientos de los procesos de cuidado de enfer-mera, autoconocimiento, conocimien-to del poder de s mismo y limitaciones en la relacin de cuidado. Ella con-ceptualiza el cuidado como un pro-ceso interpersonal, entre dos perso-nas, con dimensin transpersonal (en-fermera- paciente).(7) Campo fenomenolgico El cuidado inicia cuando la enfermera entra en el campo fenomenolgico del paciente (marco de referencia de la persona, realidad subjetiva compuesta en su totalidad por la experiencia hu-mana) y responde a la condicin del ser del paciente (espritu, alma) de la misma manera que el paciente expone sus sentimientos subjetivos. Relacin de cuidado transpersonal El cuidado transpersonal es una unin espiritual entre dos personas que tras-ciende persona, tiempo, espacio e his-toria de vida de cada uno.(13) Esta trascendencia permite a ambos el pacien-te y la enfermera entrar en el campo fenomenolgico del otro. Para Watson (1999), la relacin de cuida-do transpersonal se caracteriza por (3) El compromiso moral de la enfer-mera de proteger y realzar la digni-dad humana as como el ms pro-fundo/ms alto Yo. El conocimiento del cuidado de la enfermera transmitido para conser-var y honrar el espritu incorpo-rado, por lo tanto, no reducir a la persona al estado moral de un ob-jeto. Esta relacin describe cmo la enfer-mera va ms all de una evaluacin objetiva, mostrando preocupacin (in-ters) hacia el significado subjetivo y ms profundo de la persona en cuanto a su propia situacin de salud. Este acercamiento destaca la unicidad tan-to de la persona como de la enferme-ra, y tambin la mutualidad entre los dos individuos, que es fundamental a la relacin. Como tal, la preocupacin del que cuida y del cuidado, se conec-tan en una bsqueda mutua de signifi-cado (sentido) e integridad, y quizs para la trascendencia espiritual de su-frimiento.(3) El trmino transpersonal quiere de-cir ir ms all del propio ego y del aqu y ahora, pues permite alcanzar cone-xiones espirituales ms profundas en la promocin de la comodidad y la curacin del paciente. Finalmente, el objetivo de una relacin transpersonal de cuidado corresponde a proteger, realzar, y conservar la dignidad de la persona, la humanidad, la integridad y la armona interior.

La teora de Watson proyecta una reve-rencia por las maravillas y misterios de la vida, un reconocimiento de la dimensin de la vida espiritual, y una fundamental creencia en el poder interno de los procesos de cuidado hu-mano para producir crecimiento y cam-bio. Watson destaca el acto de ayuda de las personas para conseguir ms autoconocimiento, autocontrol y dis-posicin para la autocuracin independientemente de la condicin externa de salud.(8)

Momento de cuidado Segn Watson,(3) una ocasin de cui-dado es el momento (el foco en el es-pacio y el tiempo) en que la enfermera y otra persona viven juntos de tal mo-do que la ocasin para el cuidado hu-mano es creada. Ambas personas, con sus campos nicos fenomenolgicos, tienen la posibilidad de venir juntos a una transaccin humana-a-humano. Para Watson, el campo fenomenal co-rresponde al marco de la persona o la totalidad de la experiencia humana consistente en sentimientos, sensaciones corporales, pensamientos, creencias espirituales, expectativas, consideraciones ambientales, y sentido/significado de las percepcio-nes de uno mismo todas las cuales estn basadas en la historia pasada, el presente, y el futuro imaginado de uno mismo. No una simple meta para quien es cuidado, Watson insiste en que la enfermera, el dador de cuida-do, tambin necesita estar al tanto de su propio conocimiento y autntica presencia de estar en el momento de cuidado con su paciente.(3) La ocasin del cuidado, en ltimas, per-mite el descubrimiento de s mismo.(7) Estas influencias y valores son clara-mente expuestos en sus supuestos (tabla 1).(9) Estas influencias y valores enfatizan en la dimensin espiritual de la vida, una capacidad para el crecimiento y el cambio, un respeto y aprecio por la persona y la vida humana, libertad de decidir, y la importancia de una re-lacin interpersonal e intersubjetiva entre paciente y enfermera. Estas influencias y valores han formado las bases de los diez factores de Cuidado de Watson, utilizados por enfermeras en las intervenciones relatadas en los procesos de cuidado humano.(7) Cada elemento asistencial describe el proceso de la forma como un paciente alcanza o mantiene la salud o muere en paz, los tres primeros elementos son interdependientes y constituyen el fundamento filosfico de la ciencia de la asistencia (tabla 2). En su primer libro Nursing: The philo-sophy and science of Caring, Watson expone los supuestos principales de la ciencia del cuidado de enfermera: El cuidado slo se puede demos-trar y practicar eficazmente de for-ma interpersonal. El cuidado est constituido por ele-mentos asistenciales que satisfacen determinadas necesidades humanas. El cuidado efectivo promueve la salud y el desarrollo individual o de la familia. Las respuestas del cuidado aceptan a las personas no slo por lo que son sino por lo que pueden llegar a ser. Un entorno de cuidado posibilita el desarrollo de aptitudes a la vez que permite a la persona elegir la mejor opcin para s misma en un momento dado. El cuidado genera ms salud que curacin. El cuidado integra el co-nocimiento biofsico y el de la con-ducta humana para producir o pro-mover la salud y para ofrecer ayu-da a quienes estn enfermos. Por lo tanto, la ciencia del cuidado es complementaria de la ciencia de la curacin.

El cuidado es el eje central de la enfermera. APORTES DESDE LA TEORA DE JEAN WATSON A LA INVESTIGACIN Jean Watson invita a las enfermeras a usar enfoques de investigacin inno-vadores como son la fenomenologa trascendental, la hermenutica y la poesa. En la revisin bibliogrfica rea-lizada, los trabajos investigativos en-contrados abordan la temtica de la Percepcin del Cuidado humaniza-do. Tabla 1. Supuestos de Watson Relacionados con los Valores del Cuidado Humano

1. El cuidado y el amor son lo ms universal, lo ms misterioso de las fuerzas csmicas, ellos abarcan la energa psquica y universal. 2. La asistencia y el amor, con frecuencia subestimados, son las piedras angulares de nuestra humanidad. La cobertura de estas necesidades satisfacen nuestra humani-dad. 3. Desde que enfermera es una profesin que cuida, sus habilidades para mantener el ideal y la ideologa del cuidado en la prctica profesional afectar el desarrollo de la civilizacin y determinar la contribucin de la enfermera a la sociedad. 4. En principio debemos amar y cuidar nuestros propios comportamientos y tratarnos con delicadeza y dignidad antes de brindar cuidado a otros con delicadeza y dignidad. El cuidado a nosotros mismos es un paso previo al cuidado a los dems. 5. Tradicionalmente la enfermera ha mantenido una postura de cuidado humano y atencin hacia las personas en los asuntos relacionados con la salud y la enferme-dad. 6. El cuidado es el nico centro de atencin del ejercicio profesional de la enfermera la esencia de la enfermera-. 7. El cuidado humano, tanto individual como grupal, progresivamente ha tenido menos nfasis en el sistema sanitario. 8. Los fundamentos de la asistencia de enfermera han sido sublimados por los avances tecnolgicos y por los obstculos institucionales. 9. Una cuestin trascendental para la enfermera actual y futura es la preservacin y evolucin del cuidado humano. 10. El cuidado humano puede ser efectivamente demostrado y practicado a travs de las relaciones interpersonales. Los procesos humanos intersubjetivos mantienen vivo un sentir comn de humanidad, la identificacin de s mismo con los otros. 11. Las contribuciones sociales, morales y cientficas de la enfermera a la humanidad y a la sociedad residen en los compromisos con los ideales humanos en la teora, la prctica y la investigacin.

Tabla 2. Elementos del Cuidado de Watson 1. Formacin de un sistema de valores humanstico altruista. Este factor se puede de-finir como la satisfaccin a travs de la donacin y ampliacin del sentido del Yo.

2. Infundir fe-esperanza. Este elemento facilita la promocin de una asistencia de en-fermera holstica, y potencia la salud entre los pacientes, a la vez que describe el papel de la enfermera en el desarrollo de unas interrelaciones eficaces con el paciente y en la promocin del bienestar ayudando al paciente a adoptar conductas de bsqueda de la salud. 3. Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los dems. La identificacin de los sentimientos conduce a la actualizacin de uno mismo mediante la autoaceptacin de la enfermera y del paciente. Las enfermeras, al reconocer su sensibilidad y sus sentimientos se vuelven ms genuinas, autnticas y sensibles hacia los dems. 4. Desarrollo de una relacin de ayuda - confianza. Una relacin de confianza promueve y acepta la expresin de sentimientos positivos y negativos. Implica coherencia, empata, afecto no posesivo y comunicacin eficaz. La coherencia conlleva ser real, honesto, genuino y autntico. 5. Promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos y negativos. La enfermera tiene que estar preparada para los sentimientos positivos y negativos, reconociendo que la comprensin intelectual y la comprensin emocional de una situacin son diferentes. 6. Utilizacin sistemtica del mtodo de resolucin de problemas para la toma de de-cisiones. La utilizacin del proceso de enfermera conlleva un planteamiento cientfico de la resolucin de los problemas de la asistencia de enfermera, disipando la imagen tradicional de las enfermeras como criadas de los mdicos. El proceso de enfermera es similar al de investigacin, en cuanto es sistemtico y organizado. 7. Promocin de la enseanza aprendizaje interpersonal. ste es un concepto impor-tante de la enfermera, dado que separa la asistencia de la curacin. Permite informar al paciente y derivar hacia ste la responsabilidad sobre su salud y bienestar. La en-fermera facilita este proceso con tcnicas de enseanza aprendizaje, diseadas para permitir que el paciente consiga el autocuidado, determine sus necesidades personales y adquiera la capacidad de desarrollarse personalmente. 8. Provisin de un entorno de apoyo, de proteccin y/o correccin mental, fsica, so-ciocultural y espiritual. La enfermera debe reconocer la influencia que tienen los factores internos y externos en la salud y la enfermedad de los individuos. El bienestar mental y espiritual y los planteamientos socioculturales son conceptos importantes para el entorno interior del individuo. Adems de las epidemiolgicas, las variables externas incluyen el confort, la intimidad, la seguridad y los ambientes limpios y estticos. 9. Asistencia con la satisfaccin de las necesidades humanas. La enfermera reconoce las necesidades biofsicas, psicofsicas, psicosociales e interpersonales de ella misma y del paciente. Los pacientes deben satisfacer las necesidades de orden inferior antes de intentar satisfacer las de orden superior. La alimentacin, las eliminaciones y la ventilacin son ejemplos de necesidades biofsicas de orden inferior, mientras que la actividad/ inactividad y la sexualidad se consideran necesidades psicofsicas de orden inferior. La realizacin de la persona y las relaciones interpersonales son necesidades psicosociales de orden superior. La autorrealizacin es una necesidad intrapersonal interpersonal de orden superior. 10. Tolerancia con las fuerzas fenomenolgicas. La fenomenologa describe los datos de la situacin inmediata que ayudan a comprender los fenmenos en cuestin. La psicologa existencialista es una ciencia de la existencia humana que utiliza el anlisis fenomenolgico. Watson opin que este elemento es difcil de entender. Se incluye para proporcionar una experiencia motivadora del pensamiento que conduzca a una mejor comprensin de nosotros mismos y de los dems.

El uso de la prctica clnica como he-rramienta de investigacin y campo til para la aplicacin de una teora de enfermera, le signific a los auto-res de Percepcin de Cuidado Huma-nizado de enfermera, en la Clnica del Country, un reto cargado de ingre-dientes como disciplina, estudio, per-severancia y, la plena certeza de que querer es poder. El surgimiento de la investigacin par-ti de la necesidad del departamento de Enfermera, de conocer bajo el ri-gor de la investigacin, la percepcin de los usuarios acerca del cuidado brindado por enfermera.

Guiados por los principios y valores que conforman la Misin del departa-mento de Enfermera, se hall que la terica de enfermera que mejor so-portara la investigacin, deba ser Jean Watson, ya que su Teora del Cuidado Humano, reconoce a la persona cuida-da como un ser integral, con capaci-dad y poder para participar en la pla-neacin y ejecucin de su cuidado, donde el aspecto sociocultural es pre-ponderante para el cuidado del pa-ciente. Es as como, a travs de un estudio transversal descriptivo con abordaje cuantitativo, se respondi la pregunta Cmo percibe los Comportamientos de Cuidado Humanizado brindados por el personal de enfermera, la per-sona hospitalizada y sus cuidadores familiares, en los servicios de hospita-lizacin en la Clnica del Country? El concepto percepcin de cuidado, es definido como el proceso mental mediante el cual el paciente y el perso-nal de enfermera obtienen momentos significativos en su interior durante la interaccin del cuidado,(10) lo cual es-t relacionado con el cuidado genuino y simultneo citado por Watson, que permite al paciente y enfermera perci-bir datos del exterior y organizarlos de un modo significativo en el inte-rior, para tomar conciencia del mundo que les rodea(10) y de acuerdo con Lar-son y Wolf, lo anterior conlleva al co-nocimiento.(10) El estudio fenomenolgico de Alvis et al,(11) describi la experiencia de un cuidado de enfermera humanizado durante la hospitalizacin en pacien-tes despus de su egreso hospitalario, y sus resultados, es el sustrato del ins-trumento Percepcin de comporta-mientos de cuidado humanizado de enfermera PCHE,(12) el cual se utiliz para evaluar la percepcin de cuidado humanizado de enfermera en la Cl-nica del Country. La percepcin global de un cuidado humanizado de enfermera, de parte de las personas hospitalizadas en la Clnica mencionada, se registra en la siguiente frecuencia y porcentaje: siempre 86,7%, casi siempre 12,04%, al-gunas veces 1,09% y nunca 0,0%. (12) El cuidado humanizado de Enfermera percibido por los pacientes hospitali-zados en la Clnica del Country, acor-de con las Categoras de Cuidado per-cibidas en mayor medida mostr: prio-rizan a la persona 89,5%, cualidades de la enfermera(o) 89,4%, caractersti-cas de la enfermera(o) 89,8%, senti-mientos del paciente 87,6%. Y las ca-tegoras de cuidado percibidas en me-nor medida por el usuario fueron: em-pata 77,7%, apoyo emocional 79,6%, proactividad 80,5% y disponibilidad para la atencin 85,4%.(12) Es importante rescatar los comporta-mientos de cuidado que conforman cada categora de cuidado como tam-bin su significando a la luz de la Teo-ra del Cuidado Humano de Watson:(12) Categora sentimientos del pacien-te: sentimientos positivos resul-tantes de la interaccin enfermera- paciente (sentirse apoyado, acogi-do, atendido, cuidado, sentir afec-to, crecer como ser humano).(11) De acuerdo con Watson el ejercicio profesional de la enfermera se soporta en diez elementos asisten-ciales, dos de ellos son la Promo-cin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos y ne-gativos, y el Cultivo de la sensibi-lidad hacia uno mismo y hacia los dems.

Categora apoyo emocional: apoyo percibido por el paciente en la in-teraccin de cuidado con el perso-nal de enfermera a travs de un trato cordial y amistoso, con calor humano, que da comodidad y con-fianza, que deriva en sentimientos de bienestar para el paciente. Este apoyo emocional corresponde al elemento asistencial de Watson De-sarrollo de una relacin de ayuda confianza Categora apoyo fsico: componen-te que el paciente percibe del per-sonal de enfermera cuando entra en contacto con ellos, en activida-des sencillas y significativas, como son mirarlo a los ojos, tomarlo de la mano, realizar los procedimien-tos y cubrir sus necesidades fsicas, incluida la atencin oportuna para aliviar el dolor. De acuerdo con Watson dos elementos asistenciales importantes son la Asistencia con la satisfaccin de las necesidades humanas y la Provisin de un en-torno de apoyo, de proteccin o correccin mental, fsica, socio-cultural y espiritual. Categora caractersticas de la en-fermera: comportamientos de cui-dado que el paciente reconoce, ca-racterizando a la(el) enfermera(o) como: persona clida, agradable, que demuestra su simpata, ama-bilidad, eficacia y cordialidad en la atencin. Se podra decir que es-tos comportamientos de cuidado identifican una(o) enfermera(o) genuina(o), sincera(o), acorde con la visin de Watson en su premisa 3 de la ciencia de la Enfermera: El grado de genuinidad y sinceridad de la expresin de la enfermera, se relaciona con la grandeza y efica-cia del cuidado.(8) De acuerdo con Alvis y col, la catego-ra cualidades del hacer de la enfer-mera, hace referencia al ptimo de-sempeo del personal de enfermera identificado por el paciente, en rasgos que describen una enfermera atenta, que hace las cosas con sencillez, hu-mildad y agrado, que explica con ama-bilidad y propicia el dilogo, adems su desempeo es profesional en cuan-to al conocimiento que refleja en su trabajo, cumple con el deber profesio-nal, reconoce sus debilidades, sigue la indicaciones del tratamiento, brinda apoyo a sus compaeras, trabaja en equipo y, muestra capacidad de lide-razgo frente al grupo. En esta categora se evidencia la ac-cin de una (un) enfermera(o), den-tro de una relacin interpersonal y trans-personal que va ms all del paciente, involucrando a la familia del paciente, su grupo de trabajo y el medio am-biente laboral, que en las palabras de Jean Watson corresponde a: cuidado humano que involucra valores, volun-tad y un compromiso para cuidar, co-nocimiento, acciones de cuidado y sus consecuencias. La categora proactividad, definida co-mo aquellos comportamientos del en-fermero(a), que denotan atencin an-ticipada, al abogar por el paciente, darle informacin precisa y oportuna a l y a su familia, acerca de la hospi-talizacin y evolucin, respondiendo preguntas y explicndole sobre proce-dimientos. Para Watson la Promocin de la enseanza aprendizaje inter-personal es un concepto importante de la enfermera, dado que separa el cuidado de la curacin. Watson consi-dera que las enfermeras tienen la res-ponsabilidad de promover la salud a travs de actividades preventivas. Este objetivo se alcanza enseando a los pacientes los cambios personales que han de realizar para promocionar su salud, ensendoles mtodos de re-solucin de problemas e identificando la capacidad de afrontamiento y la adap-tacin a las prdidas. La categora priorizar al ser cuidado, Alvis y col, definen que hace referen-cia al cuidado de enfermera que est orientado a priorizar la persona, don-de hay una preocupacin por ella y respeto por sus decisiones e intimidad, donde su calidad de paciente y perso-na se conserva a partir de la identi-ficacin por el nombre. Los comporta-mientos de esta categora involucran al personal de enfermera en una re-lacin de cuidado transpersonal, ya que para Watson: el objetivo de una relacin transpersonal de cuidado co-rresponde a proteger, realzar, y conser-var la dignidad de la persona, la hu-manidad, la integridad, y la armona interior. La categora empata, hace referencia a todas aquellas actitudes y acciones positivas que surgen en la interaccin de cuidado tales como escuchar, com-prender lo que el otro siente y poner-se en su lugar (transpersonalizar), es-tablecindose una relacin clida, agradable y cercana. El

enfermero (a) genera la facilidad y disponibilidad pa-ra acercarse al otro, tener tiempo para escucharlo, comunicarse amablemente y establecer una relacin emptica. Pa-ra Watson(9) la empata es la capacidad de experimentar, y por lo tanto, de comprender las percepciones y sentimientos de otra persona, as como la capacidad para comunicar esta com-prensin. El afecto no posesivo se de-muestra hablando en un tono de voz moderado y adoptando una postura abierta y relajada, y unas expresiones faciales coherentes con otras comuni-caciones. La categora disponibilidad para la aten-cin: disposicin que tiene el enfer-mero(a) para identificar el momento de cuidado, al estar pendiente de su sentir, de su estado de nimo, de su dolor, de sus necesidades de cuidado, para actuar y acudir oportuna y eficaz-mente. Cuando dispuso de tiempo para escucharlos, acudir al llamado, hacer-lo con prontitud, cubrir sus necesida-des y vigilar el tratamiento ordenado. Los comportamientos de cuidado im-plcitos en esta categora nos mues-tra a la(el) enfermera(o), atento a de-tectar el momento de cuidado, en un campo fenomenolgico y que segn Watson corresponde a la totalidad de la experiencia humana, una ocasin consistente en sentimientos, sensacio-nes corporales, pensamientos, creen-cias espirituales, expectativas, consi-deraciones ambientales y sentido/sig-nificado de las percepciones de uno mismo. Watson insiste en que la (el) enfermera(o) necesita estar al tanto de su propio conocimiento y la autn-tica presencia de estar en el momento de cuidado con su paciente.(3) CONCLUSIONES 1. La teora del Cuidado Humano de Jean Watson facilita y gua un cui-dado humanizado de enfermera. De igual forma, contribuy al de-sarrollo del trabajo Percepcin de Comportamientos de Cuidado Hu-manizado de Enfermera, en la Cl-nica del Country. 2. El verdadero cuidado de enferme-ra tiene como ncleo la perspec-tiva, la necesidad y la prioridad del paciente o usuario, constituyndose en la estructura viva (columna y corazn) del ejercicio profesional de enfermera, en la Clnica del Country. 3. Esta experiencia investigativa per-miti descubrir la riqueza de cono-cimiento que alberga nuestra prc-tica diaria, conocimiento de la dis-ciplina de enfermera, que incen-tiva la mejora en el cuidado de nuestros pacientes. As mismo, per-miti rescatar aptitudes y actitudes investigativas que hicieron visible al profesional de enfermera den-tro de la Institucin.