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FICHA DE EVALUACION KINESICO FISICA AREA TRAUMATOLOGICA

NEUROLOGICA
1. FILIACION
Nombre y apellido: ..............................................................................................
Edad: ..........................
Sexo: .........................................................
Fecha y lugar de nacimiento: ...............................................................................
Procedencia: .........................................................................................................
Ocupacin: ............................................................................................................
Domicilio y telfono: ..............................................................................................
Fecha de la primera consulta: ...............................................................................
Fuente de la informacin: ......................................................................................
Diagnstico mdico: ..............................................................................................
Responsable: .........................................................................................................
2. MOTIVO DE CONSULTA
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................................................................................................................................
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3. QUEJA PRINCIPAL
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...................................................................................................................
4. IMPRESIN GENERAL DEL PACIENTE
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5. ANTECEDENTES
5.1 ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS
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5.2 ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS
Hbitos y costumbres: .............................................................................................
Inmunizaciones: .......................................................................................................
Funciones neurovegetativas: ...................................................................................
Deportes: .................................................................................................................
Hbitos de dormir: ....................................................................................................

5.3 ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS FAMILIARES


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6. EXAMEN FISICO
6.2 INSPECCION
Color: .........................................................................................................................
Textura: ......................................................................................................................
Simetra: .....................................................................................................................
Deformidades: ............................................................................................................
Cicatrices: ..................................................................................................................
Observaciones: ..........................................................................................................
6.3 PALPACION
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7. EXAMEN KINESICO FISICO
7.1 POSTURA
7.1.1 Inspeccin
Vista anterior:
Cabeza:
Hombros:
Tringulo de tales:
Ombligo:
Pelvis:
Cadera:
Rodillas:
Pies:

Lateralizada
Desnivel
Aumentado
lateral
Desnivel
Coxa valga
Coxa vara
Simtrico
Genu valgo
Genu varo
Simtrico
Inversin
Eversin
Rot. Interna
Rot. Externa

Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.

Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.

Simtrica
Simtrico
Simtrico
Simtrico
Simtrico

Simtrico
Simtrico
Simtrico
Simtrico

Vista posterior:
Cabeza:
Hombros:
Escapula:
Pelvis:
Cadera:
Rodillas:
Pies:

Lateralizada
Desnivel
Ascendido
Descendido
Desnivel
Coxa valga
Coxa vara
Simtrico
Genu valgo
Genu varo
Simtrico
Inversin
Eversin
Rot. Interna
Rot. Externa

Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.
Der.

Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.
Izq.

Simtrica
Simtrico
Simtrico
Simtrico

Simtrico
Simtrico
Simtrico
Simtrico

Vista lateral izquierda:


Cabeza:
Hombros:
Escpula:
Columna:
Pelvis:
Rodillas:

Anteriorizada
Antepulsin
Retropulsin
Simtrico
Alada
Simtrica
Jiba dorsal
Anteversin
Genu Flexo
Genu recurvatum

Simtrica
Der.
Izq.
Der.
Izq.
Der.
Izq.
Der.
Izq.
Der.
Izq.
Der.
Izq.
Retroversin
Der.
Izq.
Der.
Izq.

Anteriorizada
Antepulsin
Retropulsin
Simtrico
Alada
Simtrica
Jiba dorsal
Anteversin
Genu Flexo
Genu recurvatum

Simtrica
Der.
Izq.
Der.
Izq.
Der.
Izq.
Der.
Izq.
Der.
Izq.
Der.
Izq.
Retroversin
Der.
Izq.
Der.
Izq.

Vista lateral derecha:


Cabeza:
Hombros:
Escpula:
Columna:
Pelvis:
Rodillas:

7.2 SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL MMSS DER.
Tctil
Trmica
Dolorosa
Presin
Vibracin
PROFUNDA
Propioceptiva
Discriminativa

MMSS IZQ.

MMII DER.

MMII IZQ.

7.3 AMPLITUD ARTICULAR


7.3.1 MIEMBRO SUPERIOR
HOMBRO
Flexin
Extensin
Abduccin
Adduccin
Rotacin interna
Rotacin externa
CODO
Flexin
Extensin
Pronacin
Supinacin
MUECA
Flexin palmar
Extensin
Desviacin cubital
Desviacin radial

DERECHO

IZQUIERDO

DERECHO

IAZQUIERDO

7.3.2 MIEMBRO INFERIOR


CADERA
Flexin
Extensin
Abduccin
Adduccin
Rotacin interna
Rotacin externa

RODILLA
Flexin
Extensin
TOBILLO
Dorsi flexin
Flexin plantar
Inversin
Eversin
7.4 ANTROPOMETRIA
7.4.1 MIEMBROS
SUPERIOR
Derecho
Izquierdo
INFERIOR
Derecho
Izquierdo

REAL

APARENTE

DERECHO

IZQUIERDO

7.5 PERIMETRIA
MMSS
Brazo
Antebrazo
MMII
Muslo
Pierna
7.6 REFLEJOS
7.7.1 NO PATOLGICOS
MMSS
Bicipital
Tricipital
MMII
Patelar
Aquileo

HIPO

NORMO

HIPER

7.7.2 PATOLOGICOS
PRESENTE
Tripleflexin
Babinski
Clonus

AUSENTE

7.8 TONO
REPOSO
MMSS
MMII
ACTIVIDAD
MMSS
MMII

HIPO

NORMODISTONO HIPER
IMITACION

DIFUSION

7.9 ACTIVIDADES MOTORAS


Dependiente ( D) Semidependiente (SD) Independiente (I)
Rodar
Pasar a cuatro puntos
Pasar a sentado
Pasar a rodillas
Pasar a bipedestacin

(
(
(
(

)
)
)
)

7.10 REACCIONES AUTOMATICAS


7.10.1 REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO
ptica
Cuerpo sobre cuerpo
Cuerpo sobre cabeza

Presente
( )
( )
( )

Ausente
( )
( )
( )

7.10.2 REACCIONES DE PROTECCIN


Ant.

Post.

Lat. Izq.

Lat. Der.

Sedestacin
Rodillas
Bipedestacin
7.10.3 REACCIONES DE EQUILIBRIO
Cuatro puntos
Sedestacin
Rodillas
Bipedestacin

Estable (E)
( )
( )
( )
( )

Limitablemente Estable (LE) Inestable (I)

7.11 COORDINACION
FINA
Dedo - dedo
Dedo - nariz
GRUESA
MSI-MID
MSD-MII
MSD-MID
MSI-MII
PRUEBAS
Dismetria
Disdiacocinesia

PRESENTE

AUSENTE

7.12 MARCHA
Dependiente
Semidependiente
Independiente.
Tipo de marcha...
FuncionalNo funcional...
7.13 ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
DEPENDIENTE

SEMIDEPENDIENTE INDEPENDIENTE

Vestir
Aseo
Alimentacin
7.14 RETRACCIONES
MMSS..
MMII..
7.15 PRUEVAS COMPLEMENTARIAS MUSCULARES

7.16 DIAGNOSTICO KINESICO FISICO

..

7.17 OBJETIVO DE TRATAMIENTO

7.18 ESQUEMA DE TRATAMIENTO

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