Manejo del dolor y cuidados paliativos: Modelo de atencin

Cuidado Paliativo es el cuidado activo y global del paciente y la familia, Brindado por un equipo multidisciplinario, cuando la enfermedad del paciente se Considera no susceptible de tratamiento curativo. (OMS 1994) El objetivo general, ya no es prolongar la vida, ni menos en acortarla, si no en dar la mejor calidad de vida posible, ayudando al paciente a llegar a una muerte digna. (MINSAL 2004) La asistencia paliativa es un enfoque que busca mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias al afrontar los problemas asociados con una enfermedad en potencia mortal, gracias a la identificacin temprana, la evaluacin y el tratamiento del dolor y los problemas fsicos, psicosociales y espirituales Los cuidados paliativos pretenden Controlar o al menos aliviar el dolor y otros sntomas angustiantes. Ayudar a las personas enfermas a que rearmen su vida junto a sus familias y consideren la muerte como un proceso normal. Integrar los aspectos psicolgicos y espirituales, tanto como los cuidados y atenciones al enfermo. Ofrecer un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como puedan hasta la muerte. A travs de un enfoque de equipo , abordar las necesidades de los pacientes y sus familias a afrontar la prdida de un ser querido, cuando sea pertinente. Contribuir a mejorar la calidad de vida y tambin influir positivamente en el curso de la enfermedad. No pretender acelerar o aplazar la muerte.

Paciente Terminal: Esta expresin genera el concepto de la idea de una muerte cercana y de un paciente muy deteriorado. Paciente Refractario a tratamiento curativo:

Se prefiere este trmino ya que e ajusta ms al perfil de los pacientes e induce a la idea de acceso temprano a CP El dolor es una desagradable experiencia sensorial y emocional que se asocia a una lesin actual o potencial de los tejidos o que se describe en funcin de dicha lesin. Es siempre subjetivo ya que cada individuo aprende a explicar ese trmino a travs de sus experiencias traumticas anteriores. Indudablemente se trata de una sensacin en una o ms partes del cuerpo pero tambin es siempre desagradable y por consiguiente, supone una experiencia emocional

Dolor: estructura y componentes Dolor fsico: Es la manifestacin sensorial del dolor Es factible de ser medido y cuantificado Se tata con medicamentos tipo analgsicos no esteroidales y opiodes.

Escalera analgsica
BLOQUEOS, RDIOTERAPIA PALIATIVA, QUIMIOTERAPIA PALIATIVA, ETC

AINES + OPIODE FUERTE + COADYUDANTES

AINES + OPIODE SUAVE+ COADYUDANTES AINES + COADYUDANTES

D O L O R

Escala facial

Dolor regular

Dolor espiritual: Dolor no sensorial relacionado con los temas pendientes con la sociedad, como herencia, hijos, matrimonios, situacin econmicas y relaciones familiares. Se puede tratar con intervenciones especficas en el rea especfica. Interacta activa y permanentemente con el dolor fsico ( afecta el nivel de endorfinas)

Dolor psicolgico: Dolor no sensorial que se relaciona con los miedos, especialmente el temor a la muerte. Se puede tratar con un adecuado manejo del duelo y estmulo de conductas resilientes. Se pueden usar ejercicios de relajacin e imaginera

Interacta en forma activa y permanente con el dolor fsico (afecta la liberacin de endorfinas)

Dolor social: Dolor no sensorial relacionado con los temas pendientes con la sociedad, como herencia, hijos, matrimonios, situacin econmicas y relaciones familiares. Se puede tratar con intervenciones especficas en el rea especfica. Interacta activa y permanentemente con el dolor fsico ( afecta el nivel de endorfinas)

Calidad de vida: Consideraciones Ausencia de dolor Tratamiento de problemas anexos Cubrir necesidades bsicas Autovalencia, mantencin del rol Interaccin familiar y social Interaccin con el entorno Estmulos positivos Tiempo libre Muerte digna: Rodeado de sus seres queridos Sin dolor En paz con Dios, consigo mismo, y el resto de los seres humanos. Percibiendo amor Sin asuntos pendientes Ambiente grato y limpio Sin ensaamiento teraputico Respetando su condicin de persona y su cuerpo

Reducir el malestar y la discapacidad asociada a travs del desempeo ocupacional ptimo.

Identificar y comunicar el dolor con las personas apropiadas. Participar en actividades fsicas apropiadas de acuerdo a tolerancia. Disminuir niveles de ansiedad utilizando tcnicas de relajacin. Participar de grupos de apoyo Participacin en una actividad con propsito Modificar conducta frente al dolor ( identificar y modificar aprendizajes mal adaptados frente al dolor)