Marchas Patolgicas

Marcha Traslacin del cuerpo en el espacio y en el tiempo, producindose la transferencia del centro de gravedad.

CMO EVALUAMOS?

Solicitar al paciente que camine un trayecto y regrese. Solicitar que de unos pasos apoyado sobre sus talones o la punta de los pies. Para apreciar la estabilidad se le pide que camine en tandem (uno atrs de otro)

Qu observamos? Coordinacin Soltura o rigidez de los movimientos Postura del tronco Amplitud de los pasos Base de sustentacin Equilibrio. Fuerza

Test time up go ! Paciente sentado, debe levantarse, caminar 3 metros, voltear retornando a la posicin sentada. Se cronometra el tiempo que tarda en hacerse, un tiempo mayor de 20 segundos implica alto riesgo de cadas

Los trastornos de la marcha en general se deben a alguno de los siguientes trastornos: dolor. problemas articulares. debilidad muscular. falta de control del movimiento

Marcha mioptica Paresia de msculos flexores de miembros inferiores, camina con balanceo de caderas. Distrofia muscular y poliomiositis, displasia de cadera

La marcha mioptica se origina en la debilidad de los msculos proximales de las piernas (glteos, flexores de rodilla, psoas y cuadriceps).

Marcha polineuroptica Debilidad de los msculos distales de las extremidades inferiores Dorsiflexores y flexores plantares Levantan los pies como marchando, para no arrastrarlos (esteppage) Impulso de los msculos proximales desaparece

Marcha tabtica o ataxica Inestable Base de sustentacin amplia, Coordinacin alterada Cada paso la extremidad inferior es levantada con ms fuerza que la necesaria El pie cae bruscamente golpeando el suelo con toda la planta. Se ve en pacientes con sndrome cerebeloso. Compromiso de la sensibilidad propioceptiva profunda los pacientes usan la visin como substituto de la informacin postural Es una marcha taloneante, apoyan el taln con fuerza y siempre estn mirando por donde caminan. En la oscuridad carecen de referencias, al no disponer de la visin, lo que ocasiona desequilibrio y cadas.

Marcha espstica Las piernas permanecen juntas y rgidas Hipertona de tipo piramidal. Movimientos alternantes con sus caderas y logra dar pasos cortos. Se presenta en paciente con enfermedades de la mdula espinal, asociadas a espasticidad.

Desplazamiento hipertnico de ambos MMII, sin flexin de rodillas, semejando un robot

Marcha en tijera: Marcha en la que cada pierna oscila medialmente y hacia delante, cruzndose al caminar (parlisis cerebral) En la dipleja espstica de Little o parapleja espstica congnita. Circunduccin bilateral Piernas cruzadas , rodillas flexionadas Dorsiflexores de tobillos dbiles Pasos cortos

Marcha del hemipljico o del segador La extremidad inferior del lado afectado se encuentra extendida y espstica El pie est algo cado Pie (en flexin Plantar) y desviado hacia medial (deformacin equino-varo). La pierna comprometida avanza efectuando un semicrculo y en su recorrido arrastra el borde externo y la punta del pie. El brazo afectado permanece en contacto con el tronco, el antebrazo flectado y la mano en pronacin. Cuando la otra pierna avanza, slo lo hace hasta alcanzar la posicin de la pierna afectada, sin avanzar ms all Flexin lateral del tronco Base de sustentacin pequea

Marcha parkinsoniana o festinante Pasos cortos, Postura del cuerpo flextada hacia delante, Prdida del equilibrio Dificultad para parar. Movimientos rgidos y Ausencia de braceo Flexin de caderas, rodillas y codos

Bradicintica Flexin de caderas, rodillas y codos

Pasos cortos Inclinacin del tronco Ausencia de oscilacin de brazos Prdida del equilibrio Dificultad para parar.

Tratamiento
Reeducacin de la marcha
Fases de la marcha

Hemipartico
Inhibir patrones espsticos

Ataxia

Parkinson

Trabajo en lnea media

Coordinacin

Equilibrio