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RAPPORT

-HIPNOSIS DE MILTON H. ERICKSON, M.D.Revista del Instituto MILTON H. ERICKSON de Buenos Aires (Argentina)

Milton H. Erickson, M.D.

Marzo 2004

Ao XIV N 42

RAPPORT
- HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON Revista del

Instituto MILTON H. ERICKSON de Buenos Aires (Argentina)

Director Internacional:

ERNEST L. ROSSI, Ph. D., Baywood Park, CA, U.S.A.

Directores:

EDGAR A. ETKIN y SYLVIA ETKIN

Propietario:
EDGAR ALEJANDRO ETKIN

Dirigir correspondencia a: Snchez de Bustamante1945 P.B. A (1425) Buenos Aires, Argentina

e-mail: erickarg@netizen.com.ar Tapa: IMHEBA

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HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON N 42 - Marzo de 2004

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HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON N 42 - Marzo de 2004

Escritos de Milton H. Erickson, M.D.

Copyright en espaol E. A. Etkin y S. Etkin 1993 Buenos Aires, Argentina

CUATRO PRINCIPIOS DEL TRABAJO DE ERICKSON 1- No hay necesidad de que el inconsciente sea hecho consciente: los procesos inconscientes pueden ser facilitados de modo tal que puedan funcionar en forma autnoma a fin de resolver en forma individual los problemas de cada paciente. 2- No hay necesidad de que los mecanismos mentales y las caractersticas determinadas por la personalidad sean analizados para beneficio del paciente: los mismos pueden ser utilizados como procesos, dinamismos o sendas que faciliten las metas teraputicas. 3- No hay necesidad de que la sugestin sea directa: las sugestiones indirectas pueden con frecuencia evitar las limitaciones aprendidas de un paciente y, de este modo, facilitar mejor procesos inconscientes. Con estas sugestiones indirectas el paciente incorpora la habilidad de pasar a travs de esos dificultosos procesos internos de desorganizacin, reorganizacin, reasociacin y proyeccin de experiencias internas con el fin de ir al encuentro de los requerimientos de [metas teraputicas]. 4- La sugestin teraputica no es un proceso de programar al paciente con el punto de vista del terapeuta: antes bien, las mismas implican hacer una nueva sntesis interna de la conducta del paciente sntesis llevada a cabo por el paciente mismo.

The Collected Papers of Milton H. Erickson on Hypnosis, Vol. IV, Edited by Ernest L. Rossi, Ph. D., Irvington Publishers, 1980. I. General Introductions to Hypnotherapy, p. l.

CARACTERISTICAS DE LA HIPNOTERAPIA ERICKSONIANA La Hipnoterapia Ericksoniana es un proceso complejo, mediante el cual, psicoterapeutas especializados ayudan a la gente a utilizar sus asociaciones mentales, recuerdos, experiencias, recursos y mximas expresiones de vida y salud para lograr sus propios objetivos teraputicos. Las Sugestiones Hipnticas Indirectas facilitan la utilizacin de las habilidades que ya existen en una persona pero que no usa, usa incorrectamente o permanecen subdesarrolladas, debido a limitaciones aprendidas, inexperiencia, carencia de oportunidades, comprensin, o modelos exitosos a seguir. El Hipnoterapeuta Ericksoniano (como interfase) crea las condiciones para que el paciente pueda despertar los datos operatorios aprendidos a lo largo de su vida (almacenados en su disco rgido biolgico) que estn disponibles slo inconscientemente, y que lo limitan severamente cuando se enfrenta con situaciones indeseables (el input sensorial) que atraviesa en el presente. La Hipnoterapia Ericksoniana utiliza el estado de trance hipntico (fases alternas de la conciencia) para lograr en el paciente una compenetracin ms plena con su dinmica inconsciente y as facilitar y acelerar los cambios que llevarn a la solucin de sus problemas. Implica los mltiples niveles mentales y por esta cualidad se constituye en una psicoterapia breve. El Acceso Indirecto al Inconsciente, (mediante el lenguaje hipntico, sugestiones indirectas y el acceso metafrico - metonmico) durante el trance hipntico, evita y reemplaza, para beneficio del paciente, los dilatados y costosos procesos analticos conscientes, caracterstica de otras psicoterapias. El Acceso Indirecto al Inconsciente hace posible que el paciente supere padecimientos psicolgicos, psicosomticos, y acelere la recuperacin de la salud orgnica, llegando, segn recientes investigaciones cientficas, a influenciar la estructura y funcionalidad molecular y gentica. La Hipnoterapia Ericksoniana se destaca en el tratamiento grupal, ya que su tecnologa simblica potencia y atae tanto al mbito privado de cada integrante del grupo como a los objetivos compartidos socialmente por todos, abarcando el nivel consciente y el inconsciente de cada individuo. Edgar A. Etkin y Claudio Lpez Andrs

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Indice

Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos (1979) 11 Parte


Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph. D. ...................................... 3263

RAPPORT - HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON - N 42 - Marzo de 2004

HIPNOTERAPIA.
UN LIBRO EXPLORATORIO DE CASOS (1979) 11 Parte

Milton H. Erickson, D. M. y Ernest L. Rossi Ph. D.


1. Publicado por Irvington Publishers, Inc. New York, 1979. de Ernest L. Rossi Ph. D., 495 pginas. 2. Autorizacin para Rapport por Ernest L. Rossi, Ph. D., Buenos Aires, 1993.

(Continuacin de Rapport N 41)

NINGUNO DE TUS LABIOS! Pietro, de veintitantos aos, ha sido forzado a abandonar su posicin en una orquesta sinfnica debido a un inexplicablemente hinchado labio inferior. Esto se desarroll repentinamente luego de un altercado con el conductor de la orquesta. La hinchazn era tan severa que su labio tena dos pulgadas de ancho. Durante los tres aos que persisti la hinchazn, fue tratado por ms de cien doctores, y las medidas empleadas iban desde la fisioterapia, compresas calientes, medicacin, y descanso hasta rayos infrarrojos y terapia de rayos X. No se obtuvo ningn beneficio. Finalmente fue enviado a un psiquiatra general, que rpidamente lo en-

vi al autor para que se le practicase hipnoterapia. Los puntos salientes en esta historia son los que siguen: naci en Italia, pero su familia emigr a los Estados Unidos cuando tena cuatro aos de edad. Su padre, un duro trabajador, comerciante de pan, tena una gran ambicin para su hijo. Como el nio haba demostrado desde muy pequeo un gran inters en la msica, su padre haba decidido hacer de l un famoso msico. Debido a esto, el entrenamiento del nio comenz a los tres aos en piano, mientras el padre exploraba el campo de instrumentos musicales para lograr una eleccin correcta del instrumento. Finalmente seleccion la flauta. Para comprender el entrenamiento que el nio recibi, es necesario un

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breve comentario concerniente al padre. Era un patriarca dominante, que dominaba a la familia de una manera increblemente rgida. Coma primero las porciones que l elega, y su esposa e hijos se mantenan de pie a su lado, listos para satisfacer cualquier deseo que l tuviera. Como l era el dueo de su propia panadera, trabajaba doce horas promedio cada da, los siete das de la semana. La conversacin de la casa era esencialmente un reporte de las actividades diarias de cada miembro de la familia. Su esposa reportaba su trabajo en la casa, las compras, y las actividades de los nios que todava no haban entrado al colegio. Luego que los chicos entraron al colegio, reportaban su trabajo diario, y durante las vacaciones, las actividades del da. l escuchaba atentamente, discuta sus reportes autoritariamente, era generoso en sus elogios y al empujarlos a que hiciesen cosas buenas, y era igualmente generoso al condenar las estupideces. Como su educacin era limitada, cuando el hijo ms grande entr al colegio, deban sentarse a juzgarse el uno al otro sobre los temas en los cuales el padre senta que le faltaban conocimientos. l tambin daba un reporte diario en el cual explicaba sus logros y sus errores. El padre nunca se equivocaba en nada salvo que, sin ayuda, l mismo alcanzase esa conclusin independientemente. De chico haba aprendido la expresin Ninguno de

tus labios (Nota del traductor: None of your lip, expresin inglesa, intraducible) y sus variaciones, y se convirti en un clich diario. Nadie nunca le dio ningn labio, un alarde constante que caracterizaba cualquier reporte que se diese de las actividades y relaciones diarias de la familia. l trataba a sus empleados de manera comparable, pero estaba completamente seguro de que tena su lealtad. Todas sus actividades del hogar estaban dirigidas por reglas y se deban hacer a cierto tiempo, pero esas cosas podan ser alteradas magnnimamente por l. Entonces los zapatos deban ser lustrados en cierta cantidad de minutos por zapato, y el csped deba ser podado en un tiempo exacto a una hora determinada. Una lluvia que alterase esta agenda era recibida por l con una disertacin acerca de la necesidad de enfrentar a la realidad y ajustarse a cualquier situacin que surgiese mediante la alteracin de los horarios, sin sacrificar las obligaciones. Entonces, el tiempo ganado por una lluvia que regase innecesariamente las flores deba ser utilizado para tareas especiales reservadas para esas contingencias. Los juegos eran vistos como una parte esencial de la vida, pero su carcter y duracin estaban predeterminados. Entonces, los nios jugaban con la pelota y las nias con muecas por perodos regulares. Todo era

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ordenado, constructivo, sistemtico. Como Pietro iba a ser un msico famoso, haba ciertas reglas establecidas para l. Calistnicas antes que jugar, biografas de msicos en lugar de cuentos, etc. El trabajo para el colegio deba ser leve, ya que haba que conservar energa para la prctica de la msica luego del colegio. A los otros nios se les requera tener notas excelentes. Luego de su padre, Pietro reciba las mejores porciones de la mesa. Al comienzo el padre supervisaba el entrenamiento musical del hijo, y era un hombre altamente inteligente, con un excelente odo para la msica. Se pasaba varias horas por da tocando el piano, no para tocar msica sino para lograr agilidad en los dedos, destreza, y absoluta precisin en los movimientos. Luego, una profesora se dedicaba a ensearle a tocar composiciones de manera que pudiese aprender msica. Como el padre era profundamente apreciativo de la msica y hablaba de ella entusisticamente y con gran felicidad, tuvo xito al inspirar a su hijo con igual entusiasmo y amor. Las primeras lecciones con la flauta eran supervisadas por el padre, y su carcter est mejor resumido con la explicacin de su padre, Debes sentir a la flauta antes de tocar la flauta. (Nota del traductor: expresado en una rara mezcla de ingls e italiano.)

Tomar la flauta, un instrumento de gran valor, de su estuche y ponerla de nuevo, elevndola hasta la boca, bajndola y levantndola nuevamente, midiendo su largo y ancho mediante movimientos de los dedos, aprendiendo a balancearla con precisin, y sabiendo el exacto lugar de su labio en donde apoyarla, constituyeron las lecciones iniciales, practicadas una y otra vez hasta que el padre estaba satisfecho. Siempre los elogios del padre eran generosos y su paciencia ilimitada, de manera de poder lograr sus otras demandas. Luego el aprendizaje de una nota por vez, una tecla por vez, y el aumento y disminucin del volumen seguidos de la misma rigurosa manera. Paralelamente la prctica del piano continuaba: tantas horas frente al piano, tantas horas con la flauta, tanto tiempo para calistenias, tanto tiempo para el descanso, tanto tiempo para la discusin para conocer el alma de la msica. Luego fue contratado un excelente profesor, que estipulaba la duracin, la frecuencia y los tipos de lecciones, mientras que el padre estipulaba l mismo el nmero de intervenciones en la prctica y otras actividades esenciales. Luego de graduarse de la escuela secundaria, Pietro dedic doce horas diarias durante dos aos a la prctica de la flauta, con el fin de convertirse en flautista. Luego su padre le permiti, a

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la edad de veinte aos, concurrir a una audicin. Su primera demostracin result en su contratacin como primer flautista en una orquesta sinfnica muy reconocida. La ambicin de su padre estaba satisfecha excepto por ciertos refinamientos. La posicin de su hijo en el mundo musical haba sido alcanzada, pero quedaban ciertos logros adicionales de naturaleza personal. Su hijo ahora deba enamorarse, casarse, tener hijos, de manera de conocer la sensacin, la dulzura, el amor de una mujer, la belleza, las risas de los hijos (Nota del traductor: expresado en la misma mezcla de ingls e italiano que antes.) El hijo, como siempre, accedi, y una procesin de muchachas desfilaron por la casa, pero infortunadamente, en un concierto conoci a la chica de sus sueos. Su padre estaba profundamente resentido. La muchacha era yugoslava y no italiana. El hijo se someti de alguna manera, ya que accedi a posponer el casamiento. Sirvi de cierta forma de consuelo para el padre que la chica perteneciese a una familia de artistas, era una estudiante de la universidad, era cantante, pintaba excelentemente, y tena un hermano que era un escultor famoso en Yugoslavia. Durante dos aos l toc en la orquesta sinfnica. Luego contrataron a un nuevo conductor, que en poco tiem-

po tuvo disputas con los miembros de la orquesta debido a sus maneras de tratarlos en forma dictatorial, criticndolos continuamente. En una sesin acus al paciente de haber cometido un error, y cuando el paciente se dispona a responder, que no se quera ningn labio de su parte. En la prctica siguiente el labio inferior del paciente se hinch levemente y comenz a tocar mal. Cuando intent explicarlo, el conductor le dijo nuevamente, No quiero ningn labio de ti o puedes renunciar. Su resentimiento hacia esto fue tremendo, y no se anim a expresarlo de ninguna manera. Ni siquiera se anim a decrselo a su padre. Luego de un mes, su labio estaba tan hinchado que fue forzado a renunciar, y le explic la situacin a su padre, basndose solamente en la condicin de su labio. Luego comenz la frentica bsqueda de ayuda mdica, mientas que al mismo tiempo practicaba piano y tocaba la flauta nunca menos de nueve horas diarias. Durante estos tres aos el padre observ la hinchazn del labio con una ansiedad que iba en aumento y una gran impaciencia y finalmente expres sus sentimientos con largas denuncias a la profesin mdica y le pidi a su hijo que fuese a un mdico ms competente. Finalmente se sumergi en un frustrado silencio acerca de este asunto. El romance con la muchacha yugoslava

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termin. Ella abandon el Estado para completar sus estudios y para continuar perfeccionando el canto y la pintura.

CURSO CLNICO Las primeras entrevistas tenan como objetivo asegurar la entrevista recin contada. A l no le gust esto y repentinamente solicit que se le efectuase una hipnosis sin demoras. En la quinta entrevista se hizo un esfuerzo para hipnotizarlo, pero l prob ser un sujeto difcil, no responsivo. Sin embargo, luego de tres sesiones de dos o ms horas de duracin, se indujo un suave trance. Este fue utilizado para sugerir, lo ms enftica y autoritariamente posible, que su labio inflamado tena origen psicolgico, que poda ser curado, que era una manifestacin externa de una necesidad profunda de su mente inconsciente de manifestar y expresar un comportamiento que haba estado reprimido, ignorado, y conscientemente prohibido durante aos. Se le dijo que su inconsciente deba expresarse a s mismo completamente, por ms que esa expresin pareciese terrible e irracional. Incluso su inconsciente sabra qu hacer y cundo hacerlo, y l debera acomodarse a esa necesidad y le dara un completo control al autor. Cuando eso fuese completado, podra

recobrarse de su problema. Estas sugestiones posthipnticas fueron dadas con mucho nfasis y repetidamente y de la manera ms autoritaria y dictatorial posible. Al final de la sesin se le dijo que no hiciera preguntas, que volviese a su casa, que le permitiese a su mente inconsciente prepararse para su tarea, y luego, en la prxima reunin, aparecera a la hora exacta y permitira que su inconsciente comenzara con su tarea sin demoras ni interferencias conscientes. Esta aproximacin extremadamente autoritaria era apropiada porque utilizaba la experiencia de vida previa del paciente de que la gua efectiva siempre se da de manera autoritaria. En la entrevista siguiente, entr al consultorio como se le instruy pero inmediatamente pregunt por alguna medicina para su labio. Se le dijo enfticamente, Calla a tu mente consciente y a sus estpidos pedidos de medicina, y permite que tu mente inconsciente cumpla con su tarea! Su reaccin fue de un intenso, violento enojo. Se levant de su silla y acus al autor de ser el ejemplo de una profesin incompetente, baja, sin ahorrar obscenidades al expresar su opinin. Toda la hora se bas en este ataque. Exactamente al final de la hora se le dijo, Tu inconsciente puede ahora callarse, y en la prxima hora continuar, en el momento exacto, y har un trabajo mejor. Abandona el con-

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sultorio ahora mismo. Apareci a la hora exacta para la siguiente sesin y comenz nuevamente a agredir, incluso mientras cerraba la puerta. La entrevista fue terminada de la misma manera que la anterior, y este patrn fue seguido a lo largo de todo el curso de la terapia. Durante nueve meses, dos horas a la semana, se sigui este procedimiento, excepto que una vez al mes se le deca arbitrariamente que la sesin inmediata siguiente sera diferente, pero no se le daba ms informacin. Sin embargo, cuando entraba al consultorio en esas ocasiones, se lo reciba con el pedido de que se discutieran temas tan diferentes como la poca utilidad de la msica, cmo se sentan los miembros de una orquesta durante y despus de un concierto, cmo el individuo expresa sus emociones y experiencias de vida, sus miedos y esperanzas, en su propia actuacin. El paciente entraba a estas sesiones con la misma intensidad y entusiasmo manifestados en el comportamiento hostil, y era realmente inspirado en sus discusiones. Al principio las denuncias eran primariamente hacia el autor como miembro de la profesin mdica y luego como un hombre mdico en un campo especfico. Esto llev hasta la denuncia del autor como miembro de la raza

humana, particularmente como descendiente de los hombres nrdicos, que pillaban y destruan cada lugar al que llegaban en sus barcos. Haca estos comentarios agresivos con muchas frases italianas, que traduca para el autor. Esto se desarroll hasta convertirse en una descripcin, colectiva e individualmente, de todos los progenitores del autor desde los comienzos del tiempo, con la excepcin de sus padres y abuelos. Esta discusin deba ser terminada en el medio de una oracin al final de la hora, y la hora siguiente estaba marcada por la complitud de esa oracin y la continuacin del tema. Tambin, sus viajes de vuelta a su casa en el micro eran destinados al estudio de cules insultos podra ofrecer en la entrevista siguiente. De los progenitores del autor cambi al tema del autor como hombre, primero como criatura fisiolgica. Cuando acab con esto, cambi de tema hacia el autor como miembro de la sociedad en general pero con el nico fin de pillaje y rapia. Habiendo tratado este tema exhaustivamente, progres hasta el autor como hombre de familia. Mientras desarrollaba este tema, ocurri un marcado cambio en su comportamiento motor. Previamente haba caminado agitadamente, gesticulando en forma violenta. Mientras desarrollaba este tema, le agreg a su comportamiento motor el agitar su puo frente a la nariz del autor, explicando cuanto le gustara

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golpear y lastimarlo e infligirle todo tipo de torturas sobre su cuerpo. En cada demostracin demandaba la atencin mientras explicaba cmo le gustara arrancar el ojo derecho del autor, el ojo izquierdo, etc. Adicionalmente, pona nfasis en sus amenazas expeliendo flatos, escupiendo, y eructando. Mientras desarrollaba el tema del autor como hombre de familia, nombr, tem por tem, todos los elementos que haba utilizado para describir la casa de su padre. Luego habl del comportamiento del autor en la mesa, su actitud hacia cada uno de sus hijos, sus pedidos acerca de las actividades de la casa y del trabajo, y otros hbitos y caractersticas fueron nombrados extensivamente, desfavorablemente, y con intensa agresividad y odio. Horas y horas transcurrieron hablndose de este tema general con declaraciones cada vez ms extravagantes y con ms odio y resentimiento. Finalmente un da, cerca del final de la hora, hizo la primera mencin de su padre al declarar, Si t fueras mi padre... Inmediatamente hizo una pausa, temeroso, se sent flojamente, y dijo, Pero no eres mi padre, no eres mi padre, no eres mi padre. En un tono de voz amistoso se le dijo, No, no soy tu padre. Tu inconsciente me ha estado hablando, diciendo cosas que te ayudaran a comprender tus sentimientos hacia tu padre. Ahora que has expresado

todas las cosas que han estado dentro de ti durante aos y aos, tu labio puede ponerse bien. Me has dado a m todo el labio que nunca antes le habas dado a nadie, y que te guardabas para ti. Eres libre, tu labio ahora sanar. Lo nico que debes hacer es ver a tu padre y verlo como una persona que mira a otra. Ahora has crecido. Dile a tu padre simplemente qu es lo que quieres, sientes y deseas, limitndote a esas cosas que l pueda entender. Las cosas que l no puede entender no necesitan ser dichas. Su respuesta fue, Tendr que pensarlo. Hablar con l esta noche. Su comentario en la siguiente entrevista fue que esa tarde, en el encuentro de siempre para el reporte diario, le haba dicho a su padre que en realidad era un hombre, que saba qu estaba mal y qu estaba bien, que a partir de ese momento se respondera a s mismo y que cesaba de recibir rdenes paternas. A esto le agreg que su labio sanara pronto. La respuesta de su padre fue tpica. Luego de una larga, larga pausa, el padre se puso de pie, camin hacia el paciente, le estrech la mano, y simplemente dijo en italiano, Mi hijo, soy un hombre viejo, haba olvidado que has crecido. Por favor disclpame. Luego de un mes el labio del paciente era normal. Aunque practicaba diariamente, no lo haca por nueve ho-

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ras como antes. Anunci su intencin de irse hacia el este a una ciudad ms grande, y se fue a la ciudad en la que estaba estudiando su prometida. Se asegur un empleo como mozo hasta que surgi una oportunidad unos meses despus para una audicin. Fue contratado como flautista en una gran orquesta sinfnica. Renov su contrato y envi a su prometida a una visita a sus padres y al autor. Era una chica encantadora pero infeliz por el creciente problema europeo. Habl de sus planes de viajar a Yugoslavia para visitar a su familia. No regres hasta 1947. La Segunda Guerra Mundial la atrap en su tierra natal. Se haba unido a una fuerza guerrillera y pele contra los nazis bajo las condiciones ms difciles durante casi toda la guerra. Luego fue capturada y ubicada en un campo de concentracin, donde fue tratada brutalmente. Finalmente se escap y regres a los Estados Unidos. No era ms una chica encantadora. Era una mujer de edad, de pelo gris, con marcas en la cara, brazos y piernas. Pregunt por Pietro, pero se le dijo que, aunque l haba estado escribiendo repetidas y entusiastas cartas al autor, la entrada de los Estados Unidos en guerra haba terminado con la correspondencia. Tambin, el padre haba abandonado el negocio de la panadera para meterse en la industria de la guerra, por lo que tambin se haba perdido todo contacto. Ella acept esta informacin

con resignacin y se despidi del autor.

CASO 8 DISFUNCIN SEXUAL: ENFRENTAMIENTO SOMNAMBULSTICO EN UNA APROXIMACIN HIPNOTERAPUTICA RPIDA Un profesional retirado que respetaba enormemente la reputacin del autor mayor, telefone para tener una entrevista para tratar un problema personal. En la primera parte de esta nica entrevista, de una hora de duracin, el autor mayor utiliza su tpica aproximacin para facilitar el comportamiento somnambulstico. Establece un modelo de referencia teraputico y luego utiliza muchas de las formas indirectas de sugestin y una serie de sugestiones posthipnticas para iniciar la relacin amistosa y el comportamiento caracterstico del somnambulismo. Expone cmo la comunicacin a dos niveles y una continua descarga y desplazamiento de las resistencias son de importancia primaria. En la segunda parte de esta sesin expone cmo una clsica aproximacin de una levitacin de mano para una induccin de trance puede ser usada como un rico contexto para introducir muchas sugestiones teraputicas de

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manera tanto simblica como directa. Las sugestiones teraputicas son introducidas durante esos primeros momentos al iniciar la experiencia de trance cuando la atencin y expectativa del paciente est en su nivel ms alto. En esta inusualmente rpida aproximacin los pacientes reciben sugestiones teraputicas antes de darse cuenta de lo que est sucediendo. Su consciencia puede estar tan fijada en la nueva experiencia de la levitaci6n de sus manos que no notan las sugestiones teraputicas. Las sugestiones teraputicas son, entonces, recibidas por el inconsciente en un modo que atraviesa algunas de las actitudes y limitaciones conscientes, habituales y aprendidas. Si convertimos los trminos consciente e inconsciente en hemisferios dominante y no dominante, tendremos la base neuropsicolgica como para describir una nueva aproximacin teraputica. Ocupando al hemisferio dominante con una induccin a un trance del tipo de la levitaci6n de la mano, que puede ser fcilmente lateralizada y que puede liberar al hemisferio no dominante para que pueda recibir sugestiones teraputicas dichas en el lenguaje simblico del hemisferio no dominante. La parte dos de esta sesin es una demostracin de esta aproximacin que utiliza la interaccin hemisfrica en una induccin y suges-

tin de un trance de una manera inusualmente clara.

PARTE UNO: FACILITANDO EL COMPORTAMIENTO SOMNAMBULSTICO E: Dime cul es tu problema. P: Perd a mi esposa hace unos aos. Haba estado enferma durante un par de aos. Siempre habamos tenido una vida sexual normal. Pero desde que ella muri, soy absolutamente impotente, me es imposible lograr una ereccin. Eso no me molest porque no planeaba volver a casarme. Ahora, he conocido a una mujer que me gusta mucho. Quiero casarme con ella. Hice todo lo posible. Ella crey que quizs debamos esperar un poco ms. Podra haber vivido con ella, pero no quise. Quiero casarme con ella. Pero encontr que en el proceso amoroso con ella, no tena las mismas sensaciones sexuales que s acostumbraba a tener. Me doy cuenta de que soy mayor ahora y de que esas cosas no suceden frecuentemente. Tengo sesenta y ocho aos. Desde que te llam hace unos das, esto ha cambiado. No hubo coito, pero he tenido erecciones durante el proceso amoroso. Slo me quiero sentir seguro

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acerca de esto. Estamos planeando casarnos dentro de cinco semanas. Quiero sentir seguridad tanto por m como por ella. E: Tienes algn inters en la arqueologa? P: No, no mucho. E: Sabes que semillas halladas con momias egipcias han germinado luego de 5.000 aos. P: S, s eso. E: Ahora, hay alguna razn para que creas que tu pene ubicado en una vagina no se endurezca? P: No, ahora no la hay. Ha cambiado en los ltimos das, pero ese era mi temor cuando te llam. E: Por qu deberas alguna vez preocuparte por el funcionamiento de tu corazn, o del pncreas, o de tus glndulas salivales? P: Bueno, nunca me preocupo por esas cosas, pero sta era una relacin personal. Eso era lo que me preocupaba. Quera estar seguro. Y creo que ella deseaba estar segura, tambin.

E: Bien, desde el punto de vista fisiolgico no deberas preocuparte. P: No lo creo. E: No lo crees? P: No, debera decir que estoy seguro. E: Desde el punto de vista psicolgico o emocional puedes preocuparte. P: S. E: Piensas que desde el punto de vista emocional o psicolgico puedes tener alguna duda cuando ella est desnuda? P: No, ahora no creo eso, pero s lo crea hace tres o cuatro das. E: Nunca olvidas el problema que tienes entre manos, pero transportas a muchos otros caminos de la experiencia del paciente. Utilizas sus otros aprendizajes experimentales para enfrentar a su problema actual. R: Eso es lo que t haces al comienzo de esta entrevista. l plantea su problema y t inmediatamente le preguntas acerca de su inters en la arqueologa. Esto te permite plantear la idea de las

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semillas germinando luego de 5.000 aos, que es, por supuesto, una graciosa pero apropiada analoga con su problema. Ests usando inmediatamente otra modalidad de sus conocimientos para establecer que es posible volver a ganar una funcin, de la vida que ha estado inutilizada, por algn tiempo. Esta es tu primera aproximacin para facilitar un modelo de referencia teraputico. Luego haces una pregunta acerca del funcionamiento del corazn, pncreas y glndulas salivales, que llevan a la implicancia de que l no debe preocuparse por la ereccin del pene porque sa tambin es una funcin, automtica. All ests introduciendo otro modelo de referencia teraputico: procesos inconscientes dentro del cuerpo regularn las erecciones del pene del mismo modo que lo hacen con otras funciones una vez que l abandone los limitantes e inhibitorios efectos de su preocupacin consciente con esta funcin. El paciente hace una objecin al decir que relaciones personales se hallan en juego. Luego utilizas esto para confirmar que desde el punto de vista fisiolgico no deberas preocuparte. Esto resuelve el aspecto fisiolgico del problema y te permite a ti definir los problemas como psicolgicos o emocionales en una manera que l puede aceptar con facilidad. Luego con tu pregunta hipottica acerca de cualquier duda cuando ella est desnuda lo ayudas a que tome

conocimiento de que incluso el aspecto psicolgico del problema tiene solucin. Entonces en los primeros pocos minutos de la entrevista has facilitado una serie de conocimientos del paciente que estructuran un modelo de referencia teraputico muy fuerte para el trabajo hipntico que le seguir. En su ltimo comentario el paciente est nuevamente ubicando el problema en el pasado. Se aproxima al trance con una gran expectativa de que su ahora muy limitado problema puede ser resuelto con facilidad.

INDUCCIN DE UN TRANCE: EL MARCO DE TEMPRANO APRENDIZAJE E: Ahora sintate con tus manos sobre tus caderas as. Y slo observa a un punto all. Y slo mralo continuamente. No necesitas hablar. No necesitas moverte. En realidad no necesitas moverte. Slo mira a ese punto. Y hace muchos aos ibas al jardn de infantes, a primer grado.

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Y te enfrentaste con lo que en ese momento pareca una barrera infranqueable de aprender las letras del alfabeto en todas sus variadas formas. Y pareca una barrera infranqueable.

RATIFICANDO EL TRANCE: EL LENGUAJE DEL CUERPO DURANTE EL TRANCE E: Mientras yo te hablaba tu respiracin cambi, tu pulso cambi. Cierra tus ojos- AH0RA

Pero te formaste imgenes mentales para cada letra del alfabeto. Y te formaste imgenes mentales de los nmeros. Y formaste aquellas imgenes mentales que se mantendrn dentro de ti por el resto de tu vida. R: Aqu induces un trance sin ningn comentario introductorio inicial porque este hombre profesional ya conoce sus posibilidades teraputicas y tiene una expectativa positiva. Esta induccin para un marco de temprano aprendizaje (Erickson, Rossi, y Rossi, 1976) tiende a facilitar la regresin mediante un enfocamiento ideodinmico indirecto que evoca experiencias de aprendizajes anteriores. Esta activacin de experiencias de aprendizaje tempranas es la base del fenmeno hipntico que evocars ms tarde.

(Pausa mientras el paciente cierra sus ojos y su cabeza se inclina muy lentamente, poco a poco, hasta casi tocar su pecho) Entras profundamente a un trance y disfrutas de una sensacin de confort y satisfaccin total. (Pausa mientras el cuerpo del paciente se nueve hacia delante) Puedes inclinarte hacia atrs en la silla. [Pausa mientras el cuerpo del paciente se reorienta hacia atrs confortablemente en la silla] R: Comienzas tu proceso de condicionamiento vocal con tu suave A... H... 0... R... A y luego enfatizas que en un trance profundo uno puede experimentar una sensacin de confort y satisfaccin total. Esta es una forma de sugestin indirecta porque sabemos

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que ese confort es caracterstico del trance. E: Mi nfasis en satisfaccin total incluye su cara, su nariz, sus nalgas, su pene. R: El paciente no reconoce que sta es una sugestin indirecta por generalizacin: como su pene es el problema su inconsciente tender a enfocar automticamente parte de esa satisfaccin all. E: El hecho de que su cuerpo se mueva hacia adelante puede ser una indicacin de que se est moviendo hacia la luz del amor; ha estado huyendo de ella desde que su esposa muri. R: El moverse hacia adelante puede ser una indicacin de una relacin agradable positiva. Significa eso que el inclinarse hacia atrs o alejarse del terapeuta es una indicacin de una reaccin de transferencia negativa o de un problema entre el terapeuta y el paciente? E: Puede indicar una dificultad con las ideas presentadas.

ESTANDO EN TRANCE SIN SABERLO E: Y ahora quiero que t te des cuenta de una cosa. Apenas te despiertes te dir una cosa. R: Esta sugestin posthipntica es una forma de iniciar el entrenamiento somnambulstico. Es una sugestin muy fcil de aceptar porque luego de que un paciente se despierta espera naturalmente que t digas algo. No se da cuenta, sin embargo, que cuando dices algo, en realidad ests dando una seal que iniciar otro trance. Tus investigaciones anteriores (Erickson y Erickson, 1941) indican que los sujetos reentran al trance cuando reciben seales posthipnticas y cuando surgen sugestiones posthipnticas. Cuando comienzas a decir algo despus del trance, ellos tendern a reentrar al trance incluso si sus ojos estn abiertos y actan como si estuviesen despiertos. Esta es tu definicin del estado somnambulstico: Una persona actuando como si estuviese despierta pero capaz de seguir las sugestiones hipnticas del terapeuta. E: S, con entrenamiento hipntico quieres que estn contentos con la idea de que estn despiertos.

SUGESTIONES POSTHIPNTICAS INICIANDO UN ENTRENAMIENTO SOMNAMBULSTICO:

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R: Incluso si no lo estn. Defines eso como el estado somnambulstico? El paciente piensa que est despierto, pero te est siguiendo muy de cerca y es capaz entonces de emitir tantas respuestas hipnticas que decimos que est en realidad en un estado alterado llamado trance. No es crtico e inicia sus propias direcciones de comportamiento; est esperando por tus sugestiones. Est en trance sin estar consciente de ello. E: En una oportunidad le dije a un sujeto que actuase como si estuviera despierto con todos los que estbamos en el cuarto. Pero cuando entr al cuarto una persona totalmente inesperada, el sujeto no pudo responder a su presencia. Nunca oy al recin llegado cuando ste le habl. R: Indicando que haba una relacin amistosa especial con esas personas presentes en el cuarto que exclua a los extraos. Un estado de relacin amistosa tan intenso es caracterstico del trance somnambulstico. Estoy comenzando a creer que los pacientes estn frecuentemente en trances somnambulsticos sin que el terapeuta lo reconozca o sepa cmo utilizarlo. E: Concuerdo totalmente! La mayora tiene ideas muy fijadas y rgidas acerca de lo que es el comportamiento

somnambulstico. [El autor mayor sigue sealando cmo los cambios leves en el comportamiento que indican la presencia de un trance teraputico son frecuentemente perdidos por muchos terapeutas. Ver Erickson, Rossi & Rossi, 1976.]

UTILIZANDO LA MOTIVACIN DE LOS PACIENTES PARA REFORZAR LAS SUGESTIONES E: Y puedes estar sorprendido de que realmente alguna vez dudaste de ti mismo (Pausa) R: Ya habas lanzado una sugestin teraputica aqu? E: Para reforzar la sugestin posthipntica precedente. R: T utilizas la propia motivacin de los pacientes hacia la terapia para reforzar tus sugestiones. E: Todas tus sugestiones en la terapia deben estar enteramente conectadas.

AMNESIA HIPNTICA FACILITANDO EL ESTADO SOMNAMBULSTICO E: Ahora no te es necesario recor-

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dar lo que yo te dije durante el estado de trance. Pero tu mente inconsciente lo recordar. Pero todos nosotros sabemos muy poco acerca de qu es lo que sabe la mente inconsciente. R: Esta es una sugestin permisiva para una amnesia. No ordenas una amnesia - eso slo puede causar resistencias conscientes. Aparentemente ests permitindole al paciente que haga algo con facilidad: No te es necesario recordar. Esto implica que es muy difcil recordar (como todos bien sabemos de las muchas experiencias de la vida cotidiana.) E: Si le dices a cualquiera que debe hacer algo, invariablemente te respondern que no lo har. R: Entonces admites Tu mente inconsciente lo recordar. Pero todos nosotros sabemos muy poco acerca de qu es lo que sabe la mente inconsciente. Esto tiende a reforzar la amnesia y el rol del inconsciente mientras que despotencia la importancia de sus ms limitadas bases mentales conscientes. Este nfasis en la amnesia consciente y el significado del funcio-

namiento inconsciente es otra manera de facilitar el estado somnambulstico.

PROFUNDIZANDO EL TRANCE MEDIANTE UN ENSAYO E: Voy a ponerte nuevamente en un estado de trance. E: Despertando y poniendo a un paciente nuevamente en un trance repetidamente es una manera de profundizar un trance (Erickson, 1952). R: Es tambin una manera de despotenciar an ms su orientacin consciente, una especie de aproximacin a una confusin para un entrenamiento somnambulstico? E: S, ests entrenando al paciente a que responda de forma teraputica. R: Lo ests entrenando a que te responda a ti. E: Y basas tus sugestiones teraputicas en sus propios patrones de comportamiento. R: Por trance profundo quieres decir que el paciente te est siguiendo muy de cerca, de acuerdo a sus necesidades.

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PREGUNTAS COMO SUGESTIONES DIRECTAS DE UN MODO PERMISIVO E: Hars todo lo que yo te pida que hagas. Puedes sorprenderte de tu habilidad de convertir en real todo lo que yo diga? (Pausa) R: Tu primera oracin parece ser un pedido de obediencia autoritario y shockeante. E: Todo lo que yo te pida que hagas. Yo no he dicho, Haz lo que te diga que hagas. R: Cuando pides en realidad ests formulando un pedido permisivo que el paciente puede denegar. Luego lo sigues con una pregunta que suena inocua pero que es fuertemente reforzadora acerca de estar Sorprendido de tu habilidad de convertir en real todo lo que yo diga? E: Hasta a los nios les gustan las sorpresas. R: Una sorpresa tambin implica que el inconsciente estar activo y que sorprender a la mente consciente.

E: Muchos terapeutas les dicen a sus pacientes que hagan esto o aquello en lugar de pedirles. Eso es una mano de hierro cubierta por un guante de seda.

DESCARGANDO Y DESPLAZANDO LAS RESISTENCIAS: EL USO DE LO NEGATIVO E: Y convertirs en real todo lo que te diga, o acaso no? E: Lo hars, o acaso no? Si alguien va a usar el negativo, es mejor que sea yo. R: Si el paciente tiene una resistencia en la forma de un no dentro suyo, entonces tu uso del acaso no? tiende a desplazar y descargar el no. Los estudiantes principiantes de hipnosis son en general entrenados para expresar sugestiones de un modo positivo. Esa es una aproximacin vlida. T asumes, sin embargo, que la resistencia en la forma de contrariaciones est siempre presente. Entonces utilizas negativas en esta curiosa y concreta manera para atrapar las negativas del paciente y llevarlas en direccin constructiva. Esto no tiene sentido desde un punto de vista racional, del hemisferio izquierdo, pero puede ser efectivo porque el trance es un fenmeno del hemisferio derecho,

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donde esas transformaciones tan concretas son fcilmente posibles.

POESA HIPNTICA ATRAVESANDO LAS RESISTENCIAS CONSCIENTES E: A pesar de cualquier idea que tengas, lo que yo diga ser verdad. (nota del traductor: juego de palabras intraducible, en ingls, thinking you do (idea que tengas) rima con true (verdad). R: Esta copla potica es otra manera de luchar contra las resistencias. Muchos pacientes temen que si tienen pensamientos negativos durante el trance, las sugestiones hipnticas no sern efectivas. Tu copla le da ms seguridad a esto. El suave patrn de sonido y acentuacin en esta copla sugiere que puede ser un ejemplo de la Poesa Hipntica de Snyder (1930), que atraviesa al hemisferio izquierdo, crtico, intelectual, para que pueda ser aceptada por el hemisferio derecho. E: Estoy vinculando mi sugestin teraputica con cualquier resistencia que l pueda tener dentro suyo. R: En este caso no necesariamente eliminas las resistencias sino que le agregas tus sugestiones teraputicas. Es un

modo de utilizar las resistencias de los pacientes de manera que cuando se las expresan a s mismos, se encuentran expresndose las sugestiones teraputicas. Esto es especialmente importante para este tipo de paciente, que parece ser tan cooperativo con la manifestacin de su comportamiento. Ya que es tan cooperativo con el exterior, sus resistencias deben hallarse escondidas dentro de l. Entonces utilizas sus resistencias internas agregndoles una sugestin constructiva sin siquiera tener que extraerlas del paciente.

APARENTE DESPERTARSE DEL TRANCE Y REINDUCCIN ESPONTNEA: CARACTERSTICAS INDIVIDUALES DEL SOMNAMBULISMO E: Tmate tu tiempo y mentalmente, silenciosamente, cuenta regresivamente desde el veinte hasta el uno. Despertndote una veinteava parte con cada nmero que dices. Y comienza a contar ahora.(Pausa mientras P parece despertarse en aproximadamente un minuto.)

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Un poco difcil despertarse, quizs? P: Um hum. [R contesta el telfono, y mientras lo hace P cierra los ojos y evidentemente entra nuevamente en trance.] E: Y es difcil despertarse, pero puedes despertarte nuevamente. (Pausa mientras P abre sus ojos lentamente. Sin embargo, no reorienta demasiado su cuerpo, por lo que podemos presumir que an se encuentra en trance.) Y despierta sintindote bien. P: Me siento bien. E: Por qu entraste de nuevo al trance la segunda vez? [Pausa mientras P mira perplejo.] Tu mente inconsciente entiende mucho ms de lo que t entiendes. R: Es una indicacin de su intensa y agradable relacin somnambulstica contigo que cierre los ojos y entre nuevamente en trance cuando desvas tu atencin de l al atender el telfono. Ahora est siguiendo tus sugestiones posthipnticas anteriores de que entrara nuevamente en trance luego de des-

pertar. Si estuviese realmente despierto, se hubiera movido un poco o me hubiese mirado, se habra percatado de que yo estaba parado a su derecha. Pero me ignora totalmente a m y al equipo de grabacin. El trance profundo no significa que el paciente est inconsciente; significa que la atencin del paciente est intensamente enfocada en lo que es relevante, de manera que todo lo dems es ignorado. Le pides nuevamente que despierte, pero slo abre sus ojos. Cuando le dices despierta sintindote bien, l responde con una casi exacta parfrasis, Me siento bien. Este seguimiento exacto de tus palabras es otra indicacin del estado somnambulstico. Por qu se queda perplejo cuando le preguntas la razn por la que entr en trance la segunda vez? E: Hay un retardo de los procesos intelectuales que fcilmente llevan a la perplejidad en el estado somnambulstico. R: Entonces aqu tenemos tres caractersticas del somnambulismo: (1) la relacin agradable intensa; (2) el seguimiento con exactitud de los comentarios del terapeuta que estn de acuerdo con las propias necesidades del paciente; y (3) la falta de iniciativa mental. El estado somnambulstico no significa que el paciente sea un autmata sino que est realmente muy bien relacionado con el

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terapeuta. E: Su mente consciente es la que est perpleja. Verifiqu eso al agregar que su inconsciente entiende mucho ms de lo que l entiende. Lo mantuve fuera de la situacin; no dije, Sabes lo que est sucediendo. Dije, Tu inconsciente sabe. R: Hay alguna caracterstica en general del somnambulismo, o debemos extraerlas como manifestaciones altamente individualizadas en cada persona? E: Las debes extraer para cada individuo; variarn de acuerdo a los propsitos del paciente. R: Este paciente mostr poca iniciativa en su estado somnambulstico, pero otras personas pueden mostrar mucho ms -expresando sus fantasas, etc. Hay alguna diferencia general entre un somnambulismo activo y uno pasivo? E: A este paciente no le gustaba lo que reciba de s mismo, por lo que se mantena pasivo para poder obtener lo que pudiese de m. Es por ello que trabaj para obtener una amnesia y una perplejidad para despotenciar sus bases conscientes. R: Esas eran formas de despotenciar sus actitudes conscientes habituales de

manera que una bsqueda inconsciente y un proceso pudiera iniciarse para facilitar una respuesta teraputica. Entonces, incluso cuando el paciente est en un estado muy pasivo y receptivo, no lo reordenas para programarlo directamente con lo que l har. En lugar de ello haces un esfuerzo para ayudarlo a que pueda esquivar sus propias limitaciones conscientes para que puedan manifestarse sus potenciales inconscientes. E: El paciente debe creer en su propio inconsciente.

FENMENO HIPNTICO COMO PATRONES ANTERIORES DE COMPORTAMIENTO: IMPLICACIN EVOCANDO PATRONES PSICOMOTORES ANTERIORES? COMUNICACIN A DOS NIVELES PARA UNA SUGESTIN TERAPUTICA VA UNA METFORA E: Y durante toda tu vida desde que tenas un ao has sabido que te puedes poner de pie. No es cierto?

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P: Um hum. E: Y ahora sabes que no puedes.Intntalo. No puedes. (Dicho muy rpida y suavemente) [Pausa mientras hace unos leves movimientos con la parte superior de su cuerpo y mira alrededor, un poco desorientado] E: Desde que tenas un ao has sabido que te puedes poner de pie implica que antes del primer ao de edad no podas hacerlo. Al mismo tiempo esta es una comunicacin a dos niveles lidiando con su problema de manera metafrica: no ser capaz de ponerse de pie es como no ser capaz de lograr una ereccin R: Eliges un fenmeno hipntico que tiene una conexin inconsciente con su problema psicolgico, de manera que cuando ms tarde resuelvas el fenmeno hipntico (al permitirle que se ponga de pie) puedes estar resolviendo su impotencia sexual en cierto grado. Este es un ejemplo inusualmente claro de terapia indirecta en un nivel inconsciente. Esto tambin parece ser un ejemplo inusualmente claro de tu utilizacin de una aproximacin al fenmeno hipntico. Crees que en realidad ests evocando un nivel psicomotor anterior de

no ser capaz de caminar, utilizndolo como la base de este fenmeno hipntico? La hipnosis no es slo imaginacin; est basada en la activacin de los circuitos neurolgicos relevantes, aquellos de la infancia y temprana niez. E: S. Esos patrones infantiles y de la niez temprana tienen una larga historia. R: Debido a su larga historia tienen una cierta prepotencia dentro nuestro; nunca han sido realmente extinguidos, y cuando son activados correctamente pueden ser expresados en el comportamiento. Es en general ms efectivo activar esos patrones psicomotores tempranos mediante medios indirectos como la implicacin, porque una orden directa podra evocar las actitudes dubitativas de la consciencia que bloquearan la respuesta hipntica. E: Tratas al paciente como un ser totalmente histrico. Puedes basarte en aquellos recuerdos neurolgicos de larga duracin mucho mejor de lo que lo puedes hacer con los ms recientes. R: Sera bueno para el hipnoterapeuta estudiar el desarrollo de la niez temprana para ganar un conocimiento ms adecuado del tipo de fenmeno que puede evocar, as tambin como claves de cmo evocarlos. Ms an si no todos

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los fenmenos hipnticos son realmente patrones tempranos de funcionamiento. Este es un aspecto distintivo de tu trabajo: t crees que ests evocando verdaderos mecanismos mentales y procesos inconscientes en un fenmeno hipntico. Es la utilizacin de un aprendizaje anterior experimental individual ms que hipersugestionabilidad o imaginacin per se la base de los fenmenos hipnticos. E: Los pacientes slo pueden responder acerca de sus experiencias en la vida.

mente porque tom consciencia de repente de que ponerse de pie tena esos dos significados? E: El cerrar los ojos probablemente correspondi a las bsquedas internas y procesos inconscientes que en realidad crean ese significado. El utilizar esa analoga requiere un esfuerzo creativo de su parte. Debido a que es su propio esfuerzo creativo, es menos probable que lo rechace que si fuese simplemente una orden directa.

EL PROCESO CREATIVO DE LA ANALOGA TERAPUTICA E: Y ahora realmente sabes cmo una idea puede tomar posesin de ti. (P cierra los ojos y parece entrar ms profundamente en trance] R: Al mencionar que ahora realmente sabe cmo una idea puede tomar posesin de uno, por analoga te refieres, por supuesto, a su problema: slo una idea puede prevenirlo de ponerse de pie, luego una idea previene a su pene de que se ponga de pie. Probablemente cerr sus ojos nueva-

COMUNICACIN A DOS NIVELES: ENTRENAMIENTO SOMNAMBULSTICO POSTERIOR E: Y surge nuevamente y sintate muy bien. [Pausa mientras P abre nuevamente sus ojos] Qu te pareci no poder ponerte de pie? P: Bueno, no me molest. No deseaba ponerme de pie.E: Y ahora no puedes mantenerte sentado. [P mira a su alrededor y se pone de pie, sintindose incmodo por uno o dos minutos)

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Ahora puedes sentarte. [P se sienta] E: Cuando l dijo que no quera ponerse de pie, eso implic que tena la opcin. En un nivel inconsciente tambin significa que tambin tiene la opcin de que su pene se ponga de pie o no. R: Entiendo - quizs l quiere tener esa oportunidad de elegir a veces. Puede estar usando una comunicacin a dos niveles aqu sin darse cuenta siquiera. La sugestin posterior no puedes mantenerte sentado, en este contexto, ahora tiene el significado simblico de no ser capaz de mantener su pene bajo y puede formar parte de su aparente vergenza en este punto. Tambin es un medio de entrenamiento en comportamiento somnambulstico con el cual l sigue tus sugestiones hipnticas incluso mientras acta como si estuviese despierto. E: Decirle no puedes mantenerte sentado es teraputico en un nivel inconsciente. Nota que me cuid de decir Debes ponerte de pie. Yo quera evitar el ponerse de pie porque como l tena tanta dificultad en poner a su pene de pie, podra haber anulado a la sugestin hipntica en un nivel inconsciente. SEGUNDA PARTE:

UNA RPIDA APROXIMACIN HIPNOTERAPUTICA UTILIZANDO SIMBOLISMO TERAPUTICO CON LA LEVITACIN DE LA MANO: INTERACCIN HEMISFRICA EN LA INDUCCIN Y SUGESTIN DEL TRANCE E: Quiero que disfrutes esta experiencia.Una u otra o tus dos manos se elevarn hasta tu cara. Y no importa cuan fuerte presiones; se elevarn hasta tu cara. (Los dedos de la mano derecha del paciente se elevan tentativamente, y luego la mano entera se eleva con un suave movimiento) Y no puedes detenerla. (Pausa mientras la mano derecha de P se aproxima lentamente a su cara.) Y no hay nada que puedas hacer para detenerla. [Pausa mientras la mano se mueve hacia la lnea del cabello] Un poco ms alto. No hay nada que puedas hacer para impedir que tu mano sienta al cabello.[La mano se aproxima y finalmente

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toca al cabello] La sensacin del cabello, y no puedes impedir que tu mano siga hacindolo. Y ahora sabes que cuando lo desees tu pene puede ponerse de pie y sentir cabello. (Pausa) R: Ahora llevas a cabo una clsica levitacin de mano, pero tus palabras tienen otro nivel de significado en el cual la levitacin de la mano es equivalente a la levitacin del pene. Varias veces mencionas No puedes impedir. Con ello ests simblicamente despotenciando la habilidad de su mente consciente para detener una ereccin? E: S.

vidad tiende a liberar al otro hemisferio para poder manejar otra informacin. Esta debe ser la base neuropsicolgica de tu prctica comn de sugestiones teraputicas en el lenguaje simblico del inconsciente (o hemisferio no dominante) al mismo tiempo que la levitacin de la mano o cualquier otra aproximacin a una induccin que ocupa la atencin del hemisferio cerebral dominante. Ahora se requiere una gran cantidad de investigacin sistemtica para testear esta hiptesis de la interaccin hemisfrica en la induccin y sugestin del trance con el fin de comprender los parmetros bajo los cuales esta aproximacin teraputica es maximizada.

SUGESTIN POSTHIPNTICA CONTINGENTE EN INEVITABILIDADES E: Y puedes disfrutarlo.

R: Es fascinante pensar que su hemisferio izquierdo puede estar tan preocupado en levitar su mano derecha que permite que su hemisferio derecho pueda aceptar y actuar bajo tus sugestiones teraputicas que fueron dadas en el lenguaje simblico del hemisferio derecho. Investigaciones recientes (Smith, Chu, y Edmoston, 1977; Diamond y Beaumont, 1974; Kinsbourne y Smith, 1974) indican que preocupar al hemisferio cerebral dominante con una acti-

No ser tu cabello. No ser tu cabello. Ser la sensacin del de ella. Y no puedes bajar tu mano hasta que hayas disfrutado de la sensacin del cabello sintiendo un cuerpo clido. (Pausa)

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Y nada ni nadie puede decirte que tu pene no se pondr de pie. Nada ni nadie puede decirte eso. (Pausa) Y nada puede privarlo de sentir cabello y una vagina durante el tiempo que t quieras. [Pausa] Y quiero que notes que tu mano no siente que est tocando tu cabello, siente como si estuviera tocando el cabello de la dama. (Pausa) E: He iniciado el proceso de levantamiento hasta su cara y cabello. Una vez que estuvo siguiendo el camino y no poda ser detenido, luego pude llevarlo al tema de la vagina y el vello pbico. R: Habiendo aceptado la condicin inicial, l es llevado por su momentum para aceptar la sugestin teraputica. E: Ahora l no puede evitar sentir un cuerpo caliente cuando est con ella; eso es inevitable y he atado simblicamente un pene erecto con el clido cuerpo de ella al decir No puedes bajar tu mano hasta que hayas disfrutado de un... cuerpo clido.

R: Este es un principio bsico de la sugestin posthipntica a que siempre has logrado un comportamiento sugerido contingente en una inevitabilidad.

SUGESTIN POSTHIPNTICA POSTERIOR E: Y quiero que te lleves la sorpresa de tu vida porque en algn momento, hoy o maana tu mano tocar su cabello, y te vers con lo que tu pene insistir en hacer. Y dejars que eso sea una sorpresa no es cierto? (P asiente con la cabeza, diciendo s) (Pausa) Y estars tan sorprendido con la potencia de tu deseo. Pero no ofenders a la dama. Pero te sentirs bien

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Por la gran potencia del deseo. (Pausa) Y los filsofos de la antigedad han dicho, Como un hombre piensa, es. Y nunca olvidars eso, no es cierto? Y ahora piensa bien esta pregunta, Tienes ganas de decirnos algo acerca de la dama? [P asiente con la cabeza, diciendo s] E: En algn momento hoy o maana en realidad quiere decir en cualquier momento. Podra ser el mes que viene e igualmente caera dentro del lapso de tiempo generalizado de esta sugestin. R: Aqu nuevamente haces una sugestin posthipntica de la ereccin de su pene contingente en otra inevitabilidad (tocando su cabello). E: Cmo podras ofender a la dama? Siendo muy potente o nada potente. He cubierto las dos posibilidades al enfatizar potencia de tu deseo. Cuando luego le pregunto si quiere contarnos algo acerca de la dama, implica que tiene la

opcin, y si nos cuenta algo tambin tiene el derecho de guardarse otras cosas. El derecho de guardarse cosas le da potencia y poder.

PREPARACIN PARA DESPERTAR E: Muy bien, tmate tu tiempo y despierta y cuntanos espontneamente algo acerca de ella. [Pausa mientras P abre sus ojos y los enfoca como si estuviese despierto. Su mano sigue sobre su cabeza y, sin embargo, no reorienta ninguna otra parte de su cuerpo] P: Bueno, ella es hermosa. Tiene mi misma edad. Y nunca am a nadie tanto en mi vida. E: Acabo de darle la implcita sugestin posthipntica para que se guarde cosas y l responde con la generalizacin Bueno, ella es hermosa. En realidad est reteniendo cosas. Est siguiendo una sugestin posthipntica sin siquiera darse cuenta de ello.

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R: Al hacerlo retener cosas lo ests haciendo retornar a su control consciente del ego y as lo preparas para un despertar total. E: S, cuando l admite que la ama ms que a nadie, est siendo ms voluntario en un nivel ms consciente.

R: Esta es una manera de desplazar y descargar una falta de confianza de manera simblica.

COMUNICACIN A DOS NIVELES CON UN REAL DESPERTAR DEL TRANCE E: Y no puedes empujarla hacia abajo hasta que tienes una sensacin de intensa satisfaccin. (Larga pausa mientras P cierra sus ojos. Finalmente los abre de nuevo, baja su mano, ajusta la posicin de su cuerpo levemente, como es caracterstico en los pacientes al despertar de un trance.) P: Sii, me siento muy bien ahora! E: Y qu es lo que necesitars? P: Uh? E: No necesitas decrnoslo.

DESPLAZAMIENTO Y DESCARGA SIMBLICOS DE UNA FALTA DE CONFIANZA E: Qu acabas de aprender acerca de ti mismo? P: Ms confianza, para una cosa. E: Hay algo que falte en tu confianza? P: S, hay duda. E: Hay ahora algo que falta en tu confianza. Te dir lo que es. No puedes bajar tu mano.

P: No. P: Hum! ? E: Pero lo piensas. E: Cuando aqu, l habla de confianza, est implicando una falta de confianza, por lo que la desplazo hacia la mano. Pon la falta de confianza en un lugar inofensivo. Ella tiene dos hermosas gemelas, y ambas merecen un nombre. [Pausa]

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P: S. E: Qu sucede despus de mantener una placentera relacin sexual? R: Te relajas y tu pene baja. Entonces tu sugestin de que no puede bajar su mano hasta que tenga una sensacin de intensa satisfaccin es otra comunicacin a dos niveles que recibe mientras se est despertando. Esto tiende a construir un puente entre esta sugestin teraputica en los niveles consciente e inconsciente. E: Luego l responde con, Me siento muy bien ahora! Una respuesta a dos niveles sin que l se d cuenta. Luego contino con comentarios acerca de las dos hermosas gemelas de ella, que l reconoce como sus senos. Si l va a hacer el amor con ella, deber apreciar sus senos.

Y cada pareja debera tener un lenguaje de amor. (Pausa) P: Me siento mejor ahora. E: Y a otro amigo mo se le pregunt en la cena, Le gustara tener una taza de sopa? l contest, Siempre me agrada una taza llena Lo que realmente quera decir fue, S, siempre me agrada una taza llena de vida. P: S. R: Aqu ests enfatizando la comunicacin a dos niveles relacionada con el juego del amor en la vida cotidiana. E: S, estas comunicaciones a dos niveles son como el lenguaje secreto de la niez. R: Como vienen de la niez, son ricas en la clase de respuestas ideodinmicas que necesitar en su nueva vida amorosa. Ests entonces activando estos procesos al hablarle de ellos. Este es otro ejem-

ENFOCAMIENTO IDEODINMICO INDIRECTO E: A alguien al que le gustaba escalar montaas, en una ocasin social se le pregunt, Piensas escalar alguna montaa este fin de semana? Y l respondi, Oh, s pero no nombr la montaa. Ese era un secreto entre l y su esposa.

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plo del enfocamiento ideodinmico indirecto para una respuesta teraputica.

REESTRUCTURACIN TERAPUTICA DE UN SNTOMA ANTERIOR E: Ahora, siempre le digo a los hombres jvenes, En algn momento de su vida perder la ereccin. Y lo que no sabe es que su mente inconsciente le est diciendo que la belleza de su mujer es impresionante. Y hay que disfrutar de ese hecho. Porque eso es lo mejor que ustedes dos pueden hacer. Si en alguna ocasin pierde la ereccin inesperadamente, sera un muy profundo cumplido, porque en el momento en el que recuerde cmo la satisfizo en la ltima oportunidad, su ereccin volver. R: Realmente cree usted que la prdida de ereccin puede realmente ser un cumplido, o es esto slo una racionalizacin que le est ofreciendo a l?

E: l ha interpretado mal a la prdida de la ereccin. Por qu debera l mantener esa concepcin errnea para siempre? La vida es mucho mejor si a veces llueve y a veces no. He visto muchos casos en los que realmente era un cumplido.

ANALOGAS TERAPEUTICAS POSTERIORES E: Durante cunto tiempo practic usted en la ciudad X? P: Desde Y. Me retir hace unos pocos aos. [Ahora tiene lugar una conversacin general acerca de la prctica mdica de P, y el uso de la hipnosis con sus pacientes.] E: Cuntos rboles Gingko hay all en X? P: No lo s. E: En una ocasin pas por X y al cruzar una interseccin le dije a mi amigo que estaba manejando, No hemos pasado recin a un rbol Gingko a ese lado de la calle? l dijo, Tienes razn. Luego me mostr madera Gingko petrificada. P: Oh!

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E: (a R) Conoce usted al rbol Gingko? R: S, muy bien! Tienen esperma viva! P: S. E: En una ocasin, cuando yo estaba en X, orden ostras. El camarero dijo, Tiene suerte, slo nos quedaban dos porciones. Yo le contest, Llevar ambas. (Una escena de risas debido a la asociacin implcita entre comer ostras y la potencia sexual. La conversacin luego lleva a los mariscos en general y a los hobbies de P, uno de los cuales es trabajar con granos finos y texturas de madera.) Qu ms le gustara decirme? P: No creo que haya nada ms. Me siento completamente diferente. Siento como si una carga hubiese sido descargada de mis hombros. Siento como si tuviera una confianza en m que antes nunca haba tenido.E: Ahora no puedo viajar, pero me enviar una invitacin para la boda? P: S, lo har. Es una hermosa sen-

sacin. Es una buena sensacin. E: Le gusta esto? (El autor mayor le muestra a P una fina escultura de madera de un pjaro emergiendo de una raza. La parte frontal del pjaro est trabajada muy simple y elegantemente, mientras que la parte posterior del cuerpo no est esculpida; simplemente se convierte en la forma natural de la madera.) P: Nunca haba visto algo as. E: Como una mariposa emergiendo de un huevo. Nada ms que esta vez es un pjaro. P: Usted lo esculpi? E: No, sola hacerlo. Le gusta esculpir en madera? P: Nunca lo he hecho, pero me agrada la idea. E: Le gustara ver la coleccin privada ms grande del mundo de esculturas en hierro y madera? [La sesin de terapia entonces termina con la coleccin privada del autor de esculturas en hierro y madera hechas por los indios de

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Amrica Central sindole mostrada a P.) R: Usted termina la entrevista con estas analogas teraputicas posteriores que ahora llevan a la relacin desde la relacin doctor-paciente hasta la amistad, al invitarlo a su casa a que vea su coleccin de esculturas. E: l sabe que a m me gustan las ostras y a l le gustan las esculturas en madera y a m tambin. Compartimos gustos. R: Como a usted le agrada la sexualidad, a l le debe agradar tambin. Este aspecto de su trabajo es esencialmente una cura de transferencia as tambin como una manera de resolver la transferencia, ya que usted se convirti en otro ser humano con sus propios gustos personales, etc.

quince aos) siempre ha habido una relacin peculiar entre los padres y el paciente. Es una relacin de odio represor, de resentimiento, y frustracin extrema junto con ansiedad y miedo por parte de los padres. Para el paciente el comportamiento emocional es ms difcil de describir. Parece haber un estado oculto de miedo de todo el mbito emocional manifestado por una sumisin y pasividad, total falta de preocupacin por s mismo, el rechazo de la comida hasta el punto de muerte por inanicin, un gran miedo hacia los padres, particularmente hacia la madre, y represin de todas, las sensaciones de hambre y facultades autocrticas. Bajo todo esto hay una vagamente conceptualizada religiosidad que sugiere una pobremente formada y frecuente no verbalizada identificacin con un mesas, o un propsito mesinico. El problema de la anorexia nerviosa segn mis conocimientos y experiencias, es de carcter emocional, resultando en sintomatologa fsica. Una aproximacin que he usado efectivamente en un corto perodo (11 de Febrero hasta el 13 de Marzo) es la que sigue. Vi a la paciente de catorce aos de edad con su madre durante las primeras dos entrevistas. Como es tpico de muchas madres de pacientes que sufren de anorexia nerviosa, ella contest todas las preguntas, protegiendo a la hija. Habindome asegurado del inte-

CASO 9 ANOREXIA NERVIOSA PARADOJA Y DOBLE VNCULO (Originalmente este caso fue escrito por el autor mayor; el autor junior agreg comentarios para esta publicacin.) E: En todos los casos que conoc de anorexia nerviosa en chicos (cerca de cincuenta, todas nias entre nueve y

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rs de la madre, le dije gentil pero enfticamente, Cllese y deje que su hija conteste las preguntas. Luego proced a extraer informacin general de la nia. Luego le dije ms enfticamente que sus padres la haban enviado a m para que yo le dijera que comiese, pero que yo no tena intencin de hacer eso, comer era su propio problema, y podra hacer lo que quisiese. R: En esta aproximacin general usted inmediatamente establece una relacin amistosa con la paciente, al decirle a su madre que se calle. Luego facilita el desarrollo de un marco de aceptacin al adaptarse usted mismo al propio modelo de referencia de la paciente, al decirle que no tiene intencin de decirle que coma. Luego establece el lugar de control teraputico dentro de la paciente al decirle que comer es su propio problema y que poda hacer lo que quisiese. Aparentemente usted le permite a la paciente mantener sus resistencias, y observa que ella no tiene necesidad de defenderse a s misma de usted. Hay una paradoja en todo esto, y un leve doble vnculo. La paradoja es que usted est aparentemente de su lado y haciendo lo opuesto a lo que se supone debera estar haciendo - hacerla comer. El leve doble vnculo es que mediante la aproximacin de no tratar de controlar su comportamiento, en realidad usted est estableciendo una relacin amis-

tosa, que eventualmente la vincular al trabajo teraputico que pronto establecer. La paradoja y el doble vnculo juntos indudablemente tienen efecto de despotenciar algunos de los modelos de referencia conscientes de manera que ella sea ahora ms apta para cualquier cosa que ahora usted sugiera.

DISTRAYENDO LOS MODELOS DE REFERENCIA CONSCIENTES E: Luego seal que, como un hombre de la profesin mdica, yo poda darle apropiada y competente ayuda acerca de la higiene oral. Le expliqu a la nia que cualquier cosa que sea lo que uno coma o no coma, usar el cepillo de dientes sobre la dentadura y sobre las encas es importante, y que un mtodo apropiado de higiene oral es usar pasta dentfrica con flor, siempre sabiendo que no hay que tragar nada de la pasta. Luego de que la nia coincidi en esto, le seal que haba ms higiene oral que, como hombre de la profesin mdica, le poda explicar. Era el uso de un enjuague bucal antes de cepillarse los dientes para eliminar el detritus dental, y el cepillado de los dientes debe seguir con una segunda aplicacin del enjuague bucal con la instruccin de que no haba que tragar absolutamente nada del enjuague. Extraje la promesa de la nia

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de que mis instrucciones acerca de la higiene oral seran seguidas. R: Ahora usted detracta los modelos de referencia de la nia mediante esta aproximacin indirecta de enfocar su atencin en lo que en realidad es un problema irrelevante -la higiene oral. Usted utiliza la estructura del carcter de la paciente de obediencia pasiva para que siga algunas sugestiones un poco absurdas y prcticamente imposibles.

DESPOTENCIANDO UN COMPLEJO MESINICO E: En los pacientes con anorexia nerviosa, el complejo mesinico y su propia necesidad de religin hacen que cumplan con sus promesas. Prescrib un enjuague bucal de aceite de hgado de bacalao, enfatizando que ni una gota poda ser tragada. La nia se rebel quejndose de noche, manteniendo a su madre sin poder dormir. Luego de que esto sucedi un par de veces, le di un sermn acerca de lo malo de las ofensas hacia los dems. Las describ como un mal comportamiento que necesitaba castigo, y como el mal comportamiento no iba en mi contra sino contra su madre -la madre siendo la persona ofendida - ella tena el derecho a establecer el castigo. La nia coincidi y en privado le dije a la madre que las quejas noctur-

nas no eran deseables, y que podra establecer el castigo que quisiera. La madre decidi que unos huevos revueltos podan ser usados como castigo. Eso removi a la comida del rea de no aceptabilidad del auto-impuesto ritual de rechazo de la comida. Tambin, su cuerpo reciba alimento, que, sumados al sabor de aceite de hgado de bacalao, crearon una situacin desgarradora para su auto-impuesta autodestruccin pasiva. Su pasividad la obligaba a aceptar la comida como un castigo, y su complejo mesinico tambin requera que hiciese eso. Tambin, el fuerte y desagradable sabor del aceite de hgado de bacalao hizo surgir fuertes emociones de repulsin con consecuentes intentos de evitar su uso, algo que su pasividad y su complejo mesinico no le permitan. Su nico recurso era racionalizar u olvidar algo que le diese satisfaccin y culpa al mismo tiempo, cosas que eran destructivas de su pasividad y complejos mesinicos. Se le pregunt una sola vez acerca de su uso del aceite de hgado de bacalao. La madre haba sido instruida para observar el primer uso del mismo, y a que se lo pidiese una sola vez. A la madre se le avis que le advirtiera a la nia slo una vez, y eso ocurri en el primer viaje nocturno que hicieron a Arizona, que empacara el aceite de hgado de bacalao, que no deba ser olvi-

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dado en ese viaje. Cerca del final del tratamiento, un interrogatorio en privado con la madre dio a la luz que ella haba comprado, en compaa de su hija, slo una pequea botella de aceite de hgado de bacalao (de menos de 16 onzas), que le haba causado nuseas ver a su hija usarlo por primera vez, y que luego de dos das el contenido de la botella haba variado muy poco; y un poco despus la botella haba desaparecido. R: En este punto usted ha adquirido un gran nmero de alteraciones psicodinmicas. Su pedido prcticamente imposible de cumplir acerca del uso de aceite de bacalao fue aceptado por ella debido a que su pasivo, mesinico complejo, requera que ella aceptase sugestiones desagradables con el fin de pagar su culpa. Sin embargo, como ella no fue capaz de cumplir con la sugestin del aceite de hgado de bacalao, los aspectos egosintnicos del complejo mesinico son quebrados (Rossi, 1973b). Ella slo puede seguir las sugestiones del aceite de hgado de bacalao mnimamente, y luego aparentemente se introduce en un fraude al hacer desaparece la botella. Al hacer esto, debe abandonar su identificacin mesinica buena y obediente y empezar a movilizar su propio deseo de sobrevivir a travs de diferentes patrones de com-

portamiento. La tarea imposible de cumplir entonces rompi con su complejo mesinico (despotenci ese modelo de referencia) y la inici en una bsqueda inconsciente de respuestas nuevas y potencialmente teraputicas. El otro giro maravilloso en todo esto es que usted se las rebusca para mantener a la madre como la castigadora - todava mantiene la actitud de simpata de la paciente. Ella ha sido desobediente y debe ser castigada. La comida, que frecuentemente es un premio, se convierte ahora en el castigo, que ella debe aceptar. Esto es tan difcil de seguir que yo siento vrtigo cuando intento desarrollar las psicodinmicas de manera objetiva. Puedo imaginar lo confundida y desorientada que debe haberse sentido la mente consciente de la paciente al tratar de ordenarlo todo. Obviamente no pudo hacerlo, de manera que simplemente estaba abierta para seguir las sugestiones que usted le dio.

DESPOTENCIANDO LOS MARCOS CONSCIENTES Y LA BSQUEDA INCONSCIENTE E: Luego, para satisfacer las necesidades emocionales de la nia con ms precisin, proced a hablarle, contndole cosas interesantes, cosas aburridas, cosas excitantes, cosas ofensivas, cosas ridculas, cosas altamente

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complicadas. Bombarde a la nia con una gran cantidad de oportunidades para que reaccionara a nivel emocional. Como remarc un doctor que presenci esa entrevista cuando sta termin, Corri arriba y abajo toda su escala de emociones, hasta donde ella pudo ver, usted slo estaba hablando de cosas que eran de su propio inters personal. R: Usted se compromete en una de sus aproximaciones tpicas de fijar la atencin de la paciente con su charla acerca de cosas interesantes y complicadas. Tambin entonces est despotenciando sus propios modelos de referencia y proveyndola, va enfocamiento indirecto asociativo, de muchas oportunidades de iniciar bsquedas inconscientes y procesos para levantar su vida emocional. Con suerte, esto le permitir a ella realinear sus psicodinmicas internas de manera que pueda aparecerse con un nuevo, ms adecuado modelo de referencia para una mejor identidad personal y comportamiento ms reconfortante. Usted no sabe qu sern este ms adecuado modelo de referencia y patrn de respuesta en este punto. Simplemente, usted est sacudiendo sus psicodinmicas con la expectativa de que su inconsciente encontrar su propio camino.

TERAPUTICO E: A la madre de esta particular paciente con anorexia nerviosa le gustaba viajar, la hice visitar Arizona durante todo el tiempo que fue posible, por lo que en el perodo entre el 11 de Febrero y el 13 de Marzo, vi a la nia slo por un total de veinte horas. Durante las primeras semanas ella gan tres libras, perdi una, y gan una nuevamente. Haba perdido cinco libras durante el mes en el cual haba estado internada en el hospital, y su peso cuando lleg era de sesenta y una libras. Sin embargo, era una bien formada nia de catorce aos. Luego de que gan las tres libras, a la madre, que en realidad no poda comprender mi forma de manejar a la nia, se le dijo que se pusiera de pie, y que me dijese su altura, peso y edad, y el nmero de hijos que haba tenido. Me dijo que haba pasado los cuarenta, era madre de cinco hijos y un M.D., que estaba casada con un M.D., y que su altura era de cinco pies y seis pulgadas, y que su peso era de 118 libras, lo mismo que cuando se cas con su esposo, diecinueve aos antes. Puse un buen semblante de sorpresa al escuchar su peso. (En realidad, su altura pareca ser de cinco pies y ocho o nueve pulgadas, pero no discut su afirmacin.) Seal enfticamente que una madre de cinco hijos y con esa altura y edad debera pesar ciento treinta libras; y, No consideraba

UN DOBLE VNCULO

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ella su comportamiento como vergonzoso al traer a su hija en estado de desnutricin mientras ella misma estaba mal alimentada? Le dije a la paciente, Quiero que cuides que tu madre gane peso, y quiero que me avises de cualquier intento suyo de no comer adecuadamente. R: Como la madre podra estar interfiriendo con la terapia de su hija, usted comienza a involucrar a la madre con lo que podra ser una induccin indirecta a un trance teraputico. Al pedirle que se ponga de pie y que contestase una serie de preguntas mdicas estndares, en realidad usted est enfocando su atencin muy fijamente en ella misma. Ella estaba de manera natural en un estado de confusin, y quizs un poco de sorpresa acerca de su tratamiento un poco inusual, a esta altura del juego y por un mdico amigo. Sus marcos mentales habituales fueron entonces despotenciados, y su serie de preguntas evocaron un conjunto de problemas de bsqueda inconsciente. Sus preguntas fueron todas respondidas con facilidad, de manera que evoc, muy indirectamente, un marco de aceptacin. Ella hubiese podido responder con facilidad sus preguntas, incluso si no comprendiese la razn por la que las hizo. Debido a esto, ella adquiere una gran expectativa respecto a lo que vendr. Su denoument es encarado en for-

ma de doble vnculo, operando simultneamente sobre madre e hija. El doble vnculo es operativo sobre la hija de la siguiente manera: 1) Ciertamente a ella le gustara poder controlar a su madre; 2) Al controlar el buen comer de su madre, la hija est estableciendo un patrn de comida adecuada dentro de s misma a nivel inconsciente, mediante un proceso de enfocamiento ideodinmico indirecto; el querer que su madre coma adecuadamente prepara un proceso involuntario de comer adecuadamente que no puede ayudar hasta que est activado dentro de la hija. La madre tambin puede experimentar algo del doble vnculo en esta situacin: 1) Ella quiere que su hija se ponga bien pero 2) la hija slo se pondr bien si la madre abandona su sobre control patolgico sobre la hija. Como las actitudes habituales de la madre han sido despotenciadas, en este momento ella tiende a basarse en su aparentemente paradjica sugestin porque simplemente no sabe cmo enfrentar la situacin de otra manera. Pero usted no se queda contento con esto, por lo que agrega ms para sobrecargar la situacin aun ms.

CATARSIS EMOCIONAL

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E: El siguiente procedimiento importante era insultar a la nia al acusarla de ser una mentirosa y una cobarde, y demostrando mi habilidad para probarlo. Naturalmente la nia protest ante mis acusaciones, por lo que le dije, Golpame en el brazo. Ella estaba, obviamente, enojada, y golpe mi brazo suavemente. La puse en un aprieto al pegarme a m mismo levemente en mi brazo simulando un gran golpe. Le dije que sera una cobarde si no me golpeaba y que sera una mentirosa si me quera hacer creer que un suave golpe era en realidad uno fuerte. La nia realmente se enoj y me peg en el brazo, pero inmediatamente peg la vuelta y corri hasta la sala de espera y regres rpidamente, con la cara y los ojos secos, y tom asiento. La acus nuevamente de ser una cobarde y una mentirosa, y mi prueba era que haba huido de las consecuencias que acarreara el golpearme, y que haba ido a la sala de espera porque no quera que yo viera las lgrimas en sus ojos, y que era una mentirosa al volver con la cara y ojos secos pero con cara llorosa ya que yo haba visto las lgrimas cuando haba abandonado el cuarto. Luego continu subindole y bajndole la escala de emociones, y tambin le dije cosas interesantes y placenteras. R: Nuevamente usted est atacando su complejo mesinico con sus acusacio-

nes y pruebas que evocan conflictos emocionales, que hacen evidentes las contradicciones contenidas en la demasiado piadosa y pasiva forma que tiene ella de verse a s misma. Ciertamente usted ha enfocado la atencin de la nia y despotenciado la falsa personalidad que ella ha tratado de mantener. Es aceptable para ella porque en realidad est entremezclada con el contexto positivo de las cosas interesantes y placenteras que la mantiene abierta con un marco de aceptacin, y que permite una catarsis emocional.

REVESES DESPOTENCIANDO EL COMPLEJO DEL SNTOMA E: En una ocasin la madre fall, al no terminar su hamburguesa y guardarla, explicndole a su hija que la comera a la noche. La paciente no report el mal comportamiento de la madre hasta dos das ms tarde. Rega a la madre por ser un mal ejemplo para la hija y le dije que me haba ofendido al no cumplir mis rdenes mdicas. Le dije a la nia que me haba ofendido por faltar a su deber de reportar el comportamiento de su madre, y, como yo era el ofendido, castigara a ambas, y elegira el modo de hacerlo. Luego instru a la madre para que llevase pan y queso a mi casa (que est adjunta al consultorio), y que pusiera una capa de queso sobre dos ro-

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dajas de pan, las ubicase en el calentador, y derritiese el queso. Dara vuelta las rodajas de pan, cubrira el otro lado con queso, y repetira la operacin. Luego cada una comera un sandwich de queso bajo mi ojo observador. R: Ahora madre e hija estn sobre el asiento caliente (nota del traductor: expresin inglesa, similar a estar en aprietos). Ambas son culpables y por lo tanto deber cumplir con su sorpresivo castigo de hacerlas comer. Como la comida es un castigo ms que una recompensa, ahora deben comer para paliar su culpa. Como es un tratamiento divertido, tambin lo pueden aceptar con humor. Fueron las dos capturadas no obedeciendo rdenes mdicas y ahora son cmplices en el crimen. Esto hace que madre e hija tengan un enemigo comn, el cual sera usted. La madre y la hija no estn ms una en contra de la otra; de manera que las psicodinmicas bsicas que estn bajo el sntoma de la anorexia nerviosa son despotenciadas.

quera que pesase ochenta y cinco libras al volver a su casa, pero que ella probablemente querra no pesar ms de setenta y cinco. Tambin le dije que su madre debera pesar ciento treinta libras, pero que querra pesar ciento veinticinco. Luego le habl de la normal variacin diaria de una libra y media, que aunque podan elegir sus pesos, deberan asegurarse de pesar por lo menos un kilo y medio ms que el peso elegido. Tambin estipul que la nia, al regresar a su casa, debera ganar unas cinco libras en el primer mes. Luego vir hacia la madre y le dije, Si ella no gana cinco libras adicionales en el primer mes de estar de vuelta en casa, me la traer nuevamente a Phoenix donde la supervisar cuidadosamente. R: Ahora usted las ubica en una cantidad de doble vnculos que les permitirn elegir su propio peso pero siempre en una direccin teraputica. Luego, descaradamente, utiliza un poco de refuerzo negativo al tratar de asustar a la nia con traerla de vuelta en el caso de que no ganase cinco libras en el primer mes en casa.

VNCULOS TERAPUTICOS Y PARADOJA E: Luego le dije a la paciente que no me importara verla de vez en cuando, pero que a m realmente me pareca que ella preferira volver a su casa, a 2,000 millas de distancia. Tambin le dije que

SHOCK Y UTILIZACIN DE UN SISTEMA DE VALOR TICO E: La madre se mantuvo en constante

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contacto telefnico con su marido, y l tambin vino a Arizona con sus otros cuatro hijos, dos de los cuales tenan ms edad que mi paciente. Luego de conocerlo en una entrevista por separado, le pregunt cunto pesaba y qu edad tena, y me contest que estaba probablemente cinco libras por debajo de su peso normal como medida de precaucin contra la diabetes. Le pregunt si haba algn caso de diabetes en la historia de su familia y me contest, No, simplemente es una medida de precaucin. Luego, de manera impersonal, denunciativa, acus al padre de jugar con la vida de su hija al dar el ejemplo estando por debajo de su peso. Le dije que no poda abandonar Arizona hasta que ganara cinco libras, avisndole que se permitiera la variacin del peso. Luego tuve una entrevista por separado con el hermano de diecisiete aos y con la hermana de diecisis. Les pregunt durante cuanto tiempo haban estado conscientes de que su hermana no coma lo suficiente, y qu haban hecho al respecto. Ellos explicaron que la prdida de peso la haban notado haca aproximadamente un ao. Ellos siempre le haban ofrecido comida, dulces, y frutas, pero su hermana siempre se haba negado, dicindoles, Gurdenlo para ustedes. No me lo merezco. Luego acus al hermano y a la hermana de privar a mi paciente de un derecho cons-

titucional, su derecho a recibir presentes de la familia. Fueron tomados por sorpresa por mi impersonal acto de protesta, por lo que no tuvieron oportunidad de reconocer su carcter especial. Luego de despedirlos, llam a mi paciente para una breve entrevista y le le un enftico acto de protesta acerca de privar a sus padres y hermanos de su derecho constitucional a darle presentes de cualquier clase que ellos quisiesen. R: El padre, el hermano y la hermana son alcanzados por sus impersonales actos de protesta, que los shockea de tal manera que sus bases mentales son despotenciadas y ellos deben buscar respuestas ms adecuadas, que usted les facilita con la sugestin acerca de los derechos constitucionales. En realidad usted est utilizando su altamente tico sistema de valores de una manera que los shockea y que inicia un cambio teraputico en su comportamiento. Si todos ellos no tuvieran un sistema de valores tan firmemente organizado y tan rgido, su acto de protesta simplemente no hubiera funcionado.

LA CONCIENCIA COMO UN METANIVEL E: La madre y mi paciente asistieron a la boda de mi hija, y mi paciente tom

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una porcin de la torta, aunque me asegur de que ella no supiese que yo lo saba. En el da de la partida la madre pesaba 126 libras y mi paciente, 76 libras. Antes de irse, mi paciente me pregunt si yo permitira que su hermano tomase una fotografa de ella sentada en mi regazo sobre mi silla de ruedas. Acept, y su hermano tom dos fotos Polaroid. Apenas lleg a su casa hizo que su padre ampliase una de esas fotografas e hiciese un pster, que colg en una pared de su dormitorio. Luego le reiter a mi paciente que le estaba ordenando a su madre que me la trajese de vuelta a Arizona si ella no suba cinco libras durante el primer mes tras su regreso a casa. Le di de regalo una receta para una torta de canela, que mi madre haba inventado aos antes de que yo naciera, en Sierra Nevada. Cuando mi paciente lleg a su casa, se encontr con una carta ma en la que le deca que me gustara recibir una copia de su fotografa del regreso a clases, en Septiembre. Tambin haba un muy conciso pero enftico comentario dicindole que la cuestin de su peso era algo que le perteneca nicamente a ella y a su conciencia, y que nadie ms necesitaba saberlo. R: Cuando la paciente pidi una fotografa suya sentada en su regazo, la

naturaleza de su transferencia paterna hacia usted se hace obvia. Temporariamente usted se convierte en el padre de la familia entera. Su regalo de la receta para una torta de canela es en realidad una especie de sugestin posthipntica para la continuacin del placer al comer. Su inmediata carta para ella pidindole su fotografa del inicio de las clases el prximo Septiembre es una manera obvia de extender su influencia teraputica sobre ella por un perodo ms extenso, para reforzar su nuevo comportamiento al comer. Al mismo tiempo usted la pone ante un doble vnculo al decirle que su peso es un problema de su conciencia, y que nadie ms necesita saberlo. Nuevamente usted est utilizando la firme conciencia de la nia como un metanivel controlando su propio comportamiento, incluso cuando le ha costado lograrlo. UN SEGUIMIENTO DE SEIS MESES E: Recib la fotografa del colegio en Septiembre, y ella apareca como una razonablemente bien alimentada nia de catorce aos. Recib una Polaroid suya en traje de bao, durante unas vacaciones en la Bahamas en Navidad, y ella pareca ser una chica muy atractiva, bien alimentada y atltica. Todava sigo recibiendo largas, bien escritas cartas de mi paciente, y siempre hace men-

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cin en sus cartas, indirectamente, a algn alimento sano. En la ltima ocasin mencion que mi idea de hacer que amigos suyos plantasen un rbol en honor a mi cumpleaos nmero setenta y cinco era excelente, y que plantara uno en el jardn de su familia. En el verano de 1974 escribi una larga y detallada carta acerca del viaje de un mes de la familia alrededor de Europa, y me envi un paquete de bizcochos de Navidad, que me dijo eran tradicionales en su familia. No conozco ningn otro modo de tratar a pacientes con anorexia nerviosa tan satisfactoria y rpidamente. Mi primera medida, por supuesto, es aclararle al padre y a la madre que la terapia ser de orientacin social, que las necesidades emocionales y sociales sern la primera consideracin, y que, aunque yo parezca ser un poco ofensivo, hay en el fondo buenas intenciones. Para iniciar este tipo de terapia uno debe ser uno mismo. Uno no puede imitar a otra persona, hay que hacerlo a la manera propia.

POR LA VIDA R: Tengo un paciente que parece ser un sujeto de trances profundos. Apenas comienzo una induccin, l inmediatamente cae en un profundo trance - tan profundo que no muestra ninguna evidencia de ser capaz de emitir alguna seal ideomotora, hasta que yo comienzo a despertarlo. Tiene un problema de comezn. Es un exitoso y joven abogado que slo quiere resolver ese problema psicosomtico. Quiere una terapia rpida. No quiere dar vueltas como un tonto con demasiados insights, l dice. E: Cae tan profundamente en trance que usted no puede hacer nada con l. Qu parte del comezn quiere conservar? R: Usted cree que el paciente teme que se le quite demasiado esa sensacin? E: S, se est protegiendo a s mismo al caer tan profundamente en trance. De manera que usted no debe cometer el error de hacerle creer que se le quitar demasiado. l fue a usted para que le quitase el comezn, pero en realidad no quiere que lo elimine por completo. R: Cmo se aproximara usted a este problema, entonces? Permitindole tener una comezn ms leve en una parte ms reducida de su cuerpo, o hacindo-

CASOS CORTOS SELECCIONADOS: EJERCICIOS PARA EL ANLISIS. UNA PICAZN

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le tener una comezn menos molesta? E: Yo dira, Usted est molesto por esta comezn. Naturalmente no s exactamente qu es en realidad. Pero estoy seguro de que quiere que la comezn se conserve. Su comezn capaz de hacer cosas puede ser conservada. De hecho, hay un nmero de comezones que quiere conservar. Cualquier comezn que desee conservar - Asegrese de conservarla! Tambin asegurmonos de que usted se desprender de cualquier comezn de la que se quiera desprender, pero no de ms. R: Cules son las comezones que l puede llegar a querer conservar? E: Una comezn por poder poltico, posicin poltica, riquezas, por sexo! Comezn es una palabra folklrica con muchas connotaciones acerca de los deseos y motivaciones humanas. R: Ya veo! Si yo tratase de quitarle su comezn, podra estar quitndole una parte importante de su personalidad. l es una dnamo que trabaja diecisis horas por da! E: l tiene una gran comezn! Nunca debe usted olvidar el lenguaje folklrico! Debera siempre reconocer cuando el lenguaje folklrico est relacionado

con la formacin del sntoma. R: Eso es fascinante. En realidad, l vino a m por referencia de su novia, a quien tambin estoy tratando por un problema similar de comezn. Ella es una mujer tipo dnamo tambin. E: Ella debe tener la misma comezn que l tiene. R: Puede ser que la connotacin folklrica de comezn es tratada literalmente por el hemisferio derecho, que luego lo convierte en un proceso psicosomtico. Lenguaje folklrico y el inconsciente; Necesidad de una aproximacin individualizada centrada en el paciente; Estructurando un modelo de referencia teraputico.

RESOLUCION DEL SINTOMA EN EL INTERIOR DEL SER Una nia de diez aos de edad le fue llevada al autor mayor durante una conferencia que ste dara para un grupo de mdicos. Sus padres le solicitaron que la utilizase como sujeto de demostracin para una hipnosis, ya que esa sera la nica manera de que ella viese a un mdico. La nia estaba excesivamente vestida, tena guantes sobre otros

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guantes, y el autor mayor le pregunt si sus padres le haban planteado el asunto de manera correcta. Ella lo mir durante unos segundos y luego asinti con la cabeza. Se le dijo que el autor mayor no entenda la situacin. La explicacin dada por la nia fue muy informativa con respecto a su actitud: Estoy asustada. Pero no quiero decirle qu es lo que me asusta. Si voy al consultorio de un doctor, l tratar que yo lo diga, o har que mis padres lo digan. Nunca permitir que alguien lo sepa. Se le instruy, Sin decirme el por qu, slo dime el cmo, de manera que yo pueda saber si ests asustada de algo que ves, o que oyes, o piensas, o cualquier cosa que t digas. Luego de pensar un poco, ella respondi brevemente: No quiero ensuciarme. La creencia general fue que el problema era un miedo a la contaminacin o una misofobia. Debido a su comportamiento, la conclusin que se alcanz fue que sera correcto indagar en qu forma ella aceptara una terapia. En eso tambin, ella tena ideas remarcadamente reguladoras. Su pedido fue que la terapia se hiciese mediante hipnosis (o lo que fuese que esa palabra significase para ella), que el autor mayor de ninguna manera se enterara de los detalles informativos de su problema, que la terapia debera ser realizada de tal manera que no fuese reconocida como una

terapia - esto es, que no habra charlas como las que los doctores tienen con gente loca, slo charlas como las de una visita - y para asegurarse de esto, ella actuara como un sujeto de demostracin porque un buen doctor no le dice nada de un paciente a otras personas, ni siquiera que ese paciente es su paciente. (No hubo oportunidad de descubrir cmo ella haba preparado ese plan, o qu ideas se le haban presentado antes de conocer al autor mayor.) Sus padres explicaron en su presencia que ella les haba prohibido dar ningn tipo de informacin. Se le pregunt cmo podra ser posible esta ayuda, de la manera en que estaba vestida, tan cuidadosamente. Ella respondi que ira inmediatamente a su habitacin del hotel a ponerse ropa ms adecuada para una aparicin en pblico si el autor mayor convena en que ella tendra una silla en la que nadie se hubiese sentado en todo el da, y si l no le tocaba el vestido. Se le dijo que sus deseos se veran respetados. En el momento de la conferencia, apareci en la plataforma del conferencista, sosteniendo sus propios brazos para que stos no tocasen su vestido. Al ser esto notado, se le ofreci una silla con apoyabrazos, y ella se sent, apoyando sus brazos en los apoyabrazos de la silla. Se present una discusin acerca de la hipnosis en ni-

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os, y el autor mayor vir hacia ella para inducir una hipnosis. La tcnica utilizada exceda lo simple. La conferencia y la audiencia le provean a la nia un ambiente de prestigio. Se le dijo que extendiese su brazo izquierdo a la altura de su hombro, doblando levemente la mano de manera que pudiese ver la ua de su pulgar. Se le dijo que fijase su mirada en la ua, que la viese agrandarse y agrandarse hasta llenar su campo visual, y luego, mientras aumentaba de tamao, ella flexionara su codo, muy, pero muy lentamente, acercando su mano hasta su rostro. Mientras su mano se acercase ms y ms, ella se ira durmiendo progresivamente de manera ms y ms profunda, hasta que finalmente, cuando sus dedos, o cualquier parte de su mano tocaran su rostro, ella estara totalmente dormida, pero con sus ojos abiertos, viendo nada, sintiendo nada, oyendo nada, salvo al autor mayor. Luego de unos minutos, ella desarroll un estado de profundo trance somnambulstico, y los varios fenmenos de la hipnosis profunda fueron demostrados sistemticamente. Durante todo el tiempo transcurrido luego de observar a la nia, antes de la comida y durante la conferencia, el autor mayor haba estado buscando frenticamente una clase de aproxima-

cin teraputica. Como el mes era Septiembre, la idea de Accin de Gracias, Navidad, y Ao Nuevo le vinieron a la mente, y esto le sugiri la posibilidad de un cumpleaos. Entonces, cuando ella se sent, antes que la audiencia, sumergida en un profundo trance, se le pregunt si quera decirle al autor mayor la fecha de su cumpleaos. Ella asinti afirmativamente con la cabeza, y dijo S. Se le pidi que dijese su cumpleaos, y ella dio la fecha del 29 de Diciembre. Esta fecha rpidamente sugiri un plan factible. El simple comentario que se le hizo fue que, aunque poda tener ideas acerca de cul sera el regalo que recibira en su cumpleaos, como estaban en Septiembre, no lo saba realmente. Ella poda pensar y pensar, le estaba concedido, pero no tena posibilidades de saber cules seran sus regalos de cumpleaos. Aunque poda ser algo muy hermoso, maravilloso, algo que ella realmente quisiese, algo que podra ser muy especial, algo demasiado importante para ella como persona, como para ser un regalo de Navidad. Tendra que ser un regalo de cumpleaos. Obviamente poda suceder que no lo recibiese porque tendra que pensar demasiado para descubrir qu es lo que ms querra. Y qu sera este regalo en realidad? Podra ser algo que ella poda hacer por su cuenta, que poda aprender, como las

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mejores notas entre todos los estudiantes en su escuela, o aprender muy lenta y cuidadosamente a crear un vestido para ella sola, o cmo coserse un vestido. Pero podra ser cualquier cosa especial que ella quisiese, que ella quisiese asquerosamente. (nota del traductor: en ingles, awfully wanted, expresin inglesa, sera querer muchsimo.) En realidad, el autor mayor no lo poda saber - de hecho, lo nico que saba era que estaba seguro de que el prximo cumpleaos de la nia sera el undcimo, y que dejara de ser una niita para convertirse en una especia de nia grande, que era lo que ella quera. Entonces, bajo la excusa de presentarle a la audiencia los temas de la amnesia hipntica y de las sugestiones posthipnticas, se hicieron una serie de comentarios acerca de que las sugestiones posthipnticas podran serle dadas a un paciente causndole el efecto de una amnesia de todos los eventos y experiencias; que uno podra decirle al paciente que desea lograr un objetivo en particular de importancia psicolgica o emocional, que existe un sentimiento de conviccin creciente, de seguridad de que el logro deseado se alcanzar; que da tras da, semana tras semana, puede haber un sentimiento de expectativa no identificada, un sentimiento de intensa, y placentera tensin, al efecto de que un cambio estaba real-

mente teniendo lugar dentro del ser, quien podra hacerse conocer y totalmente reconocido en el momento que elija, o en la ocasin de cualquier evento en especial. Todos estos enunciados fueron presentados como comentarios explicativos para la audiencia, pero para los odos del paciente en realidad eran sugestiones posthipnticas. Ni siquiera su padre, un profesional, y su madre, una colega graduada, sentados en la audiencia, expectantes, esperando por una sugestin teraputica definida, pudieron captar lo tiles que eran esos comentarios para su hija. Luego de la conferencia, con mucho inters, el padre - en ausencia de su hija, que haba sido despedida luego de los comentarios acerca de la amnesia y las sugestiones posthipnticas, acompaada por su madre pregunt con preocupacin cundo el autor mayor se propona iniciar la terapia. Se le asegur urgentemente que la terapia se haba realizado, y se le solicit que le advirtiese a su esposa que no discutiera nada acerca de la conferencia o del encuentro con el autor mayor con la hija. En lugar de ello, seguiran un programa de silencio, y observadora espera. Como se supo ms tarde, un mes luego de su cumpleaos, la nia le dio permiso a su padre para que le escribiese al autor mayor para decirle que no tena ms miedo, y que desde la con-

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ferencia haba tenido un sentimiento divertido cada vez que tena miedo de que algo bueno le sucedera. Este sentimiento creci progresivamente, cada vez ms fuerte, hasta su cumpleaos, da en el que despert ms temprano gritando casi histricamente. Se ha ido, se ha ido, de forma que se puso a ella misma bajo un test en una gran variedad de formas. Continu con que ella le haba prohibido a su padre escribirle las noticias al autor mayor, pero cuando pas un mes, le dio permiso pero prohibi que se diese cualquier descripcin de su problema. Insisti con que, ya que estaba terminado, eliminado, no haba razn siquiera para pensar en ello, y que el nico hecho importante era su recuperacin. El padre le pidi permiso para escribir ms, pero ella se neg hasta que su padre le pregunt si poda contarle al autor mayor un poco acerca de su comportamiento desde Septiembre hasta su cumpleaos. Luego de pensarlo considerablemente, ella acept, pero con la condicin de ver la carta antes de que fuese enviada. El padre empez con el reporte, comenzando con que l y su esposa haban notado un lento y progresivo cambio en el comportamiento de su hija. Su comportamiento depresivo, sus enojos, haban cesado. Comenz a llorar menos, hasta que en Diciembre ces totalmente de llorar a intervalos inesperados frecuentes. Su extrema precaucin con la ropa disminuy, y comen-

z a correr hasta la puerta cada vez que el timbre de la puerta sonaba o con cada visita del cartero, como si esperase algo. Tambin notaron que ms y ms frecuentemente ella levantaba los almohadones de las sillas y observaba si haba algo debajo de ellos, o remova los libros de la biblioteca como si buscase algo detrs de ellos. Cuando se le preguntaba qu era lo que estaba haciendo, ella responda, Oh, nada, slo pens que poda encontrar algo. Su comportamiento escolar tambin cambi progresivamente. No tena ms esos ataques emocionales violentos si alguno de los otros nios violaba sus tabes - ellos haban aprendido a evitarla debido a malas experiencias, incluso desde la reaparicin de su problema, que haba ocurrido en Abril del ao que el autor mayor la vio. Tres aos despus, una joven muchacha se le acerc al autor mayor en una reunin y le pregunt, Realmente cree que puede hipnotizarme? Se le contest, Creo que usted puede aprender a entrar en un trance. A esto, ella contest, Eso es slo lo que me dijo en otra ocasin, sonriendo mientras el autor mayor escudriaba su cara sin poder reconocerla. Luego ella agreg, Ahora slo uso un par de guantes, cuando uso guantes. Ahora me reconoce. El autor mayor entendi inme-

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diatamente, y le pregunt por su padre y por su madre, esperando esperanzada y silenciosamente. Ella estudi su cara, luego coment sobriamente, No, realmente no puedo decirle nada salvo que desapareci, y muchas, muchsimas gracias. Ella pareci genuinamente triste de no poder dar ms informacin. El autor mayor encontr al padre, y, luego de saludarse, neg con la cabeza, indicando que el tab todava exista, pero que su recuperacin constitua un hecho muy placentero. Aproximaciones diversas; Enfocamiento ideodinmico indirecto; Iniciando bsquedas y procesos Inconscientes; Expectativa; hipnoterapia sin que el terapeuta conozca las dinmicas del paciente; Amnesia hipntica y sugestin posthipntica indirectas; Asociando miedos con expectativa positiva; Cambio teraputico progresivo.

SOMNAMBULSTICO, AUTOHIPNOSIS, Y ANESTESIA HIPNTICA La seora F dio a luz a su primer hijo con anestesia caudal, de manera de poder participar lo ms consciente y activamente posible. Sinti, sin embargo, que se haba perdido una importante parte de la participacin en el proceso del nacimiento. Por alguna razn, no poda acordarse de lo que haba sucedido. Tres meses despus del parto, se acerc al Dr. Erickson con el pedido de que utilizase la hipnosis para ayudarla a recuperar los recuerdos del momento de dar a luz a su hijo. El Dr. Marion Moore (M) fue un observado participante en esta sesin. El autor mayor comienza esta primera sesin facilitando un modelo de referencia teraputico para revocamiento de la memoria, de la manera que sigue:

CAPITULO 7 REVOCAMIENTO DE LA MEMORIA CASO 10 RESOLVIENDO UNA EXPERIENCIA TRAUMTICA PARTE UNO: ENTRENAMIENTO

SUGESTIONES PARA RECUPERAR LA MEMORIA: VERDADES CUBRIENDO VARIAS POSIBILIDADES DE RESPUESTA E: El recobrar esos recuerdos y retornrselos a usted no ocurrir en un instante. Lo ms factible es que recuerde un poco aqu, y la semana que viene un poco all. La semana

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siguiente, un poco ms de la primera parte. La otra semana, lentamente se construye todo de una manera normal. Y luego, algn da, todo aparecer. R: Usted comienza con una serie de verdades psicolgicas acerca de cmo uno tiende, de hecho, a recuperar los recuerdos parte por parte a lo largo del tiempo. Estas sugestiones, dadas en la forma de datos educacionales, son en realidad tan generales que cubren muchas posibilidades de respuesta. Usted le est dando a su inconsciente la libertad de trabajar a su propio y ptimo modo. F: Podra explicarme de una manera simple, por qu la mente trabaja de esa manera? E: Es como otros procesos de aprendizaje. Por qu ser que los bebs tienden a aprender ciertas palabras primero, mientras que aprenden otras palabras en orden diferente? En su propia experiencia: Por qu hay ciertas frases en un captulo que siempre recuerda luego de la primera lectura? Usted selecciona ciertas cosas. La siguiente vez que lo lee, aprende mucho ms, pero la primera lectura es altamente selectiva. Usted no puede saber, y yo no puedo saber - nadie

puede saber - cmo se acordar de alguna. [El autor mayor da una serie de ejemplos de la manera desordenada en que las personas recuerdan las cosas en la vida cotidiana. Ilustra esto al preguntarle a ella qu haba cenado la noche anterior, demostrndole en forma de experiencia interna, el hecho de que sus recuerdos vinieron en forma separada, fuera de secuencia.] R: Usted responde a su pregunta acerca de cmo funciona la mente con lo que parece ser una conferencia acerca del proceso de aprendizaje. Cuidadosamente inserta una o dos preguntas retricas acerca de sus propios aprendizajes y procesos de memoria, para evocar sus propias asociaciones inconscientes, y luego agrega una serie de ejemplos acerca de cmo funciona la memoria en otros. Usted no le est formulando a ella ningn pedido en ese momento. En lugar de ello, comienza un proceso de enfocamiento ideodinmico. Su discusin general acerca de aprendizajes y recuerdos anteriores, automticamente evoca respuestas ideodinmicas dentro de ella, en un nivel inconsciente. Algunos de estos procesos ideodinmicos pueden llegar a estar penetrando en su inconsciente en la forma de sus memorias tempranas, o pueden permanecer en un nivel inconsciente en este punto. Su simple discu-

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sin de estos procesos, sin embargo, tiende a evocar una vvida experiencia consciente si pregunta por ellos ms tarde, durante el trance. De otra manera, como usted ya sugiri, los recuerdos que ella quiere pueden aparecer parte por parte a lo largo del tiempo. E: S, estoy enfatizando sus propios patrones naturales de memoria, en lugar de hacerla basarse en una forma de recordar que le fue enseada artificialmente -cuando yo digo que ella no puede saber y yo no puedo saber. Note la sugestin, se acordar. Conscientemente, ella no escucha esa sugestin directa porque su mente consciente est concentrada en el cmo, que precede a la sugestin directa, se acordar.

le inducir un trance? Esta pregunta implica que inducir un trance; es slo una cuestin de cmo. La pregunta tiende a evocar cualquier entender que ella pueda tener acerca de la induccin al trance, de manera que usted lo pueda utilizar. La pregunta tambin respeta su experiencia de vida y su individualidad; ella tiene una oportunidad de expresar su conocimiento y sus posibles preferencias. Entonces, ella tiende a movilizar una buena voluntad y un marco de aceptacin para lo que siga, cualquier cosa que sta sea.

INDUCCION DE UN TRANCE VA NO SABER Y NO HACER; INDUCCIN DEL MARCO DE APRENDIZAJE TEMPRANO; CONDICIONAMIENTO INCONSCIENTE E: Usted se sentar en su silla con sus pies reposando en el suelo y sus manos en sus caderas. Las manos sin tocarse una a la otra, y slo mire a un punto fijo aqu. No necesita hablar. No necesita moverse. Ni siquiera necesita escucharme. Su mente inconsciente est lo sufi-

FORMAS HIPNTICAS INDIRECTAS PREPARANDO LA INDUCCIN AL TRANCE E: Muy bien, Cmo cree usted que le inducir un trance? F: Bien, s que hay una manera, contando del uno al diez, creo. S muy poco acerca de ello. R: Usted comienza esta induccin al trance con una forma indirecta de sugestin: la pregunta, Cmo cree que

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cientemente cerca como para escucharme. Y esa es la nica cosa importante. Ahora varios cambios estn teniendo lugar dentro suyo. Su corazn est latiendo a un ritmo diferente. Su respiracin ha cambiado. Sus reflejos se ven alterados. Y usted est haciendo lo mismo que hizo la primera vez que fue al colegio. Mir las letras del alfabeto. Parecan imposibles de aprender. Pero las aprendi. Y desarroll una imagen mental de las letras y de los nmeros. Y desarroll una imagen mental de cada una de ellas de muchas maneras, que permanecern dentro de usted durante el resto de su vida.

Ha mirado a ese punto el tiempo suficiente, de manera que tiene una imagen mental, y no sabe en qu lugar de su mente est. Puede cerrar sus ojos. A... H... 0... R... A. E: Cuando ella responde inicialmente, al sentarse en la silla con los pies apoyados en el piso, se est diciendo a s misma que entrar en trance. Estos ajustes iniciales le permiten a ella hacerse esa importante sugestin a s misma, en lugar de que yo lo haga. Siempre es mejor hacer que los pacientes se hagan las sugestiones importantes a s mismos. R: Ahora usted se embarca en su forma favorita de inducir un trance, va fijacin de la vista y un nmero de formas hipnticas indirectas que son efectivas precisamente porque en realidad nadie puede discutir lo que usted diga. El paciente no sabe y no hace (necesita no hablar, no moverse, ni siquiera escuchar) para despotenciar sus bases conscientes. Una disociacin es facilitada por su nfasis en el funcionamiento de su inconsciente como una forma de doble vnculo consciente - inconsciente. E: La falta de necesidad de escucharme es una forma indirecta de enfatizar

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que es su propia experiencia personal, no la ma. R: Luego usted ratifica el proceso de experiencia de trance como un estado alterado al sealar cmo los cambios psicolgicos han tenido lugar (latidos del corazn, respiracin, y reflejos). Concluye esta etapa inicial de induccin del trance con una base de aprendizaje temprano (Erickson, Rossi, y Rossi, 1976) que tiende a evocar aspectos ideodinmicos del aprendizaje temprano de la niez, que fue casi todo absorbido en un nivel autnomo o inconsciente. Estos patrones de aprendizaje temprano ahora pueden ser activados para una experiencia de trance y aprendizaje, que tambin debe proceder en un nivel lo ms autnomo posible. Luego usted precipita el que ella cierre los ojos con la sugestin directa para que los cierre A... H ... 0 ... R ... A, dicho de manera lenta, pero bastante enftica e insistente. Esta voz particular, enftica, ahora adquiere el valor de un estmulo condicional inconsciente. La siguiente vez que utiliza ese tono bajo de voz con similar nfasis e insistencia, ella tender a entrar en trance sin saber bien por qu. Si ms tarde usted utiliza la palabra ahora para despertarla, utilizar un tono de voz ms claro, rpido, lcido, y ms alto, que adquirir el valor de un estmulo condicionado para despertar.

PROFUNDIZACIN DEL TRANCE VA UNA SUGESTIN DE CONTINGENCIA: PAUSA COMO UNA SUGESTIN INDIRECTA E: Y con cada respiracin entra ms profundamente en el profundo sueo hipntico. (Pausa) Ahora usted sabe por qu desea entrar en trance. No comprende bien por qu algunos recuerdos se le escaparon. [Pausa] R: Est utilizando una sugestin de contingencia cuando facilita el profundizamiento del trance al asociar el trance profundo con un inevitable comportamiento-respiracin. E: Hago una pausa despus de decirle que entre ms profundamente porque eso lleva tiempo. La pausa misma es una sugestin indirecta para que lo haga. R: Luego usted la motiva para que profundice el trance al recordarle el propsito que la llev a ella a practicar hipnosis. Entonces utiliza su propia motivacin para profundizar el trance.

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UNA RED DE TRABAJO ASOCIATIVA FACILITANDO UNA BSQUEDA INCONSCIENTE DE RECUERDOS PERDIDOS E: Pero las imgenes mentales que usted se form en el jardn de infantes todava estn dentro de su mente. Cosas olvidadas hace mucho tiempo todava tienen sus imgenes mentales en su mente. Usted puede perder esos aprendizajes mediante la prdida de clulas cerebrales. Pero todava no ha perdido las clulas cerebrales con su envo. (Pausa) Y esas imgenes mentales le pertenecen a usted, y puede disfrutar del placer de recuperarlas. Y yo creo que la mejor manera de recuperarlas es convertirse en pequea y estar completamente contenta de eso. Sin pedir ms, slo disfrutando el placer,

y disfrutando de ese pequeo recuerdo. Y la siguiente cosa que sabe es que tendr otro pequeo recuerdo que le dar un inmenso placer, y lo disfrutar. Y hacindolo de este modo, usted construir su placer, y su confort, muy rpidamente. No rpidamente en sentido temporal sino rpidamente en fuerza, en potencia. Y entonces algn da, tomar conciencia de que realmente recuerda todo. Y cuando uno utiliza la mente inconsciente, uno lo hace a la velocidad que le pertenece al inconsciente. Su inconsciente sabe lo rpido que puede funcionar, lo rpido que su mente consciente puede funcionar. Y su inconsciente sabr cmo devolverle esos recuerdos a usted. E: Ahora sigo con mi comentario ante-

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rior acerca de esos recuerdos se le escaparon, al sealarle cmo imgenes mentales anteriores estn todava en su mente. Esto implica que los recuerdos escapados estn todava dentro de ella y disponibles. R: Ahora usted est construyendo una red de trabajo asociativa al utilizar la base de aprendizajes tempranos que evoc con anterioridad como una analoga o proceso ideodinmico, que podra ayudar a su mente consciente, que no sabe cmo hacerlo (es por eso que vino a terapia). Analoga y/o procesos ideodinmicos entonces funcionan aqu como formas indirectas de facilitar esa bsqueda en un nivel inconsciente. Luego usted permite que su inconsciente medie el proceso de una manera que le cabe ms a su propio funcionamiento (rpido o lento, mucho de repente o un poco, etc.) E: Le admito a ella que siempre hay una manera de perder recuerdos debido a una prdida de clulas cerebrales, pero afirmo que no es su caso. R: En ese momento usted atrapa las dudas que ella puede tener acerca de su capacidad de recuperar sus recuerdos, y las despotencia. E: Cuando afirmo que las imgenes mentales le pertenecen a usted y usted

puede disfrutar de recuperarlas, me estoy refiriendo nuevamente a mi comentario anterior acerca de cmo se le escaparon y la implicacin de que ella merece recuperar lo que le pertenece. Luego enfatizo el placer que un pequeo recuerdo puede proporcionarle R: Eso puede reforzarla, de manera que ella tender a recordar ms y finalmente se formar una cadena de recuerdos recuperados. E: Algn da tomar conciencia de que realmente recuerda todo implica una aceptacin no crtica de cada pequea parte de recuerdo que aparezca. Estoy intentando extraer el auto criticismo. R: Ese auto criticismo consciente puede, entonces, limitar la creatividad espontnea del inconsciente. E: S, yo digo pertenece al inconsciente y el inconsciente sabe lo rpido que funciona. Luego contrasto eso con lo rpido que funciona su mente consciente, separando de esa manera a la mente consciente del inconsciente. R: Luego usted hace nfasis en la separacin de la mente consciente de la inconsciente para asegurarse de que ella se lo deja a su inconsciente, en lugar de tratar de trabajar en l con los medios

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ms limitados de sus procesos conscientes. Esta es la esencia de su aproximacin hipntica: despotenciar los medios limitados de la mente consciente y reforzar los procesos inconscientes, con sus mayores potencialidades. E: S, y la separacin est sugerida de tal manera que debe ser aceptada, porque lo que yo est diciendo es verdad. R: La hipnosis no es un medio para programar a las personas directamente a que hagan las cosas de cierta manera. Con billones de conexiones neurolgicas en la mente, es terriblemente presuntuoso tratar de programar a las personas. E: Es una manera muy uniforme. R: Estamos permitiendo a la infinita diversidad del inconsciente a que aparezca, en lugar de tratar de programar una idea o un punto de vista idiota que nosotros podamos tener. Hay infinitos patrones de aprendizaje y modos de hacer las cosas. Nuestra aproximacin ayuda a la gente a desaprender sus aprendidas limitaciones.

SUGESTIONES DE SEGURIDAD E: Muchas veces en el pasado usted ha sido tomada por sorpresa.Y antes de poder pensar qu hacer, simplemente lo hizo, porque su inconsciente lo supo antes de que lo hiciera. (Pausa) Y esta es una situacin en la que usted est esperando permitirle a su mente inconsciente que le devuelva esos recuerdos, en el modo en el que l sabe hacerlo. No hay apuro. Pero hay placer aguardndola. (Pausa) R: Usted utiliza la sorpresa como otra forma hipntica indirecta que tender a despotenciar las limitaciones de sus bases conscientes y de sus actitudes habituales, que pueden estar bloqueando su memoria. Usted refuerza esto al enfatizar nuevamente el rol central del inconsciente cuando se le es permitido trabajar por s mismo. Continuamente sugiere que un gran placer acompaar a las bsquedas y procesos inconscientes. Esto es en parte una verdad, y en parte es un medio de motivar-

SORPRESA Y PLACER PARA REFORZAR EL FUNCIONAMIENTO INCONSCIENTE:

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la ms aun. Sera un significante problema de bsqueda determinar si, de hecho, esas sugestiones de placer estn mediando un refuerzo ideodinmicamente, al activar los centros positivos de recompensa del sistema lmbico. E: Si existen resistencias o traumas escondidos asociados con estos recuerdos, yo estoy usando un factor de seguridad al sugerir que su inconsciente devolver esos recuerdos de la manera que l sabe hacerlo. Luego balanceo un positivo y un negativo en la siguiente sugestin, No hay apuro... hay placer aguardndola. Lo negativo enfatiza lo positivo.

sacin de confort, como si hubiese estado durmiendo durante ocho horas.Quiero que disfrute de eso. (Pausa) Ahora puede empezar a pensar en ir contando del veinte al uno. Y comienza, a contar del veinte al uno, despertando en uno. Y comience a contar ahora! (Pausa mientras la seora F cuenta hacia adentro y abre sus ojos, y comienza a reorientar su cuerpo, en veinte segundos.) E: Hago nfasis en que tengo que despertarla porque no quiero que su inconsciente la despierte. La tarea de su inconsciente es devolverle sus recuerdos. Es mi tarea, en asociacin con su mente consciente, despertarla. Cuidadosamente separo a la conciencia del inconsciente, y los mantengo separados. R: Usted comienza el proceso de despertarla con una sugestin posthipntica, que es muy fcil de aceptar. Su experiencia del trance hasta ahora mostr un estado confortable, profundo, y receptivo, que a veces se hace muy difcil

SEPARANDO LOS PROCESOS CONSCIENTES E INCONSCIENTES; DESPERTARSE Y RATIFICACIN DEL TRANCE; ENTRENANDO EN SUGESTIN POSTHIPNTICA E: Har que se despierte en breve, para una leccin de cmo disfrutar de lo que su inconsciente puede hacer por usted. Cuando la despierte, quiero que sienta una profunda sen-

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de distinguir del sueo. Entonces usted utiliza esto para ratificar su trance al despertarse. Cualquier comportamiento que los pacientes demuestran durante el trance (concentracin, descanso, emociones, etc.) puede ser usado para ratificar el trance con una sugestin posthipntica que les permita responder con alguna expresin acerca de ella al despertar. Esta es su aproximacin inicial al entrenarla a ella a que siga sugestiones posthipnticas. Finalmente la despierta con aquel Ahora! dicho en ese tono alerta que se convertir en un inconscientemente condicionado estmulo para que se despierte.

E: Cmo se siente? F: Fue como dormir, aunque no lo fue. Fue como estar al borde del sueo. E: Cmo se siente fsicamente ahora? Y: Mucho ms relajada. Ms en paz. Me siento mucho mejor. Escuchaba su voz, e iba desapareciendo, pero estaba all, en el ambiente. M: Pero dej de escuchar palabras y oraciones individuales? F: S, tan slo la voz.

SUGESTIONES POSTHIPNTICAS RATIFICANDO EL TRANCE: LA EXPERIENCIA DEL PACIENTE COMO EL FOCO DE ATENCIN F: Hola! Qu tal he estado? Oh, me siento como si hubiese estado durmiendo! Sabe? Como si me hubiese ido a dormir. Eso fue extrao. E: Una demostracin estupenda.F: He entrado en trance de la manera en que lo deba hacer?

M: Escuch cuando comenz y termin de funcionar mi grabadora? F: No, no escuch ninguna otra cosa. R: Sus primeras palabras al despertarse son una respuesta obvia a su sugestin posthipntica para que sintiera como si hubiese dormido ocho horas. Ella tambin est ratificando el trance, al mismo tiempo. Ella describe el tipo de trance confortable, tranquilo, y receptivo, en el cual no se hace ningn esfuerzo consciente en ninguna direccin. Esto est en agudo contraste con el tipo de trance caracterstico de X (el caso de la

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transpiracin), de profundas y concentradas bsquedas. La disociacin en la cual F pudo escuchar la voz del terapeuta en el ambiente, pero no las palabras y oraciones individuales, es muy caracterstica del trance. E: Mi voz en el ambiente est en donde yo quiero que est. Est en el ambiente de la experiencia de ella. Su propia experiencia est en el foco de atencin. R: Evoca las propias experiencias internas de los pacientes como un factor teraputico, de manera que ellos no puedan escuchar las cosas irrelevantes (como la grabadora). Esto es lo opuesto a lo que hacen tantos terapeutas que insisten en que el paciente fije su atencin en las palabras y opiniones del terapeuta. E: Le pregunt, Cmo se siente? porque yo no quera que ella pensara. R: Puede ser enteramente vlido sentirse como si hubiera dormido durante ocho horas, pero sera una falsedad pedirle que realmente crea que ha tenido ocho horas de sueo cuando ambos saben que no es verdad. Usted siempre se cuida de evadir cualquier cosa que podra causar desconfianza y una prdida de la fe en la validez de cualquier cosa que diga.

E: Siempre hago una distincin entre pensar y sentir. Pensar puede ser vlido pero limitado; un sentimiento puede ser cualquier cosa inclusive aunque sea una ilusin desde un punto de vista racional.

ENTRENAMIENTO SOMNAMBULSTICO: SUGESTIN POSTHIPNTICA INDIRECTA PARA LA INDUCCIN DE UN TRANCE POR CATALEPSIA. E: Le gustara una sorpresa? F: OK, Qu es? [El autor mayor silenciosamente se le acerca y le toca la mano derecha con un movimiento muy lento. La mano de F se eleva y se mantiene catalptica, suspendida en el aire.] E: Cierre los ojos y duerma. Y realmente puede sentirse complacida, y contenta, y descansada. E: En su primer trance, mencion cmo ella haba sido tomada por sorpresa muchas veces en el pasado, cuando su inconsciente supo algo antes que ella. Esa fue una no reconocida sugestin

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posthipntica que ahora es usada para inducir este segundo trance con una sorpresa. R: Esta induccin al trance por catalepsia (Erickson, Rossi y Rossi, 1976) es tambin una forma de profundizar su insolvencia hipntica con una aproximacin no verbal. Luego usted profundiza el trance al utilizar la experiencia dormir ... contenta ... y descansada, que sabe ella es muy capaz de lograr. Usted est comenzando un entrenamiento somnambulstico al darle a ella muchas experiencias de entrar y despertar del trance. Cules otros medios tiene para facilitar el estado somnambulstico? E: Es como aprender cualquier otra cosa en la vida. La primera vez que lee un libro de texto, puede no entender demasiado; luego de leerlo dos o tres veces, comienza a tener sentido. Ensayo del trance, sugestin posthipntica, y un posterior entrenamiento hipntico son todos dados al mismo tiempo para desarrollar un entrenamiento somnambulstico.

de est, luego de despertar. Y puede comenzar a contar de atrs hacia adelante, desde el veinte hasta el uno despertndose en el uno. Y comience a contar ahora! (La seora F se despierta con su brazo mantenindose catalptico en el aire.) R: Ahora usted da una sugestin muy abierta-cerrada para que ella deje su mano all, si lo desea. Esta aproximacin abierta-cerrada es a prueba de fallas, y tiende a evocar un marco de aceptacin al permitirle a la paciente expresar su propia individualidad. Es tambin un medio de posterior aseguramiento del grado de esperanza que ella tiene de experimentar fenmenos hipnticos.

RATIFICACIN DEL TRANCE VA LA PROPIA EXPERIENCIA DE LA PACIENTE F: Umm, qu est mi brazo haciendo all? Qu sucede? [Ella saca su brazo de su pose catalptica.] Por qu estaba suspendido en el

DESPERTAR DEL TRANCE CON UNA SUGESTIN ABIERTA-CERRADA E: Y si usted lo desea, puede dejar a su brazo derecho don-

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aire? E: Se da cuenta de que aprendi a entrar en trance? F: Estaba pensando en ello, y me preguntaba si haba aprendido lo suficiente como para hacerlo por m misma. Ir a mi casa y lo intentar, a menos que usted piense lo contrario. E: No respondo a su pregunta directamente, pero le hago una pregunta que evocar su propio aprendizaje experimental. R: La pregunta que usted le formula es una forma hipntica indirecta que la hace buscar en su interior y contestar su pregunta acerca de su propia mano en una manera que tiende a ratificar su experiencia de trance. Su mano no suele actuar de ese modo; por lo tanto debe haber estado en trance. Su respuesta de querer hacerlo en su casa es un reconocimiento directo de haber experimentado un trance.

na habilidad en cosas poco importantes. Slo la usa para cosas importantes. No usar anestesia hipntica para pellizcarse, pero la usar para dar a luz a un nio, para ciruga, para el dolor de una pierna quebrada. Ahora, Quiere ver lo que ha aprendido? [El autor mayor nuevamente induce una catalepsia en un brazo al guiar su brazo hacia arriba. La seora F pestaea y cierra los ojos, y evidentemente cae en trance.] Y usted puede dejar a su brazo all, y reconocer lo que ha aprendido, luego de despertar. Y puede despertar empezando a contar ahora. (F se despierta con su brazo todava catalptico.) F: Eso es... Oh! [F baja su brazo.] R: Usted responde a su pedido de entrenamiento autohipntico al decirle que primero que todo debe usar el trance slo en situaciones importantes. Por qu? E: Estoy prohibiendo cualquier tipo de experimentacin. Lo nico importante

TERCER TRANCE: INDUCCIN Y SUGESTIN POSTHIPNTICA PARA APRENDIZAJE E: Usted nunca desperdicia una bue-

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es recuperar su memoria - no ver si puede hacer levitar su mano. R: La experimentacin trivial tiende a opacar la distincin entre el trance y el despertar, y disminuye la disociacin entre ellos, lo que en el total, disminuye la efectividad del trance. Luego de inducir la catalepsia, usted da una importante sugestin posthipntica, al decirle que puede dejar su brazo en alto y reconocer lo aprendido luego de despertar. Ella de hecho se despierta, con el brazo todava catalptico, y luego aparentemente toma conciencia interiormente, y recin en ese momento baja su brazo. Presumiblemente ella ha conocido una disociacin entre la levitacin de la mano y el trance.

la induccin al trance en un nivel que est por debajo del control de F, como una etapa en el entrenamiento autohipntico? E: No le dije que entrara en trance. Cuando uno le dice a alguien que eleve o que extienda su mano, ellos estarn expectantes, esperando algo. Uno est utilizando esa expectativa aprendida en la vida cotidiana. R: Y qu ms hay en esta situacin para expectar aparte del trance? Usted ha construido una asociacin entre la levitacin de la mano y el trance, de manera que ella pueda estar expectante, y de hecho entre en trance enteramente por su cuenta. Esto puede parecer superficialmente como un proceso de acondicionamiento (y en parte puede serlo), pero es el elemento de expectativa as como su motivacin hacia el trance lo que lleva su experiencia hasta este punto. E: No lo he definido como un trance. Permit que su propia experiencia lo definiera.

CUARTO TRANCE: ENTRENAMIENTO AUTOHIPNTICO VA ENTRENAMIENTO Y EXPECTATIVA E: Ahora suponga que alza la mano. [F eleva la mano hasta que sta se mantiene catalptica. Cierra los ojos y evidentemente, entra en trance.] R: Al pedirle a ella que eleve la mano, en esta ocasin, usted est ubicando

DIRECTIVA IMPLCITA PARA RATIFICAR UN TRANCE: EL CUIDADOSO ESTUDIO DE LA COMUNICACIN POR PARTE DEL TERAPEUTA

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E: Y cuando usted haya reconocido que est en un buen trance, podr decirse a s misma que puede despertar. [Luego de unos minutos, F se despierta y se reorienta.] F: Uk! Santo cielo! Todo esto me ha tomado por sorpresa. E: Una sorpresa placentera. F: La mente es un rgano increble, no es cierto? Esto es maravilloso. E: Muy bien. Ahora usted sabe que puede elevar su mano y entrar en trance, y cuando haya estado en trance el tiempo suficiente, su mente inconsciente podr decirle que se despierte. Y ahora sabe que puede hacer eso. Acaba de tener esa experiencia. F: S R: Ahora usted usa la directiva implcita como un medio de hacer que ella reconozca, explore, y valide su propia experiencia del trance. Es muy importante en el entrenamiento autohipntico darle a los pacientes la oportunidad de reconocer y ratificar sus propias experiencias en trances.

E: Cuando ella dice, He sido tomada .... por sorpresa, uno sabe que est siguiendo mi sugestin posthipntica de una sorpresa. La validez de la experiencia est expresada en sus propias palabras, La mente es un rgano increble ... Esto es maravilloso, no en las mas. R: Por encima de todo, la hipnosis es aprendizaje experimental ms que conocimiento intelectual o abstracto. E: Quiero que usted note lo conectado que est todo, si bien est impromptu. Es un lenguaje que yo aprend, un estudio cuidadoso. Conozco todos los artculos del discurso, y conozco el significado de todas la palabras. Debido a que lo aprend cuidadosamente, puedo hablarlo con facilidad. R: Parece casual, pero est muy bien estudiado en su mente.

GENERALIZANDO EXPERIENCIA HIPNTICA EXITOSA PARA LA RESOLUCIN DE PROBLEMAS E: Ahora usted tambin puede saber que su inconsciente puede hacer lo que sea necesario con su memoria. Y usted puede confiar en que lo har de la manera correcta.

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F: S. Existe alguna situacin en la que uno est en trance y no pueda salir de l? Como si cerrase la puerta y uno no pudiera abrirla. [Erickson da ejemplos, ilustrando que un individuo en trance puede despertar por su propia voluntad por cualquier buena razn.] R: Usted ilustra la potencia del inconsciente de F en una manera concreta (va entrando y saliendo del trance), y luego hace esta importante generalizacin de que su inconsciente tambin puede facilitar la recuperacin de recuerdos. Esto es, que inmediatamente utiliza la experiencia exitosa de F en el trance como un modelo de cmo el inconsciente puede contribuir a su comportamiento, y cmo puede facilitar una solucin a su problema.

dividuo.] E: Su mente inconsciente sabe qu es lo correcto y qu es lo bueno. Cuando usted necesite proteccin, l la proteger. R: Es una de las mayores concepciones de la hipnosis creer que uno pierde todo el control y las facultades. La hipnosis es en realidad una forma muy selectiva de atencin. R: En uno de sus primeros programas de investigacin, usted demostr que no era posible forzar a la gente hacia un comportamiento destructivo con la hipnosis (Erickson, 1932). Todava cree eso? El inconsciente siempre protege a la persona? E: S, pero con frecuencia de maneras que la mente consciente no comprende.

EL INCONSCIENTE PROTEGIENDO AL INDIVIDUO E: Su inconsciente sabe cmo protegerla. F: Hay alguna proteccin? Yo crea que el inconsciente estaba completamente abierto? [E da algunos ejemplos de cmo el inconsciente puede proteger al inSORPRESA Y SUGESTIONES INDIRECTAS PARA UNA ANESTESIA CAUDAL [Una conversacin general acerca del parto con hipnosis tiene lugar. En una movida sorpresiva, Erickson repentinamente sugiere la posibilidad de que la seora F experimente una anestesia caudal de la si-

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guiente a manera.] E: Dicho sea de paso, sabe usted que puede producir su propia caudal A ... H ... O ... R ... A? F: Bueno, Eso nos llevara mucho ms tiempo, no es cierto? R: La conversacin general acerca del parto parece lo suficientemente inocente, pero en realidad es un medio de estructurar una base mental nueva, mediante enfocamiento ideodinmico indirecto; mediante la discusin del parto, en los trminos ms generales su inconsciente automticamente iniciar muchos procesos ideodinmicos, que ella en realidad ya experiment en su reciente experiencia de parto. Esto incluye, por supuesto, una anestesia caudal inducida por medios qumicos. Su inconsciente tiene un registro de esa experiencia, y cuando usted le hace esa pregunta, Sabe usted que puede inducir su propia caudal A ... H ... O ... R...A?, est usando dos formas hipnticas indirectas para inducir el trance e iniciar una bsqueda y procesos inconscientes, que la pueden ayudar a reexperimentar su anestesia caudal como una respuesta hipntica: 1) A ... H ... O ... R ... A dicho de manera lenta, baja, e insistente, tiende a reinducir el trance como una respuesta inconscientemente condicionada; 2) la pregun-

ta inicia la bsqueda y los procesos inconscientes para los recuerdos ideodinmicos de su anestesia caudal qumica. Todo esto sucede automticamente (hipnticamente) incluso aunque su mente dude, al decir, eso nos llevara mucho ms tiempo, no es cierto? E: Usted no reconoci el elemento de la sorpresa como un tercer factor.

SORPRESA Y CLAVES VOCALES REFORZANDO LA ANESTESIA E: Ahora usted me escucha porque estar muy sorprendida, ya que no se puede poner de pie. [La seora F parece un poco asustada, y su cuerpo se mantiene perfectamente quieto durante unos quince segundos, mientras el autor mayor contina.] E: No sabe como ponerse de pie, no es cierto? F: Bueno, saba hacerlo cuando llegu aqu. E: Tiene una caudal! R : Como ella expres ciertas dudas, usted refuerza sus sugestiones con ms

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nfasis en el aspecto de la sorpresa del funcionamiento inconsciente (particularmente desde que a ella pareci gustarle este aspecto de la sorpresa), y sus claves vocales (en itlicas) lentas, bajas e insistentes, que ahora son muy bien asociadas con la responsividad hipntica.

he recibido hoy! R: Usted le permite mantenerse inmvil durante solamente dieciocho segundos. Es porque usted tuvo la sensacin de que ella dudaba de sus respuestas hipnticas, y poda haberlas quebrado al probarlas demasiado? E: Uno desarrolla un sentido para estas cosas. Yo slo saba que quera mantenerme apartado de cualquier disputa acerca de su dedo gordo del pie.

REMOCIN Y RATIFICACIN DE LA RESPUESTA HIPNTICA (Pausa mientras la seora Y se mantiene inmvil durante otros quince segundos, luego Erickson la remueve como sigue.) E: Ahora se puede mover! F: [Parece un poco incrdula, y finalmente mueve la parte inferior de su cuerpo levemente.] Es esto una broma o es real? Porque con la caudal lo nico que poda mover era mi dedo gordo del pie E: Correcto. Vea, s lo que es una caudal, y cuando doy una sugestin hipntica para que usted no se pueda mover, usted pierde la habilidad de mover los msculos de sus piernas. F: Oh, dios! Cuanta educacin que

PROTEGIENDO Y POSTERIORMENTE RATIFICANDO IA RESPONSIVIDAD HIPNTICA: SUGESTIN POSTHIPNTICA NO RECONOCIDA VA GENERALIZACIN E: Ahora, no intente explicarle sus aprendizajes a nadie. Le pertenecen a usted, y son especiales, y cuando su hijo comience a crecer, y se lastime el brazo, usted recordar cmo yo le dije suavemente, No se puede poner de pie. Y no pudo. Usted podr decirle a su hijo que puede sentirse bien. Usted lo dice y lo quiere decir. Su sinceridad y su expectativa causarn que el nio acepte la sugestin, y su brazo no doler.

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(El autor mayor ahora cuenta una historia acerca de cmo le ense a un mdico a usar la tcnica sorpresa de la anestesia.) Un granjero entr a la sala de emergencias con una seria herida, gritando en estado de pnico, Doctor, tiene que ayudarme! Doctor, tiene que ayudar! La enfermera intent hacer que el granjero se sentara, pero l continu dando brincos, y gritando. Finalmente el doctor dijo, Cllese! i Sintese! Deje de molestar!. Yo le haba dicho al doctor que poda hacer eso, y l lo intent. Ordinariamente, no se le habla a un paciente de esa manera. El granjero estaba tan sorprendido que efectivamente se sent y dej de molestar. Esa es la tcnica de la sorpresa. R: Entonces usted protege el aprendizaje hipntico de F, previnindola, al hacerla escuchar dudas de otros? E: S. Cuando asocio su aprendizaje hipntico corriente con cosas inevitables que le sucedern a su hijo, estoy extendiendo estos aprendizajes a su futuro, como una sugestin posthipntica no reconocida. R: Entonces usted est generalizando el aprendizaje hipntico de F a futuras si-

tuaciones de su vida. E: Ahora lo generalizo aun ms con esta otra historia acerca de cmo le ense a un mdico la tcnica sorpresa de la anestesia. R: La historia tambin tiende a resolver posteriormente cualquier duda interna que ella pueda tener acerca de sus respuestas hipnticas, y esto las ratifica aun ms.

SORPRESA PARA INICIAR OTRA BSQUEDA INCONSCIENTE M: Yo podra agregarle algo ms a su memoria, como se ver en la imagen. Ella tendr una cosa adicional, que ser una sorpresa muy placentera cuando la recuerde. Tendr algo que ver con el tiempo de rotacin (de la cabeza del beb durante el proceso de parto). Lo dejar como est. Ser la pequea flor sobre la torta. R: La sugestin del Dr. Moore, acerca de que la paciente tendr una adicional... y muy placentera sorpresa es una forma de motivarla para una bsqueda inconsciente de los recuerdos que ella desea recobrar. Veremos las verdades que esta sugestin dar a luz en la prxi-

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ma sesin

E: Me ha narrado un recuerdo que no saba que tena. Y continuar. F: La memoria volver de a pequeas partes? E: No s cmo lo har. Podra suceder en una sola parte, podra venirle de atrs hacia adelante, y hasta que no est todo all, no se afirmar. M: Podra recordar las cosas agradables primero. R: Por qu le ha dado estas tan especficas sugestiones finales acerca de la recuperacin de la memoria? E: Le estoy dando una base dentro de su propia experiencia. Ella recuerda la hora 6:40 muy bien, y eso puede servir como base de la recuperacin de ms recuerdos. Es una marca, alrededor de la cual puede organizar su memoria. Cuando perdi su memoria, nunca intent reestructurar sus recuerdos de la manera en que yo se lo sugiero. Ahora, cuando ella comienza a narrar las circunstancias en las que se rompi su bolsa de agua, est siguiendo mi sugestin implcita que le estuve diciendo todo el tiempo, Esta es su experiencia. Le pertenece a usted. Yo slo soy parte del ambiente. Su propia experiencia es lo importante.

CONCLUYENDO LAS DIRECTIVAS PARA UNA BSQUEDA INCONSCIENTE: ENFOCAR SOBRE LA EXPERIENCIA DEL PACIENTE E: Una cosa ms. El retorno de sus recuerdos comenzar. A qu hora dijo que se rompi la bolsa de agua? F: Alrededor de las 6:40 a.m. E: Los recuerdos comenzarn por una repentina recuperacin de ese recuerdo, muy intenso, y luego puede seguir descansando. Vea, no estaba preguntando por el rompimiento de la bolsa de agua. Estaba preguntando por algo sucedido horas despus. Su inconsciente probablemente empezar por el rompimiento y luego continuar. F: Debido a que eso fue el comienzo del evento? E: S. F: Recuerdo eso muy claramente. [La seora F narra las circunstancias en las que su bolsa de agua se rompi y el inesperado acontecer del parto.]

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PARTE DOS: REORGANIZANDO LA EXPERIENCIA DE VIDA TRAUMTICA, Y REVELAMIENTOS DE LA MEMORIA Dos semanas despus de la sesin precedente, la seora F retorna para reportar lo que sigue: F: Hay dos tems que vinieron a m concernientes al nacimiento de mi hijo. En ese estado extrao, entre estar despierta y dormida, recuper un vvido, detallado recuerdo que haba olvidado, acerca de estar en el consultorio del mdico. Por qu vino no puedo decirlo, pero lo hizo. El doctor apareci en la puerta y dijo, Ha sentido vida?. y yo dije, S, desde ayer. El doctor dijo, Eso es normal, es ah en donde debe comenzar a sentir vida. Luego despert y pens, eso es extrao, me pregunto por qu record eso. Mi mente pareci haberlo arrancado de mi banco de recuerdos. (F reporta que pocos das despus de lo anterior, tuvo una recuperacin de recuerdos ms extensiva, sucedido en ese mismo estado, entre estar dormida y despierta. Recuerda haber estado en la sala de

partos, y su doctor preparando todo para el nacimiento de su hijo. Una versin editada de su reporte, contina como sigue.) F: Todos los detalles de ese momento particular vinieron a m. Lentamente - ste ha sido un proceso muy lento, como usted dijo que lo sera, no fue durante la noche. Lentamente toda la secuencia del parto vino al foro de mi mente consciente. Fue muy lento, a lo largo de un par de das. Un poco ms ntidamente, y un poco ms ntidamente. Y todo pareci terminar en dos das en los cuales mi mente decidi extraer ciertos recuerdos y pensamientos de una u otra manera. Cmo, no lo s. Me sorprend. Especialmente al recordar ntidamente la escena del parto. Todo se relaciona con ese recuerdo anterior acerca de la visita al consultorio del doctor, durante la cual me pregunt acerca de sentir vida. Eso fue lo importante para mi mente. Not tambin que soy capaz ahora de poner en orden las cosas que voy recordando. Las puedo ordenar, y ahora no estn todas hechas un mamarracho sin nada en el lugar correcto. Eso es lo que acarre la ltima visita que le hice.

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E: Y hubo algn recuerdo acerca de un instante en especial, que haya recuperado muy vvidamente? F: El recuerdo ms vvido fue acerca de esos delantales verdes que le cubran las piernas al doctor. S que mi mente las exageraba. Eran enormes! (E hace algunas preguntas, que acarrean una cadena de asociaciones sugiriendo que los recuerdos de Y acerca de la vida en el consultorio del doctor eran muy importantes, y que estaban asociados con sus recuerdos de la sala de partos porque vida era un fuerte aseguramiento contra muchas historias negativas que le haban sido contadas, acerca de los peligros de dar a luz. Estas expectativas negativas haban sido lamentablemente reforzadas justo unos momentos antes del parto porque escuch los gritos de dolor de otra mujer que acababa de dar a luz a otro nio. Ella contina con su narracin, indignada con un nmero de procedimientos sobrenaturales del hospital, como por ejemplo atarle las manos durante el parto, como si ella fuera una especie de animal salvaje, sin ningn sentido, y no haberla preparado para la episiotoma. La shocke el escuchar el snip de los instrumentos

del doctor cortando su carne, durante la episiotoma.)

MADURACIN ESPONTNEA DE LA PERSONALIDAD CON RECUPERACIN DE LA MEMORIA E: Le gustara saber si recuerda mejor estando en trance o estando despierta? F: Creo que s. E: Ha notado algn cambio en su persona desde la ltima vez que la vimos? F: Menos ansiedad, en todos los aspectos. Ms tenso uno est, menos recuerda, y esto se convierte en un crculo vicioso. E: Se siente mayor? F: Siento mi edad. A veces me siento de cincuenta, pero en general me siento bien. Esa es una pregunta extraa, no es cierto? E: Parece levemente mayor, ahora. No en apariencia sino en su forma de hablar. La forma en que organiza sus ideas parece de persona mayor.

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F: Cmo sucedi? Cmo pude envejecer en una semana? E: Porque esos recuerdos eran importantes para usted, y estaba tan tensa que no le dio lugar a la posible maduracin que tuvo lugar tras el parto. Y eso, creo yo, constituye algunas de las razones de su ansiedad. F: Oh, ahora veo. R: Esa amnesia pudo haber retardado el proceso natural de maduracin. En algn lugar muy dentro suyo, entendi eso, y entonces su deseo de recobrar sus recuerdos son claramente una forma de facilitar su proceso natural de crecimiento. E: Su inconsciente saba algo que ella ni siquiera poda soar o recibir conscientemente. Ahora usted entiende lo que yo quiero decir por sabidura inconsciente? F: Cul es ms inteligente, la mente consciente o el inconsciente? E: El inconsciente es mucho ms rpido, sabio, y rpido. Entiende mejor las cosas. F: Eso es maravilloso!

R: Usted comienza con una pregunta acerca de si a ella le gustara saber si puede recordar mejor estando en trance; ella asiente, y luego le hace esa pregunta acerca de su aspecto ms maduro. Evidentemente, usted vio alguna resistencia al trance en su comportamiento en este punto, por lo que retrasa la induccin al trance hasta ms tarde. E: [El autor mayor narra ejemplos clnicos de cmo la maduracin de la personalidad puede ser bloqueada por experiencias traumticas, que resultan en amnesias, ya que la experiencia de vida no fue registrada. El significado ms profundo del pedido de F acerca de recobrar sus recuerdos perdidos es ahora evidente: estos recuerdos son importantes para el actual y futuro crecimiento y maduracin de su personalidad.]

EL LENGUAJE DEL CUERPO EN LA RESISTENCIA AL TRANCE E: Cul es su objecin de entrar en trance hoy? [E not que F tena sus piernas cruzadas] F: Le demostr eso? No tengo ninguna objecin. E: Tiene una objecin menor.

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F: Bueno, muchacho, debe ser usted extremadamente perceptivo. No la tengo, qu es lo que le hace pensar eso? E: No apurar a su mente consciente. Prefiero or lo que me diga su inconsciente. F: No not ninguna objecin. Puede ser la manera de hablar, los gestos? E: No trate de adivinar. Su inconsciente est haciendo un trabajo maravilloso. La dejar saber. QUIERE ENTRAR EN TRANCE HOY? F: S. E: A...H...O...R...A? F: OK. E: (a R) Usted ya sabe la respuesta, no es cierto? R: S, creo que s. E: Yo no la dije. [a F] Descruce sus piernas, por favor. [Pausa mientras ella descruza sus piernas y adopta la postura ms tpica para la induccin al trance.] A...H....O....R....A.

(Pausa mientras los ojos de F se abren y luego se cierran) Caiga profundamente en el trance. (Pausa) E: Al final de la ltima sesin, el Dr. Moore sugiri que ella recordara algo que sera la pequea flor sobre la torta, pero ella no hace referencia a esto ahora. Como ella no trat de identificarlo, puede tener objeciones de entrar en trance, en el cual podra enfrentarlo.

R: Not tambin que tena las piernas cruzadas, que es justamente lo opuesto a lo que usted aconseja durante la induccin del trance. Las mantiene cruzadas durante su esfuerzo inicial, con el A...H...O...R...A condicional, y no entra en trance hasta que usted le pide que las descruce. Entonces, su A...H ...O...R...A resulta efectivo.

LA PACIENTE PROFUNDIZANDO EL TRANCE CON LA LEVITACIN DE LA MANO E: Y enteramente por sus propios medios, en una manera objetiva, piense en todo lo que me dijo a m,

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a nosotros. Piense en ello lentamente, cuidadosamente, objetivamente. Y si encuentra cualquier deficiencia menor, estar bien que la corrija. Tambin estar bien que las corrija sin saber que lo ha hecho. [Pausa mientras la mano derecha de F comienza a levitar hacia arriba muy lentamente de manera vagamente perceptible.] E: Ella ahora profundiza el trance al elevar su mano, de manera de poder verbalizarlo sin saberlo. Se cuida de ello al asegurarse de que cae ms profundamente. R: Est protegiendo a su mente consciente al caer ms profundamente en trance. Usted le ofreci proteccin con su sugestin acerca de que ella podra corregir deficiencias menores sin saberlo.

aprecie la habilidad de su mente inconsciente. (Pausa) La habilidad de su mente inconsciente de percibir las cosas, y de envirselas a la mente consciente con cualquier detalle que el inconsciente considere bueno. [Pausa] Y ahora viene una pregunta que le hice. Y tratar de encontrar una respuesta ahora. Antes de la episiotoma, quizs subsecuente a ella. Pero me pregunto si antes de la episiotoma usted tuvo una sensacin, algo as como olvidada, de sus senos. No necesita decrmelo. [Larga pausa mientras su mano levita hasta llegar a unos cinco centmetros sobre su cadera, muy, pero muy lentamente.] Su inconsciente parece estar dicindomelo, sin permitirle a usted sa-

MECANISMOS AUTO-PROTECTORES DEL INCONSCIENTE E: Realmente quiero que usted

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berlo. (Larga pausa mientras su mano contina levitando muy lentamente) E: Mientras me acerco al material productor de ansiedad lidiando con la episiotoma, su mano levita ms, como medida de proteccin profundizando el trance. R: Esto parece ser un claro ejemplo del aspecto autoprotector del inconsciente, del que usted habla con frecuencia. El inconsciente est profundizando el trance para proteger a la mente consciente del conocimiento para el cual no est preparada para recibir. E: S.

Traduccin: IMHEBA Contina en RAPPORT N 43

RAPPORT

-HIPNOSIS de MILTON H. ERICKSON Revista del Instituto Milton H. Erickson de Buenos Aires N 42 - Marzo de 2004 I.S.S.N. 0327-3792

RAPPORT - HIPNOSIS DE MILTON H. ERICKSON


es una publicacin del INSTITUTO MILTON H. ERICKSON DE BUENOS AIRES
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Indice
Hipnoterapia. Un libro exploratorio de casos (1979) 11 Parte
Milton H. Erickson, M.D. y Ernest L. Rossi, Ph. D. ...................................... 3263

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Revista del Instituto Milton H. Erickson de Buenos Aires (Argentina)

Marzo 2004

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