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Gatian de Clrambault Gatan (1872-1934) Psiquiatra francs - pg.

Misgino convencido, conservador, hostil al freudismo y al surrealismo, como mdico jefe de la enfermera especial de alienados de la Prefectura de Polica de Pars, sigui siendo custodio de lo que entonces se llamaba el constitucionalismo. En efecto, a su juicio la enfermedad mental se deba a una organo-gnesis: era de naturaleza constitucional, es decir, tena un sustrato hereditario. Pero, para la generacin francesa de los psiquiatras del perodo de entreguerras, partidarios de las concepciones de Sigmund Freud y Eugen Bleuler, Clrambault era un clnico moderno. Redact certificados de internacin clebres por su formalismo, y defini el sndrome de automatismo mental para caracterizar los trastornos de origen orgnico que afectaban al sujeto y entraaban en l la condicin delirante de prdida de la voluntad y alienacin en manos de una fuerza exterior que actuaba en su lugar como un automatismo. Basndose en este sndrome, distingui las psicosis alucinatorias de los delirios pasionales, y clasific entre estos a esa locura del amor casto denominada erotomana, cuya fuente principal est en el orgullo sexual. La historia, constat Clrambault es siempre la misma: el hroe se cree amado por la mujer o el hombre a quienes desea castamente, y que en general es un personaje clebre (actor, rey o acadmico). Por ejemplo, Mme. Dupont estaba persuadida de que el prncipe de Gales le haca insinuaciones, la acosaba, la citaba en distintos lugares a los cuales despus no concurra. Ella se resinti con l, lo acus de engaarla, y finalmente cruz el Canal de la Mancha para sorprenderlo en flagrante delito de traicin. De retorno en Pars, agredi en la va pblica a un polica, quien la llev a la oficina del jefe de la enfermera especial para un ingreso de oficio.

En 1932 Lacan utiliz la nocin de erotomana para describir el caso de Marguerite Anzieu, lo que a continuacin le permiti construir una teora de la paranoia en la que vinculaba las tesis de la escuela alemana (en la que el propio Freud se haba inspirado) con las de la escuela francesa. En 1934, afectado de glaucoma y con peligro de quedar ciego, Clrambault se dio muerte. Sentado en un silln frente a un espejo, se dispar un pistoletazo en la boca.

El grueso de sus publicaciones puede agruparse en cinco grandes bloques: los delirios colectivos, los delirios txicos y los trastornos mentales consecutivos a intoxicaciones crnicas, la epilepsia, las psicosis pasionales, el Automatismo Mental. Todos sus textos y Certificados clnicos estn marcados por un sello inequvoco: un estilo fulminante, conciso, extremadamente preciso, salpicado de neologismos a los que recurra cuando el vocabulario le pareca inespecfico. Dentro de las psicosis delirantes, Clrambault opone las psicosis basadas en el Automatismo Mental a un grupo heterogneo y reducido, al que podemos llamar en principio grupo paranoico. En este grupo heterogneo enfrenta igualmente las psicosis pasionales (erotomana, delirio de celos y delirio de reivindicacin) a la paranoia propiamente dicha (<<carcter paranoico). Como categora clnica especfica, las psicosis pasionales adquieren carta de ciudadana con los trabajos publicados por nuestro autor a partir de 1920. Dichos trabajos, dedicados en especial a la erotomana, paradigma de las psicosis pasionales, continan siendo en la actualidad una fuente imprescindible en cualquier aproximacin clnica, hasta el punto que es frecuente encontrar la referencia erotomana de Clrambault. En qu reside la originalidad de Clrambault a la hora de describir la erotomana? Bsicamente en reducir toda la fenomenologa pasional (Esquirol) e idealista (Dide) a una certeza, que l denomina Postulado, siguiendo una

terminologa propia de la lgica. Amn de precisiones nosogrficas de un matiz casi evanescente (separacin de las formas puras y mixtas, formas prodrmicas y sobreaadidas, oposicin a los delirios paranoicos, etc.), la erotomana se reduce nicamente al Postulado inical y generador de todo desarrollo delirante posterior, de los razonamientos, los actos y la evolucin, cualquiera que fuera. El Postulado -nosotros decimos certeza- se formula en el enunciado Es el objeto quien empez y el que ms ama o el nico que ama 3, es decir: el Otro me ama. La figura cannica de ese Otro amador irredento es generalmente alguien prestigioso, elevado, importante; un Otro sin falta, despiadadamente omnipresente. La erotomana, y en general las psicosis pasionales, nos muestran a un sujeto capturado por una certeza sobre el Otro, una certeza sobre el amor o sobre el goce que le concierne y que preside hasta el ms mnimo de sus actos y pensamientos. G., G. de Clrambault, .Les dlires passionnels; rotomanie, Revendication, Jalousie,. (1921), en OEuvres
Psychiatriques, Pans, P.U.F., 1942, p. 338.

Cualquiera que sea la frmula o temtica delirante est siempre sometida al Postulado~ y se trata generalmente de explicar las paradojas de la conducta del Objeto (Otro amador): si est casado, su matrimonio no es vlido; no puede ser feliz ni tiene valor completo sin el pretendiente (erotmano), etc. Clrambault aprecia tres estadios en la evolucin sectorizada~ de la erotomana, que no siempre se cumple por completo: Esperanza, Despecho y Rencor. Separados nosogrficamente de los pasionales sita a los delirantes interpretativos y paranoicos: El pasional, ya sea erotmano, reivindicador o incluso celoso, tiene desde el principio de su delirio un objetivo preciso. Su delirio pone en juego de entrada su voluntad y este es, precisamente, su rasgo diferencial: el delirante interpretativo vive en un estado de expectacin y el delirante pasional vive en un estado de esfuerzo. El interpretativo se pierde en el misterio, inquieto, sorprendido y pasivo, razonando sobre todo 10 que observa y buscando explicaciones que slo descubre gradualmente, mientras que el delirante pasional avanza hacia un objetivo, con una exigencia consciente, completa de entrada, delirando slo en el dominio de su deseo; sus cogitaciones estn polarizadas, al igual que 10 est su voluntad, y a causa de su voluntad~4. As pues, el pasional verifica su certeza, que es su punto de partida y de llegada, mientras que el interpretador trabaja -segn Clrambault-para cernir su certeza. Con idntico procedimiento reduccionista y en pos de los mecanismos generadores investiga la quintaesencia de las psicosis delirantes y alucinatorias, opuestas genticamente a las psicosis alucinatorias crnicas, especialmente en su fase prodrmica, le conduce entre 1919 y 1927 a la elaboracin del dogma sobre el Automatismo Mental. Su primera constatacin sita los delirios como un producto secundario (efecto y no causa) a una estructura elemental: el Automatismo Mental, que es ciertamente el Fenmeno Primordial que est en la base de Delirios Secundarios muy variados. Con ocasin de un mismo sndrome de Automatismo, tal enfermo har por interpretacin un delirio de desconfianza, otro por imaginacin har un delirio megalomanaco, otros harn delirios msticos o erticos, o bien una mezcla de ellos. En esta concepcin, la porcin Alucinatoria (sensitiva, sensorial, motriz) de los Delirios llamados de Persecucin es fundamental, primitiva. Las Ideas de Persecucin son un trabajo sobreaadido, el enfermo no es perseguido sino secundariamente. [...] Se puede decir que en el momento en que el delirio aparece la psicosis ya es vieja. El Delirio no es sino la Superestructura~ 5 Con posterioridad, tambin la porcin alucinatoria, en el sentido que desde Baillarger y Sglas se definen las alucinaciones, ser considerada secundaria y aadida. Y bien, qu define, por tanto, a ese lato grupo de psicosis alucinatorias -l no gustaba del trmino esquizofrenia~-si se consideran secundarios los delirios y las alucinaciones? Precisamente esa matriz invisible, autnoma y generadora que Clrambault alcanz a ver y nombrar: el A. M. Por Automatismo Mental entiendo los fenmenos clsicos: pensamiento precedido, enunciacin de actos, impulsiones verbales, tedencia a los fenmenos psico-motores; [...] Creo con frecuencia, al aislar el grupo de fenmenos mencionados, haber innovado algunos aspectos al afirmar: (1) Su carcter esencialmente neutro (neutro al menos en principio); (2) Su carcter no sensorial; (3) Su rol inicial en el principio de las psicosis 6. Con estas tres caractersticas de los fenmenos iniciales, previos al delirio y a la alucinacin propiamente dicha, se sita con precisin el desdoblamiento y la divisin xenoptica del sujeto, constituido en fuente parsita y receptora de fenmenos elementales que, al principio, no tienen significacin alguna. Este Pequeo Automatismo Mental o Sndrome de Pasividad, como lo denomin en 1925, siempre afectiva e idnticamente neutro, constituye el estado prodrmico a la elaboracin del delirio, con el que el sujeto trata de explicar los fenmenos xenopticos de los que es presa. Al tiempo que se desplegan las temticas explicativas, progresa la tendencia a la verbalizacin y las alucinaciones psicomotrices verbales florecen. Finalmente, aunque no en todos los casos, se instaura el sndrome completo, Triple Automatismo Mental, caracterizado por trastornos del pensamiento y del lenguaje, automatismos motores y sensitivos, y voces propiamente dichas. La ideologa mecanicista de Clrambault muestra como lmite el decidido soslayamiento del sujeto. Todos los fenmenos posibles son descritos y jerarquizados hasta su ltimo matiz, pero el psiquiatra no consigue -tampoco lo pretende-articular los fenmenos automticos y xenopticos con el sujeto que los produce, y que es al mismo tiempo pasto de ellos. Descuartizado en su idntidad por el retomo real de los fenmenos xenopticos significantes (el Otro me habla), el sujeto se ve compelido a reconstruirse precisamente mediante el trabajo delirante con esos significantes xenopticos.

En ninguna otra forma de alienacin mental se presentifica con tanta claridad como en el Automatismo Mental el sometimiento y la tirana del significante sobre el sujeto, la consustancialidad del ser y el lenguaje, entendido ste no como una facultad del ser sino como un cncer que lo posee, determina y despedaza. En este punto, la coincidencia de las descripciones y constataciones de Clrambault se articulan sin fisuras con las elaboraciones de Freud y los desarrollos tericos de Lacan desde su Seminario sobre Schreber. En el lmite casi transfenomnico donde Clrambault se detuvo, Lacan desarroll el fundamento estructural que ha posibilitado la apertura de una nueva clnica de la psicosis. Clrambault, el ms sagaz de los observadores, al final de su vida se vio privado de la visin y de la mirada. En 1934 fue operado de una catarata doble por Barraquer, en Barcelona Casi ciego, artrtico, sumido en la melancola y despus de redactar un testamento deliranteS, se suicid con su viejo revlver de guerra. Sentado frente al espejo, rodeado de las fieles compaeras de su eterna soltera, unas maniqus de cera vestidas con tnicas rabes, introdujo el revlver en su boca y se mat mientras se miraba. Atrs dejaba una vida marcada por la exaltacin escoptoflica que le permiti ver lo invisible de la psicosis; dejaba sus fotografas de tnicas que cubran mujeres norteafricanas, los cursos en la Escuela de Bellas Artes, sus estudios etnogrficos sobre el vestido, sus trabajos fascinados por el fetichismo por la seda en algunas mujeres, la Cruz de la Legin de honor y la Cruz de guerra por su valenta en combate. No poda ser de otro modo: Clrambault dej sus ojos al examen de cualquier colega avezado, quizs para que penetrara el misterio gozoso de la mirada.
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De la erotomana, "ilusin delirante de ser amado", traz un cuadro clnico minucioso, con tres fases de esperanza, despecho y odio, y con el nombre de enfermedad de Clrambault fue bautizada la erotomana "pura" rarsima es verdad, si acaso tiene verdadera autonoma. Desde 1920, se dio a la tarea de describir las Psychoses a base d'automatisme, a propsito de las cuales distingui un "pequeo automatismo" hecho de intuiciones abstractas, "de bloqueos" del pensamiento, de "vaciamiento mudo de los recuerdos", "impuestos" al sujeto. Le sucede el gran automatismo", impresin de que los actos son "comentados", sensacin compleja de "adivinacin", "de eco" , de "adelantamiento del pensamiento". Este automatismo, el "sndrome S", precede a las alucinaciones verdaderas, en las que el delirio, en esta perspectiva, ya no es ms que consecuencia, por lo dems inconstante. De Clrambault se opuso a toda interpretacin psicolgica de la psicosis, y no quiso ver, en el origen del sndrome de automatismo mental, ms que un hipottico proceso orgnico resultante de un "padecimiento" parcial de las neuronas cerebrales. Esta teorizacin mecanicista, el "dogma" de la Escuela del Depsito, como se le llam, muy pronto criticada y totalmente abandonada hoy, no debe hacernos olvidar el genio de observacin, la calidad y exactitud de los anlisis clnicos que todos quienes lo trataron estn de acuerdo en reconocer a De Clrambault. Cabe decir unas palabras acerca de su otra preocupacin, de su pasin por el estudio del "plisado" en el vestido de los pueblos mediterrneos, que se dedic a ensear en la Escuela de Bellas Artes, legando a su muerte 20000 documentos fotogrficos sobre este tema al Museo del Trocadero. (1) Fotos de drapeados tomadas por Clrambault. Adjuntamos un pequeo texto sobre los mismos: "...Una vestimenta drapeada debe ser definida por el esquema de su construccin. El mismo es proporcionado por tres rdenes de elementos: 1. El punto de apoyo principal 2. El movimiento de la tela que parte de ese punto

3. Los nombres de las zonas recubiertas y la manera de adaptarse a ellas. Ejemplo: "drapeado escapular espiral, cuerpo y cabeza; manga izquierda falsa, terminacin ceflica con doblez". Las dos primeras rdenes de datos (punto de apoyo y movimiento miento de tela partiendo de ese punto) dirigen la clasificacin. Ese punto de apoyo y ese movimiento son generalmente iniciales o casi. En el caso de varios apoyos importantes, la determinacin del apoyo principal puede ser discutida; el drapeado es en ese caso compuesto y debe ser, para mayor seguridad, clasificado dos veces. Lista de puntos de apoyo: Cabeza, cuello, espalda, trax, caderas. Lista de movimientos generadores: 1. Cayendo, 2. Anular, 3. Espiral. Subdivisiones de esos mismos movimientos: 1. Simple y complejo (levantado, echado, desviado). 2. Horizontal, vertical u oblicuo. 3. nico, bilateral, bilateral cruzado". ****************
En la Ninfomana el mal se ubica en los rganos de la reproduccin, cuya irritacin le hace reaccionar al cerebro. En la Erotomana, el sentimiento que la caracteriza esta en la mente Los que padecen erotomana nunca atraviesan los lmites de la adecuacin, permanecen castos! Esquirol En la primera mitad del siglo XX Clrambault describe, en un libro publicado con en ttulo Les Psychoses Passionelles, un cuadro Delirante donde predominan las Ideas Erotomaniacas que ha pasado a la historia con su nombre: El Sndrome de Clrambault. Actualmente el Sndrome de Clrambault se incluye en las Guas de Clasificacin de las Enfermedades Mentales con el nombre de Trastorno Delirante Tipo Erotomaniaco. Estos Trastornos Delirantes, a los que antes se llamaban Paranoia, son una forma de Psicosis distinta de la Esquizofrenia donde el nico sntoma que aparece es el Delirio. En el Sndrome de Clrambault, quien sufre este Delirio Erotomaniaco, tiene la conviccin (no el deseo, ni la fantasa, ni la ilusin sino el convencimiento absoluto) de que tiene una relacin de Amor Imposible con un persona generalmente de una posicin social superior que resulta inalcanzable. Adems, suele ser a esta persona a quien se atribuye haber dado los primeros pasos y quien ha dado pie a esta relacin. Quien sufre este tipo de delirio ver pruebas del amor que le manifiesta su pareja en el acto ms insignificante que ste realice. Y como se trata de un delirio, estas ideas son fijas, permanentes e irreductibles a la argumentacin lgica; es decir, que por muchas pruebas que tenga en contra de esta idea delirante no se va a convencer de lo irreal de la misma. Para entender mejor en que consiste este Sndrome de Clrambault vamos a ver un caso ficticio pero que podra ser del todo real. P. es un taxista de 51 aos que vive desde que naci en Oviedo. Como curiosidad estudi en el mismo colegio que Leticia Ortiz, la princesa de Espaa, aunque l era dos aos mayor y por ese motivo nunca haban compartido clase. P. siempre presuma de este hecho cuando la vea presentando las noticias antes de ser Princesa. Pero una vez que Leticia Ortiz y el Prncipe anuncian su compromiso las cosas empiezan a complicarse. P. tiene la necesidad de ver a Leticia a toda costa porque cada vez que la ve en televisin nota que est insinuando algo respecto a ellos. P. sabe que la oportunidad de estar cerca de la Princesa llegar en la entrega de los Premios Prncipes de Asturias. As que hace cola desde primera hora para encontrar un sitio privilegiado que le permita estar cerca de Leticia. Al llegar los Prncipes la gente grita y aplaude, y antes de entrar al Teatro Campoamor se acercan a la gente, con tan buena suerte que Leticia se acerca a saludar a una nia que se encuentra cerca de P. Este es su momento, Doa Leticia me recuerda? Soy P. fuimos juntos al colegio. Ante la insistencia, Leticia sonre y da la mano a P. y a varias personas ms. Pero P. lo ha visto todo claro Lo acaba de confirmar. Es evidente nunca me ha olvidado me quiere el apretn de manos ha durado un segundo ms de lo estrictamente necesario, lo ha tenido que hacer con sutileza pobre, no poda hacer otra cosa, qu iba a hacer? estando el Prncipe y toda esa gente delante y las cmaras Pero no hay duda, estamos hechos el uno para el otro y ah ora est claro que ambos lo sabemos pero tambin sabemos que no va ser fcil. Poco a poco todo gira alrededor de esta relacin imposible. P. continua con su trabajo en el taxi, pero ahora se pasa el da escuchando Cadena Cien, porque tiene el convencimiento que es una de las vas que usa Leticia para comunicarse con l. Cuando ponen una cancin romntica percibe la seal de que pronto van a estar juntos, pero cuando es una cancin de desamor se siente furioso y est convencido que es un mensaje de otros quiz el servicio secreto de la casa real que estn conspirando para romper esta relacin Aunque nos les falta razn ella es Princesa y yo un simple taxista Qu me he credo que nos iban a dejar?. Por televisin, prensa o internet las cosas no son muy diferentes. Si ve a Leticia con un corte de pelo nuevo, como sabe que ese color de pelo es mi favorito; si lleva gafas de sol, est disimulando las lgrimas por no poder estar junto a m. Por las noches, enardecido por el alcohol y por algunas canciones de Amor de la Oreja de Van Gogh que emiten por la radio y que l interpreta plagadas de mensajes de su amada, escribe docenas de cartas a Leticia donde planifica como van a fugarse. Un da, como vio que las cartas no reciban respuesta, decide presentarse en la residencia de los prncipes. Cuando el personal de seguridad dice que no puede pasar, P. empieza a mostrarse irritable No tienen ni idea de quien soy yo, Os vais a enterar cuando todo salga a la luz Y los vigilantes, al percibir que a P. la pasa algo, llaman a una ambulancia que lo traslada a la Urgencia; all, un Residente de Psiquiatra, tras explorar y escuchar la Historia de P. lo diagnostica de Sndrome de Clrambault.

Erotomana o Sndrome de Clerambault: Las mujeres tipo atraccin fatal

Autor: Editor EA el Jue, 14/07/2011 - 10:58. . Erotomana Psicologa Salud y bienestar Sexualidad sndrome de Clerambault

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En este trastorno el sujeto desarrolla la conviccin delirante de que es amado por otra persona, generalmente de mayor condicin social. La mayora de quienes lo padecen son mujeres, que podran querer relaciones sexuales con el objeto de su amor y que construyen falsas realidades. Incluso podran desarrollar un delirio y creer que se encuentran embarazadas.

Los siquiatras antiguos describan la erotomana o Sndrome de Clerambault como la locura del amor casto, una disfuncin que corresponda siempre a un objeto idealizado. En este trastorno, el sujeto desarrolla la conviccin delirante de que es amado por otra persona, generalmente de mayor condicin social. Incluso creen que su amado (a) se trata de comunicar con ellos mediante un lenguaje secreto que va desde una simple mirada o un gesto que no significa nada.

Los erotmanos estn convencidos de que el ser amado es quien trat de iniciar la relacin, an cuando generalmente ste tiene poco o ningn contacto con l. Tampoco son capaces de interpretar las seales de rechazo y las transforman en elementos que confirman su delirio.

La erotomana es un trastorno que afecta principalmente a mujeres -existen casos clnicos de hombres, pero aislados- y su objeto amado suele ser un hombre intelectual, con un status social superior y habitualmente muy famoso. La obsesin los lleva a ser potentes estresores para sus vctimas, acosndoles con cartas, llamadas o visitas.

Datos actuales indican que el delirio de ser amado o erotomana aparece significativamente en mujeres solteras. Quiz el vaco o la creencia de experiencias amorosas o la privacin sexual condicionan un estado delirante substitutivo. La paciente podra querer relaciones sexuales con el objeto de su amor, y construir falsas realidades para contrarrestar ese vaco . Incluso podran desarrollar un delirio y creer que se encuentran embarazadas del objeto de su amor.

En el cine, filmes como Misery (Stephen King, 1990) o Atraccin Fatal (Adrian Lyne, 1987) , ejemplifican claramente la patologa. Origen Su origen no est muy claro, ya que se han encontrado diversos casos clnicos, con relaciones confusas entre s. En ocasiones se ha visto que su causa es producto de rasgos de personalidad depresiva, y en otros, la sintomatologa se ha manifestado levemente como resultado de cuadros como el Alzheimer, el VIH o el ACV. Hay autores que incluso han llegado a encontrar indicios de erotomana en pacientes con poliquistosis ovrica, personas que usan esteroides e incluso en mujeres que se han practicdo abortos. Es por esta razn que se ha relacionado el desequilibrio de las monoaminas centrales con la aparicin de la psicosis.

Ojo con estas conductas: - El erotmano idealiza al objeto, lo considera un ser enrgico, activo, joven, apreciado, amado y requerido por otras mujeres, dotado de un comportamiento romntico y protector. - Crea una serie de postulados errneos, pero que son crebles. La consistencia de las historias van guiando el argumento para fundamentarla, as el trastorno va progresando sin reticencias, en su naturaleza y contenido. - Hay aparicin confusa de eventos, nuevos personajes, cambios de escenarios, pensamientos y recuerdos recientes y retrospectivos, abstracciones e interpretaciones subjetivas. Condiciones que pueden desencadenar la erotomana: - Deterioro cognoscitivo - Sntomas depresivos - Compleja historia personal - Miedo al rechazo - Rigidez - Aislamiento social -Ambivalencia emocional -Pobreza en habilidades *************