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1.- Tiene este paciente algn factor de riesgo que facilite la aparicin del cuadro que presenta?

Las drogas: Estas drogas pueden provocar estos signos y sntomas en el paciente

La forma de consumo de las drogas: Como dice en el texto que es por va endovenosa es probable que la jeringa sea de uso de todos los drogadictos del grupo, es as donde se contamina este instrumento ya sea por el ambiente o por las personas que tal vez estn enfermas.

La consulta en la farmacia: Un farmacutico no puede diagnosticar una enfermedad por que no solo con los sntomas que describe el paciente puede saber especficamente su enfermedad y al recetar su parecer puede provocar ms complicaciones.

2.- Cul considerara la fuente de infeccin?

La fuente de infeccin ms probable es la jeringa que puedo ser contaminada por el ambiente ms la mala asepsia al utilizarla y tambin si est es utilizada por varias personas al momento de consumir la droga.

3.- Cul es el reservorio y cual el mecanismo de transmisin de este microorganismo?

El reservorio (medio donde el agente patgeno se desarrolla y reproduce para su supervivencia) es el hombre y el mecanismo de transmisin (como se transporta desde el reservorio o fuente de infeccin hasta la puerta de entrada el husped) ms probable es la jeringa contaminada por ser este un intermediario se considera que es una transmisin indirecta.

4.- Cul es el factor de virulencia bacteriana que interviene en este caso? Menciones otros factores de virulencia de esta bacteria y su efecto.

Capa de polisacridos extracelulares: facilita la adherencia a cuerpos extraos, lo cual servira para contaminar los objetos convirtindolos en un mecanismo de transmisin.

Citotoxinas: La toxina alfa () producida por la mayora de las cepas del Staphylococcus aureus que causa la enfermedad al ser humano. La toxina altera el musculo liso de los vasos sanguneos y es txica para muchas clulas, como eritrocitos, leucocitos, hepatocitos y plaquetas. Se integra a regiones hidrofobicas de la membrana de la celula anfitrin y forma de poros de 1 a 2 nm, esto provoca aumento de volumen por osmosis y por ltimo lisis, est toxina alfa es un mediador importante del dao tisular.

Capsula: Inhibe la quimiotaxis y la fagocitosis, inhibe la proliferacin de la clulas mononucleares.

5.- Menciones algunas bacterias que pueden causar endocarditis.

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidemidis, Staphylococcus lugdumensis, Enterococcus, Aerococcus, Abiotrophia, Cariobacterium hominis.

6.- Qu tipo de muestra escogera para realizar los estudios de laboratorio?

Muestras de esputo, sangre o muestras de absceso tomndolas con un hisopo o raspado s la presentara en algn lugar del cuerpo.

7.- Si quisiera identificar al agente bacteriano que causa el cuadro, Qu prueba de laboratorio empleara?

Para el diagnstico de laboratorio se empleara como la identificacin por el microscopio como los estafilococos son cocos grampositivos que forman racimos cuando crecen en un cultivo estos sirven donde se ponen muestras como sangre, esputo o ascenso donde tal vez haya pocos microorganismos y en estos cultivos van a poder multiplicarse, en la placas se utilizaran agar de sangre de cordero. Entre otras pruebas hay en las basadas en los cidos nucleicos que permiten amplificar los cidos nucleicos de los microorganismos para su identificacin, tambin se puede utilizar pruebas bioqumicas (p.eje; reacciones positivas a las coagulasa, protena A, nucleasa termoestable y fermentacin de manitol). El anlisis del gen mediante electroforesis en gel de

campo pulsado (PFGE). Despus de amplificar el ADN mediante la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR), la preparacin del ADN se expone a una sonda para el gen. La presencia del gen se detecta por medio del PFGE.

1.- Cules con las caractersticas morfolgicas del gnero Streptococcus? La palabra Streptococcus significa, Strepto de flexible y coco de grano, es un grupo formado por diversos cocos grampositivos que normalmente se disponen en parejas o en cadenas. La mayora son anaerobias facultativas, y algunas crecen en nicamente en una atmsfera enriquecida con dixido de carbono (crecimiento capnoflico). Sus exigencias nutricionales son complejas, y su aislamiento requiere el uso de los medios enriquecidos en sangre o suero. Son capaces de fermentar carbohidratos en cido lctico, y son catalasas negativas. Su clasificacin se hace mediante pruebas serolgicas (Lancelfield), patrn de hemolisis y sus propiedades bioqumicas. 2.- Cul es el mecanismo de patogenia de este microorganismo? Para el caso de S. pyogenes sus mecanismos patogenia son su adherencia, evasin fagocitaria, colonizacin transitoria y la produccin de nuevas cepas Para el caso de S. agalactiae principalmente por la capacidad de evadir la fagocitosis (mediada por la capsula) Para S. pneumoniae son su capacidad de colonizacin de la orofaringe , extenderse por tejidos normalmente estriles , estimular la inflamacin local, dao tisular y supervivencia fagocitaria. 3.- Cules son las especies del gnero Streptococcus que son patgenas para el ser humano? S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae, Streptococcus del grupo viridians (S. anginosus, S. mitis, S. mutans, S. salivarius, S. bovis). 4.- Cules son los factores de virulencia de Streptococcus pneumoniae? Para la colonizacin inicial de la bucofaringe est mediada por la unin de la bacteria a las clulas epiteliales por medio de adhesinas de superficie. Las bacterias para pasar a las vas respiratorias inferiores tienen que impedir ser atrapadas por las mucosidades y despus eliminadas por la accin del epitelio ciliado, para neutralizar esta accin produce la proteasa de IgA secretora (IgAs) y neumolisina. La IgAs atrapa a la bacteria en la mucina al unirse a ellas en el sitio de unin de antgenos y la mucina en la regin Fc. La proteasa bacteriana evita la interaccin. La neumolisina (citotoxina) se une al colesterol de las membranas celulares del organismo anfitrin y crea poros. Esta actividad puede destruir tanto a las clulas del epitelio ciliado como las clulas fagocticas. La destruccin celular se da mediante movilizacin de clulas inflamatorias hacia el foco de infeccin este proceso esta mediado por el cido teitoico y los fragmentos de peptidoglucano activando la ruta alternativa del complemento, produciendo C5a (potenciada por amidasa bacteriana). La neumolisina activa la ruta clsica del complemento produciendo C3a y C5a. La produccin de perxido de oxigeno por S. pneumoniae tambin originara dao tisular. La fosforilcolina de la pared de la clula bacteriana se puede unir a los receptores de unin de plaquetas que se expresan en clulas endoteliales as logra entrar a las clulas donde se encuentran protegidas de la

opsonizacion y la fagocitosis. Para la supervivencia fagocitaria una de sus herramientas de la S. pneumoniae es su capsula tambin la virulencia depender de esta si presenta cepas encapsuladadas (lisas) que pueden producir enfermedad en el ser humano. 5.- Cules son los tipos de morfologa bacteriana de que conoce? Seale 3 ejemplos de cada una Coco: Streptococcus. Staphilococcus, diplococo. Bacilo: Estreptobacilo, diplobacilo, cocobacilo. Formas helicoidales: Vibrio, Espirilo, Espiroqueta. 6.- Qu tipo de muestra empleara para identificar a la bacteria causante del cuadro? Cmo realizara la identificacin? En la microscopia se utilizara la tincin de Gram de las muestras de esputo constituye un mtodo rpido de diagnosticar, estos microorganismos aparecen como diplococos grampositivos en forma de lanceta rodeados de una capsula que no se tie; sin embargo, tambin puede adoptar un aspecto gramnegativo debido a su tendencia a teirse inadecuadamente (especialmente en los cultivos antiguos). La deteccin de antgenos por el polisacrido C de neumococo se excreta en la orina y se puede detectar por inmunoanlisis comercializado. Las pruebas basadas en cidos nucleicos se emplean sondas de cidos nucleicos y pruebas de PCR para la identificacin de S. pneumoniae en cultivo. El cultivo se hace de muestras de esputo que se siembran en un medio enriquecido de nutrientes y complementado de sangre. La utilizacin de un medio selectivo como el agar de sangre con 5g/mL de gentamicina ha obtenido resultados relativamente satisfactorios. La identificacin de las cepas se lisan con rapidez cuando se activan la autolisinas como consecuencia a la exposicin a la bilis (prueba de la solubilidad de la bilis), por lo tanto dejando caer una gota de bilis en una colonia aislada se podr ver en un lapso de tiempo como se disuelve. Otra forma de identificar al microorganismo es por su sensibilidad a la optoquinina (etilhidrocuprena dihidrocloruro), donde al colocar en una parte de la colonia se observara que al incubar la placa durante una noche la parte de la colonia donde estaba la optoquinina ha parado el crecimiento de bacteriano. 7.- Qu otros agentes bacterianos pueden causar neumona? Streptococcus agalactiae, Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae, Legionella, metaneumovirus humano, Pneumocystis jiroveii, Bacillus cereus, Coxiella burnetii, Rickettsia prowazekii. 8.- Cul es el agente causal ms frecuente en neumona en los nios? Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona, siendo los ms comunes los siguientes: Streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana en nios; Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de neumona bacteriana; El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumoma vrica.

Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumona en nios menores de seis meses con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH. 9.- En las neumonas intrahospitalarias Cul es el agente bacteriano ms frecuente? Es una infeccin nosocomial: comienza despus de 48 hs del ingreso hospitalario, es decir, no exista ni se estaba incubando en el momento del ingreso. El diagnostico no es fcil. Se manifiesta por un infiltrado nuevo en la radiografa de trax, junto con fiebre y secreciones traqueo-bronquiales purulentas o leucocitosis. Es la segunda causa de infeccin nosocomial, luego de las infecciones urinarias y la de mayor mortalidad (50 %). Grupos de Riesgo: internados en unidad de terapia intensiva (UTI) con intubacin endotraqueal, ancianos, pacientes con alteracin del nivel de conciencia, portadores de sonda naso-gstrica y los que reciben tratamiento con anticidos. Agentes Etiolgicos: Bacilos aerobios gramnegativos, sobre todo las Enterobacteriaceas y la Pseudomonas aeruginosa: justifican casi la mitad de todos los casos. Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae