Abordagem da vtima no ABCDE

Airway

Primeiros Socorros

Nvel de conscincia - via area

Na primeira abordagem pesquise a via area da vtima, sem movimentar a cabea e procure:
Elevao da mandbula com os dedos em gancho. Se a boca abre naturalmente; Se existe sangue ou outros fludos; Se existem dentes partidos; Se existem prteses dentrias soltas; Abertura da boca com a tcnica dos dedos cruzados Uma ligeira trao a regio cervical; Alinhe a regio cervical; Efetue a elevao da mandbula; Aplicar um tubo orofarngeo; Aspire se existirem fludos; Elevao da mandbula Se ao alinhar a regio cervical sentir resistncia, no forar e manter a posio; S aplicar o colar cervical quando a vtima se encontrar devidamente alinhada; Aplicar o tubo orofarngeo somente se a vtima no reagir; Efetuar uma aspirao rpida, ateno ao vmito;

Breathing Na primeira abordagem pesquise:

Ventilao

Se ventila; Se a ventilao eficaz; Se os movimentos torcicos so simtricos; Se existem leses abertas do trax; Atuao
Se a vtima no ventila efetue duas insuflaes, e verifique a circulao; Se a vtima estiver com pulso e no ventilar, efetue uma insuflao cada 5 segundos (adulto), ou 1 insuflao cada 3 segundos (criana) Se os ciclos ventilatrios forem inferiores a 10, assista a ventilao;Administrar oxignio: Traumatismo simples - 3Lt/m Traumatismo aberto - 10 Lt/m Paragem ventilatria - 15 Lt/m Ventilao assistida - 15 Lt/m

Recomendaes: Se ao ventilar o ar no entrar, verifique a elevao da mandbula; Se aps ter corrigido a elevao da mandbula e o ar no entrar, considere a obstruo da via area, que pode ser por: Edema Fludos (sangue ou outro) Dentes partidos Pesquise novamente a cavidade bucal e aspire se necessrio. Se a vtima apresenta dificuldade ventilatria, procure:

Se no existe sangue na orofaringe; Se a expanso torcica eficaz e simtrica; Despiste um possvel pneumotrax;

Circulation Circulao Na primeira abordagem pesquise : Se a vtima tem pulso; Se existem hemorragias ativas; Se existe alteraes da cor, umidade e temperatura da pele Atuao Se a no tem pulso, inicie de imediato as manobras de R.C.P. Se tiver alguma hemorragia, proceda ao seu controlo; Se a vtima apresentar, palidez, sudorese, hipotermia, pulso rpido efetue a elevao dos membros inferiores, aquea a vitima; Administrar oxignio: Se no apresenta alteraes da pele, da ventilao ou do pulso-3 lt/m Se apresentar sinais de CHOQUE - 10 lt/m Se apresentar hemorragia - 10 Lt/m Recomendaes: Se estiver a executar as manobras de R.C.P. verifique a eficcia da compresses, palpando pulso carotdeo durante a sua execuo; Recomendaes Se estiver a executar as manobras de R.C.P. verifique a eficcia da compresso, palpando pulso carotdeo durante a sua execuo; Controle as hemorragias utilizando umas das tcnicas ou em conjunto: Compresso direta Elevao do membro; Compresso indireta; Aplicao de frio; Garrote/torniquete - a usar somente em amputados ou esmagamentos e quando todas as outras tcnicas falharem; Ao efetuar a elevao dos membros inferiores no ultrapasse os 45 para no interferir com um possvel traumatismo vertebro-medular

Disability

Avaliao neurolgica

O exame neurolgico deve ser feito avaliando: Nvel de conscincia Habitualmente classificado segundo a Escala de Coma de Glasgow que descreve a resposta ocular, verbal e motora a estmulos verbais e dolorosos. Trata-se de uma escala utilizada por equipas mdicas. Para o Tripulante de Ambulncia recomenda-se a quantificao da resposta da doente de acordo com a nomenclatura A-V-D-I,: A ALERTA Neste caso o doente apresenta-se consciente, no entanto necessrio verificar se est orientado no tempo e no espao, se o discurso que apresenta compreensvel, etc.., Caso esteja inconsciente passe a fase seguinte

V Responde a estmulos VERBAIS O doente encontra-se inconsciente, neste caso chame pela vtima e verifique se esta reage, e se sim, que tipo de reaco obtm ao estmulo verbal, se abre espontaneamente os olhos ou outro tipo de reaco; D Responde a estimulao DOLOROSA No se obteve qualquer estimulo voz, neste caso vai-se provocar dor ao doente, verificando se este reage a dor e se sim que tipo de reao obtemos, se este localiza a dor ou se apresenta um movimento de fuga a dor; I Sem resposta (IRRESPONSVEL) O doente no reage a nenhum estmulo, quer verbal quer doloroso, no entanto necessrio verificar se este apresenta algum movimento de flexo ou extenso anormal, ou outro tipo de movimentos que possam surgir. Estes elementos depois de recolhidos e transmitidos ao mdico vai possibilitar que este no enquadro na escala de Glasgow. ESCALA DE GLASGOW

Reatividade das pupilas

Para alm da nomenclatura A-V-D-I, deve avaliar a resposta pupilar luz, pois um bom indicador da existncia ou no de sofrimento cerebral. Para isso, deve incidir uma luz diretamente sobre cada uma das pupilas.

Miose Exposition

Midriase Exposio das vestes

Anisocoria

Verifique se a reao idntica em ambas. Se no existir contrao pupilar ou se esta for diferente de pupila para pupila, poder indicar sofrimento do Sistema Nervoso Central.

Procure expor as vestes da vtima em locais mais fceis para o corte e tomando o cuidado com a hipotemia.

Evite exposio desnecessrias evitando constrangimentos.

O que acontece O choque eltrico, geralmente causado por altas descargas, sempre grave, podendo causar distrbios na circulao sangunea e, em casos extremos, levar parada crdio-respiratria. Na pele, podem aparecer duas pequenas reas de queimaduras (geralmente de 3 grau) - a de entrada e de sada da corrente eltrica.

Primeiras providncias Desligue o aparelho da tomada ou a chave geral. Se tiver que usar as mos para remover uma pessoa, envolva-as em jornal ou um saco de papel. Empurre a vtima para longe da fonte de eletricidade com um objeto seco, no-condutor de corrente, como um cabo de vassoura, tbua, corda seca, cadeira de madeira ou basto de borracha. O que fazer Se houver parada crdio-respiratria, aplique a ressucitao. Cubra as queimaduras com uma gaze ou com um pano bem limpo. Se a pessoa estiver consciente, deite-a de costas, com as pernas elevadas. Se estiver inconsciente, deite-a de lado. Se necessrio, cubra a pessoa com um cobertor e mantenha-a calma. Procure ajuda mdica imediata. A ressucitao crdio-pulmonar Com a pessoa no cho, coloque uma mo sobre a outra e localize a extremidade inferior do osso vertical que est no centro do peito (o chamado osso esterno).
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Ao mesmo tempo, uma outra pessoa deve aplicar respirao boca-a-boca, firmando a cabea da pessoa e fechando as narinas com o indicador e o polegar, mantendo o queixo levantado para esticar o pescoo.

Enquanto o ajudante enche os pulmes, soprando adequadamente para insufl-los, pressione o peito a intervalos curtos de tempo, at que o corao volte a bater. Esta seqncia deve ser feita da seguinte forma: se voc estiver sozinho, faa dois sopros para cada quinze presses no corao; se houver algum o ajudando, faa um sopro para cada cinco presses.

Risco de eletricidade

A eletricidade vital na vida moderna desnecessrio ressaltar sua importncia, quer propiciando conforto aos nossos lares, quer atuando como insumo nos diversos segmentos da economia. Por outro lado o uso da eletricidade exige do consumidor a aplicao de algumas precaues em virtude do risco que a eletricidade representa, muitos no sabe, desconhecem ou desconsideram este risco. Os acidentes ocorridos com eletricidade, no lar e no trabalho, so os que ocorrem com maior freqncias e comprovadamente os que trazem as mais graves conseqncias. As normas de segurana estabelecem que pessoas devem ser informadas sobre os riscos a que se expem, assim como conhecer os seus efeitos e as medidas de segurana aplicveis.As atividades com eletricidade apresentam os seguintes riscos a seus usurios: a) Choque Eltrico b) Danos econmicos (incndio, exploses) No dia a dia, seja no lar ou na indstria a maior preocupao sem dvida com o choque eltrico, visto que este o tipo de acidente que ocorre com maior freqncia. Incndios e exploses causados pela eletricidade so sinistros que ocorrem com menor freqncia. importante alertar que os riscos do choque eltrico e os seus efeitos esto diretamente ligados aos valores das tenses (Voltagens) da instalao, e bom lembrar que apenas altas tenses provocam grandes leses. Mas por um outro lado existem mais pessoas expostas baixa tenso do que s altas tenses e que leigos normalmente no se expem s altas, proporcionalmente podemos considerar que as baixas tenses so as mais perigosas. O maior risco no trabalho com a eletricidade o contato direto, que pode ser definido como o ocorrido quando uma pessoa tem acesso a alguma parte energizada de uma instalao, provocando uma passagem de corrente atravs do corpo, uma vez que este condutor e fecha um curto-circuito entre a massa e a terra. O que torna a eletricidade mais perigosa do que outros riscos fsicos como o calor, o frio e o rudo que ela s sentida pelo organismo quando o mesmo est sob sua ao. Para quantificar melhor os riscos e a gravidade do problema apresentamos alguns dados estatsticos: 43% dos acidentes ocorrem na residncia 30% nas empresas 27% no foram especificados. Choque eltrico Choque eltrico o conjunto de perturbaes de natureza e efeitos diversos, que se manifestam no organismo humano ou animal, quando este percorrido por corrente eltrica. As manifestaes relativas ao choque eltrico dependendo das condies e

intensidade da corrente, podem ser desde uma ligeira contrao superficial at uma violenta contrao muscular que pode provocar a morte. At chegar de fato a morte existem estgios e outras conseqncias que veremos adiante. Os tipos mais provveis de choque eltrico so aqueles que a corrente eltrica circula da palma de uma das mos palma da outra mo, ou da palma da mo at a planta do p.Existem 3 categorias de choque eltrico : a) Choque produzido por contato com circuito energizado Aqui o choque surge pelo contato direto da pessoa com a parte energizada da instalao, o choque dura enquanto permanecer o contato e a fonte de energia estiver ligada. As conseqncias podem ser pequenas contraes ou at leses irreparveis. b) Choque produzido por contato com corpo eletrizado Neste caso analisaremos o choque produzido por eletricidade esttica, a durao desse tipo de choque muito pequena, o suficiente para descarregar a carga da eletricidade contida no elemento energizado. Na maioria das vezes este tipo de choque eltrico no provoca efeitos danosos ao corpo, devido a curtssima durao. c) Choque produzido por raio (Descarga Atmosfrica) Aqui o choque surge quando acontece uma descarga atmosfrica e esta entra em contato direto ou indireto com uma pessoa, os efeitos desse tipo de choque so terrveis e imediatos, ocorre casos de queimaduras graves e at a morte imediata. Avaliao da Corrente Eltrica Produzida por Contato com Circuito Energizado Para avaliao da corrente eltrica que circula num circuito vamos utilizar a Lei de Ohm, que estabelece o seguinte : I = V/R, onde : I = Corrente em Ampres V = Voltagem em Volts R = Resistncia em Ohms Lei de Ohm estabelece que a intensidade da corrente eltrica que circula numa carga to maior quanto maior for a tenso, ou menor quanto menor for a tenso. No caso do choque eltrico o corpo humano participa como sendo uma carga, o corpo humano ou animal condutor de corrente eltrica, no s pela natureza de seus tecidos como pela grande quantidade de gua que contm.O valor a resistncia em Ohms do corpo humano varia de individuo para individuo, e tambm varia em funo do trajeto percorrido pela corrente eltrica. A resistncia mdia do corpo humano medida da palma de uma das mos palma da outra, ou at a planta do p da ordem de 1300 a 3000 Ohms, de acordo com a Lei de Ohm, e com base no valor da resistncia do corpo humano podemos avaliar a intensidade da corrente eltrica produzida por um choque eltrico, isso serve de anlise dos efeitos provocados pela corrente eltrica em funo de sua intensidade.

Corpo estranho

O que acontece Crianas pequenas podem, acidentalmente, introduzir objetos nas cavidades do corpo, em especial no nariz, boca e ouvidos. Estes objetos so, na maioria das vezes, peas de brinquedos, sementes, moedas, bolinhas de papel e grampos. Se houver asfixia, a vtima apresentar pele azulada e respirao difcil ou ausente. No ouvido No tente retirar objetos profundamente introduzidos, nem coloque nenhum instrumento no canal auditivo. No bata na cabea para que o objeto saia, a no ser que se trate de um inseto vivo. Pingue algumas gotas de leo mineral morno (vire a cabea para que o leo e o objeto possam escorrer para fora), e procure ajuda mdica especializada imediatamente. Nos olhos No deixe a vtima esfregar ou apertar os olhos, pingue algumas gotas de soro fisiolgico ou de gua morna no olho atingido. Se isso no resolver, cubra os 2 olhos com compressas de gaze, sem apertar, e procure um mdico. Se o objeto estiver cravado no olho, no tente retir-lo, cubra-os e procure ajuda mdica. Se no for possvel fechar os olhos, cubra-os com um cone de papel grosso (por exemplo, um copo) e procure ajuda mdica imediata. No nariz Instrua a vtima para respirar somente pela boca, orientando-a para assoar o nariz. No introduza nenhum instrumento nas narinas para retirar o objeto. Se ele no sair, procure auxlio mdico. Objetos engolidos Nunca tente puxar os objetos da garganta ou abrir a boca para examinar o seu interior. Deixe a pessoa tossir com fora, este o recurso mais eficiente quando no h asfixia. Se o objeto tem arestas ou pontas e a pessoa reclamar de dor, procure um mdico. Se a pessoa no consegue tossir com fora, falar ou chorar, sinal de que o objeto est obstruindo as vias respiratrias, o que significa que h asfixia.

O que fazer Aplique a chamada "manobra de Heimlich". Fique de p ao lado e ligeiramente atrs da vtima. A cabea da pessoa deve estar mais baixa que o peito. Em seguida, d 4 pancadas fortes no meio das costas, rapidamente com a mo fechada. A sua outra mo deve apoiar o peito do paciente. Se o paciente continuar asfixiado, fique de p, atrs, com seus braos ao redor da cintura da pessoa. Coloque a sua mo fechada com o polegar para dentro, contra o abdmen da vtima, ligeiramente acima do umbigo e abaixo do limite das costelas. Agarre firmemente o pulso com a outra mo e exera um rpido puxo para cima. Repita, se necessrio, 4 vezes numa seqncia rpida. Se a vtima for um beb ou criana pequena, deite-a de bruos apoiando no seu brao. D 4 pancadas fortes, mas sem machuc-lo. Mantenha o beb apoiado no seu brao, virado de costas, com a cabea mais baixa que o resto do corpo, e apie 2 ou 3 dedos no seu abdmen, ligeiramente acima do umbigo e abaixo da caixa torcica. Pressione as pontas dos dedos com um ligeiro alongamento

ascendente. Se necessrio, repetir 4 vezes. Procure auxlio mdico.

Envenenamentos
O que acontece Medicamentos, plantas, produtos qumicos e substncias corrosivas so os principais causadores de envenenamentos ou intoxicao, especificamente em crianas. Os sinais e sintomas mais comuns so queimaduras nos lbios e na boca, hlito com cheiro da substncia ingerida, vmitos, alterao da pulsao, perda de conscincia, convulses e, eventualmente, parada crdio-respiratria. O que no fazer >> Se a vtima estiver inconsciente, no provoque vmitos. >> No induza o vmito se a substncia ingerida for corrosiva ou derivada de petrleo (removedor, gasolina, querosene, polidores, ceras, aguarrs, thinner, graxas, amnia, soda custica, gua sanitria, etc.). Estes produtos causam queimaduras quando ingeridos e podem provocar novas queimaduras durante o vmito ou liberar gases txicos para os pulmes. O que fazer >> Se possvel, identifique o tipo de veneno ingerido e a quantidade. >> Se a vtima estiver consciente, induza vmitos se o agente txico for medicamentos, plantas, comida estragada, lcool, bebidas alcolicas, cosmticos, tinta, fsforo, naftalina, veneno para ratos ou gua oxigenada. Observao: a induo ao vmito feita atravs da ingesto de uma colher de sopa de xarope de Ipeca e um copo de gua, ou estimulando a garganta com o dedo. >> Se a pessoa estiver inconsciente ou tendo convulses, no induza ao vmito. Aplique, se necessrio, a respirao crdio-pulmonar e procure socorro mdico imediato.

Fratura
Fratura a quebra de um osso causada por uma pancada muito forte, uma queda ou esmagamento. H dois tipos de fraturas: as fechadas, que, apesar do choque, deixam a pele intacta, e as expostas, quando o osso fere e atravessa a pele. As fraturas expostas exigem cuidados especiais, portanto, cubra o local com um pano limpo ou gaze e procure socorro imediato. Fratura fechada - sinais indicadores Dor ou grande sensibilidade em um osso ou articulao. Incapacidade de movimentar a parte afetada, alm do adormecimento ou formigamento da

regio. Inchao e pele arroxeada, acompanhado de uma deformao aparente do membro machucado. O que no fazer No movimente a vtima at imobilizar o local atingido. No d qualquer alimento ao ferido, nem mesmo gua. O que fazer Solicite assistncia mdica, enquanto isso, mantenha a pessoa calma e aquecida. Verifique se o ferimento no interrompeu a circulao sangunea. Imobilize o osso ou articulao atingido com uma tala. Mantenha o local afetado em nvel mais elevado que o resto do corpo e aplique compressas de gelo para diminuir o inchao, a dor e a progresso do hematoma. Entorse a toro de uma articulao, com leso dos ligamentos (estrutura que sustenta as articulaes). Os cuidados so semelhantes aos da fratura fechada. Luxao o deslocamento de um ou mais ossos para fora da sua posio normal na articulao. Os primeiros socorros so tambm semelhantes aos da fratura fechada. Lembre-se de que no se deve fazer massagens na regio, nem tentar recolocar o osso no lugar. Contuso uma rea afetada por uma pancada ou queda sem ferimento externo. Pode apresentar sinais semelhantes aos da fratura fechada. Se o local estiver arroxeado, sinal de que houve hemorragia sob a pele (hematoma). Improvise uma tala Amarre delicadamente o membro machucado (braos ou pernas) a uma superfcie, como uma tbua, revista dobrada, vassoura ou outro objeto qualquer. Use tiras de pano, ataduras ou cintos, sem apertar muito para no dificultar a circulao sangunea. Improvise uma tipia Utilize um pedao grande de tecido com as pontas presas ao redor do pescoo. Isto serve para sustentar um brao em casos de fratura de punho, antebrao, cotovelo, costelas ou clavcula. S use a tipia se o brao ferido puder ser flexionado sem dor ou se j estiver dobrado.

Enfarte
O que acontece O enfarte ou ataque cardaco, mais precisamente chamado de infarto do miocrdio, a obstruo de uma artria, impedindo o fluxo sanguneo para uma rea do corao, lesandoa. Ele pode ser fatal, por isso necessita de ajuda mdica imediata. O que fazer

>> Providencie auxlio mdico imediato. >> Deixe o paciente em posio confortvel, mantendo-o calmo, aquecido e com as roupas afrouxadas. >> Se houver parada crdio-respiratria, aplique a ressucitao crdio-pulmonar.

O que acontece Em decorrncia da gravidade de um acidente, pode acontecer a parada crdio-respiratria, levando a vtima a apresentar, alm da ausncia de respirao e pulsao, inconscincia, pele fria e plida, lbios e unhas azulados.

O que no fazer >> No d nada vtima para comer, beber ou cheirar, na inteno de reanim-la. >> S aplique os procedimentos que se seguem se tiver certeza de que o corao no esta batendo.

Procedimentos preliminares Se o ferido estiver de bruos e houver suspeita de fraturas, mova-o, rolando o corpo todo de uma s vez, colocando-o de costas no cho. Faa isso sempre com o auxlio de mais duas ou trs pessoas, para no virar ou dobrar as costas ou pescoo, evitando assim lesar a medula quando houver vrtebras quebradas. Verifique ento se h alguma coisa no interior da boca que impea a respirao. A ressucitao crdio-pulmonar >> Com a pessoa no cho, coloque uma mo sobre a outra e localize a extremidade inferior do osso vertical que est no centro do peito (chamado osso esterno).

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>> Ao mesmo tempo, uma outra pessoa deve aplicar respirao boca-a-boca, firmando a cabea da pessoa e fechando as narinas com o indicador e o polegar, mantendo o queixo levantado para esticar o pescoo.

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>> Enquanto o ajudante enche os pulmes, soprando adequadamente para insufl-los, pressione o peito a intervalos curtos de tempo, at que o corao volte a bater. Esta seqncia deve ser feita da seguinte forma: se voc estiver sozinho, faa dois sopros para cada quinze presses no corao; se houver algum ajudando-o, faa um sopro para cada cinco presses.

Picada de cobra

As cobras so animais de sangue frio, ou seja, no conseguem manter a temperatura de seu corpo, quando seu corpo est "frio" seu metabolismo diminui de tal forma que ela capaz de ficar dias sem comer. Para a digesto as cobras tambm precisam manter uma temperatura "agradvel", pois para o processo digestivo ocorrer preciso um bom funcionamento metablico do animal, por isso que depois de uma boa alimentao as cobras costumam ficar horas paradas ao sol. Esse fato tambm explica a distribuio de cobras no planeta, pode-se notar que em lugares frios no existem cobras e nem outros tipos de rpteis. Fora os lugares frios, as cobras se adaptaram bem aos outros habitat, pode-se encontrar cobras desde os secos desertos at as midas florestas tropicais. Muitos foram os fatores que proporcionaram tal sucesso: - As cobras comem a maioria dos bichos, desde insetos at mamferos, principalmente roedores e at ovos. - Botam ovos (at ento os animais dependiam da gua para sua reproduo. ver anfbios), esses ovos tornaram os animais independentes da gua em sua reproduo. Com vitelo o suficiente para nutrir o embrio e uma casca que impede a perda de gua, os ovos contriburam muito para as cobras e outros rpteis dominarem o ambiente terrestre. - Uma lngua bfida, capaz de detectar o cheiro de sua presa no ar. - Uma incrvel capacidade de deslocar as mandbulas, podendo assim comer animais grandes. Dentes virados para trs com a funo de prender as vitimas - Algumas desenvolveram um veneno que pode paralisar ou at matar a presa em instantes.

Identificao
Dessas cobras, as venenosas, existem pequenos detalhes a serem lembrados: - Apresentam uma pequena cavidade, muitas vezes confundida com uma narina, chamada

fosseta loreal (foto) - A forma de sua cabea triangular e apresenta pequenas escamas. - Possuem grandes dentes frontais. - Na maioria das vezes chamam a ateno, seja pela cor ou por seus rudos (somente as cascavis apresentam um chocalho, que o som serve como um tipo de alerta para outros animais) Mas lembre-se: alguns detalhes so muito difceis de serem notados e existem muitas excees, portanto tome cuidado com todas as cobras... Caso voc encontre uma e capture-a, envie-a para o Instituto Butant! Instituto Butantan

O que acontece Aproximadamente 1% das picadas de cobras venenosas so fatais quando a vtima no socorrida a tempo. Mesmo que seja impossvel reconhecer a cobra que causou o acidente, necessrio procurar um mdico, enquanto mantm-se a vtima deitada e calma. Ao vasculotxica - manifesta-se por hemorragias devido a leso vascular, equimoses e sangramentos tais como epistaxe e gengivorragia. Bolhas, equimoses, necrose, oligria e anria, levando insuficincia renal aguda (12h depois do acidente). Ao lado necrose em um coelho que tambm foi picado por uma bothrops

COELHO

Ao proteoltica - caracteriza-se por edema local firme, acompanhado de dor que pode variar de discreta a intensa, bolhas, necroses e abscessos

Sinais indicadores Inchao e dores, com sensao de formigamento no local da mordida. Manchas rosas na pele. Pulso acelerado. Fraqueza e viso turva. Nuseas, vmitos e dificuldades para respirar. O que no fazer No d lcool a vtima, sedativos ou aspirinas. Nunca faa cortes ou incises. O uso do torniquete contra-indicado. O que fazer Solicite socorro mdico imediato. Mantenha o local da mordida abaixo do nvel do corao. Em seguida, limpe-o com gua e sabo. Compressas de gelo ou gua fria retardam os efeitos do veneno.

Queimadura
DEIXE SEU FILHO CHORAR NA PORTA DA COZINHA, PARA QUE NO CHORE NA PORTA DO HOSPITAL
Os mais comuns acidentes domsticos Podem derivar de contatos com fogo, objetos quentes, gua fervente ou vapor, com substncias qumicas, irradiaes solar ou com choque eltrico. O que acontece As queimaduras leves (de 1 grau) se manifestam com vermelhido, inchao e dor. Nas queimaduras de 2 grau a dor mais intensa e normalmente aparecem bolhas ou umidade na regio afetada. J nas queimaduras graves de 3 grau a pele se apresenta esbranquiada ou carbonizada e h pouca ou nenhuma dor.

Ateno Se as roupas tambm estiverem em chamas, no deixe a pessoa correr. Se necessrio, derrube-a no cho e cubra-a com um tecido como cobertor, tapete ou casaco, ou faa rolar no cho. Em seguida, procure auxlio mdico imediatamente. O que no fazer No toque a rea afetada. Nunca fure as bolhas. No tente retirar pedaos de roupa grudados na pele. Se necessrio, recorte em volta da roupa que est sobre a regio afetada. No use manteiga, pomada, creme dental ou qualquer outro produto domstico sobre a queimadura. No cubra a queimadura com algodo. No use gelo ou gua gelada para resfriar a regio. O que fazer Se a queimadura for de pouca extenso, resfrie o local com gua fria imediatamente. Seque o local delicadamente com um pano limpo ou chumaos de gaze. Cubra o ferimento com compressas de gaze. Em queimaduras de 2 grau, aplique gua fria e cubra a rea afetada com compressas de gaze embebida em vaselina estril. Mantenha a regio queimada mais elevada do que o resto do corpo, para diminuir o inchao. D bastante lquido para a pessoa ingerir e, se houver muita dor, um analgsico. Se a queimadura for extensa ou de 3 grau, procure um mdico imediatamente.

Queimaduras qumicas - o que fazer Como as queimaduras qumicas so sempre graves, retire as roupas da vtima rapidamente, tendo o cuidado de no queimar as prprias mos. Lave o local com gua corrente por 10 minutos (se forem os olhos, 15 minutos), enxugue delicadamente e cubra com um curativo limpo e seco. Procure ajuda mdica imediata. A queimadura uma leso estril, por isso tenha cuidado ao manuse-la e evite ao mximo contamin-la. Queimaduras solares - o que fazer Refresque a pele com compressas frias.

Faa a pessoa ingerir bastante lquido, mantendo-a na sombra, em local fresco e ventilado. Procure ajuda mdica.

Sangramentos
As hemorragias O controle da hemorragia deve ser feito imediatamente, pois uma hemorragia abundante e no controlada pode causar morte em 3 a 5 minutos. A hemorragia externa a perda de sangue ao rompimento de um vaso sanguneo (veia ou artria). Quando uma artria atingida, o perigo maior. Nesse caso, o sangue vermelho vivo e sai em jatos rpidos e fortes. Quando as veias so atingidas, o sangue vermelho escuro, e sai de forma lenta e contnua. A hemorragia interna o resultado de um ferimento profundo com leso de rgos internos. Sangramentos externos - o que fazer Procure manter o local que sangra em plano mais elevado que o corao. Pressione firmemente o local por cerca de 10 minutos, comprimindo com um pano limpo dobrado ou com uma das mos. Se o corte for extenso, aproxime as bordas abertas com os dedos e mantenha unidas. Ainda, caso o sangramento no cesse, pressione com mais firmeza por mais 10 minutos. Quando parar de sangrar, cubra o ferimento com uma gaze e prenda-a com uma atadura firme, mas que permita a circulao do sangue. Se o sangramento persistir atravs do curativo, ponha novas ataduras, sem retirar as anteriores, evitando a remoo de eventuais cogulos. Observao: Quando houver sangramentos intensos nos membros e a compresso no for suficiente para estanc-los, comprima a artria ou a veia responsvel pelo sangramento contra o osso, impedindo a passagem de sangue para a regio afetada. O que no deve fazer No deve tentar retirar corpos estranhos dos ferimentos; No deve aplicar substncias como p de caf ou qualquer outro produto. Sangramentos internos - como verificar o que fazer Acidentes graves, sobretudo com a presena de fraturas podem causar sangramentos internos. A hemorragia interna pode levar rapidamente ao estado de choque e, por isso, a situao deve ser acompanhada e controlada com muita ateno para os sinais externos: pulso fraco e acelerado, pele fria e plida, mucosas dos olhos e da boca brancas, mos e dedos arroxeados pela diminuio da irrigao sangunea, sede, tontura e inconscincia. No d alimentos vtima e nem aquea demais com cobertores. Pea auxlio mdico imediato. Sangramentos nasais - o que fazer Incline a cabea da pessoa para a frente, sentada, evitando que o sangue v para a garganta e seja engolido, provocando nuseas. Comprima a narina que sangra e aplique compressas frias no local. Depois de alguns minutos, afrouxe a presso vagarosamente e no assoe o nariz. Se a hemorragia persistir, volte a comprimir a narina e procure socorro mdico. Torniquetes - o que fazer O torniquete deve ser aplicado apenas em casos extremos e como ltimo recurso quando no h a parada do sangramento. Veja como: Amarre um pano limpo ligeiramente acima do ferimento, enrolando-o firmemente duas vezes. Amarre-o com um n simples. Em seguida, amarre um basto sobre o n do tecido. Tora o basto at estancar o sangramento. Firme o basto com as pontas livres da tira de tecido. Marque o horrio em que foi aplicado o torniquete. Procure socorro mdico imediato. Desaperte-o gradualmente a cada 10 ou 15 minutos, para manter a circulao do membro afetado.

Ferimentos
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Os ferimentos podem ser classificados em abertos e fechados. Abertos so aqueles que apresentam descontinuidade da pele, enquanto que, nos fechados, a pele encontra-se ntegra. Ferimentos fechados Ocorrem em conseqncia de contuses, compresses e abrases. Esses mecanismos lesam os tecidos da pele e podem provocar rompimento dos vasos sangneos. O trauma provoca o acmulo de lquido nos tecidos e o rompimento dos vasos gera sangramento. Esses ferimentos so chamados de contuses. Dependendo da intensidade da energia e da fora aplicadas, outras estruturas mais profundas, como msculos, ossos e rgos, podem ser lesados junto com a pele. Os sinais clnicos mais freqentes do acometimento superficial so edema, equimose e hematoma. Essas leses superficiais geralmente no colocam a vida em risco, porm podem ser um sinal importante da presena de leses internas graves concomitantes. Ferimentos abertos Os ferimentos abertos podem ser divididos em: 1) escoriaes - so leses da camada superficial da pele ou das mucosas, que podem ou no apresentar sangramento discreto e so acompanhadas de dor local intensa; 2) cortocontusos - so leses superficiais, de bordas regulares, e que geralmente so produzidas por objetos cortantes, como facas, fragmentos de vidros ou de metais. O sangramento dessas leses pode ser extremamente varivel, dependendo da existncia de ruptura de pequenos vasos. Os ferimentos cortocontusos tambm podem produzir leses de vasos, tendes, nervos e msculos; 3) laceraes - so leses teciduais de bordos irregulares, em geral decorrentes de traumatismos intensos produzidos por objetos rombo; 4) ferimentos perfurantes - so leses produzidas por objetos pontiagudos, tais como pregos, agulhas e estiletes, com orifcio de entrada geralmente pequeno. De acordo com a profundidade de penetrao, podem ser lesadas estruturas e rgos internos. Na regio do trax, as intercorrncias mais freqentes e graves so o pneumotrax, o hemotrax e o tamponamento cardaco, que podem colocar em risco a vida do doente. No abdome, os ferimentos perfurantes podem provocar hemorragia e/ou peritonite, podendo gerar risco de vida; 5) avulses - so leses abertas, onde existe descolamento de pele em relao aos planos profundos, com perda do revestimento cutneo. Essas leses tambm podem ser acompanhadas de sangramento; 6) esmagamentos - ocorrem em traumatismos resultantes da aplicao de energia e fora intensas. As leses podem ser abertas ou fechadas, podendo causar extensa destruio tecidual. Os mecanismos que provocam essas leses so as colises automobilsticas, os desabamentos e os acidentes de trabalho.

Localizao de pontos arterial

Tcnicas de estancamento em ferimentos

Estancamento por elevao do membro

Tipos de Hemorragias

Presso direta sobre artria

Compresso arterial

Torniquete LEIA COM ATENO SOBRE TORNIQUETE

Ferimento no brao

Imobilizao do Ombro com bandagem triangula

Ferimento na cabea

Ferimento nos olhos

Transporte
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A remoo ou movimentao de um acidentado deve ser feita com um mximo de cuidado, a fim de no agravar as leses existentes. Antes da remoo da vtima, devemse tomar as seguintes providncias: Se houver suspeita de fraturas no pescoo e nas costas, evite mover a pessoa. Para pux-la para um local seguro, mova-a de costas, no sentido do comprimento com o auxlio de um casaco ou cobertor. Para ergu-la, voc e mais duas pessoas devem apoiar todo o corpo e coloc-la numa tbua ou maca, lembrando que a maca o melhor jeito de se transportar uma vtima. Se precisar improvisar uma maca, use pedaos de madeira, amarrando cobertores ou palets. Apie sempre a cabea, impedindo-a de cair para trs. Na presena de hemorragia abundante, a movimentao da vtima podem levar rapidamente ao estado de choque. Se houver parada respiratria, inicie imediatamente a respirao boca-a-boca e faa massagem cardaca. Imobilize todos os pontos suspeitos de fratura. Se houver suspeita de fraturas, amarre os ps do acidentado e o erga em posio horizontal, como um s bloco, levando at a sua maca. No caso de uma pessoa inconsciente, mas sem evidncia de fraturas, duas pessoas bastam para o levantamento e o transporte. Lembre-se sempre de no fazer movimentos bruscos. Ateno Movimente o acidentado o menos possvel. Evite arrancadas bruscas ou paradas sbitas durante o transporte. O transporte deve ser feito sempre em baixa velocidade, por ser mais seguro e mais cmodo

para a vtima. No interrompa, sob nenhum pretexto, a respirao artificial ou a massagem cardaca, se estas forem necessrias. Nem mesmo durante o transporte.

Afogamento
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Afogamento a asfixia gerada por aspirao de lquido de qualquer natureza que venha a inundar o aparelho respiratrio. Haver suspenso da troca ideal de oxignio e gs carbnico pelo organismo.

SINAIS E SINTOMAS Em um quadro geral pode haver hipotermia (baixa temperatura corporal), nuseas, vmito, distenso abdominal, tremores , cefalia (dor de cabea), mal estar, cansao, dores musculares. Em casos especiais pode haver apnia (parada respiratria), ou ainda, uma parada crdio-respiratria

PREVENO Para bebs- Estes nunca devem ser deixados sozinhos no banho ou prximo a qualquer superfcie lquida. Para crianas- Alm dos cuidados anteriores deve-se estimul-las a assumir responsabilidade por sua prpria segurana. Elas devem aprender a nadar e a boiar e devem compreender que no devem entrar em guas perigosas. Saltos de trampolim so extremamente perigosos. Para adultos- Estes devem ter noes sobre as suas limitaes principalmente quando suas funes normais estiverem comprometidas devido ao manuseio de drogas, sejam elas medicamentos ou bebidas. Evitar nadar sozinho em reas no supervisionadas ou em reas onde as condies do meio lquido sejam desconhecidas. Qualquer nadador deve estar apto a nadar diagonalmente a uma corrente que o pegou e no contra a mesma , se no conseguir escapar deve chamar por socorro. "NUNCA SE DEVE FINGIR ESTAR PRECISANDO DE SOCORRO"

PRIMEIROS SOCORROS EM AFOGAMENTO Objetivo

Promover menor nmero de complicaes provendo-se o crebro e o corao de oxignio at que a vtima tenha condies para faz-lo sem ajuda externa, ou at esta ser entregue a servio mdico especializado. Meios Suporte Bsico de Vida (SBV) afim de habilitar a vtima aos procedimentos posteriores do Suporte Cardaco Avanado de Vida (SCAV). O SBV consiste apenas em medidas no evasivas. "NO PERMITIDO AO SOCORRISTA NENHUMA MEDIDA EVASIVA" O socorrista Deve promover o resgate imediato e apropriado, nunca gerando situao em que ambos (vtima e socorrista ) possam se afogar, sabendo que a prioridade no resgate no retirar a pessoa da gua, mas fornecer-lhe um meio de apoio que poder ser qualquer material que flutue, ou ainda, o seu transporte at um local em que esta possa ficar em p. O socorrista deve saber reconhecer uma apnia, uma parada crdio-respiratria (PCR) e saber prestar reanimao crdio-pulmonar (RCP) O resgate O resgate deve ser feito por fases consecutivas : Compreendendo a Fase de observao, de entrada na gua , de abordagem da vtima, de reboque da vtima, e o atendimento da mesma. Fase de observao Implica na observao do acidente, o socorrista deve verificar a profundidade do local, o nmero de vtimas envolvidas, o material disponvel para o resgate. O socorrista deve tentar o socorro sem a sua entrada na gua, estendendo qualquer material a sua disposio que tenha a propriedade de boiar na gua, no se deve atirar nada que possa vir a ferir a vtima. Em casos de dispor de um barco para o resgate, sendo este com estabilidade duvidosa a vtima no deve ser colocada dentro do mesmo, pois estar muito agitada. Fase de entrada na gua O socorrista deve certificar-se que a vtima est visualizando-o. Ao ocorrer em uma piscina a entrada deve ser diagonal vtima e deve ser feita da parte rasa para a parte funda. Sendo no mar ou rio a entrada deve ser diagonal vtima e tambm diagonal corrente ou correnteza respectivamente. Fase de Abordagem

Esta fase ocorre em duas etapas distintas: Abordagem verbal; Ocorre a uma distncia mdia de 03 metros da vtima. O socorrista vai identificar-se e tentar acalmar a vtima. Caso consiga, dar-lhe- instrues para que se posicione de costas habilitando uma aproximao sem riscos. Abordagem fsica; O socorrista deve fornecer algo em que a vtima possa se apoiar, s ento o socorrista se aproximar fisicamente e segurar a vtima fazendo do seguinte modo: O brao de dominncia do socorrista deve ficar livre para ajudar no nado , j o outro brao ser utilizado para segurar a vtima , sendo passado abaixo da axila da vtima e apoiando o peito da mesma, essa mo ser usada para segurar o queixo do afogado de forma que este fique fora da gua. "O SOCORRISTA NO PODE PERMITIR QUE A VTIMA O AGARRE" Fase de reboque O nado utilizado ser o "Over arms" tambm conhecido como nado militar , ou nado de sapo. Quando em piscinas e lagos o objetivo sempre ser conduzir a vtima para a poro mais rasa . No mar, ser admitido o transporte at a praia, quando a vtima estiver consciente e quando o mar oferecer condies para tanto; ser admitido o transporte para o alto mar (local profundo e de extrema calmaria), quando a vtima apresentar-se inconsciente e o mar estiver extremamente revolto (essa atitude dar condies ao socorrista de repensar o salvamento). Caso exista surfistas na rea o socorrista, deve-se pedir ajuda . Quando o socorrista puder caminhar, deve faz-lo, pois mais seguro do que nadar. Dever carregar a vtima de forma que o peito desta fique mais elevado do que a cabea, diminuindo o perigo da ocorrncia de vmito. Fase de atendimento O atendimento Em Primeiros Socorros as alteraes eletrolticas e hdricas decorrentes de diferentes tipos de lquidos(gua doce ou salgada) em que ocorreu o acidente no so relevantes, no havendo tratamentos diferentes ou especiais. Os procedimentos em Primeiros Socorros devem adequar-se ao estado particular de cada vtima, no que se refere s complicaes existentes. Vale frisar que o lquido que costuma ser expelido aps a retirada da gua provm do estmago e no dos pulmes por isso, sua sada deve ser natural , no se deve forar provocando vmito, pois pode gerar novas complicaes. Caso o acidente no tenha sido visto pelo socorrista, ele deve considerar que a vtima possui Traumatismo Raquimedular(TRM) e dever tomar todos os cuidados pertinentes a este tipo de patologia.

A nvel de Primeiros Socorros deve-se sempre:

1. Acalmar a vtima, faz-la repousar e aquec-la atravs da substituio das roupas molhadas e fornecimento de roupas secas, casacos, cobertores e bebidas quentes 2. Manter a vtima deitada em decbito dorsal procedendo com a lateralizao da cabea ou at da prpria vtima afim de que no ocorra aspirao de lquidos. 3. Caso o afogado inconsciente seja deixado sozinho, ele deve ser colocado na posio de recuperao que mantm o corpo apoiado em posio segura e confortvel, alm de impedir que a lngua bloqueie a garganta e facilitar a sada de lquidos.

Outros procedimentos em casos particulares seriam: 1. Fazer a desobstruo das vias areas atravs da extenso do pescoo , da retirada do corpo estranho e da trao mandibular atentando sempre para a possibilidade de trauma cervical. 2. Em vtimas com parada respiratria, proceder com a respirao boca-a-boca objetivando manter a oxigenao cerebral. 3. Em vtimas com PCR, efetuar a RCP em casos que o tempo de submerso seja desconhecido ou inferior a uma hora. Respirao Artificial Boca-a-Boca

Respirao Artificial Boca-a-Boca

Reanimao Crdio Pulmonar

Seqncia do RCP