SEMIOLOGIA

EXAMEN POSTURAL Y REGIONAL GRUPO 6: EMILY ROSERO
DENISSE ROMERO BELEN CABEZAS PAULA CHONILLO DOMENICA STRACUZZI MELANIE MACIAS

LCDA EVA CHANG TERAPIA FISICA

Cuando ésta está poco entrenada. La cabeza se encuentra erguida en una posición de equilibrio que minimiza la tensión de la musculatura cervical. Todas las cadenas musculares de nuestro cuerpo se originan en el pie (que nos entrega información propioceptiva y exteroceptiva. Estas últimas. que son: Las cadenas estáticas: desarrollan las fuerzas anti-gravitacionales. METODO DE EVALUACION DE POSTURA La columna presenta una serie de curvas normales y los huesos de las extremidades se encuentran alineados. Se entiende como “postura eficiente” a aquella que requiere el mínimo de gasto energético. las cuales nos permiten mantener un balance en nuestra postura estática. organizadas para actuar en forma motriz y coordinada. la información conseguida es defectuosa. Por la función que cumplen estas cadenas. La postura no es solo una estructura estática y rígida. el punto de referencia fijo se localiza ligeramente por delante del maléolo externo y representa el punto base del plano medio coronal del cuerpo en un alineamiento ideal. La posición neutral de la pelvis provoca un alineamiento correcto del abdomen y del tronco. provocando la adopción a posturas erróneas. Las cadenas dinámicas: hacen posible nuestro movimiento. que está dada particularmente por la musculatura esquelética. estableciendo la alineación de la columna vertebral) y sus articulaciones. se pueden clasificar en dos. sin tener conciencia de esto. es necesaria tener la información de la posición del espacio. sus articulaciones obtienen un mínimo de carga y tienen una correcta alineación de cada una de las cadenas cinemáticas musculares. siendo un grupo de músculos que conjuntamente funcionan como uno. sino que.POSTURA La postura se define como las posiciones del cuerpo en relación espacial entre las diferentes partes o segmentos que lo conforman. Para obtener estos resultados. En una visión lateral del cuerpo. de forma que el peso se reparta adecuadamente. también puede ser un “balance” en el sentido de optimizar la relación entre el individuo y su entorno. controlan y regulan los movimientos y la postura. .

o Las escápulas deben estar horizontales o Si presionamos con un dedo o marcamos con lápiz o Demográfico la parte que se toca de las vértebras. . Ambas partes deben ser simétricas. la línea que las une debe ser vertical o Los glúteos deben ser horizontales y estar a la misma altura o Los tobillos deben estar juntos En una vista anterior del cuerpo la línea pasa por el centro del cuerpo dividiéndolo en dos hemi-cuerpo. o o o o o o o Ambas clavículas deben estar en forma horizontal Las manos deben estar paralelas Ambos triángulos de la talla deben ser iguales Las crestas iliacas deben estar a la misma altura La parte superior del fémur debe ser horizontal Ambas rótulas deben estar a la misma altura Los maléolos internos deben estar juntos. por lo que deberían soportar la misma cantidad de peso. en una vista lateral son: o o o o o o o o o Por delante del maléolo externo Por delante del eje de la articulación de la rodilla Por detrás del eje de la articulación de la cadera Por los cuerpos de las vértebras lumbares Por la articulación del hombro Por el cuerpo de la mayoría de las vértebras cervicales Por el meato auditivo externo Por detrás del vértice de la sutura coronal En una visión posterior del cuerpo la línea de referencia pasa por todo el centro del cuerpo.Los puntos que coinciden con la línea de referencia en el alineamiento ideal.

frecuencia. fracturas. perímetros. Siempre tener presente que en la postura intervienen factores psíquicos y metabólicos.. etc. sean estos de tipo traumatológico como luxaciones. EVALUACIÓN POSTURAL La evaluación de la postura en posición erecta no debe basarse tan solo en la observación del desequilibrio de la alineación. práctica deportiva. La evaluación de postura integral realizada con todos los pasos secuenciales constituye un diagnóstico postural. medir distancias. analizar si hay retracciones. el desempeño laboral y sus tareas. etc. se dirige a identificar los problemas anteriores al examen. Pasos de la evaluación postural o o o o o o o Motivo de consulta Anamnesis o interrogatorio Observación o inspección Palpación Medición Reequilibración Registro Anamnesis o interrogatorio: Nos permite detectar los antecedentes que no hayan sido investigados en la consulta. antecedentes quirúrgicos. sueño. comparar. es necesario realizar pruebas musculares específicas.EQUIPO: El equipo utilizado para una evaluación postural consiste en lo siguiente:         Tabla de postura Línea de plomada Regla plegable con nivel aéreo Juego de seis bloques Rotulador Cinta métrica Gráfica para recoger los hallazgos del examen Ropa apropiada. hábitos y tiempo de conducción. . por consiguiente hay que realizar una evaluación integral. palpar el tono muscular. práctica de ejercicio físico y su frecuencia. su ritmo. actividades de la vida diaria. etc.

Se efectuará presionando e individualizando todas las apófisis espinosas accesibles al tacto. comprobar la presencia de dolor. etc. las posibles desviaciones siempre comparando el hemi-cuerpo de un lado con el lado contrario. Reequilibración: Maniobras consistentes en corregir los desarreglos o desequilibrios de la postura para poder observar que efectos produce en otros segmentos corporales y que ponen de manifiesto la relación que existe entre el problema que evaluamos con el resto de la estructura. Medición: Las mediciones se realizan desde puntos anatómicos definidos y estandarizados como el acromion. espasmos o retracciones musculares. las rótulas. Este examen se hará desde la región cervical hasta el sacro. Para obtener una mayor precisión es recomendable marcar el sitio. las apófisis estiloides y otros. lateral izquierdo y lateral derecho. . La observación nos permite detectar de manera inicial las asimetrías. Al localizar una zona dolorosa se debe precisar su ubicación y comprobar si existe o no propagación del dolor.Esta investigación nos dará un indicador sobre el uso que tiene el sujeto de ciertos segmentos corporales. Se realiza un examen morfológico y estudio de la línea de Barré. si tiene sobreuso de ciertos segmentos corporales en la actividad diaria o laboral. los maléolos. al igual que el comportamiento segmental en relación al total normal que establece la artrocinemática. si adopta adecuados hábitos de postura. Observación o inspección: Tiene que realizarse en bipedestación en los tres planos: anterior. Palpación: Puede realizarse en bipedestación o en decúbitos. el borde inferior del maléolo interno. las espinas ilíacas antero y póstero superiores. Nos permite detectar si existen alteraciones del tono. el ángulo infero-interno de la escápula. posterior. tomando como referencia puntos anatómicos como la articulación acromio. su práctica de la mecánica corporal.clavicular. la espina ilíaca ántero superior. establecer los límites de las deformaciones comprobables.

Siempre tener presente que en la postura intervienen factores psíquicos y metabólicos. un segmento medio formado por las vértebras de C3 a C5 y un segmento inferior cervicodorsal constituido por las dos últimas cervicales C6 y C7. los brazos deben estar relajados. La columna cervical presenta movimientos de: Flexión (45º-50º). Problemas y efectos: 1 Pellizcamientos arteriales. medir distancias. Columna Cervical La columna cervical. con particular detalle en los tres planos:  Anterior  Posterior  Lateral izquierdo  Lateral derecho Se toma como referencia las líneas de gravedad. Modalidades y condiciones para explorar al paciente: --Paciente en ropa interior. analizar si hay retracciones. comparar. La evaluación de postura integral realizada con todos los pasos secuenciales constituye un diagnóstico postural. lugar de sostén y de movimientos de la cabeza. Un nivel o segmento superior cervicocefalico. etc. que actúan como pivote cefálico. Posición natural ortostática (pies ligeramente separados. -Es aconsejable e importante analizar la postura del sujeto cuando no lo están mirando. colgando con las palmas de las manos hacia adentro). por consiguiente hay que realizar una evaluación integral. es una parte de la columna que pasa a través del área del cuello y que consiste en 7 vértebras y 8 pares de nervios raquídeos. Se pueden apreciar varios niveles.TECNICA PARA LA REALIZACION DE LA EVALUACION POSTURAL Se realiza un examen objetivo de las condiciones morfológicas y la línea de Barré en la posición ortostática ideal. perímetros.50 a 2. Extensión (45º60º). Lateralidad (45º) y rotación (80º). La evaluación de la postura en posición erecta no debe basarse tan solo en la observación del desequilibrio de la alineación. Estos movimientos son llevados a cabo gracias a varios músculos del cuello. palpar el tono muscular. el cual está compuesto por el atlas y axis. -El examinador debe colocarse a una distancia de 1. .00 m del paciente para obtener una visualización del conjunto corporal. las mismas que deben coincidir con los diferentes puntos anatómicos. es necesario realizar pruebas musculares específicas.

5 Desgarros en los cartílagos articulares Evaluación postural de la zona cervical Cuando se evalúa la zona cervical se observa al paciente de pie. Los puntos de referencia para seguir evaluando son: para el nivel C0-C1. También se observa el plano interpupilar que debe ser paralelo al piso y la presencia de algún tipo de estrabismo. que acompaña a la antepulsión cefálica y una disminución posterior del espacio entre los segmentos funcionales C0-C1. completando la observación con el plano de la mordida y el de la mirada. colocando los dedos índices sobre ambas mastoides evaluando cual está más descendido. En vista anterior se presta atención a la presencia de desviaciones del mentón sin confundirlo con una asimetría o desviación de la mandíbula. De perfil. que permite detectar la perdida de alineación cefálica y la relación de la cabeza con la horizontal. una antepulsión cefálica con plano de mordida normal. 4 Pinzamiento de vértebras. se busca la presencia de una escoliosis cervical o desviaciones laterales del raquis cervical inferior. en una vista anterior lateral y posterior. el ciclo masticatorio y el funcionamiento de las ATM (Articulación temporo-mandibular) . 3 Artritis en el área cervical. La palpación debe ser estática y durante pequeños movimientos pasivos de la cabeza en flexión anterior y posterior. por lo que se debe incluir en la evaluación la oclusión dentaria. también se deben a: . rotación e inclinación.2 Comprensión de los discos intervertebrales cervicales. . que normalmente deben ser paralelos entre sí. que poco a poco van desviando los huesos de su posición natural. C1-C2. En vista posterior se observa la presencia de una "nuca corta". La cervical está íntimamente relacionada con el funcionamiento mandibular. Origen de las alteraciones posturales Los defectos posturales pueden ser ocasionados por diversos motivos. más adelantada etc. las transversas del atlas en relación a las apófisis mastoides y para C0-C2 la espinosa de C2 en relación al occipital. indica una compensación suboccipital en postflexión.La principal causa son las malas posturas. se observa la relación cráneo-cérvico-torácica. se toma como referencia las apófisis mastoides. Como ejemplo.

3 Artritis en el área cervical.Lesiones por golpes. . 5 Desgarros en los cartílagos articulares Patologías más habituales Hiperlordosis Se trata del aumento exagerado de la curvatura lumbar de convexidad anterior.Desviaciones de alguna vértebra. . Se pueden apreciar varios niveles.. . .Fracturas. Lateralidad (45º) y rotación (80º). Un nivel o segmento superior cervicocefalico. es una parte de la columna que pasa a través del área del cuello y que consiste en 7 vértebras y 8 pares de nervios raquídeos. Problemas y efectos: 1 Pellizcamientos arteriales. un segmento medio formado por las vértebras de C3 a C5 y un segmento inferior cervicodorsal constituido por las dos últimas cervicales C6 y C7. el cual está compuesto por el atlas y axis. . Patologías de la Columna Cervical La columna cervical. La columna cervical presenta movimientos de: Flexión (45º-50º). utilización frecuente de tacones altos…). 2 Comprensión de los discos intervertebrales cervicales. que actúan como pivote cefálico. Extensión (45º60º). 4 Pinzamiento de vértebras. Posibles causas: Debilidad muscular en la zona lumbar. Pelvis en anteversión o antepulsión.Enfermedades como la osteoporosis o la artritis espinal. lugar de sostén y de movimientos de la cabeza. Estos movimientos son llevados a cabo gracias a varios músculos del cuello. Como compensación de una cifosis dorsal Posturas defectuosas (aumento importante del perímetro abdominal.Enfermedades congénitas como parálisis cerebral.

.Cifosis Exageración de la curvatura dorsal. Escoliosis Es la desviación de la columna vertebral con referencia al eje longitudinal medio del torso. Posibles causas: Sobrecargas. actitud incorrecta continuada. Hipertrofia y acortamiento de músculos pectorales. vicios posturales (sentarse mal.) Debilidad del músculo trapecio. Herencia Vértebras fusionadas. Actividades cotidianas. etc.. También pueden cursar con rotación vertebral. rota el cuerpo vertebral hacia la convexidad de la curva y su correspondiente apófisis gira hacia la concavidad. descompensaciones musculares. Sugerencias A la hora de cargar objetos en armarios altos debemos utilizar una escalera para no sobrecargar la espalda. Causas: Congénita. etc. Se caracteriza por la rigidez de la columna. contractura muscular continuada. trastornos metabólicos.. el acuñamiento de las vértebras (el cuerpo vertebral suele crecer más en la zona de la concavidad de la curva).

Ejercicio físico desaconsejado Existen ejercicios en los que el riesgo de lesión es mayor que sus beneficios porque afectan o pueden afectar a ligamentos. La postura del arado tampoco es aconsejable porque todo el peso del cuerpo recae sobre la zona cervical. En la zona dorsal pueden ser negativos los ejercicios que exageran la cifosis dorsal . tendones y estructuras articulares. En la columna cervical está contraindicada la hiperflexión cervical como realizar abdominales con las manos en el cuello y tirando de este hacia delante para seguir progresando en el movimiento.A la hora de levantar un objeto pesado debemos hacerlo con la fuerza de las piernas y llevarlo cerca de nuestro cuerpo para acortar la palanca.

Este pellizco ocasiona un aumento de presión en un extremo del disco que puede originar deformaciones. . No fortalecer solamente una parte del cuerpo o realizar un tipo de ejercicio sino realizar ejercicios de forma simétrica. flexionar rodillas elevadas. trabajando lado derecho e izquierdo del cuerpo del mismo modo.Los ejercicios de abdominales con las piernas extendidas perjudican la zona lumbar ya que se activa el músculo psoas iliaco que al contraerse arquea la zona lumbar. Consideraciones para una postura saludable Tratar de que nuestra columna esté recta al levantar cualquier tipo de peso. Ejercicios de prevención Se pueden prevenir problemas de espalda realizando ejercicios de movilidad y fortalecimiento y ejercicios de relajación. Ejemplos: Abdominales: Tumbado. Desarrollo muscular equilibrado. Cuando no se trabaja con la columna recta se ocasiona un pellizco de las vértebras sobre el disco intervertebral. Levantar el tronco ligeramente para tocar codo derecho con rodilla izquierda y codo izquierdo con rodilla derecha.

ARAGUNDE. J (1998) Columna vertebral y medio acuático.html .  GATTORONCHIERI. V. Inde. Integral. MB (2000) Maestros y claves de la postura.  PAZOS.Relajar la espalda: Tumbado en una superficie semirrígida. JL (2000) Educación Postural. MAIRLOT. M. (2005): La postura correcta.  JIMÉNEZ. Barcelona. Paidotribo.com/salud/enfermedades/notransmisibles/484636. Paidotribo.  REINHARDT.duoc.cl/bdigital/Documentos_Digitales/600/610/41122. Madrid. (2002) La técnica Alexander. R. Gymnos. Paidotribo. Barcelona. un aislante o manta fina. http://biblioteca. JM. Mantener la posición 10-15 minutos. B (1997) La escuela de la espalda.pdf     http://www. Barcelona FRERES. Barcelona. Bibliografía CRAZE.esmas. R (1989) Los dolores de espalda y su tratamiento natural. Flexionar las rodillas y colocar las piernas sobre una silla. De Vecchi. Barcelona.  ZAUNER. Barcelona.

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