SEMIOLOGIA

EXAMEN POSTURAL Y REGIONAL GRUPO 6: EMILY ROSERO
DENISSE ROMERO BELEN CABEZAS PAULA CHONILLO DOMENICA STRACUZZI MELANIE MACIAS

LCDA EVA CHANG TERAPIA FISICA

que está dada particularmente por la musculatura esquelética. Estas últimas. también puede ser un “balance” en el sentido de optimizar la relación entre el individuo y su entorno. que son: Las cadenas estáticas: desarrollan las fuerzas anti-gravitacionales. Se entiende como “postura eficiente” a aquella que requiere el mínimo de gasto energético. siendo un grupo de músculos que conjuntamente funcionan como uno. la información conseguida es defectuosa. es necesaria tener la información de la posición del espacio. sino que. sus articulaciones obtienen un mínimo de carga y tienen una correcta alineación de cada una de las cadenas cinemáticas musculares. estableciendo la alineación de la columna vertebral) y sus articulaciones. Para obtener estos resultados.POSTURA La postura se define como las posiciones del cuerpo en relación espacial entre las diferentes partes o segmentos que lo conforman. La postura no es solo una estructura estática y rígida. sin tener conciencia de esto. controlan y regulan los movimientos y la postura. La posición neutral de la pelvis provoca un alineamiento correcto del abdomen y del tronco. . de forma que el peso se reparta adecuadamente. En una visión lateral del cuerpo. provocando la adopción a posturas erróneas. se pueden clasificar en dos. el punto de referencia fijo se localiza ligeramente por delante del maléolo externo y representa el punto base del plano medio coronal del cuerpo en un alineamiento ideal. Cuando ésta está poco entrenada. Las cadenas dinámicas: hacen posible nuestro movimiento. Todas las cadenas musculares de nuestro cuerpo se originan en el pie (que nos entrega información propioceptiva y exteroceptiva. organizadas para actuar en forma motriz y coordinada. La cabeza se encuentra erguida en una posición de equilibrio que minimiza la tensión de la musculatura cervical. METODO DE EVALUACION DE POSTURA La columna presenta una serie de curvas normales y los huesos de las extremidades se encuentran alineados. las cuales nos permiten mantener un balance en nuestra postura estática. Por la función que cumplen estas cadenas.

Ambas partes deben ser simétricas. la línea que las une debe ser vertical o Los glúteos deben ser horizontales y estar a la misma altura o Los tobillos deben estar juntos En una vista anterior del cuerpo la línea pasa por el centro del cuerpo dividiéndolo en dos hemi-cuerpo. por lo que deberían soportar la misma cantidad de peso. o Las escápulas deben estar horizontales o Si presionamos con un dedo o marcamos con lápiz o Demográfico la parte que se toca de las vértebras. en una vista lateral son: o o o o o o o o o Por delante del maléolo externo Por delante del eje de la articulación de la rodilla Por detrás del eje de la articulación de la cadera Por los cuerpos de las vértebras lumbares Por la articulación del hombro Por el cuerpo de la mayoría de las vértebras cervicales Por el meato auditivo externo Por detrás del vértice de la sutura coronal En una visión posterior del cuerpo la línea de referencia pasa por todo el centro del cuerpo.Los puntos que coinciden con la línea de referencia en el alineamiento ideal. o o o o o o o Ambas clavículas deben estar en forma horizontal Las manos deben estar paralelas Ambos triángulos de la talla deben ser iguales Las crestas iliacas deben estar a la misma altura La parte superior del fémur debe ser horizontal Ambas rótulas deben estar a la misma altura Los maléolos internos deben estar juntos. .

palpar el tono muscular. antecedentes quirúrgicos. medir distancias. etc. analizar si hay retracciones. Siempre tener presente que en la postura intervienen factores psíquicos y metabólicos. etc. . actividades de la vida diaria. por consiguiente hay que realizar una evaluación integral. sean estos de tipo traumatológico como luxaciones. La evaluación de postura integral realizada con todos los pasos secuenciales constituye un diagnóstico postural. perímetros. es necesario realizar pruebas musculares específicas. su ritmo. práctica deportiva. hábitos y tiempo de conducción. comparar. se dirige a identificar los problemas anteriores al examen. fracturas. sueño. práctica de ejercicio físico y su frecuencia. EVALUACIÓN POSTURAL La evaluación de la postura en posición erecta no debe basarse tan solo en la observación del desequilibrio de la alineación. etc. Pasos de la evaluación postural o o o o o o o Motivo de consulta Anamnesis o interrogatorio Observación o inspección Palpación Medición Reequilibración Registro Anamnesis o interrogatorio: Nos permite detectar los antecedentes que no hayan sido investigados en la consulta.. frecuencia. el desempeño laboral y sus tareas.EQUIPO: El equipo utilizado para una evaluación postural consiste en lo siguiente:         Tabla de postura Línea de plomada Regla plegable con nivel aéreo Juego de seis bloques Rotulador Cinta métrica Gráfica para recoger los hallazgos del examen Ropa apropiada.

Para obtener una mayor precisión es recomendable marcar el sitio. Observación o inspección: Tiene que realizarse en bipedestación en los tres planos: anterior. al igual que el comportamiento segmental en relación al total normal que establece la artrocinemática. Reequilibración: Maniobras consistentes en corregir los desarreglos o desequilibrios de la postura para poder observar que efectos produce en otros segmentos corporales y que ponen de manifiesto la relación que existe entre el problema que evaluamos con el resto de la estructura. posterior. La observación nos permite detectar de manera inicial las asimetrías. si adopta adecuados hábitos de postura. las espinas ilíacas antero y póstero superiores. Este examen se hará desde la región cervical hasta el sacro. Se efectuará presionando e individualizando todas las apófisis espinosas accesibles al tacto. Medición: Las mediciones se realizan desde puntos anatómicos definidos y estandarizados como el acromion. las rótulas. establecer los límites de las deformaciones comprobables. etc. el borde inferior del maléolo interno. comprobar la presencia de dolor. espasmos o retracciones musculares. la espina ilíaca ántero superior. . Nos permite detectar si existen alteraciones del tono. el ángulo infero-interno de la escápula.Esta investigación nos dará un indicador sobre el uso que tiene el sujeto de ciertos segmentos corporales. su práctica de la mecánica corporal.clavicular. si tiene sobreuso de ciertos segmentos corporales en la actividad diaria o laboral. lateral izquierdo y lateral derecho. los maléolos. tomando como referencia puntos anatómicos como la articulación acromio. las apófisis estiloides y otros. Al localizar una zona dolorosa se debe precisar su ubicación y comprobar si existe o no propagación del dolor. Palpación: Puede realizarse en bipedestación o en decúbitos. Se realiza un examen morfológico y estudio de la línea de Barré. las posibles desviaciones siempre comparando el hemi-cuerpo de un lado con el lado contrario.

Estos movimientos son llevados a cabo gracias a varios músculos del cuello. analizar si hay retracciones. -Es aconsejable e importante analizar la postura del sujeto cuando no lo están mirando. etc.TECNICA PARA LA REALIZACION DE LA EVALUACION POSTURAL Se realiza un examen objetivo de las condiciones morfológicas y la línea de Barré en la posición ortostática ideal.00 m del paciente para obtener una visualización del conjunto corporal. por consiguiente hay que realizar una evaluación integral. Posición natural ortostática (pies ligeramente separados. La evaluación de postura integral realizada con todos los pasos secuenciales constituye un diagnóstico postural. los brazos deben estar relajados. Columna Cervical La columna cervical. colgando con las palmas de las manos hacia adentro). -El examinador debe colocarse a una distancia de 1. Lateralidad (45º) y rotación (80º). que actúan como pivote cefálico. Un nivel o segmento superior cervicocefalico. palpar el tono muscular. el cual está compuesto por el atlas y axis. comparar. . con particular detalle en los tres planos:  Anterior  Posterior  Lateral izquierdo  Lateral derecho Se toma como referencia las líneas de gravedad. es necesario realizar pruebas musculares específicas. La columna cervical presenta movimientos de: Flexión (45º-50º).50 a 2. Problemas y efectos: 1 Pellizcamientos arteriales. La evaluación de la postura en posición erecta no debe basarse tan solo en la observación del desequilibrio de la alineación. medir distancias. Modalidades y condiciones para explorar al paciente: --Paciente en ropa interior. lugar de sostén y de movimientos de la cabeza. las mismas que deben coincidir con los diferentes puntos anatómicos. es una parte de la columna que pasa a través del área del cuello y que consiste en 7 vértebras y 8 pares de nervios raquídeos. Siempre tener presente que en la postura intervienen factores psíquicos y metabólicos. Extensión (45º60º). un segmento medio formado por las vértebras de C3 a C5 y un segmento inferior cervicodorsal constituido por las dos últimas cervicales C6 y C7. perímetros. Se pueden apreciar varios niveles.

colocando los dedos índices sobre ambas mastoides evaluando cual está más descendido. también se deben a: . que acompaña a la antepulsión cefálica y una disminución posterior del espacio entre los segmentos funcionales C0-C1. en una vista anterior lateral y posterior. La cervical está íntimamente relacionada con el funcionamiento mandibular. se toma como referencia las apófisis mastoides. rotación e inclinación. 3 Artritis en el área cervical. se observa la relación cráneo-cérvico-torácica. En vista posterior se observa la presencia de una "nuca corta". indica una compensación suboccipital en postflexión. También se observa el plano interpupilar que debe ser paralelo al piso y la presencia de algún tipo de estrabismo. las transversas del atlas en relación a las apófisis mastoides y para C0-C2 la espinosa de C2 en relación al occipital. La palpación debe ser estática y durante pequeños movimientos pasivos de la cabeza en flexión anterior y posterior. una antepulsión cefálica con plano de mordida normal. el ciclo masticatorio y el funcionamiento de las ATM (Articulación temporo-mandibular) . Como ejemplo. Origen de las alteraciones posturales Los defectos posturales pueden ser ocasionados por diversos motivos. se busca la presencia de una escoliosis cervical o desviaciones laterales del raquis cervical inferior.2 Comprensión de los discos intervertebrales cervicales. C1-C2. completando la observación con el plano de la mordida y el de la mirada. 4 Pinzamiento de vértebras. que permite detectar la perdida de alineación cefálica y la relación de la cabeza con la horizontal. más adelantada etc. De perfil. que normalmente deben ser paralelos entre sí. En vista anterior se presta atención a la presencia de desviaciones del mentón sin confundirlo con una asimetría o desviación de la mandíbula. por lo que se debe incluir en la evaluación la oclusión dentaria. .La principal causa son las malas posturas. Los puntos de referencia para seguir evaluando son: para el nivel C0-C1. que poco a poco van desviando los huesos de su posición natural. 5 Desgarros en los cartílagos articulares Evaluación postural de la zona cervical Cuando se evalúa la zona cervical se observa al paciente de pie.

Lesiones por golpes. 3 Artritis en el área cervical. . Estos movimientos son llevados a cabo gracias a varios músculos del cuello. Extensión (45º60º). Pelvis en anteversión o antepulsión.Enfermedades como la osteoporosis o la artritis espinal. . Problemas y efectos: 1 Pellizcamientos arteriales. Patologías de la Columna Cervical La columna cervical. un segmento medio formado por las vértebras de C3 a C5 y un segmento inferior cervicodorsal constituido por las dos últimas cervicales C6 y C7.Enfermedades congénitas como parálisis cerebral. que actúan como pivote cefálico. . La columna cervical presenta movimientos de: Flexión (45º-50º). lugar de sostén y de movimientos de la cabeza. Como compensación de una cifosis dorsal Posturas defectuosas (aumento importante del perímetro abdominal. 5 Desgarros en los cartílagos articulares Patologías más habituales Hiperlordosis Se trata del aumento exagerado de la curvatura lumbar de convexidad anterior. Posibles causas: Debilidad muscular en la zona lumbar.Desviaciones de alguna vértebra.Fracturas. el cual está compuesto por el atlas y axis. Se pueden apreciar varios niveles.. es una parte de la columna que pasa a través del área del cuello y que consiste en 7 vértebras y 8 pares de nervios raquídeos. utilización frecuente de tacones altos…). 2 Comprensión de los discos intervertebrales cervicales. 4 Pinzamiento de vértebras. . Lateralidad (45º) y rotación (80º). . Un nivel o segmento superior cervicocefalico.

actitud incorrecta continuada. etc. Herencia Vértebras fusionadas. Sugerencias A la hora de cargar objetos en armarios altos debemos utilizar una escalera para no sobrecargar la espalda. Hipertrofia y acortamiento de músculos pectorales. Actividades cotidianas. trastornos metabólicos..) Debilidad del músculo trapecio. Causas: Congénita.. descompensaciones musculares. Escoliosis Es la desviación de la columna vertebral con referencia al eje longitudinal medio del torso. Se caracteriza por la rigidez de la columna. el acuñamiento de las vértebras (el cuerpo vertebral suele crecer más en la zona de la concavidad de la curva). También pueden cursar con rotación vertebral. etc.Cifosis Exageración de la curvatura dorsal. rota el cuerpo vertebral hacia la convexidad de la curva y su correspondiente apófisis gira hacia la concavidad. . contractura muscular continuada. vicios posturales (sentarse mal. Posibles causas: Sobrecargas.

A la hora de levantar un objeto pesado debemos hacerlo con la fuerza de las piernas y llevarlo cerca de nuestro cuerpo para acortar la palanca. La postura del arado tampoco es aconsejable porque todo el peso del cuerpo recae sobre la zona cervical. Ejercicio físico desaconsejado Existen ejercicios en los que el riesgo de lesión es mayor que sus beneficios porque afectan o pueden afectar a ligamentos. En la zona dorsal pueden ser negativos los ejercicios que exageran la cifosis dorsal . tendones y estructuras articulares. En la columna cervical está contraindicada la hiperflexión cervical como realizar abdominales con las manos en el cuello y tirando de este hacia delante para seguir progresando en el movimiento.

. Ejercicios de prevención Se pueden prevenir problemas de espalda realizando ejercicios de movilidad y fortalecimiento y ejercicios de relajación. No fortalecer solamente una parte del cuerpo o realizar un tipo de ejercicio sino realizar ejercicios de forma simétrica. flexionar rodillas elevadas. Desarrollo muscular equilibrado. Este pellizco ocasiona un aumento de presión en un extremo del disco que puede originar deformaciones.Los ejercicios de abdominales con las piernas extendidas perjudican la zona lumbar ya que se activa el músculo psoas iliaco que al contraerse arquea la zona lumbar. Levantar el tronco ligeramente para tocar codo derecho con rodilla izquierda y codo izquierdo con rodilla derecha. Cuando no se trabaja con la columna recta se ocasiona un pellizco de las vértebras sobre el disco intervertebral. trabajando lado derecho e izquierdo del cuerpo del mismo modo. Consideraciones para una postura saludable Tratar de que nuestra columna esté recta al levantar cualquier tipo de peso. Ejemplos: Abdominales: Tumbado.

html .  REINHARDT. V.com/salud/enfermedades/notransmisibles/484636. Paidotribo. De Vecchi. Flexionar las rodillas y colocar las piernas sobre una silla. Mantener la posición 10-15 minutos. M. Integral. JL (2000) Educación Postural. Barcelona.  JIMÉNEZ. MB (2000) Maestros y claves de la postura.  GATTORONCHIERI. Barcelona FRERES.  PAZOS. Barcelona. J (1998) Columna vertebral y medio acuático. Gymnos. Madrid. Barcelona. Bibliografía CRAZE.pdf     http://www. Inde. R. B (1997) La escuela de la espalda. Paidotribo. MAIRLOT. http://biblioteca. Barcelona. JM. Barcelona.cl/bdigital/Documentos_Digitales/600/610/41122. Paidotribo. (2005): La postura correcta.Relajar la espalda: Tumbado en una superficie semirrígida. ARAGUNDE.duoc. un aislante o manta fina.esmas. (2002) La técnica Alexander. R (1989) Los dolores de espalda y su tratamiento natural.  ZAUNER.

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