UEI ManualTecnicasEnfermeria

MANUAL DE AUTOINSTRUCCIN ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BSICOS DE ENFERMERA.
UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL HOSPITAL DR. GUSTAVO FRICKE SERVICIO DE SALUD VIA DEL MAR - QUILLOTA
2010
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL INDICE Pginas 5 6 6 7 10 12 14 15 17 18 20 21 22 24 26 28 29 29 29 29 31 31 31 34 38 38 39 40 41 41 41 41 42 42 42 43 44 45
I. CONTROL SIGNOS VITALES Y CONTROL DE PESO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Introduccin Definicin Pulso Protocolo control pulso arterial Respiracin Protocolo control respiracin Presin arterial o tensin arterial Protocolo control presin arterial Temperatura Protocolo control temperatura axilar Protocolo control temperatura rectal Saturometa de pulso Protocolo de control oximetra de pulso Preguntas
II. PRINCIPIOS DE OXIGENOTERAPIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Introduccin Oxigenoterapia Cuando administrar oxigeno Como administrar oxigeno Descripcin de mtodos de oxigenoterapia Cnula nasal o naricera Mascarilla con sistema Venturi Mascarilla con reservorio Halo Cuidados de enfermera Preguntas.
III.PRINCIPIOS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Introduccin Definicin Los cinco correctos Regla de los cuatro yo Vas de administracin Vas de Administracin Enteral Vas de Administracin Parenteral Intradrmica Subcutnea Intramuscular
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Endovenosa Terapia Endovenosa Administracin Infusin Forma directa Goteo Administracin de antibiticos Calculo de Dosis Regla de Tres Preguntas 46 47 47 47 47 47 48 50 50 53 54 55 56 57 61 63 66 67 68 69 71 72 73 73 73 73 74 74 75 76 76 77 78 79 80 80 80 80
IV. MANEJO DE VIA VENOSA PERIFERICA 1. 2. 3. 4. 5. 6. Introduccin Manejo de la terapia endovenosa Medidas de Prevencin relacionado con los factores de riesgo Va venosa Perifrica Intermitente (va seca) Tipos de apsitos Preguntas
V.TOMA MUESTRA DE EXAMENES DE LABORATORIO 1. 2. 3. Protocolo de Toma de Muestra de orina para sedimento y/o urocultivo Protocolo de Toma de Muestra de orina por recolector en lactantes Pregunta
VI.LAVADO Y PREPARACIN DE MATERIAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Introduccin Artculos no crticos Artculos semicrticos Artculos crticos Lavado de Material Secado de Material Procedimiento del lavado de material Instrumental Quirrgico Lavado de Material de goma o goma siliconada Protocolo de preparacin de solucin de detergem al 2% Preguntas
VI. ACTUALIZACION DE PREVENCION DE IIH 1. 2. 3. 4. Tcnicas de Aislamiento Cadena de transmisin de infecciones Precauciones basadas en el Mecanismo de transmisin Precauciones en transmisin area
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Precauciones en transmisin por gotitas 81 Precauciones en transmisin por contacto 81 Precaucin estndar 82 Lavado de Manos 83 Uso de barreras 84 Guantes 84 delantal, mascarilla o lentes 84 equipos y dispositivos 84 Accidentes cortopunzantes 85 Precauciones universales 85 Enfermedades relacionadas con agentes virales que se transmiten por accidentes cortopunzantes 86 16. Fluidos Corporales 87 17. Barreras Protectoras 87 18. Factores que afectan la exposicin del personal 88 19. contenedor de seguridad 88 20. Esquema Cortopunzante 90 21. Consideraciones 91 22. Preguntas 92 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL
MODULO I
CONTROL DE SIGNOS VITALES
Recopilacin realizada por: Enf. Pa Gonzlez
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL INTRODUCCIN Dentro de las funciones propias de enfermera se encuentra observar y vigilar al enfermo con exhaustividad, tomando mayor relevancia estas acciones en los servicios de urgencia, en los cuales se llevan a cabo atenciones a pacientes que consultan por diversas patologas y estados de salud, entre ellos, pacientes en estado crtico que requieren atencin oportuna, eficaz y eficiente. Depende del actuar del personal tanto de enfermera como del mdico a cargo el resultado que se tenga post intervencin/atencin. Por lo tanto el rol de cada integrante del equipo de salud es fundamental en este proceso. Al momento de la atencin a un paciente el personal debe llevar a cabo, en primera instancia, una evaluacin de la condicin de ste (estado general), estas acciones deben necesariamente estar complementadas con datos objetivos y medibles. La informacin que retrata el estado en que se encuentran las funciones vitales del organismo del paciente requiere ser interpretada adecuadamente por el personal a cargo. Esto se logra con la integracin y aplicacin constante de conocimientos bsicos sobre estos datos objetivos: las constantes vitales (respiracin, pulso, temperatura, presin arterial y saturometra de pulso). Hay que tener en cuenta que las constantes vitales no son fijas, es decir que cada individuo tiene valores distintos y por ello no se consideran valores anormales o patolgicos. Adems estos valores tambin pueden cambiar en una misma persona por diversos factores, como despus de realizar un ejercicio intenso, en la tensin emocional, durante las diferentes horas del da, etc. Las constantes vitales quedan reflejadas en una grfica, mediante la cual se evala el proceso del enfermo. El registro de estas constantes se debe expresar de forma clara y precisa, para as poder evaluar el estado del paciente con rapidez. La frecuencia del control de signos vitales variar de acuerdo a la condicin del paciente. Siendo ms frecuente en pacientes que se encuentren en estados de salud graves o de cuidado y menos frecuente en pacientes estables. Otro punto a considerar es que se de acuerdo a la patologa del paciente se controlarn todas las constantes vitales o una o dos de ellas, etc. SIGNOS VITALES Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales (cerebro, corazn, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que pueden suceder en el organismo de una persona. Tambin denominados fenmenos o manifestaciones objetivas, se pueden percibir y medir con variados instrumentos, todo esto dependiendo del parmetro fisiolgico que se quiera medir. Habitualmente es necesario complementar la medicin de 5 constantes vitales principales para poder interpretar de mejor manera el estado de salud del paciente, estas constantes son: 1. Frecuencia cardiaca, que se mide por el pulso, en latidos/minuto. 2. Frecuencia respiratoria. 3. Tensin (presin) arterial. 4. Temperatura. 5. Saturometra de pulso.
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Cuando realizamos el control de signos vitales: Al ingreso y egreso del paciente al centro asistencial con el fin de registrar datos basales de su estado de salud. Cuando el paciente presenta cambios en su condicin funcional. Segn la prescripcin de enfermera o mdica, que vara segn el estado del paciente, por ejemplo: en el paciente estable se requiere control cuatro veces en cada turno. En el paciente en estado crtico la monitorizacin de los signos vitales es una accin permanente. Antes y despus de un procedimiento diagnstico o tratamiento invasivo o no invasivo y de ciruga menor o mayor. Antes y despus de la administracin de medicamentos que puedan afectar el sistema respiratorio o cardiovascular. Objetivos de enfermera: Reconocer la relacin que existe entre los signos vitales, la actividad fisiolgica y los cambios fisiopatolgicos. Utilizar la informacin obtenida por la medicin de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolucin del paciente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermera. Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y externos, segn se manifiestan por la medicin de los signos vitales. Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia si el estado del paciente lo requiere. Comunicar los datos de los signos vitales a los mdicos con la terminologa correcta y registros adecuados para mejor tratamiento. PULSO Es la onda pulstil de la sangre, originada en la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y contraccin regular del calibre de las arterias. La onda pulstil representa el rendimiento del latido cardiaco, que es la cantidad de sangre que entra en las arterias con cada contraccin ventricular y la adaptacin de las arterias, o sea, su capacidad de contraerse y dilatarse. Por lo tanto, el pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias. El pulso perifrico se palpa fcilmente en pies, manos, cara y cuello, o en cualquier zona donde una arteria superficial pueda ser fcilmente comprimida contra una superficie sea. La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual vara con la edad, sexo, actividad fsica, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias. Edad: el pulso sufre variaciones desde el momento del nacimiento hasta la vejez. Siendo incluso variable en el paciente peditrico, de acuerdo a la edad. Por ejemplo, en lactantes la frecuencia cardiaca es mayor que en escolares (ver tabla). 7
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL EDAD Recin nacido Lactante menor Lactante mayor Nios de 2 a 4 aos Nios de 6 a 8 aos Adulto PULSACIONES POR MINUTO 120 170 120 160 110 130 100 120 100 115 60 80
Sexo: despus de la pubertad el pulso es ms lento en el hombre que en la mujer. Ejercicio fsico: la velocidad del pulso aumenta con la actividad fsica. En los atletas en reposo la frecuencia aparece disminuida (bradicardia) debido al gran tamao y fuerza del corazn. Los atletas mantienen normalmente un estado de bradicardia. Fiebre: aumenta el pulso por la vasodilatacin perifrica secundaria al ascenso de la temperatura. Hemorragias: la prdida de sangre mayor de 500 ml aumenta el pulso. La taquicardia es signo de anemia aguda. Estado emocional: las emociones como el miedo, la ansiedad y el dolor pueden estimular el sistema simptico aumentando la actividad cardiaca. Existen ocho puntos anatmicos para la palpacin del pulso, que son: Pulso temporal: la arteria temporal se palpa sobre el hueso temporal en la regin externa de la frente (sien), en un trayecto que va desde la ceja hasta el cuero cabelludo. Pulso carotdeo: se encuentra en la parte lateral del cuello. No se debe ejercer presin excesiva porque produce disminucin de la frecuencia cardiaca e hipotensin. Tampoco, se debe palpar simultneamente en ambos lados para evitar la disminucin del flujo sanguneo cerebral o, aun, paro cardiaco.
Pulso braquial: se palpa en la zona del pliegue del codo, cercano al borde interno del antebrazo. Pulso radial: se palpa realizando presin suave sobre la arteria radial en la zona media de la cara interna de la mueca. Es el mtodo clnico ms usado.
Pulso femoral: se palpa la arteria femoral localizada en zona inguinal. Pulso poplteo: se palpa realizando presin fuerte sobre la arteria popltea, por detrs de la rodilla, en la fosa popltea. Pulso tibial posterior: se palpa la arteria tibial localizada por detrs del malolo interno (prominencia sea en el pie). Pulso pedio: se palpa la arteria dorsal del pie sobre los huesos de la parte alta del dorso del pie.
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Recomendaciones El pulso se valora mediante la palpacin utilizando la porcin distal de los dedos ndice y medio. No se utiliza dedo pulgar porque tiene pulso propio y se producira percepcin errnea de los latidos. Comparar los pulsos de las extremidades del mismo lado y del contra lateral con el fin de detectar variaciones. Los pulsos asimtricos sugieren obstruccin arterial. El paciente debe adoptar una postura cmoda y relajada. Se debe verificar si el paciente ha recibido medicamentos que afectan la frecuencia cardiaca. Si el paciente ha realizado actividad fsica, es importante esperar entre 10 y 15 minutos antes de controlar el pulso. Frecuencia: de acuerdo con la edad. Ritmo: el ritmo normal es regular. La irregularidad est asociada con trastornos del ritmo. Volumen o amplitud: es la calidad o fuerza de la sangre en cada latido. Se habla de amplitud normal, cuando el pulso es fcilmente palpable, no desaparece de manera intermitente y todos los pulsos son simtricos, con elevaciones plenas, fuertes y rpidas. Elasticidad: es la capacidad de expansin o de deformacin de la pared arterial bajo la onda pulstil. Una arteria normal, por lo general, es lisa, suave y recta. La elasticidad refleja el estado de los vasos sanguneos.
Alteraciones del pulso Taquicardia: frecuencia cardiaca por sobre los valores normales. Puede observarse en la fiebre, falla cardiaca y shock, entre otros. Bradicardia: frecuencia cardiaca bajo los valores normales. Se presenta, por ejemplo, en pacientes con hipertensin endocraneana.
PROTOCOLO CONTROL DE PULSO ARTERIAL Objetivo Valorar un aspecto hemodinmico especfico para mantener el control y /o pesquisar alteraciones. Responsable de la norma Enfermera Supervisora Enfermera clnica Responsable ejecutor Enfermera clnica Tcnico paramdico
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Recursos materiales Reloj con segundero. Fonendoscopio Lpiz y Hoja de registro. Alcohol gel Descripcin de la tcnica Informe al paciente o familiar el procedimiento a realizar si procede. Lvese las manos. Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente. En escolares y preescolares: Ubique al paciente en posicin cmoda con antebrazo y mano apoyados Presione suave y firme la arteria en que se va a tomar el pulso (de preferencia la radial), con la yema de los dedos ndice y medial, comience a contar cuando perciba las pulsaciones. Proceda a contar las pulsaciones en un minuto completo. En lactantes: Coloque al paciente en posicin de descanso y descbrale el trax Entibie la cabeza del fonendoscopio y ubquelo bajo la arola mamaria izquierda Efecte el recuento durante un minuto completo. Acomode al paciente y ordene el equipo Lvese las manos. Registre el pulso en hoja ad hoc con lpiz pasta. Tiempo estimado: 3 minutos.
Consideraciones Aplique precauciones estndar de IIH Desinfectar el fonendoscopio con alcohol al 70 % posterior a su uso En pacientes con aislamiento debe habilitarse equipo individual en cada unidad de paciente No tome el pulso con el dedo pulgar pues ste tiene pulso propio. Informe si detecta: alteraciones de los parmetros normales del pulso (arritmia, taquicardia, bradicardia.) El paciente debe estar relajado, de no ser as, esperar un momento. Registrar las condiciones de actividad durante el control (llanto, tos, fiebre, etc.) Si es necesario, tome en brazos al nio durante el procedimiento El nio debe familiarizarse con los instrumentos, mustrele y deje que toque el fonendoscopio antes del procedimiento.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL RESPIRACIN La respiracin es el proceso mediante el cual se toma oxgeno del aire ambiente y se expulsa el anhdrido carbnico del organismo. El centro regulador de la respiracin se encuentra en el sistema nervioso central, especficamente en el bulbo raqudeo. El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiracin y otra de espiracin. Inspiracin: Fase activa. Se inicia con la contraccin del diafragma y los msculos intercostales. En condiciones patolgicas, es decir cuando el paciente sufre de alguna afeccin de las vas respiratorias, se utilizan otros msculos del trax para promover el ingreso de oxgeno hacia los pulmones y la expulsin del dixido de carbono. Espiracin: Fase pasiva. Depende de la elasticidad pulmonar. Cuando hay alteraciones se utiliza, adems musculatura abdominal.
Factores que influyen en la respiracin: Ejercicio fsico: por el aumento del metabolismo. El estrs: tiende a aumentar en estas condiciones. El ambiente: cuando hay aumento o disminucin de la temperatura ambiental.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Ascenso a grandes alturas: debido a que en las grandes alturas la concentracin de oxgeno disminuye. Medicamentos: que puedan alterar la funcin reguladora a nivel central La edad: valores normales segn tramos de edad: EDAD Recin nacido Lactante menor Lactante mayor Nios de 2 a 4 aos Nios de 6 a 8 aos Adulto Consideraciones Normalmente la respiracin no exige esfuerzos y es silenciosa. Alteraciones Bradipnea: frecuencia respiratoria inferior a 12 resp/min. Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 resp/min. en adulto y en nios dependiendo del rasgo de edad. Se caracteriza por ser superficial y rpida. Hiperpnea o hiperventilacin: profunda y rpida, la frecuencia es mayor a 20 respiraciones por minuto en adulto y en nios dependiendo del rango de edad. Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios. Disnea: es subjetiva, es decir, el paciente tiene una sensacin de dificultad o esfuerzo para respirar. Tiraje: indican obstruccin al inspirar, en esta caracterstica los msculos accesorios del trax traccionan hacia arriba y atrs para aumentar el dimetro de la cavidad torcica. Respiracin de Kussmaul: respiracin que se caracteriza por una frecuencia mayor a 20 resp/min., es profunda, suspirante y sin pausas. Respiracin de Cheyne-Stokes: frecuencia respiratoria profunda y rpida (Hiperpnea), que se combina con intervalos de apnea. En nios este tipo de respiracin es normal. Respiracin de Biot: frecuencia, ritmo y profundidad de las respiraciones muy irregulares. En sta tambin hay presencia de perodos de apnea. RESPIRACIONES POR MINUTO 30 60 20 40 20 30 20 30 20 25 15 20
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL PROTOCOLO CONTROL DE FRECUENCIA RESPIRATORIA. Objetivo Medir la frecuencia respiratoria del paciente para contribuir al diagnstico y tratamiento de su enfermedad. Responsable de la norma Enfermera Supervisora Enfermeras clnicas Responsable ejecutor Profesional de Enfermera. Personal Tcnico Paramdico Recursos materiales Reloj con segundero. Lpiz pasta. Hoja de registro. Descripcin de la tcnica Lvese las manos. No avise al paciente que va a controlar su respiracin. Cuente las veces que se eleve el trax del paciente en un minuto completo. Si el paciente est agitado espere un tiempo prudente para que respire con naturalidad. Lvese las manos Registre en Hoja ad hoc. Tiempo estimado: Consideraciones Aplique precauciones estndar. Utilice barreras pertinentes en pacientes con aislamiento. Tenga presente que la frecuencia respiratoria vara principalmente por la edad y que el uso de musculatura accesoria es frecuente encontrarla en los pacientes peditricos. Informe cualquier alteracin de las caractersticas de la respiracin del paciente, tales como: taquipnea, bradipnea, disnea, ruidos respiratorios marcados, otros. 3 minutos.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL PRESIN ARTERIAL O TENSIN ARTERIAL Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias mientras fluye a travs de ellas. La presin arterial comprende los siguientes componentes: La presin arterial sistlica (PAS): corresponde al valor mximo de presin en sstole (cuando el corazn se contrae). La presin diastlica (PAD): valor mnimo de tensin arterial cuando el corazn se encuentra en distole (cuando el msculo cardaco se encuentra relajado). Presin arterial media (PAM): es la fuerza media que tiende a impulsar la sangre por todo el sistema circulatorio. Por lo tanto permite medir el riego sanguneo de un tejido en un momento dado. Esta debe ser constante y sus valores normales son entre 70 y 105 mmHg. Se calcula con la siguiente frmula: Presin sistlica - Presin diastlica/3 + Presin diastlica Valores normales de presin arterial segn edad Edad Lactante 2 aos 8 aos 12 aos Adulto Presin sistlica (mmHg) 60 90 78 112 85 114 95 135 100 140 Presin diastlica (mmHg) 30 62 48 78 52 85 58 88 60 90
Tamao de manguitos de presin que se deben usar segn edad Edad Recin nacido Lactante Nio Ancho (cm) 2,5 4,0 6,0 8,0 9,0 10,0 Longitud (cm) 5,0 10,0 12,0 13,5 17,0 22,5
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Consideraciones: El brazo o antebrazo deben estar idealmente libres de prendas de vestir o, de estarlo, que sean prendas delgadas para evitar que ejerzan presin inadecuada, esto puede tener como consecuencia una medicin fallida o poco confiable. La misma consecuencia del punto anterior se tendra si el tamao del maguito versus dimetro de la extremidad no fuera concordante. Si la presin es tomada manualmente, el fonendoscopio debe situarse sin hacer demasiada presin sobre la arteria. Si el manguito queda suelto es posible que se obtengan cifras por sobre el nivel real. Los valores de presin pueden alterarse con el ejercicio o con estados emocionales alterados. Se recomienda dejar que el paciente repose unos 10 minutos antes si es que estuvo en actividad fsica o, en el caso de los nios, si el paciente se encuentra muy irritable, esperar a que se calme o se duerma para proceder realizar el procedimiento.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Valores anormales de la presin arterial Hipertensin arterial: Niveles de presin arterial por sobre los valores normales. Hay que tener en cuenta que la presin puede subir en estados de dolor, ansiedad, irritabilidad o con ejercicio fsico. El diagnstico de hipertensin arterial se realiza en base a un anlisis despus de encontrar cifras tensinales altas en por lo menos 3 mediciones realizadas en distintos das. Hipotensin arterial: cifras tensinales por debajo de lo normal. Puede verse en pacientes con hipovolemia (disminucin del volumen circulante de sangre en el organismo), malnutricin o en algunas enfermedades neurolgicas. PROTOCOLO CONTROL DE PRESIN ARTERIAL Objetivo Valorar un aspecto hemodinmico especfico para mantener el control y/o pesquisar alteraciones. Responsable de la norma Enfermera Supervisora Enfermeras clnicas Responsable ejecutor Profesional de Enfermera. Personal tcnico paramdico. Recursos materiales Monitor de Presin Arterial No Invasivo (Dinamap ) Lpiz pasta Hoja de Registro. Descripcin de la tcnica Explique el procedimiento al paciente y/o familiar si procede. Lvese las manos. Rena el material necesario y trasldelo a la unidad del paciente. Coloque al paciente en posicin cmoda con el antebrazo o pierna en posicin casi paralela al cuerpo. Paciente recostado sobre la camilla. Encienda el monitor Coloque el manguito en el tercio medio del brazo o pierna. Active el monitor. Retire el manguito. Lvese las manos Registre en hoja correspondiente de signos vitales usando lpiz pasta Ordene equipo. 17
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Tiempo estimado: 3 minutos. Consideraciones Aplique precauciones estndar. En pacientes con aislamiento de contacto debe existir equipo individual. Rotular el equipo. Utilice barreras pertinentes en pacientes con aislamiento. Ante la duda del valor obtenido repetir la tcnica completa en brazo contrario luego de 5 minutos. Se debe utilizar un manguito de acuerdo al dimetro del brazo del paciente, la relacin del mango con el largo de la extremidad es 1: 3. Son de segunda eleccin la arteria de extremidades inferiores, en pacientes obesos la arteria radial y pedia, en ausencia de extremidades superiores, quemaduras extensas etc. El paciente debe estar relajado, de no ser as, esperar un momento. Registrar las condiciones de actividad durante el control (llanto, tos, fiebre, etc.). El nio debe familiarizarse con los instrumentos, mustrele y deje que toque el mango del equipo antes del procedimiento. TEMPERATURA La temperatura corporal se define como el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su prdida. El centro regulador de temperatura se encuentra situado en el sistema nervioso central, especficamente en una estructura llamada Hipotlamo. La temperatura corporal puede verse afectada por diferentes factores, entre los cuales se encuentran: Edad: los nios y los ancianos son ms susceptibles a las variaciones climticas. Ejercicio: por aumento en la produccin de calor. Hormonas: por ejemplo, en la mujer aumenta la temperatura en determinado momento de su ciclo menstrual. Estrs: cuando nos encontramos en situaciones de estrs, en el organismo se activan mecanismos que aumentan el metabolismo y la produccin de calor. Medio ambiente: cambios extremos de la temperatura ambiental alteran los sistemas termorreguladores del organismo. Cuando aumenta la temperatura corporal por sobre los valores normales se activan mecanismos como vasodilatacin, hiperventilacin y sudoracin que promueven la prdida de calor. Por el contrario, si la temperatura cae por debajo de los niveles normales se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmdicas que producen los escalofros.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Sitios ms comunes en donde se mide la temperatura corporal: Oral: es la medicin de la temperatura corporal con un termmetro de mercurio con bulbo alargado que se coloca en contacto con la mucosa oral. Habitualmente debajo de la lengua. El termmetro debe permanecer en contacto con la mucosa entre 3 a 5 minutos y debe marcar cifras por de hasta 37 C. No debe emplearse este mtodo de medicin en pacientes inconscientes, en pacientes con confusin mental, convulsiones afecciones de nariz, boca o garganta y en nios menores de 6 aos. Rectal: se introduce el bulbo de un termmetro de mercurio en el recto, este termmetro difiere con el que se utiliza para medir la temperatura bucal, ya que posee un bulbo ms redondo, vstago ancho y aplanado. El tiempo de medicin es ms rpido, demora en marcar uno o dos minutos, el valor normal es de hasta 37,9C. Asegurarse que a columna de mercurio se fije por varios segundos en una determinada cifra.
N1 Termmetro para medir temperatura axilar. N2 Termmetro para medir temperatura rectal. N3 Bulbo: el superior alargado y mas delgado; bulbo inferior: redondeado y corto. Axilar: es recomendable en adultos y nios mayores de 6 aos. El termmetro demora en marcar unos 4 a 5 minutos y se coloca en el lecho de la axila. Es el ms comnmente utilizado. El valor normal de temperatura para este mtodo es hasta 37C. Evite el control de temperatura por este mtodo en pacientes caqucticos (enflaquecimiento extremo), con lesiones de la piel en la zona o con abundante vello axilar. Procure que el lecho axilar se encuentre completamente seco y sin sudoracin, ya que puede alterar el resultado de la temperatura entregado. Valores de temperatura corporal segn edad Edad Recin nacido Lactante Nios de 2 a 8 aos Adulto Grados centgrados (C) 36,1 37,7 37,2 37,0 36,0 37,0
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Hallazgos anormales Pirexia o fiebre: temperatura por encima del lmite superior normal. Signos y sntomas: aumento de la frecuencia cardiaca, escalofros, piel plida y fra, lechos ungueales cianticos, por vasoconstriccin. Hipotermia: temperatura corporal por debajo de 35,5C. Signos y sntomas: somnolencia, e incluso coma, hipotensin, disminucin de la diuresis, desorientacin, sensacin de fro y piel plida y fra. Clasificacin de la fiebre Segn la intensidad de la temperatura: Febrcula: temperatura entre 37,1 y 37,5C (axilar). Fiebre moderada: temperatura entre 38 y 39C. Fiebre alta: temperatura superior a 39C. Segn la forma de la curva trmica: Fiebre continua: oscilacin diaria inferior a un grado. Fiebre remitente: oscilaciones diarias mayores de un grado. Fiebre intermitente: la temperatura desciende hasta lo normal, para luego ascender nuevamente. Fiebre recurrente: episodios febriles (fiebre por encima de 38,3C) alternados con periodos de temperatura normal por das o semanas.
PROTOCOLO CONTROL DE TEMPERATURA AXILAR Objetivo Medir temperatura corporal de un paciente para contribuir al diagnstico y tratamiento de su enfermedad. Responsable de la norma Enfermera Supervisora Enfermeras clnicas Responsable ejecutor Profesional de Enfermera. Personal Tcnico Paramdico Recursos materiales Termmetro. Trula de algodn. Alcohol al 70 %. Lpiz pasta
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Descripcin de la tcnica Explique el procedimiento al paciente y familiar si procede. Lvese las manos. Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente. Verifique que la axila est seca. Verifique que la columna de mercurio del termmetro est en su nivel mnimo. Coloque el termmetro en la axila del paciente teniendo cuidado que el bulbo tenga contacto con la piel y el termmetro est paralelo a la posicin del brazo del menor Mantenga apretado suavemente el brazo del paciente si el mismo no pudiera, para evitar el deslizamiento del termmetro. Espere 5 minutos y retire el termmetro, lea el valor obtenido. Acomode al paciente. Lave el termmetro en lugar destinado para ello, desinfecte con una trula con alcohol al 70 %, gurdelo limpio y seco. Lvese las manos. Registre la temperatura en hoja ah-doc. Tiempo estimado: 8 minutos. Consideraciones Mantenga termmetro en un lugar seguro, con el bulbo protegido Aplique precauciones estndar. En paciente con aislamiento de contacto, utilice termmetro individual. Posterior a su uso lave y desinfecte el termmetro con una trula de algodn con alcohol al 70%. PROTOCOLO DE CONTROL DE TEMPERATURA RECTAL Objetivo Medir temperatura corporal de un paciente para contribuir al diagnstico y tratamiento de su enfermedad. Responsable de la norma Enfermera Supervisora Enfermeras clnicas Responsable ejecutor Profesional de Enfermera. Personal Tcnico Paramdico Recursos materiales Termmetro exclusivo para esta va. Guantes de procedimiento. Lpiz pasta Hoja de registro ad hoc 21
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Trulas de algodn. Alcohol 70% Solucin jabonosa
Descripcin de la tcnica Explique el procedimiento al paciente y/o familiar si procede. Lvese las manos. Rena el equipo y trasldelo a la unidad del paciente. Verifique que la columna de mercurio est en el nivel mnimo. Colquese los guantes. Ponga al paciente en decbito lateral con pierna inferior estirada y la superior flectada. Separe los glteos de modo que vea el esfnter anal, introduzca lenta y cuidadosamente el termmetro y espere 3 minutos y retire, lea y lmpielo con trula de algodn. Deposite en vaina y traslade al rea sucia para lavar con solucin jabonosa Lave el termmetro con agua jabonosa y desinfecte con alcohol 70%. Retrese los guantes. Lvese las manos. Registre temperatura en hoja ad- hoc. Tiempo estimado: 5 minutos. Consideraciones Mantenga privacidad del paciente. Durante todo el procedimiento no se debe soltar el termmetro y evitar que el paciente se movilice para disminuir el riesgo de lesiones. Mantenga el termmetro en un lugar seguro, con el bulbo protegido Aplique precauciones estndar. Una vez usado el termmetro lvelo con solucin jabonosa, seque y desinfecte con alcohol al 70%. De preferencia utilice termmetro individual. Mantenga identificado el termmetro para este uso. SATUROMETRA DE PULSO Tambin llamada oximetra de pulso que mide la saturacin arterial de la sangre a travs de la piel. Se obtiene mediante un sensor colocado en la piel del nio que posee un emisor de luz y un fotodetector; la intensidad y color de la luz que atraviesa la piel y los tejidos es medida por el detector y lo transfiere al monitor que nos indica la intensidad del pulso arterial, la saturacin de hemoglobina en el interior de los vasos sanguneos y la frecuencia cardaca. La medicin se realiza de forma continua y no invasiva. El valor entregado se expresa en porcentaje y no ser siempre constante o absoluto, para un correcto seguimiento se contrastar con los valores obtenidos en una muestra de sangre.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Su uso permite el monitoreo continuo e instantneo de la oxigenacin; la deteccin temprana de hipoxia (disminucin de concentracin de O2 en los tejidos) antes de que ocurran otros signos como cianosis, taquicardia o bradicardia. Valores normales: Entre 94 y 100%. Existen distintos tipos de transductores para poder adaptarse a la parte del cuerpo en donde se instale.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL PROTOCOLO CONTROL DE OXIMETRA DE PULSO
Objetivo Medir la saturacin funcional de la oxihemoglobina (hemoglobina asociada a oxgeno en el torrente sanguneo). Responsable de la norma Enfermera supervisora Enfermeras clnicas Responsable ejecutor Profesional de Enfermera. Personal Tcnico Paramdico Recursos materiales Oximetro de pulso Lpiz pasta Hoja de registro ad hoc Descripcin de la tcnica Explique el procedimiento al paciente y/o familiar si procede. Lvese las manos. Rena el equipo Verifique que el equipo no marca alarma por pilas agotadas u otra falla en la pantalla. Ponga el oximetro en alguno de los dedos de la mano. Se debe confirmar que el rayo luminoso que emite una parte de la pinza atraviesa la extremidad, y quede sobre el pulpejo del dedo. Asegure que el dato obtenido en la pantalla se mantiene en promedio en el tiempo y que si muestra trazado de saturacin ste debe ser regular y mantenido Lvese las manos. Registre en hoja ad hoc correspondiente al paciente y consigne si hay aporte de oxgeno extra al paciente (Fi 02). Tiempo estimado: 5 minutos. Consideraciones Durante todo el procedimiento evite que el paciente se movilice para obtener datos confiables Mantenga el oximetro porttil en un lugar seguro y apagado. Tenga en cuenta que este parmetro es fundamental en la atencin y manejo del paciente con cuadro respiratorio Aplique precauciones estndar. Una vez usado el saturmetro limpie y desinfecte con alcohol al 70%.la zona de contacto con el paciente. 24
PESO El control de peso no se considera un parmetro dentro de los signos vitales, si no que es una medida antropomtrica importante en pediatra. Se considera un parmetro fundamental para dosificar la administracin de medicamentos y de fluidos en nios. Se efectuar la medicin se utilizara una balanza de pedestal o de lactantes segn edad del nio.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL PREGUNTAS: 1. Al momento de atender a un paciente, explique brevemente porqu es necesario complementar la evolucin del estado general con la medicin de signos vitales. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Nombre los 5 signos vitales y menciones qu mide cada uno de ellos. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3. Mencione las instancias en las cuales es necesario llevar a cabo el control de signos vitales. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4. Mencione 2 factores que aceleren el pulso. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5. Menciones y explique brevemente 3 tipos de respiracin alterada. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6. Explique brevemente el significado de PAS, PAD y PAM. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL 7. Menciones las 3 zonas ms utilizadas para medir la temperatura corporal. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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MODULO II
PRINCIPIO DE OXIGENOTERAPIA
Recopilacin realizada por: Enf Lucila Prez S. Enf. Solange Milla M.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL INTRODUCCIN Para el funcionamiento normal del organismo es de vital importancia mantener un nivel de oxgeno adecuado para la produccin de energa necesaria para mantener la vida. La indicacin de terapia con oxgeno medicinal est indicada cuando sobreviene hipoxemia (hipoxemia documentada) o bien cuando el paciente est en riesgo de desarrollarla (hipoxemia probable). Por supuesto, la oxigenoterapia es solo una parte del tratamiento de los pacientes con signos y/o sntomas de hipoxia. Es importante determinar y tratar la causa subyacente de una oxigenacin insuficiente. Por ejemplo, la neumona deber tratarse con antibiticos y fisioterapia, la insuficiencia cardaca deber recibir una terapia con medicacin adecuada o si es necesario intervenciones quirrgicas para restaurar la funcin del miocardio lo ms adecuadamente posible. La oxigenoterapia deber continuarse hasta lograr la oxigenacin correcta de los tejidos. OXIGENOTERAPIA Es la administracin de oxigeno con fines teraputicos, para aportar oxigeno al paciente en una concentracin mayor a la atmosfrica. Tiene como objetivo disminuir la hipoxia (disminucin de oxigeno). Debe ser considerado un medicamento, con indicaciones precisas.Debe ser utilizado por un tiempo determinado, con criterios clnicos y de laboratorio para justificar su uso.
Cundo administrar oxgeno? De acuerdo a cuadro clnico Signos de dificultad respiratoria Frecuencia Respiratoria aumentada (Polipnea) Trabajo Respiratorio aumentado (Disnea, retraccin intercostal, subcostal, aleteo nasal) Cianosis Oximetria de pulso como mtodo de apoyo Cmo administrar? Eleccin del mtodo a utilizar de acuerdo a: Fraccin Inspiratoria de oxigeno (FIO2) que se desea entregar Edad del paciente Patologa Bienestar del paciente Costos
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL DESCRIPCIN DE MTODOS DE OXIGENOTERAPIA CNULA NASAL NARICERA
Mtodo simple Fcil uso Bien tolerado por el paciente Permite un fcil acceso al nio para: Alimentarlo Administrar medicamentos Realizar Kinesioterapia
Precauciones Introduzca los dientes de la cnula en las fosas nasales. (Fig. 8) Pase los tubos de la cnula por encima de las orejas del paciente y ajuste la cnula con el pasador, de manera que ste quede por debajo de la barbilla. (Los tubos deben adaptarse a la cara y el cuello del paciente sin presiones ni molestias). (Fig. 9) Administrar el oxgeno hmedo, dosificado y continuo. Mantener la naricera fija cuidando la indemnidad de la piel. Vigilar que las conexiones del circuito hacia el paciente no estn acodadas. No llenar con exceso de agua el humidificador.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Recordar Entregar siempre oxgeno hmedo No entregar flujos > a 3 litros/minuto porque puede provocar: Distensin gstrica Regurgitaciones Cefalea Sequedad e irritacin de mucosas Epistaxis MASCARILLA CON SISTEMA VENTURI Entrega flujo de oxgeno bajo a mediano, posee un dispositivo que permite fijar la concentracin de oxgeno deseada, muy importante en la oxigenacin del paciente respiratorio crnico con retencin de CO2
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VLVULA DE BAJO FLUJO
VLVULA DE ALTO FLUJO
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Objetivo: Administrar oxgeno a concentraciones fijas conocidas Recursos Equipos: Fuente de oxgeno Flujmetro Frasco Humidificador Insumos: Mascarilla de Venturi adecuada al tamao del paciente (dispositivo verde o blanco segn FiO2 a utilizar) Precauciones No dejar la mascarilla cubriendo los ojos porque puede haber riesgo de producir lceras cornales Se debe evaluar al paciente a intervalos frecuentes con control de saturacin de Oxgeno Revisar que las conexiones no se acoden. Revisar peridicamente el flujmetro y verificar litros/minuto indicados Se debe cambiar todo el sistema cada 24 horas, para evitar las infecciones MASCARILLAS CON RESERVORIO Definicin: Administracin de oxgeno en concentraciones medias y altas (60% a 95%), con flujo de 5 a 10 litros por minuto. Objetivo: Administrar oxgeno pacientes en situaciones crticas (graves) REINHALACIN PARCIAL Mascarilla que utiliza un reservorio, almacena oxgeno durante la expiracin usando este en la inspiracin siguiente elevando as la FiO2
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MSCARA CON RESERVORIO (REINHALACIN PARCIAL) _

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Flujmetro
Reservorio
CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARA DE REINHALACION PARCIAL Velocidad de Flujo 6 7 8 9 10 a 15 Ventajas: Permite FIO2 hasta de 0.6, til en hipoxemia moderada a severa. Desventajas: En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalacin de CO2 Poco tolerada por algunos pacientes. Dificulta la expectoracin. Concentracin de O2 35% 40% 45% 50% 60%
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas. Incomoda en trauma o quemaduras faciales. Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.
NO REINHALACIN Una vlvula entre el reservorio y la mascarilla evita que el gas expirado entre al reservorio Dos vlvulas una en cada ventana de exhalacin evita la inhalacin de aire ambiental
MSCARA CON RESERVORIO (NO REINHALACIN)

_ _ _ _ _ Flujmetro
Vlvula Exhalatoria Vlvula Unidireccional
Reservorio
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARA DE NO REINHALACION Velocidad de Flujo 6 7 8 9 10 a 15 Ventajas: Permite FIO2 > de 0.8 til en hipoxemia severa. Desventajas: Requiere revisin para el correcto funcionamiento de las vlvulas. Poco tolerada en algunos pacientes (hipoxemia). Dificulta la expectoracin. Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas. Incomoda en trauma o quemaduras faciales. Puede producir resequedad o irritacin de los ojos. Concentracin de O2 55% 60% 70% 80% 90%
Precauciones Evitar que la mascarilla quede presionando los globos oculares, riesgo de producir lceras cornales. Mantener siempre la bolsa llena con un flujo de oxgeno entre 5 10 litros por minuto. Vigilar que las conexiones no se acoden. Realizar controles peridicos de saturacin o gases arteriales Mantener al paciente con va area permeable, libre de secreciones y en posicin semisentado. No llenar con exceso de agua el humidificador Estn indicadas slo para pacientes crticos No usar por mas de 4 horas, por que podran provocar retencin de CO2 (mascarillas de no reinhalacin) Verificar que la vlvulas queden bien ubicadas en su sitio para lograr la concentracin esperada de Oxgeno (95%)
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL HALO Dispositivo circular, plstico, transparente, econmico, genera un flujo laminar y en espiral. Alcanza FiO2 ms de 90% en forma estable y prcticamente sin retencin de CO2. Definicin: Administracin de oxgeno en aerosol por medio de una cmara ceflica. Objetivo: Administrar concentraciones de oxgeno a travs de un flujo laminar y en espiral obteniendo concentraciones que van desde los 28 > 95%. Precauciones Usar solamente agua bidestilada Verificar los niveles de agua peridicamente No rellenar si no que vaciar el resto y llenar nuevamente Cambie el circuito cada 24 horas Si es posible en nios con baja temperatura colocar calefactor en el nebulizador Evitar el roce de la cara del nio con los bordes del cilindro, verificando que este no quede incrustado en los hombros del nio Mantener en lo posible al nio en posicin semi fowler Mantener la piel del cuello seca y limpia, as tambin la ropa de cuna de la zona ceflica Medir peridicamente la concentracin de oxgeno (FiO2 real) en el interior del Halo y registre Vigilar el grado de dificultad respiratoria y dinmica respiratoria del nio Desventajas Limitacin de acceso al nio Dificultad para alimentar al nio Dificultad en la atencin de enfermera No permite grandes movimientos para el nio Enfriamiento en R N y lactantes menores Cuidados de enfermera El O2. debe siempre ser administrado hmedo. Revisar fugas. Revisar nivel de oxigeno y de agua. Observacin del estado general del paciente. Incentivar al paciente a toser y respirar normalmente. Mantener va rea permeable (aseo de cavidades o aspiracin). Mantener posicin adecuada. Administrar segn indicacin. Mantener mucosas hidratadas y hmedas. Presentar alimentos fciles de digerir. Cambiar sistema cada 24hrs para prevencin de infecciones intrahospitalarias.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL PREGUNTAS: 1.- Mencione los signos de dificultad espiratoria. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2.- En relacin al sistema ventri seale las relaciones de FiO2 para las siguientes concentraciones de oxigeno: 3 lts.: 6 lts.: 9 lts.: 12 lts.: 15 lts.:
3.- Mencione cinco precauciones para el uso de mascarilla con reservorio. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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MODULO III
PRINCIPIOS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Recopilacin realizada por: Enf. Marcia Morales G. Enf. Johana Lpez H.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL INTRODUCCIN Medicamento es el sinnimo de Frmaco o Droga. Sustancia que al introducirse al organismo humano vivo, altera sus funciones mediante interaccin molecular y se utiliza con el propsito de curar o rehabilitar, prevenir, diagnosticar. El conocimiento completo del medicamento reduce la posibilidad de cometer errores en su administracin. Si se pierden de vista los medicamentos se pueden contaminar o revolver, lo que ocasiona riesgos para el usuario. Es de importancia saber que los objetos sucios son capaces de trasmitir microorganismos patgenos. La buena identificacin del medicamento asegura la administracin correcta y la preparacin individual de los medicamentos asegura la precisin en su administracin. Todo usuario reacciona de acuerdo a sus experiencias y al medio ambiente que lo rodea. La observacin sistemtica del usuario permite identificar en forma inmediata la reaccin del medicamento. La administracin de medicamentos por definicin es el procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. Esta actividad es realizada por el personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente. Una de las consideraciones importantes que hay que conocer son los 5 correctos y los 4 yo para que la administracin de medicamentos sea con responsabilidad y por supuesto, poseer el conocimiento terico-prctico del procedimiento que se est realizando.
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS Lo primero que hay que conocer y nunca olvidar con respecto a la administracin de medicamentos es lo siguiente:
LOS 5 CORRECTOS 1. 2. 3. 4. 5. Paciente correcto Hora correcta Medicamento correcto Dosis correcta Va de administracin correcta REGLA DE LOS 4 YO 1. 2. 3. 4. Yo preparo Yo administro Yo registro Yo respondo
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Al momento de administrar un medicamento hay que tener en consideracin lo siguiente: Medicamento: Es cualquier sustancia que busca producir un efecto farmacolgico. Efecto farmacolgico: Es el cambio que se produce en algn sistema o en alguna parte del organismo, ya sea humoral, celular o microbiano. Efecto deseado: Cambio en el organismo por el cul fue creado el medicamento. (disminuir el dolor, disminuir inflamaciones, etc.) Efecto colateral: Son los otros efectos farmacolgicos no deseados por el medicamento. (nuseas, sequedad bucal, etc.) Efecto txico: Es el efecto que se produce por el aumento de concentracin del medicamento en la sangre. VAS DE ADMINISTRACIN Es la zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo. Se pueden clasificar en Enteral (oral, sublingual y rectal) o Parenteral (intradrmica, subcutnea, intramuscular, endovenosa, intrasea, etc.).
VAS DE ADMINISTRACIN ENTERAL Las vas de administracin Enteral pueden ser Oral, Sublingual y Rectal. Aqu los medicamentos son absorbidos por la va gastrointestinal. Las ventajas de esta administracin son: Fcil de utilizar, cmoda y menos agresiva. Las desventajas son: No se puede utilizar si el paciente tiene nuseas, vmitos, diarrea o tiene compromiso de conciencia.
VAS DE ADMINISTRACIN PARENTERAL La administracin de medicamentos por va parenteral, considera la va intradrmica, subcutnea, intramuscular y endovenosa.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL INTRADRMICA El medicamento es administrado y absorbido a travs del tejido intradrmico. Generalmente es utilizado como mtodo de pruebas diagnsticas para alergias y vacunacin BCG. Se punciona la cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la mueca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con mayor frecuencia. Menos frecuente pero tambin se utiliza es la cara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas. Y por ltimo en la parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas. El equipo que se debe utilizar es el siguiente: Rin limpio Jeringa de tuberculina con aguja n 26 Medicamento indicado Trula de algodn con alcohol al 70% Trula de algodn seca
Tcnica de preparacin: Comprobar los 5 correctos Lavarse las manos Reunir el material a utilizar Cargar el medicamento a utilizar Cambiar la aguja y eliminar la utilizada en el dispositivo Cortopunzante de la unidad Proceder a la administracin
Tcnica de administracin Comprobar los 5 correctos e informar al paciente el procedimiento que se le realizar Lavarse las manos Buscar y decidir sitio de puncin Limpiar la piel con trula de algodn con alcohol Tomar la jeringa, traccionar la piel y puncionar con el bisel de la aguja hacia arriba en ngulo de 15 Avanzar la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se vea a travs de la piel Inyecte suavemente la dosis exacta para formar una ppula Retirar suavemente la aguja y secar con una trula seca, sin presionar la ppula Eliminar el material sucio donde corresponde Lavarse las manos Registrar el procedimiento
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL SUBCUTNEA El medicamento es administrado y absorbido a travs del tejido celular subcutneo. Generalmente se punciona el abdomen (zona periumbilical) y cara externa de brazos y muslos. La cantidad a inyectar es mximo 1 ml. Algunos ejemplos son: Vacuna antitetnica, insulina, tratamiento anticoagulante (heparina). Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos son: Tercio medio de la cara externa del muslo, tercio medio de la cara externa del brazo, cara anterior del abdomen, zona superior de la espalda (escapular), zona abdominal periumbilical y zona superior y lateral de la nalga. El equipo se debe utilizar es el siguiente: Rin limpio Jeringa de tuberculina con aguja n 23 o 26 Medicamento indicado Trula de algodn con alcohol al 70% Trula de algodn seca
Tcnica de preparacin: Comprobar los 5 correctos Lavarse las manos Reunir el material a utilizar Cargar el medicamento que se administrar Cambiar la aguja y eliminar la utilizada en el dispositivo Cortopunzante de la unidad Proceder a la administracin
Tcnica de administracin Comprobar los 5 correctos e informar al paciente el procedimiento que se le realizar Lavarse las manos Buscar y decidir sitio de puncin Limpiar la piel con trula de algodn con alcohol En el sitio a puncionar hacer un pliegue con la piel y tejido subcutneo e insertar la aguja en ngulo de 45 Soltar el tejido, aspirar la jeringa y asegurarse que no refluya sangre e inyectar lentamente la solucin. No aspirar si se administra heparina. Si refluye sangre retirar del sitio de puncin, cambiar aguja y sitio a puncionar. Repetir los anteriores pasos. Retire la aguja con movimiento rpido y coloque una trula de algodn seca, presione suavemente Eliminar el material sucio donde corresponda Lavarse las manos Registrar el procedimiento 44
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL INTRAMUSCULAR El medicamento es administrado y absorbido a travs del tejido muscular. Generalmente se punciona glteos y cara externa de brazos (deltoides) y muslos (vasto lateral). La cantidad a inyectar es de 2 a 5 ml como mximo. Los sitios de puncin son: Brazo en el msculo deltoides ubicado a 4 traveses de dedos bajo la articulacin del hombro. Muslo en el msculo vasto lateral ubicado en la cara externa tercio medio. Glteo en el cuadrante superior externo.
El equipo a utilizar es el siguiente: Rin limpio Jeringa de 2 a 5 ml Aguja n 21 o 23 Medicamento indicado Trula de algodn con alcohol Trula de algodn seca
Tcnica de preparacin Comprobar los 5 correctos Lavarse las manos Reunir el material a utilizar Cargar el medicamento que se administrar Cambiar la aguja y eliminar la utilizada en el dispositivo de Cortopunzante de la unidad Proceder a la administracin
Tcnica de administracin Comprobar los 5 correctos Lavarse las manos Elegir sitio de puncin Limpiar la piel con trula de algodn con alcohol Con una mano estirar la piel en la zona elegida. Insertar la aguja en ngulo de 90 con movimiento rpido y seguro Aspirar la jeringa y asegurarse que no refluya sangre e inyectar lentamente la solucin. Si refluye sangre cambiar sitio de puncin y aguja. Retirar la aguja con movimiento rpido, colocar trula de algodn seca y aplicar masaje suave circular Eliminar el material sucio donde corresponda Lavarse las manos Registrar el procedimiento 45
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL ENDOVENOSA Es la introduccin de una solucin, frmacos, sangre o sus derivados, directamente al torrente sanguneo. Se realiza a travs de un catter venoso o en forma directa. El equipo a utilizar es el siguiente: Rin limpio Jeringa Catter venoso (branula o mariposa) Medicamento o solucin indicada Trula de algodn con alcohol al 70% Trula de algodn seca Tela para inmovilizar la va venosa (en caso necesario) Tapn luer (si se deja la va)
Tcnica de preparacin: Comprobar los 5 correctos Lavarse las manos Reunir el material correspondiente Cargar el medicamento o preparar la solucin que se administrar Cambiar la aguja y eliminar la utilizada en el dispositivo Cortopunzante de la unidad Proceder a la administracin
Tcnica de administracin: Comprobar los 5 correctos e informar al paciente el procedimiento a realizar Lavarse las manos Elegir el sitio de puncin de distal a proximal Colocarse guantes Colocar la ligadura para que se vea o se palpe la vena a puncionar y pedir al paciente que empue su mano Limpiar la piel con trula de algodn con alcohol Fijar la vena traccionando la piel, insertar la aguja en la piel con el bisel hacia arriba, puncionar la vena y observar el reflujo de sangre Las venas profundas se puncionan en ngulo de 45 y las superficiales paralelas a la piel Si punciona con catter, desligue y retire la aguja, conecte la solucin e inicie la infusin. Luego fije el catter a la piel Si se punciona con mariposa o jeringa esperar que refluya sangre, desligar e iniciar la administracin lentamente. Luego retirar la aguja y presionar por 5 minutos Eliminar el material sucio donde corresponde Retirarse los guantes
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Lavarse las manos Registrar el procedimiento TERAPIA ENDOVENOSA La terapia intravenosa o terapia IV es la administracin de sustancias lquidas directamente en una vena a travs de una aguja o catter, que se inserta en la vena, permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguneo para suministrar lquidos y medicamentos. Puede ser intermitente o continua; la administracin continua es denominada goteo intravenoso. El trmino "intravenoso" a secas, significa "dentro de una vena". Comparada con otras vas de administracin, la va intravenosa es el medio ms rpido para transportar soluciones (lquidos) y frmacos por el cuerpo. Algunos frmacos, al igual que las transfusiones de sangre y las inyecciones letales, slo pueden darse por esta va. ADMINISTRACIN
INFUSIN Una infusin intravenosa (IV) o endovenosa (EV) es una disolucin cuyo objetivo clnico prximo consiste en ser inyectada en el torrente circulatorio venoso, ya sea en forma directa o por goteo. FORMA DIRECTA El procedimiento ms directo es la administracin del medicamento como bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringa de 10 ml, con la sustancia a inyectar y solucin fisiolgica). Por lo general, su uso no es de eleccin debido a ciertas complicaciones a las que puede dar lugar ya que, en la mayora de los casos, los frmacos necesitan un tiempo de infusin ms prolongado. GOTEO El goteo intravenoso consiste en la canalizacin de una va venosa. Es la forma de tratamiento empleada ante determinadas situaciones clnicas como por ejemplo en crisis asmtica, o bien para preparar la derivacin hospitalaria en condiciones adecuadas. Un mdico puede, por ejemplo, prescribir un frmaco por goteo intravenoso para controlar el dolor. Los diferentes accesos vasculares dependen del propsito del goteo. As, nos encontraremos con vas arteriales y venosas, de acceso central o perifrico.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL ADMINISTRACIN DE ANTIBITICOS ANTIBITICOS: Son sustancias medicinales seguras, que tienen el poder para destruir o detener el crecimiento de organismos infecciosos en el cuerpo. Los organismos pueden ser bacterias, virus, hongos, o los animales minsculos llamados protozoos. Un grupo particular de estos agentes constituyen las drogas llamadas antibiticos, del Griego anti ("contra") y bios ("vida"). Algunos antibiticos son producidos por organismos vivientes tales como bacterias, hongos, y esporas. Otros son en parte o totalmente sintticos, es decir, producidos artificialmente. Los antibiticos pueden ser bacteriostticos (bloquean el crecimiento y multiplicacin celular) o bactericidas (producen la muerte de las bacterias). Para desempear estas funciones, los antibiticos deben ponerse en el contacto con las bacterias. Se cree que los antibiticos se inmiscuyen con la superficie de clulas de bacterias, ocasionando un cambio en su capacidad de reproducirse. Cuando se toma una cantidad insuficiente de antibitico, las bacterias pueden frecuentemente desarrollar mtodos para protegerse a s mismas contra este antibitico. Por lo cual la prxima vez que se utilice el antibitico contra estas bacterias, no ser efectivo. Administracin de Antibiticos Para actuar contra organismos infecciosos, un antibitico puede aplicarse externamente, como en el caso de una herida sobre la superficie de la piel, o internamente, alcanzando el torrente sanguneo dentro del cuerpo. Los antibiticos se producen de varias formas y en diferentes maneras. Las formas de administrar antibiticos son: Local: La aplicacin local significa "a un rea local" tal como sobre la piel, en los ojos, o sobre la membrana mucosa. Los antibiticos para el uso local estn disponibles en forma de polvos, ungentos, o cremas. Oral: Hay dos formas de accin para la aplicacin por va oral.

Las tabletas, lquidos, y cpsulas que se tragan. En este caso el antibitico se libera en el intestino delgado para ser absorbido en el torrente sanguneo. Tabletas, que se disuelvan en la boca, donde el antibitico se absorbe a travs de la membrana mucosa.
Parenteral: Las aplicaciones fuera del intestino se llaman parenterales. Una forma de aplicacin es mediante una inyeccin, que puede ser subcutnea (debajo la piel),
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL intramuscular (en un msculo), o intravenosa (en una vena). La administracin Parenteral de un antibitico se usa cuando un mdico requiere una concentracin fuerte y rpida del antibitico en el torrente sanguneo. Variedades Hay docenas de antibiticos. Los siguientes son de uso comn: Las penicilinas: Los diversos tipos de penicilinas constituyen un gran grupo de antibiticos antibacteriales, de los cuales los derivados de la benzil penicilina son los nicos que se producen naturalmente a partir de cepas. La Penicilina G y Ampicilina estn en esta clase. Las penicilinas se administran frecuentemente en combinacin con algunas otras drogas de las siguientes categoras. (Ejemplo: Amoxicilina, Ampicilina) Cefalosporinas: Parecidas a las penicilinas, las cefalosporinas se utilizan frecuentemente cuando una sensibilidad (reaccin alrgica) a las penicilina se conoce o es sospechada en un paciente. Ceftriaxona sdica es un tipo de Cefalosporina que es muy efectiva para combatir infecciones profundas tales como las que ocurren en los huesos y como resultado de una ciruga. Aminoglicsidos: Los aminoglicsidos incluyen la estreptomicina y la neomicina. Estas drogas se usan para tratar tuberculosis, la peste bubnica, y otras infecciones. A causa de los efectos colaterales potencialmente serios que genera, tal como interferencia a la audicin y sensibilidad a la luz del sol, estas drogas se administran con cuidado. (Todos los antibiticos se administran con cuidado; el cuidado especial se toma por las posibles consecuencias negativas superiores a las usuales de administracin de una droga.). Gentamicina, Amikacina son algunos ejemplos. Tetraciclinas: Las tetraciclinas son efectivas contra la neumona, el tifus, y otras bacterias que ocasionan la enfermedad, pero puede daar la funcin del hgado y riones. La tetraciclina en un gel base especial se usa para tratar muchas infecciones de ojo. (Ejemplo: Doxiciclina) Macrolidas. Las macrolidas se usan frecuentemente en pacientes que resultan ser sensibles a la penicilina. La eritromicina es la mejor medicina conocida en este grupo. (Ejemplo: Azitromicina) Polipptidos. La clase de antibiticos llamado polipptidos es bastante txica (venenosa) y se usa mayormente sobre el superficie de la piel (tpicamente). (Ejemplo: Bacitracina)
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL CLCULO DE DOSIS La preparacin del medicamento requiere un clculo exacto de la dosis. Es esencial que el personal de enfermera tenga una comprensin bsica de la aritmtica para calcular la dosis de los medicamentos, mezclar soluciones y realizar conversiones de medida dentro de un mismo sistema o a un sistema diferente, por ejemplo de gramos a ml. Esta actividad es importante porque los medicamentos no siempre son dispensados en la dosis y unidad de medida en la que se han recetado para ello, se debe recurrir, al uso de operaciones matemticas simples como son la regla de tres o ecuaciones. Entre las diversas frmulas que se dispone para calcular la dosis de un medicamento nos referimos a la siguiente frmula bsica que se puede aplicar para preparar formas slidas o lquidas.
Para medir pesos pequeos, como los medicamentos, se utilizan fundamentalmente dos medidas: el gramo y el miligramo. El gramo se escribe g El miligramo se escribe mg 1 g (un gramo) = 1,000 mg (mil miligramos). Un gramo es igual a mil miligramos. LA REGLA DE TRES La regla de tres es una operacin matemtica que nos permite descubrir un dato a partir de 3 datos conocidos. Ejemplo: Un frasco de AMPICILINA inyectable de 1 g, lo disolvemos en 4 mL de agua destilada. Tenemos que inyectar 250 mg. Cuntos ml vamos a inyectar? Los tres datos que conocemos son:
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Que 1 g es igual a 1,000 mg. Que estos 1,000 mg lo disolvemos en 4 mL de agua. Que la cantidad ordenada son 250 mg. Entonces, cuntos mL le vamos a inyectar? Primero calculamos cuntos mg de AMPICILINA hay en cada mL, para ello, dividimos 1,000 entre 4 = 250 mg. Despus calculamos la cantidad que queremos poner a cuntos mL corresponden, en este caso 250 entre 250 = 1 mL. Para hacer los clculos ms rpidos se coloca como antes y los mL que queremos inyectar se calcularn multiplicando los mg de AMPICILINA que queremos poner por la cantidad de mL que hemos diluido y lo dividimos por la cantidad de AMPICILINA que hay en el frasco.
X=
250 mg x 4 mL = 1,000 mg
1000 1000
= 1 mL
Nombre genrico IM Amikacina SI
Vas de administracin EV (BOLO) Administrar lentamente 2-3 minutos. En pediatra no se recomienda EV INFUSIN 500mg en 100-200ml de SF en 3060 min. En lactantes < 1ao infundir en 1-2 hrs. Diluir en 50100ml SF. Administrar lento
Observaciones
Las soluciones pueden oscurecerse, pero no significa prdida de potencia. Incompatible con amikacina, clindamicina, gentamicina, ranitidina. Proteger de la luz hasta su utilizacin. Administrar de forma separada 51
Cefazolina
SI
Administracin lenta 3-5min
Cefotaxima
SI
Administrar en 3-5 min.
Diluir en 50100ml SF
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL administrar en 15-30 minutos. Diluir en 25100ml SF y administrar en 15-30 minutos Diluir en 100ml SF infundir lento >60 minutos Diluir en 50100ml SF administrar en 1 hora Diluir en 50200ml SF con aminoglicosidos o metronidazol. Incompatible con clindamicina y calcio
Ceftriaxona
SI
Administrar en 2-4 minutos en adultos y nios >11 aos NO
Ciprofloxacino
NO
No administrar con barbitricos y heparina
Cloxacilina
SI
Diluir con 3ml SF administrar en 3-5 minutos Administrar lentamente en 30 minutos NO
Gentamicina
SI
Nefrotoxico
Metronidazol
NO
Administrar lento >1hora. No necesitan dilucin
Penicilina Benzatina
Si
administrar lenta y uniforme para evitar bloqueo de aguja
NO
NO
Incompatible con dopamina y aminocidos. En general no se recomienda mezclar con otros medicamentos La va ev puede producir reaccin emblica o txica
Penicilina sdica
SI
SI
Administrar en 50-100 ml SF lento
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL PREGUNTAS: 1.-Mencionen los cinco correctos en la administracin de medicamentos -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2.- Escriba las formas de administracin parenteral existente -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3.- Menciones las formas de administracin de medicamento en la terapia endovenosa. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4.-Transcriba la regla de tres. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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MODULO IV
MANEJO CATTER VENOSO PERIFERICO (CVP).
Recopilacin realizada por: Enf. ngela Snchez H.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL INTRODUCCION Los avances en la tecnologa han dado lugar a que cada vez un mayor nmero de procedimientos de atencin directa al paciente alcancen un nivel de especializacin y complejidad tal que al ser mal ejecutados o violadas ciertas precauciones antes, durante y al final del proceso, se transformen en un delito de carcter administrativo, civil y en ocasiones, incluso penal. Algunos de ellos pueden ser de la responsabilidad nica del personal mdico o en otros casos atribuibles slo al personal de enfermera, quien interviene en el plan mdico teraputico y es responsable de mantener un nivel de experiencia y conocimientos especficos para proporcionar los cuidados necesarios indicados en el plan teraputico y en atencin a las condiciones particulares de cada paciente. La terapia endovenosa incluye entre otros, los procedimientos de instalacin, manejo y retiro del catter, procedimientos que el personal de enfermera realiza de manera frecuente en las instituciones de salud. La terapia endovenosa es una de las formas de administracin de sustancias por va parenteral, con fines diagnsticos o teraputicos. Consiste en la administracin de sustancias lquidas directamente en una vena, a travs de una aguja o tubo (catter), que se inserta en la luz del vaso, lo cual permite el acceso inmediato al torrente sanguneo para suministrar lquidos y medicamentos. El trmino endovenoso significa dentro de una vena. La va intravenosa es el medio ms rpido para transportar soluciones (lquidos) y frmacos por el cuerpo, si se le compara con otras vas de administracin de medicamentos. Algunos medicamentos, al igual que las transfusiones de sangre y las inyecciones letales, slo pueden administrarse por esta va. En la clnica actual es imprescindible el uso de este recurso teraputico La posibilidad de utilizar los vasos sanguneos con fines diagnsticos y teraputicos fue explorada hace ya algunos siglos. El desarrollo tecnolgico que se produce a partir de 1950 posibilita la utilizacin de unos materiales adecuados, esto, junto a las medidas de prevencin de la infeccin hace posible el acceso a los vasos sanguneos con garantas. Esa partir de estos momento cuando la terapia endovenosa o intravenosa (TIV) se universaliza y toma un papel relevante en la atencin de los pacientes. En la actualidad son muchos los pacientes y las situaciones susceptibles de recibir TIV. Desde el primer da y hasta el final de una vida, existe la posibilidad de aplicarla, utilizndose localizaciones muy variadas con tiempos de permanencia que pueden ser cortos o prolongados, en situaciones asistenciales tanto mdicas como quirrgicas, as tambin en la prevencin como en el tratamiento de cualquier situacin de salud. Indudablemente la TIV aporta mltiples beneficios en la atencin de los pacientes, al tiempo que el acceder a los vasos sanguneos puede asociar complicaciones, leves y
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL localizadas como la flebitis pero que en otras ocasiones pueden llegar a ser ms graves o sistmicas como el embolismo. Del amplio abanico de complicaciones que se pueden presentar cuando se realiza TIV cabe destacar las relacionadas con la infeccin, siendo de mayor gravedad las que se producen en el sistema venoso central. En EEUU se estiman unos 250.000 casos anuales de bacteriemias relacionadas con el catter, situando una mortalidad atribuible a este hecho de entre un 12 y un 25%, con costes que ascienden a 25.000 dlares por episodio. Tal es la importancia de las complicaciones asociadas a la TIV que las instituciones plantean y recogen indicadores de gestin con los cuales monitorizar los aspectos relacionados con la calidad de la misma. Dentro del conjunto de actuaciones que comporta la TIV, los profesionales de enfermera asumen una parte importante del proceso. Interesa destacar la que se realiza a travs de vasos venosos perifricos, como la ms utilizada por su versatilidad, por plantear menos complicaciones graves y por ser menos cruenta que otras alternativas como pueda ser la realizada a travs de vasos venosos centrales o los arteriales, desarrollando las enfermeras una intensa actividad en torno a ella. Aunque las complicaciones asociadas a los accesos venosos perifricos (AVP) no comportan una morbi-mortalidad tan elevada, s es cierto que para los pacientes cualquier complicacin, por leve que sea, les supone disconfort, cambios en la localizacin del catter, limitacin de movimiento, desajustes en la teraputica, etc. y que cuando estas complicaciones se convierten en graves asocian una morbilidad considerable por su alta frecuencia de utilizacin. MANEJO DE LA TERAPIA ENDOVENOSA Procedimiento mediante el cual se vigila y controla el paso de los elementos teraputicos, abarca desde el momento en que se inicia la infusin de los lquidos y medicamentos, hasta el retiro de catter. Tcnica 1. Regular el goteo de acuerdo al horario establecido, si las condiciones del paciente y el tipo de lquidos a administrar requieren del manejo preciso de ste, se deber utilizar una bomba de infusin. 2. Evitar que regrese sangre por el catter, si esto sucede irrigar la lnea con solucin. 3. Orientar al paciente sobre tiempo de duracin de la infusin y solicitarle que reporte cualquier molestia que sienta durante el paso del lquido (dolor, ardor, sensacin de hormigueo o adormecimiento, cambio en la coloracin o salida de lquido). 4. Diluir suficientemente los medicamentos que se administren e irrigar con solucin fisiolgica, considerando las condiciones y la edad del paciente. Con esta medida se reduce la probabilidad de causar flebitis qumica. 5. Reducir al mnimo la manipulacin del catter as como del sistema de perfusion, sitios de administracin de medicamentos, conector del equipo de infusin, llaves de 3 vas y extensiones; en su caso, utilizar tcnica asptica; no dejar insertadas agujas en las bolsas o frascos que contienen la solucin a administrar, sitios de administracin de medicamentos y en los filtros de aire evitando al mximo vas de entrada de microorganismos al sistema, evitar desconexiones del sistema.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL 6. Cambiar los apsito que cubren el sitio de insercin no antes de 12 horas posteriores a la colocacin; despus de ese tiempo la curacin del sitio de insercin se deber realizar cada 72 hrs. o antes si se requiere. Procedimiento para el retiro del catter Concepto Es el procedimiento que se realiza al trmino de la terapia endovenosa ante problemas de permeabilidad, o extravasacin de los lquidos infundidos. Tcnica 1. Explicar al paciente el procedimiento a realizar; en que consiste y las molestias que pudiera sentir durante el retiro del catter y del apsito de fijacin. 2. Cerrar todas las vas de infusin de lquidos para interrumpir su paso. 3. Humedecer el apsito adhesivo con el que se fij el catter, utilizando alcohol 4. Retirar la etiqueta con los datos y las cintas adhesivas, cuidando en todo momento no lesionar la piel del paciente. Se recomienda que se retire con suavidad pero de manera rpida para evitar mayor dao o dolor por la maniobra. 5. Colocar una trula limpia y seca y hacer ligera presin en el sitio durante unos segundos y extraer el catter con movimiento firme, suave y seguro para no lastimar la vena. Esto evitar extravasacin del lquido por el orificio que deja el catter. . MEDIDAS DE PREVENCIN RELACIONADAS CON LOS FACTORES DE RIESGO Las medidas de prevencin estarn relacionadas con los factores de riesgo: personal responsable de la terapia endovenosa, condiciones del paciente y complicaciones.
Con relacin al personal de enfermera
Es comn que estos riesgos estn directamente vinculados al grado de preparacin y pericia, por lo que una medida preventiva es capacitar y asesorar al personal. En el caso de pacientes multipuncionados o de difcil acceso vascular. Se deber optar porque lo realice el profesional de enfermera con mayor experiencia y habilidad. Otros aspectos que el personal debe tomador en cuenta son los siguientes: a) Incluir en el plan de cuidado del paciente la vigilancia del sitio de insercin del catter y el control peridico de la cantidad de lquido infundido. b) Corroborar la identidad del paciente, prescripcin mdica y va de aplicacin. c) No utilizar tijeras para el retiro del catter. d) Informar al mdico que prescribi el medicamento si se presenta alguna reaccin adversa en el paciente. e) Realizar un registro claro, veraz e inmediato de los medicamentos administrados.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL f) Monitorear las condiciones del paciente y reportar cualquier cambio. g) Reportar las deficiencias en la calidad del material empleado como: fragilidad, resistencia, rigidez, facilidad para acodarse y/o cualquier otra caracterstica adversa de los catteres o de los materiales que se utilizan para la fijacin, por ejemplo la escasez o exceso de pegamento de la tela adhesiva. b) Con relacin al paciente (solo al paciente peditrico) Los factores de riesgo del paciente peditrico estn relacionados con caractersticas propias de la edad En los pacientes peditricos en ocasiones las venas no son visibles por lo que se debe conocer perfectamente la anatoma de la zona para intentar canalizarla a ciegas. Muchas veces se tocan ms que se ven. En nios la piel es ms gruesa que en adultos lo que dificulta la maniobra, al igual que el tamao de las extremidades. Otra caracterstica propia del paciente peditrico es la respuesta al dolor, en ocasiones tienden a retirar en miembro o extremidad en el momento de insertar un catter venoso o simplemente retirrselo por lo que el personal de enfermera debe conocer perfectamente las tcnicas de inmovilizacin adecuadas para realizar algn procedimiento. Existen patologas que dificultan en gran medida los accesos venosos en los pacientes peditricos como las patologas oncolgicas en las cuales los medicamentos que se utilizan degeneran los vasos sanguneos por lo que se hace ms difcil aun conseguir canalizarlas en primera intencin. Esto ocasiona multipuncionar a un paciente y someterlo a una situacin de estrs agregado.
c) Medidas de prevencin para evitar complicaciones por la terapia endovenosa Las complicaciones relacionadas con los factores de riesgo aqu descritos pueden ser evitadas mediante el seguimiento de las recomendaciones que a continuacin se describen:
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL VIA VENOSAS PERIFRICAS DE PERFUSIN INTERMITENTE (VIA SECA). Conectar un tapn luer (obturador) o una llave de tres vas previamente purgada con suero fisiolgico. A travs del obturador o llaves de tres vas introducir un bolo de suero fisiolgico, en cantidad suficiente para cubrir el calibre del catter ms el reservorio del tapn / llave de tres vas (1-3 ml). Sellar ejerciendo presin positiva. Cerrar la llave de tres vas mientras se est administracin el suero fisiolgico, evitando de esta forma el reflujo de sangre. Retirar la jeringa manteniendo la presin positiva cuando se trata de un tapn luer. Retirar la jeringa y colocar el tapn cuando es llave de tres vas.
Mantenimiento de la va seca si NO se administra medicacin intravenosa o se extrae sangre:
a) Comprobar cada 8 horas la permeabilidad de la va venosa aspirando suavemente a travs de la llave de tres vas hasta que salga sangre a la jeringa. b) Si no refluye sangre, se intentar lavar suavemente el dispositivo con Suero Fisiolgico; si se encuentra resistencia no se debe insistir y se proceder a la retirada del catter considerando que ha perdido la permeabilidad. c) Si el catter est permeable, lavar con Suero Fisiolgico (1 3 ml). d) Volver a sellar el dispositivo con 1 - 3 ml de la solucin elegida Mantenimiento de la va seca SI se administra medicacin intravenosa o se extrae sangre: En frecuencias de administracin / extraccin altas 8-6-4... horas: Comprobar la permeabilidad de la va venosa siguiendo los apartados a, b y c del punto anterior Realizar la administracin de medicacin o extraccin de sangre. Lavar con suero fisiolgico antes y despus de administrar medicacin, y despus de realizar una extraccin sangunea Sellar el dispositivo ejerciendo presin positiva. En frecuencias de administracin / bajas 12-24...horas: Comprobar la permeabilidad de la va venosa cada 8 horas Si en la ltima comprobacin de la permeabilidad, sta plantea dudas, ser procedente realizar comprobaciones entre dosis para verificar el correcto funcionamiento del dispositivo. Cualquier duda en la permeabilidad y correcto funcionamiento de vas perifricas de perfusin intermitente (vas secas), justifica la retirada inmediata y sustitucin por un nuevo acceso venoso perifrico. 61
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Cambiar los sistemas de infusin, llaves de tres vas y dispositivos adicionales con una frecuencia no superior a 72 horas, o antes si fuese necesario Cambiar el catter siempre que exista flebitis, extravasaciones, obstruccin o sospecha de infeccin en el punto de puncin. Mantener las medidas de asepsia a lo largo de todo el procedimiento Registrar fecha / hora y observaciones en Evolucin de Cuidados. RECOMENDACIONES El uso de presin positiva a la vez que se sella y cierran los dispositivos intravasculares, evita el reflujo de sangre y la formacin de capas de fibrina que pudieran originar la obstruccin de la luz del catter o branula. En la actualidad existen distintos tipos de obturadores y tapones de cierre, que en algunos casos incorporan una toma de inyeccin que facilita su uso sin necesidad de tener que desconectar el tapn de la branula o catter. En el sellado de catteres, con suero fisiolgico, es adecuado el uso de presin positiva. Esta utilizacin de presin positiva consiste en dejar una pequea cantidad de suero en la jeringa, que se aplica en el mismo momento de realizar el sellado y a la vez que se sta se retira o clampea el sistema. Se podran beneficiar del uso de vas venosas secas todo enfermo que necesite una va venosa con ausencia de prescripcin de lquidos, pendientes de: - Analtica o repeticiones analticas frecuentes. - Exploracin radiolgica - Medicacin con posterior mantenimiento de va - Diagnstico
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL TIPOS DE APSITOS El apsito ideal tiene que poseer las siguientes caractersticas: Fijar y mantener el catter. Adaptable a cualquier superficie. Barrera frente a los microorganismos. Permitir la inspeccin directa del punto de insercin. Mantener la piel en buen estado. Estril.
Se pueden diferenciar dos tipos de apsitos: tradicionales y los transparentes Los apsitos tradicionales tienen una seguridad clnica de 48 h, necesitan una fijacin previa del catter con corbatilla (cruzado), no permiten visualizacin directa del punto de puncin, se humedecen y manchan con facilidad y precisan una mayor manipulacin. El tipo de sujecin con corbatilla est cuestionado por algunos autores, aunque otros no se pronuncian al respecto. Los apsitos transparentes, semipermeables, de poliuretano tienen una seguridad clnica de siete das, fijan de forma fiable el dispositivo, permiten una inspeccin visual continua del sitio de insercin del catter, permiten a los pacientes baarse y ducharse sin impregnar el apsito y necesitan cambios menos frecuentes que los apsitos tradicionales a base de gasa y algodn; el uso de estos apsitos supone un ahorro de tiempo para el personal. Nunca se deben de emplear con gasa o sujecin de corbatilla. La eleccin del apsito puede ser una cuestin de preferencia. Si el paciente sangrar por el orificio de puncin, el apsito de gasa sera el recomendado. TECNICAS DE FIJACIN TRADICIONAL: Colocar un apsito estril de gasa de tamao adecuado sobre el punto de insercin. La banda adhesiva del apsito debe fijar el catter. Sobre este apsito se puede realizar la tradicional corbatilla con tela, procurando que la tela sobrepase moderadamente al apsito al objeto que la fijacin sea segura. Sobre este apsito y/o corbatilla se puede realizar otras fijaciones con otras telas ms amplias para dar ms estabilidad a la fijacin. Fijar el sistema de infusin. TRANSPARENTE. Colocar un apsito transparente no oclusivo semipermeable. Realizar la fijacin con corbatilla en aquellos apsitos que la traen incorporada. Se pueden realizar otras fijaciones (transversales) que den mas estabilidad al apsito transparente, teniendo en cuenta no obstaculizar la visualizacin del punto de puncin. Fijar el sistema de infusin.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Al fijar el equipo de suero al miembro del paciente para evitar tirones accidentales, debe hacerse sin rodear el miembro completamente para no comprometer / interrumpir flujo venoso / arterial o linftico. Recomendaciones: La valoracin del catter en su punto de insercin se simplifica con los apsitos transparentes, pues permiten la vigilancia continua sin necesidad de manipulacin, lo que puede repercutir favorablemente en las curaciones. En la actualidad los apsitos transparentes no producen residuo de pegamento en comparacin con la tela, realizan una fijacin segura, permiten incluso en algunas circunstancias el aseo del paciente, aunque hay que tener en cuenta que no todos los apsitos tienen las mismas caractersticas y responden de la misma manera en determinadas circunstancias. Si el paciente presenta exceso de sudoracin, o si la zona de insercin presenta hemorragia o exuda, es preferible un apsito de gasa, en vez de uno transparente y semipermeable. No es recomendable aplicar solventes orgnicos (acetona o ter) en la piel, antes de insertar los catteres o para el cambio de apsitos Se debe sustituir el apsito de la zona de insercin del catter, si est el apsito mojado, se levanta o est visiblemente sucio. USO DE CORBATILLA. El uso de la corbatilla, tanto en los apsitos tradicionales como en los transparentes, debe realizarse sin romper la asepsia del punto de puncin, utilizando para ello tiras adhesivas estriles tipo sterip-strip. De ser necesario el uso de corbata, debe de realizarse lo ms distal posible del punto de insercin, sin realizar ningn tipo de corbata alrededor de la cnula. El uso de corbatilla en el punto de insercin est cuestionada por algunos autores. Tradicionalmente se ha utilizado con buenos resultados desde el punto de vista de la fijacin. Parece lgico pensar que la tela (no estril) colocado en la proximidad del punto de insercin rompe la asepsia de la zona, lo cual debe ser valorado adecuadamente, evaluando riesgos / beneficios. Importante: Todo lo anteriormente mencionado esta en relacin con experiencia cientfica que lo avalan, no obstante en la unidad de emergencia infantil existen otras tcnicas empleadas para la fijacin de catteres endovenosos en nios, que se ha implementado favorablemente durante tiempo indeterminado con beneficios que si bien no estn evaluados, no se han detectado infecciones o alteraciones con respecto a fleboclisis.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL PREGUNTAS: 1.- Mencione las causas o factores de riesgo de la flebitis qumica: ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2.- Menciones las medidas de prevencin de la extravasacin -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3.- Explique en que consiste el sellado del tapn luer con suero fisiolgico a presin positiva. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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MODULO V
TOMA DE MUESTRA DE EXAMENES DE LABORATORIO.
Recopilacin realizada por: Enf. Marcia Morales G Enf. Johana Lpez H
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRA DE ORINA PARA SEDIMENTO Y/O UROCULTIVO OBJETIVO: Obtener muestra de orina asptica en paciente peditrico para examen con fines diagnsticos. Quien lo realiza: Enfermera Tcnico Paramdico.
A QUIENES: Se realiza a todos los pacientes en que se sospeche que pueden presentar infeccin urinaria. Se realiza a todos los pacientes en que se sospecha mordedura de araa de rincn.
CONDICIONES: Manejar adecuadamente el frasco estril y su tapa para evitar que ste se contamine. EQUIPO: Bandeja estril para aseo genital externo. Frasco estril para muestra de orina. Guantes de procedimiento. Algodones limpios
ACCIONES FUNDAMENTALES: 1. Lavarse las manos. 2- Identificar al paciente. 3. Identificar el tipo de examen a tomar. 4. Preparar el equipo correctamente. 5. Explicar al paciente o a sus padres. 6.-Colocarse los guantes de procedimiento. 68
7. Realizar aseo genital externo con trulas limpias con agua y jabn, respetando los principios de asepsia. 8. Secar bien la piel. 9. Eliminar el material contaminado en forma correcta. 10. Pedir al paciente que se ubique en posicin cmoda y coloque la bandeja bajo la pelvis. 11. Si la paciente est menstruando, poner un tapn vaginal con algodn. 12. Recibir la orina del segundo chorro en frasco de examen. 13. Retirarse los guantes. 14. Lavarse las manos. 15. Registrar el procedimiento en Fap o en hoja de enfermera. 16. Enviar la muestra a laboratorio junto a una unidad refrigerante con la muestra rotulada con: nombre y apellido del paciente. PROTOCOLO TOMA DE MUESTRA DE ORINA POR RECOLECTOR EN LACTANTE OBJETIVO Obtener muestra de orina asptica en lactante que no controla examen con fines diagnsticos.
esfnter, para
QUIEN LO REALIZA Enfermera Tcnico Paramdico.
A QUIENES: Se realiza a todos los lactantes en que se sospeche que pueden presentar infeccin urinaria. Se realiza a todos los pacientes en que se sospecha mordedura de araa de rincn. En lactantes que presenten hidratacin lmite para medicin de diuresis.
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CONDICIONES: Se debe cambiar el recolector cada 30 minutos para evitar colonizacin de bacterias.
EQUIPO: Bandeja estril para aseo genital externo. Trulas de algodn. Solucin jabonosa. Recolector. Guantes de procedimiento. Unidad refrigerante
ACCIONES FUNDAMENTALES: 1. Lavarse las manos. 2. Identificar al paciente. 3. Identificar el tipo de examen a tomar. 4. Preparar el equipo correctamente. 5. Explica a la madre si est presente. 6. Colocarse los guantes de procedimiento. 7. Realizar aseo genital externo con trulas limpias con agua y jabn, respetando los principios de asepsia. 8. Secar bien la piel. 9. Instalar el recolector cuidando que quede bien hermtico. 10. Eliminar el material contaminado en forma correcta. 11. Lavarse las manos. 12. Registrar el procedimiento. 13. Enviar la muestra a laboratorio junto a una unidad refrigerante con la muestra rotulada con: nombre y apellido del paciente.
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PREGUNTAS:
1.- Mencione el por qu se realiza el aseo genital para la toma de muestra orina estril con trulas limpias. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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MODULO VI
LAVADO DE MATERIAL
Recopilacin realizada por: Enf. Lily Grawe M.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL INTRODUCCIN Es indiscutible la importancia que tiene el procesamiento de los artculos de atencin de pacientes al momento de prevenir infecciones intra-hospitalarias. Existen tres procedimientos que nos permiten eliminar microorganismos de las superficies de los artculos, ellos son: Lavado, Desinfeccin y Esterilizacin. El procedimiento a aplicar depender del riesgo de IIH que presenten los artculos al momento de ponerse en contacto con los tejidos del husped. En este contexto, especial importancia la alcanzan los artculos que se utilizan en procedimientos invasivos. A fin de contar con una gua de accin se ha tenido en cuenta la Clasificacin de Spaulding, que divide los artculos de atencin clnica en tres categoras: No crticos, semicrticos y crticos. ARTCULOS NO CRTICOS. Son aquellos artculos que tomarn contacto slo con piel indemne o simplemente no entraran en contacto con ningn tejido del husped. En general para prevenir IIH a travs de estos artculos es suficiente la remocin mecnica de la materia orgnica y suciedad visible con agua y detergente. ARTCULOS SEMICRTICOS. Son aquellos artculos que tomarn contacto con mucosas o piel no indemne. En estos casos adems del lavado del material, se requiere someterlos a un proceso ms agresivo, que puede ser esterilizacin o al menos algn nivel de desinfeccin ARTCULOS CRTICOS. Son aquellos que entrarn en contacto con tejidos estriles, torrente vascular o cavidades normalmente estriles. Estos artculos siempre requerirn de la exposicin a algn agente esterilizante, ms an, el material crtico debe ser sometido a un proceso que garantice cada una de las etapas de: Lavado, preparacin, exposicin al agente esterilizante y posterior manipulacin. De acuerdo a esta clasificacin todos los artculos de atencin requieren de algn tipo de procesamiento. En todo caso cualquiera fuere el procedimiento, este debe reunir ciertas caractersticas que garanticen un resultado acorde al uso hospitalario.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL LAVADO DE MATERIAL OBJETIVOS: Eliminar suciedad y restos de materia orgnica del material. Evaluar la calidad y estado de mantenimiento del material en uso. Realizar procesos de mantenimiento y prevencin de daos al material. Proteger al personal laboralmente expuesto a material contaminado Los artculos utilizados en la atencin de pacientes deben ser realizados con mtodos de limpieza estandarizados. Este procedimiento tiene como objetivo, por una parte, bajar la carga microbiana y, por otra, eliminar a travs del arrastre mecnico la suciedad visible de las superficies de los artculos de atencin de pacientes. Cabe hacer notar que la suciedad incluye materia orgnica e inorgnica las que pueden ser insoluble en agua. De quedar restos de ella, el material no se puede considerar limpio y, en el mejor de los casos, estos remanentes van a producir a la larga deterioro y corrosin de algunos artculos, disminuyendo su vida til. Para evitar estas situaciones es importante tener en consideracin las caractersticas del agua y detergente de uso hospitalario. Calidad del agua El material debe ser lavado bajo agua corriente El agua utilizada debe ser potabilizada En algunas situaciones, como es el caso del instrumental, requiere de disponibilidad de agua desmineralizada. El hospital debe proveer de agua fra y caliente Calidad del detergente El detergente debe asegurar la eliminacin de materia orgnica e inorgnica, PH neutro No debe daar los artculos No debe ser txico para el personal El detergente usado en instrumental, adems debe tener propiedades lubricantes asegurando su funcionalidad.
SECADO DEL MATERIAL: Este procedimiento tan obvio como parte del lavado, habitualmente no se destaca en los manuales de procesamiento, sin embargo cabe recordar que la presencia de humedad favorece el crecimiento de los microorganismos y en el mejor de los casos altera los procesos de desinfeccin o esterilizacin, por cuanto es importante asegurar esta condicin en todo artculo de atencin clnica. En este contexto, cuando un artculo estril listo para su uso se encuentra hmedo o con agua residual, ste no debe usarse.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL PROCEDIMIENTO DEL LAVADO DE MATERIAL DEFINICIONES: DESCONTAMINACIN: Procedimiento mediante el cual se disminuye la carga microbiana en los objetos inanimados, para minimizar los riesgos de infeccin al personal que lo manipula. LIMPIEZA: Es el proceso fsico por el cual se elimina de los objetos en uso las materias orgnicas y otras materias de suciedad, mediante el lavado con agua con o sin detergente. Es indispensable para la preparacin del material antes de someterlo a desinfeccin o esterilizacin. REAS DE LAVADO Debe tener reas definidas que son: rea sucia y rea limpia. Los artefactos, mesas de trabajo y lavaderos que se utilizan para el lavado de material deben ser sometidos al siguiente procedimiento de: Limpieza con pao hmedo y detergente comn, por fuera y por dentro, incluyendo llaves y caeras expuestas. Enjuagar con abundante agua corriente. Secar Colocar paos limpios en las mesas o mesones Terminado el procedimiento, retirar guantes y realizar lavado de manos Este procedimiento se debe realizar tres veces en el da o al trmino de cada jornada (20:00 hrs.-08:00 hrs) MATERIALES PARA REALIZAR LAVADO Turbante o gorro Pechera plstica. Guantes de uso domstico. Agua fra y caliente. Detergentes, enzimticos y alcalinos Hisopos y escobillas. Pistolas de aire comprimido y/o Paos para el secado del material. Pistolas de agua a presin o Jeringas para el lavado de lmenes. Agua destilada. Mascarillas. Gafas protectoras o Pantallas de proteccin facial.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL RECUERDE QUE DEBE EFECTUAR LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE LA COLOCACION DE GUANTES. Lavado manual del material INSTRUMENTAL QUIRRGICO. Los instrumentos articulados se abren o desmontan segn el caso y se depositan en una de los dos lavaderos, la destinada al instrumental sucio, la otra se destinar al enjuague, exponiendo el instrumental bajo el chorro de agua corriente para descontaminar y que por arrastre se eliminen restos orgnicos. Preparar una dilucin de agua tibia ms detergente enzimtico, diluido, de acuerdo a las instrucciones dadas por el fabricante o protocolo del servicio, introducir los instrumentos y frotar con hisopo o escobilla de forma suave e individual para cada instrumental; realizar este procedimiento de forma meticulosa. Verificar que el instrumental est limpio. La esterilizacin no es eficaz si este paso no se cumple. Enjuagar con abundante agua corriente, con el fin de retirar excedente de detergente. Secar con pistolas de aire comprimido o paos limpios, comprobar que se encuentren en buen estado de funcionamiento. Montar las cajas colocando el instrumental de mayor peso en el fondo. El instrumental cortante y punzante idealmente debe ir con proteccin en sus filos. LAVADO DE MATERIAL DE GOMA O GOMA SILICONADA Comprende tubos corrugados, conexiones, gomas de aspiracin. Mascarillas de O2, nariceras, etc. Eliminar con agua corriente por arrastre, material orgnico contenido en el interior del lumen de los tubos. Colocar en solucin detergente enzimtico en dilucin de acuerdo al fabrican y lavar a presin con pistola o jeringa de 50 cc. Introducir en su lumen una torunda de algodn de igual calibre de la sonda y hacerla correr con la pistola o jeringa para que arrastre los posibles restos de materia orgnica. Enjuagar con abundante agua corriente. Secar
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL PROTOCOLO PREPACION DE SOLUCION DE DETERGEM AL 2 %
OBJETIVO Preparar una solucin en forma correcta, que permita eliminar la materia orgnica del instrumental o material que se lave. Evitar IIH INSTRUMENTO Tcnico paramdico de sala de material EQUIPO Agua corriente Detergente Enzimtico Dos receptculos con tapa, con capacidad superior a 10 litros Pechera de hule o plstica Antiparras Guantes domsticos Una escobilla plstica dura Una jeringa de grande de 50 cc Un jarro graduado para el detergente Hisopos Basurero con bolsa plstica y tapa Paos para secar Dispensador para cortopunzante PROCEDIMIENTO Se debe diluir 200 cc de DETERGERM en 10 litros de agua tibia a (40 - 50) 2% en receptculo con tapa, marcado que indique dicho volumen. Se mantendrn dos receptculos con esta solucin, uno para lavado de instrumental quirrgico y otro para material de goma, plstico o siliconas Se ubicaran en sala de material rea sucia. Se prepar todos los das a las 08:00 hrs. Su duracin es de 24 hrs. Su eliminacin se har en W.C .posteriormente debe lavarse estos recipientes TIEMPO ESTIMADO 20 Minutos.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL CONSIDERACIONES En caso se contaminarse la solucin esta debe prepararse nuevamente El Detergerm, en caso de contacto con los ojos lave con abundante agua corriente
PREGUNTAS: 1.- Como se realiza la dilucin del Detergente Enzimtico DETERGERM para lavado de material quirrgico y plstico? -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2.- Dnde se prepara la dilucin? ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3.- Cunto tiempo dura la dilucin? ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4.- Dnde se elimina la dilucin? ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5.- Cmo se realiza el lavado de material contaminado con secrecin o sangre? ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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MODULO VII
ACTUALIZACIONES DE PREVENCION DE IIH
Recopilacin: Lucila Prez S. Solange Milla M.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL TECNICAS DE AISLAMIENTO En 1995 se hizo una revisin del tema y se propuso un nuevo modelo, con las siguientes caractersticas: Basado en la epidemiologa de las infecciones. Reconocimiento de la importancia de todos los fluidos, secreciones y excreciones en la transmisin de patgenos sonocomiales. Precauciones para infecciones transmitidas por va area, gotitas y contacto. Fcil de aprender y aplicar. Utilizacin de nuevos trminos para evitar confusin. Este modelo propone una categora de aislamiento para todos los pacientes hospitalizados (precauciones estndar), y medidas adicionales en algunas patologas basadas en su mecanismo de transmisin (Precauciones basadas en la va de transmisin). Objetivo Prevenir infecciones en pacientes y personal que brinda atencin directa o indirecta al usuario externo. CADENA DE TRANSMISIN DE INFECCIONES
Reservorio Puerta de salida Agente Mecanismo de transmisin Puerta de entrada Husped susceptible PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIN Orientadas a los pacientes con sospecha de infeccin por un patgeno altamente transmisible o de importancia epidemiolgica. Existen 3 tipos de precauciones basadas en el mecanismo de transmisin. Precauciones en transmisin area. Precauciones en transmisin por gotitas. Precauciones por contacto PRECAUCIN EN TRANSMISIN AREA Se utiliza para evitar la transmisin de agentes que permanecen suspendidos en gotitas de menos de cinco micrones de dimetro y que pueden diseminarse por corrientes de aire: TBC Varicela Sarampin Zoster diseminado.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL ELEMENTOS Habitacin: Individual en lo posible y con presin negativa (extractor de aire manteniendo puerta cerrada). Disponer lavado de manos dentro de la habitacin. Si no se dispone de habitacin individual colocarlo con otro paciente que tenga la misma patologa. Mascarilla: Al entrar a la habitacin el personal debe utilizar mascarilla en caso de TBC, sarampin y varicela. En los dos ltimos casos se puede obviar la mascarilla si el personal esta inmune. Transporte de pacientes: Limitarlo solo a condiciones muy especiales y en ese caso debe ir con mascarilla. PRECAUCIONES EN TRANSMISION POR GOTITAS Se utiliza para evitar la diseminacin de agentes que se transmiten en gotitas de mas de cinco micrones de dimetro y que pueden proyectarse hasta un metro al toser, estornudos, conversar o procedimiento y que entran al susceptible por la conjuntiva mucosa nasal o boca. Los agentes que pueden transmitirse por esta va son meningococo, difteria, vrs, adenovirus, influenza, paratoditis, coqueluche, faringitis estreptoccica, etc. ELEMENTOS Habitacin individual si se dispone, en caso contrario colocar en cohorte y si tampoco fuese posible separado al menos un metro de otros pacientes o visitas, no se requiere manejo de aire, ni puerta cerrada. Mascarilla: Utilizar cuando trabaja a menos de un metro de distancia del paciente. Transporte del paciente: Limitarlo a lo indispensable, y con mascarilla. PRECAUCIONES EN TRANSMISION POR CONTACTO Se utiliza para evitar la diseminacin de agentes de importancia epidemiolgica que pueden transmitirse en contacto indirecto (contacto de equipos, dispositivos u otros que hayan estado en contacto con el paciente.) Los agentes que pueden transmitirse por esta va son: Bacterias multirresistentes Agentes etiolgicos de diarrea Herpes simples Imptigo Pediculosis Escabiosis, vrs, parainfluenza, etc 81
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL ELEMENTOS Habitacin individual: No se requiere. Guantes: Utilizar en procedimientos, tanto en la atencin del paciente como el manipular elementos que el haya utilizado. Delantal: Utilizar si se sospecha contaminacin al realizar un procedimiento. Transporte del paciente: Solo si es necesario asegurndose de evitar la contaminacin del ambiente a su alrededor PRECAUCIONES ESTANDAR Sintetiza las caractersticas principales de la precauciones universales (reduccin del riesgo de transmisin de agentes infecciosos que se transmiten por la sangre) y precauciones con secreciones o sustancias corporales (reduccin del riesgo de trasmitir agentes infecciosos por fluidos corporales) Todos los fluidos (sangre, heces, orina, expectoracin, saliva, secreciones y pus entre otros), con o sin sangre visible y las mucosas y piel no intacta, de todos los pacientes se consideran potencialmente infectantes. OBJETIVOS Disminuir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes conocidas o desconocidas del hospital FUNDAMENTO Romper la cadena de transmisin, a nivel del mecanismo de transmisin. CONSIDERA: Fluidos corporales de alto riesgo: Sangre Semen Lquidos de cavidades estriles( lquido cefalorraqudeo) Fluidos corporales de bajo riego Sudor Lagrimas Saliva ( excepto en servicios dentales) Deposiciones Orina Nota: estos ltimos ante presencia de sangre en ellos, se convierten en fluidos de alto riesgo 82
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL A QUIENES SE APLICA: A todos los pacientes, independientemente de su diagnstico o de su estado infeccioso. CUALES SON LAS PRECAUCIONES ESTANDAR: Lavado de manos Guantes Delantal Mascarillas Lentes
LAVADO DE MANOS Siempre antes y despus de la atencin directa del paciente. Se realiza con agua y jabn antisptico en duracin de 15 a 20 segundos. PROCEDIMEINTO DE LAVADO DE MANOS CLNICO Acercarse al lavamanos, el que deber estar limpio y despejado de objetos. Levante las mangas a lo menos 10 cm sobre la mueca. Las manos debern estar libres de anillos, pulseras y/o reloj. Abra la llave y regule la temperatura. Moje manos y primera parte de antebrazos. Tome jabn frtese manos y muecas, dando nfasis al lecho ungueal, espacios interdigitales, palma y dorso de las manos. Enjuagar con abundante agua realizando friccin. Sacar toalla desechable sin contaminar Secar y con el papel despus del secado cerrar la llave y elimine el papel INDICACIN DE LAVADO DE MANOS CLNICO Antes de (independientemente de que se usen guantes): Al inicio y trmino de la jornada laboral. Antes de tomar contacto con el paciente, su unidad o sus objetos personales o de uso clnico. Antes de ponerse los guantes. Antes de manipular material estril. Antes de entrar a un aislamiento. Antes de preparar y administrar medicamentos. Despus de: Despus de haber tomado contacto con el paciente, con su unidad objetos personales o de uso clnico Despus de haber ido al bao 83
CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Despus haber tomado contacto con nuestro pelo, vestuario, calzado, sonarse la nariz Despus de abandonar aislamientos. Despus del retiro y eliminacin de guantes.
EL LAVADO E HIGIENE DE LAS MANOS ES UNA MEDIDA EFECTIVA EN LA REDUCCION DE TASAS DE IIH Y RIESGO DE ADQUIRIR INFECCIONES AL PERSONAL A PARTIR DE LA FLORA DEL PACIENTE.
USO DE BARRERAS Corresponde el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras (Ej.: guantes) no evita los accidentes de exposicin a estos fluidos si no disminuye las consecuencias de dicho accidente. GUANTES Solo si se manipula algn fluido corporal. Deben retirarse despus de la atencin de cada paciente. Lavarse las manos despus de retirados. Los guantes no reemplazan el lavado de manos DELANTAL MASCARILLAS O LENTES Cuando se sospecha salpicadura de sangre u otros fluidos corporales
EQUIPOS Y DISPOSITIVOS Deben ser lavados por arrastre, desinfectados o esterilizados de acuerdo a la funcin para la que fueron diseados. En el manejo correcto, manipulacin y eliminacin del material cortopunzante contaminado con sangre y/o fluidos corporales. .
SI DURANTE EL PROCESO DE ATENCIN DE CUALQUIER PACIENTE, LA PIEL O LAS MANOS DEL PERSONAL ENTRA EN CONTACTO CON SANGRE U OTRO FLUIDO CORPORAL, ESTAS DEBERN LAVARSE DE INMEDIATO CON ABUNDANTE AGUA Y JABN ANTISPTICO
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL ACCIDENTES CORTOPUNZANTES Por las caractersticas de los trabajos que se realiza en los hospitales, el personal se encuentra en riesgo a sufrir exposiciones a fluidos corporales de riesgo que en la mayora de las ocasiones pueden ser prevenidos. Siendo el personal uno de los capitales ms importantes que tienes el hospital para el desarrollo de sus actividades, es de vital importancia se realice un diagnstico y seguimiento oportuno y eficaz para desarrollar los programas de intervencin y prevenir infecciones en l. El riesgo del personal de salud de adquirir infecciones durante la prctica profesional est asociado principalmente a la exposicin parenteral con sangre infectada. El riesgo de la seroconversin para el personal que sufre accidentes con material contaminado con virus de Hepatitis B es de 30 a 40 %, Hepatitis C es de alrededor al 27%. En el caso de accidentes con material contaminado con VIH en una exposicin percutnea es de 0,32%, en exposicin sobre mucosas 0,09% y en derrames sobre piel no intacta 0,01 %. En la actualidad con la vacunacin masiva del personal con vacuna antihepatitis B, el riesgo de hacer seroconversin por este agente es bajo y la vacuna ofrece inmunidad permanente ya que en la actualidad no se ha documentado la necesidad de revacunar La transmisin ocupacional de virus de hepatitis C (VHC) es un rea de creciente preocupacin dada la falta de profilaxis y la poca informacin de la prevalencia en el medio hospitalario. El acatamiento de las Normas de Precauciones Estndar sigue siendo en la actualidad la mas importante medida preventiva para evitar la infeccin por VHC en el personal de salud y la de mejor equilibrio costo-beneficio.
Los riesgos del personal que labora en los centros hospitalarios son variados y de diversa complejidad, incluyen aquellos de naturaleza fsica, qumica y biolgica, pueden ir desde accidentes menores hasta exposiciones o accidentes con riesgo vital. Desde la aparicin del Sida, el personal de salud se ha hecho ms consciente de la posibilidad de adquirir un contagio en el ambiente laboral por aquellos patgenos que se transmiten por el contacto con la sangre, tales como VHB, VHC y VIH. OBJETIVO Lograr que el personal tome conciencia del manejo de estos elementos y prevenir lesiones cortopunzantes durante la jornada
PRECAUCIONES UNIVERSALES Definicin: Conjunto de medidas destinadas a minimizar el riesgo de transmisin de infecciones entre el personal y pacientes o viceversa, por agentes patgenos que se transmiten por contacto con sangre y fluidos de alto riesgo.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL NOTA Los factores que afectan la exposicin del personal de salud, estn relacionados con la mala prctica de atencin como: recapsular o doblar agujas, contrapresin digital, etc. ENFERMEDADES RELACIONADAS CON AGENTES VIRALES QUE SE TRANSMITEN POR ACCIDENTES CORTOPUNZANTES HEPATITIS B Ha sido el patgeno ms importante relacionado con la exposicin. Este virus vive hasta 7 das en sangre seca. El periodo de incubacin es entre 50 a 180 das. Prevalencia en el personal de salud es 5 a 10 veces ms alta que la poblacin no hospitalaria, riesgo especialmente de personal no vacunado Prevencin: la vacuna (las tres dosis) otorga una inmunidad estimada entre 88 a 95 % de proteccin para los individuos que han sido vacunados, desarrollando inmunidad especfica y quedando protegidos contra infecciones futuras. Frente a un accidente cortopunzante el riesgo de contagio es mayor para hepatitis B , que para VIH en una proporcin de 10 :1 ; ya que el VIH dura pocas horas en el ambiente; el VHB dura mas tiempo con su capacidad infectante activa HEPATITIS C Es el patgeno ms identificado en receptores de transfusin, drogadictos y en personas tatuadas. Su periodo de incubacin es de 2 a 26 semanas. Se presenta 6 meses despus de la infeccin en un 50 % de las personas expuestas. Es la principal causa de incapacidad y muerte post transfusin. Existe un 3 % de riesgo de exposiciones en el Personal y su frecuencia de transmisin es baja. Prevencin: No hay vacuna disponible, se suma a esto la poca confiabilidad de una profilaxis post exposicin. Los trabajadores de la salud que llegan a contraer la infeccin por HC tienen alto riesgo de desarrollar la enfermedad heptica Crnica. VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) Es el patgeno ms importante que surge en ste siglo. El cual ha producido una epidemia mundial. Es la causa de muerte ms comn entre personas de 25 a 44 aos en EEUU. Prevencin: Actualmente no existe vacuna ya que el virus del VIH muta extensamente presentando desafos para efectuar monitoreos, vigilancia y control de la enfermedad.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL OBJETIVO DE LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES EN RELACION A LA UTILIZACION DE MATERIAL CORTOPUNZANTE Conocer y aplicar medidas que permitan prevenir la exposicin con sangre y fluidos de alto riesgo desde y hacia los pacientes, usando mecanismos de barrera. FLUIDOS CORPORALES DEFINICIN: Fluidos Corporales son todas las secreciones o lquidos biolgicos, fisiolgicos o patolgicos que se producen en el organismo. FLUIDOS DE ALTO RIESGO Sangre Semen Secreciones Vaginales Leche Materna Lquido Cefalorraqudeo, Pleural, Sinovial
FLUIDOS DE BAJO RIESGO Orina Deposiciones Vmitos Lagrimas Secreciones nasales
Nota: estos fluidos se convierten en alto riego cuando hay presencia de sangre en ellos. BARRERAS PROTECTORAS Barreras mecnicas destinadas a disminuir el riesgo de contacto de la piel o mucosas del personal de salud, con sangre o fluidos corporales de cualquier paciente independientemente de la calidad de infectado o no. POR QUE UTILIZAR LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES? Debido a que el personal de salud est expuesto a riesgos de contraer enfermedades incurables transmitidas por no tomar las medidas de seguridad necesarias, siendo una norma la cual los trabajadores de la salud deben obligatoriamente conocer y cumplir por la seguridad personal, como la de otros funcionarios.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL FACTORES QUE AFECTAN LA EXPOSICION DEL PERSONAL La Transmisin aumenta con: La concentracin de partculas infecciosas. Mal manejo de desechos cortopunzantes por personas que no siguen las normas Por ejemplo: desecho de agujas en la basura. La Exposicin aumenta con: Prevalencia de la enfermedad Cantidad de sangre Contacto con instrumentos cortantes.
MEDIDAS Y PREVENCION Lavado de Manos: Antes y Despus de la atencin clnica de cualquier paciente. Despus de retirarse los guantes y de realizar un procedimiento Guantes:
Deben usarse en procedimientos en los cuales exista contacto con fluidos corporales de alto riesgo. Mascarillas: Deben usarse en procedimientos en los cuales se producen salpicaduras de sangre y fluidos de alto riesgo. CONTENEDORES DE SEGURIDAD Su objetivo es prevenir la exposicin laboral del personal que manipula material cortopunzante con fluidos de alto riesgo. El material cortopunzante debe ser eliminado inmediatamente despus de haber realizado el procedimiento. No presionar las paredes de la caja o contenedor Los contenedores deben ubicarse en el rea sucia y en el rea limpia para eliminar las ampollas de vidrio o medicamentos.
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL Llenar la Caja de Seguridad o contenedor hasta el lmite de llenado que es 3/4 de su capacidad y no debe haber material sobresaliente en ellos. Los contenedores para material cortopunzante deben estar adecuadamente rotulados Cortopunzante. Se debe sellar la caja con la cubierta y adhesivo. El personal de aseo debe saber identificar los contenedores y debe manipularlos sin aplastar, adems se debe usar guantes para manipular la basura y se debe lavar las manos despus de quitarse los guantes. Eliminar la caja a la basura comn despus de ser esterilizada. Dejar caer el material cortopunzante al dispensador, introducir las agujas en la ranura del dispensador desplazndola lateralmente hasta que se desprenda.
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RIESGO RIESGOA AEXPOSICIONES EXPOSICIONESCON CONVIRUS VIRUSDE DEHEPATITIS HEPATITIS B B -- C C-- VIH VIH
QU HACER FRENTE A UN ACCIDENTE CORTOPUNZANTE?

FLUIDOS DE RIESGO: Sangre, cualquier lquido contaminado con sangre, lquido de cavidades estriles (articular, pleural, pericardio, lumbar, amnitico, etc.), exudados de heridas y drenajes, semen, secrecin vaginal.
Lavar de inmediato zona con agua yy jabn. Lavar de inmediato la la zona con agua jabn. Si es mucosa, lavar slo con agua. Si es mucosa, lavar slo con agua.
Avisar Avisaraasu susuperior superiordirecto directoquien quiencategorizar categorizarel elriesgo riesgopara: para: Hepatitis HepatitisB B(HB) (HB), ,Hepatitis HepatitisC C(HC) (HC)yyVIH VIH
SIN RIESGO
MUCOSA PIEL SANA
Tipo de Infeccin
VIH
CON RIESGO
PINCHAZO, PIEL NO INTACTA PINCHAZO, PIEL NO INTACTA MUCOSA
PIEL SANA
HB O HC
Identificar a paciente fuente y solicitar exmenes: Identificar a paciente fuente y solicitar exmenes: VIH, HB, HC, previa consejera y consentimiento VIH, HB, HC, previa consejera y consentimiento del paciente o familiar responsable del paciente o familiar responsable
No requiere: No requiere: Exmenes Exmenesni ni seguimiento seguimiento
Horario inhabil: Por Mdicos de UEA Horario inhabil: Por Mdicos de UEA Horario Hbil : En conjunto con U. Infectologa Horario Hbil : En conjunto con U. Infectologa
MANEJO: MANEJO:
Paciente fuente conocido (+) VIH, HB, HC Paciente fuente conocido (+) VIH, HB, HC o fuente desconocida o no identificada o fuente desconocida o no identificada
Fuente VIH (+) Combivir 1 com. C/12 Hrs. Idealmente antes de 2 horas de ocurrido el Fuente VIH (+) Combivir 1 com. C/12 Hrs. Idealmente antes de 2 horas de ocurrido el accidente hasta control con el Infectlogo accidente hasta control con el Infectlogo Fuente HB (+) o desconocido: Funcionario vacunado ; No profilaxis ni estudio Fuente HB (+) o desconocido: Funcionario vacunado ; No profilaxis ni estudio Funcionario no vacunado: evaluar en U. De Infectologa dentro de los 7 das ocurrido Funcionario no vacunado: evaluar en U. De Infectologa dentro de los 7 das ocurrido el accidente el accidente Fuente HC (+) No existe profilaxis ni vacuna, derivar a Infectologa dentro de los 7 Fuente HC (+) No existe profilaxis ni vacuna, derivar a Infectologa dentro de los 7 das de ocurrido el accidente das de ocurrido el accidente
NOTA :: NOTA 11 . .Realizacin Realizacinde deexmenes: exmenes:Banco Bancode deSangre Sangre 2. Todos 2. Todoslos losaccidentes accidentesse senotifican notificanen ensu suServicio ServicioooUnidad. Unidad. 3. Accidentes con o sin riesgo Formulario Formulario 3. Accidentes con o sin riesgo Formulario U. U.De DeInfectologa Infectologayy FormularioDIAT DIAT(declaracin (declaracinindividual individualde deaccidente) accidente) 4. Seguimiento, funcionario y paciente fuente (+), Unidad 4. Seguimiento, funcionario y paciente fuente (+), Unidadde deInfectologa. Infectologa. 5. 5.Retirar Retirarmedicamentos medicamentoscon conreceta recetamdica mdicaen enFarmacia FarmaciaCentral Central las las de de24Hrs. 24Hrs.
Unidad de Infectologa
UIHF
Hospital Dr. G.Fricke Via del Mar
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL NOTA: 1. Realizacin de exmenes: Banco de Sangre 2. Todos los accidentes se notifican en su Servicio o Unidad. 3. Accidentes con o sin riesgo Formulario U. de Insectologa y Formulario DIAT (declaracin individual de accidente). 4. Seguimiento funcionario y paciente fuente (+), Unidad de Insectologa. 5. Retirar medicamentos con receta mdica en Farmacia Central las 24 hrs. CONSIDERACIONES 1. Los fluidos corporales de bajo riesgo Ej. : Lgrimas, secreciones nasales y vmito no requieren medidas de proteccin, salvo las aconsejables por el sentido comn. 2. El personal que tenga lesiones exudativas, perdida de continuidad de la piel, dermatitis, etc., deber protegerse con guantes en funciones que comprendan el contacto directo de los fluidos corporales de alto riesgo, deber cambiar de actividad dentro del Servicio o Unidad si es posible. 3. Transporte de Muestras Clnicas: Las muestras clnicas debern transportarse al Laboratorio o Banco de Sangre, en receptculos resistentes, en forma segura. El llenado de los tubos o frasco deber ser realizado en forma cuidadosa para evitar derrames. Las tapas de plstico, tapa rosca, debern ser colocados con cuidado. Los tapones de algodn de cualquier tipo no debieran usarse. 4. Aseo de superficie y otros: Todo derrame de sangre deber ser limpiado con agua y detergente, este procedimiento deber realizarse con guantes domsticos. 5. Eliminacin de basura y desechos contaminados: Los desechos Hospitalarios que no sean cortopunzantes deben eliminarse en bolsa negra resistente. Los materiales cortopunzantes de uso Mdico deben ser desechados en recipientes resistentes a las presiones, los cuales antes de ser eliminados debern ser sellados, rotulados contaminados y eliminados a la basura comn. Los desechos lquidos se debern eliminar en el W.C.
TODO LO ANTERIORMENTE EXPUESTO DEBE APLICARSE EN LA PRCTICA DE LA ATENCIN DE CUALQUIER PACIENTE EN TODO MOMENTO Y EN CUALQUIER MBITO DE LA ATENCIN DE SALUD (HOSPITAL, CONSULTORIO, LABORATORIO, ETC.).
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL PREGUNTAS 1.-. Qu son las precauciones estndar? -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2.- En que pacientes se aplican? ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3:- Nombre los fluidos corporales de alto riesgo. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4.- Nombre las precauciones estndar -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5.- Cuando se debe usar guantes? ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6.- Qu precaucin considera ud. mas importante? ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL 7.- Que son los accidentes cortopunzantes y quienes estn expuestos? -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------8.-Nombre medidas de prevencin de accidentes cortopunzantes -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------9.- Cual es el virus de mayor riesgo de infeccin ante un accidente cortopunzante? -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------10.- Que es lo primero que debe hacer frente un accidente cortopunzante? ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
11.- Nombre fluidos de alto riesgo. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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CURSO ACTUALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS BASICOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA INFANTIL BIBLIOGRAFIA 1.- Manual de Infecciones Intrahospitalaria Unidad de infectologa Hospital Dr. Gustavo Fricke Edicin: Noviembre 2006 actualizado hasta 2010 2.- Actualizacin enfermera en accesos vasculares y terapia intravenosa Autora: M Carmen Carrero Caballero Primera edicin: ao 2008 Editor: Difusin Avances de Enfermera (DAE S.L.) C/ Arturo Soria, 336, 2 Pl. 28033 Madrid 3.- Recomendaciones Especficas para Enfermera sobre el Proceso de Terapia Endovenosa. Comisin Nacional de Arbitraje Mdico CONAMED Mitla No. 250 esquina Eugenia, Col. Narvarte, C.P. 03020, Mxico D.F.
4.- Control de Signos Vitales Sandra P. Penagos, enfermera de Urgencias y colaboradores Fundacin Cardioinfantil Bogota.
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