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GOBERNACIN DE NORTE DE SANTANDER INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD PROYECTO IMPLEMENTACIN DE UNA POLTICA DE SALUD MENTAL, REDUCCIN DEL IMPACTO

DE LA VIOLENCIA EN LA SALUD Y REDUCCIN DE LA DEMANDA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

DOCUMENTO REDES DE APOYO SOCIO-AFECTIVAS

NIDIA STELLA CCERES SANDOVAL ANTONIO GABRIEL CALDERN SILVA ASESORES SALUD MENTAL

2008

Nidia Cceres Antonio Caldern Red de Apoyo Socio-afectiva

INTRODUCCIN Frente a las diferentes experiencias que se presentan a lo largo de la vida, como el diagnstico de una enfermedad crnica, la ocurrencia de una catstrofe natural, un accidente, prdidas econmicas, crisis sociopolticas etc. las personas requieren poner en marcha unos procesos de adaptacin y/o resolucin precisando adems de la ayuda de recursos externos o fuentes de apoyo social y afectivo. En los ltimos aos, el ambiente socio-afectivo ha sido reconocido como un complejo sistema estructural, cultural, Interpersonal y psicolgico con propiedades adaptativas y de ajuste frente a determinadas situaciones relacionadas con los procesos de salud- enfermedad y tambin como un sistema contenedor de elementos estresantes y/o amortiguadores del mismo; Ello justifica un creciente inters hacia los recursos derivados de los vnculos sociales de los individuos as como la asociacin existente entre las relaciones interpersonales y la salud de las personas. La importancia de identificar, mantener y/o crear redes en cada municipio de acuerdo a las necesidades epidemiolgicas sobre factores de riesgo que comprometen salud mental, en zonas de alto riesgo, radica en la capacidad de llegar a los individuos o comunidades identificadas con estas problemticas, ofreciendo el apoyo que se necesita en un momento de crisis y orientando de la mejor forma posible al usuario. Por ende se espera que esta red funcione como factor protector de la salud mental. Un trabajo efectivo a realizar con las redes, debe partir del anlisis de la situacin epidemiolgica de periodos anteriores, que permita visualizar las necesidad de fortalecimiento a los lideres socio-afectivos en diferentes temticas relacionadas con el comportamiento en la cotidianidad del ser humano; que estos se reconozcan como tal y aumentar coberturas de las mismas en cada sector de la comunidad que lo requiera. Este documento pretende ser una aproximacin al concepto emprico existente desde el punto de vista sanitario, propone un instrumento que puede ayudar a identificar los lderes socio-afectivos, desde un proceso psicomtrico y un proceso pedaggico que permita generar un aprendizaje dirigido y un reconocimiento y desarrollo del individuo como lder socio-afectivo.

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OBJETIVOS GENERAL Fortalecer el trabajo realizado por las Redes de Apoyo Socio-afectivo frente su funcin social como promotores de la Salud Mental gestores de recursos, orientacin y acompaamiento a personas con problemticas de salud mental para su prevencin. ( Violencia intrafamiliar, abuso sexual, maltrato infantil, adicciones etc.) en los diferentes municipios de Departamento Norte de Santander.

ESPECIFICOS Analizar el resultado de las redes conformadas en el periodo anterior, teniendo en cuenta, entre otras la situacin de Vigilancia Epidemiolgica en cada uno de los municipios. Identificar fortalezas y debilidades de las redes para prestar el apoyo psicosocial esperados desde ellos. Fortalecer el desarrollo del proceso que realizan los lderes psicosociales voluntarios, con el fin de propiciar el mejoramiento de la calidad de vida en su comunidad. Definir estrategias que permitan el reconocimiento del impacto de los lideres psicosociales..

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MARCO DE REFERENCIA En su relacin con el medio las personas mantienen intercambios con otras personas formando las redes sociales o de apoyo natural que influirn en su conducta. Las redes de apoyo se pueden clasificar en: Naurales: Familia Amigos Compaeros de trabajo, de estudio... Organizadas: Grupos de ayuda mutua o asociaciones Voluntariado institucional Ayuda profesional

Varios autores han descrito los efectos que el apoyo social tiene en la salud fsica y mental de las personas, entre stos destacamos: Las personas que tienen relaciones y vnculos sociales viven ms tiempo y tienen mejor salud fsica y mental que aquellos que no las tienen (Kesseler y Cols). Reduce directamente el impacto de los acontecimientos estresantes (Buenda y Cols) La falta de apoyo social da lugar a las personas y sus familiares a sentimientos de impotencia y falta de control. Fortalece el desarrollo de la resiliencia en sus integrantes.

El crecimiento cualitativo y cuantitativo de las redes sociales, tanto las naturales como las organizadas, que existen en el entorno del usuarios de la salud, individuos, familias y comunidad les aportar en definitiva, mayores niveles de calidad de vida. Las redes de apoyo social tienen un papel fundamental, para la persona y su entorno, frente a la situacin que crea el diagnstico de una enfermedad crnica, situaciones de prdidas por desastres naturales, violencia, muertes, terminacin de una relacin, conflictos familiares, sociales, laborales etc. Nos centraremos, por su importancia e implicacin, en la familia (1), como fuente de apoyo natural y en los grupos de ayuda mutua (2), como fuente de apoyo organizada. La familia:

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La familia es la mayor fuente de apoyo social y personal de que pueden disponer las personas. Cuando un miembro de sta pierde total o parcialmente sus capacidades de autocuidado, entendiendo por stas, las acciones que la persona lleva a cabo para mantener su vida, salud y bienestar, o para adaptarse a las limitaciones que, en ocasiones, derivan de una enfermedad, va a precisar la ayuda, en primer lugar de las personas ms cercanas. Estas constituyen la llamada red informal, en la que la familia es el cuidador principal y cuya atencin va a determinar las condiciones y calidad de vida del sujeto. Bien es cierto que el apoyo y el estrs estn siempre presentes en todas las familias, la afirmacin del equilibrio entre estos dos polos ser fundamental para afrontar la situacin de desequilibrio que en mayor o menor intensidad, causa el diagnstico de una enfermedad crnica a uno de sus miembros. Los grupos de ayuda mutua (GAM): Siguiendo a Villalb y Roca, en el mundo sanitario, los grupos de ayuda mutua suelen ser grupos de personas que tienen un problema comn, lo sienten como tal, y lo comparten. Se unen de forma voluntaria para conseguir un determinado objetivo y/o para mejorar su situacin. Entre este tipo de GAM se encuentran los grupos de personas afectadas por una determinada enfermedad (p.ejm, enfermos de Crohn o de colitis ulcerosa, adictos al alcohol o drogas, enfermos mentales, familias o mujeres vctimas de la violencia de pareja, enfermos de VIH/SIDA etc.). Hablar d eotros grupos comunitarios En el mbito institucional la Organizacin Mundial de la salud (OMS) a travs de la Carta de Ottawa para la promocin de la salud, define el fomento de los autocuidados como uno de los ejes principales, en la atencin a la salud de las personas, incluyendo la potenciacin de la autoevaluacin y de la ayuda mutua. QU SIGNIFICA PROMOCIN DE LA SALUD? La UACC se enmarca en un modelo de atencin integral y se ubica en el campo de intervencin de la promocin de la salud. Pero, qu significa esta nueva perspectiva de intervencin? A continuacin proporcionamos un breve resumen que nos acercar a la respuesta formulada. En Ottawa, Canad, se celebr en 1986 la Primera Conferencia internacional de la Promocin de la salud, que dio lugar a lo que hoy se conoce como la " Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud". En esta se lleg a una definicin consensuada de promocin de salud: "El proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla". Se entiende por determinantes al conjunto de factores personales, sociales, econmicos y ambientales que condicionan el estado de salud de los individuos o poblaciones. La Promocin de la Salud va ms all de la transmisin de contenidos e incorpora los objetivos de fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos y de modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin de disminuir su impacto negativo en la salud individual y de la comunidad. Para conseguir dicha finalidad, la promocin de la salud utiliza una estrategia de trabajo, la educacin para la salud. Premisas claves en el campo de trabajo de la Promocin para la salud: La participacin de la persona en la toma de decisiones respecto a su proceso de salud
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Hablar de proceso al hacerlo de educacin para asegurar que esta participacin sea efectiva. Desde nuestro contexto, adictos al alcohol o drogas, enfermos mentales, familias o mujeres vctimas de la violencia de pareja, enfermos de VIH/SIDA etc. aparece un cambio en la salud de las personas que requiere una atencin integral, por parte de los recursos sanitarios y sociales, que proporcionen respuestas a todos los posibles problemas de salud, clnicos o psicosociales, con el objetivo de potenciar la autonoma del paciente. Los grupos de auto ayuda como estrategias de promocin para la salud, tiene la finalidad de dotar a los usuarios de conocimientos clnicos o psicosociales relativos una situacin de salud discapacitante o con la intencin de controlar factores de riesgo utilizando comportamientos de apoyo y comprensin ante una situacin de crisis para afrontarla y controlarla en forma benigna. Muchas organizaciones del mundo han adaptado las orientaciones de la Promocin de la salud descritas en Ottawa o ms recientemente en la Declaracin de Yakarta, 1997, para sus sistemas de salud. * Ms informacin en Enlaces (IUPHE). Referenciar promocion de la salud desde la 3039 EN QU CONSISTE LA EDUCACIN PARA LA SALUD (EpS)? Es un instrumento de la Promocin de la salud que bsicamente pretende facilitar los cambios de comportamientos hacia conductas saludables y eliminar factores de riesgo. Por ejemplo, proporcionando conocimientos acerca de los factores relacionados con la evolucin de la enfermedad de Crohn y con la colitis ulcerosa adictos al alcohol o drogas, enfermos mentales, familias o mujeres vctimas de la violencia de pareja, enfermos de VIH/SIDA etc. o proporcionando pautas de ayuda, en el cuidado de los usuarios, para familiares. Los principales aspectos que se derivan del concepto de EpS y que nos interesa resaltar aqu son: La EpS supone comunicacin de informacin y desarrollo de habilidades personales. La EpS aborda la transmisin de informacin pero tambin fomenta la motivacin, las habilidades personales y la autoestima. La EpS incluye informacin relativa a condiciones sociales, econmicas, ambientales y a los factores y comportamientos de riesgo que influyen en la salud.

Ejemplos de intervencin desde la EpS: Tutorizar el aprendizaje de contenidos bsicos de las problemticas. Acompaar en el proceso de aceptacin, que vive el entorno familiar, frente a la nueva situacin de uno de sus miembros (Dimensin psicolgica) Acompaar en el proceso de cambio, que no tiene porque ser de carcter negativo, que puede darse en el estilo de vida, en los hbitos de ocio o en mundo laboral (Dimensin social).

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Redes de apoyo socio-afectvas desde la epidemiologa comunitaria.

Dentro del proceso de anlisis epidemiolgico para los eventos de salud mental es importante resaltar y articular el papel que juegan las redes afectivas y su impacto en la comunidad. Epidemiologa corresponde a un proceso que se realiza con el fin de investigar el comportamiento de los eventos de determinada patologa. Al reconocer la importancia de llevar un registro de los eventos y de realizar una investigacin completa, (la identificacin del evento, la atencin ofertada, el tratamiento del evento, la respuesta del paciente y condicin final del mismo), se puede predecir el comportamiento de las enfermedades y la forma como se debe tratar un paciente, inclusive en los procesos de prevencin. Cuando el proceso se lleva de forma adecuada y no solo como una estadstica ms, es posible obtener una herramienta fundamental y cientfica que permite tomar decisiones sobre datos reales y realizar acciones que nos ayude a prevenir la aparicin del evento. Dentro del proceso epidemiolgico existe un producto resultado del anlisis semanal de los eventos presentados como lo es EL MAPA EPIDEMIOLOGICO, este permite observar cuales eventos se estn presentando con mayor frecuencia, en que zona geogrfica se estn presentando los casos y cuales son las condiciones de accesibilidad con las que cuenta el paciente. Con esta herramienta es posible ver donde se deben ubicar los lideres afectivos de acuerdo a los eventos que se estn presentando y las necesidades de capacitacin de acuerdo a las patologas no siquitricas de mas incidencia en la zona. Por otra parte el marco normativo sobre mecanismos de participacin comunitaria, la Vigilancia Epidemiolgica de las problemticas de Salud mental presentes en la comunidad se convierten en una herramienta fundamental de control social. De la misma manera se encuentra contemplado en el articulo 2 del Decreto Presidencial 3518 del 9 de octubre de 2006, sobre el mbito de aplicacin de la Vigilancia Epidemiolgica, el cual reza que las disposiciones sobre vigilancia de los eventos que afecten o pueden afectar la Salud de la Poblacin son de obligatorio cumplimiento incluso personas, organizaciones comunitarias y comunidad en general. Por lo anterior podemos deducir que debe ser objetivo primordial en la prevencin de la Enfermedad Mental, la capacidad que tienen los grupos, asociaciones y otros a nivel de la comunidad, para detectar eventos de Salud Mental y/o factores de riesgo y protectores de la misma, para desarrollar actividades El reconocimiento de esta herramienta por parte de los ejecutores a nivel municipal, es fundamental ya que a partir de este se puede trabajar sobre bases cientficas y estadsticas que facilitan y orientan la toma de decisiones con respecto al comportamiento de las enfermedades mentales. Caractersticas del Lder de Apoyo Socio-afectivo

http://www.ua-cc.org/educacion3.jsp

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La base fundamental de las Redes de Apoyo Social son sus integrantes el xito de esta redes se fundamenta en el acierto al escoger los lideres y la orientacin y concientizacin del papel que desempearan dentro de su comunidad frente al logro de un objetivo comn. El lder de apoyo socio-afectivo debe tener como mnimo las siguientes caractersticas y cualidades:
Solidaridad Cooperacin Compromiso Respeto Lealtad Confidencialidad Apoyo Escucha Altruismo Capacidad para orientar Ser proactivo Conciencia Responsabilidad social Sentido de pertenencia. Relacionarse fcilmente Ser una persona seria en las intervenciones que realiza. Ser una persona comprometida. Tener la capacidad de colocarse en los zapatos de la otra persona para comprenderla y no juzgarla. Tener una gran capacidad de escucha. Tener la habilidad de expresar lo que quiere decir verbal y gestualmente. Tener capacidad del servicio a la comunidad. Disposicin para quien lo necesite. Gran capacidad de aprendizaje.

Sobre todo es importante que el lder socio-afectivo quiera prestarse a la comunidad para brindar este servicio, as cumpla con el perfil de lder, si este no quiere, no podr ser obligado ya que no tendra ningn impacto en la comunidad. De igual forma si una persona quiere ser lder socio-afectivo, pero no tiene la habilidad para serlo, el impacto tambin se reducir bastante y no se lograra prestar el servicio que se pretende ofertar mediante estas redes. Como apoyo al proceso de seleccin de los lideres afectivos, se propone aplicar un instrumento que ayuda a medir la actitud de las personas que pretenden serlo, aunque el instrumento no es la ultima palabra para seleccionar el lder, si es una herramienta que permite apoyar dicho proceso e identificar habilidades propias de cada persona. Competencias del lder socio-afectivo. Definir las competencias en el lder afectivo, permiten orientar los procesos pedaggicos que se realizan con ellos a fin de fortalecer las herramientas con las que cuentan para ofrecer los servicios a la comunidad, adems permite hacer un seguimiento en trminos de conocimientos y capacidades de cada lder al realizar su labor, complementando este seguimiento con algunas opiniones de la comunidad que hallan accedido a los servicios. Aunque las competencias aqu propuestas, no son estandarizadas y son una propuesta como tal, en trminos muy personales, si es una buena opcin el poder definir un numero de competencias que agrupen las habilidades que debera tener el lder para desempear su funcin de forma adecuada.

Nidia Cceres Antonio Caldern Red de Apoyo Socio-afectiva COMPETENCIA


CAPACIDAD DE ESCUCHA HABILIDADES Auto Conocimiento Capacidad de comunicacin Comprensin CAPACIDAD DE EMPATIA HABILIDADES Resiliencia Mostrar sensibilidad Capacidad de relacionarse Es la capacidad desarrollada de escuchar lo que le estn diciendo, esta directamente relacionada con la atencin y la integracin de los lbulos cerebrales, de esta forma no solo oye sino escucha y aprende, cuando logra esto es capaz de comprender la persona que tiene al frente y NO la juzga. DEFINICION Conoce sus habilidades y el desarrollo de estas, es capaz de articular su cuerpo y mental en pro de la funcin de realiza en el aqu y en el ahora. Lo que piensa y quiere decir es capaz de comunicarlo verbal y gestualmente, con la actitud apropiada. Es capaz de colocarse en los zapatos del otro entendiendo y comprendiendo lo que esta diciendo, esta habilidad necesita un alto grado de desestructuracin mental para evitar juzgar a la otra persona. Empata es la capacidad de poder experimentar la realidad subjetiva de otro individuo sin perder de perspectiva tu propio marco de la realidad, con la finalidad de poder guiar al otro a que pueda experimentar sus sentimientos de una forma completa e inmediata. DEFINICION es la capacidad del ser humano de sobreponerse a sus dificultades y al mismo tiempo aprender de sus errores Es tener la capacidad critica de analizar los eventos que suceden a su alrededor y de tomar partido de estos segn sea necesario, siempre con un pensamiento orientado hacia el bien de la comunidad. Las relaciones interpersonales son aquellas que nos ayudan a crecer como individuos, respetando la forma de ser de los dems y sin dejar de ser nosotros mismos. Las experiencias, modifican a las personas. Los intercambios con el medio, modifican las conductas. Por lo tanto, las conductas se darn en funcin de las experiencias del individuo con el medio. Dichos aprendizajes, permite cambios en la forma de pensar, de sentir, de percibir las cosa, producto de los cambios que se producen en el SN. Por lo tanto los aprendizajes nos permitirn adaptarnos al entorno, responder a los cambios y responder a las acciones que dichos cambios producen. DEFINICION Capacidad desarrollada de atencin, para lograr integrar a sus estructuras mentales las experiencias de vida. Capacidad de asumir el papel de lder afectivo, mostrando una actitud conveniente e identificadora. Capacidad de orientar su vida o la de alguien que lo solicita de forma oportuna Capacidad de sacrificio en pro de la ayuda a una comunidad, su pensamiento va orientado al bien colectivo. Capacidad de trabajo mancomunado ya sea en grupos o mesas de trabajo, foros, reuniones de discusin y redes de trabajo. DEFINICION Conjunto de condiciones fsicas y espirituales que se dan en la personalidad viviente de un hombre y que sta pone en accin al producir bienes de cualquier clase. Tener la capacidad de crear un ambiente favorable que permita trabajar de manera tranquila, con el fin de generar confianza, seguridad e interrelacin entre ambas partes, llevando al usuario a un proceso de catarsis. Disposicin para permitir salirse de las reglas y normas establecidas, en pro de ayudar a alguien, previniendo el hacerle dao a los dems.

DISPOSICIN PARA EL APRENDIZAJE HABILIDADES Aprendizaje rpido Empoderamiento del rol Toma de decisiones Orientacin al servicio SINERGIA HABILIDADES Trabajo En equipo Generar clima propicio de trabajo Flexibilidad

ANEXO I
INSTRUMENTO DE APOYO PARA LA IDENTIFICACIN DE POSIBLES LDERES AFECTIVOS NOMBRE: DIRECCIN: EDAD: BARRIO / VEREDA:

Lea cuidadosamente cada tem y marque con una X las respuestas con las que mas se identifique de acuerdo a la escala propuesta.
No
1 2

ITEM
Le gusta ayudar a las personas cuando usted sabe que tienen problemas Las personas lo buscan para comentarles sus problemas
3 3

SI

A VECES
2 2 1 1

NO

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3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

La gente le hace comentarios de su vida personal Siente que la gente solo lo busca cuando tiene problemas Evita escuchar los problemas de los dems Comenta con sus amigos lo que se entera de los dems Invierte parte de su tiempo por ayudar a otra persona Siente que las personas ven todo como un problema Le han dicho que sabe escuchar a la gente y los hace sentir bien Ha tenido problemas por ayudar a alguien emocionalmente Se involucra afectivamente con los problemas de los dems Estara dispuesto a fortalecer sus capacidades como lder afectivo si se lo ofrecieran. Se da cuenta fcilmente cuando alguien esta en una crisis emocional Se coloca como ejemplo a seguir cuando alguien le comenta sus problemas No le gusta participar en grupos de ayuda a la comunidad Se le facilita solicitar ayuda econmica a otros cuando alguien lo requiere. Se le dificulta entender los comportamientos de las personas Se le facilita entablar dialogo con personas extraas Prefiere no meterse en la vida de las personas TOTAL

2 1 1 1 2 1 3 1 1 3 3 1 1 3 1 1 1

3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

1 3 3 3 1 3 1 3 3 1 1 3 3 1 3 3 3

Para interpretar los resultados se utiliza la siguiente tabla


CRITERIO APTO PARA LDER AFECTIVO NECESITA CAPACITACIN y orientacin NO APTO PARA LDER AFECTIVO PUNTAJE 50 o + 40 a 49 39 o -

ANEXO II VALIDACIN DE LAS COMPETENCIAS PARA LDERES AFECTIVOS


MUNICIPIO NOMBRE DEL ASESOR UBICACIN DE LA RED

URBANA
INDICAR EL BARRIO, URBANIZACIN, COLEGIO O ZONA URBANA O RURAL TIEMPO DE EXISTENCIA DE LA RED EN AOS NUMERO DE INTEGRANTES PROMEDIO DE LA RED TEMAS TRABAJADOS EN LAS ANTERIORES VIGENCIAS 1 5 2 10 3 15

RURAL
4 20

NOMBRE DEL LIDER

COMPETENCIA 1 C A CE

COMPETENCIA 2 C A CE

COMPETENCIA 3 C A CE

COMPETENCIA 4 C A CE

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NECESIDADES IDENTIFICADAS DE CAPACITACIN O TEMAS ESPECFICOS:

OPININ DESDE LA COMUNIDAD DE LA RED DE APOYO AFECTIVO:

C: conocimiento

A: aplicacin

CE: capacidad de enseanza

FIRMA

FECHA: DD

MM

AA: 20

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