Elaborado por: Jorge Garcia Vega Wilser Villanueva Briceo

ORGANIZACIN DEL LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS

Este documento se ha desarrollado con la finalidad de contar con un instrumento que contenga la secuencia de los pasos necesarios, que aseguren la correcta ejecucin de todos los procedimientos tcnicos de cada uno de los Laboratorios, y de esta manera contribuir al ordenamiento y estandarizacin de los mismos.

Docente: Lic. T.M. Roelina Lpez Miano

ORGANIZACIN DEL LABORATORIO DE ANALISIS CLINICO Y SALUD PUBLICA ESTABLECIMIENTO DE SALUD: CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL WICHANZAO DEPENDENCIA NIVEL DE ATENCION :MINISTERIO DE SALUD : I IV

GENERALIDADES Dentro de la estructura de los establecimientos de salud, el Laboratorio es un rgano de apoyo decisivo para el diagnstico, por lo que su nivel de complejidad debe estar acorde con el del establecimiento al que pertenece, a los recursos humanos con los que cuenta y a los materiales y equipos disponibles. A fin de brindar una atencin concordante a las necesidades de los usuarios, los establecimientos de salud han sido clasificados por niveles de complejidad, lo que obviamente implica la definicin de sus niveles de resolucin, teniendo en cuenta que alrededor del 80% de las patologas pueden ser resueltas con atencin mdica no especializada, el 15 % con el concurso de mdicos especialistas y el 5% de las patologas restantes son tributarias del manejo por mdicos con entrenamiento en sub especialidades. Tomando en consideracin que es necesario establecer estos niveles de complejidad, los servicios de Laboratorio se articulan dentro de un sistema de Red, cuya estructura general dado en un centro materno como es este caso tiene la siguiente configuracin.

ORGANIZACIN INTERNA DEL LABORATORIO

La organizacin interna del laboratorio del Primer Nivel de Atencin, si bien es cierto, tiene aspectos genricos, aplicables a todos ellos independientemente de su nivel de complejidad, tambin posee aspectos especficos que se encuentran relacionados con el nivel de complejidad asistencial del servicio. En este acpite desarrollaremos dichos aspectos, que podrn adecuarse segn sea la realidad epidemiolgica, geogrfica, la demanda potencial, las facilidades y el apoyo que requiera el laboratorio.

INFRAESTRUCTURA
La infraestructura del servicio de laboratorio deber estar diseada de acuerdo con los requerimientos propios de acuerdo a la demanda de atencin al usuario, y teniendo en cuenta la accesibilidad, siendo considerado inicialmente un establecimiento de nivel I-II, de modo tal,

que facilite la atencin a los usuarios, el desenvolvimiento del personal y el flujo de las muestras. Segn ello, la infraestructura presenta las siguientes caractersticas especficas: Presenta 3 ambientes:
I.

Toma de muestras El uso de esta rea es compartido con los procedimientos administrativos propios del servicio, disponiendo solo para la toma de muestra un rea sealizada de 2 m2. El registro, la emisin y la evaluacin de la calidad de los resultados, es analizado en esta rea, para ello se cuenta con instrumentos de medicin tanto en la concordancia con la presuncin clnica asi como en la calidad del llenado del formato de solicitud de exmenes dado por el medico tratante. Dado que esta rea es administrativa, aqu se almacena toda informacin relevante del servicio, asi mismo con el organigrama estructural; tanto institucional y del servicio de laboratorio.

II.

Sala Procesamiento de Muestras En esta sala de procesamiento de encuentran delimitados las reas de Urianalisis, Hematologa, Inmunologa, Parasitologa y Microbiologa, Bioqumica Clnica, Microscopia general y central de esterilizacin. Las reas estn delimitadas por segmentos sealizados en la mesa de trabajo, a fin de conservar el orden requerido. La mesa de trabajo es fija enchapado en cermica, para facilitar la limpieza y desinfeccin. Sala de Procesamiento de Baciloscopias Este ambiente es exclusivo para procesar las muestras de esputo proveniente y otros fluidos que conlleve la investigacin bacteriologa de micobacterium tuberculoso. Cuenta con los requerimientos bsicos como una mesa de trabajo, una cmara de procesamiento de construccin artesanal con fluorescente de rayos ultravioleta, un lavatorio y el set de reactivos. La estructura es de concreto revestido de cermica.

III.

PERSONAL Se cuenta con 3 personal de salud: 1 Tecnlogo Medico, 2 Tcnicos de Laboratorio y adicionalmente un personal serums Bilogo. Distribuyndose el trabajo a 2 personas por turno. El responsable del turno segn sea el caso recae en el personal nombrado de mayor antigedad. En cada turno. Se cuenta con un organigrama estructural y funcional del servicio, asi como del Manual de Organizacin y Funciones propio del rea. EQUIPOS, MATERIALES Y REACTIVOS Los Equipos, Aparatos, Materiales y Reactivos con los que cuente cada sub area en el laboratorio, tienen que ser necesariamente congruentes con su nivel de complejidad (Anexo 3), no obstante ello, se deben tener en cuenta las siguientes normas generales: Estn ubicados en la sala de procesamiento. Se cuenta con un inventario completo y actualizado. Cada equipo tiene una tarjeta de registro donde constan sus caractersticas y las observaciones pertinentes, no se cuenta con tarjeta de mantenimiento, solo manuales de instalacin y Funcionamiento. El Mantenimiento Preventivo Mantenimiento preventivo primario, esta fase es desarrollada por el personal del propio laboratorio y consiste en tomar las precauciones elementales para el buen uso de los equipos. La periodicidad con la que se efectuarn tales acciones ser la siguiente: Diariamente: Inspeccin, aseo externo y/o verificacin de temperatura del Espectrofotmetro y Micropipetas, funcionamiento del esterilizador, refrigeradoras, microscopio, entre otros. Quincenalmente: Cambio de agua y limpieza del bao mara, limpieza del esterilizador y limpieza general del servicio. Semestralmente: Descongelamiento y limpieza de la refrigeradora. Tales procedimientos sern registrados en tarjetas de reporte, en las que se consignarn: fecha, hora, procedimiento ejecutado, nombre y firma del personal que lo efectu. El Mantenimiento preventivo primario ser responsabilidad del encargado del servicio y/o establecimiento. Monitoreo del mantenimiento preventivo primario, esta actividad estar a cargo del jefe del servicio y consistir en verificar in situ que el

mantenimiento preventivo primario sea efectuado adecuadamente, revisando las tarjetas de reporte correspondientes. EXAMENES CLINICOS REALIZADOS Se realiza el siguiente paquete de pruebas: a. Exmenes Hematolgicos

Hemograma completo. Hemoglobina (micro mtodo por densidad ptica). Hematocrito (mtodo de centrifugacin en centrfugador de Micro Hematocrito). Grupo sanguneo y Factor Rh (mtodo en lmina). Velocidad de Sedimentacin Globular (mtodo de Wintrobe). Tiempo de Coagulacin (mtodo de tubo o Lee White). Tiempo de Sangra (mtodo de Duke). Recuento de plaquetas (mtodo en lmina). Estudio de lmina perifrica, entre otros.

b. Exmenes Inmunolgicos

Diagnstico del Embarazo (mtodo de inhibicin de la aglutinacin) RPR serolgico (mtodo standard de floculacin) Aglutinaciones Febriles: Tficas, Paratficas y Brucella (mtodo de aglutinacin en lmina). Factor Reumatoideo(mtodo de Aglutinacin de Ltex). Antiestreptolisina O (mtodo de Aglutinacin de Ltex). Test rapidos VIH,RPR, entre otros

c. Exmenes Microbiolgicos

Examen Directo y Gram de Secreciones (mtodo standard para la investigacin de Bacterias y Parsitos). Examen Directo de Hongos. Examen Directo de Acaros. Baciloscopa en Esputo y en Orina. (mtodo de coloracin Ziehl Nielsen). Examen Parasitolgico directo de heces seriado (con suero fisiolgico y lugol). Identificacin de Enterobius vermicularis (test de Graham). Reaccin inflamatoria en heces (mtodo con azul de metileno y examen directo). Identificacin de Hemoparsitos (mtodo de la Gota Gruesa). Investigacin de sangre oculta en heces (mtodo de Thevenon).

d. Urianalisis Orina Completa (mtodo standard). Sedimento Urinario (mtodo standard). Gram s/c

 e.

Protenas cualitativas en orina, entre otros. Exmenes Bioqumicos Hemoglobina (mtodo fotocolorimtrico) Dosaje de Glicemia (mtodo oxidasa-enzimtico) Dosaje de Urea srica (mtodo enzimtico colorimtrico). Dosaje de Creatinina srica (mtodo cinetico). Dosaje de Bilirrubinas Total y Fraccionadas (mtodo colorimtrico). Dosaje de TGO y TGP (mtodo cinetico), entre otros

MODELO DE ORGANIZACION DE LOS LABORATORIOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

TRABAJO PRACTICO DE LABORATORIO TEMA: ORGANIZACIN DEL LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS

DOCENTE: LIC. T.M ROELINA LOPEZ MIANO

CURSO ALUMNO

: INTRUMENTACION AL LABORATORIO Y ANATOMIA PATOLOGICA :

GARCIA VEGA JORGE L. VILLANUEVA BRICEO WILSER F.

FACULTAD

: CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL: TECNOLOGIA MEDICA

CICLO

: IV 2012