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De Familias y Terapias 20:30 / Agosto 2011


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Una intervencin Multifamiliar Grupal para el
tratamiento del Dcit Atencional:
Adaptacin, aplicacin y evaluacin de un programa para el
tratamiento familiar grupal de nios con dcit atencional,
Unique Minds Program, en el contexto sociocultural chileno
$PXOWLIDPLO\LQWJHUYHQWLRQIRUWKH$QWHQFLRQDO'HFLW'HVRUGHU
treatment: adaption, application and evaluation Program
for the Family Group of Children with ADD (Unique Mind
Program) in the chilean social cultural context
Ps. Mariarita Bertuzzi
*
mbertuzzi@uandes.cl
Ps. Loreto Castro
**
psicologaloretocastro@gmail.com
Ps. Mara Jos Sazie
***
mjsazie@miuandes.cl
Ps. Vernica Araneda
****
veroaraneda@gmail.com
RESUMEN. El TDAH es actualmente uno ae los trastornos mas prevalentes en
la eaaa escolar, afectanao entre un 3 y un 7 ae los nios. Un nio con este tras-
torno, presenta una serie ae aihcultaaes tanto en el ambito escolar como familiar,
que entorpecen su aesarrollo emocional, psicosocial y acaaemico. En este sentiao,
resulta fundamental poder ofrecer al nio y su familia un tipo de intervencin que
no solo permita meforas en el ambito acaaemico, sino tambien en la esfera afectiva,
psicosocial y familiar. El modelo sistmico propone que el funcionamiento familiar
inciae en el aesarrollo inaiviaual, bafo esta perspectiva el trabafo con el nio y
la familia en el tratamiento para el TDAH facilitaria un clima ae colaboracion
creciente en la familia, tenaiente a favorecer el aesarrollo ae los talentos y habili-
aaaes ael nio, intervinienao en los patrones familiares aesaaaptativos. Estos, son
*
Mariarita Bertuzzi: Psicloga Clnica, Universidad La Sapienza Roma; Acreditada como Especialista
en Psicoterapia y Supervisora Clinica, Sociedad Chilena de Psicologia Clinica; Magister (c) en Psicologia,
mencin en investigacin, Universidad de los Andes; Directora de Estudios, Escuela de Psicologa Univer-
sidad de los Andes.
**
Loreto Castro: Psicloga Clnica, Terapeuta Familiar y de Parejas. Docente Escuela de Psicologa, Uni-
versidad de los Andes.
***
Mara Jos Sazi: Psicloga, Universidad de los Andes.
****
Vernica Araneda: Psicloga, Terapeuta Familiar.
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algunos ae los obfetivos ael Unique Mina Program, intervencion ae 8 sesiones para
nios con TDH y sus familias. Este programa se aaapto y se aplico en el contexto
sociocultural ae la ciuaaa ae Santiago en Chile. Obfetivo. Comparar la efectiviaaa,
en caso ae TDAH, ae un tratamiento multiaisciplinario formato por el Unique
Minas Program (en su version aaaptaaa a Chile) y por Metilfeniaato, con una
intervencion puramente farmacologica (Metilfeniaato). Metoaos y materiales. En
esta investigacion se utili:o una muestra pareaaa (aos grupos. activo y control),
que fue evaluaaa en tres momentos. antes ae la intervencion, ocho semanas aespues
ae la primera evaluacion (aespues ae la intervencion) y ocho meses aespues ae la
segunaa evaluacion (seguimiento). Los grupos fueron evaluaaos con las siguientes
escalas. a plos paares se les aplico CPRS-R Conners Rating Scales-Revisea, SDQ-
Cas-Pa Cuestionario ae Capaciaaaes y Dihcultaaes para paares, SU/TU Como
es SU familia/Como es TU familia aplicaao la hgura parental, y a los nios se les
aplico. CDI, Inventario ae Depresion para Nios, RCMAS y la Escala ae Ansieaaa
Manihesta para Nios-Revisaaa. Los resultaaos fueron corregiaos manualmente,
posteriormente fueron trabafaaos con el programa estaaistico SPSS for Winaows.
Palabras clave: 1.Grupos ae tratamiento multifamiliar, 2.TDAH, 3.Unique Mina
Program, 4.Terapia Familiar, 5. Terapia Sistemica, 6. Tratamiento Combinaao,
ABSTRACT. Backgrouna. ADHD is at present one of the most prevalent ai-
soraers in school age, affecting between a 3 ana 7 of chilaren. A chila with this
aisoraer presents various aifhculties in his social or acaaemic sphere, which hinaer
his emotional, psychosocial ana acaaemic aevelopment. In this sense, it is essential
to offer the child and his family an intervention that not only allows improvements
in the acaaemic area, but also in the emotional, psychosocial ana family areas.
The systemic model proposes that family functioning has an impact in individual
aevelopment, unaer this perspective, working with the chila ana his family in the
treatment of ADHD woula proviae a climate of increasing collaboration in the
family, which tenas to facilitate the chilas aevelopment of his skills ana abilities,
modifying dysfunctional family patterns. These are some of the aims of the Unique
Mina Program, an 8-session intervention for chilaren ana their families. This pro-
gram was aaaptea ana was appliea in the socio-cultural context of Santiago, Chile.
Obfectives. comparing the effectiveness, in cases with ADHD, of a multiaisciplinary
treatment composea by the Unique Mina Program (in its version aaaptea to Chile)
ana Metilfeniaate, with a purely pharmacological intervention that consistea only
of Metilfeniaate. Methoas ana Materials. A matchea pairea sample was usea in this
investigation (two groups, active ana control) which was assessea in three moments.
before the intervention, eight weeks after the hrst assessment session (after the in-
tervention), ana eight months after the secona assessment (followup). The groups
were assessea with the following scales. for parents. CPRS-R Conners Rating
Scales-Revisea, SDQs Strengths ana Difhculties Questionnaires for parents, SU/
TU Questionnaire How is Your Family ana appliea to chilaren, CDI Chilarens
Depression Inventory, Revisea Chilaren's Manifest Anxiety Scale. RCMAS. Results
were checkea manually, ana afterwaras analy:ea with SPSS for Winaows.
Keywords, 1.Multifamily therapy aiscussion group, 2.ADHD, 3.Unique Mina
Program, 4.Family Therapy, 5.Systemic Therapy, 6.Combinea Treatment
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INTRODUCCIN
El modelo sistmico asume que el
Iuncionamiento Iamiliar tiene infuencia
en el desarrollo individual y, a su vez, que
la familia tiene un profundo impacto en
los resultados a largo plazo, amplitud y
severidad de los problemas que los hijos
pueden presentar en su inIancia (Bailey,
2000 citado en Stern, 1999). Segun la vision
ecolgica del desarrollo humano, propuesta
por BronIenbrenner (1975), en la Iamilia
se encuentran los recursos para resolver o
aliviar el sufrimiento individual. Asimismo,
el ambiente familiar puede ser entendido
como un elemento importante para el xito
del tratamiento de un hijo.
En la terapia familiar, se han desarro-
llado algunos tipos de intervenciones, tales
como los Grupos de Discusin Multifami-
liar. Los objetivos de este tipo de terapia
Iamiliar, conjunta y multiple (Asen, 2002)
son el compartir informacin, favorecer un
proceso de educacin -lo que ocurre simul-
tneamente entre las familias asistentes- y
generar un proceso de expresin emocional
y catarsis - lo que forma parte del proceso
interaccional entre las familias-. A travs del
logro de dichos objetivos, la terapia multi-
familiar logra reducir la tensin familiar y
las disputas, junto con crear una atmsfera
de cooperacin, apoyo y trabajo para los
nios y sus Iamilias (Asen, 2002). Los
grupos de discusin multifamiliar se han
utilizado en el tratamiento de distintos tipos
de trastornos, tales como la esquizofrenia
(Lacqueur et al, 1964, 1973; Anderson,
1983 & Mc Iarlane, 1982 citado en Asen,
2002) y trastornos de alimentacion (Scholz
& Asen, 2001; Dare and Eisler, 2000 citado
en Asen, 2002).
El diagnostico de trastorno por dfcit
atencional, con o sin hiperactividad, es en
la actualidad uno de los ms usuales en la
etapa escolar (Roizblatt; Bustamante & Ba-
cigalupo, 2003). Sus sintomas centrales son
la desatencin, hiperactividad e impulsivi-
dad (APA, 2002). Su prevalencia en nios
de edad escolar se estima entre un 3 a 7 %,
si bien los datos varan dependiendo de la
naturaleza de la poblacin estudiada y los
instrumentos de medicion utilizados (APA,
2002). En un estudio de campo realizado en
Chile con nios de primer ao de enseanza
bsica del rea Occidente de Santiago, se
concluy una prevalencia de 6.2% para el
TDAH en esa poblacion especifca (Toledo
et al, 1997 citado en Roizblatt y otros, 2003,
Sandoval, 2009). Las distintas prevalencias
halladas en las culturas occidentales se
explican, segun el DSM-IV-TR (2002),
por prcticas diagnsticas diferentes en
cada pais y no porque el cuadro difera en
su presentacion clinica (APA, 2002). Res-
pecto a la presencia por gnero sexual, es
ms frecuente en hombres que en mujeres,
en proporcin que vara entre 2:1 y 9:1,
dependiendo de si se trata de poblacin
general o clinica (APA, 2002).
En cuanto a los tratamientos, Carr (2000
citado en Bjornstad & Montgomery, 2005)
hizo una revisin no sistemtica sobre la
terapia familiar y su efectividad para el tra-
tamiento del TDAH, concluyendo que esta
es efectiva al momento de ayudar a los pa-
dres a entender y enIrentar las difcultades
de sus hijos, disminuir el estrs familiar y
mejorar los aspectos estructurales, como la
jerarqua intergeneracional, reglas, rutinas
y comunicacion. Horn,1991 (en Bjornstad
& Montgomery, 2005) plantea que la tera-
pia familiar, unida al uso del placebo, es
signifcativamente mas eIectiva en reducir
los sntomas del TDAH, en el contexto de
la sala de clase, que la exclusiva administra-
cin de medicacin placebo. Por otra parte,
Roizblatt y otros (2003) afrman que las
tcnicas cognitivo-conductuales y la tera-
pia sistmica tendran efectos sobre la baja
autoestima y el control de la impulsividad,
favoreciendo el aprendizaje de destrezas
resolutorias de problemas y la disponibi-
lidad de nuevos repertorios para enfrentar
confictos en las relaciones, lo que mejora
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la calidad de vida del paciente tanto a nivel
familiar como laboral.
Por lo anteriormente descrito, se cree
importante explorar cmo la familia puede
contribuir a la mejora del nio con snto-
mas de TDAH a travs del Unique Minds
Program, una Intervencin Multifamiliar
Grupal dirigida a un grupo de nios diag-
nosticados con TDAH y sus respectivas
familias.
El Unique Minas Programfue elaborado
por Marcia Stern y el Ackerman Institute for
The Family de Nueva York (1999). Se trata
de un programa de tratamiento sistmico
grupal destinado a familias con un miem-
bro (menor de edad) que padezca TDAH o
problemas de aprendizaje. Su aplicacin se
realiza en conjunto con tratamiento mdico
Iarmacologico (MetilIenidato) y es llevado
a cabo por psiclogos u otros profesionales
de la salud, educadores y orientadores ca-
pacitados para este fn. Su caracter fexible
permite llevarlo a cabo en el ambiente esco-
lar, en centros de salud mental y consultas
particulares.
Se procede formando un Grupo de Dis-
cusion MultiIamiliar (GDMF), compuesto
entre cuatro a seis familias completas, cada
una con un miembro con TDAH, conside-
rando que todos los nios afectados por el
trastorno deben encontrarse en un mismo
rango etario. De esta manera, se pretende
fomentar la ayuda mutua entre familias y la
posibilidad de compartir experiencias posi-
tivas y negativas. La duracin del programa
es de 8 sesiones, con frecuencia semanal
de una hora y media cada una. Cada sesin
es estructurada y se trabaja por medio del
empleo de estrategias psicoeducativas,
actividades que incluyen uso de material
didctico, ejercicios vivenciales, discusin
de grupos grandes y pequeos, juegos, acti-
vidades artsticas, presentaciones en video,
entrega de Iolletos - al fnalizar cada sesion
- y tareas - al trmino de algunas sesiones
- que consisten en pedir a los integrantes
pensar u observar algn aspecto de su pro-
pio funcionamiento y/o del funcionamiento
de sus hijos (Stern, 1999). Los objetivos
centrales de este programa son:
Ayudar a que los nios y sus fa-
milias entiendan las dificultades
(diIerencias) de aprendizaje;
Informar los padres acerca de cmo
construir la autoestima de sus hijos
y motivarlos a enfrentarse al difcil
desafo que la escuela representa
para ellos;
Motivar a los nios (con la ayuda de
sus Iamilias) a asumir la responsa-
bilidad de entender sus diferencias
en el aprendizaje y buscar la ayuda
apropiada en la escuela;
Ayudar a los nios a que identif-
quen y celebren sus fortalezas y su
singularidad.
En otras palabras, se busca facilitar un
clima de colaboracin creciente y ayuda
mutua entre nios con dificultades de
aprendizaje, sus familias y el personal de la
escuela; mostrar y resaltar ante los grupos
familiares las habilidades, talentos y forta-
lezas nicas de cada nio que contribuyen
a una vida exitosa; incentivar a descubrir
los distintos modos de aprender que ca-
racterizan a esos menores; intervenir sobre
los patrones relacionales desadaptativos y
desarrollar nuevas habilidades individuales
y Iamiliares para la resolucion de confic-
tos. Se hipotetiza que este programa pueda
constituir una intervencin psicosocial ade-
cuada para potenciar la resiliencia familiar
(Walsh, 1998) minimizando el impacto
disociador del TDAH en su dinmica. Este
proveera a las familias de un marco de ayu-
da externa para enIrentar sus difcultades,
trabajando sobre los sistemas de creencias
erroneos en torno a los nios y su difcultad
y, fnalmente, guiando el grupo Iamiliar a
buscar una nueva forma de estructurarse
ante el problema.
Debido a la escasez de programas in-
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terdisciplinarios para el tratamiento del
TDAH, su alta prevalencia y continuidad
a lo largo de las distintas etapas del desa-
rrollo, alta comorbilidad, gran importancia
de los sintomas asociados y signifcativo
deterioro que su mal manejo ocasiona en
los distintos mbitos del desempeo del
nio, incluido el contexto familiar y social
en general, se estima muy relevante contar
con resultados respecto a la efectividad de
tratamientos para este tipo de intervencio-
nes. A partir de esto cabe preguntarse por la
efectividad de la adaptacin al contexto cul-
tural chileno de una intervencin diseada
en el Ackerman Institute por Marcia Stern
en el ao 1999, el Unique Mind Program.
El objetivo de esta investigacin es com-
parar la efectividad de dos tratamientos para
el TDAH. El primero, que tiene como carac-
terstica ser multidisciplinario formado por
el Unique Minds Program (en su version
adaptada a Chile) y que se emplea combina-
do con la administracin de Metilfenidato;
con el segundo, una intervencin puramente
Iarmacologica (MetilIenidato). La hipotesis
planteada para esta investigacin es que la
aplicacin del Unique Minds Program en
nios medicados para el TDAH benefciara
el funcionamiento familiar y disminuir
los sntomas centrales y sntomas asocia-
dos tales como los ansiosos, depresivos
y conductuales, de Iorma signifcativa en
comparacin con quienes solo recibieron
un tratamiento farmacolgico.
Por ltimo, esta investigacin pretende
derivar en un manual adaptado y validado
del programa que sea un aporte al ejercicio
de los psiclogos clnicos infanto-juveniles
de orientacin sistmica en Chile.
MATERIAL Y MTODO
Se emple una muestra pareada, grupo
activo y grupo control, cada una conforma-
da por 14 nios/as entre 6 y 12 aos con
diagnstico de TDAH, con o sin hiperac-
tividad, en tratamiento con Metilfenidato
y sus familias. La muestra fue obtenida a
partir de la poblacin clnica atendida en el
Cosam de Recoleta y en el Centro de Salud
Policlnico El Salto entre mayo 2007 y
mayo 2009.
Los 14 casos del grupo activo partici-
paron en dos grupos de discusin multi-
familiar. Los 14 casos del grupo control
se obtuvieron pareando a cada sujeto en
tratamiento por TDAH con Metilfenidato,
1 a 1 con las caracteristicas sociodemograf-
cas equivalentes (tipo de diagnostico, edad,
condiciones socioeconomicas y sexo), con
aquellos del grupo activo entre la pobla-
cin consultante de los mismos centros. Se
obtuvo consentimiento informado de todos
los participantes.
INSTRUMENTOS Y ANLISIS DE DATOS
Se realiz evaluacin diagnstica psi-
quiatrica (entrevista DSM IV) y Iamiliar.
Los participantes fueron evaluados en tres
oportunidades; antes de la aplicacin de la
intervencion (Momento 1), al fnalizar la
intervencion (Momento 2) y en un segui-
miento luego de 8 meses de fnalizada la in-
tervencion (Momento 3). Los instrumentos
de medicin usados fueron; CPRS-R Con-
ners Rating Scales-Revised, SDQ-Cas-Pa
Cuestionario de Capacidades y Difcultades
para padres, SU/TU Cmo es SU familia/
Como es TU Iamilia aplicado a la fgura
parental, CDI Inventario de Depresin para
Nios, RCMAS Escala de Ansiedad Mani-
festa para Nios-Revisada.
A la muestra pareada se le aplicaron
las mismas escalas en los mismos tiem-
pos (M1, M2, M3). Los resultados Iueron
corregidos manualmente y analizados con
SPSS 15.0. Se compararon las puntuaciones
entre muestras independientes mediante los
siguientes estadsticos, U Mann Whitney
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con un p 0,05. Se us Wilcoxon para mues-
tras relacionadas para ver las diferencias
intragrupo en los momentos 1 y 2.
RESULTADOS
En la Tabla 1 se presentan las caracters-
ticas sociodemografcas de ambos grupos,
activo y control. No se observaron diferen-
cias signifcativas.
Tabla 1: Comparacin de muestras parea-
das, datos sociodemogrcos
PROME-
DIOS GRU-
PO ACTIVO
PROME-
DIOS GRU-
PO CON-
TROL
EDAD 9,1 9,2
Peso en kgs 35,0 33,8
N Hermanos 1,9 2,3
N Personas que
viven en lacasa
5,4 5,3
Edad Madre 35,5 33,8
Edad Padre 37,1 36,5
En la tabla 2 se destaca que el TDAH
Mixto fue el diagnstico con mayor pre-
valencia.
Tabla 2: Diagnsticos Grupo activo
y control.
Diagnstico
Grupo
activo
Grupo con-
trol
TDAH D 29% 29%
TDAH H/I 14% 14%
TDAH Mixto 57% 57%
Total N (14) 100% 100%
Al realizar comparaciones entre grupos
activo y control, a partir de los resultados
se observa que no hay diIerencias signif-
cativas entre el Momento 1 de los grupo
activo y control. Al comparar las diferencias
entre el grupo activo y control se observa
que en las variables de Bsqueda de apo-
yo proIesional (TUSU), Preocupacion e
Hipersensibilidad y Puntuacin Total RC-
MAS y Ansiedad y Timidez del Conners
se obtienen diIerencias signifcativas en el
Momento 2, las cuales no estaban presentes
en el Momento 1 (Tabla 3).
Tabla 3:Diferencias signicativas en la
Comparacin Grupo Activo y Control tra-
vs de U Mann Whitney
Variable M1 M2
TUSU Bsque-
da de apoyo
Profesional
0,308
Media GA
6,6
Media GC
5,6
0,022*
Media GA 7
Media GC
4,7
RCMAS Pre-
ocupacin/
Hipersensibi-
lidad
0,099
Media GA5,9
Media GC
7,6
0,013*
Media GA
5,1
Media GC
7,6
RCMAS Total
0,134
Media GA
13,4
Media GC
16,8
0,027*
Media GA
13,2
Media GC
18,5
CRS - Ansie-
dad/timidez
0,298
Media GA
5,9
Media GC
7,5
0,010*
Media GA
5,6
Media GC
8,9
Al comparar a cada grupo consigo mis-
mo, se encontraron diIerencias signifcati-
vas en la variable Anhedonia en el grupo
Activo entre el momento 1 y 2 (Tabla 4). En
la Tabla 5 se aprecia que en el grupo activo
se obtuvieron mejoras en el momento 2
en las variables Iamiliares Redefnicion de
Problemas y Rutinas Familiares, an cuan-
do ellas no resultaron signifcativas. No se
evidenciaron diIerencias signifcativas al
realizar comparaciones entre el momento
1 y 2 del grupo control.
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Tabla 4 Diferencias Signicativa Compara-
cin Intragrupo activo M1 y M2
Comparacin Variables Intragru-
po activo con diferencia signif-
cativa entre M1 y M2
Signifcancia
Prueba de
Wilcoxon
CDI - Anhedonia 0,46
Tabla 5 Diferencias Casi Signicativa Va-
riables Familiares Comparacin Intragru-
po activo M1 y M2
Lista de variables familia-
res que mejoraron entre
M1 y M2
TUSU - Redefnicin de
problemas
* casi signifcativa
TUSU - Rutinas Fami-
liares
* casi signifcativa
DISCUSIN
Los nios y sus familias fueron evalua-
dos a travs de las escalas TUSU, Escala
de Conners, Escala RCMAS; Cuestionarios
CDI y SDQ Padres. En el grupo activo y
control en el momento 2 (despus de la
intervencion), se observaron diIerencias
signifcativas en las siguientes variables:
1. TUSU - Bsqueda apoyo profesio-
nal, el que aument en el Grupo Activo y
disminuyo en el grupo control (p. 0, 022);
2. RCMAS - Preocupacin/hipersensibi-
lidad, la cual disminuy en el grupo activo
y control en el momento 2 (p 0,013);
3. RCMAS Total disminuy en grupo
activo (p 0,027);
4. CRS - Ansiedad/timidez disminuy
en grupo activo y aument en grupo control
(p 0,010*);
En las variables del Funcionamiento Fa-
miliar se observ una ausencia de diferencia
entre GA y GC en el momento 1. No se ob-
servaron diIerencias signifcativas respecto
del funcionamiento familiar evaluado en el
momento 2, pero se observa una tendencia
a mejorar en sus puntuaciones.
En la comparacin intragrupo se observa
que en el Grupo Activo existe un efecto
Iavorable casi signifcativo en las variables
Redefnicion de Problemas y Rutinas
Familiares.
En relacin a los sntomas centrales del
dfcit atencional no se encontraron diIeren-
cias signifcativas en el momento 1 y 2 al
realizar comparaciones intra o intergrupo.
Las prevalencias del trastorno en nuestra
muestras son similares a las encontradas
en estudios en poblacion general (De la
Barra, 2005).
En los sntomas ansiosos, depresivos
y conductuales se observaron diferencias
signifcativas en las variables evaluadas
por la escala de Conners, en Ansiedad y
Timidez, y en el RCMAS, en Preocupacin
e Hipersensibilidad, en el sentido de una
disminucin de la sintomatologa en el gru-
po activo y un mantenimiento o empeora-
miento del grupo control. Un resultado que
se muestra aparentemente contradictorio a
la hiptesis alternativa es que la variable del
CDI Anhedonia presenta un aumento en el
grupo activo en el momento 2.
El programa de discusin grupal multi-
familiar ha permitido mejorar en la variable
de Bsqueda de apoyo profesional, en Ruti-
nas Familiares y Redefnicion de problemas,
e integra, a lo largo de sus ochos sesiones,
intervenciones que permiten mejorar las
dimensiones del funcionamiento familiar,
conforme con lo descrito en estudios sobre
la efectividad de la terapia familiar para
el tratamiento del TDAH (Carr, 2002).
Las intervenciones sobre los componentes
conductuales cobran mayor importancia al
tener un impacto sobre las Rutinas familia-
res, dado que se aplica sobre una muestra
de alto riesgo, con nios y familias de es-
casos recursos intelectuales y emocionales
para armar estrategias compensatorias, y el
taller cumple la funcin de dirigir y guiar el
proceso de armar y aplicar estas estrategias
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(Boestch, 2003, Stern, 1999, 2002). La me-
joria en la variable del TUSU Redefnicion
de Problemas se relaciona con los objetivos
del taller Unique Mind, donde se reformu-
lan las difcultades de aprendizajes como
diferencias en el aprendizaje, se rescatan
las fortalezas del menor y su familia, se
entregan herramientas para desarrollar es-
trategias de enfrentamiento y resolucin de
problemas, fomenta la relacin cooperativa
con otros sistemas y empodera a la familia
entre otros (Stern, 1999, 2002). Dentro de
los resultados que llaman la atencin, se
observa que la Anhedonia aument en el
grupo activo lo que se puede relacionar
con el hecho que al redefnir problemas
se observan o aparecen otros aspectos que
antes estaban invisibles.
A pesar de los logros obtenidos, se
piensa que la infuencia sobre las variables
familiares fue modesta, dado el contexto
de vulnerabilidad y multiproblema que
envuelve a las familias de la muestra. Esta
caracteristica de multiproblema difculta
que esta intervencin de tan solo una hora y
media semanal produzca cambios mayores
en sistemas tan complejos (Gomez, 2007).
Las investigaciones sobre este tipo de fami-
lias requieren de una intervencin de mayor
complejidad a nivel sistmico abarcando
distintos niveles, y con mayor coordinacin
entre los proIesionales (Gomez, 2007).
Dentro de las consideraciones meto-
dolgicas del estudio cabe destacar que el
tamao de la muestra es muy pequeo, por
lo que creemos que es importante seguir
haciendo ms aplicaciones del taller en
diferentes contextos, escuelas, prctica
privada, y consultorios. De los instru-
mentos de recogida de datos creemos que
se podra integrar otros cuestionarios de
funcionamiento familiar como el FACES
IV o integrar metodologas cualitativas, es
decir entrevistas en profundidad despus de
fnalizado el taller, para poder compensar
la deseabilidad social que se observa en los
resultados de las escalas individuales.
Adems sera interesante evaluar el ta-
mao del impacto en una muestra de tamao
mayor, considerando la adherencia y asis-
tencia al tratamiento, y el cumplimiento de
tareas o directivas para realizar en el hogar
(Gomez, 2007).
Una de las modifcaciones que pudiese
realizarse al diseo de investigacin es
comparar muestras relacionadas (intra
grupo activo) con un tamao mayor, dado
la difcultad que implica contar con mues-
tras control. Adems pensamos que se
pudiese poner en prctica en grupos menos
vulnerables, donde se excluya la variable
multiproblema que poseen estas familias.
Tambin es posible pensar que el contexto
donde estemos, consultorio, universidad,
sistema de salud, coactivo o no coactivo
puede infuir en la eIectividad de nuestros
resultados (Bertrando, 2010). Desde mira-
das constructivistas seria interesante poder
acercarse a responder qu fue lo ms signi-
fcativo para nuestros consultantes.
Pensamos que este modelo de interven-
cin puede agregar la intensidad de la ex-
periencia que es producida al estar delante
de los miembros de la misma familia y de la
infuencia producida por la interaccion con
las otras Iamilias en los grupos (Ponciano,
2009, 2010). En este tipo de intervencion
los terapeutas ocupan un rol mucho menos
central que en otro tipo de terapias familia-
res. Los terapeutas se pueden permitir ser
mviles, movindose desde una familia a
otra, pensando mientras se mueven, con
el conocimiento de que ellos son co- tera-
peutas con las Iamilias (Stevens et al, 1983
citado en Asen, 2002). Las Iamilias son
consultantes de otras familias, estn ah para
ayudarse unas a otras. Los terapeutas actan
como catalizadores, generando interaccio-
nes entre las familias quienes hacen mucho
del trabajo por si mismas (Asen, 2002).
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De Familias y Terapias 20:30 / Agosto 2011
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