Universidade Federal de Pernambuco Centro de Cincias Biolgicas Departamento de Antibiticos

Doenas sexualmente transmissveis Questionrio

Aluno: Carlos Eduardo Sales da Silva. Disciplina: Exames Bacteriolgicos Professora: Eullia

Recife 2007

Respostas

1- Conceitue doenas sexualmente transmissveis? R- So doenas infecciosas, causadas por vrus, bactrias ou outros micrbios, que podem ser disseminadas atravs do contato sexual. Algumas podem tambm ser transmitidas por vias no sexuais, porm formas no-sexuais de transmisso so menos freqentes. 2- Conceitue sfilis e descreva a sua etiologia e transmisso. R- A sfilis uma doena infecciosa, causada pelo Treponema pallidum, determinando leses cutneas polimorfas, e podendo comprometer os sistemas cardiovasculares e nervoso, bem como outros tecidos. A transmisso pode ser de me para o feto (sfilis congnita), ou pode ocorrer aps o nascimento, de regra pelo adulto e por contgio direto (sfilis adquirida), de natureza sexual, a no ser excepcionalmente.A origem do T. pallidum incerta, a doena no apareceu na Europa de maneira proeminente at o sculo XVI, foram encontrados vrios casos da doena em diversos pases ento cada pas optou por associar a doena com seu vizinho. 3-Por que at hoje o T. pallidum no cultivvel em meios artificiais? R- Por que o T.pallidum parasita intracelular obrigatrio, ele s cresce em clulas epiteliais humanas, sendo utilizado mtodos sorolgicos de diagnstico. 4- Quais as fases da doena sfilis e como caracteriz-las? R- A sfilis adquirida dividida em recente e tardia. A forma recente engloba o primeiro ano da evoluo, que o perodo do desenvolvimento imunitrio da sfilis no-tratada. Sfilis primria Caracterizada pelo protossifiloma, ou cancro duro, que surge em geral como leso nica (desenvolvimento da leso primria no local da inoculao), aparecendo, em mdia, 15 aps a infeco. Sfilis secundria representa a disseminao dos treponemas no organismo. A treponemia tem incio 4 a 8 semanas aps o surgimento do protossifiloma. Caracteriza-se por erupo generalizada e polimrfica. As leses assumem aspectos variados, simulando s vezes outras dermatoses. A erupo cutnea pode ser de curta durao ou pode durar meses. Mesmo quando o indivduo no tratado, a erupo cutnea geralmente desaparece. No entanto, podem surgir novas erupes semanas ou meses mais tarde. Sfilis latente - Aps o indivduo recuperar-se do estgio secundrio, a doena entra em um estgio latente, no qual ele no apresenta sintomas. Este estgio pode durar anos ou dcadas ou o resto da vida. Durante a parte inicial do estgio latente, as lceras infectantes algumas vezes reincidem.Os treonemas podem ser encontrados em regies favorveis, como os linfonodos. As reaes sorolgicas so positivas. Sfilis tardia - Durante o estgio tercirio da sfilis, o indivduo no infectante. Os sintomas podem ser leves ou devastadores. Podem ocorrer trs tipos principais de sintomas: a sfilis terciria benigna, a sfilis cardiovascular e a neurossfilis. A sfilis terciria benigna muito rara atualmente. Ndulos denominados gomas surgem em vrios rgos, crescem lentamente, curam gradualmente e deixam cicatrizes. Esses ndulos podem ocorrer em praticamente qualquer parte do corpo, mas so mais comuns na perna, imediatamente abaixo do joelho, na parte superior do tronco, na face e no couro cabeludo. Sfilis Congnita Nas fases precoce ou tardia apresenta as mesmas manifestaes cutneas, respectivamente, dos perodos secundrio e tercirio da sfilis adquirida. 5- Como est baseado o diagnstico da sfilis, explique-os? R- Esta baseado nos resultados dos exames laboratoriais e no exame fsico. Dois tipos de exames de sangue so utilizados. O primeiro um exame de deteco, como o VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) ou o exame da reagina rpida do plasma (RPR). Os exames de deteco so de fcil realizao e baratos. Algumas vezes, eles produzem resultados falsopositivos, mas tm a vantagem de negativar quando so repetidos aps um tratamento adequado. Pode ser necessrio repetir um exame de deteco, pois os resultados podem ser negativos nas primeiras semanas da sfilis primria. O segundo tipo de exame de sangue, o qual mais acurado, detecta a presena de anticorpos contra a bactria causadora da sfilis. No entanto, quando o resultado positivo, os resultados dos exames seguintes sempre sero positivos, mesmo aps um tratamento adequado. Um desses exames, o teste de absoro do anticorpo treponmico fluorescente (FTA-ABS), utilizado para confirmar que um exame de deteco positivo decorrente da sfilis. No estgio primrio ou secundrio, a sfilis pode ser diagnosticada atravs da coleta do lquido de uma leso da pele ou da boca e da identificao da bactria ao microscpio. Tambm pode ser utilizada a determinao da presena de anticorpos em uma amostra de sangue. Para a neurossfilis,

necessria a realizao de uma puno lombar com coleta de lquido cefalorraquidiano para a pesquisa de anticorpos. No estgio latente, a sfilis diagnosticada apenas atravs da pesquisa de anticorpos no sangue e no lquido cefalorraquidiano. No estgio tercirio, a sfilis diagnosticada atravs dos sintomas e da pesquisa de anticorpos. 6-Bacteriologicamente como se classifica Neisseria gonorrhoeae? R- Pertencem a Famlia Neisseriaceae e ao gnero Neisseria que compreendem microorganismos so gram-negativos cocides que, com freqncia, so observados aos pares ou em cadeias curtas, so oxidase e catalase positivos, apresentam pili que medeiam parcialmente sua aderncia s mucosas. As formas cocides possuem laterais adjacentes achatadas, o que lhes conferem um aspecto de caf. So imveis, no formam esporos, e a maioria das espcies cresce otimamente a 35-37 graus Celsius. 7-Como feito seu cultivo? R- Como a maioria das amostras das leses produzem um exsudato purulento a coleta realizada com swabs colocados no meio de transporte da amostra. O cultivo de N. gonorrhoeae feito em meios de cultura seletivos que incluem o Thayer Martin modificado, o Martin Lewis, O New York City (NYC). Todas essas preparaes contendo agentes antimicrobianos que inibem outros microorganismos e permitem o isolamento seletivo de N. gonorrhoeae . As amostras nos swabs devem ser semeadas rodando-se o swab com firmeza, formando-se um Z e em seguida estriando-se o inculo de modo cruzado com uma ala de platina. As placas so incubadas em estufa de CO2 ou em jarra de anaerobiose a 35C 37C. 8-Quais as caractersticas da doena gonorrica? R-Nos homens, N. gonorrhoeae causa o aparecimento de uretrite aguda com disuria e exsudao que se no tratada pode se desenvolver para uma epididimite gonoccica, prostatite e estenose uretral. Nas mulheres ocorre infeco uretral, disria, hemorragia anormal e dor abdominal, na infeco ascendente ocorre salpingite aguda. J na infeco gonoccica orofarngea pode ser assintomtica. 9-Bacteriologicamente como se classifica o gnero Chlamidia? Descreva seu ciclo de vida. R- O gnero Chlamidia so patgenos bacterianos intracelulares obrigatrios que podem ser isolados em ovos embrionados e em cultivos celulares. 10- Quais as espcies de Chlamidia patognicas pra o ser humano? R-As clamdias so patgenos bacterianos intracelulares obrigatrios. Trs espcies produzem doenas no ser humano. So Chlamidia psittaci que causa infeces respiratrias, Chlamidia trachomatis so as mais freqentes e a Chlamidia pneumoniae (mais novo membro). 11-Quais os sorotipos de clamdia mais difundidos e suas respectivas patologias? R- So as sorovariedades de Chlamidia trachomatis L1,L2,L3 produzem uma doena de transmisso sexual, o linfogranuloma venreo. E os sorotipos A, B1, B2 E C que transmitem uma conjuntivite crnica, o tracoma. 12- Como realizado o diagnstico laboratorial das patologias provocadas por clamidias? R-O diagnstico pode ser atravs do cultivo dos corpsculos elementares infecciosos das clamdias em clulas tratadas. Os corpsculos tambm podem ser corados pelo mtodo de Giemsa ou de Gimenez quando existirem em grande quantidade. A imunofluorescncia, os ensaios imunoenzimticos e os testes sorolgicos tambm so bastante utilizados para o diagnstico de clamdia. 13-Como caracterizada a doena denominada de cancride? R- Caracteriza-se por ulcerao dolorosa, com a base mole, hiperemiada (avermelhada), com fundo purulento e de forma irregular que compromete principalmente a genitlia externa mas pode comprometer tambm o nus e mais raramente os lbios, a boca, lngua e garganta. Estas feridas so muito contagiosas, auto-inoculveis e portanto, frequentemente mltiplas. Em alguns pacientes, geralmente do sexo masculino, pode ocorrer infartamento ganglionar na regio inguino-crural (inchao na virilha). No rara a associao do cancro mole e o cranco duro (sfilis primria). 14-Qual o seu agente etiolgico? R- causada pelo Haemophilus ducreyi .

15-Quais as diferenas entre cancride e sfilis? R- Cancride: Agente causador o Haemophilus ducreyi .Causa infeco no nus (vesculas dolorosas) e o aparecimento dos sintomas aps 3 a 7 semanas de infeco. Sfilis: O agente causador o Treponema pallidum. Causa infeco em todo corpo e o aparecimento dos sintomas s ocorrem aps 1 13 semanas de infeco. 16-Como realizado o diagnstico laboratorial? R- O diagnstico do cancride baseado no seu aspecto e nos resultados dos exames de outras causas de lceras. A coleta de uma amostra do pus de uma lcera e o crescimento das bactrias em laboratrio, o qual tecnicamente difcil, podem ajudar o mdico a estabelecer o diagnstico. 17-O que donovanose? R- uma doena crnica progressiva que acomete preferencialmente pele e mucosas das regies genitais, perianais e inguinais. Pouco freqente, e ocorrendo mais em climas tropicais e subtropicais. Esta associada transmisso sexual, embora os mecanismos de transmisso no sejam ainda bem conhecidos. A contagiosidade baixa. O perodo de incubao de 30 dias a 6 meses. 18-Quais as caractersticas bacteriolgicas do microorganismo Calymmatobacterium granulomatis? R- O Calymmatobacterium granulomatis um microorganismo gram-negativo, que se cora com relativa facilidade pelos mtodos de Giemsa, Leishman e Wright. Nas leses, estes microrganismos, so encontrados dentro dos macrfagos, sob a forma de pequenos corpos ovais, corpsculos de Donovan. 19-O que so corpsculos de Donovan e como ele so formados? R- Corpsculos de Donovan so incluses eosinoflicas, intracitoplasmticas, nos histicitos que fazem parte do infiltrado inflamatrio. 20-Como realizado o diagnstico de donovanose? R- O diagnstico laboratorial pode ser feito por exame histopatolgico, com as coloraes pelos mtodos de Wright, Giemsa ou Leishman. O diagnstico definitivo da Donovanose estabelecido pela demonstrao dos corpsculos de Donovan, seja em esfregaos corados pelo Giemsa, ou em cortes de tecidos corados pela hematoxilina-eosina. O material deve ser colhido preferencialmente de parte do fragmento destinado ao exame anatomopatolgico, ou em reas de granulao ativa. 21-Quais as espcies de micoplasmas implicados nas DSTs? R- Mycoplasma hominis, M. genitalium, M. fermentans, M. penetrans e Ureaplasma uealyticum . 22-Do ponto de vista estrutural da bactria quais so as particularidades do gnero Mycoplasma, descreva-as? R- um gnero que carece de parede celular rgida. Apresenta uma protena associada a membrana de 169 Kda, denominada P1 que medeia a aderncia do Mycoplasma s clulas do hospedeiro. Cada clula limitada apenas por uma membrana trilamelar. Alm disso, apresenta pequena quantidade de material gentico. Sendo assim uma dos principais critrios para classificao taxonmica desses microorganismos o requerimento do complexo colesterol-lipidios. 23-Como realizado o diagnstico laboratorial das doenas causadas por micoplasmas? R- O diagnstico laboratorial dos micoplasmas genitais de crescimento mais rpido, realizado atravs da semeadura em meios gar e em caldo enriquecido seletivo diferencial contendo antibiticos, o caldo pode ser incubado em condies aerbias a 35C, mas as placas devem ser incubadas em estufa com CO2 ou em jarra de anaerobiose. Os meios plaqueados devem ser examinados com aumento de 40 X para observao de colnias similares. 24-O que Candidase? R- O termo candidase (ou candidose) popssui conotao genrica e utilizado para denominar um grande grupo de doenas causadas pela Candida albicans e por outras espcies de leveduras relacionadas, sendo a mais freqente das infeces fngicas oportunistas. O espectro das candidases muito extenso, indo desde manifestaes banais, como a colonizao de mucosas, at quadros sistmicos como a invaso de vrios rgos. As mucosas mais freqentemente envolovidas, em quadros de candidases, so as da boca e esfago. A cndida um fungo geralmente presente no trato gastrointestinal e regio perianal. A candidase, especialmente a candidase vaginal, uma das causas mais freqentes de infeco genital. Caracteriza-se por prurido (coceira), ardor,

dispareunia (dor ao coito) e pela eliminao de um corrimento vaginal em grumos, semelhante nata do leite. Com frequncia, a vulva e a vagina encontram-se edemaciadas (inchadas) e hiperemiadas (avermelhadas). As leses podem estender-se pelo perneo, regio perianal e inguinal (virilha). No homem apresenta-se com hiperemia da glande e prepcio e eventualmente por um leve edema e pela presena de pequenas leses puntiformes (em forma de pontos), avermelhadas e pruriginosas. No uma doena de transmisso exclusivamente sexual. Ele cresce bem no meio cido da vagina, podendo coloniz-la. O controle do seu crescimento depende da presena de outros micro-organismos na flora vaginal normal. Muitas vezes ele aparece quando ocorre um desequilbrio entre os integrantes da flora vaginal normal. 25-Do ponto de vista micolgico como caracterizada Candida albicans? R- A Candida albicans uma levedura blasconidiada associadas ou no a pseudo-hifas ou hifas verdadeiras (pleomorfismo) e a pseudomiclios. 26-Quais so os fatores que levam esta levedura passar de um microrganismo comensal para um patgeno? R- O alto teor de glicognio encontrado nas clulas epiteliais vaginais, a gravidez, a antibioticoterapia, o diabetes, os contraceptivos orais, a terapia de reposio hormonal, os imunossupressores (transplantados) e o tipo de vestimenta ntima so condies predisponentes ao aparecimento da candidase tanto no homem qunto na mulher. Alm dissso, a presena de doenas como leucemia, cncer e AIDS que deprimem o sistema imunolgico, so tambm fatores que levam a levedura passar de microorganismo comensal para um patgeno. 27-Quais so os mecanismos inerentes a esta levedura que favorece sua adeso ao epitlio do trato genital? R-A formao de estruturas filamentosas, como hifas e pseudo-hifas com mais de 200 micrometros de comprimento, prprias de algumas espcies de cndida, pode representar um obstculo fagocitose, que o principal meio de defesa do organismo contra esse tipo de infeco. Alm disso, a capacidade de certas cepas de C. albicans sofrerem variabilidade fenotpica, isto , formao de tipos de colnias com aparncia diferente est intimamente relacionada com a virulncia e invaso tecidual. Candida albicans tambm expressa ao menos trs tipos de molculas de aderncia de superfcie que facilitam sua ligao a superfcies epiteliais. 28-Como realizado o diagnstico laboratorial de candidase? R- Em virtude da predominncia de leses midas a coleta realizada com swabs estreis. Este material deve ser processado em duas etapas. A primeira consiste na confeco da lmina-lamnula com KOH 10-40% ou ainda imprints e cortes histolgicos para observao das estruturaas fngicas. A segunda etapa do processamennnto da amostra clnica utiliza os meios convencionais pra fungos (Sabouraud, Sabouraud + Cloranfenicol e Saubouraud + Cloranfenicol + Cicloeximida) ou meios diferenciais, como CHROgar. A identificao final feita com os testes de assimilao e fermentao de carboidratos, formao do tubo germinativo, bem como outros testes adicionais e micromorfologia. Podem ser utilizados na identificao de leveduras sistema automatizados e semi- automatizados. 29-Quais so as diferenas entre vaginites e vaginoses bacterianas? R- Vaginoses so provocadas por uma bactria Gardnerella vaginalis ou por outras bactrias. Causa um odor desagradvel principalmente durante a menstruao e nas relaes sexuais. Tambm conhecida como vaginite no especfica, a causa mais comum de vaginite. No considerada DST (doena sexualmente transmissvel), pois j foi relatada em mulheres jovens e freiras sem atividade sexual. causada por uma alterao na flora vaginal normal, com diminuio na concentrao de lactobacilos e predomnio de uma espcie de bactrias sobre outras, principalmente a Gardnerella vaginalis. A secreo vaginal branco-acinzentada, com odor de peixe o sintoma caracterstico. A irritao e o prurido vulvar so raros. O diagnstico feito atravs do exame direto com a identificao de clulas chamadas clue-cells e da liberao do odor tpico no teste da amina. O tratamento realizado atravs do uso de cremes vaginais especficos. Vaginitis - so inflamaes causadas por microorganismos patognicos na vagina.