Adaptacin de lentes de contacto blandas esfricas

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NDICE Adaptacin de lentes de contacto blandas esfricas

Recomendaciones para lentes esfricas blandas Pasos para una adaptacin
Examen / Seleccin del paciente Lentes de prueba Lentes definitivas Visitas de control

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Adaptacin de lentes de contacto blandas esfricas

Recomendaciones para lentes esfricas blandas Pasos para una adaptacin
Examen / Seleccin del paciente Lentes de prueba Lentes definitivas Visitas de control

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Recomendaciones para la adaptacin de lentes de contacto blandas esfricas

Error refractivo esfrico Incluyendo bajas y altas ametropas Astigmatismo 0.75 D cil Para astigmatismos > 0.75 D cil => Lentes tricas blandas Si la comodidad de las lentes RPG es un problema

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Pasos para una adaptacin

Recomendaciones para lentes esfricas blandas Pasos para una adaptacin
Examen / Seleccin del paciente Lentes de prueba Lentes definitivas Visitas de control

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Pasos para una adaptacin

Examen / Seleccin del paciente Lentes de prueba Lentes definitivas Visitas de control

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Pasos para una adaptacin

Examen / Seleccin del paciente

Anamnesis Motivacin Parmetros oculares Valoracin con el biomicroscopio

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Pasos para una adaptacin

Examen / Seleccin del paciente Lentes de prueba Lentes definitivas Visitas de control

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Antes de escoger las lentes de prueba

Toma de medidas
Error refractivo Queratometra Dimetro corneal Valoracin de la pelcula lagrimal

Qu quiere el paciente y qu necesita:

Nivel de conveniencia ptimo? Modalidad de uso? Uso ocasional vs. tiempo completo? Comportamiento/ Cumplimiento del paciente?

Preferencias de los adaptadores, filosofa de la adaptacin

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Seleccin de las lentes de prueba

Seleccin del tipo de lente
Basada en lo que necesita el paciente / lo que quiere / las preferencias del adaptador Basada en lo observado durante el examen preliminar/ parmetros oculares del paciente Reemplazo

Seleccin de los parmetros de la lente

Dimetro Radio Potencia

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FILOSOFIA DE LA ADAPTACIN

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Seleccin de las lentes de prueba

Seleccin del dimetro de la lente
Habitualmente slo hay 1 dimetro disponible Si hay ms dimetros disponibles:
Medir el Dimetro de Iris Visible en Horizontal (HVID) Sumar 2mm a HVID Seleccionar el diametro que ms se ajuste O seguir las recomendaciones del fabricante respecto a la medida tomada de HVID

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MEDIDA DEL DIMETRO DE IRIS VISIBLE EN HORIZONTAL Regla

Escala comparativa
Con semicrculos

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Seleccin de las lentes de prueba

Seleccin del radio de la lente:
Habitualmente slo hay radio disponible Si hay ms radios disponibles:
Sumar 0.8 mm a la media de las lecturas queratomtricas {(K1 + K2) /2} para dimetros normales (14 mm), 0.6 mm para dimetros pequeos, 1.00 mm para dimetros grandes. Seleccionar el radio que ms se aproxima a este resultado o Seguir las recomendaciones del fabricante

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Seleccin de las lentes de prueba

Seleccin de la potencia:
Basada en la refraccin Cilindros bajos (hasta 0.50): Aplicar un equivalente esfrico
= Potencia esfrica + 1/2 cil (ex. -4.00 -0.50. E. S. = -4.25)

Si es preciso: Aplicar la correccin por distancia de vrtice

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Adaptacin
Insercin de las lentes de prueba La comodidad en la primera insercin suele ser buena
La primera impresin es importante Las lentes de contacto de ltima generacin ofrecen buena comodidad incluso para nuevos usuarios

Periodo de estabilizacin:
De 15 a 20 minutos para hidrogeles De 5 a 10 minutos para la mayora de Hidrogeles de Silicona 5 minutos para DAILIES

Valorar las caractersticas de la adaptacin Valorar la agudeza visual

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Perodo de estabilizacin de la lente

Desde 5 a 30 minutos El tiempo de estabilizacin de la lente depende de:
El contenido en agua La potencia de la lente La formulacin del material

Lentes con un alto contenido en agua y potencias elevadas necesitan ms tiempo para estabilizarse

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Valorar las caractersticas de la adaptacin Centrado de la lente Movimiento de la lente:

Despus del parpadeo Derecha / Izquierda (posiciones de mirada) Arriba / Abajo (posiciones de mirada) Push-up test

Agudeza visual

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Centrado y movimiento
Posicin y movimiento en Posicin primaria de mirada Visin superior/ Visin inferior Posiciones laterales Push-up test

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Buen centrado de las lentes de contacto

Cobertura del limbo uniforme

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Mal centrado en posicin primaria de mirada

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Descentrado en posicin de mirada inferior

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Descentrado en posicin de mirada superior

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Agudeza visual
Sobrerrefraccin (+/-) Ejemplo 1
Potencia de la lente: - 5.00 D Sobrerrefraccin: -1.00 D Potencia de la lente final: - 6.00 D

Ejemplo 2
Potencia de la lente : - 5.00 D Sobrerrefraccin : - 4.50 D Clculo de la distancia de vrtice de la sobrerrefraccin : - 4.00 D Potencia de la lente final : - 9.00 D

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Una buena adaptacin

La lente centra bien en el ojo Cubre la crnea en todas las posiciones de mirada Movimiento adecuado (en el parpadeo o/ push up test) Proporciona una buena y estable agudeza visual Interfiere lo mnimo en la fisiologa del paciente Es cmoda

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Adaptacin cerrada
Centra en el ojo Cubre la crnea en todas las posiciones Movimiento insuficiente o inexistente durante el parpadeo No hay movimiento durante el push up test Huella conjuntival Fluctuacin de la visin durante el parpadeo Vasos limbares Ojo rojo

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Adaptacin plana
Descentramiento de la lente Movimiento excesivo durante el parpadeo Levantamiento de borde Visin borrosa despus del parpadeo Incomodidad debido al exceso de movimiento

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Factores que afectan a la adaptacin

Dimetro Radio Perfil de espesores de la lente Propiedades del material Contenido en agua

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Relacin entre el dimetro total y las caractersticas de la adaptacin

Si el radio de la lente permanece constante Si aumentamos el dimetro la adaptacin se cerrar Si disminuimos el dimetro la adaptacin se aplanar Para mantener la misma adaptacin Si aumentamos el dimetro El radio debe aumentar Si disminuimos el dimetro El radio debe disminuir

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El perfil de espesores
Las lentes con mayor espesor se mueven ms que las lentes con menor espesor Las lentes con mayor espesor o con un espesor de borde mayor tienen mayores descentramientos

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El contenido en agua
Incrementando el contenido en agua:
El movimiento de la lente disminuye El espesor de la lente aumenta

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Lentes definitivas
Si las lentes de prueba proporcionan buena adaptacin y buena agudeza visual Se pueden pedir las lentes definitivas Si se necesita sobrerrefraccin:
Si la sobrerrefraccin < 4.00 D Potencia de la lente definitiva = Potencia de las lentes de prueba + sobrerrefraccin Si la sobrerrefraccin > 4.00 D Potencia de la lente definitiva = Potencia de las lentes de prueba + Sobrerrefraccin corregida por la distancia de vrtice

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Pasos para una adaptacin

Examen / Seleccin del paciente Lentes de prueba Lentes definitivas Visitas de control

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Lentes definitivas
Instrucciones / Consejos para insercin y retirada de las lentes Instrucciones de uso: Facilitando informacin acerca de
La modalidad de uso Reemplazo de las lentes Periodo de adaptacin Lquidos Signos de complicaciones Qu hacer en caso de complicaciones

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Lentes definitivas
Lquidos
Instrucciones de uso Higiene

Marcar citas para las

visitas de control

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Pasos para una adaptacin

Examen / Seleccin del paciente Lentes de prueba Lentes definitivas Visitas de control

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Visitas de control
La frecuencia de las visitas de control deber ser fijada en funcin de cada paciente
En funcin del uso / tipo de lentes

Las visitas de control incluyen:

Verificacin de la adaptacin del paciente
Biomicroscopio Verificacin del comportamiento de la lente Salud ocular Agudeza visual

Revisar el rgimen de uso de las lentes de contacto Manipulacin de las lentes

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GRACIAS

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