Xii Manual de Primeros Auxilios

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Y SOPORTE BSICO DE VIDA
Dr. Jorge Vigo Ramos
AUTOR
Jorge Vigo Ramos
Mdico Especialista en Medicina de Emergencias y Desastres Consejo Peruano de Reanimacin, Presidente Consejo Latinoamericano de Reanimacin Cardiopulmonar. Colegio Medico del Per Consejo Nacional de Salud Fundacin Interamericana del Corazn, Comit de Traducciones y Supervisin (2000) American Heart Association, Instructor BLS, ACLS y National Faculty.
Manual de Primeros Auxilios y SOPORTE BSICO DE VIDA
Copyright 2005. Todos los derechos reservados. Prohibida la reproduccin parcial o total del contenido de este material Sin autorizacin por escrito de los Propietarios del Copyright
Edicin, produccin y diseo Dr. Jorge Vigo Ramos
CONTENIDO
PRESENTACIN .. .......................................................................................................................................................................... 05 LA EMERGENCIA .. .......................................................................................................................................................................... 08 PRIMEROS AUXILIOS ..... ....................................................................................................................................................................... 09 FUNCIONES VITALES .. .......................................................................................................................................................................... 10 REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICO .. .......................................................................................................................................................................... 11
CONTROL DE LA VA AREA.......................................... ..............................................................................................11 CONTROL DE LA RESPIRACIN...................................................................................................................................12
MANEJO DE UNA VCTIMA CON ATRAGANTAMIENTO .. .......................................................................................................................................................................... 14

MANEJO DEL ATRAGANTAMIENTO EN VCTIMA HALLADA INCONSCIENTE .......................... ...............................15
EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES ... ......................................................................................................................................................................... 16

ATAQUE CARDACO ......................................................................................................................................................16 FORMAS DE PRESENTACIN DEL ATAQUE CARDACO...........................................................................................16 COMO RECONOCER UN ATAQUE CARDACO............................................................................................................17 QUE HACER ANTE UNA PERSONA QUE EST SUFRIENDO UN ATAQUE CARDACO?................................................................... ...........................................................................17
MANEJO DE UNA VCTIMA CON TRAUMA ............................................................................................................................................................................. 18

EVALUACIN Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMATIZADO............................................................................................18 VALORACIN PRIMARIA Y RESUCITACIN................................................................................................................18 VALORACIN SECUNDARIA .......................... ..............................................................................................................20 PRIORIDADES PARA LA ATENCIN DEL TRAUMA.....................................................................................................20
CONTROL DE LAS HEMORRAGIAS ............................................................................................................................................................................... 21

ACCIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS.......................................................... .......21 ACCIN DE PRIMEROS AUXILIOS PARA EL CONTROL DE LAS HEMORRAGIAS EN REAS ESPECFICAS DEL CUERPO............................ ...............................................................................................................................................21
MANEJO DE LAS FRACTURAS ............................................................................................................................................................................... 23 MANEJO DE LAS QUEMADURAS ............................................................................................................................................................................... 24

CAUSAS DE LAS QUEMADURAS..................................................................................................................................24 CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS.................................................................. ...................................................24 ATENCIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN LAS QUEMADURAS................................ ..................................................25 QUEMADURAS ESPECFICAS.......................................................................................................................................26
MANEJO DE LAS HERIDAS ............................................................................................................................................................................... 28 INMOVILIZACIONES ....................................................................................................................................................... ....................... 29

CONDICIONES QUE DEBEN REUNIR LAS TABLILLAS PARA INMOVILIZAR UNA FRACTURA...................................................................................... .................................................................................29
MANEJO DE LAS INTOXICACIONES ....................................................................................................................................................... ....................... 30

SUSTANCIAS TXICAS MS COMUNES...................................................................................... ...............................30 ACCIN DE PRIMEROS AUXILIOS PARA RGANOS FOSFORADOS Y CARBONATOS..........................................30
BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS ....................................................................................................................................................... ....................... 33 GLOSARIO DE TRMINOS ....................................................................................................................................................... ....................... 38 BIBLIOGRAFA ....................................................................................................................................................... ....................... 40
INTRODUCCIN
El reconocimiento y el tratamiento de las emergencias que puedan presentarse en cualquier momento y lugar de nuestra vida, nos ha motivado a preparar este pequeo, pero til MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Y SOPORTE BSICO DE VIDA. Es muy importante ante cualquier situacin de emergencia que el personal mdico, paramdico y en realidad cualquier persona, an sin la previa preparacin acadmica deba estar capacitado para prestar los Primeros auxilios correctamente a toda persona que este en riesgo, lo cual en muchas ocasiones permite salvar la vida con el mnimo de secuelas y/o en muchos casos recuperarlo totalmente. Este Manual que ponemos a vuestra disposicin, surgi como producto de la dedicacin y el esfuerzo de un grupo de profesionales de la salud quienes aportaron sus conocimientos y experiencias en la atencin de pacientes en situacin de emergencias y esta hecho de manera muy didctica y clara; de modo que sea fcilmente aplicada por cualquier persona en la vida cotidiana y acelerada en que vivimos.
Si, este pequeo Manual que hemos preparado, permite que una sola persona pueda ser atendida correctamente y se pueda salvar su vida, nos sentiremos satisfechos de haber cumplido con la misin que nos hemos propuesto.
El Autor
INTRODUCCIN
El reconocimiento y el tratamiento de las emergencias que puedan presentarse en cualquier momento y lugar de nuestra vida, motiv a preparar este pequeo, pero til MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Y SOPORTE BSICO DE VIDA. Es muy importante ante cualquier situacin de emergencia que el personal mdico, paramdico y en realidad cualquier persona, an sin la previa preparacin acadmica deba estar capacitado para prestar los Primeros auxilios correctamente a toda persona que este en riesgo, lo cual en muchas ocasiones permite salvar la vida con el mnimo de secuelas y/o en muchos casos recuperarlo totalmente. Este Manual, surgi como una necesidad de aportar conocimientos y experiencias en la atencin de pacientes en situacin de emergencias y esta hecho de manera muy didctica y clara; de modo que sea fcilmente aplicada por cualquier persona en la vida cotidiana y acelerada en que vivimos. Si, este pequeo Manual, permite que una sola persona pueda ser atendida correctamente y se pueda salvar su vida, ser suficiente porque se habr cumplido con la misin del presente documento.
Jorge Vigo Ramos Especialista en Medicina de Emergencias y Desastres Presidente del Consejo Peruano de Reanimacin Instructor APA (Asistente de Primeros Auxilios Avanzados)
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No
LA EMERGENCIA
existe situacin ms grave como aquella en la cual est en peligro la vida de nosotros o la de nuestros seres queridos, sta es la EMERGENCIA que puede ocurrir en cualquier momento, lugar, o circunstancia, sin respetar edad, sexo, raza, religin, nivel socioeconmico, en estas circunstancias la ayuda o el hecho de brindar un auxilio rpido, adecuado y oportuno puede ser la diferencia entre la vida y la muerte. La vida de una persona puede depender de una maniobra simple, pero eficaz, de unas pocas precauciones a tomar, y de tener muy en claro lo que se debe de hacer...........estas maniobras son reconocidas como MANIOBRAS DE PRIMEROS AUXILIOS Y DE SOPORTE BSICO DE VIDA, que todos y cada uno de nosotros debe de saber. Cuando ocurre una EMERGENCIA y no hay mdico presente, se debe mantener la calma y brindar los Primeros Auxilios sabiendo que hacer y que no hacer, atendiendo primero, lo ms urgente, utilizando tcnicas y conocimientos adecuados que permitan una ayuda rpida, oportuna y eficaz; siguiendo para ello una secuencia de pasos que nos aseguren una buena atencin. PASOS: 1.- Asegurar la escena donde se encuentra la vctima (pueden haber peligros de fuego, electrocucin, derrumbes, atropellamientos, etc.) 2.- Acercarse a la persona en supuesto peligro y evaluar estado de conciencia. Pregunte Cmo est usted? 3.- Si la vctima NO RESPONDE o se encuentra en peligro, solicitar AYUDA MDICA ESPECIALIZADA. (Fig. 01).
Fig. 01
4.- Si la vctima est inconciente, o tenemos informacin de los hechos, no movilizar a la vctima, porqu pueden estar fracturados el cuello o la columna vertebral. Hacerlo cuando sea imprescindible, por ejemplo incendios, derrumbes u otros.
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5.- Mientras llega la ayuda solicitada, tranquilizar a la vctima, colocarla boca arriba sobre una superficie dura y cuidar de las lesiones. Proceder igual con la persona que est inconsciente o que no reacciona. 6.- Si la vctima no respira, limpiar las vas respiratorias de cualquier posible obstruccin y realizar la respiracin artificial o de rescate. Si, adems, no hay pulso comprimir el pecho. 7.- Si la persona es un accidentado, proceda de igual forma que en los puntos anteriores, pero observando adems la existencia de heridas para detener el sangrado mediante la compresin directa, utilizando gasa o cualquier material limpio. 8.- Si llega la ayuda, informar detalladamente cmo encontr al paciente y lo que hizo por l.
PRIMEROS AUXILIOS
Las emergencias engloban muchas causas: desde un simple dolor en el pecho, o cabeza, pasando por todas las causas que uno se pueda imaginar, pueden incluir los problemas respiratorios, cardacos, neurolgicos, accidentes, etc.; hasta el Paro Cardio Respiratorio (PCR) que es la mxima EMERGENCIA que el ser humano pueda enfrentar, siendo importantes primero, el reconocimiento de la situacin y luego la accin inmediata a seguir. El PCR es la ausencia de respiracin complicada con la ausencia del trabajo del corazn. En el 98%, las situaciones de emergencias se presentan fuera de los hospitales y en la actualidad son causantes de muchas muertes y lesiones invalidantes tanto en nios como en los adultos, por eso es importante mencionar que la primera persona que brinda la atencin tiene una influencia definitiva en el resultado y la suerte que la vctima vaya a correr. Cuando ocurre una emergencia, la serenidad que se transmite a la vctima es el mejor tranquilizante y el alivio ms eficaz. Lo importante al brindar los Primeros Auxilios, es saber que hacer y que no hacer, atendiendo primero lo ms urgente, y lo ms grave, utilizando para ello las tcnicas adecuadas y pensando, ante todo, en la vida de la vctima mas que en prestar una ayuda que pueda parecer espectacular, pero tambin pueda perjudicarle. Se reconoce como PRIMEROS AUXILIOS al cuidado inmediato que se da a una persona que ha sufrido una situacin de emergencia como consecuencia de un accidente o una enfermedad sbita en el lugar donde se produjo, antes de ser atendido por profesionales especializados, evitando complicaciones, aliviando el dolor, previniendo y disminuyendo la probabilidad de muerte.
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Muchas son las causas de situaciones de emergencias en nuestro pas, generadoras de lesiones invalidantes y muerte sbita, entre las que podemos sealar:

Las enfermedades cardiovasculares: infartos cardacos (IMA), ataques cardiacos, arritmias (fibrilacin ventricular), etc. Incremento de las situaciones Las enfermedades cerebrovasculares: infartos cerebrales y de EMERGENCIAS hemorragias cerebrales El trauma (causal o provocado): accidentes (transito, trabajo), quemaduras, electrocucin, violencias entre otros. Obstruccin de las vas areas por cuerpo extrao (OVACE), ahogamiento, intoxicaciones y/o envenenamientos por drogas o medicamentos.
Hoy en da, los factores de riesgo, han permitido el incremento de las emergencias producidas por el trauma, las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, siendo stas las causas ms importantes de muerte y minusvala en el Per y el mundo.
FUNCIONES VITALES
Para la aplicacin adecuada de los Primeros auxilios es necesario el conocimiento de un conjunto de parmetros que medidos reflejan el estado de las funciones mas importantes del cuerpo humano, como son : la frecuencia respiratoria, cardiaca, presin arterial y temperatura. Conocidos tambin como FUNCIONES VITALES. 1. FRECUENCIA RESPIRATORIA.- Evala la funcin de los pulmones y es el nmero de veces que la persona respira en un minuto, entendiendo por respiracin, una inspiracin (aspiracin de aire) y una espiracin (expulsin de aire). Los valores normales varan entre 14 a 20 respiraciones por minuto. Valores por encima o por debajo de stas cifras
2. FRECUENCIA CARDACA.- Evala la funcin del corazn y se valora a travs del pulso (carotdeo, femoral, radial). Los valores normales varan entre 60 a 100 latidos por minuto. Si es menor de 60 se denomina bradicardia y cuando se eleva por encima de 100 se llama taquicardia. 3. PRESIN ARTERIAL.- Evala el estado del corazn y del aparato circulatorio, es la fuerza que la sangre ejerce en las paredes de las arterias, luego de la contraccin (sstole) y relajacin (distole) del corazn. Se mide en milmetros de mercurio (mmHg.) Se considera dos valores :
PRESION ARTERIAL SISTLICA llamada tambin MXIMA: Normal entre 100 - 150 mmHg.
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PRESIN ARTERAL DIASTLICA llamada tambin MNIMA : Normal entre 50 90 mmHg.
Se miden con el tensimetro y un estetoscopio. (Fig. 02). Se expresa como fraccin Ejm. 120/80 donde 120 es la presin mxima y 80 la mnima. 4. TEMPERATURA.- Nos permite evaluar el equilibrio entre el calor producido y el calor que pierde el cuerpo humano. Valores normales : 36 a 37 C. Fiebre, si es mayor de 37C. Se controla con el termmetro y puede ser medido en la boca, axila y en la zona rectal. (Fig. 03).
REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA

En el PCR que es la mxima EMERGENCIA, slo se cuenta con escasos minutos para que, las personas que observaron este hecho, puedan actuar y realicen maniobras de Primeros auxilios conocidas como Reanimacin Cardio Pulmonar (RCP), tratando que la vctima sobreviva, hasta que venga el personal especializado, o hasta que sea evacuado al centro hospitalario ms cercano La Reanimacin Cardio Pulmonar (RCP), son las maniobras de Primeros auxilios que tiene por objetivo restablecer la funcin respiratoria y cardiaca en personas que por alguna causa hayan sufrido PCR. Solo necesitamos nuestras manos, boca y pulmones. La RCP incluye tres destrezas bsicas de salvamento, conocidas como el ABC de la vida Soporte Bsico de Vida.
A = Aire (despejar las vas areas para permitir la respiracin espontnea). B = Ventilacin: respiracin boca a boca, en los casos de ahogamientos, inhalacin de gases txicos C = Circulacin.
o paro respiratorio
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La RCP debe brindarse a toda persona que presente: prdida de conciencia, no respire y no tenga signos de circulacin (tos, movimiento, respiracin normal) y ausencia de pulso. Puede ser realizada por cualquier ciudadano calificado, que se le conoce con el nombre de reanimador. TCNICAS DEL A,B,C EN LA RCP
A.
CONTROL DE LA VIA AEREA: Asegurar la Escena.- Es lo primero que tenemos que hacer para eliminar los peligros potenciales que pudieran existir tales como vidrios, cables elctricos, gases txicos, etc. Tener siempre presente que nuestra vida es lo ms importante. Verificacin del Estado de Conciencia.Cogerlo de los hombros y sacudirlo firmemente y lo llamaremos Seor.. Seora, etc, si no responde estaremos entonces frente a una persona INCONCIENTE. (Fig. 04).
Fig. 04
Solicitar Ayuda.- Siempre debemos pedir ayuda, es imposible que una sola persona pueda atender un paro cardiorrespiratorio, es por lo general el error ms frecuente; si no pedimos ayuda nadie vendr a ayudarnos. Activacin del Servicios Mdicos de Emergencia Local (SMEL).- Si la vctima no respira y adems no tiene pulso estaremos frente a un paciente en Paro Cardiorrespiratorio, solicitaremos ayuda, a los nmeros del SMEL, en el Per, para la ciudad de Lima es el 116 (bomberos), 117 (SAMU). (Fig. 05). Colocacin del paciente.- Colocarlo boca arriba y de preferencia debe descansar sobre una superficie dura. Apertura de al Va Area.- Si no existe trauma asociado se utiliza la maniobra frente- mentn, consiste en fijar la cabeza de la vctima con la palma de una mano y con la otra se colocan los dedos en forma de gancho a la altura del mentn, ejerciendo una leve y suave traccin sostenida hacia atrs. Esta maniobra tracciona la lengua hacia atrs permitiendo la liberacin de la va area. Recuerde que la causa ms frecuente de obstruccin de las vas areas en la vctima inconsciente es la LENGUA. (Figs. 06 y 07).
B.
CONTROL DE LA RESPIRACION
Vigilancia de la Ventilacin Espontnea.- Una vez permeable la va area. Acerque su odo entre la boca y la nariz de la persona para: Ver: los movimientos del pecho. Sentir: el aliento en nuestra mejilla Escuchar: los sonidos de la respiracin Si no vemos, sentimos ni escuchamos seales de respiracin entonces la vctima est en paro respiratorio. (Fig. 08).
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Ventilacin de Rescate.- Son dos bocanadas de aire boca a boca, importante el sello hermtico, para lograrlo se deben tapar las fosas nasales de la vctima durante la insuflacin. Cada insuflacin debe durar 1 segundo; volumen aproximado de 10 cc/kg de peso.
C.
CONTROL DE LA CIRCULACION:
1. Verificacin de los signos de circulacin.- Para el personal no profesional de la salud implica: suministrar respiraciones de apoyo iniciales y evaluar si la vctima presenta respiracin normal, tos o movimiento en respuesta a stas. Observar, escuchar y sentir si hay respiracin o tos, mientras investiga signos de movimiento. Si la vctima no respira normalmente, no tose, ni se mueve, inicia de inmediato las compresiones torcicas. Esta evaluacin no debe llevar ms de 10 segundos. 2. Inicio del RCP.- Siempre iniciaremos y terminaremos con ventilaciones, iniciamos con dos ventilaciones de Rescate, y daremos 30 compresiones torcicas. El conjunto de 2 ventilaciones y 30 compresiones conforman un CICLO. 3. Compresiones Torcicas.- La vctima debe estar colocada boca arriba sobre una superficie dura. Arrodillarse a la altura del pecho de la vctima. Colocar el taln de una mano sobre la otra, en la mitad inferior del esternn en la unin de la lnea que une ambos pezones o tetillas de la vctima. Con los brazos extendidos y en lnea recta, comprimir 30 veces el pecho de la vctima, deprimiendo el trax alrededor de un tercio del dimetro antero posterior. La frecuencia ptima que se debe alcanzar es de 100 compresiones en un minuto en el adulto. S reevaluar al minuto o al final del quinto ciclo o dos minutos. Si la vctima recupera pulso (tiene signos de circulacin) pero no ventila espontneamente, daremos Ventilacin de Rescate, en el adulto es una cada 6 - 8 segundos; hasta que: venga la ayuda solicitada, la vctima se recupere o en el peor de los casos nosotros nos agotemos. (Fig. 10). 4. Posicin de Recuperacin.- La posicin de seguridad a optar ser lateralizarlo en bloque, hacia la derecha o izquierda, con esta posicin minimizamos la posibilidad de aspiracin de vmito y secreciones por la va area. (Fig. 11).
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MANEJO DE UNA VICTIMA CON ATRAGANTAMIENTO

a obstruccin de las vas areas por cuerpos extraos (OVACE) o ATRAGANTAMIENTO es una situacin de emergencia y la persona que la sufre, quizs slo cuente con escasos minutos de vida, si no recibe una atencin rpida y oportuna, mediante procedimientos de primeros auxilios, que se conoce actualmente como MANIOBRAS DE HEIMLICH en reconocimiento al mdico que las describi. Generalmente se presenta mientras se come, siendo la carne la causa ms comn de atragantamiento en adultos y los objetos pequeos (juguetes) en los nios. Las probabilidades de xito se deben a un reconocimiento precoz y a un orden o secuencia establecida. En el Per no existen reportes estadsticos relacionados con causas de muerte por obstruccin de vas areas por cuerpo extrao, mas an el desconocimiento de tcnicas y procedimientos de primeros auxilios, por parte del pblico en general, nos obligan a dar a conocer las maniobras bsicas del manejo de una obstruccin de vas areas por cuerpo extrao. Una persona que sufre atragantamiento se coloca en forma intuitiva y con gestos de angustia las manos en el cuello apretndose con los dedos pulgar e ndice (Seal universal de atragantamiento). (Fig. 11).
En esas circunstancias proceda inmediatamente de la siguiente manera:
1 2 3
Verifique situacin de atragantamiento: Pregntele s se est atragantando
Tranquilice a la vctima para permitir su colaboracin Ubquese detrs de ella para proceder a la maniobra de desobstruccin de las vas areas (Maniobras de Heimlich). (Fig. 12).
Rodee sus brazos alrededor de su cintura haga con una de sus manos un puo y coloque la otra mano cubriendo el puo y comprima fuertemente cuantas veces sean necesarios, de abajo hacia arriba y de afuera hacia adentro del abdomen por encima del ombligo, hasta que el objeto extrao sea expulsado.
Si la vctima pierde el conocimiento proceda a solicitar ayuda al igual que en la RCP y contine las maniobras que se explican mas adelante en vctima inconsciente.
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Si la vctima es una persona obesa o est embarazada, realice los pasos anteriormente mencionados, ubquese detrs de ella y comprima el pecho (a la mitad del hueso esternn) cuantas veces sea necesario hasta que el cuerpo extrao sea expulsado.
MANEJO DEL ATRAGANTAMIENTO EN VCTIMA HALLADA INCONSCIENTE En el tratamiento de la obstruccin de la va area por cuerpo extrao (OVACE) en la vctima inconsciente se procede a realizar las MANIOBRAS DE LA RCP BSICA:

A: Va area B: Ventilacin C: Circulacin
Si el adulto, pierde el conocimiento durante los intentos de liberacin de la OVACE, el reanimador no profesional debe activar el Servicio Mdico de Emergencia Local (SMEL); (o enviar a alguien) e iniciar inmediatamente las maniobras de RCP. Las compresiones torcicas son efectivas para liberar el atragantamiento de personas sin respuesta. Siempre se buscar el cuerpo extrao cada vez que abra la va area. Si ve un objeto, deber extraerlo, mediante el barrido digital (maniobra de gancho) Si el cuerpo extrao fue expulsado, observe si existe respiracin espontnea, de no haber, auxilie a la persona brindndole UNA respiracin cada 6 a 8 segundos, si es adulta hasta que ella respire espontneamente, o hasta que llegue la ayuda solicitada. Reconociendo la situacin de emergencia que produce un atragantamiento y conociendo las tcnicas explicadas, puede Ud. Salvar de una muerte segura a una persona, teniendo en cuenta que esa vctima puede ser .............el ser mas querido por Ud.
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EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
ATAQUE CARDIACO El paro respiratorio es una emergencia muy grave que requiere ayuda inmediata. Debido a que el ser humano no posee la capacidad de almacenar el aire y sus componentes (particularmente el oxgeno), la falta de este importante gas puede causar la muerte biolgica del accidentado en pocos minutos. Las arterias de nuestro cuerpo conforme avanzan los aos sufren la acumulacin de grasas (compuestos de colesterol y triglicridos) en la capa interior de sus paredes, producindose endurecimiento de ellas, este fenmeno se conoce como ateroesclerosis. (Fig. 15). La ateroesclerosis estrecha progresivamente las paredes de las arterias disminuyendo el flujo de sangre pudiendo ocluirlas por completo.
La enfermedad puede afectar mltiples arterias en distintas partes del cuerpo, en el corazn provoca ataque cardaco, en el cerebro provoca el llamado "derrame cerebral".
La ateroesclerosis puede presentarse incluso antes de los 20 aos y puede no dar sntomas, el estrechamiento progresa lentamente, puede cambiarse o detenerse si los factores de riesgo cambian. FORMAS DE PRESENTACIN DEL ATAQUE CARDACO : Cuando se habla de "ataque al corazn" debemos considerar 3 formas de presentacin (Fig. 16).:
ANGINA: Es un dolor de tipo opresivo localizado en el pecho y es debido a la falta de irrigacin por parte de las arterias del corazn. Este dolor puede ser momentneo y se alivia a veces con el reposo. ATAQUE AL CORAZN: Llamado tambin Infarto Agudo del Miocardio, ( IAM) ocurre porque la ateroesclerosis y el cogulo de sangre bloquea completamente la arteria coronaria producindose la muerte de las clulas del corazn.
MUERTE REPENTINA : El paro cardaco puede ser el primer y nico sntoma de una enfermedad al corazn. Suele en algunos casos ocurrir como una complicacin y se presenta en las dos primeras horas despus de ocurrido el ataque al corazn. El paro cardaco produce inmediatamente paro respiratorio y por ende muerte repentina.
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COMO RECONOCER UN ATAQUE AL CORAZN. Cuando una persona presenta un ataque al corazn los primeros minutos cuentan, el retraso en darle una adecuada atencin puede hacer que la persona no sobreviva. Entonces todos debemos conocer las seales de un ataque cardaco. Cules son las seales del ataque cardaco ? 1. La seal ms comn es una sensacin de dolor en el trax tipo opresin, localizado en el centro del pecho detrs del esternn y puede irradiarse al hombro, cuello, mandbula o brazo izquierdo, puede regularmente durar ms de 2 minutos. 2. Puede incluir: Sudor o transpiracin ,nuseas, debilidad, respiracin entrecortada Muchas personas presentan un dolor leve y pueden "no verse mal". Algunas incluso negarn que estn sufriendo un ataque al corazn QU HACER ANTE UNA PERSONA QUE EST SUFRIENDO UN ATAQUE CARDACO ?

Tranquilizarla y nunca perder la calma. Sentarla o recostarla para disminuir el trabajo del corazn. Dar confort : quitar o aflojar todo tipo de prenda que ajuste. Solicitar por ayuda y activar el SMEL (Servicio Mdico de Emergencias Local; para la ciudad de Lima: 116 )
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MANEJO DE UNA VICTIMA CON TRAUMA

La historia del Trauma es la historia de la humanidad. Manifestaciones de stas han existido desde tiempos antiguos, entre ellos probablemente la primera corresponde a la historia bblica de Can y Abel. Posteriormente diferentes tipos de accidentes, agresiones y castigos han estado presente en nuestra historia. A partir de los aos 70, en el Per y el mundo, el trauma, se constituye en la principal causa de muerte durante las primeras cuatro dcadas de la vida, superado nicamente por el cncer y las enfermedades cardiovasculares, conocida como Epidemia silenciosa de los tiempos modernos por ser la causante de una altsima mortalidad, por lo que se desarrollaron programas de atencin que permiten una reanimacin efectiva, un rescate precoz, un tratamiento oportuno y una prevencin de las secuelas permitiendo incorporar a estos pacientes a una vida til para ellos, para su familia y para la sociedad en general.
TRAUMA ACCIONES A REALIZAR
Asegurar la escena Identificar las lesiones que amenazan la vida (Obstruccin de la va area) Solicitar por ayuda Aplicar tcnicas de PRIMEROS AUXILIOS. Estabilizar e inmovilizar a la vctima. Transporte correcto al hospital mas cercano
La vctima que sufre un TRAUMA, presenta lesiones en ms de un rgano, aparato o sistema (politraumatizado), que le pueden suponer un riesgo inminente de muerte, las lesiones ms frecuentes son fundamentalmente las fracturas, hemorragias y quemaduras. Al igual que en la RCP se recomienda seguir una secuencia de pasos preestablecidos para evitar complicaciones mayores, o lo que es peor an la muerte.
La adecuada atencin del trauma comprende tres etapas 1. EVALUACIN Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMATIZADO 2. ESTABILIZACIN E INMOVILIZACIN DE LA VCTIMA (CUIDADO DE LAS FRACTURAS) 3. TRANSPORTE ASISTIDO AL HOSPITAL MS ADECUADO.
1. EVALUACIN Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMATIZADO Entendemos dos formas complementarias y consecutivas de valoracin: 1. PRIMARIA Y RESUCITACIN 2. SECUNDARIA. El proceso de evaluacin consiste en la obtener datos sobre el paciente para facilitar una correcta actuacin del auxiliador. Esta valoracin ha de ser sistemtica y precisa VALORACIN PRIMARIA y RESUCITACIN Requiere pocos minutos y de su realizacin puede depender la vida del accidentado. Corresponde al ABCD de la Resucitacin y el trauma, con el objeto de:

Identificar las lesiones que amenazan la vida y establecer las prioridades de actuacin y adoptar las medidas necesarias en cada caso. Estabilizar funciones vitales y asegurar el traslado de las vctimas a un centro de salud en condiciones adecuadas
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La valoracin primaria se inicia con la primera impresin que se tiene al ver al herido, seguida de la evaluacin primaria propiamente dicha, identificando problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABCDE. La alteracin de estos tres puntos se da en la parada cardiorrespiratoria, la cual debe ser tratada inmediatamente con RCP.
A.
Manejo de la va area y control de la columna cervical Accin de primeros auxilios:
No mover al paciente; realizar la traccin o empuje mandibular para abrir va area y colocar collarn cervical si est disponible. Mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco. Las causas ms frecuentes de lesin cervical son: cadas sobre los pies desde gran altura, sobre los glteos o sentado, golpes directos en la columna vertebral, movimientos violentos del cuello ("latigazo").(Fig. 18).
Control de la respiracin y ventilacin Accin de primeros auxilios: Verificar la permeabilidad de la va area y evaluar respiracin normal, si la vctima est en paro respiratorio, proceder a dar 2 respiraciones de apoyo. (Fig. 19).
B.
C. Control de la circulacin y control de las hemorragias Accin de primeros auxilios: Evaluar los signos de circulacin (tos, respiracin y movimiento), si no los hubiera proceder a las compresiones torcicas. Buscar lesiones sangrantes inmediatamente las hemorragias. (Fig. 20).
y controlar
D. Dficit neurolgico Accin de primeros auxilios: Evaluar estado y compromiso de la conciencia. El ms utilizado y simple, es el llamado A-V-D-N, que valora la reaccin ante distintos estmulos:
A = Alerta V = Verbal D = Dolor N = Ninguno).
Exposicin de la vctima. Accin de primeros auxilios: Desvestir, siempre y cuando el lugar y el estado de tiempo, lo permitan, tratando de buscar lesiones graves no observadas en las evaluaciones anteriores.
E.
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VALORACIN SECUNDARIA Slo despus de realizar la valoracin primaria y las debidas acciones de Primeros Auxilios (Reanimacin cardio pulmonar, control va area, control columna cervical, etc..), se procede a la valoracin secundaria, que consiste en examinar al accidentado de pies a cabeza, tanto por delante, por detrs, tratando de buscar:

Fracturas en miembros, lesiones en la columna vertebral, contusiones, quemaduras, etc. Lesiones en cabeza, trax, abdomen y/o espalda que puedan producir hemorragias internas.
Intentar obtener la mayor cantidad de informacin posible relacionados con el paciente y los sucesos del trauma, para luego hacerlos llegar a los profesionales de la salud intervinientes, ya sea en el lugar o en el hospital. Datos relacionados con el paciente:

Nombres y apellidos, edad, funciones vitales (pulso y respiracin) Enfermedades que padezca o halla padecido, medicacin que toma (anticoagulantes), alergias medicamentosas. Sntomas: dolor (ubicacin), hormigueos, "descargas elctricas", entorpecimiento de las piernas. Si existe hemorragia la cantidad aproximada y el origen, Si se est realizando la RCP, tiempo desde la parada y tiempo que se est realizando las maniobras. Si existe intoxicacin por frmacos o productos txicos, cundo y qu cantidad, y si hubo vmitos. PRIORIDADES PARA LA ATENCIN DEL TRAUMA
Asegurar la escena, evaluar estado de conciencia (tranquilizar a la vctima), permeabilizar vas areas, respiracin y circulacin. Si fuese necesario, realizar RCP y Controlar sangrado para evitar el shock. Mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco. Estabilizar fracturas y tratar heridas y quemaduras. Preparar traslado. Evitar prdidas de calor.
Reevaluar peridicamente.
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CONTROL DE LAS HEMORRAGIAS

La sangre circula por el interior de los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares), que la transportan por todo el cuerpo; cuando alguno de estos vasos sanguneos se rompe, la sangre sale de su interior, originndose as una hemorragia. La hemorragia es cuando se produce prdida de sangre por los vasos sanguneos como consecuencia de la rotura de los mismos. Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es abundante, la atencin debe ser inmediata porque en pocos minutos, sta puede ser total y ocasionar shock y la muerte. (Fig. 23). Segn sea o no visible la salida de la sangre, las hemorragias pueden ser: externas (vemos salir la sangre de la herida) o internas (no vemos salir sangre). ACCIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS

Averiguar de dnde sale la sangre, quitar la ropa y limpiar cuidadosamente la sangre o suciedad, Aplicar los siguientes mtodos para controlar el sangrado: 1.- Presin directa, con un apsito o tela limpia comprimir directamente la herida y no retirar por ninguna causa, si se empapa con sangre coloque otra u otros encima de l. (Fig. 24). 2.- Elevacin de la extremidad donde se encuentra la herida, puede usarse en combinacin con la presin. El efecto de la gravedad reducir la presin sangunea. No usarse en situaciones donde existan fracturas. 3.- Puntos de presin.- Si no cesa, puede vendas en su sitio y llevando a la persona herida a un servicio de urgencias lo ms pronto posible. (Fig. 25).
ACCIN DE PRIMEROS AUXILIOS PARA EL CONTROL DE LAS HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECFICAS DEL CUERPO CARA Y CRNEO Si no hay fractura, cubrir con una gasa o tela limpia y hacer presin directa hasta que la hemorragia se detenga. NARIZ (epixtasis) Sentar a la vctima, sta posicin reduce el riego sanguneo para cabeza y nariz. Presionar sobre el tabique nasal (arriba de las ventanas nasales) con los dedos ndice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz. Si continua sangrando taponar con gasa humedecida en agua destilada o hervida. Evitar que se suene porque aumenta el sangrado.
24
Remtalo a un centro asistencial. DENTALES (hemorragia alveolar)
Tapone el hueco de la enca que sangra con gasa empapada en agua oxigenada (diluida) y hacer que muerda con fuerza. Evitar: Enjuagues con agua o colutorios, bebidas alcohlicas, u otras sustancias. Remtalo al odontlogo.
HEMORRAGIA GENITAL FEMENINA: Son frecuentes en irregularidades de la menstruacin, aborto o posparto.

Recostar, cubrir con mantajrs y tranquilizar a la paciente. Usar toallas higinicas, apsitos o gasas para controlar sangrado. Evaluar continuamente funciones vitales. Solicitar apoyo mdico o trasladar rpidamente al centro asistencial mantenindola en posicin horizontal.
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MANEJO DE LAS FRACTURAS

La fractura que es la ruptura total o parcial, es la lesin ms comn en el hueso, por lo general debido a un golpe fuerte o cada violenta, y stas pueden ser:

Abiertas: cuando existe una herida porque el hueso roto ha rasgado la piel, y Cerradas: cuando no existe herida.
Las fracturas se reconocen por: Dolor intenso e inmovilidad en la zona de fractura, deformidad y acortamiento del miembro lesionado e hinchazn franca o moderada. (Fig. 26).
ACCIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE FRACTURAS:

Movilizar solo si es necesario (riesgo de incendios, derrumbes, etc.) para evitar agravar la fractura. Retirar anillos, pulseras y relojes (en caso de afectar la extremidad superior). Inmovilizar el miembro afectado (abarcando las articulaciones superior e inferior a la fractura producida), usar tablillas, cartones, vendas, en especial frulas neumticas. Adems en fracturas abiertas: o Control de la hemorragia, (se explic en el apartado referente a las hemorragias), o No aplicar nada sobre la herida, usar apsitos limpios, manipulndolo lo menos posible. En ambas calmar el dolor. No mover a la vctima del sitio donde se encuentra, hasta que llegue una ayuda apropiada (camillas o ambulancia). (Fig. 27 y 28).
Las personas mayores de edad, suelen caer al suelo sin causa aparente, presentando fractura de pelvis (cadera) del fmur que es la causante de la cada. Asegurarse de la existencia de esa lesin, antes de incorporarla inmediatamente. A veces, sus sntomas son difusos, pudiendo aparecer dolor de rodilla, ingle, o, no hay dolor inicial. La fractura se detecta cuando al presionar profundamente el glteo, se produce dolor. (Fig. 29).
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MANEJO DE LAS QUEMADURAS

Las quemaduras son un tipo especfico de lesin de los tejidos blandos producidas por el contacto de agentes fsicos, qumicos, elctricos o radiaciones. Una quemadura grave puede poner en peligro la vida y requiere atencin mdica inmediata. La gravedad de la quemadura depende de la temperatura del medio que la caus y la duracin de exposicin a sta por parte de la vctima. La gravedad de la quemadura tambin est determinada por su ubicacin en el cuerpo, el tamao de la quemadura, as como la edad y el estado fsico de la vctima. (Fig. 30). CAUSAS DE LAS QUEMADURAS AGENTES FSICOS Slidos calientes (planchas, estufas), lquidos hirvientes (agua o aceite) y exposicin a bajas temperaturas). AGENTES QUIMICOS Derivados del petrleo (gasolina), cidos (clorhdrico o QUEMADURAS sulfrico) y lcalis (soda custica, cal o carburo). GRAVES AGENTES ELECTRICOS Las quemaduras: Que dificultan la respiracin Descargas elctricas a diferentes voltajes, agentes radioactivos En cara, cabeza, cuello, manos, (rayos solares, rayos X, rayos infrarrojos). pies o genitales
En nios y ancianos Extensas y profundas Por sustancias qumicas, explosiones o electricidad
CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS A.-PROFUNDIDAD: Segn las capas de la piel y tejidos lesionados 1er grado : epidermis : enrojecimiento y dolor. 2do grado : parte de la dermis; dolor, color blanca a rosada, vesculas y ampollas. 3er. grado : estn comprometidas todas las capas de la piel; afectan los vasos sanguneos, tendones, nervios, msculos y pueden llegar a hueso. Caractersticas: La piel se presenta seca y acartonada. No hay dolor debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas. Siempre requiere atencin mdica, as la lesin no sea extensa.
NECESITAN ATENCIN MDICA URGENTE
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B.-EXTENSIN REGLA DE LOS NUEVES : 9% cabeza y cuello, 9% cada extremidad superior, 18% cada extremidad inferior y cada hemitrax. (Fig. 31).
ATENCIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN LAS QUEMADURAS

Tranquilizar a la vctima y a sus familiares. Evaluar : tipo de quemadura y su gravedad. Retirar prendas ajustadas (anillos, pulseras, reloj) que compriman la zona lesionada antes de que se edematice. No romper las ampollas (evitar infecciones), enfriar el rea quemada durante varios minutos; aplicar agua fra (no helada). No usar hielo, pomadas, ni ungentos, solo cubrir con un apsito o un pao hmedo con agua fra limpia. Administrar un analgsico, slo si es estrictamente necesario para disminuir el dolor. Administre abundantes lquidos por va oral siempre y cuando la vctima est consciente; en lo posible d suero oral. Quemaduras en cara o cuello controlar permanente permeabilidad de vas areas y funciones vitales. Llevar a la vctima a un centro asistencial.
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QUEMADURAS ESPECIFICAS Quemaduras por la inhalacin de gases o vapores Cuando hay inhalacin de gases o vapores generalmente de producen quemaduras de las vas respiratorias. Accin de primeros Auxilios:
o o o
Retirar inmediatamente a la vctima del lugar del accidente y cubrir las quemaduras de la cara con gasa o tela limpia abrindole agujeros para los ojos, nariz y la boca. Evaluar respiracin, inicie respiracin de rescate si es necesario, si la vctima no tiene pulso inicie las maniobras de RCP. Traslade a la vctima inmediatamente a un centro asistencial.
Quemaduras por Fuego Accin de Primeros Auxilios:

Si la persona se encuentra corriendo, Detngala, y apague el fuego de la vctima Cbrala con una manta, teniendo cuidado de no quemarse, puede utilizarse agua, arena, o tierra. No usar extintor; su contenido es altamente txico. Si es el cabello la parte afectada, cubra la cara inmediatamente para sofocar el fuego y retire la manta para evitar la inhalacin de gases txicos. Una vez controlado el fuego, afloje y retire las ropas que no estn adheridas a las lesiones y proceda de acuerdo a lo recomendado lneas arribas.
Quemaduras por Qumicos Accin de Primeros Auxilios:

Lavar con abundante agua corriente el rea quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos. Cubrir la zona de la quemadura una tela limpia, para evitar infecciones posteriores. Trasladar a un centro asistencial
Quemaduras por Electricidad Las quemaduras elctricas pueden ocurrir en cualquier parte. El contacto con cables elctricos, relmpagos, aparatos elctricos defectuosos y los enchufes sin proteccin pueden hacer que la electricidad recorra el cuerpo de una persona ocasionndole a su paso graves lesiones, incapacidad o muerte. Estas quemaduras casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar reas carbonizadas y de explosin, generalmente no sangran y son indoloras. Las lesiones internas pueden producir paro respiratorio, paro cardiorrespiratorio y shock. La electricidad de los cables de alta tensin puede saltar o describir un "arco" de hasta 18 metros y matar a una persona. Por consiguiente, NO se acerque al
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accidentado a no ser que le informen oficialmente que la corriente elctrica ha sido suspendida. Accin de primeros Auxilios: Antes de dar atencin de primeros auxilios, interrumpa el contacto, cortando la corriente de la conduccin principal en caso de que sea accesible. Si no es posible cortar el fluido elctrico, pararse en una superficie seca de caucho o madera Retirar de la fuente elctrica con un objeto de madera o plstico ya que no son conductores de electricidad. NO toque con sus manos a la vctima porque usted va a recibir la descarga elctrica. Evaluar respiracin y pulso; en ausencia RCP Cubrir las lesiones con telas limpias Trasladar lo mas pronto posible a un centro asistencial. Quemaduras oculares Accin de primeros Auxilios:

Instilar con agua destilada directamente o con una jeringa descartable Directamente con el chorro (no intenso) del cao de agua potable. Cuando es quemadura o sustancia qumica debe lavarse por 5- 10 minutos aproximadamente. Cuando es por cuerpo extrao lavar con 20-40 cc de agua destilada
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MANEJO DE LAS HERIDAS

HERIDAS.- Es una lesin que causa destruccin de la piel exponiendo los rganos al medio ambiente. CONSECUENCIAS DE UNA HERIDA.- Las consecuencias que pueden derivarse de una herida son : Infeccin Hemorragia CLASES DE HERIDAS a) Incisas o cortantes b) Erosiones o raspaduras c) Contusas o desgarradas o laceradas. d) Punzantes, penetrantes o pinchaduras CMO AUXILIAR A LOS HERIDOS CON LESIONES ? 1.- Detener la hemorragia por los diferentes mtodos sealados anteriormente 2.- Cubrir la herida, con material estril o un pauelo limpio QUE COSAS NO DEBEN HACERSE? 1.- No tocar las heridas con manos sucias 2.- No lavar las heridas, slo limpiar los bordes 3.- No retirar los cuerpos extraos de la herida misma. APSITOS : Es un dispositivo formado por una gasa y una almohadilla de algodn. Tiene diferentes dimensiones de acuerdo para que sea utilizada. UTILIZACIN : Para cubrir heridas Para cubrir quemaduras Para hacer hemostasia.
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INMOVILIZACIONES
Al inmovilizar cualquier tipo de lesin que comprometa hueso, articulacin o msculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

Retire la vctima del lugar del accidente, si hay peligro. Realice una valoracin primaria de la vctima identificando si esta consciente o inconsciente, si esta respirando y tiene pulso o esta sangrando abundantemente. Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia que las acompaa. Realice la valoracin secundaria e identifique el tipo de lesin para hacer la inmovilizacin. Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la herida sin hacer presin sobre ella, luego haga la inmovilizacin y eleve el rea lesionada. Si los mtodos anteriores no logran controlar la hemorragia, haga presin sobre la arteria braquial, ubicada en la cara interna en el tercio medio del brazo o en la arteria femoral, en la ingle, segn se trate de hemorragia en brazo, antebrazo, mano o hemorragia en el muslo, pierna o pie. Controle la hemorragia ejerciendo presin a lo largo del hueso. Coloque cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso y sostngala mediante una almohadilla circular elaborada con una venda. Fije la gasa con un vendaje sin hacer presin. Inmovilice y eleve el rea lesionada. Si la hemorragia continua haga presin en la arteria femoral. Si la lesin esta acompaada de otras mas graves, como dificultad respiratoria, quemaduras, atindalas antes de inmovilizar. Acolchone el material rgido, utilizando toallas, algodn o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. As mismo se deben proteger las prominencias seas de rodillas, tobillos, codos y las reas expuestas a presin como la axila, el pliegue del codo y la regin genital. Al inmovilizar, sostengan el rea lesionada por ambos lados del sitio de la lesin. No trate de colocar el hueso en la posicin original, evite retirar el calzado; al tratar de hacerlo se produce movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao. (Fig. 32).
CONDICIONES QUE DEBEN REUNIR LAS TABLILLAS PARA INMOVILIZAR UNA FRACTURA a) Deben de ser de material liviano, cartones o cualquier material adaptable para estos fines.
32
b) Deben de estar cubiertos con algodn, trapo u otro elemento blando, siempre y cuando la fractura no sea abierta. c) De preferencia usar inmovilizadores neumticos (Fig. 33).
MANEJO DE LAS INTOXICACIONES

La intoxicacin es un cuadro clnico que se presenta como consecuencia de la introduccin brusca de un txico en el organismo. Cualquier sustancia que puede daar el organismo es un veneno. Los txicos pueden penetrar en el cuerpo por tres mecanismos :

Inhalacin a travs de las vas respiratorias Absorcin por piel Ingesta oral
Las medidas de asistencia de Primeros Auxilios dependern de acuerdo a la sustancia que esta produciendo la intoxicacin.
SUSTANCIAS TXICAS MS COMUNES EN NUESTRO MEDIO: 1. rganos fosforados: En esta se incluyen mas de 200 sustancias qumicas que se emplean principalmente como insecticidas y nematicidas, y algunas de ellas se utilizan como herbicidas o fungicidas. Lo ms conocidos son: NOGOS, GUSATHION, NEMACUR, MALATHION, AZODRIN, PARATHION, FOLIDOL, BAYTHION, FOLITHION, BAYTEX. 2. Carbonatos: Son compuestos que se emplean como insecticidas, fungicidas, herbicidas o nematicidas. Los mas conocidos son: TEMIK, FICAM, SEVIN, CURATER, BAYGON, etc.
ACCIN DE PRIMEROS AUXILIOS PARA : RGANOS FOSFORADOS Y CARBONATOS. La accin de Primeros Auxilios: para ambas sustancias los procedimientos son iguales.

Retirar al individuo del sitio de exposicin y trasladarlo a un lugar ventilado. Quitar la ropa, lavar la piel y el cabello contaminados con abundante agua y jabn. Inducir el vmito, excepto cuando se trate de hidrocarburos o sustancias alcalinas y cidos. En caso de contacto ocular, lavar con abundante agua durante 15 minutos o ms. Si la persona esta inconsciente, recostarla sobre un lado de cuerpo, sin provocarle vomito y procurando mantener libres las vas areas (boca y nariz). En caso de dificultad respiratoria, revisar vas areas y aplicar inmediatamente respiracin de rescate (s fuera imprescindible debe utilizarse el mtodo boca-boca o boca-nariz). Quien lo aplique debe tomar las precauciones necesarias para evitar su contaminacin.
33
Las personas que atienden a un intoxicado deben evitar contacto directo con vmitos o vestidos contaminados; y no olvidar usar guantes mientras se hace el lavado de piel o cabello. No suministrar antdotos caseros (leche, caf, etc.) Mantener a la vctima en reposo, bajo estricta vigilancia de sus funciones vitales Trasladarlo inmediatamente al centro mdico ms cercano.
3. Insecticidas Organoclorados A este grupo pertenecen: DDT y compuestos anlogos tales como: ALDRIN, DDT, TOXAFENOS. Accin de Primeros Auxilios

Descontamine la piel; quitndole la ropa contaminada y lavarle la piel con agua y jabn. El lavado debe incluir superficies debajo de uas y los pliegues cutneos evitando la contaminacin de quien presta los primeros auxilios. Induzca al vomito; solo si la persona esta consciente. Lave los ojos; si ha habido contacto con los ojos lavarlos con agua limpia corriente por 15 minutos aproximado. Protjalo durante las convulsiones: acostarlo sobre un costado del cuerpo.
NOTA: Al trasladar a la vctima al centro hospitalario, siempre llevar la etiqueta del producto en la que all se encuentran indicaciones sobre el tipo de sustancias a la que se expuso la persona intoxicada, el tratamiento que conviene seguir e indicaciones sobre donde conseguir informacin adicional.
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BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS
El botiqun es una ayuda momentnea, para aliviar una molestia y utilizado en casos de emergencia No es usado para curar una enfermedad.
La cantidad elementos estar en relacin con el nmero de personas que realizan actividades y con los riesgos ocupacionales.
RECOMENDACIONES
o o o o o o
El botiqun deber estar en sitio seguro, y donde no ofrezca riesgo alguno. Tener una lista del contenido en la tapa del botiqun Todos los elementos deben estar debidamente cerrados y marcados Revisin peridica. Sustituir aquellos elementos que se encuentren sucios, contaminados, daados, vencidos (medicamentos) o que no pueda verse claramente el nombre del medicamento. Luego de utilizar el instrumental de un botiqun deber lavarse debidamente desinfectarse, secarse y guardarse nuevamente. Para administrar medicamentos deber tenerse en cuenta las contraindicaciones para cada caso.
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Antispticos
ELEMENTOS ESENCIALES DE UN BOTIQUN: Material de curacin
Instrumental y elementos adicionales
Medicamentos
1. ANTISEPTICOS: Son sustancias que se utilizan para lavar heridas o cortaduras con el fin de prevenir infecciones. Entre ellos tenemos: Yodopovidona "isodine" Se utiliza como jabn y solucin para realizar la limpieza y desinfeccin de lesiones. Puede producir reaccin alrgica, por lo que no se debe usar en pacientes con antecedentes alrgicos al yodo. Alcohol al 70% Se usa para desinfectar termmetros, pinzas, tijeras u otro instrumental. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos. Agua Oxigenada Tambin til para limpiar las heridas. Alcohol Yodado Para limpiar los bordes de las heridas Jabn De tocador, barra o lquido para el lavado de las manos, heridas y material. Suero fisiologico o solucion salina normal
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Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, tambin como descongestionante nasal. En su reemplazo se puede utilizar Agua estril o agua hervida tibia. MATERIAL DE CURACION Se utiliza para: Limpiar, Cubrir heridas o quemaduras Controlar hemorragias, Prevenir la contaminacin e infeccin. Gasas Se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias. Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o ms gasas estriles individuales (7.5 cm por 7.5 cm). Material suficiente para tratar una lesin solamente. Cada paquete se halla cerrado en cobertura estril. Compresas Porcin de gasa orillada cuadrada, estril lo suficiente grande (38 a 40cm) para que se pueda extender mas all del borde de la herida o quemadura. Tambin es til para atender una hemorragia. Apsitos Son almohadillas de gasas y algodn estril, absorbente, viene en varios tamaos.(13 x 8cms, 13 x 23 cms, 23 x 23cms) segn la lesin a cubrir, para ojos se utilizan de 4cm x 6.5 cms. Si no dispone de gasas individuales ni apsitos, elabrelos con la gasa que normalmente se consigue en paquetes. Teniendo la precaucin de que todos los bordes queden al interior de tal manera que ninguna hebra quede en contacto con la herida. Vendas Vendas en rollo y triangulares. Se recomienda incluir vendas elstica y de gasa de diferentes tamaos. Chica (4 pulg.) para inmovilizar la mano Mediana (7") para inmovilizar el brazo o tobillo Grandes o triangulares para sujetar el brazo al cuerpo Vendas adhesivas (curitas). tiles para cubrir heridas pequeas. Bajalenguas En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de las manos. Esparadrapo Se utiliza para fijar gasas, apsitos, vendas. Es preferible que sea hipoalrgico. Algodon Se utiliza para forrar tablilla o frulas, improvisar apsitos y desinfectar el instrumental. Nunca se debe poner directamente sobre una herida abierta.
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INSTRUMENTAL Y OTROS ELEMENTOS ADICIONALES Guantes Desechables Pinzas Tijeras Cuchillas Navajas Termometro Oral Ganchos de Nodriza Lupa Linterna Libreta y lpiz Caja de fsforos o encendedor Lista de Tlefonos de Emergencia Gotero Manual folleto de Primeros Auxilios
Otras cosas que le pueden ser tiles son: Pauelos desechables Toallitas hmedas Manta trmica Bolsas de Plstico Vasos desechables Cucharas Aguja e Hilo
Camillas Ambu Jeringas y agujas hipodrmicas Frulas para la inmovilizacin de fracturas Cuellos ortopdicos Tensiometro
Pinza corta anillos Yelcos
MEDICAMENTOS Analgsicos Son calmantes para aliviar el dolor causados por traumatismo, dolores de muelas, odos o cabeza. No debe usarse indiscriminadamente porque por su accin puede ocultar la gravedad de su lesin. Tambin bajan la fiebre. Los principales analgsicos que se utiliza son de: Acido acetilsalicilico (Aspirina, Antalgina, Asawin, Mejoral) Acetaminofen ( Panadol) Ibuprofeno (Doloral) Para administrar estos analgesicos o calmantes se debe tener las siguientes precauciones: Administrar siempre con agua ; nunca con caf, gaseosa o bebidas alcohlicas
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No administrar a personas con problemas gstricos (lceras) No administrar a personas que sangran con facilidad (hemoflicos) No administrar durante el embarazo , por cuanto al madre como hijo corren riesgo porque se afecta el mecanismo de coagulacin. No administrar a personas con problemas renales. No administrar a personas con historia de alergia al medicamento SOBRES DE SUERO ORAL Es indispensables tenerlos ya que, ademas de administrarse en casos de diarrea para evitar complicaciones de sta, tambin resulta til para administrar en casos de quemaduras hemorragias o en cualquier situacin que la vctima presenta deshidratacin. ANTIHISTAMINICO No es un medicamento esencial en la en la dotacin del botiqun. Los antihistaminicos estn indicados para personas que presentan reaccin alrgica grave a la picadura de insectos y que se encuentran distante de un centro asistencial mientras se traslada para la atencin mdica. Estos medicamentos tiene como efectos adversos, sedacin, somnolencia, disminucin de los reflejos. No debe mezclarse con licor porque produce mareo, incoordinacin, visin borrosa, visin doble, nauseas, vomito, dolor de cabeza. Estn contraindicados cuando haya hipersensibilidad a los antihistaminicos, durante el embarazo y lactancia. Se consigue en tabletas (antigripales, clorotrimetron, fenergan, benadryl) y en crema para la picadura de insectos (Caladryl). Tanto las empresas como en los centros deportivos, la frecuencia de accidentes es alta; por ello, estos sitios existe un lugar especial para prestar primeros auxilios; generalmente son profesionales los encargados de este tipo de trabajo. Por consiguiente en el botiqun hay otros medicamentos para atender enfermedades repentinas, que debe ser manejados exclusivamente por este personal. Adems de estos elementos indispensables, se recomienda que existan los siguientes:
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GLOSARIO DE TRMINOS
APSITO: Cualquier porcin de gasa estril o pedazos de trapos muy limpios que se colocan sobre las heridas para protegerlas y/o contener la hemorragia si la hay. APARATO CIRCULATORIO: El oxigeno absorbido a travs de los pulmones pasa a la sangre y es distribuido por todo el organismo mediante el aparato circulatorio. ATAQUE CARDIACO: Enfermedad sbita que se produce en el msculo cardaco ocasionado por falta de irrigacin. ASFIXIA: Dificultad progresiva de la respiracin hasta llegar al paro respiratorio. Puede ser por gases, ahogamiento, choque elctrico, suspensin de la respiracin por falta de oxigeno. CORAZN: es una bomba que aspira la sangre mala (venosa) o pobre en oxigeno e impregnada de anhdrido carbnico de todo el organismo y la empuja a travs de los pulmones donde vuelve a enriquecerse de oxigeno. EDEMA : Acumulacin excesiva de lquidos serosos en el tejido celular (hinchazn). FRACTURA: Pueden ser cerradas o abiertas(herida en la zona fracturada) hueso puede quedar expuesto, puede haber hemorragia; si el hueso esta separado es fractura completa, cuando permanecen unidos es fractura simple o fisura. HEMORRAGIA: Perdida sangunea por una arteria (sangre roja) o una vena (sangre oscura) pueden ser leves o graves. HERIDA: Pueden ser excoriaciones; punzantes o desgarradas (abren o rompen la piel o carnes y pueden ser contusas (instrumentos u objetos sin punta); cortantes, generalmente mas largas que anchas (cuchillos, navaja, etc.); punzantes por instrumentos puntiagudo o arma. Complicaciones : infeccin, ttanos, lesiones definitivas. INMOVILIZACIN: Es impedir el movimiento de las zonas que se consideran lesionadas, fracturada o segmentos que han sufrido alguna rotura. INTOXICACIN O ENVENENAMIENTO: El primero no intencional y el segundo intencional; uno por la piel, inhalacin o respiracin (pulmones) o ingestin (digestiva). Las vas de absorcin pueden ser una sola o la combinacin de todas y los sntomas ms frecuentes son dolor de cabeza, mareos, nauseas, vmitos, piel morada o palidez, diarrea, pulso rpido, dolor abdominal, respiracin dbil o irregular y otras segn las sustancias. - Intoxicacin Alcohlica aguda o embriaguez : leve, moderada o grave. - Intoxicacin por oxido de carbono por combustin incompleta del carbn (braseros, estufas); leve, moderada o grave. PARO CARDIO RESPIRATORIO (PCR): Es la ausencia de la respiracin y de la circulacin. Es la mxima emergencia, muchas son las causas. PRIMEROS AUXILIOS: Ayuda inmediata y transitoria de un accidentado antes del tratamiento definitivo, no se pretende curar al lesionado sino nicamente prestarle ayuda y atencin hasta la atencin mdica es as que debe saberse que hacer y que no hacer.
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QUEMADURAS: Pueden no ser de origen trmico o por radiaciones. Se clasifican en Primer grado (eritema, coloracin roja de la piel); 2 grado: formacin de ampollas; y de 3 grado con destruccin de la piel y tejido profundos (necrosis, carbonizacin). Por la extensin cutnea quemada; Leve (abarca hasta 10% , grave (10 -33%); gravsima (33 - 50%) y mortales mas del 50%. RESPIRACIN DE RESCATE O APOYO: Se efecta cuando hay paro respiratorio o la respiracin es deficiente y sus causas pueden ser shock traumtico, intoxicaciones, ahogamiento, choque elctrico y cardiaco y es el mtodo ms eficaz y lgico de hacer llegar el aire al interior de los pulmones. REANIMACIN O RESUCITACIN CARDIO PULMONAR: Maniobras destinadas a sustituir momentneamente respiracin y la circulacin para evitar dao cerebral por hipoxia. SOCORRISTA: Es una persona especialmente capacitada para prestar socorro en caso de emergencia; es decir ayudar a otro. SISTEMA RESPIRATORIO: Permite la captacin de oxigeno del aire y la eliminacin del anhdrido carbnico que resulta de la respiracin de las clulas. TORNIQUETE: Ultimo recurso en hemorragias muy graves, aun cuando se debe escoger entre la perdida de la vida o la posible perdida de un miembro por amputacin como consecuencia de la aplicacin del torniquete,. TRAUMA: Lesin de los tejidos por accin de agentes mecnicos generalmente externos, pudiendo ser por herramientas, objetos duros, golpes, cadas, etc. VENDAS: Tiras de tela limpia de suficiente largo y ancho para dar varias vueltas a un miembro o segmento lesionado y que se usan para sujetar firmemente los apsitos o tablillas.
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BIBLIOGRAFA
1. Advanced Trauma Life Support (ATLS). American College of Surgeons. 2000. 2. Diagnstico, prevencin y tratamiento de las intoxicaciones agudas causadas por
plaguicidas. OPS, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2000.
3. Gua para la Capacitacin de Primeros Auxilios en Salud Ocupacional, Nivel Bsico.
Programa Nacional de Salud Ocupacional de EsSalud, Vigo Ramos, Jorge y colaboradores, 2000
4. Manual de Primeros Auxilios en Salud Ocupacional, Nivel Intermedio. Programa
Nacional de Salud Ocupacional de EsSalud, Vigo Ramos, Jorge y colaboradores, 2000
5. Manual del Socorrismo Bsico para Escuelas. Sociedad Argentina de Terapia Intensiva,
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6. Recomendaciones
7. Reanimacin Cardiopulmonar: Aspectos Bsicos. Vigo Ramos, Jorge. Rev. Ciencia y 8. Soporte Bsico del Trauma. IPSS. Vigo Ramos, Jorge, Escuela Nacional de Emergencias y

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Y SOPORTE BSICO DE VIDA

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Edicin, produccin y diseo Dr. Jorge Vigo Ramos

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MANEJO DE UNA VCTIMA CON ATRAGANTAMIENTO .. .......................................................................................................................................................................... 14

EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES ... ......................................................................................................................................................................... 16

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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Y SOPORTE BSICO DE VIDA

MANEJO DE UNA VCTIMA CON TRAUMA ............................................................................................................................................................................. 18

CONTROL DE LAS HEMORRAGIAS ............................................................................................................................................................................... 21

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Y SOPORTE BSICO DE VIDA

MANEJO DE LAS INTOXICACIONES ....................................................................................................................................................... ....................... 30

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PRESIN ARTERAL DIASTLICA llamada tambin MNIMA : Normal entre 50 90 mmHg.

REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA

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MANEJO DE UNA VICTIMA CON ATRAGANTAMIENTO

Verifique situacin de atragantamiento: Pregntele s se est atragantando

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A: Va area B: Ventilacin C: Circulacin

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MANEJO DE UNA VICTIMA CON TRAUMA

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Y SOPORTE BSICO DE VIDA

Manejo de la va area y control de la columna cervical Accin de primeros auxilios:

Dr. Jorge Vigo Ramos

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CONTROL DE LAS HEMORRAGIAS

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Y SOPORTE BSICO DE VIDA

Remtalo a un centro asistencial. DENTALES (hemorragia alveolar)

HEMORRAGIA GENITAL FEMENINA: Son frecuentes en irregularidades de la menstruacin, aborto o posparto.

Dr. Jorge Vigo Ramos

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MANEJO DE LAS FRACTURAS

ACCIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE FRACTURAS:

Dr. Jorge Vigo Ramos

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