SEGUNDO SIMPOSIO REGIONAL SALUD MENTAL INFANTO JUVENIL

MODELO DE BARKLEY APLICADO A TRASTORNOS DE CONDUCTA

MARTHA JULIANA VILLEGAS MORENO PSICOLOGA – MÁSTER EN INTERVENCIÓN EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y SALUD

TRASTORNOS DE CONDUCTA
• Son aquellos que aluden a las dificultades que tienen los niños, niñas y adolescentes en sus relaciones interpersonales, tanto con sus iguales, como con aquellos adultos significativos en su vida. • Unas inadecuadas relaciones sociales en la infancia, incluyen diferentes tipos de conducta o habilidad. Entre los posibles casos está una baja interacción social, patrones de conducta agresiva, conductas pasividad o rechazo social, las que en cualquier caso muchas veces amerita la intervención clínica. • Mantener unas sanas relaciones sociales, es un requisito fundamental para garantizar un adecuado desempeño escolar y mantiene en equilibrio la salud mental de este tipo de población.

determina que una “buenas ” relaciones sociales en la infancia deben implicar: 1. . Un juicio positivo por parte de los adultos. Aceptación por parte de los iguales. Emitir comportamientos que tiendan a la obtención de reforzamiento social y a la evitación del castigo. ajustados a las situaciones particulares.• Gresham (1986). acerca de su comportamiento social y que éste facilite el intercambio recíprocamente con las personas en general. 3. 2.

los siguientes: El juicio que emiten los adultos puesto que son ellos los primeros en evaluar de adecuada o no la conducta de los niños y el punto de vista de los propios niños.• Jiménez (1997). ya que son ellos mismos los más indicados para dar cuenta de lo satisfactorias o no de sus relaciones interpersonales. agrega a estos criterios. .

La prevalencia de está patología es alta. registrándose un aumento en los últimos años que nos ha llevado a cifras globales de entre un 4 y 7%. que aparece sobre todo en la primera infancia. y el trastorno disocial (característico de la adolescencia).TIPOS DE TRASTORNOS DE CONDUCTA • Dentro de los trastornos de conducta se tienen como patologías más frecuentes el trastorno negativista desafiante (o trastorno oposicionista desafiante). .

Acusa a otros de sus errores o mal comportamiento 6.O. Discute con adultos 3. Rencoroso o vengativo Estos comportamientos generan un deterioro en su actividad social.¿Cómo actúa un niño con T.D? Su patrón de comportamiento negativista. Es susceptible o fácilmente molestado por otros 7. académica o laboral. Molesta deliberadamente a otras personas 5. El niño NO tiene 18 años o más. hostil y desafiante dura por lo menos seis meses y están presentes cuatro o más de los siguientes comportamientos: 1. Desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir sus demandas 4. . Colérico y resentido 8. Se encoleriza e irrumpe en pataletas 2.

D? Presenta un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que viola los derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad. ladrillo. A menudo inicia peleas físicas. ej. 4. botella rota. . 8.¿CUÁL ES EL COMPORTAMIENTO DE UN NIÑO CON UN T. extorsión. A menudo fanfarronea. Ha robado enfrentándose a la víctima (p. amenaza o intimida a otros. bate.. 3. 5. 6. navaja.. Ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave a otras personas (p. Ha manifestado crueldad física con personas. pistola). robo a mano armada) 7. Manifiesta tres (o más) de los siguientes comportamientos durante los últimos 12 meses y 6 meses: 1. ej. 2. Ha provocado deliberadamente incendios con la intención de causar daños graves. Ha manifestado crueldad física con animales. ataque con violencia. arrebatar bolsos. Ha forzado a alguien a una actividad sexual.

viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o sólo una vez sin regresar durante un largo período de tiempo). Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la víctima (p. iniciando este comportamiento antes de los 13 años de edad. académica o laboral. Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces. "tima" a otros). pero sin allanamientos o destrozos. El trastorno disocial provoca deterioro en su vida social. 10. la casa o el automóvil de otra persona. 14. A menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas. 13. A menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (esto es. robos en tiendas.. iniciando esta práctica antes de los 13 años de edad. 15. falsificaciones). Suele hacer novillos en la escuela. ej.9. Ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar incendios). . Ha violentado el hogar. 12. 11.

ejercicios escolares.LAS CONDUCTAS DE UN NIÑO DIAGNOSTICADO CON UN TDAH SON… • Durante 6 o más meses. 3. Tiene dificultades para organizar tareas y actividades 6. le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos) 7. Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas. ej. u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones) 5. respecto a la Inatención: 1. No presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares. juguetes. en el trabajo o en otras actividades. 2. Es descuidado en las actividades diarias . Evita. No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares. Extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. encargos. Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes 9. lápices. libros o herramientas) 8. Parece no escuchar cuando se le habla directamente 4.

Se mueve en exceso manos o pies. 6. 3.• Respecto a la Hiperactividad: 1. se entromete en conversaciones o juegos). 5. 2. Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud). Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. 4. Tiene dificultades para guardar turno. 3. ej. Habla en exceso. Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas. . o se remueve en su asiento. Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. 2. “Está en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor. • Respecto a la Impulsividad: 1.

factores neuroendocrinos del niño o la presencia de un diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (hasta un tercio de los niños con TDAH van a desarrollar un TC). distorsión en las relaciones sociales de estos niños y adolescentes y relaciones conflictivas con figuras parentales) La presencia de enfermedad crónica como epilepsia o la diabetes. . mediados por niveles altos de impulsividad y tasas altas de fracaso académico y problemas de autoestima Los déficits de habilidades sociales (dificultades de interacción. aunque menor que en otros trastornos psiquiátricos.ORIGEN DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA Factores de Riesgo Individuales: El temperamento del niño. especialmente en niños que muestran dificultades para empatizar y falta de ajuste emocional La genética. queda claro que existe una carga mayor en el sexo masculino y una carga familiar aumentada La presencia de retraso intelectual y problemas de aprendizaje.

inconsistencia entre los padres. rechazo del niño y la baja implicación parental). consumo de alcohol o trastorno de personalidad). ansiedad. Factores de riesgo del entorno: Clase social baja. Estado mental de las figuras parentales ( presencia de depresión. Abuso emocional. aislamiento social Asociación con un grupo de iguales conflictivos El consumo de alcohol o drogas a etapas tempranas Las zonas urbanas tienen tasas más altas de TC En los últimos años ha aumentado la prevalencia de TC en clases media-alta donde el estilo de crianza centrado en lo material actúa como factor ambiental de riesgo .Factores de riesgo familiares: Estilo de crianza inadecuado (presencia de una pobre supervisión. ausencia de vivienda o vivienda en malas condiciones. Vínculo afectivo. pobreza. Abuso de tóxicos y criminalidad Problemas de pareja. físico o sexual (siendo éste uno de los factores de riesgo más potentes para el desarrollo de TC en la infancia). disciplina dura o errática.

suceso o evento. todas aquellas actividades mentales auto dirigidas que ayudan al individuo resistir la distracción.MODELO DE AUTORREGULACION • Barkley ha propuesto que los trastornos de conducta.» Orjales. los estímulos internos o externos que puedan interferir en dicho proceso (resistencia a la distracción). con el fin de sustituirlas por otras más adecuadas. las emocionales. y evitar por otro. es decir. se ponen en marcha lo que Barkley denomina las funciones ejecutivas. la ejecución de una respuesta inmediata. 2000 . En ese proceso de inhibición conductual. son producto de un bajo nivel de autorregulación del niño o el adolescente. el individuo debe. que se producen de forma inmediata a un estímulo. de forma simultánea. en especial el TDAH. tal vez. • «La capacidad del individuo para inhibir o frenar las respuestas motoras y. Para tal fin. a fijarse unas metas nuevas más adecuadas que la respuesta inhibida inicial y a dar los pasos necesarios para alcanzarlas. durante estos momentos de demora de la respuesta. inhibir por un lado.

.

El tratamiento debe ajustarse a las características individuales del niño y su familia y se opta por las técnicas de modificación de conducta. facilitándoles la adaptación al medio familiar. . técnicas de manejo de conductas específicas. en tanto incluye las diferentes esferas de la vida del niño y consiste en la educación de los padres y del niño/a acerca del diagnóstico y el tratamiento. farmacoterapia.INTERVENCIÓN PSICOTERAPÉUTICA El tratamiento debe ser “multimodal”. en tanto facilitan el cambio en los comportamientos erráticos de los niños. padres y maestros. El Modelo de Barkley se basa en principios comportamentales y sus técnicas son aplicadas por el terapeuta. escolar o social. programación y apoyo escolar apropiados y cuando se requiera.

• El castigo debe ser proporcionado a la transgresión. Las consecuencias deben ser específicas • Tanto el premio como el castigo deben estar dirigidos a una conducta específica.CONCEPTOS DEL MODELO DE BARKLEY Las consecuencias deben ser inmediatas • No esperar que repita una mala conducta para dar una respuesta. más eficacia tendrá como intervención que favorece el control. nunca a aspectos generales. no al grado de impaciencia o frustración que haya generado en los padres. • Cuanto más inmediata sea la consecuencia de una conducta. . • Atender a las conductas positivas para dar un refuerzo inmediato.

. la consecuencia debe ser la misma. • Tanto el padre como la madre deben dar la misma respuesta. • Si una conducta se ha considerado intolerable un día.Las consecuencias deben ser constantes • Independientemente del entorno. también debe recibir la misma consideración otro día.

analizar y. prevenir. . • Reconocer y aceptar que las interacciones dentro de la familia son recíprocas. • Planificar previamente la actuación ante posibles malas conductas. Anticipar. si es posible.• Establecer un programa de incentivos antes de utilizar los castigos. La conducta de los padres está muy influenciada por la conducta del niño y viceversa. Es poco productivo atribuir culpas.

6. 3. Aprenda a prestar atención positiva a su hijo Use el poder de su atención para conseguir que obedezca Dé órdenes de forma eficaz Enseñe a su hijo a no interrumpir actividades Establezca en casa un sistema de recompensas con fichas Amplíe el uso del tiempo fuera Aprenda a controlar a su hijo en lugares públicos .ESTRUCTURA DE LAS SESIONES DEL PROGRAMA BARKLEY 1. 2. 7. 5. 4.

• No haga preguntas. en el cual podrán jugar o realizar actividades juntos. APRENDA A PRESTAR ATENCIÓN POSITIVA A SU HIJO • Seleccione un espacio de tiempo que será el “tiempo especial” con su hijo . • Si empieza a portarse mal.V • Los padres deben permitir que sean los niños quienes tengan el control de la actividad durante este lapso de tiempo. • Inicialmente debe realizarse todos los días. ocupado o preocupado por otros asuntos. luego se espacia pero se hace indefinidamente. no dé órdenes. • Usted debe sentirse relajado y no debe hacerse cuando se sienta molesto. .1. usted volteará el cuerpo y lo ignorará. no para los demás niños. • El tiempo no debe invertirse en la T. • Este tiempo es solo para su hijo. si continua este comportamiento. • Ocasionalmente provea de frases positivas de elogio y aprobación. dé por terminado el tiempo especial.

• Habrá de establecer periodos de tiempo para entrenar en obediencia.2. dando mandatos sencillos a los cuales el niño o la niña pueda acceder. deberá elogiar su comportamiento. continúe dándole una orden y cuando la empiece a ejecutar. USE EL PODER DE SU ATENCIÓN PARA CONSEGUIR QUE OBEDEZCA • Una vez usted ha aprendido a atender los aspectos positivos de su hijo. Por ejemplo: los de buscar y traer. .

Reduzca todas las distracciones antes de dar un mandato. 5. 7. No dé demasiados mandatos a la misma vez. DÉ ÓRDENES DE FORMA EFICAZ 1. No presente el mandato como una pregunta o un favor. 6. . 3. Asegúrese que su hijo esté prestando atención. Asegúrese que es en serio. 4. Prepare tarjetas de tareas. 2. Pídale al niño que repita el mandato.3.

vaya al lugar donde se encuentra y elógielo e indíquele que debe quedarse en la actividad que usted le dio.4. ENSEÑE A SU HIJO A NO INTERRUMPIR ACTIVIDADES • Enséñele a su hijo a jugar independientemente ya que usted no siempre va a poder estar allí. deténgase y vaya a elogiar su conducta independiente. • Cuando usted esté realizando la actividad y el niño logre jugar solo. • Debe elogiar lo en los momentos que logra jugar solo y no le interrumpa. • Si le parece que el niño está a punto de abandonar lo que estaba haciendo para venir a interrumpirle. • Dé el mandato previamente para que el niño sepa lo que tiene qué hacer. . con las instrucciones exactas. detenga lo que está haciendo.

4. Asegurándose que va a poder recolectar fichas. Haga la lista de tareas o trabajos que el niño deberá realizar para obtener las fichas y cuantos puntos recogerá haciendo la tarea. ESTABLEZCA EN CASA UN SISTEMA DE RECOMPENSAS CON FICHAS 1. Compre un fichero de POKER. Haga la lista de privilegios que el niño ganara a partir de la obtención de las fichas u objetos. de manera positiva y con expectativa de cambio. 5. 3. . Explíquele al niño el funcionamiento del programa. stikers. y asígneles un valor y este debe quedar consignado y visible. Junto con el niño debe preparar una caja o recipiente donde va a guardar la fichas obtenidas.5. bolas de cristal. 2.

La ficha se ganará si ejecuta la orden a la primera vez que haya sido ordenada.6. Se sugiere que 2/3 de fichas deben ser gastadas en los privilegios diarios. 7. Ofrezca un bono si realiza la actividad de manera amable. perderá fichas o puede aumentar el costo de los privilegios. . agradable y rápida. Recuerde: sea justo y cobre más fichas por las recompensas especiales y menos por las diarias. Inicialmente usted solo dará fichas por los aciertos. 8. 9. Una vez recolectadas las fichas usted le dará los mandatos y si no se cumplen. Sume cuantas fichas cree que su hijo puede ganar en un día normal si realiza la mayoría de las tareas y decida cuantas deberá pagar por cada privilegio. Esto le permite al niño ahorrar para comprar algún privilegio especial.

hasta que te diga que te levante” . de manera simple y directa. Coloque al niño en la silla y diga de manera firme: “te quedas ahí. . Si no obedece en estos 5 seg. 4. así que debes ir a la silla”. No discuta con él mientras esta en tiempo fuera y siga haciendo su actividad. Cuente en voz alta de 5 a 1 3. 5.6. Sólo puede levantarse si promete hacer lo que se le pidió o no volver hacer lo que hizo mal. 2. Llévelo a la silla sin mediar con él. AMPLÍE EL USO DEL TIEMPO FUERA 1. Dé el mandato al niño en tono de voz agradable pero firme. Cuente de nuevo a 5 a 1. establezca contacto visual y en voz alta y firme dé el mandata advirtiendo que si no hace lo que se le pide deberá ir a la silla. Si no obedece tómelo de la muñeca y dígale de manera firme y en tono de voz alto : “No hiciste lo que te pedí.

Debe recibir tanto refuerzo como castigo. SINO CON LO QUE HIZO! • El tiempo de permanencia del Tiempo Fuera • Si el niño abandona la silla sin permiso… • Dónde debe colocarse la silla . • Debe estar pendiente de lo que su hijo hace bien para elogiarlo. ¡USTED NO ESTA ENOJADO CON ÉL.• El niño debe hacer lo que se pidió y cuando lo haga diga: “me gusta cuando haces lo que te digo”.

7. UTILICE INFORME DIARIO PARA LA CONDUCTA ESCOLAR . APRENDA A CONTROLAR A SU HIJO EN LUGARES PÚBLICOS Regla 1: Establezca las reglas antes de entrar al lugar Regla 2: Establezca un incentivo para que el niño obedezca Regla 3: Establezca el castigo por la desobediencia Regla 4: ofrezca su niño una actividad para realizar 8.

No se puede convertir en la única estrategia de cambio conductual. sociales y objetos). actividades. • Hay diferentes tipos de privilegios (comestibles.RECOMENDACIONES • No utilice la ironías • El castigo debe darse bajo las siguientes condiciones: No estar alterado emocionalmente Haber sido advertido con anterioridad para poder prevenir respuesta. .

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