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Estudio quimico: Generalmente forma parte del estudio especial de heces, puesto que algunos de sus parmetros necesitan

una dieta previa para evitar interferencias pH : normalmente es ligeramente cido (6,5 6,9 aprox.) viene dado por la degradacin de las protenas, interpretndose su disminucin como un aumento en la degradacin de estas tpico de las infecciones bacterianas, o su alcalinizacin como producto de la inhibicin de la flora bacteriana secundaria a tratamientos antibiticos, lo que predispone al desarrollo de levaduras (se usan tiras reactivas para determinar pH) Azcares reductores, esta prueba revela la presencia de azcares del tipo glucosa que son capaces de reducirse en presenciad de oxido cprico. Normalmente las heces son azcares reductoras negativas. Esta prueba es especialmente til en infantes menores de 2 aos con cuadros diarreicos, permitiendo establecer el diagnstico de sndrome de intolerancia a la lactosa con la positividad de la prueba. Presenta poca o nula utilidad en la mayora de los casos de adultos. Sin embargo, se han estudiado casos de intolerancia a la lactosa en pacientes ancianos, lo que ameritara la aplicacin de esta prueba. Se usan tiras indicadoras, o mtodos basados en el mtodo tradicional de Benedict. Sangre oculta: Se basa en revelar la presencia de tetrapirroles del tipo de los grupo hem en la materia fecal, se denomina sangre oculta puesto que la sangre si proviene del sistema digestivo alto (Boca, esfago, estmago e intestino delgado) pasa por una serie de cambios qumicos y de pH inducidos por las diferentes sustancias que fisiolgicamente actan a esos niveles, cambiando su coloracin a negro, si esta no es muy abundante el color negro se diluye en la materia fecal marrn y no se verifica macroscpicamente. Los mtodos que se utilizan se basan en la identificacin del grupo Hem, Bencidina y Piramidn, entrando en desuso por el riesgo cancergeno de estas sustancias, hoy se utilizan mtodos simplificados con menor contacto del analista. El paciente debe guardar al menos 48 horas sin consumir carnes, alimentos o medicamentos ricos en hierro, cobalto, o sustancias coloreadas. La prueba se informa negativo o positiva por cruces dependiendo del tipo de prueba. Estudio microscpico. El montaje del examen directo se DEBE realizar siempre con solucin salina al 0,85% y lugol u otro colorante supravital de la siguiente manera: La solucin salina permitir la observacin de las formas parasitarias vivas en movimiento, mientras que el lugol permitir precisar estructuras internas (ncleos, organelas, etc) Parmetros observados: El examen general de heces como todo montaje hmedo se observa a 10x y 40x. nunca con objetivo de inmersin Hematies: su presencia es normal hasta 3 clulas por campo (400X) Leucocitos: Normal hasta 4 clulas por campo (400X) Flora bacteriana: Se informa Normal o disminuida, no tiene relevancia clnica el informar flora aumentada, puesto no existe parmetro de comparacin. Si se observa una flora bacteriana sobreabundante se deber casi siempre a que la muestra tiene mucho tiempo de haber sido recolectada por lo que los resultados obtenidos podran no ser los ms confiables Levaduras: su presencia no tiene relevancia clnica mientras hasta 8 cel xc (400X), se pueden informar de la siguiente forma: 08 por campo > se informa: Levaduras escasas

9 18 por campo > se informa: Levaduras moderadas 19 o ms por campo > se informa: Levaduras abundantes Si se observan artrosporas o blastosporas (levaduras gemantes), pseudohifas o pseudomicelios, se informarn por campo, es relevante siempre que se observan, pues esto refiere colonizacin e infeccin mictica. La presencia de formas parasitarias Se informaran primero el estadio y luego el nombre cientfico correctamente escrito, no es necesario la cuantificacin por campo microscpico. Excepto en Blastocystis spp que de acuerdo a los criterios de patogenicidad se informar por rango cuantitativo en: ms o menos de 5 clulas por campo (400X). Cualquier otro hallazgo que el analista considere necesario se informar en el espacio de observaciones al final de la hoja de anlisis. NOTA: El examen general de heces tiene una gran utilidad en el diagnstico de enfermedades intestinales, sin embargo, tiene una sensibilidad limitada de alrededor de 57%, por lo que un resultado no se puede informar como negativo, si no se diagnostican formas parasitarias. Es por esto que se informa de la siguiente manera: No se observaron formas parasitarias (NSOFP NSOP)