El cncer de prstata despus de que da manifestaciones clnicas es porque est muy avanzado, as como en las mujeres se busca diagnosticar

de forma precoz el cncer de cuello uterino con la citologa en el hombre se busca diagnosticar de forma precoz el cncer de prstata antes de que sea demasiado tarde. Se diagnostica por medio de un tacto rectal y por medio de un examen de sangre antgeno prosttico especifico. Si se sospecha que tiene un cncer se hace una biopsia de la prstata por va transrectal con un ecografo y se le toma muestras a la prstata, generalmente se toman 12 muestras. Se divide la prstata en 6: que son pex del lado derecho y del lado izquierdo, zona media del lado derecho y del lado izquierdo y la base zona del lado derecho y del lado izquierdo, dos muestras por cada zona. El tipo de cncer ms comn de la prstata es el adenocarcinoma. se determina si el tumor est en la prstata o si a salido. Si esta dentro de la prstata se hace una RESECCION RETROPUBICA RADICAL, si se a ido para otra parte NO SE HACE NADA QUIRURGICO. LA UNICA INDICACION PARA UNA PROSTATECTOMIA RADICAL ES UN CANCER DE PROSTATA LOCALIZADO. Cul es el rgano ms frecuente de metstasis de este tumor? El sito ms frecuente de metstasis del cncer de prstata son los huesos se hace una GAMAGRAFIA OSEA para determinar si el paciente tiene siembra en los huesos o no, sino tiene siembras se asume que la enfermedad est localizada y entonces se har prostatectomia radical. No siempre con la prostatectomia radical se realiza linfadenectomia, el hecho de hacer linfadenectomia (de sacar los ganglios que estn laterales). Solo se hace lifadenectomia solo cuando el antgeno prosttico especifico sali muy alto por encima de 10 nanogramos, ya que por encima de los 10 nanogramos la probabilidad de que haya siembra en los ganglios es mayor, en ese caso cuando el antgeno prosttico especifico es mayor de 10 aparte de hacer prostatectomia radical hace linfadenectomia de los ganglios iliacos y obturadores de cada lado. Sntesis del procedimiento Se hace una incisin extraperitoneal desde la lnea media del hipogastrio, que se extiende desde el pubis hasta el ombligo. (Y va a encontrar piel, tcs, fascia, msculos y la vejiga)

1. Se hace apertura de la fascia endopelvica esta se abre lateralmente se identifica el cuello vesical y la capsula prosttica ( el cuello vesical se encuentra entre la prstata y la vejiga) 2. Se realiza ligan y se hace seccin de los ligamentos puboprostaticos 3. Se realiza la ligadura del complejo venoso dorsal (que es el paquete vascular venoso que transcurre por todo el dorso de la prstata) paso vascular ms importante de la ciruga 4. Se liga con vicryl 1 ya que va a quedar en contacto con la uretra. 5. Se secciona

6. Se separan los paquetes vasculo nerviosos estos paquetes van laterales y posteriores a la prstata 7. Se secciona la uretra con bistur frio 8. Se identifica la sonda 9. Se libera el recto 10. Se exponen los conductos deferentes y las vesculas seminales 11. Se libera la fascia prosttica y los paquetes vasculares laterales desde la prstata hasta el pubis 12. Se expone el cuello vesical y se secciona 13. Se disecan los conductos deferentes 14. Se grapa el extremo distal de las vesculas seminales por donde viene la arteria que le trae sangre a las vesculas seminales 15. Se ligan y se seccionan los conductos deferentes 16. Se extrae la pieza quirrgica (prstata, vesculas seminales y extremos del conducto deferente) 17. Cuando se extrae la pieza quedara la vejiga y un mun de uretra y atrs la fascia endopelvica(fascia de denonvilliers)

18. Se hace una anastomosis del defecto de la vejiga y de la uretra con sutura absorbible 2/0 con puntos separados 3 adelante y tres atrs 19. Se deja una sonda de Foley como tutor, como gua para que salga la orina 20. Despus de hacer la anastomosis se coloca un dren,siempre que se abra la via urinaria se deja un dren, puede ser una sonda nelaton 18 alrededor de la anastomosis 21. Entonces el paquete queda con Foley 20 de 2 vias y el dren ya antes descrito 22. Se sutura la fascia 23. Complicaciones de la ciruga 24. Disfuncin erctil 25. e incontinencia. 26. 27. 28.