GUIA DE CLINCIA 5° LOS TEMAS DEL PLAN MAGISTERIAL Historias Clinicas: Generalidades y especifico especialidades Caracteristicas Hx Clx Nutricion

Deshidratacion Desequilibrio Electrolitico Crecimiento y desarrollo Sindromes gastro y urogenitales Exploracion Neurologica signos y sindromes Medicina Interna Lo que se vio con Aburto Apartados de Hx Clx Metodos aceptados para anamnesis Procesos de Dx en la historia clínica Que es la semiología Fiebre e hipertermia Dolor y vías de conducción Sindromes Pleuropulmonares Exploracion en general (focos y ruidos cardiacos, etc) Indice Tabaquico Varios significados de terminología medica( epifora, xerantoma, etc Tipo de facies Maniobras de auscultación cardiaca Lo que se pregunto en el parcial de Aburto

Neuro: Lo que se vio con Guinto/Arechiga Tipos de sistema nervioso Motoneuronas y lesiones de ellas Barrera hematoencefalcia Origen embriológico de SNC Medula espinal morfología Cerebelo morfología Mesencefalo morfología Vias Aferentes: Espino talamica, cordon posterior, espinocerebelosa Vias Eferentes: Piramidal, rubro espinal, Vestibulo espinal Sindromes Medulares : (son 5) Nervios Craneales: Este es el apartado mas grande. Viene TODO Funciones Mentales superiores Hx Clinica Neurologica Exploracion Neurologica Patologia Neurológicas Gastro Lo que se vio con Martinez: Signos y síntomas de GI Irrigacion arterial de GI Anatomia de GI, cuadrantes, secciones Dolor Abdominal Ictericia Lo que se pregunto en el parcial de Gastro: Irrigaciones sanguíneas de GI Tipo de hernias Maniobras de Exploracion Hernias Lo que se pregunto en el parcial de Neuro Nervios Craneales: Origen real y aparente, tipo de nervio y lo que inerva. Dermatomos Mencionar los músculos y origen de los nervios que involucran a los reflejos rotuliano, aquileo. Explicacion de decerebracion y decorticacion Motoneurona superior: Datos y características en lesión Motoneurona inferior: Datos y características en lesión Paralisis facial central vs paralisis facial periférica Diferencia entre sordera conductiva y sensorial ( Webber y Swabash?) Escala de Daniels y clasificación Funciones mentales superiores Amaurosis, cuadrantopsias, hemianopsias… pectoral, bicipital, radial,

hipocolia Ascitis Signos y Maniobras Pineda Electrolitos Desnutricion Obesidad Crecimiento y Desarrollo ….? .Tipos de Peristalsis Dolores viceral/parietal Divisiones de intestino (órganos. irrigación) Coluria. cuadrante.

vascular periférica. fosfenos. coreicos. afonía. edad. frotes Maniobras Auscultacion Cardiaca: Rivero Carvallo: Inspira y retener Muller: Espira y puja Oliguria ≤ 400 ml/dia Poliuria ≥3 L/dia . carótida Pulmonar 2° intercostal izq. de referencia. ageusia. melena. de investigación. senil. linfática. metódicamente. poliaquiuria. reflujo. escolaridad AHF: siempre preg por DM. parosmia. meteorismo. sindromatico. hipocolia. exhaustivo. polifagia. cirrosis. alergias. epistaxis. legales. pirosis. etiológico. odinofagia. ocupación. estrabismo Edema: Semiologia de edema por retención hídrica. anosmia. sincope. alimentación. fecha y lugar nac. obesidad. paraesternal Tricuspideo: Apendice Xifoides Mitral: 5° intercostal izq (ápex) Accesorio: 3° intercostal izq. gráficos e imagenologicos donde el personal de salud hace registros. ptosis. Fisiologicos (andrológicos.LOS RESUMENES GENERALIDADES: Caracteristicas Historia Clinica: Clara y precisa Realizarla completamente. poliuria. asténico Marcha: Cerebelosa. enuresis. clicks. pirosis. químicos) Sintoma: Transtorno subjetivo que experimenta el paciente Sindrome: Conjunto de signos y síntomas que existen entrelazados etio. helicopoda o en hoz. Qx. económico. cacosmia. espasmos. semiología de los sigx y sinx IpAS Indice tabáquico : # cigarros al dia x numero de años fumando / 20 Terminologia: epifora. de luna. atlético. disfonía. pujo. ICC. singultos. acolia. GO. lugar radica. sueño. hipocráticas. chalazión. Tx empleados y actual. otalgia. ExHiReAl Estructura: Anamnesis. disosmia. consideración dx Tipos: Tribuna libre. orzuelo. academicas. otorragia. servicios. gota. dirigido. Sus utilidades son: científicas. nosológico Expediente Clinico: Documentos escritos. vomito. indirecto. ataxica. tics. leonina. genero. tenesmo. perinatal) Del Medio (vivienda. mioclonias Indice masa corporal: Peso / Talla2 Sindromes Pleuropulmonares: Auscultacion corazón: Aortico: 2° intercostal derecho. renal Urinario: Anuria: ≤100 ml/dia Exploracion Física: Siempre incluir: Localizacion tamaño color temp forma consistencia movilidad dolor crecimiento Facies: Algicas. Tb. humano Historia Clinica: Proceso Dx: Reconocimiento. disuria. complicaciones. alogaritmo. paraesternal Irradia: interescapular izq. paraesternal Ruidos Cardiacos: 1: cierre mitral y tricuspidea 2: cierre aortica y pulmonar 3: galope diatolico ventricular 4: galope presistolico Chasquidos. hipotético-deductivo. mesomorfica. xeroftalmia. acufenos. traumas. cancer APnP: grupo sangre. atetosis. ectomorfica / pícnico. etc) APP: Toxicomanias. temblores. exploración física. sistemáticamente Con conocimiento informado del paciente Signo: Manifestacion objetiva al evaluar el paciente (físicos . cretinismo. HAS. geusis. polidipsia. enfermedades de infancia. edo civil. knocks. lipotimia. blefaritis. disfagia. directo. cushinoides. equina Movimientos: Balismo. mixto Apartados: ID: nombre. mongólicas. pato o geneticamente Diagnostico: tipos topográfico. etc PA: Inicio y tiempo de evolución. resumen semiológico. etc) Habitos: (baño. religión. adenoides Constitucion: Endomorfica.

hemodiamicos). colico.4 vasomotor Fiebre: Elevacion de temp + elevación de punto de ajuste Hiperpirexia: ≥ 41°C Pirogeno: Sustancia capaz de producir fiebre Componenetes Fiebre: Autonomicos (cutánea.6°C al dia. Hipoestesia: Percepcion sensitiva muy baja a todo estimulo. Hiperalgesia: Sensibilidad alta a percepciones dolorosas. sordo.N. asciende por cordon lateral. decusa en conducto epéndimo. opresivo.8°C ± 0. irradiación.6°C al dia sin regresar a T normal Sostenida: varia ≤ 0. NEURO: Motoneurona superior: Causa relajación muscular al regular la función contráctil de la m. taladrante. gravativo Algia: Dolor de cualquier cosa. Cognitivo Tipos: Somatico y Visceral Neruonas: Primarias: Fibras A somaticas (mas gruesas y rapidas) y C viscerales (amielinicas). comportamiento.Superior: Causa espasticidad dando el signo de navaja (hipercontraccion. forma de instauración. Parestesia: Percepcion anormal de estimulo TX: Tratar enfermedad de base Fiebre e Hipertemia: Temp normal oral : 36. ON. pulsatil. Vias Aferentes-Sensitivas: EspinoTalamica: Lateral: Lleva termoalgesia: entra por astas post. Estimuladore: PGE2. vencimiento de fuerza y relajación) Lesión en alguna parte de la via piramidal: Causa tensión muscular por momentos.Valsalva: Inspira y puja Pachon: Decubito lateral izq Dolor: Componenetes del dolor: Tiempo. cognición. Sust P. Sistemas de Interaccion: Sensorial. emoción. intesidad. agraviantes y atenuantes. Alodinia: Dolor provocado por estimulo generalmente indoloro.n. regresando a T normal Remitente: varia ≥0. espacio.hidroxitriptamina Semiologia: Inicio.Inferior: Causa flacidez.4°C mas q oral timpánica: 0.N. Histamina. dando el signo de rueda dentada (contracción/flacidez mixta) Motoneurona Inferior: Causa contracción muscular sostenida Lesión de M. No cambia el punto de ajuste del centro . quemante. exquisito. endocrino-metabolicos. coordina reflejos vinculados a dolor. tipo. Disestesia: Sensacion desagradable y anormal. asciende por cordon anterior. Secundarias: Tracto espinotalamico. de la lamina II Vias: Neoespinotalamicas: rapidas para termoalgesia Paleoespinotalamica: lenta. hipotalámica Tipos: Defervescente: Recupera T normal Intermitente: varia ≥0.6°C al dia. urente.8°C menos q rectal Hipertermia: Ascenso de la temp corporal VS su capacidad para eliminarla. desgarrante. Algogeno: Cosa capaz de producir dolor. intensidad. Motivacional. motivación. Analgesia: Abolicion de la sensación. localización. nucleo talamo Cordon Posterior: Subaguda 2-4 semanas Cronica ≥1 mes rectal: 0.inferior Lesión de M. Hipoalgesia: Lo contrario. PGI2. decusa en conducto epéndimo. hiporreflexia. sin regresar la T normal Ascendente Tiempos: Aguda ≤ 2 semanas. hipotonía. 5. coord. forma de terminación. Endorfina. afectivo. nucleo talamo Posteriorr: Lleva tacto grueso: Entra por astas post. Linfocinas. nocioceptores. Sensaciones/Tipo: Lancinante. Hiperpatia: Sensación dolorosa persistente tras estimulación. Hiperestesia: Percepción sensitiva muy alta a todo. Anestesia: Abolicion de sensibilidad. Neuroquinina A Inhibidores: Norepinefrina.

asciende por cordon lateral Vias Eferentes-Motoras Via Piramidal o Corticoespinal: Extrapiramidal: Lleva movimiento fino: Viaja por células piramidales. talamo. es inconscientey decusa. Via Vestibulo Espinal Controla musculos extensores. aun sin paralisis muscular Sensitiva o de Wernicke: No se entienden palabras escrita o hablada.Motor Ocular Común Origen Real Cels bipolares mucosa olfat. lenguaje.Trigemino Nucleo en pedúnculo cerebral S: nucleo gelatinoso. medio superior M: nucleos grises: masticador y accesorio Mesencéfalo: Cara dorsal Puente: Protuberancia: ventral Motor Mixto Mov oblicuo mayor ojo Sensibilidad cara.. cognición. abstracción. De corteza a mesencéfalo.. viaja por tracto lateral Via Rubro Espinal: Controla musculos flexores. pero si se puede hablar Compleja: No nada de nada Conduccion: No se puede repetir palabras Agnosia: No se reconoce el estimulo dado o conocimiento Apraxia: No recuerda o no sabe hacer una tarea habitual Disartria: Transtorno en la emicion de palabras Pares Craneales Nervio I. calculo. Cel ganglionares de retina Nucleo somatomotor del pedúnculo cere Nucleo Edinger-Westphal (parasimpat) IV. Anterior Llevan propiocepcion inconsciente: Entra por asta post. puños cerrados y…. inserción nucleo rojo.. Funciones Mentales Superiores: Edo conciencia... Es incosnciente e ipsilateral Decorticacion: Lesion cortical causa una flexion sostenida en codos. Via Piramidal Completa=  Motricidad El tacto fino se conserva ya que viaja por astas y cordones posteriores Sx Medular Central o Siringomelia: Lesión central medular afectando: Sx Espinal Posterior: Lesión exclusiva del cordon posterior afectando:  Via Cordones Posterior=  Tacto fino y propiocepcion consciente ya que esta asciende por cordon posterior Sx Seccion Medular: Se pierde todo. lesión en fasiculo corticoespinal Decerebracion: Lesion en via vestíbulo espinal.. causa extensión rigida de los brazos y pies.Optico III. decusa en conducto epéndimo. lat y ant. ya que viaja por cordon lateral El tacto fino se conserva ya que viaja por astas y cordones posteriores Tacto grueso conservado ya que viaja por astas posteriores y cordon anterior Via Espinotalamica Lateral y Anterior afectada bilateral=  termoalgesia y tacto grueso ya que ambas cruzan por conducto ependimo Sx Espinal Anterior: Lesión de los cordones laterales y anteriores medulares afectando:    Via Espinotalamica Lateral y Anterior afectada unilateral= termoalgesia y tacto grueso ya que ambas viajan por c. Es peor Sindromes Medulares: Sx Hemisección Medular o Brown Sequard: Lesión lateral del cordon de la medula afectando :     Via espinotalamica lateral afectada =  termoalgesia. decusa en bulbo. memoria. cabeza hacia atrás. juicio Afasias:        Motora o de Broca: no se puede decir o escribir palabras. asciende por ahí mismo directamente. decusa en bulbo. 2-3 anterior lengua/masticacion Origen Aparente Bulbo olfatorio Quiasma óptico Espacio perforado posteriorSurco del MOC en pedúnculo cerebral Tipo Sensorial Sensorial Motor Vista Movimiento ojo/ reflejo pupila Funcion Olfacción de filetes .Patetico V.Olfatorio II. decusa ahí. por lesión en tronco encefálico. Espinocerebelosa: Posterior: Llevan propiocepcion inconsciente: Entra por asta post. asciende por cordon posterior ipsilateral.Lleva propiocepcion consciente y tacto fino: Entra por astas post.

parotida..Glosofaringeo X.Auditivo IX.Vago S: Nuc.Hipogloso Movimientos Oculares: Nucleo del Hipogloso Bulbo: Ang pontbulbo cerebeloso Bulbo: surco dorso lateral Bulbo: surco dorso lateral Sensorial Mixto S Mixto M Audicion S: Gusto 1/3 post lengua M: faringe. .. etc M: 2/3 colon.VI.que estén comprometiendo la médula oblongata.Facial Nucleo en la base.Accesorio XII.. Fasciculado / M: Nuc.Motor Ocular Externo VII.. lagri S: Gusto 2/3 anterior lengua VIII.. Ganglio de Scarpa Puente: Surco bulboprotuberancial Bulbo: Ang pontbulbo cerebeloso Motor Mixto M M recto interno =lateralizacion Ojos M: Musuculatura de cara. deglución S: órganos viscerales Bulbo: surco dorso lateral Bulbo: surco preolivar Motor Motor Musculos del cuello Lengua Vias Opticas y Patologias Dermatomos: Anteriores o Motoras Posteriores o Sensitivas La parálisis facial periférica (prosopoplejía) es una afectación del nervio facial que ocasiona un síndrome agudo con debilidad de la musculatura facial por lesiones del VII par craneal (nervio facial)después del núcleo de este nervio (infranuclear). Es la más frecuente de todas las parálisis de los nervios craneales.. Ambiguo S: Nucleos Fasciculo del Solitario y Sensitivo Dorsal del Vago / M: nucleos motores dorsal y ventral del vago XI..

líquido esto ocurre en los pacientes normales y en aquellos cráneo. lo que se denomina Rinne (+) con hipoacusia sensorioneural. dilatación distal) 2°: Es involuntaria y propulsiva y normal “ “ 3°: Es involuntario . Puede ser en nivel cervical. Talopercusión: Percutir el talón derecho del paciente estando acostado causa dolor colico Disfagia: Falta de relajación del gastroesofagico. (contracción proximal. Esofago. Dolor irradia a epigastrio. 3 y 4° del duodeno. Parietal: Es secundario y de aparición súbita. Bien localizado de dolor intenso Referido: La localización del dolor corresponde al nacimiento nervioso del tejido en cuestión. Sucede principalmente con liquidos frios. hígado. Radial: o Estiloradial: Sobre la apófisis estilodes del radio= elevación de Rotuliano: Sobre tendón rotuliano = contracción cuádriceps. Divisiones del Intestino: Anterior: Irrigado por tronco celiaco. Testiculo a lumbar. mesentérica inf. el paciente oirá mejor por hueso y por tanto tendrá un Test de Rinne (-). regurgitación. Las del sonido en el paciente y en el explorador. ano y recto Signos Dunphy: Dolor en fosa ilíaca derecha con la tos. 1 y 2° del duodeno Medio: Irrigado por a. por el contrario. causa flexion del antebrazo. nausea (causa). Centro C5-6 .Reflejos: Pectoral: Bicipital: Sobre el tendón del bíceps. hematemesis tubo digestivo alto y bajo =(angulo treitz). interrupción o fijación de la en oído medio etc. En cambio en las hipoacusias de trasmisión cadena de huesecillos . Dolor irradia a hipogastrio. n propulsivo y anormal. del paciente y del explorador. páncreas. Para la realización de esta prueba se conclusiones se obtienen al comparar el tiempo que ha durado la percepción percepción del sonido es inferior en el paciente que en el normal o alargada cuando el paciente presupone que el explorador es normooyente. Rinne: Consiste en comparar la audición por vía aérea en un individuo con el diapasón ubicado cerca del conducto auditivo externo y su audición por vía ósea en la mastoides. Lo normal es oir mejor por el aire . si el tiempo de percibe el sonido durante más tiempo que el explorador. Swabach: S se compara la audición. Anatomico o Progresivo: Relacionado a problemas anatomicos. ileon. Centro L2-4 Aquileo: Sobre tendón del ticeps sural = flexion plantar. Centro S1-2 Sordera: Weber: La prueba consiste en producir la estimulación simultánea de ambas cócleas por vía osea colocando el diapasón en la linea media del sonido. vomito. mesentérica sup. torácico y . odinofagia. Así. por vía ósea [diapasón sobre mastoides]. (contracción por doquier) El esófago inicia con tipo 1 Dolor Abdominal: Visceral: Es el primero en aparecer generalmente con dolor progresivo. colon  y 2/3 del colon transverso Posterior: Irrigado por a. pirosis. disfagia. arqueo. médico se dice que la prueba de Schwabach está acortada o. utilizando el diapasón activado aproximadamente con la misma energía para uno y otro. 1/3 distal colon transverso. yeyuno. en los huesos propios nasales o incisivos superiores y se logra ver hacia que lado lateraliza el Centro C5-6 brazo. colon . Diafragma al hombro. sigmoideo. Primero es dificultad con solidos y acaba con los liquidos Motor o Paradojico: La dificultad se presenta tanto para solidos como liquidos desde un inicio Peristalsis: Puede ser: 1° : Es voluntaria y propulsiva y normal. intrabdominal. mal localizado y en línea media. que es GASTRO: Terminologia: halitosis. perforaciones timpánicas. Dolor irradia a mesogastrio.como por ejemplo tapones de cerumen.

Summer: Defensa involuntaria de los músculos de la pared abdominal sobre una zona de inflamación intraperitoneal. Se pide al enfermo que sin doblar la rodilla levante el miembro inferior derecho Obturador: Rotación interna y pasiva del muslo derecho. Secundario a hemorragia retroperitoneal. despertando dolor importante sugiere irritación peritoneal.TGO/TGP. FA y GGTP Posthepática BNC BC MUCHA ACOLIA Las de vías biliares elevan. Cullen: Equimosis de la región periumbilical secundaria a hemorragia retroperitoneal. la del costado izquierdo permanece fija. Rovsing: Dolor en fosa ilíaca derecha al comprimir fosa ilíaca izquierda por el desplazamiento de los gases del colon Psoas: Se apoya suavemente la mano en la fosa ilíaca derecha . Síndrome de Meigs: Asociación de derrame pleural. Hoffman y Salgesser: Dolor en abdomen superior. Musig: Dolor a la descompresión en cualquier parte del abdomen. Obstruccion vías biliares CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Agua: . Gray-Turner: Equimosis de los flancos. Sugiere apendicitis Signo de Mc Burney: Dolor localizado entre el tercio medio y externo de una línea de espina ilíaca anteroposterior y el ombligo. se agrava con la tos o la respiración profunda. Giordano: Percusión en lumbar derecha provoca dolor irradiado a fosa ilíaca derecha. El dolor puede aliviarse en posición reclinada. consecutivo a la presión del nervio frénico a nivel del cuello. ALT y AST poco. exploración.Capurro: Presión con los dedos en la cara interna de la cresta ilíaca derecha . derecho puede ser desplazada. Matidez cambiante de Charles Ballance: Existe matidez en ambos flancos. Blumberg: O Rebote positivo: Dolor a la descompresión. ascitis en presencia de tumor Hernias: Hernia inguinal: Es indirecta (pasa por el anillo inguinal) Hernia femoral: Pasa por debajo de ligameto femoral Hernia umbilical: Hernia incisional Hernia lumbar Chandelier: La manipulación del cérvix hace que la paciente levante la cadera de la mesa de CAUSA Prehepática Hepática Bilirrubinas BNC BNC  BC Coluria No/minimo Acolia Enzimas DHL+++ Patologias Hemolisis Crónico Hipocolia Poco (cirrosis): x 3 mas Hepatitis/Cirrosis Agudo (hepatitis): DHL. GGTP. Aaron: Dolor epigastrio o región precordial al palpar fosa ilíaca derecha. Anaquel de Blumberg: Al tacto vaginal se siente nodulaciones en los fondos de saco. flexionado con el paciente en posición supina. Ganglio de Virchow: Ganglio supraclavicular izquierdo. secundario a implantes peritoneales malignos. Generalmente secundario a Ca gástrico. Nódulo de la hermana María José: Nodulación del ombligo secundario a implantes malignos peritoneales. Kehr: Dolor referido al hombro izquierdo. FA++. Lanz: Dolor localizado en la unión del tercio derecho con los dos izquierdos de una línea trazada entre ambas espinas ilíacas.

Electrolitos Potasio intracel es 135 meq/l Extracel 3. anion: fosfatos inorg.10. = hematuria. IRA = muerte. humor acuoso Solutos: EXTRACEL: Cation:Na.200 a 1. LCR.hemoglobinuria .120 meq/l Si se pone una solucion predpominantemente hipotonica esto causa hemolisis celular la cual se deposita en los tubulos renales causando necrosis tubular renal.800 ml/m2 de superficie corporal.5 Hipo calcemia es 8 o menor Hipercalcemia es 11 o mayor El calcio ionico es el calcio activo y disponible para contraccion.2. Requerimientos de agua Formulas de superficie corporal.1. intersticio Transcelular: 3%: Tracto GI. * es el mas importante de ca. 1 .79% del peso corporal en RN 60% en adulto Compartimento: INTRACEL: 40% EXTRACEL: 20% Plasma: 5% Intersticial 15% : tejido conectivo.5 Sodio intracel es 3-4 meq/ l Extracel es 135-145 meq/l Hiperenatremia es superior o igual a 150 Hipo es menor 120 Calcio. Cloro 100 .5 . .5 . 8.5 meq/l Hiperkalemia es mayor 5 Hipokalemia es menor de 3. agua osea. Anion :HCO3. Cl INTRACEL: Cation: K. Mg. Menores de 10kg : [peso x 4+ 9 ]/100 + peso Mayores de 10kg: [peso x 4 + 7]/90 + peso Para neonatos se calcula de 100ml-120ml/ kg Los requerimientos estandard son 1.

..En estado fisiológico normal ¿ que factores determinan en forma primordial la variabilidad del contenido total de agua del organismo? El agua y tejido graso La edad y tejido graso Las proteínas y carbohidratos La uresis y pérdidas insensibles.Signo relacionado con la presencia de ascitis tabicada a) “charco” b) matidez cambiante c) pérdidad de matidez hepática d) tablero de ajedrez e) “ola” 5. La ingesta diaria 7. 4.Signo que se presenta al presionar en fosa iliaca izquierda que causa aumento del dolor en punto apendicular a) Murphy b) Cullen c) Gray-Turner d) Blumberg e) Rovsing 6.Si un paciente presenta coluria: a) tiene anemia hemolítica b) tiene elevación de bilirrubina indirecta c) tiene elevación de bilirrubina directa d) seguro tiene acolia e) su enfermedad no es obstructiva 3....-¿Cual es el porcentaje del agua corporal total en el recién nacido? 60% 55% 79% 55% 40% .Es cierto sobre la bilirrubina indirecta a) es liposoluble b) está más elevada en causas obstructivas c) produce coluria d) tiene uno o dos ácidos glucorónicos e) es precursor de la biliverdina..SEÑALA LA RESPUESTA CORRECTA : 1.La hernia que protruye por debajo del ligamento inguinal es a) indirecta b) directa c) femoral d) en pantalón e) encarcelada 2.

La lesión se localiza en: Nervio motor ocular común Nervio Troclear Nervio abducens Músculo recto superior Músculo oblicuo menor 21. así como hemiparesia izquierda. quien presenta desviación de la comisura bucal a la izquierda. 19... incapacidad para la oclusión palpebral y elevación de la ceja del lado derecho. El sitio más probable de la lesión es: Mitad izquierda del puente Mitad derecha del bulbo Mitad derecha del mesencéfalo Mitad derecha del puente Lóbulo frontal y parietal derechos .Los síndromes clínicos de la desnutrición clásicamente conocidos son el el marasmo y Kwashiorkor identifique con la letra M o K respectivamente si el signo o síntoma pertenece a alguno de ellos. Intrauterina al 1ª Destete tardío Evolución aguda Apariencia edematosa Apático/ triste Lesiones húmedas con dermatosis Evolución Proteínas Crónica Casi normales ( ( ( X ) ( ( ( ( ) ( X ) X ) ( X ) ) ) ) ) Kwashiorcor ( ) ( X ) ( X ) ( (X ( ( ( X) ( X ) ) ) ) ) Recuperación Prolongada 20. A la exploración física usted encuentra el ojo derecho desviado hacia afuera y arriba.¿Que cationes predominan en el líquido intracelular? Potasio y magnesio Sodio y Calcio Fósforo y magnesio Cloro y calcio Sodio y cloro 11. quien presenta solamente diplopia.. Marasmo Inicio V. hipoestesia en hemicara derecha e hipoacusia ipsilateral.Paciente masculino de 18 años de edad.¿Es un componente del agua transcelular? Agua ósea Agua del tejido conectivo Plasma Intersticio Liquido cefalorraquídeo 10.Paciente femenino de 40 años.-¿Que porcentaje del peso corporal total representa el plasma? 10% 15% 5% 3% 20% 9..8.

En la afección unilateral del nervio accesorio..Paciente femenino de 42 años de edad.Son características del soplo de Austin Flint: Soplo diastólico de tono bajo. bien localizado .. 29.. se escucha en ápex en pacientes con insuficiencia aórtica.¿Cuál de los siguientes es un signo extrapiramidal? Chadock Rueda dentada Gordon Hiperreflexia Clonus 28. llamado retumbo.. El sitio más probable de la lesión es: Nervio facial segmento pre-geniculado Núcleo del nervio facial Centro supranuclear del nervio facial Nervio facial en agujero estilo-mastoideo Nervio facial segmento post-geniculado 23.-. usted esperaría encontrar: Imposibilidad para la elevación del hombro contralateral Imposibilidad para la rotación de la cabeza hacia el mismo lado Imposibilidad para la rotación de la cabeza hacia el lado opuesto Todas las anteriores Ninguna de las anteriores 26. Soplo de tono bajo.La respuesta normal del reflejo corneal habla de la integridad de los nervios V y VII VI y VII III y VII V y IX V y III 24.La afección unilateral del hipogloso presenta: Desviación ipsilateral en la lengua retraída Desviación contralateral en la lengua protruída Desviación ipsilateral en la lengua protruída Pérdida de la sensibilidad gustativa lingula ipsilateral Pérdida de la sensibilidad gustativa contralateral 27. Dislocación del cartílago del tabique. Soplo sistólico en borde izquierdo del esternón. Meatos .. incapacidad para la oclusión palpebral y elevación de la ceja del mismo lado y persistencia de la secreción lagrimal en ambos ojos. Los siguientes son datos observados en la Rinoscopia anterior excepto: Vestíbulo.22. quien presenta desviación de la comisura bucal a la derecha.Señale la aseveración correcta con respecto al reflejo nauseoso Su aferencia es por el X y su eferencia por el IX Su aferencia es por el IX y su eferencia por el X Su aferencia es por el VII y su eferencia por el X Su aferencia es por el XII y su eferencia por el VII Su aferencia es por el V y su eferencia por el VII 25. Soplo de tono alto en pacientes con Insuficiencia aórtica Soplo diastólico en pacientes con hipertensión pulmonar.. pérdida de la percepción del sabor en los dos tercios anteriores de la mitad izquierda de la lengua..

adenopatía cervical. Solo c y d..Son condiciones patológicas en las que se encuentra desviación del choque de la punta. d) Dolor a la presión del seno afectado. aumento de VV.. espacios intercostales anchos. 33. e)IV. Los ruidos respiratorios están____________Aumentados. A la percusión_______________________ Mate. Tráquea y mediastino desplazado al lado opuesto.X. 31. estertores crepitantes y pectoriloquia. e) Ninguna de las anteriores. la voltea para abajo. Disnea.VII. Solo a y e. b)En dirección contraria al músculo afectado. obstrucción y secreción nasal. b)III.. 32. Son datos clínicos que se presentan en la sinusitis supurada aguda: a) Anosmia. Hipertrofia de cavidades izquierdas. Aumento del tamaño de la base del tórax. En el Síndrome de Derrame pleural se encuentran los siguientes datos: Movilidad torácica :____________________ Aumentada en el lado afectado. c) Tumefacción. Desviación del mediastino______________ Hacia el lado opuesto. Solo b y c. disminución de los movimientos respiratorios. dolor del seno afectado. formación de costras. crepitación.VI.-En que dirección inclinaría la cabeza un paciente con parálisis del músculo oblicuo superior para evitar ver doble: a)En dirección hacia el músculo afectado. e)Es indistinta la dirección con ninguna se quita la visión doble.Los siguientes son datos que se encuentran a la exploración de tórax en el Síndrome de condensación: Respiración profunda y rápida. Diámetro anteroposterior y transversal disminuido. 38.Señala cuales de los siguientes nervios craneales tienen fibras aferentes viscerales generales : a)II .VERDADERO O FALSO .-37. dolor. II.Las siguientes son características del tórax enfisematoso Aumento de todos los diámetros. 30. . la voltea para arriba. d)No la inclina . Diámetro AP disminuido. c)IX. VII. d)IX. movimientos respiratorios disminuidos. 39. Pectoriloquia:_________________________Disminuidos. b) Sequedad de mucosas.-.Cornetes inferior y medio Vegetaciones adenoideas.. Ascitis Tumores abdominales. Hipertrofia de cavidades derechas. c) No la inclina . costillas oblicuas. VV normales o disminuidas. 40..

10. que súbitamente presenta diplopia y debilidad del hemicuerpo derecho.. anisocoria a expensas de midriasis izquierda.Paciente masculino de 64 años de edad. que presenta una cuadrantanopsia homónima superior izquierda.El dolor del intestino anterior comienza en: a) Hipocondrios b) Epigastrio c) Flancos d) Mesogastrio e) Fosas Iliacas 3.La hernia que sale a través del anillo inguinal profundo es: a) en pantalón b) encarcelada c) femoral d) directa e) indirecta 6.La primera porción del duodeno.1.El primer ruido cardíaco está caracterizado por los siguientes datos excepto: Es producido por la valvas AV.-Mencione 4 datos clínicos que caracterizan el Síndrome de Insuficiencia cardiaca..Es el tipo de peristalsis del esófago que inicia de manera voluntaria con la deglución: a) Peristalsis primaria b) Peristalsis secundaria c) Peristalsis terciaria d) Peristalsis de lucha e) Peristalsis no propulsiva 2. La lesión se localiza en: Lóbulo parietal derecho Lóbulo occipital izquierdo Cintilla óptica derecha Cintilla óptica izquierda Lóbulo temporal derecho 7..Paciente femenino de 37 años de edad.. con ptosis palpebral izquierda.... El sitio más probable de la lesión es: Mesencéfalo del lado derecho Puente del lado izquierdo Mesencéfalo del lado izquierdo Puente del lado derecho Ninguna de las anteriores 8-9 .. recibe su irrigación de ramas a) pancreáticas inferiores b) mesentérica inferior c) mesentérica superior d) tronco celiaco e) directas de la aorta 4.La migración del dolor en la apendicitis es consecuencia de a) perforación b) dolor parietal c) desplazamiento del apéndice d) irritación órganos vecinos e) dolor visceral 5. A la exploración física usted encuentra una hemiparesia derecha 1/5. .

El amento en la intensidad del segundo ruido cardíaco en su componente aórtico indica: hipertensión arterial sistémica. La ingesta diaria ¿Cual es el porcentaje del agua corporal total en el recién nacido? 60% 55% 79% 55% 40% ¿Que porcentaje del peso corporal total representa el plasma? 10% 15% 5% 3% 20% ¿Es un componente del agua transcelular? Agua ósea Agua del tejido conectivo Plasma Intersticio Liquido cefalorraquídeo ¿Que cationes predominan en el líquido intracelular? Potasio y magnesio Sodio y Calcio Fósforo y magnesio Cloro y calcio Sodio y cloro ¿ La perdida de mas del 10% del peso corporal según la OMS clasifica a la deshidratación en? Aguda Crónica Leve Moderada Severa .. En estado fisiológico normal ¿ que factores determinan en forma primordial la variabilidad del contenido total de agua del organismo? El agua y tejido graso La edad y tejido graso Las proteínas y carbohidratos La uresis y pérdidas insensibles. Hipertrofia ventricular bilateral. hipertensión arterial pulmonar.Es paraesternal izquierdo. Se transmite en el segundo espacio intercostal izquierdo. Puede auscultarse en la punta. 11. estenosis pulmonar. estenosis aórtica. Se considera patológico en mayores de 35 años.

.Paciente masculino de 64 años de edad. que presenta una cuadrantanopsia homónima superior izuquierda. Intrauterina al 1ª Destete tardío Evolución aguda Apariencia edematosa Apático/ triste Lesiones húmedas con dermatosis Evolución Proteínas Crónica Casi normales ( ( ( ( ) ) ( ( ) ) ( ( ( ( ( ) ) ( ( ) ) ) ) ) ( ( ) ) Kwashiorcor ( ( ( ) ) ) ) ) Recuperación Prolongada 20. Marasmo Inicio V.¿La causa más frecuente en el niño de deshidratación es? Síndrome de malabsorción Vómitos incoercibles Gastroenteritis aguda hipertermia mucovisidosis Un cambio epidemiológico se ha observado en los últimos años ¿actualmente la desnutrición en México obedece a? Causas primarias Causas secundarias Desnutrición leve Desnutrición moderada Desnutrición severa ¿Por su etiología la desnutrición se puede clasificar en? Crónica Aguda Primaria /secundaria Crónica/agudizada Leve/moderada /severa Los síndromes clínicos de la desnutrición clásicamente conocidos son el el marasmo y Kwashiorkor identifique con la letra M o K respectivamente si el signo o síntoma pertenece a alguno de ellos. La lesión se localiza en: Lóbulo parietal derecho Lóbulo occipital izquierdo Cintilla óptica derecha Cintilla óptica izquierda Lóbulo temporal derecho .¿Mencione al menos dos métodos diagnósticos para obesidad? 21 ¿Mencione al menos tres alteraciones hormonales que pueden encontrase en el paciente obeso? 22.

.. quien presenta solamente diplopia.23. incapacidad para la oclusión palpebral y elevación de la ceja del mismo lado y persistencia de la secreción lagrimal en ambos ojos. pérdida de la percepción del sabor en los dos tercios anteriores de la mitad izquierda de la lengua.. A la exploración física usted encuentra una hemiparesia derecha 1/5. con ptosis palpebral izquierda. hipoestesia en hemicara derecha e hipoacusia ipsilateral. El sitio más probable de la lesión es: Mitad izquierda del puente Mitad derecha del bulbo Mitad derecha del mesencéfalo Mitad derecha del puente Lóbulo frontal y parietal derechos 26.Paciente femenino de 40 años. usted esperaría encontrar: Imposibilidad para la elevación del hombro contralateral Imposibilidad para la rotación de la cabeza hacia el mismo lado Imposibilidad para la rotación de la cabeza hacia el lado opuesto . El sitio más probable de la lesión es: Mesencéfalo del lado derecho Puente del lado izquierdo Mesencéfalo del lado izquierdo Puente del lado derecho Ninguna de las anteriores 24. quien presenta desviación de la comisura bucal a la derecha.. La lesión se localiza en: Nervio motor ocular común Nervio Troclear Nervio abducens Músculo recto superior Músculo oblicuo menor 25. incapacidad para la oclusión palpebral y elevación de la ceja del lado derecho. así como hemiparesia izquierda.Paciente femenino de 37 años de edad.Señale la aseveración correcta con respecto al reflejo nauseoso Su aferencia es por el X y su eferencia por el IX Su aferencia es por el IX y su eferencia por el X Su aferencia es por el VII y su eferencia por el X Su aferencia es por el XII y su eferencia por el VII Su aferencia es por el V y su eferencia por el VII 29. A la exploración física usted encuentra el ojo derecho desviado hacia afuera y arriba.. anisocoria a expensas de midriasis izquierda.Paciente femenino de 42 años de edad.Paciente masculino de 18 años de edad. que súbitamente presenta diplopia y debilidad del hemicuerpo derecho...En la afección unilateral del nervio accesorio.La respuesta normal del reflejo corneal habla de la integridad de los nervios V y VII VI y VII III y VII V y IX V y III 28. El sitio más probable de la lesión es: Nervio facial segmento pre-geniculado Núcleo del nervio facial Centro supranuclear del nervio facial Nervio facial en agujero estilo-mastoideo Nervio facial segmento post-geniculado 27. quien presenta desviación de la comisura bucal a la izquierda.

Todas las anteriores Ninguna de las anteriores 30.La afección unilateral del hipogloso presenta: Desviación ipsilateral en la lengua retraída Desviación contralateral en la lengua protruída Desviación ipsilateral en la lengua protruída Pérdida de la sensibilidad gustativa lingula ipsilateral Pérdida de la sensibilidad gustativa contralateral 31...¿Cuál de los siguientes es un signo extrapiramidal? Chadock Rueda dentada Gordon Hiperreflexia Clonus .

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