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METODOS DEL EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL

Propsito: Determinar los diferentes mtodos de examen en la toma de agudeza visual as como su notacin. Concepto: La agudeza visual (AV) es una medida de la capacidad del sistema visual para detectar y reconocer detalles espaciales en un test de alto contraste con un buen nivel de iluminacin.

Proyeccin y Seguimiento Este mtodo se lleva a cabo en infantes menores de 2,5 aos, debido a que aun no desarrollan su sistema visual de manera optima. Para llevar a cabo este mtodo se debe ocluir un ojo del pequeo y dejar sin oclusin el ojo que se quiere examinar. El proceso de oclusin de se puede hacer con la mano an parche, siempre y cuando el menor no tienda a sacarse el parche o el objeto con el que se le est tapando el ojo. Moviendo una luz o un objeto que llame la atencin del nio, se observa si este tiende a seguir dicho movimiento. Debido a su pobre desarrollo visual, solo ver imgenes difusa s pero del solo verlas; las seguir. Posteriormente se descubre ese ojo y se tapa el contrario. Si el nio no sigue el movimiento del objeto que se le est mostrando, estaramos frente a un caso de inhibicin o desarrollo anormal del sistema visual (ambliopa).

Potencial Visual Evocado Este mtodo o prueba se enfoca en medir la actividad cortical primaria de las partes que poseen directa relacin con la parte sensorial del sistema visual. Esto se realiza mediante un patrn de estimulacin retinal (flash) de origen externo en forma de tabla de ajedrez. El examen se realiza ocluyendo un ojo para examinar el contra lateral y viceversa. Los PVE son bastante utilizados en la medicin de la Agudeza Visual en infantes, paciente con neuritis ptica o con tumores que puedan comprimir el nervio ptico; pacientes que puedan cooperar prestndole atencin a la pantalla.

Tambor Optokintico Es til para determinar la marudez visual en los nios y en todos los pacientes que deseamos determinar la agudeza visual. Se basa en el fenmeno por el que un estimulo que se desplaza, genera un movimiento de seguimiento, y cuando abandona campo visual se produce un movimiento sacdico de refijacin. Si no se percibe el estmulo no se genera el movimiento. El tambor de nistagmo optocintico consiste en un cilindro con bandas de alto contraste que gira de forma lenta, provocando este nistagmo. Mediante el uso de bandas de distinto grosor se puede determinar el grosor mnimo que desencadena el nistagmo como aproximacin a la agudeza visual. La agudeza obtenida con este mtodo se correlaciona bien con la visin obtenida con los test de mirada preferencial. Es anormal la ausencia de nistagmo optocintico hasta los 3 meses de edad.

Ejemplo de Tambor Optocinetico

Test de Teller o de mirada preferencial Se basa en el reflejo de fijacin a travs de un estmulo con diseo inserto en una tarjeta, estas tienen lneas blancas y negras que se van mostrando desde las mas gruesas a las mas delgadas, observando la reaccin del nio, hasta que no sea capaz de distinguir las lneas, midiendo as su agudeza visual.

Optotipos de Snellen El test de Snellen es una prueba diseada para evaluar la agudeza visual. Recibe el nombre en honor del oftalmlogo holands Herman Snellen quien dise la prueba en 1862. Las prueba consiste en identificar correctamente las letras en una grfica conocida como grfica de Snellen o tabla de Snellen. Solo se utilizan nueve letras que son C, D, E, F, L, O, P,T y la Z. Las letras tienen un tamao decreciente dependiendo del nivel en que se encuentran. La identificacin de un nivel inferior a 2/10 significa ceguera, uno de 10/20 es el mnimo exigido para obtener el carnet o licencia de conducir en varios pases y un nivel 20/20 es la visin normal.

Test de Landolt

El Test de Landolt es un test para medir la agudeza visual.

Anillos de Landolt

Para realizarlo, el paciente mira a un dibujo formado por filas de caracteres que son circulares pero con un trazado no continuo, sino con una discontinuidad cuyo hueco hay que identificar (anillos de Landolt). El sistema de clculo de la agudeza visual es el mismo que en el test de Snellen: arriba los caracteres ms grandes y abajo los ms pequeos. El paciente tendr que resolver dnde est la discontinuidad: arriba, abajo, derecha o izquierda, adems de las posiciones entre medio.

Agudeza Visual con Grillas Es un test de resolucin, depende de la separacin de los detalles. La agudeza Vernier Es un test que expresa el anlisis de las relaciones espaciales. Test de Ishihara Esta serie de Lminas est destinada a suministrar una valoracin rpida y exacta de la deficiencia congnita de la visin cromtica, la forma ms corriente de alteracin de dicha visin. La mayora de los casos de deficiencia congnita de visin cromtica se constrien al rojo-verde, pudiendo ser de dos tipos: en primer lugar, el tipo protnico que puede ser absoluta (protanopa) o parcial (protanomala), y en segundo lugar, el tipo deutnico que puede ser absoluta (deuteranopa) o parcial (deuteranomala).

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