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Mononeuropata mltiple: Neurologa

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MONONEUROPATA MLTIPLE: NEUROLOGA

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La unidad de Neurologa especializada en el diagnstico y tratamiento de condiciones y enfermedades que afectan el sistema nervioso. Estrecha colaboracin con especialistas de pediatra, patologa del habla, neurociruga, psiquiatra y psicologa, manejo del dolor, trastornos del sueo.

Mononeuropata mltiple

Mononeuropata mltiple, mononeuritis mltiple, neuropata multifocal o neuropata perifrica y mononeuritis mltiple es un trastorno del sistema nervioso que implica dao a al menos dos reas de nervios separados. SNTOMAS DE LA MONONEUROPATA MLTIPLE Los sntomas dependern de los nervios especficos comprometidos y pueden abarcar: Prdida del control de esfnteres Prdida de la sensibilidad en una o ms reas del cuerpo Parlisis en una o ms reas del cuerpo Hormigueo, ardor, dolor u otras sensaciones anormales en una o ms reas del cuerpo Debilidad en una o ms reas del cuerpo CAUSAS DE LA MONONEUROPATA MLTIPLE
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La mononeuritis mltiple es una forma de dao a uno o ms nervios perifricos, los nervios que se encuentran por fuera del cerebro y la mdula espinal. Es un grupo de sntomas (sndrome), no una enfermedad. Sin embargo, ciertas enfermedades pueden causar la lesin o dao a los nervios que lleva a los sntomas de mononeuritis mltiple. Las afecciones comunes abarcan: Enfermedades vasculares como la poliarteritis nodosa Enfermedades del tejido conectivo como la artritis reumatoidea o el lupus eritematoso sistmico (la causa ms comn en los nios) Diabetes mellitus Las causas menos comunes abarcan: Amiloidosis Trastornos de la sangre (como hipereosinofilia y crioglobulinemia) Infecciones como la enfemedad de Lyme Lepra Sarcoidosis Sndrome de Sjogren Granulomatosis de Wegener EXMENES Y PRUEBAS DE LA MONONEUROPATA MLTIPLE Se necesita una historia clnica detallada para determinar la causa posible del trastorno. Los exmenes y las pruebas neuromusculares pueden revelar una prdida de sensibilidad y movimiento debido a problemas con nervios especficos. Los reflejos pueden ser anormales. Para diagnosticar la mononeuritis mltiple, generalmente es necesario que haya problemas con dos o ms reas nerviosas sin relacin alguna. Los nervios comunes afectados son: Nervio axilar en el brazo y el hombro Nervio peroneo comn en la parte inferior de la pierna Nervio mediano distal hacia la mano Nervio femoral en el muslo Nervio radial en el brazo Nervio citico en la parte posterior de la pierna Nervio cubital en el brazo Los exmenes pueden abarcar: Electromiografa (EMG, un registro de la actividad elctrica en los msculos) Biopsia de nervio para examinar el nervio bajo un microscopio Pruebas de conduccin nerviosa para medir la velocidad de desplazamiento de los impulsos nerviosos a lo largo del nervio

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Otros exmenes pueden abarcar: Pruebas analticas de anticuerpos antinucleares Exmenes de qumica sangunea Protena C reactiva Exmenes imagenolgicos Prueba de embarazo Factor reumatoideo Tasa de sedimentacin Radiografas EL TRATAMIENTO DE LA MONONEUROPATA MLTIPLE Los objetivos del tratamiento son: Tratar la causa si es posible Brindar cuidados de apoyo para lograr el mximo de independencia Controlar los sntomas (esto puede incluir el control de los niveles de glucemia para los diabticos, suplementos nutricionales o tratamiento mdico de las afecciones) Para mejorar la independencia, los tratamientos pueden abarcar: Terapia ocupacional Ayuda ortopdica (por ejemplo, aparatos como sillas de ruedas, corss y frulas) Fisioterapia (por ejemplo, ejercicios y reentrenamiento para incrementar la fortaleza muscular) Terapia vocacional La seguridad es un elemento importante para las personas que tienen dificultades con la sensibilidad y los movimientos. La falta de control de los msculos y la disminucin de la sensibilidad puede incrementar el riesgo de cadas u otras lesiones. Algunas medidas de seguridad para las personas con dificultad de movimientos son: Iluminacin adecuada (dejar luces encendidas durante la noche) Pasamanos Eliminacin de obstculos (tales como alfombras sueltas que pueden resbalar sobre el piso) Probar la temperatura del agua antes de baarse Uso de zapatos protectores (que no sean despuntados ni de tacones altos) Revise dentro del calzado con frecuencia para detectar arenillas o partes speras que puedan lesionar los pies. Las personas con disminucin en la sensibilidad deben revisarse los pies (u otras reas afectadas) frecuentemente para detectar contusiones, laceraciones u otras lesiones que pueden pasar inadvertidas. Estas lesiones pueden infectarse gravemente, debido a que los nervios del dolor en el rea no envan seales de la lesin.

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Las personas con mononeuropata mltiple son propensas a desarrollar nuevas lesiones de nervios en puntos de presin como las rodillas y los codos. Ellas deben evitar la presin sobre estas reas, por ejemplo, no recostndose sobre los codos, ni cruzando las piernas o permaneciendo en posiciones similares. Los medicamentos que pueden ayudar abarcan: Se pueden necesitar analgsicos de venta libre (ibuprofeno o paracetamol) o medicamentos que requieren receta para controlar el dolor (neuralgia). Anticonvulsivos (gabapentina, fenitona, carbamacepina o pregabalina) o antidepresivos (amitriptilina, nortriptilina o duloxetina) que se pueden emplear para reducir los dolores punzantes. Siempre que sea posible, evite o minimice el uso de medicamentos para reducir el riesgo de los efectos secundarios. El posicionamiento (uso de marcos para mantener las sbanas fuera del contacto directo con una parte del cuerpo sensible) y otras medidas pueden ayudar a controlar el dolor. Los sntomas autnomos pueden ser difciles de tratar o no responden bien al tratamiento. EXPECTATIVAS (PRONSTICO) Si la causa se puede encontrar y tratar eficazmente y, si el dao es limitado, es posible la recuperacin completa. El grado de la discapacidad vara desde ninguna hasta prdida parcial o completa del movimiento, la funcionalidad o la sensibilidad. La neuralgia puede ser bastante molesta y durar mucho tiempo. Si esto sucede, acuda a un algilogo para garantizar la disponibilidad de todas las opciones de tratamiento para el dolor. COMPLICACIONES Deformidad, prdida de tejido o masa muscular Alteraciones de las funciones de rganos Efectos secundarios de medicamentos Lesin repetitiva o inadvertida al rea afectada debido a la falta de sensibilidad Problemas de pareja debidos a la impotencia SITUACIONES QUE REQUIEREN UN ESPECIALISTA MDICO Consulte con el mdico si nota signos de mononeuritis mltiple. PREVENCIN DE LA MONONEUROPATA MLTIPLE Las medidas preventivas varan dependiendo del trastorno especfico. Consumir una dieta adecuada y tomar medicamentos para la diabetes puede ayudar a prevenir el desarrollo de la mononeuritis mltiple. TEMAS RELACIONADOS SOBRE MONONEUROPATA MLTIPLE Enfermedades del sistema nervioso perifrico Amiloidosis primaria
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Artritis reumatoidea Atrofia muscular Granulomatosis de Wegener Lepra Lupus eritematoso sistmico Neuropata diabtica Neuropata perifrica Poliarteritis nudosa Problemas de ereccin Sarcoidosis Sndrome de Sjgren NOMBRES ALTERNATIVOS Mononeuritis mltiple, Neuropata multifocal, Neuropata perifrica y mononeuritis mltiple REFERENCIAS
Shy ME. Peripheral neuropathies. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 446. Contenido: 13 de septiembre de 2010 Versin del ingls revisada por: Daniel B. Hoch, PhD, MD, Profesor Adjunto de Neurologa, Harvard Facultad de Medicina, Departamento de Neurologa, Massachusetts General Hospital. Tambin se examin por David Zieve, MD, MHA, Director Mdico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.

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