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a debilidad mental esde el psicoanlisis de orientacin lacaniana

1. INTRODUCCIN La investigacin que les presento parte de una preocupacin prctica, dado que trabajo como responsable tcnico en un Centro comarcal de atencin a, voy a utilizar el nom bre oficial, discapacitados psquicos adultos. Desde mi formacin analtica y respecto al trabajo que desarrollo, me surgen mltiples cuestiones tanto tericas como prctic as, cuestiones que requieren, para mi mismo, una respuesta coherente con los pri ncipios esclarecidos por la obra de Freud y Lacan sobre la subjetividad. Observo que la debilidad mental tiende a quedar al margen de las consideraciones subjetivas, se sita como lmite de la patologa psiquitrica y se ubicarse como dficit neurolgico, es decir que, por lo general se elimina cualquier atisbo de causalida d psquica. Una vez ms, Lacan subvierte este orden miope, lo hace en un pasaje de s u seminario XI: Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis (1964), donde un tanto de pasada, postula una causa psquica para la debilidad mental. Es, sin duda, la referencia princeps de esta alteracin que todos los autores lacanianos t omamos como punto de apoyo, se trata del pasaje muy conocido donde dice: "...cua ndo el primer par de significantes se solidifica, se holofrasea, obtenemos el mo delo de toda una serie de casos"1, entre los casos que enumera est la debilidad m ental. Adems de la indicacin tan precisa sobre el mecanismo significante de la hol ofrasis, con esta referencia Lacan mete de golpe la debilidad mental en el campo de la causalidad psquica, es decir introduce la debilidad como efecto del incons ciente estructurado como un lenguaje. ste es el punto principal de apertura para abordar la debilidad mental desde el p sicoanlisis, abordaje que han realizado varios autores lacanianos con aportes fun damentales para esclarecer la cuestin. Una parte del trabajo de investigacin ha co nsistido en recorrer estos trabajos, nos referimos a la obra de: Maud Mannoni, l a de Anny Cordi, la de Pierre Bruno y la de Eric Laurent, principalmente. Un come ntario de cada trabajo aparece al final anexado a la memoria de investigacin, per o debo decir que sus aportaciones han nutrido significativamente el trabajo. 2. NOCIN DE DEBILIDAD MENTAL El concepto que tenemos sobre la debilidad mental, la significacin actual del mis mo, no es algo tan natural ni espontneo como se supone, sino que tiene una histor ia, ha sido producido por la psiquiatra moderna, as pues como trabajo previo he tr atado de localizar las claves de este proceso. Sin pretenderlo me encontr con una gran indefinicin, una autentica metonimia significante, donde la falta de sentid o se desplaza de un significante a otro: necedad, idiocia, imbecilidad, deficien te, subnormal, retrasado, dbil, discapacitado, minusvlido, diferente, dependiente, etc. Cmo parar este no-todo de indefinicin y establecer un punto de capitonado que permita cierta coherencia? O tambin: Qu diferencia cabe sostener entre debilidad y retraso mental?, o la idiocia, la imbecilidad, el retrasado, el discapacitado, e tc., son equivalentes a la debilidad mental, es solo una cuestin de grado? Compru ebo que en la actualidad el trmino de debilidad ha desaparecido prcticamente de to dos los lugares, no existe ms. En el DSM no aparece ni como categora diagnstica, ni como nombre que designe una alteracin o grado de disfuncin intelectual, todo este campo semntico est designado por el trmino de retraso mental. Para abrir un espacio de investigacin ah, apliqu el algoritmo fundamental de la est ructura del lenguaje que Lacan toma de Saussure: significante barra significado. Es decir considerar nuevamente que el significante no es una etiqueta pegada a la cosa, as como que el significando de una palabra, en este caso de "retraso men tal", fuera de ser una realidad concreta y natural es una produccin de sentido in stalada en el plano del significado, es decir que se trata de una significacin y

no de una realidad sustancial. Con esta herramienta, a modo de palanca, se abri u na perspectiva histrica fascinante en la que se poda investigar la gnesis del senti do actual. A la pregunta de qu entendemos por dbil mental, se abre un proceso diac rnico de formacin del significante. En el proceso histrico lo primero que se observ a, es algo evidente, es que ha perdido todo rasgo psquico que sin embargo s tena en la poca clsica antes de ser reducido a un dficit neurolgico. A propsito de la reducc in, sabemos que entre el significante y el significado, se interpone una barrera irreductible, nunca se corresponden los dos planos, no se pueden unir; sin embar go respecto a la debilidad nos encontramos que hay una reduccin de la barrera mis ma, se tiende a borrar la hiancia que separa ambos registros del lenguaje. Esta abolicin es una primera manera de captar la holofrasis significante. En la parte de la retrospectiva histrica se trata de investigar, en la medida de lo posible, las claves de la aludida reduccin. 3. RETROSPECTIVA HISTRICA: LAS PARADOJAS DEL DFICIT La nocin de debilidad mental pertenece a la psiquiatra moderna, fue a partir de la aplicacin del discurso cientfico sobre el campo de la locura que con Pinel hacia 1800, se produjo la categora nosogrfica de la "idiocia". No solo la "idiocia", sin o todo el campo de la psicopatologa se redujo a enfermedades del cerebro, y fue p recisamente la obra de Freud que, a contracorriente, reinstal en la opacidad del organismo la dimensin del sentido como verdad del trastorno psquico. Pero esta rev olucin freudiana, no incluy a la idiocia, quedando as como una enfermedad fuera del sentido y tomada por los procesos de objetivacin de la ciencia. Hemos localizado dos operaciones fundamentales: 1. Una se produce con el paso de la nocin clsica de "necedad" al concepto moder no de "idiocia". La concepcin clsica de la necedad, no estaba excluida del mbito de la locura, en cambio con la psiquiatrizacin la "idiocia" se convierte en una ent idad separada, en la excepcin de la locura, no se trata de trastorno sino de dfici t cerebral. En este pasaje de "necedad" a "idiocia", se produce una significacin nueva, se genera una paradoja, que se podra llamar la paradoja psiquitrica. Esta paradoja est muy presente en las observaciones sobre la idiocia que re alizan los primeros psiquiatras, por ejemplo en Esquirol y Seguin, el primero de ellos, no los consideraba enfermos, sino que no haban desarrollado las facultade s, y cuando trataba de localizar las causas era claramente incoherente; tambin E. Segun se qued perplejo ante el estudio de la idiocia porque no haba correspondenci a entre lo que observaba y la teora, finalmente formul algo enigmtico: dijo que no es que les falten facultades, sino ante todo que no quieren desarrollarlas. Nos parece que la paradoja psiquitrica surge por la aplicacin del discurso u niversal de la ciencia, por la formulacin del "para todos los trastornos de la ra zn, hay enfermedad del rgano cerebral"; y la correspondiente excepcin "existe un ca so donde el trastorno de la razn no es por enfermedad del cerebro". La excepcin es la idiocia, es decir no se trata de enfermedad sino de "otra cosa" a esto se le llama dficit. De esta forma el "dficit", en tanto es la excepcin a la enfermedad o rgnica es algo muy enigmtico. En tanto excepcin a la relacin cientfica causa - efecto , el dficit es el significante de la "no-relacin" entre enfermedad orgnica y la loc ura, podramos decir que es el retorno -en lo real- del puro sujeto de la locura. Es el sujeto cientfico de la locura en tanto el sujeto es el vaco como causa en la s determinaciones del ser. 2. La segunda paradoja se localiza en el paso del concepto de "idiocia" al de "retraso mental", es otro cambio epistmico significativo. Esta transformacin la r ealiz A. Binet un siglo despus de la anterior, hacia 1903. Se trata de los efectos de la aplicacin de mtodos estadsticos y de evaluacin. La operacin que realiza, de ma

nera genial, es inscribir la excepcin que supona la idiocia para la psiquiatra, en el campo significante emergente entonces de la psico-educacin, realiza una operac in significante sobre ese real, lo marca y lo pone en relacin con otros, es decir lo constituye como: retraso mental. Desde el significante "dficit" que no es dial ectizable, lo transforma en una proporcin respecto de otros: "retraso". El xito de esta operacin fue fulminante, el concepto de retraso mental se impuso absolutame nte. Y tiene una cara y una cruz, la cara es que los antes llamados "idiotas" se incorporan al discurso educativo y esto produce enormes beneficios; la cruz es que aumentan los casos de retraso y se borra la particularidad real de los afect ados: se convierten nios eternos. De esta operacin emerge la paradoja psico-educativa; a la vez que se sustit uye el significante de excepcin "dficit orgnico" por otro de proporcin: "retraso int electual", a la vez que se hace esta sustitucin tambin hay una transferencia de ca rga afectiva, desde el campo de la psiquiatra se pasa al campo de la educacin. De ahora en adelante el peso del tratamiento pasa de la psiquiatra a ser un tema de educacin. Este movimiento transferencial es muy importante, es comparable a la re volucin freudiana respecto de los dficit y los problemas de la infancia, para comp renderlo habra que considerar la obra de J.J.Rousseau que plantea el proceso educ ativo, y no la maduracin orgnica, como la formacin de la razn humana. La paradoja de l dbil en la psio-educacin cosiste en que los nios afectados de "retraso", a pesar de nutrirlos educativamente, no se desarrollan. El dficit orgnico no equivale a un dficit educativo, no se puede considerar el "retraso mental" como una falta de f ormacin originaria, ms bien en el plano del sujeto las cosas son un tanto al revs: la falta subjetiva, la que est interceptada y resulta productiva en la educacin, n o es originaria sino producida en un segundo tiempo. El dficit propuesto por la p siquiatra, en realidad corresponde a la falta de falta subjetiva, puesto que la f alta como tal es producida por el funcionamiento del significante. 4. EL DBIL COMO SUJETO DE LENGUAJE Nos encontramos -aparece en todos los manuales consultados- que el "retraso ment al" es una agrupacin muy variada de sujetos con el nico rasgo en comn de un bajo co eficiente intelectual, no pose entidad patolgica, y por lo tanto no nos sirve par a situar rasgos claros de la debilidad mental. Para orientarnos debemos salir de esta referencia estadstica, y situar otro punto de articulacin diferente al coefi ciente intelectual. Es, exactamente, lo que realiza Lacan al situar la debilidad como un efecto del significante cuando pone como su causa la holofrasis del pri mer par significante. Estamos por lo tanto ante un fenmeno de la subjetividad, es decir ante uno de los efectos, posibles, de la constitucin del sujeto en el camp o del lenguaje. Desde este punto lacaniano de sujecin, la cuestin que abordamos ca mbia radicalmente de registro, ahora se trata de explicar la debilidad mental de sde la constitucin como ser de lenguaje, es decir desde "la funcin y campo del len guaje y la palabra", desde el inconsciente estructurado como un lenguaje. De ell o se desprenden dos principios fundamentales: 1. Que el sujeto de la debilidad no es ninguna entidad psio-biolgica, que las dificultades que se puedan localizar no corresponden a la capacitacin neurolgica, ni formativa, sino a la dialctica propia del lenguaje, es decir la articulacin ent re la red simblica que envuelven la vida del hombre y el deseo que preserva una p arte viva e irreductible al significante. A propsito de esta dialctica Lacan en el texto inaugural de su enseanza, sita tres paradojas: a) Neurosis: deseo reprimido , que retorna en el sujeto. b) Psicosis: renuncia del deseo, donde el delirio ob jetiva al sujeto en un lenguaje sin dialctica. c) Objetivacin del discurso: el des eo se enajena completamente en las objetivaciones del discurso cientfico. sta, la objetivacin, podra ser la paradoja de la debilidad mental, aquella donde el deseo se anulara completamente (ni reprimido, ni forcluido) en la incorporacin del sujet o al lenguaje, podra formularse como un proceso de identificacin al significante d

e la demanda pero sin produccin de resto. 2. El objeto que est en juego para el ser de lenguaje, no es la realidad sino el propio significante y sus efectos de sentido (ms tarde ser el goce). En tanto, como recuerda Lacan del principio hegeliano, el smbolo es la muerte de la cosa, e n el campo del lenguaje y la palabra, no se trata de la cosa como tal, sino de l a realidad psquica, del objeto psquico. ste es un punto fundamental de la subjetivi dad, aquello que tiene que comprender, aquello que debe simbolizar, la realidad que conoce o desconoce, a la que se adapta o no, es del orden de las formaciones inconscientes, del resto de la operacin simblica de un Otro particular a cada sub jetividad. 5. INTELIGENCIA DE QU? Inevitablemente, antes o despus en la investigacin sobre la debilidad mental debem os abordar el tema de la inteligencia y realizar sobre esta capacidad, digamos d e la mente, su introduccin al campo significante, y establecer aquello que corres ponde entender por inteligencia humana propiamente. Para Lacan la inteligencia h umana no es la capacidad cognitivo-mental, una potencia neuronal que en cierta m anera es compartida con los animales, sino que lo importante es la inteligencia de qu?, es decir qu cosa se trata de comprender, sobre qu objeto se aplica esta pote ncia de la mente. Lacan en el seminario V: Las formaciones del inconsciente, pgin a 66 expresa esta cuestin con mucha claridad, dice: ... la operacin esencial de la inteligencia, consiste en formular el elemento que corresponde al establecimien to de una proposicin con una x, ... Quizs -el hombre- se distingue de los animales por su inteligencia, pero en esto la introduccin de formulaciones significantes es primordial".2 Lacan est indicando que no es tanto la inteligencia como capacid ad, sino las formulaciones significantes, es decir la trama significante y la pr oduccin de la falta como "incgnita" (es decir producir el vaco en lo real) propia d el ser de lenguaje. Es el momento de introducir una observacin clnica a propsito de la inteligencia, se trata de que en la debilidad la dimensin del Witz no existe, es decir que el suj eto en la debilidad no participa ni como productor ni como receptor de esto que se llama los chistes de ingenio, estn claramente fuera de esta dimensin del lengua je. No se trata de la risa, o de lo cmico donde ellos participan, quizs en exceso, sino del mecanismo significante por el cul se produce la aparicin -inesperada- de un sentido nuevo. La buena pregunta respecto de la debilidad mental no es sobre la inteligencia, sino sobre el ingenio, en concreto sobre la falta del chiste d e ingenio, cmo explicar que el sujeto dbil no participe de la dimensin de la palabra que se manifiesta en el chiste? El chiste, no es un fenmeno menor -como los trabajos de Freud y Lacan mismo ponen de manifiesto-, sino que muestra de manera extraordinaria el funcionamiento del "inconsciente estructurado como un lenguaje", y subraya el mecanismo de la metfo ra y de la metonimia como los generadores del sentido, de la falta y del objeto psquico. La metfora es un mecanismo sustitutivo, creador de sentido, compuesto de cuatro trminos que incluye una incgnita, una X. Como ya hemos indicado, y es funda mental, este elemento X sobre el que se construye y opera la metfora no correspon de a la "realidad" externa, sino que es producido por la funcin metonmica del leng uaje, nos referimos al objeto. Lacan aborda extensamente esta combinatoria signi ficante en el seminario V: Las formaciones del inconsciente, es el texto que aqu tomo de referencia, y a propsito de la incgnita dice (pgina 66): "...la posibilidad misma del juego metafrico se basa en la existencia de algo que sustituir. La bas e es la cadena significante, en cuanto principio de la combinacin y el lugar de l a metonimia". La produccin del "algo que sustituir" es decir el objeto primordial , en este contexto de la enseanza de Lacan, es el objeto producido por la funcin m etonmica. Por lo tanto, y es una primera propuesta del trabajo de investigacin, la falla intelectual as como la ausencia del Witz, indica que el objeto primordial

en la debilidad mental est alterado, quizs decir que falta es excesivo, pero su es tatuto, quizs mejor su lugar de existencia est trastocado. Ahora abordamos otra faceta que complementa lo anterior, el Witz no solo es una combinatoria libre de la cadena significante, sino que en la medida que hay una satisfaccin pulsional, supone la articulacin del significante con la pulsin, los nu dos de la significacin y el placer, expresin que usa J.A.Miller a propsito de la sa tisfaccin del chiste. Se trata de que en el inconsciente se anuda, y quizs pueda p lantearse que en la debilidad no, el significante con lo vivo del sujeto. Con el lo damos entrada al estudio de la Demanda, el deseo y el objeto de la pulsin. Sol o como un apunte de este extenso tema diremos que para la debilidad mental, en s u proceso de constitucin subjetiva, parece que se produce una significantizacin ex cesiva del sujeto originario sin dejar rastro tras de s, sin producir el objeto m etonmico cado fuera del discurso. Es importante precisar lo que entendemos por "si mbolizacin excesiva", el dbil funciona como si toda la realidad originaria pasara al campo del significante, sin producirse un resto de la operacin. No se trata de plantear que en la debilidad no se produce el deseo inconsciente, ms bien nos parece que el sujeto barrado, sujeto como pura falta significante, c omo conjunto vaco, se produce claramente. Del mismo modo nos parece claro que hay significantes reprimidos, es decir habra deseo inconsciente -circuito insistente -, la cuestin propiamente sera que esta falta del orden del significante (verdrgung ) no se anuda con "otra cosa" de fuera (unverdrgung) esa "otra cosa" innombrable que en este momento Lacan refiere como el objeto metonmico. La propuesta es que n o se anuda el significante reprimido del deseo con el objeto indecible, por la s encilla razn de que no est constituido como tal. La falta significante se anuda co n el sentido comn establecido en el discurso del Otro: s(A). 6. HIPTESIS Lo que hasta ahora venimos planteando, da pie para arriesgar una hiptesis sobre l a debilidad, es la siguiente: En la estructura del sujeto falta el falo como smbo lo; sera la ausencia del significante flico la falla estructural a partir de la cul se explica el fenmeno clnico. Pero lo particular del dbil mental, y que hace la di ferencia con la psicosis, es que a la vez que falta el significante flico, al mis mo tiempo en el inconsciente est y funciona el Nombre del Padre. Por lo tanto la hiptesis se formula as: que en la estructura est el Nombre del Padre como significa nte de la falta del Otro, pero al mismo tiempo no est el significante de la prdida radical del viviente, no habra marca de lo indecible. Esta hiptesis de trabajo, v iene a repetir lo que se deca antes, que en la debilidad mental no se anuda el re gistro simblico con el objeto resto, que no hay relacin entre la cadena significan te y "otra cosa" radicalmente distinta. Esta carencia de relacin aparece como la falta de verdad del sujeto dbil. Es una hiptesis arriesgada, porque habitualmente se establece una entre Nombre del Padre y el Falo Simblico, no obstante adems de clnicas como la "normalidad" del funcionamiento corporal y de la sentido comn en que habita el dbil mental, hemos encontrado dos s que apoyan este desequilibrio entre Nombre del Padre y Falo. 1. El Uno del dbil. E. Laurent, en su texto sobre la debilidad mental en Estab ilizaciones en la psicosis, dice "... debemos considerar cmo funciona el S1 en la debilidad. El dbil no debe ser ubicado tan solo como un S1, hay tambin un S2, y e se dos es precisamente lo que lo diferencia del psictico".3 Laurent indica que la holfrasis, es decir el S1S2 sin intervalo, funciona como un Uno solo, el Uno del dbil tiene la particularidad de tener el S2, es decir que est, a diferencia del p sictico, dentro del discurso. An con la presencia del significante S2, que es dist into de la serie de los S1, no alcanza a descompletar la cadena significante. En correspondencia las observaciones estabilidad del referencias terica

tanto el S2 es equiparable al Nombre del Padre, la unidad de la cadena, es deci r la ausencia del intervalo entre significantes, pone de manifiesto que an con la presencia y funcin de este significante NP en el Otro, falta el significante flic o como la presencia de la ausencia, es decir el intervalo. 2. Un padre en lo real. J.A. Miller, en su curso de orientacin lacaniana "Los signos del goce"4 seala que es necesario ampliar la concepcin del Nombre del Padre para dar cuenta de su existencia en lo real. En un primer momento el Nombre del Padre no es un significante como los dems, pero no obstante es un elemento que p ertenece al Otro, est en el interior del conjunto significante, paralelamente a l a pertenencia al conjunto, la produccin del falo corresponde a una significacin, e s decir no se trata, en absoluto del falo como significante, sino como significa cin. Las cosas cambian -explica J.A.Miller- cuando tratamos al falo no como signi ficacin, sino como significante, esto es cuando se escribe como una funcin: Fh de x , de donde se desprende un lugar de ex-sistencia del sujeto que Lacan refiere es ta vez al Nombre del Padre. Esta vez se trata de un NP exterior al conjunto sign ificante, se trata de Un Padre real. El apoyo que encontramos a la hiptesis formu lada es claro, pone de manifiesto que es posible el Nombre del Padre en el regis tro del Otro y al mismo tiempo faltar el falo como significante, lo que se produ ce cuando el NP pertenece al simblico es el falo como significacin. ste sera el caso indicado para la debilidad, es decir aquella situacin donde no habra nada exterio r que cuente para el sujeto. Mejor dicho, no habra marca de una existencia exteri or. Esta referencia de J.A. Miller abre una perspectiva de avance en la investig acin respecto a la ex-sistencia del sujeto. 7. LA FUNCIN DE EX-SISTENCIA Quizs la verdadera cuestin acerca de la debilidad mental, desde el psicoanlisis de orientacin lacaniana, es por la ex-sistencia en lo real de "algo que rechazar", l a investigacin apunta a una falla en esto que decimos, un significante en lo real , parece que no haya extraccin de goce. La mente sera dbil cuando no tiene contacto con la ex-sistencia de lo real. Plantear as las cosas hace que localicemos la alteracin en la funcin de transferir el goce del significante al exterior del sistema simblico, nos referimos -no vamo s a desarrollarlo - a esto que Lacan en su ltima enseanza llama forclusin generaliz ada. Lo que tratamos de decir es que, nos parece que para el dbil no hay goce sep arado del Otro y, por lo tanto no hay lugar del sujeto en lo real, es una manera de entender la holofrasis del dbil, as como su objetivacin en el discurso. A la luz de esta aportacin, traemos a colacin una diferencia interesante sobre est o que se llama "rechazo simblico" y el "rechazo en lo real", lo traemos a propsito de la famosa "mentira del dbil", del dbil se dice que miente respecto de la falta del Otro, que miente como rechazo del saber. A lo largo del trabajo presento va rias vietas clnicas en torno a un caso, a propsito de la mentira del dbil resulta in teresante el siguiente fragmento: se trata de un joven dbil mental que acude a se siones porque los compaeros se meten con l, no le gusta trabajar y le incomoda est a exigencia, dentro de la relacin transferencial el terapeuta, a peticin del sujet o, le escribe en un papel los datos de un libro de trenes, como se deteriora por el intenso uso que hace del papel, pide constantemente que se lo vuelva a repro ducir. En un momento dado, el terapeuta irritado por la irrupcin inoportuna de es ta demanda, rompe el papelito, el sujeto de inmediato tiene un acceso de rabia, tira las lentes al suelo, chilla, etc., cuando el terapeuta contrariado, se inte resa por l, cambia completamente de estado y se muestra dcil, dice: no pasa nada, no pasa nada, somos amigos. Est claro que no quiere saber nada de lo sucedido, que se niega a cuestionar al O tro, claramente rechaza la falta del terapeuta y trata de restituir -como si nad a hubiera pasado- la completud del Otro. Y dado que el sujeto sabe perfectamente

lo que ha pasado, deberamos decir que el dbil miente. Si efectivamente encontramo s el "rechazo simblico" y muy intenso, no se podra decir lo mismo respecto del "re chazo en lo real", no se puede considerar que "algo" externo le cuestione. Por e sto el estatuto de la mentira en el dbil es la inocencia, no sabe que miente resp ecto de una ex-sistencia verdadera. Jos Rubio Ferrer Defensa de Diploma de Estudios Avanzados Seccin Clnica de Barcelona Notas: 1. Lacan, J. Seminario XI: "Los cuatro conceptos fundamentales del psioanlisis " Paidos 1995. p. 245. 2. Lacan, J. Seminario V: "Las formaciones del inconsciente". Paidos 1999, p. 66 3. Laurent, E. "Psicosis y debilidad". Estabilizaciones en las psicosis. Mana ntial. B.Aires. 1989, p. 41. 4. Miller, J.A. Curso Los signos del goce. Paidos., p. 377.