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Cuadernos Valencianos de Historia de la Medicina y de la Ciencia XIX

SER IE A (M O N O G R A FA S )

JO S M A R IA L PE Z PI E R O

Medicina m em ysseietiad espaola


Siglas M -M

UNIVERSITT DE VALNCIA Biblioteca

DE HISTORIA
80001628052

VALENCIA, 1976

Jo s :

es Cate drtico de Historia de la Medicina de la Universidad de Valencia y Director del Instituto de Historia de la Medicina y de la Ciencia de la Institucin Alfonso el Mag nnimo.
M a r a L pez P in e r o

MEDICINA MODERNA Y SOCIEDAD ESPAO: (SIGLOS XVI-XIX)

C u a d e r n o s V a l e n c ia n o s d e
y de la

H is t o r ia C ie n c ia

de

la

M e d ic in a

X IX
S E R I E A (MONOGRAFAS)

JO S MARA LPEZ PIERO

MEDICINA MODERNA Y SOCIEDAD ESPAOLA


(Siglos XVI-XIX)

CTEDRA E INSTITUTO D E HISTORIA D E LA MEDICINA


V a le n c ia ,

1976

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P R IN T E D IN SPA IN IM P R E S O EN E S P A A

I.S .B .N .

84-600-0689-1
LEGAL: V.

D E P O S IT O

3.752 - 1976 A. - J v e a , 28 - V a l e n c i a (8) - 1976

A rte s G r fica s

S o l e r , S.

SUMARIO
Prlogo ........................................................................................................... Alquimia y medicina en la Espaa de los siglos xvi y x v i i . La influencia de Paracelso ...................................................................... La diseccin anatmica y la reforma vesaliana en la Espaa del siglo xvi .................................................................................................. La doctrina de Harvey acerca de la circulacin de la sangre en la Espaa del siglo x v i i ...................................................................................... Juan Bautista Juanini (1636-1691) y la introduccin en Espaa de la medicina moderna y de la iatroqumica ........................ La Carta filosfica, m dico-chym ica (1687) de Juan de Cabriada, manifiesto del movimiento renovador de la medicina espaola. La mentalidad antisistemtica en la medicina espaola del siglo xvni. La influencia de la Alte Wiener Schule ....................... La escuela de Cdiz y la introduccin en Espaa de la medicina anatomoclniea ....................................................................................... Ciencias mdicas bsicas y medicina clnica en la Espaa del siglo x i x .................................................................................................. El testimonio de los mdicos espaoles del siglo xix acerca del proletariado industrial.........................................................................

PRLOGO
a

m e d ic in a m o d e rn a se h a c o n s titu id o h is t r ic a m e n te fr e n te

a la medicina tradicional de origen griego en un proceso dialctico, iniciado en el siglo xvi, pero que no alcanz plena madurez hasta el siglo xix. Los nueve estudios que componen este libro responden a una lnea de trabajo cuyo objetivo es conocer la forma en la que nuestro pas ha participado o per manecido al margen de dicho proceso. Se ocupan de aspec tos centrales de las sucesivas etapas de constitucin de la me dicina moderna, por lo que juntos ofrecen un panorama de sus principales hitos histricos en la sociedad espaola. Los dos primeros estn dedicados a grandes rebeliones mdicas del siglo xvi. El paracelsismo atac las doctrinas tra dicionales desde los esquemas de la subcultura extraacadmica en torno a la alquimia. La reforma vesaliana, por otra parte, impuso un nuevo saber anatmico atenido a lo observado en la diseccin de cadveres humanos. El tema de los tres siguientes es la vertiente mdica de la revolucin cientfica del siglo x v i i . La doctrina de la circula cin de la sangre fue el paradigma del nuevo saber biolgico y la iatroqumica el primer sistema mdico moderno. El texto que sirvi de manifiesto al movimiento renovador plante una problemtica que desborda su coyuntura histrica. Se estudian a continuacin dos eslabones decisivos de la maduracin de la medicina moderna. Las corrientes antisis temticas del siglo x v i i i fueron liberando al saber mdico de formulaciones apriorsticas. Su ms importante consecuencia, ya en la primera mitad de la centuria siguiente, fue la menta lidad anatomoclnica, punto de partida inmediato de la medi cina contempornea.

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Los dos ltimos trabajos se refieren a aspectos cruciales de la medicina del siglo xix, cuya continuidad histrica con la actual puede afirmarse sin reservas. La medicina clnica con tempornea se apoya en unas ciencias bsicas cada vez ms complejas. El proletariado, igual que en el resto de activida des humanas, pasa a convertirse en protagonista de la medicina. Aunque redactados a lo largo de ms de una dcada, todos estos trabajos tienen como supuesto general un acercamiento histrico-social a los problemas mdicos. Como es lgico, he ido modificando los planteamientos bsicos de mi trabajo du rante los aos transcurridos, tal como espero y deseo que siga sucediendo en el futuro. Una constante, sin embargo, ha sido considerar que la historia de la medicina es simplemente una vertiente de lo que Vilar ha llamado historia total, es decir, del estudio integrado de todas las actividades de las sociedades humanas a travs del tiempo. El acento hay que ponerlo preci samente en sustituir la sntesis acumulativa de los datos pro cedentes de las distintas ramas de la historiografa, por la integracin de sus resultados. Cada aspecto concreto ha de con siderarse como una parte aislada artificiosamente de una rea lidad histrica global. Su estudio exige, ante todo, reconstruir la compleja red de relaciones, dependencias y condicionamien tos que lo ligan a los dems aspectos, dicho de otra forma, rein tegrarlo en su contexto histrico real. La historia social de la medicina no se reduce, por ello, a los temas para los que los enfoques tradicionales reservaban el calificativo de sociales (epidemias, asistencia, profesin mdica, etc.). El acercamiento historicosocial se extiende a todos los aspectos de la medicina, entre ellos, por supuesto, al desarrollo de las ciencias mdicas, tal como se intenta en los estudios que incluye el presente libro. A este respecto, conviene advertir que han sido realizados desde unos criterios incompa tibles con la opinin que sobre la relacin entre ciencia y sociedad mantienen algunos autores procedentes del funciona lismo sociolgico. Ben-David, por ejemplo, afirma que los con dicionamientos sociales no modifican la trayectoria de la ciencia como discurso acerca de la realidad y reduce expresamente la historia social de la ciencia al anlisis histrico de su organiza

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cin. Esta postura, en mi opinin, permanece fiel en el fondo a la vieja idea de Sarton que encuadraba la ciencia en una historia espiritual totalmente separada de la historia ma terial. 1 Desde el punto de vista tcnico, estos trabajos, aparecidos originalmente entre 1962 y 1974, se atienen a los recursos tra dicionales. En este punto, corresponden a una etapa que hace varios aos estoy intentando superar. La nueva historiografa mdica no puede nicamente consistir en un replanteamiento de objetivos y de supuestos. La renovacin tiene, desde luego, que comenzar a nivel de programas, pero ya no es hora de descubrirlos, sino de ponerlos en prctica. Ello exige una renovacin profunda de las tcnicas de investigacin, ya que los nuevos objetivos plantean exigencias que desbordan por completo los recursos de la erudicin tradicional. Cambiar los objetivos y los supuestos y seguir interrogando a la realidad histrica nicamente con las tcnicas tradicionales slo puede conducir a la larga a vestir con nuevos ropajes los viejos mate riales. El peligro es que se paralice de hecho la investigacin y que solamente se produzca una modificacin en la pala brera. Afortunadamente, nuevas tcnicas de investigacin estn siendo aplicadas en distintos campos historicomdicos con re sultados en unos casos prometedores y en otros de transcen dencia ya indiscutible. Ejemplos destacados son las tcnicas de laboratorio de la paleopatologa y de la practical medical history, los recursos procedentes de la investigacin epidemio lgica y demogrfica, la aplicacin de los modelos matemticos de la biblometra cientfica y los procedimientos desarrollados por la nueva lingstica documental.2 La asimilacin de dichas tcnicas exige un duro esfuerzo de aprendizaje y convierte en

1 He expuesto recientemente mi opinin acerca de todos estos supues tos bsicos en el artculo: Historia de la ciencia e historia. Boletn Infor mativo. Fundacin }. M arch, 38, 3-14 (1975). 2 Intento ofrecer una revisin sobre el tema en el trabajo: L as nue vas tcnicas de investigacin historicom dica. Valencia, Academia de Medicina, 1975.

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ineludible el trabajo en equipo. Gracias a ellas, sin embargo, se ha abierto una nueva etapa extraordinariamente promete dora. En ella, por ejemplo, va a resultar posible abordar de forma ms rigurosa muchos aspectos de la presencia o ausencia de nuestro pas en el proceso de constitucin de la medicina moderna.
Universidad de Valencia, septiembre de 1975

ALQUIMIA Y MEDICINA EN LA ESPAA DE LOS SIGLOS XYI Y XYII


LA INFLUENCIA DE PARACELSO

Paracelsus and his Work in 16th and 17 th Cen tury Spain. Clio M edica, 8, 113-141 (1973). Publicado tambin en castellano en C uader nos de Historia d e la M edicina Espaola, 11, 17-54 (1972).

repercusin que tuvo la obra de Paracelso en la Espaa de los siglos x v i y x v i i es una cuestin que no se ha plan teado la investigacin en torno a esta gran figura, quiz porque se considera que carece de inters. Aunque no existi un movi miento paracelsista espaol similar al que se desarroll en otros pases europeos, el presente trabajo intenta demostrar que el estudio de la citada repercusin ofrece numerosos aspec tos cuyo conocimiento puede resultar de utilidad como detalles concretos del proceso de difusin social de las ideas cientficas en la poca de transicin de la medicina tradicional a la mo derna. 1 Para enfocar adecuadamente la cuestin, resulta necesario superar la carencia habitual de informacin acerca de la me dicina y de la ciencia espaolas de dichos siglos, as como
a

1 Para cualquier cuestin relativa al paracelsismo es indispensable consultar los repertorios bibliogrficos de S u d h o f f y W eim ann , los estu dios de P a g e l sobre Paracelso y la informacin sobre el tema contenida en los volmenes V-VIII del tratado de historia de la ciencia de T h orn d ik e y en el volumen II del de historia de la qumica de P a r tin g to n . A lo largo de las notas siguientes iremos ofreciendo las referencias bibliogr ficas de estas obras. Entre los estudios explcitamente consagrados al paracelsismo. el ms importante es el de D e b u s , A. G.: The English P avacelsians. London, Oldbourne, 1965. El mismo D e b u s prepara en la actualidad un estudio mo nogrfico sobre el tema titulado The Pavacelsians and the Scientfic Revolution. En lo que respecta a la ciencia espaola del Renacimiento, remito a mi libro (en prensa) Ciencia y sociedad en la Espaa de los siglos XVI y XVII, que contiene numerosas referencias bibliogrficas.
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sobre sus condicionamientos sociales, polticos y econmicos. Solamente pueden encontrarse hechos histricos significativos si se conocen las posturas ideolgicas y las circunstancias desde las que los autores espaoles desconocieron a Paracelso o tomaron actitud ante sus contribuciones. Por otra parte, el estudio de la difusin de la obra de Paracelso exige tener en cuenta, no slo la cultura cientfica acadmica, sino la ms soterrada de la subcultura cientfica extraacadmica, concre tamente la existente en torno a las distintas formas de la alquimia. La exposicin est dividida en cuatro grandes epgrafes, cada uno de los cuales corresponde a un perodo bien definido de la medicina y de la ciencia espaolas de los siglos xvi y xvn.
I. P a r a c e l s o y l a e s p a a r e n a c e n t is t a a b ie r t a a l a s c o r r ie n
tes euro pea s

(Dos primeros tercios del siglo

x v i)

Hasta el ltimo tercio del siglo xvi, Espaa particip ple namente en las corrientes cientficas propias del Renacimiento. Fue muy importante, en primer trmino, la contribucin espa ola al llamado humanismo cientfico, es decir, a la edicin, depuracin y comentario de los textos cientficos clsicos. Este hecho no resulta sorprendente si se tiene en cuenta que Espaa haba sido durante la Edad Media uno de los escenarios fun damentales de la transmisin del saber clsico a Occidente y que ms tarde haba recibido de modo muy temprano y directo la influencia de los grandes centros del humanismo italiano. Durante estos aos la medicina y la ciencia espaolas estu vieron particularmente abiertas a los movimientos de carcter renovador. Baste recordar como ejemplo lo sucedido con la anatoma vesaliana, que encontr en la escuela de Valencia, encabezada por Luis Collado y Pedro Jimeno, un activo centro de cultivo, del que no solamente parti una de las primeras defensas de la obra de Vesalio frente a los ataques de Silvio, sino que consigui que el nuevo pensamiento morfolgico se impusiera en las ctedras de anatoma de las principales uni versidades espaolas y que influyera en las obras de las grandes figuras de la medicina interna y de la ciruga. Algo semejante sucedi con la doctrina heliocntrica de Coprnico, que en

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contr en Espaa actitudes abiertamente favorables, como la de Diego de Ziga cuyo libro sera condenado en Roma junto al del mismo Coprnico en 1616 y la de la Univer sidad de Salamanca, que la admiti oficialmente en su en seanza. La crtica abierta de las doctrinas clsicas era, por otra parte, una constante en la obra de los principales autores espaoles de este perodo. Recurdese como muestra el ttulo del famoso libro de Gmez Pereira, N ova veraque m edicina experimentis et evidentibus rationibus com probata (1558), y tambin la sobresaliente participacin de autores como Juan de Celaya y Domingo de Soto en la crtica nominalista de la fsica aristotlica. La sociedad espaola estaba entonces sometida a una gran tensin para mantener la hegemona poltica y militar en Euro pa y para realizar la tarea del descubrimiento, conquista y colonizacin de Amrica. Esta tensin planteaba una serie de exigencias prcticas, que fueron motivo inmediato del desarro llo de varias disciplinas tcnicas, como la nutica, la ingeniera naval, la cartografa y la ingeniera militar, en las que Espaa ocup durante casi un siglo uno de los puestos dirigentes. Pero, sobre todo, la tensin citada condujo a que la numerosa e importante serie de naturalistas y gegrafos espaoles de esta poca contribuyeran a preparar el desbordamiento de los es quemas cientficos tradicionales con un cuantioso aporte de nuevos materiales americanos desconocidos por los clsicos. I. El primer hecho con el que debemos enfrentarnos es la estancia del propio Paracelso en Espaa, en fechas compren didas entre 1517 y 1519,2 aunque parece claro que dicho viaje no condujo al establecimiento de relaciones con ningn mdico o cientfico espaol, ni tampoco a ningn estudio particular. En las obras de Paracelso aparecen nicamente trece refe rencias a Espaa. Cuatro de ellas son puramente retricas u

2 Cfr. W eimann , K. L.: Was wissen wir wirklich ber die Wanderjahre des Paracelsus? Sudhoffs Arch., 44, 218-223 (1960), que critica los traba jos sin base slida de T e l e p n e f .

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ocasionales y carecen totalmente de inters.3 Otras cuatro son alusiones a su estancia en nuestro pas en un contexto que reitera uno de sus argumentos favoritos: la importancia de los viajes para la experiencia del mdico. En la primera parte del Spital-Buch (1529) habla, por ejemplo, de mein enfarenheit, die ich aus Liltau, Holland, Ungern, Dalmatien, Kroatien, Rodis, Italien, Frankreich, Hispanien, Portugal, Engelland, Denmark und allen deutschen landen mit grossen fleiss ber kommen h ab.... Y de forma semejante, en el prologo del tratado I de Das erste Buch der Grossen W undarznei (1536), se pavonea de que no slo ha estudiado, sonder weiter ge wandert gen Granaten, gen Lizabon, durch Hispanien, durch Engeland.... 4 Otras referencias se ocupan muy superficialment del clima espaol, de las tortugas que vio en Espaa y del carcter de los espaoles, que curiosamente compara al de los gallos.5 Solamente en una ocasin se ocupa con cierto detenimiento de algo que le sucedi en nuestro pas. Resulta muy significativo que se trate de la prctica mgica de un nigromante: So kan ich doch nicht verschweigen afirma en el libro VI de Archidoxis m agicae das grosse miracul so ich in Hispania von einem nigromntico gesehen, der hette eine glocke nicht ber zwei pfunt schwer, mit diser glocken geleut er vil und mancherlei spectra und visiones der geister konte zuwegen bringen, dan wan er wolt, schreib er etliche wort und charakter inwendig in die glocken. so balt er dan mit leutet oder schellet, erschein im als balt ein spiritus, in was gestalt er in haben wolt. er kunte auch mit dem geleut diser glocken
3 T h e o p h k a s t v o n H o h e n h e i m gen. P a r a c e l s u s : Smtliche W erke. I. Abteilung. M edizinische, naturwissenschaftliche und philosophische Schrif ten. Hrsgb. v. Karl Sudhoff. 14 vols. Mnchen-Berlin, R. Oldenburg, 19291933 Las cuatro referencias a Espaa puramente retricas y ocasionales se encuentran en II, 181; XI, 186; XI, 275; XIV, 545-546. r . .M l l e r , M - Registerhand zu Sudhoffs Paracelsus-Gesam tausgabe. M edizin,sehe naturwissenschaftliche, philosophische Schriften. Einsiedeln, Eberle, 1960, Nova Acta Paracelsica, Suppl. I960. v nn _ t . P a r a c e l s u s : Smtliche W erk e..., V II, 374 y X, 20. Las otras dos referencias en V III, 35 y V III, 359. 5 P a r a c e l s u s : Smtliche W erke..., VI, 106; X I, 244; XIV, 578,

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vil andere gesicht der geister, auch menschen und tier zu im bringen oder von im treiben, wie ich solcher ding vil von im gesehen habe, doch so oft er etwas neues machet, renovirt er auch die wort und charakter; er wolt mir aber die geheimnis der wort und charakter nicht erffnen, bis ich disen sachen selbs weit leufig nachgedacht und also on alles gefert erfand, aber die selbige oder alein ein exempel der selbigen, ich aus sen lasse, she aber doch so vil dabei, das mer an der glocken dan an den Worten gelegen sei. dan dise glocke ward auch gewislich von disem unsern electro gegossen. 6 Aparte de una alusin a la isla Spagnola en el prlogo de Von H olz Guajaco grndlicher Heilung (1529),7 otras citas de 1 aracelso relacionadas con Espaa son las relativas a auto res espaoles. Son realmente numerosas las de escritos autn ticos o apcrifos de Arnau de Vilanova, de Averroes y de Jjamn L u ll.8 En cambio, no hay ni una sola de mdicos o cientficos de su misma poca. Es muy ilustrativo comparar los resultados de la estancia de I'aracelso en nuestro pas con la de Clusius, otro gran cicnlfico europeo que unas dcadas ms tarde viaj tambin por la Espaa renacentista. Durante su estancia en la Pennsula I nica, Clusius trab relacin con destacados naturalistas, como los sevillanos Simn de Tovar y Juan de Castaeda y el valenciano Juan Plaza, que despus mantendra a travs de la correspondencia. Reuni igualmente los materiales de su (sludio sobre especies botanicas espaolas (Rariorum aliquot shrprurn per Hispanias observatarum H istoria..., 1576), aunque

Smtliche W erke..., XIV 488 En otra ocasin se refiere de peregrinacin, sin que lio demuestre de manera concluyente que estuvo all. Cfr. W eim an n < < !> . eil., pg. 220. 1 1 M l l e r : op. cit. Incluye veinticinco citas de Paracelso a Arnau de V.Innova, diez a Averroes y ocho a Ramn Lull. Arnau de Vilanova y Hainon Lull han sido estudiados como fuentes de Paracelso, entre otros aiilores, por P a g e l , W.: Paracelsus. An Introduction to Philosophical M r,hem e m the Era o f the Renaissance. Basel-New York Karger 1958 pigs. 241 ss.
(i P a r a c e l s u s : 7 P a k a c e l s u s : Smtliche W e r k e . . V il, 56. asim ism o a Santiago de Compostela como lugar

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la principal consecuencia cientfica de su viaje fueron sus traducciones latinas de las obras de los naturalistas ibricos Nicols Monardes, Garca de Horta y Cristbal de Acosta.9 El contraste es completo. Clusius, culto y educado, es un tpico representante de la ciencia acadmica, que visita a las grandes figuras en los centros universitarios y critica, por ejemplo, el mal conocimiento del latn por parte de los Pro fesores de Alcal o elogia el excelente latn de los de Valencia. Paracelso, por el contrario, recoge noticias pintorescas y se relaciona con curanderos o nigromantes. La diferencia no puede explicarse, invocando nicamente una distinta mentalidad, sino recordando la distinta situacin social de ambos autores. La actividad cientfica de Paracelso fue tpicamente extraacadmica y su ambiente social fue el estamento ms bajo de la Alemania del Sur.1 0 Es lgico que este fuera tambin el nivel social con el que conect durante su viaje por Espaa. II. Apenas hace falta subrayar que los mdicos y cient ficos espaoles de este perodo no podan interesarse por la obra de Paracelso. En primer lugar, por la escasa difusin que durante estos aos alcanz su produccin escrita. Recordemos, en efecto, que se publicaron muy pocos textos suyos mientras vivi y a lo largo de las dos dcadas que siguieron a su muerte. Solamente a partir de los aos sesenta, gracias a la actividad de Bodenstein, Toxites, Schroter, Forberger, etc., se editaron sus numerosas obras manuscritas y aparecieron en concreto las traducciones latinas que seran ledas en Espaa. Por otra parte, la orientacin humanista e italianizante de la medicina y de la ciencia acadmicas de la Espaa de este perodo no poda ser ms opuesta a lo que significaba la obra de Paracelso, mientras que la subcultura cientfica de los alquimistas se mantena igualmente al margen de la misma, viviendo todava de la tradicin de los textos alqumicos bajomedievales. El resultado fue que Paracelso y su obra estu

9 Cfr. H u n g e r : Charles d e VEscluse (Carolus Clusius). Nederlandisch Kriunkundige 1526-1609. S. Gravenhage, 1927, cn especial el capitulo Reis naar Spanje en Portugal (pgs. 76-82). 10 Cfr. P a g e l : op. cit., pgs. 5 ss.

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vieron durante estos aos fuera del horizonte de los autores espaoles. Vamos a comprobarlo en algunos ejemplos repre sentativos de diferentes reas. D ie grosse Wundarrney fue el primer texto de Paracelso que alcanz difusin. Despus nos ocuparemos de su influencia como figura quirrgica, que a partir de los ltimos aos del siglo xvi se produjo tambin en Espaa. Pero durante el perodo que nos ocupa ni siquiera a travs de esta lnea estuvo presente en Espaa la obra de Paracelso. Un testigo de excep cin de esta ausencia es Dionisio Daza Chacn, quiz el ms importante cirujano espaol de estos aos.1 1 Como gran per sonalidad quirrgica de los ejrcitos de Carlos I de Espaa y V de Alemania y ms tarde de Felipe II de Espaa, pas buena parte de su vida en las campaas del Mediterrneo y en las de Flandes y Alemania. Estando yo en Alemania afir ma en su gran tratado de ciruga donde estuve muchos aos al servicio del invictsimo emperador Carlos V, nuestro seor de gloriosa memoria, vi que los cirujanos de aquella tierra no slo las heridas simples de cabeza, pero las compuestas y con grandes fracturas, las curaban con solas bebidas, a las cuales llamaban pigmenta, y en las heridas slo ponan unas hojas de berza, y los heridos coman y beban a su gusto... A los barberos de Alemania, si alguno acaeca a sanar (que eran pocos) eran por ser robustos y fuertes, y tener grandsima y buena complexin. Pero dejando todo lo dicho aparte como cosa de risa.... 1 2 Daza conoca a fondo la literatura quirr gica europea de su tiempo, que cita profusamente en su obra. Pero nicamente se acord de las prcticas quirrgicas del

11 Cfr. S oriano d e l a R o sa , C.: L a obra quirrgica d e Dionisio D aza Chacn. Salamanca, Seminario de Historia de la Medicina Espaola, 1958; G r a n je l , L . S.: Ciruga Espaola del Renacim iento. Salamanca, Semi nario de Historia de la Medicina Espaola, 1968; L p e z P i n e r o , J. M. et al.: L a trepanacin en Espaa. Clsicos neuroquirrgicos espaoles. Madrid, Ed. Tcnica Espaola, 1967. 12 D aza C hacn , D .: Prctica y terica de Ciruga en rom ance y en latn. Valencia, F. Ciprs, 1673, pg. 161. La primera edicin de esta obra, que recoge la experiencia de su autor durante las dcadas centrales le siglo xvi, apareci en 1584-95.

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estrato social alemn al que perteneca Paracelso para utili zarlas como contrapunto grotesco de su excelente exposicin de la ciruga craneal. Otra rea en la que cabra esperar alguna referencia a la obra de Paracelso es la qumica. Como es sabido, los cultivado res de la misma se repartieron durante estos aos en tres gran des grupos, dedicados respectivamente a la minerometalurgia, a las aplicaciones de la qumica, a la medicina, y a la alquimia en sentido estricto. Los tres contaron con numerosos represen tantes en Espaa, pero ninguno se ocupa, ni siquiera de pasa da, de Paracelso. La minerometalurgia espaola estuvo entonces principal mente centrada en el problema de las minas americanas. Las contribuciones alemanas en este campo eran bien conocidas por los autores espaoles. D e re m etalica (1569) de Bernardo Prez de Vargas, principal tratado sobre la materia en la Espaa de la poca, est en gran parte basado en la obra de Agrcola, y Bartolom de Medina el clebre inventor de la tcnica de la amalgamacin para el beneficio de la plata sabemos que estuvo en relacin con un annimo metalurgista alemn.1 3 Pero la figura y la obra de Paracelso no aparecen en absoluto en este contexto. Lo mismo sucede en el campo de las aplicaciones mdicas de la qumica. El aspecto ms importante de dichas aplicacio nes era, por supuesto, la preparacin de medicamentos, por lo general limitada a las tcnicas propias de la materia mdica tradicional. En esta lnea algunos autores espaoles llegaron a publicar monografas de pura tcnica qumica, como la titulada M ethodus refrigerandi ex vocato salenitro vinum, aquam que ac potus quodvis aliud genus (1550) de Blas de Villafranca.1 4

13 Cfr. B a r g a l l o , M .: L a minera y la metalurgia en la Amrica esp a ola durante la p oca colonial. Mxico, Fondo de Cultura Econmica, 1955; B a r g a l l o , M.: La naturaleza de los metales y el beneficio del hierro en los alquimistas y metalrgicos del siglo x v i . En: N. M o n a r d e s : D i logo del hierro. Mxico, 1961, pgs. 99-165; P r t e l a , E .: L a qumica espaola d el R enacim iento (en preparacin). 14 Cfr. P a r t i n g t o n , J. R.: A History o f Chemistry. Vol. II, London, MacMillan, 1961, pg. 114.

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Pero ninguno cita a Paracelso, ni siquiera Andrs Laguna en su traduccin anotada de la M ateria m edicinal de Dioscrides (1555), a pesar de la estrecha relacin de este autor con el mundo alemn. Recurdese, en efecto, que fue mdico del municipio de Metz entre 1540 y 1545 y que en 1543 pronunci en la Universidad de Colonia su famoso Discurso sobre Euro pa. 1 5 En su edicin del Dioscrides incluye los nombres en alemn de todos los vegetales y minerales estudiados, cita a numerosos autores alemanes y alude a menudo a su estancia en Alemania y a su trato con gentes muy diversas de aquel pas. Por otra parte, se ocupa ampliamente de las operaciones qu micas, incluida la destilacin, no solamente en lo que respecta a la preparacin de los medicamentos, sino en relacin con otras cuestiones como las tcnicas del curtido, la fabricacin de tintas y colorantes, el teido de las telas, etc. Pero si lleg a tener noticia de la obra de Paracelso, no consider de inters ocuparse de e lla .1 6 Todava ms significativa es la ausencia de toda alusin a Paracelso en la obra de Bernardino Montaa de Monserrate, uno de los mdicos de cmara de Carlos I de Espaa y V de Alemania, puesto que este autor abord explcitamente una conexin mucho ms revolucionaria de la qumica con la me dicina: la aplicacin del anlisis qumico a la explicacin de los procesos fisiolgicos. En el tratado de fisiologa que public como segunda parte de su L ibro de la Anathomia d el hom bre (1551) se muestra muy celoso de separar la metafsica de la medicina y tambin de dotar a sta de un slido fundamento emprico. La especulacin puede llegar en algn caso a cosas que son verdad, mas en cuanto al mdico son como si no fue
15 Los mejores estudios sobre Andrs Laguna son el de D u b l e r , C. E.: D. Andrs d e Laguna y su p oca. Barcelona, 1955 (que ofrece un anlisis comparativo entre Paracelso y Laguna en pgs. 300-310) y de H e r n a n d o , T.: Vida del Doctor Andrs Laguna. En: A n d r s L a g u n a : P edacio D ios crides A nazarbeo (1555). Ahora nuevamente publicado por el Instituto de Espaa. Madrid, 1968, Vol. I, pgs. 19-60. 16 L a g u n a , A.: P edacio D ioscorides A nazarbeo, acerca d e la materia medicinal, y de los venenos mortferos, traduzido d e lengua Griega, en la vulgar Castellano, & illustrado con claras y substanciales Annotationes... Amberes, I. Lati, 1555.

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sen, porque son cosas que no pueden alcanzarse por los sen tidos, y el mdico... no trata de disposicin ninguna del cuerpo que no pueda conocerse por los sentidos. 1 7 En su bsqueda de bases empricas, Montaa se apoya en la qumica, de la que demuestra tener muy slidos conocimientos. Ya es significativo que se ocupe de la quintaesencia del agua ar diente, cuidando de descartar el sentido mgico del trmino quintaesencia , y comparando la accin del estmago con una operacin qumica.1 8 Pero lo ms interesante es que recu rra al anlisis qumico de la sangre, de la orina y de la saliva para fundamentar unos esquemas fisiolgicos, por lo dems estrictamente galnicos. Es necesario que se destile la sangre despus de apartada el agua superflua que se aparta cuando se cuaja la sangre por el fro dice, por ejemplo y esta destilacin hse de hacer con calores diferentes, es a saber, de agua y de ceniza, con los cuales calores se hace apartamien to de sus substancias, y de otra manera no se pueden conoscer si no es adevinando. 1 9 Tambin ignor la obra de Paracelso la subcultura cient fica en torno a las formas menos exigentes de la alquimia, que no haban sido asimiladas por la ciencia acadmica. Centrada en el tema de la piedra filosofal entendida en su forma tradi cional, esta subcultura alqumica fue como en todas partes un fenmeno marginal, que mereci el desprecio de los cientficos sensu stricto. Llaman Mercurio al azogue los alquimistas afirma, por ejemplo, Andrs Laguna y tienen por cosa muy resoluta, que puede transformarse en cualquier metal como apta y natural materia de todos. Empero de aquesto se dan a cien mil diablos, que vindole en potentia propinqua de ser pursima plata, no le pueden jams cuajar, ni reducir a que obedezca al martillo, aunque gastan toda su hacienda en carbn y soplan toda la vida. Y a la verdad, como Mercurio fue siempre un gran burlador, ans el azogue les da finalmente el pago que ellos por su vanidad merecen, porque son ordina17 M ontaa d e M o n s e r r a t e , B.: Libro de la Anathomia del h om b re... Valladolid, S. Martnez, 1551, fol. CXIIv. 18 M o n t a a : op. cit., fol. CIv. 19 M o n t a a : op. cit., fol. CIXv.

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mente hombres vanos y perniciosos de la Repblica. 2 0 Esta situacin explica que la trayectoria de la alquimia espa ola de este perodo haya que seguirla fundamentalmente a travs de una complicada serie de textos manuscritos, muchos de ellos annimos, estudio que no se ha realizado hasta ahora de modo sistemtico. A travs de los manuscritos que estudi Luanco, de las noticias dispersas en los trabajos de otros autores y del examen de los textos que se conservan en las principales bibliotecas espaolas, es posible no obstante com probar la importancia de esta subcultura y hacerse una idea general de su carcter.2 1 Aunque difundida por todo el pas, alcanz particular vigor en Catalua y en Valencia, quiz como continuacin de una tradicin anterior reforzada por la actitud favorable de algunos seguidores de la filosofa de Ramn Lull, de tanta importancia en esta parte de Espaa en el paso de los siglos xv al xvi. No hay que olvidar hechos como que Jacme Janer (Jacobus Januarius) regente de una ctedra o estudio luliano que funcionaba en Valencia con privilegio real, acept como autnticos los escritos alqumicos atribuidos

vols. Barcelona, 1889-97; y alquimistas espaoles. Anales d e Fsica y Qumica, 42, 179-190 (1946); R o d r g u ez M arn , F.: F elip e 11 y la Alquimia. Madrid, 1927; M a f f e i , E. y R . R a F ig u e r o a : Apuntes para una B iblioteca Espaola d e libros, folletos y artculos, im presos y manuscritos, relativos al conocim iento y explotacin de las riquezas minerales y a las ciencias auxiliares. 2 vols. Madrid, J. M. Lapuente, 1871-72. La nota de R u s k a , J.: Alchemie in Spanien. Angewandte Chem ie, 46, 337-340 (1933), se limita al perodo medieval. En cambio, resulta indispensable por sus referencias aisladas a la alquimia espaola de los siglos xvi y xvn y sobre todo por el encuadre general que ofrece, la gran obra de T h o r n d ik e , L .: A History o f M agie and Experimental S eien de. Vols. V y VI, New York, Columbia University Press, 1941. Me ha sido posible localizar diecinueve manuscritos alqumicos del Renacimiento y del siglo xvn en las siguientes bibliotecas espaolas: B. Central de Barcelona (7), B. Nacional de Madrid (6), B. del Escorial (2), B. Universitaria de Barcelona (1), B. Universitaria de Granada (1), B. Universitaria de Oviedo (1) y B. Universitaria de Valencia (1). En las obras de L uanco y de M a f f e i y R a F ig u e r o a se describen algunos de ellos.

20 L aguna : op . c it., p g . 5 4 1 . 21 L uanco , J. R .: L a alquimia en Espaa. 2 M oreno A l c a iz , E.: Facetas de la alquimia

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a Lull en su libro Ars m etaphysicalis naturalis ordinis (1506).2 2 En cualquier caso, los manuscritos alqumicos espaoles de este perodo tienen un carcter muy homogneo. Incluyen obras completas o fragmentos de los textos atribuidos a Ramn Lull y Arnau de Vilanova y de los debidos a Juan de Rupescissa y otros autores bajomedievales, en latn, castellano o cataln, junto a un desordenado conjunto de recetas y anota ciones breves de muy diversa ndole. Son muy escasas, por el contrario, las obras originales atribuibles a una persona con creta, aunque es posible destacar alguna figura como la del alquimista valenciano Luis de Centelles, autor entre otras cosas de una Coplas sobre la piedra philosophal de las que ms adelante volveremos a ocuparnos.23 La alquimia espa ola de estos aos se mantuvo, en suma, dentro de la tradicin de origen bajomedieval anterior a lo que Thorndike llam the Paracelsan Revival, es decir, la difusin efectiva de los escritos de Paracelso a partir de los aos sesenta. II.
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A partir del ltimo tercio del siglo xvi el satisfactorio pano rama de la medicina y de la ciencia espaola comenz a cam biar radicalmente de signo. El primero y ms visible de los factores negativos fue el triunfo de la Contrarreforma, que trajo como consecuencia el predominio del escolasticismo tradicionalista y la imposicin del aislamiento ideolgico. La evolucin de la fsica en nuestro pas es un claro ejemplo de cmo el escolasticismo contrarreformista cort el desarrollo de la crtica de los esquemas clsicos. Ignorando los planteamien tos nominalistas de autores como Celaya y Soto, los tratados de filosofa natural pasaron de nuevo a convertirse en una glosa acrtica de las tesis aristotlicas. Por la misma razn, a

22 Cfr. T h o h n d ik e : op. cit., vol. V, pg. 535 y C a r r e r a s A r t a u , T . y J.: Historia d e la filosofa espaola. Filosofa cristiana d e los siglos X III al XV. Vol. II, Madrid, 1943, pgs. 77-78. 23 Sobre Luis de Centelles ofrecen noticias L uanco y M a f f e i y Ra F ig u er o a en las obras citadas en la nota 21.

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los astrnomos espaoles les fue imposible adherirse a la doc trina heliocntrica, desde que sta fue condenada por la Sa grada Congregacin del Indice (1616). La consecuencia ms perniciosa del triunfo de la Contra rreforma fue, no obstante, el aislamiento ideolgico de nuestro pas, impuesto con la finalidad de defenderlo de las ideas heterodoxas. Este proceso histrico, que podemos simbolizar en la prohibicin por parte de Felipe II de que los espaoles estudiaran o ensearan en otros pases, priv a la medicina y a la ciencia espaolas de todos sus medios normales de comu nicacin con las europeas, cuando stas se encontraban en una fase decisiva de transformacin. El triunfo de la Contrarreforma, sin embargo, fue solamente uno de los factores que pesaron negativamente en el desarrollo de la medicina y de la ciencia en nuestro pas. La gran tensin a que, como antes hemos visto, se vio sometida la sociedad renacentista espaola, junto a su innegable accin estimulante, acab por conducir a un proceso de repercusin muy perni ciosa. La necesidad de que todo el esfuerzo se centrara en los aspectos aplicados hizo que se descuidara el desarrollo de la ciencia pura. De esta forma, incluso en las obras de mayor relieve, tendi a anquilosarse y a no estar al da la base doctrinal de contribuciones tcnicas muchas veces brillantes. Otra circunstancia negativa fue el exterminio de la comuni dad hispano-juda, que haba sido durante la Edad Media el ms importante ncleo social desde el punto de vista del cultivo de la ciencia. Como es sabido, fue eliminada en el perodo que iniciaron las grandes matanzas de 1391 y que culmin en la expulsin de 1492. La parte de dicha comunidad que haba intentado integrarse en la sociedad espaola sufri ms tarde la feroz persecucin de la Inquisicin, que convirti a los conversos en autnticos desplazados sociales. Recordemos, por ltimo, que en el paso del siglo xvi al x v i i la crisis econmica interfiri tambin negativamente el des arrollo de la medicina y de la ciencia espaolas.2 4

24 Para una exposicin detallada de la ciencia espaola de este pe rodo, remito de nuevo a mi libro citado en la nota 1.

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I. Si haba cambiado la situacin de la medicina y de la ciencia espaola respecto al perodo anterior, tambin era muy diferente la posicin de la obra de Paracelso dentro del con texto general de la medicina y de la ciencia europeas. Antes recordamos que a partir de los aos sesenta autores como Bodenstein, Toxites, Schrter, Forberger, Dorn o Fltter editaron sus escritos tanto en el alemn original como en traducciones latinas. La difusin de estos textos junto con la actitud hacia los clsicos entonces vigente en buena parte de la medicina acadmica tan distinta del confiado entusiasmo del primer humanismo explican precisamente la aparicin del Paracelsan Reviva]. Como fenmeno histrico ste se manifest en dos vertientes. La primera de ellas fue el movimiento paracelsista propiamente dicho, cuyos componentes ocuparon una po sicin intermedia entre la medicina y la ciencia acadmica y la alquimia extraacadmica. Por ello contribuyeron, por una parte, a la incorporacin de las contribuciones de Paracelso en el seno de las primeras, y continuaron, por otra, la tradicin alqumica, conduciendo a una nueva etapa en la que el nombre de Paracelso convivi primero y eclips despues los de Ramn Lull, Arnau de Vilanova y Juan de Rupescissa. La segunda vertiente del Paracelsan Revival fue la reaccin de la medi cina y de la ciencia acadmicas ante la obra de Paracelso. Como es sabido se manifest, por un lado, en la violenta crtica de su persona y de sus doctrinas que suele personifi carse en Thomas Erastus. Por otro en la asimilacin matizada de sus aportaciones, ya iniciada anteriormente por figuras como Conrad Gessner y encabezada en estos aos por Libavius.2 5 Las circunstancias expuestas, en especial el aislamiento ideolgico, explican que las dos vertientes del Paracelsan Revival tuvieran en Espaa un eco muy apagado, que con trasta con la vigorosa repercusin que haba tenido en nuestro pas unas dcadas antes la reforma vesaliana.
25

Entre otros estudios sobre el te m a , cfr. los incluidos por T h o r n d ik e ,

P a rtington y P a g e l en sus o b ra s c ita d a s e n n o tas an terio res.

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La incomunicacin, sin embargo, no fue tan completa como para impedir que las obras de Paracelso y las de sus ms destacados seguidores fueran ledas en Espaa. Para tener idea de las que circularon, resulta til consultar los fondos de una biblioteca mdica espaola como la de la Facultad de Medicina de Madrid, que posee ms de mil obras anteriores a 1600. Limitndonos a las ediciones del siglo xvi, encontramos en ella la edicin latina de las obras de Paracelso impresa por Perna (Basilea, 1575), una traduccin latina (Estrasburgo, 1573) y otra francesa (Lyon, 1589) de D ie grosse W undarzney, dos ediciones latinas de Labyrinthus m edicorum errantium (Nuremberg, 1553 y Hannover, 1599), D e Vita Longa libri V con introduccin de Bodenstein (Basilea, 1562) y el Fasciculus Para~ celsicae m edicinae de G. Dorn (Frankfurt, 1581). Existen tam bin obras de otros paracelsistas como el italiano Fioravanti, el suizo Penotus y el ingls Muffet, los escritos sobre el antimonio de los franceses Grevin y Launay, as como varios libros de Erastus, entre ellos dos ediciones de sus Disputationes d e m e dicina nova Philippi Paracelsi. Por otra parte, hay una edicin latina, otra italiana y otra francesa del D e rem ediis secretis lber de Conrad Gessner, un ejemplar de la obra sobre desti lacin de Ulstad y ediciones de los textos alqumicos de Rupescissa y Savonarola y de los atribuidos a Ramn Lull y Arnau de Vilanova. Muy semejantes son las obras de Para celso existentes en la Biblioteca Nacional de Madrid. Entre las ediciones del siglo xvi, se encuentran de nuevo la edicin en latn de sus obras impresa por Perna (Basilea, 1575), la traduccin latina de D ie grosse W undarznei publicada en Es trasburgo en 1573, otro ejemplar del Fasciculus Paracelsicae m edicinae de G. Dorn (Frankfurt, 1581) y tambin D e tarlaro libri VII en la edicin de Bodenstein (Basilea, 1570). Contra lo que pudiera pensarse, la Inquisicin espaola fue muy moderada durante el siglo xvi con las obras de Paracelso. E l Index et Catalogus Librorum prohibitorum (1583) del Inqui sidor Gaspar de Quiroga exige nicamente que sus escritos quirrgicos sean expurgados de determinados prrafos con alu siones religiosas. En el Index Librorum expurgatorum (1584) del mismo autor, la expurgacin queda limitada a algunos pasajes

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de la Chirurgia minor y lo mismo sucede en el Index de 1608.2 6 E l papel de la Inquisicin en el aislamiento cientfico espaol fue ms complejo que lo que imagin la vieja historiografa romntica. Fbulas como la supuesta persecucin de Vesalio por realizar autopsias slo pueden mantenerse, desconociendo que en la Espaa del siglo xvi la diseccin fue una prctica habitual perfectamente reglamentada. Del mismo modo, Paracelso no fue considerado como hereje, a diferencia por ejemplo de Miguel Serveto, cuyas opera omnia, incluso las estricta mente mdicas y cientficas, fueron absolutamente prohibidas. La expurgacin a que fue sometida la obra de Paracelso durante el siglo xvi fue incluso mucho ms suave que la impuesta al clebre Exam en de ingenios del medico espaol Juan Huarte de San Ju an.2 7 Todo ello, sin embargo, no quiere decir que la Inquisicin no pes decisivamente en el proceso de incomu nicacin de nuestro pas. Como gran instrumento represivo de la Contrarreforma, contribuy de mil maneras directas e indi rectas a impedir la libre circulacin de las nuevas ideas y a hacer muy arriesgado el pensamiento crtico e independiente. Fue, sin duda, uno de los factores que impedi la aparicin de un movimiento paracelsista en Espaa y una repercusin ms importante de la obra de Paracelso entre los cultivadores de la medicina y de la ciencia acadmicas. II. Antes dijimos que D ie grosse Wundarzney fue el pri mer texto de Paracelso que alcanz autntica difusin. Este aspecto de su obra fue por vez primera tenido seriamente en cuenta por los mdicos espaoles en el curso de la polmica que en 1584 mantuvieron Bartolom Hidalgo de Agero y Juan
26 Cfr. P e s e t R e ig , M. y J. L.: El aislamiento cientfico espaol a travs de los Indices del Inquisidor Gaspar de Quiroga de 1583 y 1584. A nthologica Annua, 16, 25-41 (1968). 27 Posteriormente, la Inquisicin espaola endureci su postura frente a la obra de Paracelso, llegando a prohibir en una fecha tan tarda como 1720 numerosas ediciones de sus obras, entre ellas las dos versiones latinas generales ms difundidas en Espaa: la de Basilea, 1575 y la de Frankfurt, 1603-1605. Cfr. In dice ltimo de los libros prohibidos y m an dados expurgar: para todos los Reynos y Seoros del Catlico Rey de las Espaas. Madrid, A. de Sancha, 1790, pgs. 205-206.

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Fragoso, destacadas figuras de la generacin de cirujanos pos terior a la de Daza Chacn. En sus Avisos de ciruga contra la comn opinin (1584), Hidalgo se opuso a la doctrina del pus loable, defendiendo la cura por primera intencin de las heridas por arma blanca. Entre otras cosas, critic duramente que se trepanase en la inmensa mayora de las heridas cef licas, as como que se aplicase en ellas sustancias emolientes como la clara de huevo.2 8 E l mismo 1584 Juan Fragoso public una crtica del conte nido de los Avisos. Sorprendentemente, este escrito comienza con unas Palabras de Conrado Gesnero, reproduccin de un texto de casi veinte lneas en el que Gessner expone su conocida opinin acerca de Paracelso, negativa en cuanto a la persona y la doctrina, pero favorable a su contribucin rela tiva a los medicamentos qumicos. A continuacin el propio Fragoso aade: Despus que escrib esto, tuve en mi poder la Ciruga Magna y Parva del dicho Teofrasto Paracelso, ex purgada conforme al nuevo Catlogo y Expurgatorio del Santo O ficio.... 2 9 La edicin manejada por el cirujano espaol fue la traduccin latina impresa el ao 1573 en Estrasburgo, de la que acabamos de ver existen ejemplares tanto en la Biblioteca Nacional como en la Biblioteca de la Facultad de Medicina de Madrid. En este escrito polmico, Fragoso cit precisamente la opi nin de Paracelso contraria al uso de la clara de huevo como emoliente, expuesta en el captulo quinto de D ie grosse Wundarzney. Posteriormente volvi a citar textos tambin quirr gicos del autor alemn en su monografa sobre ciruga forense

28 C fr. C a st a o A l m e n d r a l , A. A.: L a obra quirrgica d e Bartolom H idalgo de Agero. Salamanca, Seminario de Historia de la Medicina Espaola, 1959; S n c h e z C a p e l o t , F.: L a obra quirrgica de Juan F ra goso. Salamanca, Seminario de Historia de la Medicina Espaola, 1957; as como las obras de G r a n je l y de L p e z P i e r o et al., citadas en la nota 11. 29 F ragoso , J.: Ciruga Universal... Madrid, Herederos de Pablo de Vals, 1666, pg. 376. Se trata de una reimpresin del texto de los Avisos de 1584. 3

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y en su Ciruga U niversal. 30 En cambio, no lo hizo en sus diferentes escritos sobre teraputica medicamentosa, a pesar de que en su Antidotario se ocup con cierta amplitud de la quinta essencia y de las aguas obtenidas por destilacin. Para este tema sus fuentes son los escritos alqumicos atribuidos a Ramn Lull y Arnau de Vilanova y sobre todo D e rem ediis secretis de Gesner.3 1 La utilizacin del aspecto quirrgico de la obra de Paracelso se produjo en ocasiones sin conexin alguna con el significado renovador de su medicina qumica. Poseemos un testimonio espaol siglo y medio posterior a Fragoso de que dicha utiliza cin restringida pudo mantenerse en las circunstancias ms in esperadas. En la Ciruga Racional (1723) de Juan de Roda y Bayas, ttulo que cierra en cierto modo la larga serie de tratados que motiv la doctrina de Hidalgo de Agero, aparece profusa mente citada la produccin quirrgica de Paracelso, sin que se haga ninguna alusin a otras vertientes de su personalidad y de su obra.3 2 Roda hizo esto cuando la iatroqumica llevaba en Espaa ms de medio siglo desempeando uno de los papeles fundamentales en la introduccin de las corrientes modernas abiertamente enfrentadas con el galenismo tradicional. Pero, por otra parte, no se olvide que en las mismas fechas el propio Boerhaave, en sus Institutiones et Experim enta C hem iae (1724), destacaba la ciruga entre los escasos aspectos meritorios que conceda a Paracelso. III. A pesar de todo, resulta lgico que la principal reper cusin de la obra de Paracelso en la Espaa de los ltimos aos del siglo xvi se produjera en el terreno de las relaciones entre la qumica y la medicina. Particular inters tiene a este respecto el complejo ambiente cientfico en torno a Felipe II. Junto a numerosos cultivadores de las diferentes disciplinas cientficas y tcnicas, formaron parte de dicho ambiente perso nas consagradas a la alquimia. Existen pruebas documentales

J.: op. cit., p g s. 395 y 218. J.: op. cit., p g s. 359 ss. 32 R o d a y B a y a s , J.: Ciruga Racional, breve, segura y suave curacin de heridas de cabeza. Zaragoza, Pedro Carreras, 1723.
30 F r a g o s o , 31 F r a g o s o ,

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de que en 1557, 1559 y 1567 varios maestros haban trabajado al servicio de Felipe I I . 3 3 En los ltimos aos del siglo sabemos igualmente que trabajaba en El Escorial un tal Richard Stanihurst, que dedic al monarca en 1593 una obra titulada El toque d e Alchimia. Se trata de una exposicin, que qued manuscrita, destinada a declarar los verdaderos y falsos efectos del arte (alqumico) y cmo se conoscern las falsas prcticas de los engaadores y haraneros vagamundos. 3 4 En este mismo ambiente encontramos asimismo al bolos Leonardo Fioravanti, sobradamente conocido como el principal paracelsista italiano. La relacin de Fioravanti con Espaa pro ceda de sus aos de Npoles, en los que se convirti en el mdico preferido de los gobernantes espaoles de aquel terri torio. Se reunan ya entonces a practicar en su casa alchimisti di diverse nationi. En 1551 el virrey de Npoles Pedro de Toledo le nombr mdico de cmara de su hijo Garca de To ledo y con ste sali para Africa en la flota del emperador Carlos V .3 5 Aos ms tarde dedic a Felipe II su obra titulada D ella Fsica (1592), cuyo libro IV est consagrado a la alqui mia. 3 6 Este libro nos permite reconstruir interesantes detalles de su estancia en Espaa durante los aos 1576 y 1577. Como buen paracelsista, Fioravanti ocup una posicin intermedia entre la medicina y la ciencia acadmica y la alquimia extraacadmica. Por ello durante su estancia en nuestro pas se movi tambin en un nivel intermedio entre los que antes anotamos al hablar de los viajes de Paracelso y de Clusius. Trat con numerosos cientficos y mdicos y hace, por ejemplo, grandes elogios de Monardes.3 7 Pero, segn propia deolaracin, tanto en Madrid como en Barcelona y Navarra le consideraron unas veces un gran mdico y otras un alquimista y un

33 Cfr. R o d r g u e z M a r n : op. cit. 34 Cfr. M a f f e i y R a F i g u e r o a : op. cit., vol. 35 De la relacin de Fioravanti con Espaa se F i g u e r o a : op. cit., vol. I, pg. 259; y L u a n c o , J. R .: 31-33 (1889). 36 F i o r a v a n t i , L.: L a fisica divisa in qu atto Spineda, 1603 (l.a ed.: 1582). 37 F i o r a v a n t i , L.: op. cit., lib. I, cap. LXVI.

I, pg. 219. ocupan M a f f e i y R a Crnica Cientfica, 12, libri. Venezia, Luicio

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nigromante. De hecho mantuvo tambin estrecha relacin con varios alquimistas espaoles, intercambiando con ellos toda clase de noticias.3 8 Reproduce por ello al final de su Fsica el texto de las Coplas sobre la piedra philosophal del valenciano Luis de Centelles, que le proporcion un alqui mista madrileo.3 9 Cabe pensar que Fioravanti contribuy a la difusin entre los alquimistas espaoles de las obras de Paracelso que, como luego veremos, acabaron pasando a primer plano en la literatura por ellos manejada. Dentro de la medicina estrictamente acadmica el inters por la qumica continuaba centrado en la preparacin de los medicamentos, pero con algunos cambios significativos res pecto al perodo anterior. La vigencia general de la materia mdica tradicional no haba impedido que alcanzaran efectiva difusin algunas nuevas aplicaciones de la qumica a la prepa racin de medicamentos, en especial la obtencin de quinta esencias por destilacin. Los testimonios podran multiplicar se. Antes citamos el Antidotario de Fragoso, pero la presencia de doctrinas qumicas y de operaciones de destilacin y an lisis es mucho ms vigorosa en otras obras como D e com positorum m edieam entorum examine novum m ethodum (1586) de Simn de Tovar, el mdico sevillano amigo y corresponsal de Clusius.4 0 Pero sobre todo destaca el grupo de destiladores de su Majestad, que convirtieron la farmacia de El Escorial durante los ltimos aos del reinado de Felipe II en un centro famoso por la obtencin de quintaesencias. 4 1

38 Alude su relacin en Madrid con tres alquimistas espaoles, uno de ellos licenciado y otro barbero, y con un cirujano bolos alquimista, al que dirige el cap. II del lib. IV. 39 F io r a v a n t i : op. cit., lib. IV, caps. X II y X III afirma que se las proporcion un tal "Lorenzo Granita1 '. El texto de las Coplas de Cente lles que reproduce ofrece algunas variantes respecto al conservado en un manuscrito de la Biblioteca Nacional de Madrid (cfr. L u anco : op. cit., vol. I, pg. 147). 40 A este aspecto de la obra de Tovar alude P ic a t o s t e y R o d r g u ez , F . : Apuntes para una B iblioteca Cientfica Espaola del siglo XVI. Madrid, M. Tello, 1891, pgs. 310-312. 41 La actividad de estos destiladores de su Majestad la recogen F r a n c is c o V a l l e s y D ieg o d e S antiago en las obras que a continuacin

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La autntica difusin social que haban alcanzado las nuevas tcnicas y la preocupacin de Felipe II por el tema se refleja en que el monarca promulgara una ordenanza reglamentando los medicamentos de uso interno obtenidos por destilacin. Dicha ordenanza fue explicada por Francisco Valles en su monografa Tratado de las aguas destiladas (1592).4 2 Valles es una de las mximas figuras mdicas del Renacimiento es paol, cuyos escritos fueron citados con aprecio por los princi pales autores europeos durante ms de dos siglos. Sin embargo, su mentalidad y su obra ediciones comentadas de Hipcrates y Galeno, crtica nominalista de los esquemas clsicos, ense anza clnica, adhesin a la reforma vesaliana corresponden a las dcadas centrales del siglo. En 1592 era un respetado anciano que haba llegado al elevado cargo de Protomdico general de todos los Reinos y Seoros de Castilla. Desde este puesto escribi el Tratado de las aguas destiladas, que fue la ltima de sus obras y apareci poco antes de su muerte. Por ello no resulta extrao que en su exposicin no cite a Paracelso, mientras que elogia a Agricola y se apoya en los textos sobre materia mdica y destilacin anteriores al Paracelsan Revival. La nica excepcin es D e m edicina veteri et nova de Andernach, obra, como es sabido, de transicin. En el mismo ambiente cientfico en torno a Felipe II traba j, sin embargo, un cientfico de autntico relieve directamente influido por Paracelso: el extremeo Diego de Santiago, uno de los destiladores de Su Majestad. Su obra Arte Separatoria y m odo de apartar todos los Licores, qu e se sacan por va de D estilacin (1598) no es una monografa ms sobre destilacin, sino un escrito que desde muchos puntos de vista tiene inters

se comentan. Tambin se refiere a ella J uan d e l C a s t il l o (P harm acopoea Universa Medica-menta, Gadiis, I. de Borja, 1622, fol. 257v), boticario de origen francs residente en Cdiz, que se haba formado en la farmacia de El Escorial. Acerca de su obra, cfr. F o l c h A n d r e u , R.: L a Qumica. Estudios sobre la ciencia espaola del siglo XVII. Madrid, Grfica Uni versal, 1935, pgs. 337-393. 42 V a l l e s , F . : T ratado de las aguas destiladas, pesos y m edidas que los Boticarios deven usar, por nueva ordenaba, y m andato d e su M agestad, y su Real Consejo. Madrid, Luis Snchez, 1592.

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para la historia de la qumica europea.4 3 Sin embargo, ha sido ignorada por los historiadores extranjeros, incluso en los estu dios consagrados a la historia de la destilacin, y los mismos historiadores espaoles la desconocen o le dedican muy escasa atencin.4 4 Diego de Santiago, nacido a mediados del siglo xvi en una pequea localidad de Extremadura, pas toda su vida dedi cado al trabajo de laboratorio en su pueblo natal, en Zamora, en Madrid al servicio del rey y en Sevilla, ciudad en la que resida cuando public su libro.4 5 Incluye ste un detallado estudio de los instrumentos, tcnicas y materiales empleados en qumica, un resumen de sus fundamentos tericos y una amplia exposicin de sus aplicaciones a la preparacin de medicamentos y tambin a cuestiones relacionadas con las conservas, los vinos, el anlisis de las aguas, los venenos, etc. Sin entrar en el estudio de su pensamiento y de sus contri buciones, que resultara inoportuno en este contexto,4 8 desta caremos nicamente la manera rotundamente moderna en la que Santiago defiende la experiencia como criterio cientfico

43 S antiago , D. d e : Arte Separatoria y m odo de apartar todos los Licores, que se sacan por va de D estilacin: para que las M edicinas obren con mayor virtud, y p resteza... Con la m anera d e hazer el instru mento separatorio, que invento el Author, que es el m ejor y ms fcil que hasta oy se a visto. Sevilla, Francisco Prez, 1958. 44 Aparte de referencias muy breves e incorrectas de dos autores del siglo xvii (Rodrigo Caro y Nicols Antonio), los nicos historiadores que se han ocupado de su obra son H er n n d e z M o r e j n, A.: Historia b iblio grfica d e la M edicina Espaola. Vol. III, Madrid, Vda. de Jordn, 1843, pgs. 419-420, y M n d e z B e ja r a n o , M .: D iccionario de escritores, m aes tros y oradores naturales de Sevilla y su actual provincia, Vol. II, Sevilla, Tip. Girones, 1922, pg. 387. Ambos desconocen por completo la biografa de Diego de Santiago. M o hejn se limita a dar noticia de la existencia del Arte Separatoria. M n d e z B eja ra n o informa de otras dos obras suyas, una de ellas, tambin de carcter qumico, manuscrita y actualmente conservada en la Biblioteca de la Catedral de Sevilla. Desconoce a San tiago incluso P ic a t o s t e (op . cit.) en su excelente repertorio bibliogrfico de la ciencia espaola del Renacimiento. 45 S a n tia g o : op. cit., lib. I, fol. 151 r ; lib.. II, fol. 23 v. 46 Dicho estudio ha sido realizado por E. P r t e l a en su obra en preparacin citada en la nota 13.

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contrapuesto a la autoridad de los clsicos: El que hubiere de saber cualquier cosa, ms cierta y ms verdadera la hallar en la naturaleza y por menos rodeos, que no en las autoridades y pareceres. Porque muchas deben estar escriptas, discurriendo con el entendimiento y parecer, sin venir a la demostracin, y cuando se viene a ella muchas veces es muy diferente lo que se halla a lo que se ha discurrido con el entendimiento. Y por esta causa muchas veces no concorda la pltica con la terica, y los que escribieron sin haber experimentado y sin venir a la demostracin de las cosas que se hallan en la naturaleza, estas tales autoridades suelen muchas veces salir inciertas; y los que lo saben por experiencia no son confun didos con las dichas autoridades. 4 7 Es tambin muy clara su idea del progreso cientfico: (Los antiguos) fueron discu rriendo y experimentando algunas cosas, lo cual escribieron, y nosotros con el uso dello vamos viendo lo que mejor cono cieron de lo dicho, y con nuestro distincto vamos cada da descubriendo otras cosas y de aquellas mesmas quitando y aa diendo, y desta manera se van perficionando todas las cosas con el uso y el tiempo. 4 8 El libro corresponde, desde luego, a los resultados obte nidos durante toda una vida de trabajo, en especial de veinte aos a esta parte, comunicndolos con los Destiladores de Su Majestad, confiriendo con mdicos y siempre haciendo expe riencias, en las cuales y en varios instrumentos que he inven tado se ha gastado cuanto mi trabajo me ha podido dar. 4 9 Si se plantean problemas sobre los que carece de experiencia, Santiago sabe afirmar: No digo nada por no los haber expe rimentado. 5 0 En consecuencia, resulta lgico que la obra ca rezca casi totalmente de citas, ya que cuando la cosa se ve, no tenemos necesidad de autoridades ni alegaciones. 5 1 Por ello, adquiere mayor relieve la nica referencia que aparece en todo el libro: Los que siguen la doctrina de los antiguos,
op. op. 49 S a n tia g o : op. 50 S a n tia g o : op. 51 S a n tia g o : op.
47 S a n tia g o : 48 S a n tia g o :

cit., cit., cit., cit., cit.,

lib. I, fol. 2 9 r . lib. II, fol. 2 2 h . lib. I, fol. 3 , d e d ic a to ria . lib . I, fol. 4 v . lib. I , fol. 2 8 v.

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cuando se ofrece alguna ocasin de tratar de los efectos de las medicinas espirituosas, que los dichos antiguos no cono cieron (esta fue la causa de no tratar dellas) y por haberlas ellos ignorado, no queren creer lo que dellas dicen los mo dernos; los cuales con muy justas causas han venido a tener el dicho conocimiento, el cual se alcanza por medio de nues tra arte separatoria, la cual entendieron muy bien Arnaldo de Villanova y Raymundo Lulio y Theophrasto Paracelso y Vbequero y Joannes de Rupecissa, y otros muchos que han seguido el arte separatoria, por cuyos medios han venido a sacar a luz lo oculto de la naturaleza; con lo cual se hacen los efectos que ignoran los que siguen la medicina corporal. 5 2 La tradicin en la que se inscribe Santiago es bien clara: los tres grandes nombres de la alquimia bajomedieval, Wecker como tpico representante de la fase emprica correspondiente a la literatura de secretis, y Paracelso. La influencia de este ltimo, bien evidente a lo largo del texto de la obra, est asimilada por un cientfico de talante crtico, de modernidad a menudo sorprendente, aunque sean tambin evidentes algunos rasgos que lo relacionan con la cultura extraacadmica de los alquimistas. Santiago llama no obstante a la qumica arte separatoria y la influencia de Paracelso no queda reducida como hemos visto a un mero complemento de las ideas tradi cionales, sino que sirve para contraponer orgullosamente la medicina de los modernos con la medicina antigua. En sus ataques a esta ltima, Santiago insiste precisamente en la cuestin central del mtodo: La medicina antigua debe haber sido escripta, discurriendo con el entendimiento, sin venir a la demostracin y experiencia. 5 3 Otra interesante huella que dej la influencia de Paracelso en la Espaa de finales del siglo xvi fue la creacin en la Universidad de Valencia de una ctedra consagrada a los me dicamentos qumicos. La fugacidad de su funcionamiento no debe impedir valorar su significacin histrica.

52 S a n t i a g o : 53 S a n t i a g o :

op. cit., lib. II, fols. 20 v - 21 n. op. cit., lib. II, fol. 22 b.

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Durante el siglo xvi la Facultad de Medicina de la Uni versidad de Valencia fue el ms importante centro mdico espaol. Excepcionalmente dotada por la rica burguesa urbana de la que dependa econmicamente, lleg a contar con nueve ctedras ms dos regencias o catedrillas. Abierta a las co rrientes renovadoras propias del Renacimiento, cont con la primera ctedra de anatoma de Espaa que, como antes ade lantamos, actu de vigoroso foco de difusin de la reforma versaliana, y tambin con las primeras ctedras de ciruga y de botnica mdica. La oposicin al galenismo arabizado en nombre del hipocratismo condujo a la creacin de una ctedra de aforismos de Hipcrates y el inters hacia la teraputica a la dotacin de otra de prctica particular (teraputica cl nica). 5 4 Este era el panorama de dicha Facultad cuando en 1591 se cre una nueva ctedra de remediis morborum secretis et eorum usu, que nicamente funcion durante un ao acadmico.5 5 Como titular de dicha ctedra fue nombrado Lorenzo Czar que era entonces la personalidad mdica ms destacada de Valencia. Haba sido catedrtico de ciruga desde 1585 y en 1589 fue nombrado por Felipe II Protomdico del Reino de Valencia.5 6 En este ltimo ao haba publicado un libro titulado Dialogus veros m edicinae jantes indieans, eorum que cognitionem p erfecto m edico necessariam esse demonstrans (1589), que desgraciadamente me ha resultado imposible loca lizar, a pesar de una detenida bsqueda en las ms importan tes bibliotecas espaolas y extranjeras.5 6 bls A travs de testi monios indirectos resulta posible, sin embargo, tener idea de su contenido. Un contemporneo de Czar, el flamenco Andreas

54 Cfr. L p e z P i n e r o , J. M.: Valencia y la m edicina del R enacim iento y del Barroco. Actas del III Congreso Nacional de Historia de la Medi cina. Valencia, 1969, Vol. II, pgs. 95-108. 55 Archivo Municipal de Valencia. Lonja Nova, lib. 60, 23 I. 1592. 56 Archivo Municipal de Valencia. Lonja Nova, lib. 54-60, passim. 56 bis Recientemente he podido, por fin, localizar un ejemplar de este texto, sobre el que proyecto publicar un trabajo en un futuro prximo. El contenido de la obra de Czar confirma ampliamente lo que deduje a travs de testimonios indirectos.

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Schott, que debi conocerlo personalmente, afirma en su Catalogus clarorum H ispaniae Scriptorum (1607) 5 7 que en dicha obra Paracelsum magis quam Celsum videtur sequi, hoc est Chemiam commendare. Esta noticia fue reproducida por Ni cols Antonio en su clebre B ibliotheca hispana nova (1672) 5 8 y de all pas a la mayor parte de los autores que se han ocupado despus de Czar, siendo el origen de su considera cin como seguidor de Paracelso.5 9 La nica referencia poste rior independiente es la de Hernndez Morejn, que lleg a manejar el libro en cuestin. En su conocida Historia biblio grfica d e la M edicina Espaola (1842-1852) la describe como un tratado en alabanza y recomendacin de la qumica, como necesaria a la medicina y afirma que contiene una splica dirigida a la Facultad de Medicina de Valencia, en la que Czar afirma que este libro no era ms que la intro duccin de otras obras que se propona publicar.6 0 Todo hace pensar que el libro de Czar y su inters por la qumica aplicada a la medicina fueron el motivo directo de la creacin de la ctedra de remediis morborum secretis. El contenido de su enseanza parece fuera de duda, ya que remedios secretos era un trmino habitual para designar los medicamentos qumicos. Recurdese nicamente el ttulo de la influyente obra de Gesner D e rem ediis secretis lib e r . 6 1 Lo
57 S c h o t t , A .: Catalogus clarorum H ispaniae Scriptorum, qui latine Dsciplinae omnes Humanitatis, Jurispnidentiae, Philosophiae, M edicinae ac T heologiae illustrando, etiam trans Pyrenaeos evulgati sunt. Maguntiae, B. Lippi, 1607. 58 A n t o n i o , N.: B ibliotheca Hispana N ova... voi. II, Matriti, J. de Ibarra, 1788, pg. 4. Semejantes son las noticias que ofrecen R o d r g u e z , J.: B iblioteca Valentina. Valencia, J. Toms Lucas, 1147, pg. 292, y X im e n o , V.: Escritores del Reyno de Valencia. Voi. I, Valencia, J. E. Dolz, 1749, pgs. 186-187. 59 El primer repertorio extranjero que se ocup de Czar fue el de M a n g e t , J. J.: B ibliotheca Scriptorum M edicorum Velerum et R ecentiorum, Voi. II, Genovae, 1731, pg. 500, reproduciendo la noticia de Nicols Antonio. 60 H e r n n d e z M o r e j n : op. cit., voi III, pg. 361. 61 Publicado, como es sabido, con el seudnimo de Evonymus Philiatrus" en 1552. esta obra de Gessner alcanz muchas ediciones a lo largo del medio siglo siguiente, siendo traducida al alemn, al francs y al

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que ya no resulta posible precisar es el grado de dependencia de Czar respecto de Paracelso. En cualquier caso, la ctedra solamente funcion el ao acadmico 1591-92 y Czar no lleg a publicar ninguna de las obras que proyectaba. Lo ms probable es que ambas cosas se debieran al fallecimiento del mdico valenciano, que parece entreverse a travs de la documentacin. Muerto el influyente Protomdico, la cte dra, quiz, dej de tener titular apropiado e incluso de inte resar.
III. La
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(Primera mitad del siglo xvn)

En la Espaa de la primera mitad del siglo xvn culmin la influencia de los factores negativos que haban interferido el desarrollo de la medicina y de la ciencia espaolas du rante el ltimo tercio del siglo anterior. El aislamiento del resto de Europa se hizo ms impermeable y el escolasticismo ms estril y libresco, mientras se endureca la situacin de las minoras disidentes y se agravaba la crisis econmica y poltica. En consecuencia, la actividad cientfica se redujo a una mera prolongacin de la renacentista, completamente de espaldas a los nuevos planteamientos. Durante las primeras dcadas de la centuria el nivel de la ciencia espaola fue, a pesar de todo, considerable, y en algunas disciplinas se reali zaron incluso contribuciones originales de importancia. Pero ello no debe hacer olvidar que esa continuacin, en parte brillante, de nuestra ciencia renacentista, se desarroll al mar gen de las nuevas corrientes que empezaban entonces a cobrar fuerza en otros pases del Occidente europeo. Todava ms, a espaldas de los planteamientos renovadores de los propios cientficos espaoles del siglo x v i.6 2

italiano. En nuestro pas fue tambin muy manejada, como lo demuestran las numerosas veces que ia citan los autores espaoles de la poca y los abundantes ejemplares de la misma existentes en nuestras bibliotecas. 62 Una exposicin detallada de este perodo de la ciencia espaola en mi libro: L a introduccin en Espaa de la ciencia m oderna. Barcelona, Ariel, 1969.

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La alquimia espaola de este perodo continu siendo una actividad marginal que tendi a subrayar, como en el resto de Europa, los aspectos alegricos y ocultstieos. En la litera tura propia de esta subcultura que rara vez lleg a aparecer en forma impresa Paracelso pas a convertirse en una figura de importancia central. La cultura cientfica acadmica, por el contrario, mantuvo una actitud extremadamente crtica ante; la obra del mdico alemn. I. La postura de la cultura acadmica espaola de la primera mitad del siglo x v i i ante Paracelso puede ejemplifi carse en las opiniones de cuatro de sus ms destacados repre sentantes: el escritor Francisco de Quevedo, el mdico Antonio Ponce de Santa Cruz, el boticario Esteban de Villa y el meta lurgista Alvaro Alonso Barba. Francisco de Quevedo y Villegas, gran figura sobradamente conocida en sus diversas facetas de intelectual y creador lite rario, se ocup de Paracelso en varias de sus obras.6 3 En Los sueos, la ms clebre de sus producciones satricas, aparece en El sueo del infierno (1608) como uno de los condenados en la sala infernal destinada a los alquimistas y a la trulla de astrlogos y supersticiosos. Quevedo se burla sangrienta mente de los alquimistas, pero es algo ms moderado con Paracelso: Teofrasto Paracelso estaba quejndose del tiempo que haba gastado en la alquimia, pero contento de haber escrito medicina y mgica, que nadie la entenda, y haber llenado las imprentas de pullas a vueltas de muy agudas cosas. 6 4 La prueba de que respetaba algo la vertiente mdica de la obra de Paracelso es que lo cita como autoridad en una cuestin de medicina en la introduccin del Anacren caste llano (1609).0 5 No obstante, en Espaa defen dida y los tiem pos de ahora, escrita asimismo en 1609, celebra que en Espaa no exista un movimiento paracelsista e insulta ferozmente al propio Paracelso: Tiene ac (en Espaa) secuaces la perdida
63 Q u e v e d o y V i l l e g a s , F.: Obras com pletas. Estudio preliminar, edicin y notas de Felicidad Buenda. 2 vols., Madrid, Aguilar, 1966. 64 Q u e v e d o : op. cit., vol. I, pg. 159. 65 Q u e v e d o : op. cit., vol. II, pg. 7 3 4 .

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ignorancia del infame hechicero y fabulador Teofrasto Paracelso, que se atrevi a la medicina de Hipcrates y Galeno, fundado en pullas y cuentos de viejas y en supersticiones aprendidas de mujercillas y picaros vagamundos? 6 6 Ms terminante y negativa fue la opinin sobre Paracelso de Antonio Ponce de Santa Cruz, catedrtico en la Univer sidad de Valladolid y uno de los ms influyentes cabezas del galenismo escolstico en la Espaa de este perodo.6 7 En sus Opuscula m edica et philosophica (1622) lo cita al ocuparse de la antropognesis: Theophrastus Paracelsus in Philosophia magna, tractatu primo, et libro 2. de homunculis, ait, quosdam homines esse Admicos, id est, per continuatum generationem ab Adamo descendentes; alios vero in aquis generari, neutiquam a primo parentes derivatos; alios in igne; alios e trra nascentes: quos suis nominibus apellat Undenos, seu Nymphos, Salamandros, Pygmaeos, Sylphos. 6 8 Pero se apresura a conti nuacin a quitarle toda autoridad: Sed iste Author perpetuo deliravit: et ab isto tam turpi errore progressus, quantas absurditates somniavit?. 6 9 E l benedictino Esteban de Villa fue autor de algunos de los mejores textos de farmacia publicados en Espaa durante este medio siglo.7 0 En ellos resulta posible seguir la evolucin de su actitud ante Paracelso. El titulado Exam en de boticarios (1632) no lo incluye en el extenso repertorio de bibliografa farmacutica con que comienza la obra. Se limita a citar a Gesner, Ulstad, Wecker y Diego de Santiago entre los autores de libros sobre destilacin,7 1 aunque luego alude a Paracelso al ocuparse del antimonio.7 2 Por el contrario, en el L ibro de

op. cit., voi. I , pg. 517. 67 Acerca de la personalidad y la obra de Antonio Ponce de Santa Cruz, cfr. H e r n n d e z M o r e j n : op. cit., voi. I V , pgs. 172-185. 68 P o n c e d e S a n t a C r u z , A .: Opuscula m edica et philosophica. Matriti, T. Junta, 1622, pg. 32. 69 Ibid. 70 Cfr. F o l c h A n d r e u : op. cit., pgs. 348-350. 71 V i l l a , E. d e : Exam en d e Boticarios. Burgos, P. de Huydobro, 1632, fol. 9 H . 72 V i l l a , E. d e : E xam en ..., fol. 169 r .
66 Q u e v e d o :

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los sim ples incgnitos en la M edicina (1643) hace una ardiente defensa del uso de los medicamentos qumicos, citando en este contexto a Paracelso: Sera muy conforme a la razn que los tmidos depusiesen todo el recato y miedo que suelen tener tan grande, cuando no se atreven a ordenarlos aunque vean morir a los enfermos, con que los privan a veces de los mayores auxilios que la qumica tiene para vivir. Porque, quin podr negar la virtud tan loable del vitriolo, que aunque por s slo ofende al estmago, su quintaesencia (como dice Porta) le conforta y despierta la gana de comer, y hace otros efectos admirables que refieren Ulstadio, Laguna, Paracelso, Monardes y otros? 7 3 El Arte de los m etales (1640) de Alvaro Alonso Barba fue, como es sabido, el tratado en el que culmin el perodo clsico de la minerometalurgia espaola en Amrica. Su autor era un tcnico preocupado por cuestiones eminentemente prcticas, que intent solucionar, basndose casi siempre en la experiencia propia. No tena excesivo inters terico y desconfiaba de las doctrinas oscuras o sin aplicacin inme diata. 7 4 Su inters por Paracelso fue, por lo tanto, muy escaso. Lo cit nicamente en el captulo titulado Del Azufre, y Antimonio, comentando especialmente sus muchas exage raciones acerca del azufre, entre ellas la posibilidad de obtener del mismo un aceite con el que la plata se convierte en oro.7 5 II. Como antes adelantamos, la alquimia espaola continu siendo durante este perodo una actividad marginada de la ciencia acadmica. Su literatura en muy escasas ocasiones lleg a ser impresa. El libro D e la Quinta Essencia del oro m ed i

73 V i l l a , E. d e : L ibro d e los simples incgnitos en la M edicina. Bur gos, P. Gmez Valdivieso, 1643, pg. 112. 74 B a r b a , A. A.: Arte d e los m etales en que se ensea el verdadero ben eficio d e los de oro y plata p or abogue. E l m odo de fundirlos todos y com o se han d e refinar y apartar unos d e otros, Madrid, Impr. del Reyno, 1640. Numerosas ediciones castellanas posteriores, as como de las traduc ciones inglesa, francesa, alemana y holandesa. Un estudio detallado de la obra de Barba con amplias referencias de la bibliografa a ella dedi cada, en P r t e l a , E.: op. cit. 75 B a r b a : op. cit., lib. I, cap. X.

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cinal (1607) del mdico sevillano Gerardo Vaget de Len es una de las poqusimas excepciones. En general, continu di fundida a travs de manuscritos de carcter muy parecido a los del siglo xvi, es decir, incluyendo obras completas o frag mentos en latn, castellano o cataln, junto a una heterognea serie de recetas y notas breves. Aunque no se ha realizado todava un estudio sistemtico de estos textos, es posible afir mar que la mayor parte de los que se conservan proceden de Catalua, Valencia, Madrid y Sevilla, que debieron ser los principales ncleos espaoles de cultivo de la alquimia durante estos aos. Tambin es patente la tendencia a subrayar los aspectos alegricos y ocultsticos, de forma parecida a lo que suceda en el resto de Europa.7 6 Pero la novedad que ms nos interesa en este momento es que Paracelso ha pasado a con vertirse en estos textos en una figura del mximo relieve, que se incorpora sobre el fondo de la tradicin alqumica de origen bajomedieval. Desconocemos cmo se produjo la incorporacin de las obras de Paracelso al ambiente de los alquimistas espaoles, aunque todo hace pensar que tuvo lugar durante el ltimo tercio del siglo xvi a travs de la relacin con Fioravanti y otros paracelsistas extranjeros. Lo nico indiscutible es que la influencia de Paracelso lleg hasta tal punto que algunas de sus obras, autnticas o apcrifas, fueron traducidas al cas tellano, como antes lo haban sido diferentes textos alqumicos atribuidos a Ramn Lull, Arnau de Vilanova o Christoforus Parisiensis. Vamos a comprobarlo en dos manuscritos desco nocidos hasta ahora por los estudiosos de la bibliografa paraclsica.7 7

76 Vase la nota 21. 77 No estn incluidos en el gran repertorio de K. S u d h o f f : Versuch einer Kritik der E chtheit d er Paracelsischen Schriften. I Theil. D ie unter H ohenheim s 'Namen erschienenen Druckschriften. II. Theil. P aracelsische H andschriften. 3 vols. Berlin, G. Reimer, 1894-1899. Tampoco en la obra complementaria de K. H. W e im a n n : Paracelsus-Bibliographie 1932-1960. Mit einen Verzeichnis neu en tdeckter Paracelsus-Handschriften. Wiesba den, F. Steiner, 1963. Sudhoff, aparte de los manuscritos en alemn, recoge otros en latn, ingls, checo, holands, dans, etc. Entre los que

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El primero es un manuscrito en 8. de casi doscientos folios, procedente de Barcelona y que actualmente se conserva en la Wellcome Historical Medical Library de Londres.7 8 Contiene la traduccin castellana de dos obras de Paracelso tituladas De natura rerum y De la naturaleza del hombre, una serie de fragmentos procedentes de otros escritos del autor alemn y varios textos del falso Lull y de Rupescissa. Su estructura es, por tanto, la habitual en los manuscritos alqumicos espa oles a partir del Renacimiento.7 0 Como casi todos ellos, las pginas iniciales y finales estn llenas con recetas alquimicas y notas, redactadas en cataln y no en castellano como el resto. Dichas anotaciones son de fecha posterior al texto caste llano y en su mayor parte parecen redactadas por un tal Jacinto Bertrn, habitante en la ciudad de Barcelona, que fue dueo del manuscrito al menos entre 1660 y 1696.8 0 El tratado titulado De natura rerum corresponde, desde luego, a la obra de Paracelso D ie 9 Bcher de Natura rerum, an Johansen W inkelsteiner, quedando interrumpida la traduc
aade Weimann hay incluso uno en rabe, pero ni uno ni otro citan ningn manuscrito en castellano. El nmero 26 del repertorio de Sudhoff es, por cierto, un manuscrito, actualmente en el British Museum (Sloane 320, 321), que incluye una traduccin inglesa del texto latino de De natura rerum y De natura hominis segn la versin de Forberger, coincidiendo por tanto con uno de los manuscritos espaoles que a con tinuacin comentamos. Entre los aadidos por Weimann hay asimismo dos (nmeros 36 y 66) que renen estos dos mismos textos. 78 Cfr. M o o r a t , S. A. J.: Catalogue o f W estern Manuscripts on M edi cine and Science in the W ellcom e Historical M edical Library. I. Mss. W ritlen b efare 1650 A. D. London, The Wellcome Historical Medical Library, 1962, pg. 466 (Ms. 598). 79 Vase la nota 21. 80 En la primera hoja aparece la siguiente frase: Aquest libre es de mi Hiacinto Bertrn menor, donzell; domicilliat a la siutat de Barcelona, ais primer de Janer, de 1660. (incorrectamente transcrita por M o o r a t : op. cit., pg. 466). Hay tambin otra ms breve, tachada e ilegible, que quiz corresponda al nombre del poseedor anterior. Las anotaciones alqumicas en cataln de las siete pginas siguientes, as como la mayor parte de las contenidas en las cuatro finales tienen la misma letra de Bertrn. En la antepenltima hay una con la fecha de "21 del mes de octobra 1696.

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cin castellana a mitad del libro octavo . En cuanto al llamado De la naturaleza del hombre, su texto es la versin castellana del escrito de Paracelso que en la edicin de Sudhoff de sus Sm tliche W erke aparece bajo el siguiente encabeza miento: D e viribus m em brorum 6 Bcher (unvollstndig), auch D e Spiritu vitae benannt. 8 2 El texto castellano de ambas obras es una traduccin literal, casi palabra a palabra, de la versin latina que de ellas hizo Georg Forberger, publicada por vez primera en Basilea en 1573 con el titulo D e natura rerum libri septem . D e natura hominis libri do. Lo mismo que el manuscrito espaol, la versin de Forberger no incluye los libros 9 y 10 del primero de dichos textos.8 3 Los fragmentos procedentes de otras obras de Paracelso estn agrupados en dos series. La primera 8 4 incluye traduccio nes castellanas del Primum Manuale, del Secundum Ma nuale, de los Archidoxorum y del Libellus de quinta essentia, tal como aparecen en la edicin latina de Perna, Aureoli Theophrasti Paracelsi Archidoxorum, seu de Secretis Naturae mysteriis, libri d ecem ... (1582).8 5 La segunda serie compren de asimismo versiones castellanas de los Archidoxorum , De

81 Fols. 6 H - 86 r del manuscrito. Puede compararse con el texto alemn de la edicin del Sudhoff: P a r a c e l s u s : Smtliche W erk e..., XI,
307-403.

82 Fols. 1 0 0 r - 112v del manuscrito. Puede compararse con el texto alemn de la edicin de Sudhoff: P a r a c e l s u s : Smtliche W erk e..., I l i ,
13-28.

83 Aureoli Theophrasti Paracelsi, summi philosophi ac m edici, De natura rerum libri septem . D e natura hominis libri d u o... Basilea, per Petrum Pernam, 1573. (Sudhoff, Bibl. Parac., nm. 145). El carcter literal de la traduccin castellana comienza en los mismos ttulos de las obras, que vierten palabra a palabra los de la traduccin latina de For berger. Por ejemplo: 'De Aureolo Theophrasto Paracelso Philosopho y medico. De la naturaleza del hombre libros Dos. 84 Fols. 8 6 r - 99v: Primero Manual; De los Archidoxos; Libro de la quinta essencia"; "Manual Segundo ; Manual Primero . 85 Aureoli Theophrasti Paracelsi Archidoxorum, Seu de Secretis Natu rae mysteriis, libri d ecem ... Basileae, per Petrum Pernam, 1582. (Sudhoff, Bibl Parac. num. 191). 86 Fols. 112v - 1 2 5 r : De cimientos; Archydoxos; De vita longa; Tratado de la Ra(jon y modo de sacar de todos los Metales el Mercurio .
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cementis, De vita longa, y de Ratio extrahendi ex mnibus metallis mercurium, tal como figuran en el tomo VI de la edicin de Frankfurt de las Operum M edico-Chim icorum sive Paradoxorum (1605).8 7 En otros lugares del manuscrito apa recen tambin aislados fragmentos de otros textos atribuidos a Paracelso: De spiritibus planetarum en los primeros folios y De contracturis y Primum Manuale en los finales, aunque separados por un texto de Juan de Rupescissa.8 8 Nada podemos decir del annimo traductor de estos textos paraclsicos, a no ser que se trataba de un espaol de la pri mera mitad del siglo xvii que se interesaba exclusivamente por la alquimia. Puede descartarse casi con seguridad que fuese un mdico, por la forma en la que selecciona los fragmentos estrictamente qumicos incluso en un tratado de carcter qui rrgico como De contracturis. 89 Parece tambin claro que sus fuentes fueron las traducciones latinas de las obras de Pa racelso que circulaban en Espaa, ya que las ediciones que tradujo literalmente coinciden con los ejemplares que hoy se conservan en las bibliotecas de nuestro pas y tambin con las citas de los libros espaoles de la poca. El segundo manuscrito tiene un carcter parcialmente dis tinto. Se conserva en la Biblioteca Nacional de Madrid y lleva una portada con el siguiente ttulo: Paracelsina adm irable d e la P . H.a (piedra filosfica) cuya m ateria es el mercurio. F undada sobre el nmero tern ario. 9 0 Incluye 130 folios en 4.,
87 N obilis, Clarissimi... Paracelsi, Operum M edico-C him icorum ... Tomus Genuinus Sextus, E. Chymicis Primus, Continens, Processus et praeparationes Spagyricas. Fracfort am Meyn, bey Joh. Weckels Erben, 1605. En el fol. 113r del manuscrito aparece una anotacin que se refiere a esta edicin. 88 Fols. I r - 5v (ms otro al principio sin numerar): de spirit planeta rum c. 1. Traduccin castellana de esta obra, apcrifa ya en Fols. 163v 165v: Primer Manual. Tercera vez que aparecen fragmentos de esta obra en el citado manuscrito. Fols. 158 - 161v: Tractado de contracturis. Traduccin procedente de alguna de las ediciones latinas de la llamada Chirurgia minor o vulnerum (Basilea, 1569; Ibid. 1570; reimpr. 1573; Frankfurt, 1603) o de la Pyrophilia (Basilea, 1568). Aunque se trata de un libro quirrgico, los fragmentos seleccionados son puramente qumicos. 89 Vase la nota anterior. 90 Biblioteca Nacional de Madrid. Manuscrito nm. 8336.

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estando los cuatro primeros ocupados por una especie de prlogo del traductor, un vocabulario de la palabras usadas, una figura circular o isoperimetra y un breve texto alqumico titulado Fundamentos Fsicos sobre el Gran Lapis con que se declara la figura llamada arca sacra de Dios. 9 1 En el re verso del folio cuarto, Comienga la obra yntitulada paracelsica, con las notas de sobre el texto. 9 2 Se trata de una traduccin castellana del tratado D e lapido philosophico atribuido a Paracelso, cada uno de cuyos fragmentos es comentado amplia mente por el traductor. Adems de los dibujos intercalados en los comentarios, existen al final tres hojas con figuras de apa ratos. El manuscrito incluye tambin otro texto repetido de la Paraclsica, varias anotaciones y extensas citas del Thesoro, tratado alqumico atribuido al rey Alfonso X el Sabio de C astilla.9 3 E l prlogo del traductor nos permite saber que el original no proceda en este caso de una edicin impresa, sino un tratado de mano escirpto en cifras difciles de entender. Dicho manuscrito qued en poder del rey junto con una copia del recin citado L ibro del Thesoro y un tercero que trajeron unos padres de la Compaa de Jess, los cuales tratan de la misma obra. Su intencin al hacer la traduccin y redactar los comentarios fue entregar a su Majestad la decla racin de todos, ans como yo la entend y declar. Sus pala bras indican que era un alquimista con larga prctica: El Seor Dios nuestro... ha permitido que yo las haya hecho (las operaciones) sin salir punto de sus preceptos y solamente me ha faltado ponerlas en el huevo filosfico, que es en el ltimo conocimiento y coagulacin de la piedra... y temindome del ltimo de la vida (como hombre que soy mortal) antes de haber lo hecho en ejecucin para con ello servir a Dios y a mi rey y Seor, me ha parecido escribir todas las experiencias que tengo hechas, clara y distintamente. Y aade: Fuera de ser bastante diestro en las operaciones qumicas por prctica de

91 Fols. I r - 4v. 92 Fols. 4v - lOlv. 93 En Fols. 3 2 r y 9 1 r .

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muchos aos, tengo el conocimiento de las materias tambin entendido. 9 4 El manuscrito lleva, con otra letra, varias anotaciones, claramente posteriores, firmadas con las iniciales H.O.D.B., una de ellas fechada en 1658. Mucho ms interesante es que en la portada figura tambin la firma de Luis Amig y Beltrn, abogado de los Reales Consejos del que ms tarde nos ocupa remos. Se trata, en efecto, de una de las figuras ms sobre salientes de la alquimia espaola de finales del siglo xvn. La presencia en su biblioteca de este manuscrito, en que tan acu sados son ya los elementos alegricos y ocultsticos, es un ejemplo de la continuidad histrica de la alquimia espaola a lo largo de la centuria.
IV .

La
la

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P a ra c elso
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la

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en

E spa a

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m e d ic in a x v ii)

c ie n c ia m o d e r n a s

(Segunda mitad del

siglo

La introduccin en Espaa de la medicina y de la ciencia modernas es un complejo proceso histrico que se produjo a lo largo de la segunda mitad del siglo xvn. La superacin del aislamiento en el que nuestro pas haba vivido durante ms de un siglo fue posible gracias a una serie de cambios de carcter poltico, social, econmico e ideolgico que he anali zado en varios trabajos consagrados a este tem a.9 5 Sin pre tender resumir en este lugar los resultados de dichos estudios, voy a limitarme a ofrecer un esquema de los aspectos del citado proceso histrico directamente relacionados con la presencia de la obra de Paracelso en la Espaa de estos aos. La introduccin de las corrientes cientficas modernas en nuestro pas se desarroll en dos fases principales. La primera, que comprende a grandes rasgos las dcadas centrales del siglo, se caracteriza por la introduccin en el ambiente cientfico espaol de algunos elementos modernos, que fueron aceptados
94 Fol. 2 h. 95 Los resultados de dichos trabajos los he resumido de modo sistem tico en mi libro: L a introduccin de la ciencia m oderna en Espaa. Bar celona. Ariel, 1969.

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como rectificaciones de detalle de las doctrinas tradicionales, o abiertamente rechazados. Los cientficos espaoles que acep taron las novedades que parecan innegables deben ser consi derados como tradicionalistas moderados, porque siempre las incorporaron como meras rectificaciones aisladas que no afec taban la validez general de las doctrinas clsicas. Podemos llamar, por el contrario, tradicionalistas intransigentes a los autores que rechazaron totalmente las novedades, prefiriendo negar incluso lo innegable antes de comprometer en algo la coherencia de los esquemas tradicionales. Solamente en la segunda de las fases citadas, coincidente con las dos ltimas dcadas de la centuria, rompieron abierta mente algunos cientficos espaoles con las doctrinas clsicas e iniciaron la asimilacin sistemtica de las nuevas corrientes. Su punto de partida fue la conciencia de que Espaa haba permanecido al margen del nacimiento de la ciencia moderna. En consecuencia, denunciaron valientemente el atraso cient fico espaol y proclamaron la necesidad de introducir en nues tro pas de forma ntegra la ciencia y la medicina moderna. La sociedad en la que vivieron, y principalmente sus opositores aferrados a la tradicin, con los que mantuvieron ardientes polmicas, los conoci con el nombre entonces despectivo de novatores. Junto a los tradicionalistas de todos los matices y a los autn ticos novatores, los cultivadores de la subcultura cientfica extraacadmica desempearon un papel de gran importancia durante las dos fases citadas. Las circunstancias de estos aos resultaron favorables para su actividad, que super la habitual expresin a travs de manuscritos, manifestndose en un am plio nmero de libros y folletos impresos. Este afloramiento de la subcultura cientfica extraacadmica se sum la lucha con tra las doctrinas clsicas. Los autnticos novatores, aunque pertenecientes a una lnea crtica completamente distinta, se alinearon en numerosas ocasiones junto a las pintorescas figu ras que encabezaron tal corriente, bien porque las circunstan cias les obligaron a ello, bien porque pensaron que su actividad contribua, a pesar de sus excesos especulativos y su tendencia al ocultismo, al debilitamiento de las posiciones tradicionales.

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Vamos a considerar a continuacin la actitud de todos estos grupos ante la obra de Paracelso. I. En Medicina, la figura ms representativa del tradicio nalismo moderado fue Gaspar Bravo de Sobremonte, cate drtico de la Universidad de Valladolid y mdico de cmara de Felipe IV y de Carlos I I I . 9 6 Dedic a la circulacin de la sangre un escrito monogrfico, en el que defiende la doctrina de Harvey y tambin la circulacin de la linfa. Rebate incluso con los mejores datos anatmicos y fisiolgicos de su tiempo las objeciones que a la teora circulatoria haban planteado varios tradicionalistas europeos. Conoce perfectamente y elogia, no slo la obra de Harvey, sino las de Aselli, Pecquet, Highmore y adems autores nuevos. Todo ello no obsta, sin embargo, para que, tras haber rectificado los errores de la angiologa clsica, mantenga intocada la doctrina del pulso de Galeno. Similar es su actitud frente a Paracelso y la iatroqumica. Declara inaceptables sus puntos de vista en el terreno de las doctrinas patolgicas, llenando a Paracelso y tambin a Van Helmont y a sus seguidores, de los feroces insultos habituales desde Erastus. Nada menos que cuatro textos encontramos en sus obras completas dedicadas a estos ataques.9 7 En cambio, acepta los medicamentos qumicos, quia Dogmaticus medicus debet omnes medicamentorum vires cognoscere, quae utilia sunt pro morbis curandis, si scientifice ab ipsis applicentur, y spagyrica medicamenta pro pluribus curandis morbis sunt ex usu, si debite applicentur. 9 8 La qumica (Ars Spagyrica) no debe considerarse como una secta, sino como un recurso tcnico que complementa la medicina galnica.9 9 Como es

op. cit., pg. 25 ss. G.: Resolutionum ac Consultarionum M edicarum 3 vols. Coloniae, J. W. Friessen, 1674. Los textos son: Utrum secta Paracesistica diffrt ab Spagirica (I, 7-9); Utrum Sai, Sulphur, et Mercurius sint causa materialis cuiusvis morbi magni (II, 7-10); Paracelsi ridicula proponitur opinio (III, 39-40); De Praxi Sectae Paracelsi seu Severiana (III. 342-344). 98 B r a v o d e S o b r e m o n t e , G.: op. cit., III, p g ., 285. 99 B r a v o d e S o b r e m o n t e , G.: op. cit., III, p g s . 344-346.
L
o pez

96 Cfr.

P in e r o :

97 B r a v o d e S o b r e m o n t e ,

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sabido, los galenistas franceses de estos aos se opusieron ro tundamente a la utilizacin del antimonio. Bravo de Sobremonte, por el contrario, le dedic un estudio monogrfico en el que recomienda su uso, aunque de acuerdo con los principios tra dicionales. 1 0 0 Otros importantes galenistas moderados mantuvieron ante la obra de Paracelso posturas semejantes. El sevillano Gaspar Caldera de Heredia defendi, con notable calor, el uso de los medicamentos qumicos, en especial el de los derivados del antimonio, y cit numerosas veces a Paracelso y a varios de sus seguidores.1 0 1 En la obra del catedrtico de la Universidad de Alcal, Pedro Miguel de Heredia, empieza incluso a insinuarse la patologa iatroqumica en medio de los esquemas galnicos, a pesar de que este autor no cita explcitamente a Paracelso.1 0 2 La misma significacin tiene asimismo el principal tratado far macutico espaol de la poca, escrito por Jernimo de la Fuente Pierola y que lleva ya el ttulo Tyrocinio Pharm acopeo, M ethodo m edico, y C him ico (1660) 1 0 3 Esta actitud ambivalente ante la obra de Paracelso y sus consecuencias fue mantenida por los tradicionalistas modera dos hasta las ltimas fechas del siglo, a menudo en polmica con los novatores o con los cultivadores de la alquimia. En algunos casos se trataba de autores de notable amplitud de criterio y slidos conocimientos qumicos, como los mdicos Juan Guerrero y Andrs Gmez, principales crticos de los alquimistas en la dcada de los aos ochenta.1 0 4 Los tradicio nalistas intransigentes, por el contrario, prefirieron seguir ignorando a Paracelso y sus seguidores durante largos aos.

100 B r a v o d e S o b r e m o n t e , G.: De Stibii natura, et usu. Op. ct., III, pgs. 294-308. Incluye abundantes citas de Paracelso y de varios iatroqumicos. 101 Cfr. B i e r a , J.: Gaspar C aldera d e H eredia. M dico espaol del siglo XVII. Salamanca, Seminario de Historia de la Medicina Espaola, 1970. 102 Cfr. P e s e t , V.: La doctrina intelectualista del delirio de Pedro Miguel de Heredia. Arch. Iberoam . Hist. M ed., 14, 133-206 (1962). 103 Cfr. F o l c h A n d r e u : op. cit., pgs. 346 y ss. 104 Cfr. F o l c h A n d r e u : op. cit., pgs. 358-364.

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Pero cuando a finales de la centuria empezaron a imponerse los novatores, reaccionaron violentamente contra Paracelso, como cabeza culpable del ya poderoso movimiento iatroqumico. Recurrieron entonces a los insultos procedentes de Erastus y al obligado recurso de presentar a Paracelso como un hereje y blasfemo. Un ejemplo tpico de esta reaccin lo encon tramos en la Vindicta de la verdad (1700) del catedrtico sevi llano Pedro Ossorio, publicacin destinada a atacar a uno de los componentes del grupo que haba fundado la Regia Socie dad de Medicina y otras Ciencias de Sevilla, primera institu cin cientfica espaola plenamente moderna. Habla en ella de la iatroqumica, como de una doctrina cuya cabeza es Paracelso, hombre tan impo (y por tal lo tiene Nuestra Santa Madre Iglesia condenado) que dice, que el mdico no ha de aprender en las universidades y teatros literarios todo lo que puede y debe saber, sino que algunas veces de las viejas, de los zigeunos (engaadores supersticiosos del Cucaso), nigro mantes, embusteros y viejos rsticos... que defiende que sin padre ni madre se puede engendrar un hombre por .arte qu mica... y que Cristo Nuestro Seor y Redentor tuvo dos gne ros de carne y otras infinitas herejas e impas proposiciones que quien las quisiera ver lea a Erasto de blasfem is Paracelsi, y se saciar de blasfemias.... 1 0 5 II. La primera de las figuras de la subcultura cientfica extraacadmica que entr pblicamente en colisin con la me dicina acadmica fue el sacerdote zaragozano Juan de Vids y Mir, autor de un libro pomposamente titulado M edicina y Ciruga racional y espagrica (1674). Vids atac muy dura mente la autoridad de los clsicos, pero no era en realidad ms que un curandero que ofreca remedios extraordinarios, que no justifican el adjetivo espagrica que lleva su obra, que utiliz sin duda por el prestigio social que implicaba.1 0 6

105 O s s o r i o d e C a s t r o , P.: Vindicta de la verdad o exam en d e la razn ... Sevilla. J. F. de Blas (1700), pg. 76. 106 C f r . O l i v e r R u b io , F. y F. Z u b i r i V i d a l : El licenciado Juan de Vids. Su obra mdica y las luchas que suscit. Arch. Est. M ed. A rago neses, 6-7, 49-71 (1959).

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De mucho mayor relieve fue la actividad de Luis Alderete y Soto, personaje que corresponde plenamente al mundo de la alquimia de su poca. Ocupaba los elevados cargos de regi dor perpetuo de la ciudad de Mlaga y de alguacil mayor de la Inquisicin, y haba viajado por Italia y por otros pases europeos , donde se haba relacionado con alquimistas y tam bin con iatroquimicos. Su sistema consiste en una combinacin de las ideas alqumicas con interpretaciones especulativas del Apocalipsis basadas en la astrologa. La aparicin del cometa de 1680 y 1682 la tom como complemento de las profticas revelaciones de San Juan, presumiendo haber descubierto con sus composiciones la medicina universal, a la que llam agua de la vida. 1 0 7 Las obras de Alderete, publicadas entre 1681 y 1682, con tenan furibundos ataques contra los autores clsicos y moti varon una de las polmicas ms agrias de la poca. Lo atacaron tradicionalistas de todos los matices y lo defendieron autores de su misma lnea, entre los que destaca el abogado de los Reales Consejos, Luis Amig y Beltrn, que ya citamos como poseedor del manuscrito de la traduccin castellana comenta da del D e lapide philosophico atribuido a Paracelso. La A po loga (1682) que escribi Amig a favor del agua de la vida de Alderete es un texto de tanta importancia dentro de la alquimia espaola de la poca como las obras de ste. Inmer sos ambos en una tendencia acusadamente alegrica y ocultstica, se apoyan ms que en Paracelso en los escritos de este carcter a l atribuidos. De esta forma, Amig no dudar en identificar el agua de la vida de Alderete con la piedra bendita de Paracelso. 1 0 8 Algo parecido puede decirse de otras figuras menores asimismo defensores de panaceas de carcter alqumico, como Matas Beinza y Juan Martnez de Zalduend o .1 0 9

107 Cfr. F o l c h A n d r e u : op. cit., pgs. 351-369; L a z a y R o j a s , J. M .: Nuevos datos acerca de Luis de Alderete y Soto. B ol. Soc. Esp. Hist. Farm acia, 7, 68-73 (1956). 108 Cfr. H e r n n d e z M o r e j n : op. cit., VI, pgs. 63-70. 109 Cfr. H e r n n d e z M o r e j n ; op. cit., VI, pgs. 136-137; 228-229.

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I II. Los novatores, es decir, los primeros mdicos y cien tficos espaoles plenamente modernos tuvieron una actitud completamente distinta ante la obra de Paracelso. Conviene advertir que la iatroqumica fue la doctrina que fundamental mente siguieron los autores que rompieron de forma abierta en Espaa con el galenismo e introdujeron los nuevos datos y teoras. Por ello no puede extraar que para ellos fuera Para celso una figura respetable, como uno de los primeros inicia dores de las corrientes modernas. Pero su obra se haba con vertido ya en historia, haba dejado de ser directamente utilizable, al quedar superada por el arrollador avance del progreso cientfico posterior. Esta es la actitud que encontramos, por ejemplo, en las obras del mdico hispanoitaliano Juan Bautista Juanini, uno de nuestros primeros novatores. Su D iscurso poltico, y phsico (1679) fue uno de los primeros textos europeos que aplic la doctrina de John Mayow del espritu nitro-areo, concreta mente a un problema de higiene pblica. Sus Cartas (1691), un excelente estudio sobre anatoma y fisiologa normal y patol gica del sistema nervioso. En ninguna de estas dos obras alude Juanini a Paracelso, mientras que son muy numerosas las citas de Silvio, W illis, Mayow, Vieussens, Du Hamel o Redi. Paracelso aparece nicamente en la N ueva Id ea Physica N atu ral (1685), su obra de carcter ms terico, en un contexto que tiene el carcter de revisin h istrica.1 1 0 La misma actitud se refleja de modo ms explcito en el libro que por el vigor y la altura de su texto y por su excepcio nal influencia podemos considerar como autntico manifiesto del movimiento renovador de la medicina espaola: la Carta filosfica, m dico-chym ica (1687) del valenciano Juan de Ca briada. 1 1 1 Esta obra lleva un prlogo de Dionisio de Cardona, novator de la misma orientacin que Cabriada. Su texto est

110 Cr. L p e z P i n e r o , J. M .: Giovanni Battista Giovannini (1636-1691) e gli inizi in Spagna della medicina moderna e della iatrochimica. C a s talia, 21, 83-98 (1965). (Reimpreso en este volumen, pgs. 149-174.) 111 Cfr. L p e z P i n e r o , J. M .: Juan de Cabriada y las primeras etapas de la iatroqumica y de la medicina moderna en Espaa. C uad. Hist. M ed . E sp., 2, 129-154 (1962), reimpreso en este volumen pgs. 175-189.

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dedicado a defender la libertad en el filosofar y medicar sobre la nica base de la experiencia como criterio, y a poner de relieve la necesidad de conocer los hallazgos biolgicos y qumicos modernos. Cardona cita en l a Paracelso dentro de una interesante recapitulacin histrica: Y qu no ha escrito Paracelso contra la medicina antigua? Persuadiendo la misma libertad, diciendo: Alterius non sit, qui suus esse potest. Por lo cual tuvo la gloria de hacer otra escuela, que fue aclamada en Alemania, Francia y otras provincias de hombres doctsi mos. 1 1 2 E l mismo Cabriada era tambin un convencido iatroqumico, con una informacin rigurosa y al da y con muy claras ideas acerca del progreso y el mtodo de la ciencia y sobre el atraso espaol. Cita en varias ocasiones a Paracelso en su libro, pero siempre en el mismo contexto de revisin histrica de las figuras o escuelas creadoras de la medicina m oderna.1 1 3 Sus citas habituales como en el caso de Juanini, corresponden a autores ms recientes como Silvio, W illis o Sydenham. Esta actitud ante Paracelso la encontramos tambin en los novatores de la Universidad de Zaragoza, en el grupo que fund la Regia Sociedad de Sevilla y en general en todos los miembros del movimiento renovador de la medicina espa ola de estos aos finales del siglo x v i i . 1 1 4 Una nueva poca haba comenzado que impona una nueva mentalidad. Los escritores modernos afirma Cabriada que han tenido liber tad en el filosofar, as como han juzgado por cosa dura asentir a los documentos de los antiguos como si fueran de orculos, as tampoco no se quietan con las sentencias de Paracelso ni Helmoncio. Por cuya causa han abierto sendas nuevas, para llegar mejor al conocimiento de la verdad. 1 1 5

112 C a b r i a d a , J.: C arta filo s fica , m d ico-ch y m ica. En q u e se d em u es tra q u e los tiem p os, y ex p erien cias se han a p ren d id o los m ejo res rem ed ios co n tra las e n fe r m e d a d e s ... Madrid, L. A. de Bedmar y Baldivia, 1687. Aprobacin del Doctor D. Dionisio de Cardona" (s. p.). 113 Por ejemplo, en las pgs. 32, 105, 108 y 114. 114 Cfr. mi libro citado en la nota 95, pgs. 76-89; 108-127. 115 C a b r i a d a : op. cit., p g . 1 0 8 .

LA DISECCIN ANATMICA Y LA REFORMA VESALIANA EN LA ESPANA DEL SIGLO XVI

L a diseccin y el saber anatmico en la Espaa de la primera mitad del siglo xvi. C u adern os d e H istoria d e la M ed icin a E sp a o la , 13, 51110 (1974).

T he Spanish universities w ere among the first outside Italy to accept Vesalian anatom y and to carry on active programs o f human dissection and research
C. D.
O M
a lley

(1972)

En la misma florida era de C o lla d o ... de nuestra Universidad y m dicos ha tenido su origen la noticia que generalm ente se tiene en Espaa de Anatoma; ni la conocieron en Castilla hasta qu e fueron valencianos a leerla en Salam anca y Alcal.'
G.
E
sc o la n o

(1610)

p a r tic ip a c i n e s p a o la e n e l d e s a r r o llo d e l s a b e r a n a t m i-

co durante el siglo xvi contina siendo un tema conocido de modo insatisfactorio, a pesar del notable nmero de trabajos que ha m erecid o.1 La imagen habitualmente aceptada supone grandes lagunas informativas y errores sobre aspectos de im portancia. La principal causa de tales deficiencias es, sin duda,
1 Casi todos ellos estn dedicados a figuras o aspectos muy concretos. En las notas siguientes iremos citando los relativos a la tem tica del pre sente artculo. E n t r e los estudios de conjunto acerca de la anatoma renacentista e s p a o l a d e s t a c a n lo s d e E s c r i b a n o y A l b e r t i . De l a p r im e r a m i t a d de la centuria, E s c r i b a n o (1902) conoce los textos de Laguna, Lobera, Montaa, R o d r g u e z de Guevara y J i m e n o . C i t a i n d i r e c t a m e n t e el de C o l l a d o y no tiene noticia de los dems. Mantiene errores de tanto bulto como seguir considerando espaol a Loys Vass. C o m p l e t a con suposiciones arbitra rias su escasa informacin sobre la e n s e a n z a anatmica y la prctica de la diseccin. Public una versin algo distinta de este trabajo: E s c r i b a n o (1938) p. 69-100. A l b e r t i (1948) solamente conoce las obras de Laguna, Lobera, Montaa, Jimeno y Collado, aunque sus detenidos anlisis no admiten comparacin con las breves notas de Escribano. D e modo incomprensible, ni siquiera cita a Rodrguez de Guevara. No se interesa por la e n s e a n z a anatmica, ni por la prctica de la diseccin y la nica referencia a la E u r o p a de la poca es una imagen mitificada de Vesalio. Incluye tambin errores tan notables como convertir a Francisco Valles en valenciano. Public un breve resumen de este libro: A l b e r t i (1956). Otros estudios de conjunto se limitan a resumir materiales ajenos. Anotaremos, como ejemplo, el de V z q u e z V i c e n t e (1935). Como tendremos ocasin de ir comprobando, las conocidas obras de H e r n n d e z M o r e j n (1842-52) y de C h i n c h i l l a (1841-46) han sido las nicas fuentes de informacin de numerosas referencias ocasionales al tema.

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un anlisis defectuoso y parcial de las fuentes. Por lo general, se ha manejado una serie muy reducida de textos anatmicos impresos, citando otros pocos a travs de inseguras referencias indirectas e ignorando otros muchos. Se ha desconocido igual mente la mayor parte de los textos mdicos impresos que, sin estar consagrados a la anatoma, tienen relacin inmediata con el tema, as como los textos manuscritos y las fuentes de archivo, incluso en los casos de necesidad ms evidente para aclarar cuestiones cruciales. Otra importante razn de las deficiencias citadas ha sido el peso negativo de la mitificacin de la figura de Vesalio, tanto entre los estudiosos espaoles como entre los extranjeros. Muchos autores espaoles han mantenido frente a la relacin de Vesalio con Espaa una actitud ambivalente, que ha ayu dado muy poco al esclarecimiento de la realidad histrica. Todos ellos han desconocido el ataque dedicado a Valverde y al ambiente cientfico de la corte madrilea en el Anatomic arum Gabrielis Fallopii observationum exam en (1564), nica obra, por cierto, que Vesalio escribi en E sp a a.2 Por el contrario, esta crtica de Vesalio ha bastado a la inmensa mayora de autores extranjeros ocupados tangencialmente de la cuestin, que han estimado que no vala la pena saber ms detalles o recurrir a otras fuentes para conocer la anatoma espaola de la p o ca.3 Sobre ellos ha influido en mayor o menor grado la fantaseada imagen romntica de Vesalio perseguido por la Inquisicin, a pesar de que la investigacin ha demostrado hasta la saciedad su falta de fundamento.

(1564). 3 Este es, por ejemplo, el caso de C u s h in g (1962). Otros autores han ignorado totalmente la contribucin espaola, no citando ni siquiera a Valverde en sus estudios de conjunto sobre la anatoma renacentista, como hicieron B u r c g r a e v e (1880) y S in g e r (1925). Fue excepcional el esfuerzo de T o e p l y (1903), que resumi la informacin disponible en su momento. W o l f - H e i d e g g e r ; C e t t o (1967) se han limitado a resumir su exposicin. Durante muchos aos la postura de O M a l l e y fue similar a la de Cushing, tal como se refleja todava en su gran monografa sobre Vesalio: O M a l l e y (1964). Tras conocer las fuentes espaolas fue, por el contra rio, el primero que esboz una imagen de la anatoma espaola del siglo xvi integrada en el panorama europeo de la poca: O M a l l e y (1972. 1973).
2 V e s a l io

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Hay que subrayar, por otra parte, que la anatoma espaola del siglo xvi ha sido casi siempre considerada desde el enfoque propio de la historia de las grandes figuras. Dicho enfoque ha imposibilitado abordar adecuadamente los procesos de di fusin y de vigencia de las ideas y de las prcticas relacionadas con la anatoma, as como tener en cuenta los diversos condi cionamientos que implicaba la sociedad espaola de la poca. E l objetivo del presente trabajo es ofrecer una visin de conjunto de la anatoma espaola de la primera mitad de la centuria, como adelanto de un estudio monogrfico sobre el tema. La eleccin de dicho perodo se justifica, entre otras razones, porque corresponde al desarrollo del proceso de reno vacin que condujo a la vigencia de los conocimientos, las prcticas y los supuestos propios de la anatoma vesaliana. El inters de su estudio est incrementado por el hecho de que nuestro pas fuera uno de los primeros en incorporarse a dicho proceso que, como es sabido, tuvo en Italia su principal esce nario original. La exposicin se ha ordenado en dos grandes epgrafes. El primero se ocupa de la llamada anatoma prevesaliana , es decir, la fase preparatoria de la renovacin que comprende, a grandes rasgos, los cuarenta aos iniciales del siglo. El segundo est consagrado al movimiento que, a finales de los aos cua renta y durante la dcada siguiente, introdujo en nuestro pas la reforma encabezada por Vesalio. E l ao 1559, fecha de la instalacin del propio Vesalio en Espaa, ser el lmite con vencional del presente estudio.
La
a n a t o m a p r e v e s a l ia n a

La tradicin hajom edieval

A comienzos del siglo xvi, los diversos territorios espaoles no tenan una tradicin homognea en lo que respecta a la diseccin de cadveres humanos y a la enseanza anatmica. La situacin era radicalmente distinta en la Corona de Aragn y en la de Castilla. La estrecha relacin que la Corona de Aragn mantuvo con Italia en todos los rdenes, se refleja tambin en este punto concreto. A lo largo de los siglos xiv y xv se difundi a sus principales ncleos mdicos y universitarios el hbito, proce

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dente del norte de Italia, de practicar regularmente disecciones de cadveres humanos. Recordemos muy sumariamente que en Montpellier que fue la gran escuela mdica de la Corona de Aragn en su mo mento de esplendor los estudios anatmicos prcticos fue ron introducidos por los estatutos de 1340, que establecieron que cada dos aos se practicase la diseccin de un cadver hum ano.4 En su desarrollo efectivo pes un cuarto de siglo mas tarde Francesc Conill, medico valenciano al que su condi cin de profesor en Montpellier no impidi mantener una estrecha conexin con su ciudad natal y con Barcelona, como haba hecho Arnau de V ilanova.5 Antes de que finalizara la centuria, en junio de 1391, la Universidad de Lrida recibi por privilegio de Juan I la auto rizacin de practicar cada tres aos la autopsia de un conde nado a muerte. Poco ms tarde, en septiembre de 1402, Mar tn I concedi en Barcelona el derecho para hacer dos diseccio nes anuales de cadveres humanos. Ya en la segunda mitad del siglo xv, Juan II otorg privilegio para disecar cadveres al gremio de cirujanos y barberos de Valencia (1477) y F er nando el Catlico otro similar a la cofrada de mdicos y cirujanos de Zaragoza para realizar autopsias en el clebre Hospital de Nuestra Seora de Gracia (1488).6
La Universidad d e Valencia

Entre todas estas ciudades, Valencia sera ms tarde el centro de la ms importante escuela anatmica espaola del siglo xvi y la principal impulsora del movimiento vesaliano en nuestro pas. No hay que olvidar que, tras la decadencia de Barcelona, Valencia se haba convertido en la comunidad urba

4 C f.

C oo per

(1930),

u llo u gh

(1956),

C oury

(1968),
GARCA B

C ah don er
a LLESTER

(1973). (1963),
5 C f . COMENCE (1899), C a r d o n e r (1973). R u b io W lC K E R SH E IM E R

(1936),

6 C f. H er n n d ez M

(1914),
B

a llester

o r e j n (1942-52), R o d h ig o P e r t e g s (1899), R o c a (1908-21), J im n e z C a t a l n ; S i n u e s (1922-23), G a r c a (1967, 1969a, 1969b), C a r d o n e r (1973).

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na ms destacada de la Corona de Aragn desde todos los puntos de vista. Y sobre todo, hay que tener en cuenta las caractersticas de su universidad, fundada exactamente en los aos de transicin del siglo xv al xvi, por privilegios de F er nando el Catlico y del Papa valenciano Alejandro VI Borja. Por su organizacin, fue una tpica universidad municipal, mantenida econmicamente y regentada directamente por la oligarqua burguesa valenciana. Por otra parte, desarroll de modo preferente la enseanza mdica, mientras quedaban muy en segundo trmino los estudios teolgicos y jurdicos, en con traste con lo que suceda en las grandes universidades caste llanas de la p o ca .7 Cuando se planific su estructura en 1499, se decidi que la nueva universidad tendra una ctedra de medicina, adems de incorporar la enseanza quirrgica que se vena dando en la ciudad desde 1462, asociada a la cual se haba recibido el privilegio para disecar cadveres de 14 7 7 .8 Sin embargo, al nombrarse por vez primera profesores en 1501 se aadi otra ctedra la llamada segunda ctedra de medicina desti nada precisamente a Ja enseanza de anatoma y de medica mentos sim ples.9 Disponemos de muy escasa informacin acerca del fun cionamiento durante sus dcadas iniciales de esta ctedra, la primera de su clase en Espaa y una de las ms tempranas de Europa. La documentacin se reduce en la prctica a propor cionar el nombre de los profesores que la desempearon, todos ellos oscuras figuras hasta que en 1545 pas a ocuparla Pedro Jaime E stev e.1 0 La enseanza anatmica que se imparti desde

(1969). (1902), Apndice, documento n. 13. 9 Archivo Histrico Municipal de Valencia. M anual d e C on sells, A50, f. 317, 19 mayo 1501. 10 De acuerdo con los nombramientos registrados en el M anual d e C on sells y las dos pagas anuales anotadas en los libros de L o n ja N ova (Archivo Histrico Municipal de Valencia), con anterioridad a la fecha citada ocuparon esta ctedra los siguientes profesores: Salvador Abril (1501-05), Juan Muoz (1505-07), Juan Qavall (1508-09), Francisco Fabra (1509-10), Jaim e Torres (1510-11), Jaim e Bardaix (1512-14), Juan DoL
pez

7 Cf.

in e r o

8 V iv e s

ie r n

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ella a lo largo de sus primeras dcadas de existencia fue de muy poca altura, segn el testimonio posterior (1551) de Luis Collado, su ms brillante titular a mediados de siglo. E l mismo Collado afirma que mejor el nivel en los aos treinta, bajo la gida del jurat o magistrado municipal Honorato Benito Vidal, miembro de una de las grandes familias de la burguesa valenciana de la poca. 1 1 No resulta posible, sin embargo, concretar en qu consisti dicha mejora. Segn el testimonio de Pedro Jimeno (1549), discpulo de Vesalio que sera despus su reformador, la enseanza anat mica en esta ctedra estaba basada desde sus comienzos en el texto galnico D e usu partium. 1 2 Haba leccin diaria y probablemente se divida ya entonces el curso en dos partes, la primera (otoo e invierno) dedicada a la anatoma y la segunda (primavera y verano) a los simples o materia mdica. La disec cin de cadveres humanos, si se practicaba regularmente, deba estar reducida a una anatoma en el perodo fro del invierno, de forma similar a lo acostumbrado en Pars. En la misma Universidad de Valencia se daba, por otra parte, una sumaria introduccin anatmica como primer captulo de la enseanza de la ciruga. Para dicha introduccin se utilizaba al principio el texto de Guy de Chauliac y ms tarde el de Giovanni da Vigo, complementado con los hallazgos de los
menech (1515-18), Francisco Alimn (1519-20), Jernimo Br (1520-21), Francisco Cristfol (1522-23), Pedro Almenara (1523-24), Baltasar Fsteve (1524-30), M artn Escobar (1530-32), Benito Tristany (1532-36; 1537-39), Pedro Juan Reyner (1536-37), Damin Capcll (1539-41; 1542-43; a co mienzos de este ltimo ao falleci), Pedro Juan Fuset (1541-52; tras la muerte de Capell), Lzaro Roiz (1543-44), Luis ngel Balaguer (1544-45). Me han resultado de una utilidad inapreciable las notas manuscritas de Jos Rodrigo Pertegs, conservadas en la Ctedra de Historia de la M edicina de la Universidad de Valencia. Contienen, sin embargo, algunas confusiones, lo mismo que los resmenes sobre catedrticos valencianos del siglo xvi ofrecidos por P a l a n c a (1968, 1973), cosa ms que discul pable, dado lo compleja que resulta esta reconstruccin. 11 C o l l a d o (1551) f. A3h. En la edicin de las Cortes valencianas del reinado de Carlos I publicada por G a r c a C r c e l (1972), pueden con sultarse datos acerca de la actividad de Honorato Benito Vidal. 12 J im e n o (1549) f. A 2r.

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ms importantes anatomistas prevesalianos, como ms adelante detallarem os.1 3


Las universidades castellanas

Durante los siglos xiv y xv y la primera mitad del siglo xvi no hubo en la Corona de Castilla nada semejante a los privi legios para disecar cadveres humanos que hemos encontrado en la Corona de Aragn. Es absolutamente fantstica la noticia de una ctedra de anatoma fundada en el siglo xm en la Universidad de Palencia y trasladada a la de Salam anca.1 4 Tambin carece de fundamento extender a la B aja Edad Media el cultivo de la anatoma prctica en los hospitales del Monas terio de Guadalupe. Como despus veremos, no nos consta que se realizaran all disecciones de cadveres humanos hasta me diados del siglo xvi, aunque algunos indicios permiten suponer una tradicin iniciada algunas dcadas antes. En Salamanca, la gran universidad medieval castellana, no hubo ctedra de anatoma hasta la poca vesaliana (1551). Con anterioridad, su enseanza slo ofreca probablemente unas no ticias anatmicas introductorias de base puramente libresca. Resulta interesante anotar que el texto utilizado era la Fen primera de Avicena, segn indican los estatutos de 15 3 8 .1 5 Tampoco en Alcal, contrapunto renacentista de Salamanca, hubo ctedra de anatoma hasta el perodo vesaliano. Un hecho significativo es que los estudiantes que en 1534 infor maron al Visitador de la Universidad acerca de las reformas

13 Se trata de la traduccin de Miguel Juan Pascual, cuyo contenido anatmico se comenta despus. 14 La noticia procede de Francisco Surez de Ribera, mdico salman tino del siglo x v i n . La reprodujo C h i n c h i l l a (1841-46) I, p. 91. E s c r i b a n o (1938) p. 81, la consider ya sin fundamento. 15 En la Cathedra de Prima de Medicina esta sealado que se lea en el primero ao la Fen primera de Avicena. Y es justo que en los dos meses primeros hasta Navidad se lean los tres captulos de las tres doc trinas hasta llegar a la doctrina quarta de humoribus exclusive... Yten de membris que es la doctrina quinta se lea hasta Pascua de flo re s...". Ttulo X I II ("D e lo que han de leer los cathedrticos de M edicina") de los Estatutos de 1538. Edicin de E s p e r a b (1914-17) II, p. 258.

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que parecan convenientes, se preocuparan por la enseanza anatmica. Pidieron concretamente que el Dr. Reynoso, en acabando... los aphorismos, que lea de anatomicis aggresionibus, que dicen notoma. 1 6 Anotemos que Rodrigo Reynoso era entonces el principal representante en la universidad com plutense del galenismo humanista de procedencia italiana, fren te al galenismo arabizado que defenda Diego de Len. 1 7 Parecida era la situacin en Valladolid, la tercera de las grandes universidades castellanas. E l avicenismo parece haber prolongado en ella su vigencia mucho ms tiempo que en Salamanca y Alcal, hasta el punto de que su Ctedra de Prima lleg a llamarse de Prima de Avicena en contraposi cin a la de Prima de Hipcrates, no fundada hasta 1618. Por ello es lgico suponer que la Fen primera de Avicena fuera tambin la base de unas nociones librescas de anatoma.1 8 La autntica sensacin que, como luego veremos, produjo el curso de anatoma prctica que dio all Rodrguez de Guevara a mediados de siglo, se explica en buena parte por la completa falta de tradicin local en lo relativo a diseccin anatmica.
V igencia del saber anatmico bajom edieval

El saber anatmico vigente en la Espaa de este perodo era todava casi exclusivamente el heredado del galenismo bajomedieval, sobre el que comenzaban a aparecer algunas novedades que merecen el calificativo de renacentistas. H acien do abstraccin, de momento, de estas novedades prevesalianas, pueden distinguirse esquemticamente tres orientaciones en torno a otros tantos textos utilizados como autoridades fun damentales: el Canon de Avicena, D e usu partium del mismo Galeno y el tratado de ciruga de Guy de Chauliac. Las dos primeras pertenecieron al ambiente mdico propiamente dicho, mientras que la tercera correspondi obviamente al quirrgico. Apenas hace falta subrayar que el texto de Avicena ofreca una sntesis del saber anatmico tradicional integrada de forma
16 Cit. 17 Cf. 18 Cf. (1945) p . 29. (1945) p . 92.

p o r A lo n so A l o n so A lcocer M

u o y f .r r o

u oyehro

(1918-31).

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ptima dentro de una sistematizacin que constitua la base de la medicina escolstica arabizada. Por ello no puede extra arnos encontrarlo tanto en la enseanza de Salamanca como en la mayor parte de los resmenes o alusiones anatmicas que aparecen en las obras mdicas espaolas de estos aos. La corriente basada en D e usu partium continuaba siendo bajomedieval, ya que, como es sabido, el movimiento renacentista de retorno a las fuentes clsicas originales tuvo su principal expresin en este terreno en el paso a primer plano del tratado galnico D e anatomicis admnistrationibus. No obstante, no cabe duda que dicha corriente signific un primer paso en el distanciamiento del arabismo, tal como puede observarse en la Universidad de Valencia y en las obras de algunos mdicos aislados. En cuanto a la tendencia quirrgica en torno al texto de Cuy de Chauliac implicaba una actitud ms inclinada a la anatoma prctica en la lnea iniciada por Mondino, aunque la inmensa mayora de los cirujanos espaoles, como los del resto de Europa, la asumieran a un nivel meramente libresco.
Primeras im presiones de textos anatmicos

Aparte de que en Espaa circularan textos impresos en Italia, Francia y otros pases europeos y de la importante funcin que sigui desempeando el manuscrito conviene que demos noticia de los textos de inters anatmico que en este perodo se imprimieron en nuestro pas o fueron publi cados por autores espaoles. La traduccin castellana de Vicente Burgos difundi, a travs de dos ediciones (1494 y 1529), el texto D e proprietatibus rerurn de Bartolom Anglico, cuyo quinto libro, como es sabido, trata del cuerpo humano y sus partes. 1 9 Se trata del ejemplo paradigmtico de las compilaciones de tema mdico conte nidas en las enciclopedias escolsticas del siglo xm y de la ms editada en diferentes idiomas durante los primeros tiempos de la imprenta. Por lo que puede juzgarse a travs de las citas, los principales usuarios espaoles de este texto no fueron los

19 B

artolom

A n g l ic o

(1494, 1529).

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mdicos y cirujanos, sino lectores ajenos a la medicina, prin cipalmente de condicin eclesistica.20 Muy distinto es el caso de las traducciones de la Chirurgia m agna de Guy de Chauliac. Sin contar las versiones parciales, que no incluyen el tratado de anatoma, y de refundiciones al estilo de las llamadas F lo res d e Guido, la obra de Guy de Chauliac fue impresa siete veces en Espaa con anterioridad a 1550. Dos de ellas corresponden a traducciones catalanas: la de Bernat de Casaldevol (1492) y de Narcis Sola (1508). E l resto a tres impresiones en Sevilla de una traduccin castellana annima (1493, 1498 y ca. 1518) y a las dos primeras ediciones (1523 y 1533) de la traduccin asimismo castellana de Juan Lorenzo Carnicer, que inclua las glosas de Falc. El texto de Guy de Chauliac fue, sin duda, la gran fuente de informa cin anatmica de los cirujanos espaoles de estos aos. A su travs penetr profundamente la tendencia antes anotada, pro cedente, como hemos recordado, de M ondino.21 Tambin resulta obligada la mencin en este contexto de cuatro ediciones en castellano entre 1494 y 1517 de la clebre obra de Johannes de Ketham, bien con el ttulo de Com pendio d e la salud hum ana, bien con de E plogo en m edicina y ciruga. Aunque las impresiones espaolas no incluyan el texto de Mondino ni la famosa representacin de la leccin anatmica que lo acompaa en otras ediciones europeas del K etham ,2 2 merecen ser citadas, entre otras cosas, por ser el punto de par tida de la iconografa anatmica en el libro mdico impreso en Espaa. Estas ediciones incluyen, en efecto, las cuatro cono cidas ilustraciones que representan la anatoma superficial del cuerpo humano con las localizaciones, respectivamente, de las venas indicadas en la flebotoma, de las correspondencias con los signos del zodaco, de los tipos de heridas y de las princi pales dolencias. Incluyen tambin otra ilustracin todava ms conocida: la de la mujer embarazada con un tero dibujado de modo realista.23
20 Un ejemplo son las citas de L a r e d o (ca. 1527). 21 G u y d e C h a u l ia c (1492, 1493, 1508, en. 1518, 1523, 1533). 22 Cf. S in g e r (1924-25). 2 3 K e t h a m (1494, 1495a, 1495b, 1517).

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La vigencia del Canon de Avicena como una de las fuentes fundamentales de informacin anatmica entre nuestros m dicos se refleja, entre otras muchas obras, en el contenido de la A rticella del valenciano Pedro Pomar. De los treinta y dos textos que recoge, el de tema ms claramente anatmico es, en efecto, el titulado Textus duarum primarum Fen primi canonis Avicene. Recordemos que la A rticella de Pomar, im presa por vez primera en 1515, fue reeditada en 1519 y 1534, alcanzando una tarda traduccin inglesa en 1612.2 4 En la tendencia avicenista hay que encuadrar tambin el texto original de Bernardino de Laredo De notables anotomicos (ca. 1527). Se trata de un tratadito de catorce pginas, con portada propia aunque sin paginacin independiente, in cluido en la obra M odus faciendi cn m ordine m ed ica n d i . 25 Consta de una introduccin, consagrada fundamentalmente a Avicena, y de cinco captulos de conceptuacin fisiolgica: primera y segunda digestin, tercera y cuarta digestin, gnesis del espritu vital y del calor innato, operaciones de la sangre espirituosa en el cerebro y de la sangre nutrimental. Su temtica predominante es fisiolgica, aunque con toscas refe rencias a la anatoma. Redactada en castellano, incluye frag mentos latinos, sobre todo del Canon de Avicena y de los comentarios de Ali ibn Ridwan al Ars parva galnica, pero tambin procedentes de la enciclopedia antes citada de B ar tolom Anglico. La utilizacin de esta ltima fuente es cohe rente con la condicin eclesistica del autor, ajena a la pro fesin mdica. E l tratadito es, en suma, un breve resumen anatomofisiolgico dentro de una obra de tema teraputico, que est situado inmediatamente antes de ocuparse de las evacuaciones.2 6

(1515, 1519, 1534, 1612). (ca. 1527) f. 185r-190y . Sobre Laredo, Cf. D e z (1934), C a a i j . e r o (1948). Ros (1948), G r a c i a (1973), 26 Concretamente, antes del texto titulado "D e lo que se ha de eva cuar en las quatro digestiones''.
24 P
omar

25 L

a red o

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L a anatoma y el atomismo d e P ere d Olesa

Mucho mayor inters tiene la exposicin anatmica incluida por Pere dOlesa en su obra Sum m a totius philosophiae et m edicinae (1536). Desde hace ms de un siglo este libro vena siendo citado indirectamente como el texto ms importante del atomismo espaol del Renacimiento. Hasta hace cinco aos, sin embargo, no se ha podido localizar un ejemplar del mismo y conocer los principales datos de la biografa de su au to r.2 7 Nacido en Mallorca y formado en Italia y en Montpellier, Olesa desarroll en Valencia su actividad cientfica y profe sional. Fruto final de la misma fue la obra citada, que consiste, en efecto, en una amplia y ambiciosa sistematizacin de la filosofa natural y de la medicina desde un punto de vista rigurosamente atomista. A la anatoma est consagrado el ca ptulo quinto de su segunda parte o summa mdica, titulado De membris ratione. 2 8 No se trata de una exposicin sistemtica, sino del comen tario de escogidas cuestiones anatmicas, relativamente inde pendientes de las fisiolgicas, que son tratadas en otros cap tulos. En sus veinte pginas, Olesa se ocupa, por una parte, de problemas generales como el concepto de parte anatmica, la distincin entre parles simples y compuestas, y los rganos predominantes. Por otro lado, estudia el origen de los nervios y de las venas, las relaciones del pericardio con la pleura y el peritoneo, la anatoma del testculo, los intestinos, la vejiga urinaria y otros temas de carcter descriptivo. M aneja una informacin muy amplia, citando con frecuencia las obras de Galeno y Avicena y las de sus sectatores bajomedievales, y tambin los escritos hipocrticos y las obras biolgicas de Aristteles. Expone sus opiniones, complacindose en subrayar sus diferencias y contradicciones. Aade a continuacin la suya propia, que casi siempre significa una dura crtica tanto de Galeno como de Avicena.

P i n e r o ; G a r c a S e v i l l a (1969, 1971). (1536), T ractatus secundus, f. 14v-24v ("Caput quintus doc trine quinte membris ratione reddens"). L
pez

27 Cf.
28 O

lesa

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A pesar de que en este captulo predomine lo morfolgico, Olesa aprovecha cualquier ocasin para adelantar interpreta ciones atomistas. Al ocuparse del corazn y de las arterias, afirma, por ejemplo, que el calor cardaco y el de todo el cuerpo es moderado por el aire que entra por los pulmones, gracias a ios frgida corpuscula qua una cum aere ingrediunt. 2 9 Su actitud ante la anatoma, y ms especficamente ante la diseccin, se manifiesta al ocuparse de las vellosidades intesti nales. Se trataba de una quaestio disputata, ya que la exis tencia de dichas estructuras era afirmada por Galeno y sus seguidores y negada por Avicena y los suyos. Olesa no se atreve a pronunciarse, aunque reconoce el peso de la autoridad de Galeno, a causa de su mayor experiencia anatmica. En esta controversia entre tantos autores no existe razn alguna con cluyente que obligue a seguir a ninguno de ellos, a no ser la autoridad de Galeno, que cultiv la anatoma ms que Avi cena. 3 0 No obstante, se apresura a aadir: La anatoma del cadver, sin embargo, es muy diferente de la del vivo. 3 1 Este argumento es un lugar comn muy utilizado por los auto res que se resistan a atenerse a la experiencia disectiva. Olesa se encuentra entre ellos, como crtico del hilemorfismo aristot lico y del humoralismo galnico desde una formulacin del atomismo tpicamente escolstica.
E l texto d e L obera d e vila y las referencias anatmicas en obras m dicas

Seis aos despus de la aparicin de la obra de Olesa pu blic Luis Lobera de vila un L ibro de anatoma al que se ha concedido un relieve desmesurado dentro del panorama de la morfologa espaola del siglo xvi, por ser, junto al de Laguna, el nico texto prevesaliano espaol tenido en cuenta en los estudios de conjunto sobre el tem a .3 2 E llo se explica quiz por
29 O
lesa

30 O l e s a

(1536) Tract. II f. 17v. (1536) Tract. f . 23v.

31 Ibid .
32 E s c r i b a n o (1902) p . 12-13; A l b e r t i (1948) p . 61-67; 247-256. Por el contrario, en su monografa sobre Lobera, G h a n j e l (1959) ha subrayado

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razones externas como su ttulo y la celebridad del autor. No es una obra independiente, sino uno de los textos incluidos en la titulada R em edio d e cuerpos humanos y silva d e ex p erien cias (1542). En poco ms de veinte pginas contiene un breve resumen anatmico en latn y un sueo o ficcin en caste llano, impreso en la parte central de los folios, que expone de forma metafrica la maravillosa composicin del microcos mos 33 A pesar de su fecha tan tarda un ao antes de la primera edicin de la F brica de Vesalio el contenido co rresponde plenamente al saber anatmico bajomedieval, com binando la lnea de Mondino y la avicenista sin aportacin de inters de ninguna clase. Parecida es la orientacin de numerosas referencias de tema anatmico incluidas en los textos mdicos espaoles de finales del siglo xv y de las primeras dcadas del xvi. Algunas son de carcter introductorio, como las contenidas en la Cura de la piedra y dolor d e la yjada y clica renal (1498) de Julin Gutirrez de T oled o.3 4 Otras tienen el carcter de recursos al saber anatmico como fundamento de una cuestin patolgica, clnica o teraputica. Anotaremos como ejemplo tpico las refe rencias a los poros y a las venas gstricas e intestinales que aparecen en E l dilogo de las fiebres interpoladas (1515), uno de los escritos de Francisco Lpez de Villalobos que aparecie ron impresos en sus famosos Problem as (1543).3 5

la escasa importancia de este texto en el conjunto de la produccin de su autor. 33 L o b e r a ( 1 5 4 2 ) f. 1 r - 1 1 v . (Libro de anatoma. Declaracin en sumira breve de la orgnica y maravillosa composicin del microcosmos o menor mundo que es el hombre ordenada por artificio maravilloso en forma de sueo o fictin"). 34 G u t i r r e z d e T o l e d o (1498) f. 2r-2v. Acerca de esta obra, cf. S a n c h o d e S a n R o m n (1958). 35 L p e z d e V i l l a l o b o s (1543) f. 39r-42v. La referencia a los poros se encuentra en f. 39v y la dedicada a las venas gstricas e intestinales en f. 41r y 41v. En esta ltima, M a r i s c a l (1943) quiso ver nada menos que la primera descripcin de los vasos quilferos.

M edicina m oderna y sociedad espaola L a asimilacin d e las novedades anteriores a la F a b rica

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Sobre el fondo dominante de la anatoma heredada del galenismo bajomedieval comenzaron a aparecer, como antes hemos adelantado, algunas novedades que merecen el califi cativo de renacentistas. Su reflejo en los textos tiene todas las gradaciones posibles, oscilando entre la mera noticia de un hallazgo ajeno y el cambio consciente de actitud. En la Valencia de los aos anteriores al desarrollo de la obra de Jimeno y de Collado encontramos dos ejemplos muy expresivos de la asimilacin de dichas novedades renacentis tas previas a la reforma vesaliana. E l primero de ellos corresponde a la traduccin castellana del tratado de ciruga de Giovanni da Vigo que public en su juventud (1537) Miguel Juan Pascual, autor que destacara ms tarde como notable patlogo y cln ico .3 6 Como es sabido, la obra de Vigo es un ejemplo tpico de galenismo arabizado y su primera parte es un resumen anatmico perteneciente a la lnea basada en Avicena. En su traduccin castellana, sin embargo, Miguel Juan Pascual complet este Libro d e la noihomia con numerosas addiciones marginales. En ellas ofrece noticias y comentarios muy diversos, en general criticando o rectificando la orientacin avicenista. A este respecto, lo ms significativo es que cite con cierta frecuencia a Berengario de Carpi, el ms importante de los anatomistas prevesalianos. En algunas de estas citas se refiere expresamente a Carpo, no menos docto en medicina que en ciruga, enfrentando sus opiniones con las de Avicena e incluso con las de Mondino, en detalles como los lbulos hepticos, la irrigacin venosa del recto o la del yeyuno. 37 Otras veces, sin citarlo nominalmcntc, da noticia de sus hallazgos.38 En una ocasin el mdico valen
36 V ig o (1537). Esta traduccin continu reeditndose hasta princi pios del siglo x v m . S a l c e d o (1906) dedic un estudio bibliogrfico a su primera edicin. Sobre Miguel Juan Pascual, cf. G u i l l e n (1908). 37 V ig o (1537) f. 12h y 12v. 38 Por ejemplo, describe la existencia de dos orificios en el ciego, to mando sin duda la noticia de Mondino y del propio Carpi: V ig o (1537) 1. 13. Ms adelante, al hablar de Laguna, volveremos sobre este detalle anatmico.

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ciano recurre incluso a su propia experiencia disectiva. tre n te a los que negaban la existencia del coldoco en el organismo humano normal, afirma: Es falsa esta opinin porque la cosa monstruosa pocas vezes se halla y esta va muchas vezes la vemos. Y yo la he visto. 3 9 E l segundo ejemplo tiene todava mayor inters por refe rirse a la actitud frente a la anatoma de Miguel Jernimo Ledesma, cabeza indiscutible del movimiento humanista entre los mdicos de la Universidad de Valencia. Como en el resto de Europa, dicho movimiento se centr en el manejo directo de los textos clsicos y en el rechazo del galenismo arabizado. Apoyado en los simpatizantes del humanismo dentro del claus tro universitario y de la ciudad entre ellos la propia virreina Menca de Mendoza, Duquesa de Calabria Ledesma consi gui imponerse a los llamados brbaros. Explic desde su ctedra de griego con textos originales galnicos e hipocrticos, public una excelente gramtica griega (1545) e impuso el humanismo renacentista como mentalidad dominante de la medicina valenciana durante los aos centrales del siglo xvi, punto de partida de su escuela anatm ica.4 0 Entre las publicaciones de carcter mdico de Ledesma nos interesa aqu la titulada D e pleuritide com m entariolus (1546).41 Su contenido responde a la famosa polmica de la sangra en la pleuritis o mal de costado, uno de los ms tpicos y enconados enfrentamientos entre los seguidores del galenismo arabizado y los partidarios del humanista. Como es sabido, estos ltimos, encabezados por Fierre Brissot, defendan

39 Vico (1537) f. 13 r y 13v. 40 E n su monografa sobre los helenistas espaoles del siglo xvi, L p e z R u e d a (1973) ha estudiado de modo excelente la gramtica griega de Ledesma, Cf. tambin G a r c a M a r t n e z (1973). Por el contrario, sobre su obra mdica solamente existen las insatisfactorias referencias que le dedican los repertorios tradicionales. Con la intencin de llenar este hueco, preparo en la actualidad un trabajo sobre la misma. Sobre la personalidad de M enca de Mendoza, su relacin con Erasmo y el erasmismo y su papel de protectora del humanismo en Valencia, cf. B a t a i l l o n (1966) p. 487-88. El gran historiador cita all de pasada a Ledesma y su gramtica griega. Cf. tambin L a s s o d e l a V e g a (1942). 41 L e d e s m a (1546).

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la derivacin directa mediante la sangra en la vena ms prxima al lugar afecto, mientras que los arabizantes preferan practicarla en el lado opuesto o en el pie. Vesalio aludi a esta polmica en sus Tabulae sex (1538), dedicndole despus una monografa (1539). Defendi, por supuesto, la postura humanista, pero intentando fundamentar sus argumentos en hechos anatmicos y concretamente en la disposicin de las venas torcicas.4 2 No hace falta decir que Ledesma perteneca a la faccin encabezada por Brissot. Lo interesante es, sin embargo, que se sum tambin a la lnea de su fundamentacin anatmica. Por ello su estudio, antes de exponer la patologa y la clnica de la afeccin y de discutir el problema de la sangra, ofrece un breve resumen anatmico, titulado De thoracis anatome, que termina remitiendo al lector, entre otros textos galnicos, al D e anatomicis administrationibus . 43 Al ocuparse en concreto de la localizacin de la sangra, insiste en la importancia fun damental de la anatoma de las venas, cuya ignorancia ha confundido a muchos de los que opinan cosas muy distintas de las que debieran. 44 Dedica por ello gran atencin a la des cripcin del rbol venoso, incluyendo dos figuras, una de las cuales es un esquema inspirado en la clebre figura de V esalio.45 Por otra parte, al discutir las opiniones de diferentes autores, se ocupa ampliamente de la monografa de Vesalio, vir quidem de- re medica bene meritus. 4 6 Otro testimonio del cambio de actitud ante la anatoma y su importancia para la medicina lo encontramos en los Dilogos (1547) de Pedro Mexa, uno de los textos de divulgacin cien tfica que ms difusin alcanzaron en la Europa del siglo x v i.4 7

1 2 Sobre la polmica de la sangra y la participacin en ella de Vesalio, cl. S a u n d e r s ; O M a l l e y (1947), C u s h i n g (1962), p. 52-62, O M a l l e y (1964), B a r o n (1970) p. 81-91, P a n ia g u a (1973). 43 L e d e s m a (1546) f. 2r-3. 44 L edesma (1546) f. 21r. 45 L e d e s m a (1546) f. 21r y 22. 46 L e d e s m a (1546) f . 25v-26r. 47 M exa (1547). Sobre las ideas mdicas de Mexa, cf. G h a n j e l (1953b) y sobre su mentalidad, cf. B a t a i l l o n (1966) p. 637 ss.

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E l ncleo de su primera parte el famoso Dilogo de los mdicos es el enfrentamiento entre dos caballeros ledos: Gaspar, que dice mucho mal de mdicos y tiene por opinin que no los haba de haber, ni arte de medicina, y Bernardo, que alaba y defiende la medicina y mdicos como se platica hoy. 48 Resulta muy significativo que Mexia ponga en boca del primero el argumento que, al ocuparnos de Olesa, hemos visto que era un lugar comn entre los adversarios de la disec cin: La anatoma de los cuerpos muertos... a mi juicio es de poco efecto y fundamento, allende de lo que lo tengo por gnero de crueldad; porque es cierto que no queda el propio color, ni blandura, ni dureza, ni las otras cosas que dixistes en los miembros de los cuerpos heridos o muertos, que hay en los vivos y sanos. 49 Por el contrario, su oponente afirma que es necesario haberlos visto e conocido (las partes y miembros del cuerpo) y haber hecho anotoma en algunos cuerpos defunctos, y notado y considerado la color, la figura, el tamao, la orden, la dureza o blandura de todos ellos y las variedades y apartamientos de los mismos miembros entre s. 5 0 Apenas hace falta subrayar que la importancia de este testimonio resi de en que un hombre ajeno a la medicina como Mexa identi fique la postura contraria a la diseccin anatmica con la pro pia negacin de la ciencia m d ica.5 1
La Anatm ica m ethodus d e A ndrs L aguna

E n esta etapa prevesaliana ocupa una posicin de particular relieve la Anatmica m ethodus (1535) de Andrs Laguna. Es una obra conocida y comentada por todos los autores que se han interesado por la anatoma espaola del sigle xvi, pero cuyo estudio ha sido, en general, muy inadecuado. Los traba

48 M 49 M 50 M

e x a e x a e x a

(1 5 4 7 ) (1 5 4 7 )

p . 1. p. 3 3 -3 4 .

(1 5 4 7 ) p . 2 3 .

51 E llo no quiere decir que el propio Mexa se identifique con su oponente. G r a n j e l (1953b) subraya, a este respecto, el papel de un tercer personaje, el maestro Velzquez', que representara la posicin ecunime que Mexa deseaba mantener.

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jos espaoles lian cado, como de costumbre, en valoraciones panegricas o en estimaciones negativas, desconociendo en am bos casos el lugar que corresponde a este libro juvenil de Laguna en el contexto de la anatoma europea de su p o ca.5 2 Dicha limitacin no ha sido superada hasta la aparicin de un breve pero fundamental artculo de OMalley, que no sola mente lo ha encuadrado dentro del ambiente cientfico de Pars, sino que ha llamado la atencin acerca de la relacin entre Laguna y Vesalio. 5 3 La Anatmica m ethodus, escrita por Laguna cuando reali zaba sus estudios en la capital francesa, fue el primer texto impreso procedente del ambiente anatmico parisino en el que Vesalio recibira su form acin.5 4 Bajo el influjo de las traduc ciones del griego al latn de las obras anatmicas de Galeno, Pars se haba convertido en el centro de la anatoma galnica pura. La enseanza acadmica continuaba dndose a la usanza tradicional, pero al margen de la misma alcanz gran impor tancia la prctica de disecciones privadas.5 5 Laguna fue, solo o en colaboracin can Tagault, uno de los primeros que realiz dichas disecciones. La estructura gene ral de su libro y la mayor parle de su contenido son estricta mente galnicos, lo que no impide que incluya los resultados ele sus observaciones en cadveres humanos. Entre ellos se

de

Ejemplos de valoracin panegrica son las referencias a esta obra o r e j n (1842-52) II, p. 256-257, C h i n c h i l l a (1841-46) I. > . '>59-362, y M a r i s c a l (1943) p. 51-53. Por el contrario, E s c r i b a n o (1902) p. 9-11, y A l i j e r t i (1948) p. 49-60, se inclinaron a estimaciones negativas, sin llegar a sospechar en qu resida su relieve histrico desde ma perspectiva europea. La abundante literatura sobre Laguna se ha centrado preferentemente en su versin comentada del tratado de Dioscrides, ocupndose tambin de oros aspectos como su biografa, su labor como humanista, su obra urolgica, ele. Cf. el repertorio de G r a n j e l (1965-66). La A n atm ica niel h a d a s no merece, en general, sino una breve mencin. La gruesa monografa de D u b l e k (1955) acerca de Laguna y su poca le dedica, por supuesto, ms espacio, pero sin ofrecer ms que una decepcionante combinacin de ignorancias y lugares comunes. ;,:i O M a l l e y (1963). 5 4 L a g u n a (1935). 55 C f . O M a l l e y (1964, 1973).
I uhnndkz M

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encuentran algunos de cierta importancia, como la descrip cin de un rin en herradura 56 o la comprobacin de la exis tencia de dos orificios en el cie g o .57 Este ltimo hallazgo haba sido ya expuesto por Mondino, al que Laguna cita expresa mente, y tambin por Berengario de Carpi. No obstante, la contribucin de Laguna es muy anterior a las de Bauhin, Rondelet y otros autores, arbitrariamente considerados descubri dores de la vlvula ileocecal como Laguna lo fue por sus panegiristas espaoles. E l libro de Laguna no debe, sin embargo, su relieve hist rico a la importancia de sus hallazgos, sino a la energa con la que critic la forma tradicional de ensear anatoma, que dejaba en manos de un barbero la prctica de la diseccin. Frente a ella, el mdico espaol subray la necesidad de reali zarla por s mismo y de atenerse con rigor a los hechos cuida dosamente observados. Este es precisamente el aspecto al que OMalley se refiere al hablar de la influencia de Laguna sobre la mentalidad de Vesalio, contemporneo suyo algo ms joven que coincidi con l en P a rs.58 E llo resulta coherente con el influjo que ms tarde Laguna tuvo sobre Vesalio en el terreno quirrgico, prueba del respeto que le mereca. E l texto de la Anatmica m ethodus que mejor refleja dicho aspecto, es sin duda, el correspondiente a la descripcin del ciego: E l leo, cuya posicin y naturaleza ya hemos expuesto, est debajo del ciego o monculo que es, sin duda alguna, el intestino que aparece ms lleno de heces. Se le denomina ciego porque parece tener un solo orificio de entrada y tambin de salida, aunque en realidad tiene dos muy pequeos que no estn distanciados, sino situados uno al lado de otro. Muchos, en efecto, han credo que tena un solo orificio y que su forma era la de un falso intestino, pensando que penda como un vientre relleno en cuyo fondo no exista abertura. No obstante, quien desee conocer con rigor el ingenio de la naturaleza, con viene que diseque incluso las partes ms sucias y que examine con sumo cuidado su posicin, formas, nmero y consistencia.
56 L 57 L
aguna aguna

(1 5 3 5 ) f. 2 8 r. (1 5 3 5 ) f. 1 6 v -1 7 r.
a lley

58 O M

a lley

( 1 9 6 3 ) p . 6 6 ; O M

( 1 9 6 4 ) p . 5 7 ss.

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Cuando se realizaba en Pars una anatoma del cuerpo humano y lodos los estudiantes de medicina compaeros mos y tam bin los barberos que estaban encargados de disecar se apar taron del cadver a causa del hedor de los intestinos y conti nuaron pensando que el intestino ciego, al que ni siquiera haban dirigido los ojos, tena un solo orificio, yo, tomando un escalpelo, lo disequ y con un palito mostr claramente a todos dos orificios situados en el mismo lugar, uno de ellos de entrada y el otro de salida. Haba ledo en Mondino, no tan ignorante como tosco, que era tal como lo comprob ocularmente. 5 9
E l
m o v im ie n t o v e s a l ia n o

Vesalio y Espaa

Vesalio residi en Espaa, como es sabido, entre 1559 y 1564. En la corte de Felipe II fue mdico de los flamencos en ella residentes y tambin del propio monarca y su familia. Recordemos que en 1543, tras la publicacin de la F abrica y el E pitom e, haba abandonado la dedicacin a los estudios anatmicos, que slo atendera despus de modo ocasional. A parlir de la fecha citada haba sido mdico de la casa y del ejrcito imperiales, de acuerdo con la tradicin de su familia, continuando, tras la abdicacin de Carlos V, al servicio de Felipe I I . 6 0 Con anterioridad a 1559 Vesalio haba estado en relacin con numerosos mdicos espaoles. Acabamos de aludir a la que mantuvo en Pars con Laguna durante sus aos de forma cin. Ms tarde, en el perodo culminante de su magisterio analmico en Padua, contara entre sus discpulos a Pedro Jimeno, quiz el ms fiel y entusiasta de sus seguidores inmediatos. Aparte de convivir con varios profesionales espaoles al servi cio de Carlos V, durante sus aos en el ejrcito imperial entabl eslreeha amistad con Dionisio Daza Chacn. La Practica y terica d e ciruga (1595) de este gran cirujano espaol es una
a g u n a (1535) f . 16v-17r. Del innumerable nmero de trabajos dedicados a Vesalio, anotare mos nicamente los estudios de L a n E n t r a l g o (1951), O M a l l e y (1964) y H a r n (1970) y la segunda edicin del repertorio de C u s h i n g (1962).

5a L

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interesante fuente para su biografa, prineipalmente porque recoge detalles de la actividad que juntos desarrollaron en numerosas acciones militares. Por su especial significacin re cordaremos nicamente que ambos aprendieron en 1544, segu ramente del propio Bartolom Maggi, el nuevo tratamiento de las heridas por arma de fuego opuesta a la doctrina bajomedieval del pus loable, que aceptaron plenamente debido al con sejo favorable de Andrs L agu na.6 1 En fechas posteriores asis tieron tambin juntos a dos clebres consultas: las motivadas por las heridas del monarca francs Enrique II (1559) y del prncipe espaol Don Carlos, el hijo de Felipe II (1562). Las relaciones personales de Vesalio con los mdicos espa oles no fueron, sin embargo, el camino a travs del cual su obra anatmica alcanz un importante repercusin en nuestro pas. Tampoco sus cuatro aos y medio de residencia en la corte espaola fueron un factor de inters. Como vamos a ver a continuacin, el autntico movimiento que, bajo su directa influencia, transform profundamente la situacin del saber anatmico en Espaa se desarroll durante la dcada anterior a su traslado a la corte de Felipe II. Las circunstancias que rodearon la estancia de Vesalio en nuestro pas contribuyen a explicar este hecho al parecer sor prendente. Residi en la corte y no en los centros universita rios en los que se enseaba anatoma conforme a sus ideas y donde contaba con seguidores y admiradores. Aunque tena amigos como Daza Chacn, que siempre le trat con la mayor generosidad, parece claro que sufri la hostilidad de buena parte de los mdicos cortesanos. Haba mltiples razones para ello, principalmente los celos profesionales motivados por su fama cientfica y por la gran estima que le tena el monarca, as como la agresividad que en Espaa despertaban los flamen cos desde los tiempos de Carlos V .6 2 Apartado de la investigacin anatmica durante muchos aos, la corte madrilea no ofreci a Vesalio ni el ambiente ni los medios mnimos para volver a cultivarla. Por ello su amis
61 D 62 E
aza

s c r ib a n o

(1970),

p.

(1582) p . 261. (1938), p . 70-78; O M a l l e y (1964), 215-248.


C hacn

p.

283-314;

a rn

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tosa rplica a Fallopio, Anatom icarum Gabrielis Falloppii observationum e x a m e n , 6 3 redactada a finales de 1561, fue una obra escrita de memoria, segn expresin de OM alley ,6 4 que deja traslucir la amargura que le produca no haber desarro llado su obra cientfica. La investigacin desminti hace tiempo por completo el pintoresco relato de que Vesalio haba sido perseguido por la Inquisicin a causa de haber disecado en Madrid un cuerpo todava con vida. La documentacin recientemente descubierta por J. Barn ha acabado tambin con muchas suposiciones arbitrarias en torno a su peregrinacin a Tierra Santa en 1564, en cuyo viaje de regreso fa lle c i .65 La realidad histrica de las relaciones de Vesalio en Espaa queda, sin embargo, trun cada si no se tiene seriamente en cuenta la importante reper cusin que su obra anatmica tuvo en nuestro pas.
ha escuela anatmica valenciana: P edro Jaim e E steve, Pedro Jim eno y Luis Collado

Tal como hemos adelantado, la Universidad de Valencia fue el centro del movimiento vesaliano espaol. Sobre la base de la trayectoria que hemos resumido en el epgrafe anterior, el antecedente inmediato de la escuela anatmica valenciana fue el cambio de orientacin a favor del galenismo humanista que se produjo a lo largo de la dcada de los aos cuarenta, encabezado, como sabemos, por Miguel Jernimo Ledesma. Durante 1545 y 1546 la ctedra de anatoma y simples, hasta entonces desempeada por profesores carentes de relieve, fue ocupada por Pedro Jaim e Esteve, uno de los ms brillantes seguidores de dicho galenismo humanista. Se haba formado en Pars y Montpellier, convirtindose en un convencido segui dor de la corriente que consideraba a Hipcrates como modelo de la verdadera medicina y a Galeno como su ms perfecto

(1564). (1973) p. 64. Sobre la relacin de Vesalio y Falopio, cf. C a s t i g l i o n i (1962). 65 B a r n (1962), B a r n (1966), B a r n (1969), B a r n (1970), p . 234248, apndices IX -X I.
63 V e s a l i o 64 O M
a lley

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continuador. Su agresividad frente al avicenismo y a todo lo medieval era incluso superior a la de Ledesma. Con una excep cional preparacin en lenguas clsicas sirvi al programa de retorno a las fuentes mdicas griegas, publicando cuidadas ediciones grecolatinas comentadas del libro segundo de las E pidem ias hipocrticas (1551) y de la T heriaca de Nicandro de Colofon (152).6 6 Esteve se interes especialmente por la botnica mdica, materia en la que se consideraba discpulo de Rondelet, as como por las aplicaciones de la astronoma al ambientalismo hipocrtico. Tambin dedic notable atencin a la anatoma, en una lnea plenamente coherente con su formacin en Pars y Montpellier. E l ms importante texto morfolgico era en su opinin el tratado galnico D e anatomicis administrationibus, pero subrayando que la fuente bsica del saber anatmico era la diseccin de cadveres humanos, que practic con fre cuencia. E l texto que mejor refleja su posicin ante la anatoma es el comentario que dedic a la seccin cuarta del libro segundo de las E pidem ias hipocrticas.61 Como es sabido, dicha seccin consiste principalmente en una breve exposicin de la anatoma de las venas y de los nervios perifricos. Esteve considera esta tosca y rudimentaria exposicin tan alejada de lo que se observa al disecar los cadveres que la estima indigna de ser atribuida a H ipcrates.6 8 A pesar de la concesin retrica que hace a la opinin en contra de Galeno, decide por ello que se trata de una interpolacin posterior de un escrito de muy escasa altura. En consecuencia, su comentario consiste en negarle toda autoridad, enfrentndole una amplia descripcin propia de la anatoma de las venas, los nervios y el diafragma, que hemos

66 Tampoco se ha realizado todava el estudio monogrfico que la vida y la obra de Pedro Jaim e Esteve sobradamente merecen. Aparte de las referencias de los repertorios tradicionales, se han ocupado de su labor como helenista S a n t a n d e r (1971), G a r c a M a r t n e z (1973) y L p e z R u e d a (1973). Estoy reuniendo materiales para publicar en el futuro un trabajo sobre esta interesante figura. 67 E s t e v e (1551) f. 145r-158v. 68 E s t e v e (1551) f . 145r.

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investigado muchas veces con cuidado y diligencia. 69 Pare cido carcter tienen otros textos de tema anatmico incluidos en los comentarios a otras secciones de la obra, en especial el dedicado a estudiar las vrtebras y los nervios cervicales.7 0 La actitud de Esteve ante Vesalio es consecuente con su mentalidad. Aunque no cita a Silvio, resulta evidente la in fluencia del profesor parisino en algunas de sus afirmaciones, pero al mismo tiempo su formacin junto a Rondelet le sirve de contrapeso. Bsicamente piensa que sospechar que Galeno no lleg a realizar ninguna diseccin del cuerpo humano es una tontera, pero atreverse a afirmarlo es una gran locura. 7 1 De esta forma, al ocuparse de las dos primeras vrtebras cer vicales y su participacin en los movimientos de la cabeza, ataca a Vesalio por sus crticas a Galeno con un estilo digno de Silvio: nescio quis deus Galenomastiga quendam Vesalium excitavit, natum plae ad calumniam hominem. 7 2 Pero no se trata en absoluto de una oposicin sistemtica como la del profesor parisino. En otra referencia el tono es muy distinto: Vesalio (hombre muy sabio pero un poco sarcstico) acusa en varias ocasiones a Galeno de emplear una terminologa inadecuada en lo que respecta a las articulaciones. 7 3 En una tercera llega incluso a reconocer abiertamente la trascendencia de su aportacin a la correcta descripcin de las venas tor cicas: En esta cuestin tenemos que alabar con entusiasmo la contribucin de Vesalio, el primero que la plante. Por nuestra forma de ser, no nos avergenza declarar pblicamente los que nos han hecho progresar. 7 4 Esta ambivalencia ante Vesalio, propia de un mdico de formacin francesa como Esteve, fue sustituida en la Univer sidad de Valencia por una adhesin incondicional cuando Pedro Jimeno pas en 1547 a ocupar la ctedra de anatoma y simples. La actividad de Jimeno, hombre de formacin italiana y dis

69 E 70 E 71 E 72 E 73 E 74 E

stev e stev e stev e stev e stev e stev e

(1 5 5 1 ) f. (1 5 5 1 ) f.

14 6 r. 147v.

(1 5 5 1 ) f. 8 5 r-8 8 v . (1 5 5 1 ) f. 8 6 r. (1 5 5 1 ) f. 8 3 v . (1 5 5 1 ) f. 1 4 8 r .

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cpulo directo de Vesalio, fue el punto de partida de la escuela anatmica valenciana y del movimiento vesaliano espaol.7 5 La biografa de Jimeno se lia basado tradicionalmente en una confusin; tomar por declaraciones autobiogrficas del propio Jimeno las contenidas en un conocido texto de la F abrica de Vesalio que el mdico valenciano reproduce en su lib ro .7 6 Superado este error, no es mucha la informacin disponible acerca de su vida, aunque algunos datos de archivo y las referencias incluidas en su obra y en las de varios contempo rneos permiten al menos conocer sus hitos fundamentales. Nacido en Valencia hacia el tercer lustro del siglo xvi, Jim e no estudio artes en su universidad y quiz tambin medicina. En el trienio 1540-43 asisti en Padua a las lecciones anatmi cas de V esalio.77 acontecimiento central de su trayectoria cien tfica, ya que a partir de entonces se convirti en uno de sus ms tempranos y fieles seguidores. De regreso en Valencia, pas a ocupar en 1547 la ctedra de anatoma y simples, que desempe durante dos aos. En 1549 fue nombrado titular de la ctedra de prctica, que haba sido fundada el ao anterior, pero al terminar el curso acadmico abandon Valen cia. 7 8 A partir de 1550 ense anatoma en la Universidad de

75 Aparte de los repertorios tradicionales, han estudiado la vida y la obra de Jimeno, V id a l (1887), E s c r ib a n o (1902) p. 34-37, A l b e b t i (1948) p . 132-145. L p f . z P i n e r o (1961), L p e z P in e r o - G a r c a B a l l e s t e r (1962a), O M a l l e y (1972). 76 J im e n o ( 1 5 4 9 ) f. 2 6 v - 3 8 r reproduce citando la procedencia la clebre exposicin del mtodo de preparar el esqueleto humano que Vesalio incluye en la F a b ric a (cap. 3 9 del lib. I ) . E s c r i b a n o ( 1 9 0 2 ) p. 3 5 , lo apunt ya como posibilidad. No obstante, ha sido O M a l l e y ( 1 9 7 2 ) p. 7 0 , quien lo ha comprobado y subrayado la falta de fundamento de la biografa tradicional de Jimeno. 77 "M i gran maestro Andrs Vesalio, a muchas si no a todas de cuyas lecciones asist en Padua cuando all recientemente enseaba anatoma de modo magnfico ante un auditorio numerossimo y asiduo . J i m e n o ( 1 5 4 9 ) f. A2v. 78 D e acuerdo con la documentacin, sta fue toda la docencia del Jimeno en la Universidad de Valencia. La afirmacin de E s c r i b a n o (1902) p. 35, fue despus veinte aos famoso catedrtico de la Universidad de V alencia, es por completo fantstica.

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Alcal, colaborando como disector con Francisco Valles, quiz la figura de mayor relieve de la medicina espaola de la poca. All falleci pocos aos ms tard e.7 9 En los reducidos lmites de apenas una dcada, Jimeno desarroll una actividad cientfica de notable fertilidad. En primer lugar, convirti la Universidad de Valencia en una de las primeras de Europa en las que se imparti enseanza anat mica de acuerdo con las ideas de Vesalio. E l mismo Jimeno expuso de modo muy expresivo su choque con el plan de estu dios tradicional que dispona, como ya hemos dicho, que se comentase el texto galnico D e m u partium. Como ello signilicaba una continua y tediosa serie de correcciones y rectifica ciones, decidi que haba que poner todo el empeo y el esfuerzo en que no faltara tiempo para la verdadera exposi cin de las partes del cuerpo humano y su demostracin... de acuerdo con el parecer de mi gran maestro Andrs Vesalio. 80 Como mera concesin formal al plan de estudios vigente, el

lesulta obligado anotar un problema que plantean las dos series docu mentales del Archivo Histrico Municipal de Valencia, anteriormente citadas (nota 10). En el M anual d e C on sells aparecen los nombramientos de Jimeno para la segunda ctedra de medicina durante el curso 1547-48 (A 74, 21 mayo 1547) y para la de prctica- durante 1549-50 (A 76, 31 mayo 1549); en los correspondientes ai curso 1548-49 (A 75, 11 mayo 1549) no figura su nombre y se designa a Luis Peris para la segunda ctedra de simples y anatoma. Por el contrario en los libros 20 a 23 de L o n ja N ova se registran las dos pagas anuales de Navidad y San Juan que recibi Pedro Jimeno como catedrtico de la segunda en 1547-48 y 1548-49 y de p rctica en 1549-50. La ltima de ellas (9 julio 1550) la cobr a liavs de un procurador, por estar ya ausente de Valencia. No cabe duda que, por la razn que fuera, Luis Peris no explic simples y anatoma durante el curso 1548-49, sino que lo hizo Jimeno. Adems del dato documental de los cobros, contamos con el testimonio del propio interesado. E l prefacio de su libro, fechado en el verano de 1549, comienza con estas palabras: Al iniciar en el pasado invierno la imporlante parte de nuestro tradicional plan de estudios relativa a la exposicin del cuerpo hu m ano... ( J i m e n o (1549) f. A 2 r ) . Este fue, pre cisamente, el curso en el que el mdico valenciano introdujo plenamente las rclormas de las que a continuacin hablamos. 7!l Cf., en el epgrafe siguiente, la parte dedicada a la Universidad de Alcal. 1 1 0 J im e n o (1549) f. A2v.

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texto de Galeno qued reducido en las explicaciones de Jimeno a breves resmenes, pero sin descuidar la verdadera descrip cin y composicin de las partes y sin alterar sus detalles como hasta ahora casi todos solan hacer por respeto a Galeno. 8 1 En su opinin, el mtodo adecuado de la enseanza anatmica era la diseccin de cadveres humanos realizada y aclarada por el mismo profesor. La exposicin verbal, por el contrario, la consideraba llena de limitaciones, ya que una cuestin anat mica sola ser ardua atque difficillina dictu, fieri longe facillim a. 8 2 Aadamos que Jimeno incorpor tambin otros as pectos propios de la reforma didctica vesaliana como la utili zacin en sus lecciones de un esqueleto montado y no sola mente de huesos aislados, como hasta entonces era h abitu al.8 3 La segunda aportacin de Jimeno fue publicar el primer texto anatmico que incorpor plenamente la nueva anatoma vesaliana, enriquecindola adems con el resultado de sus pro pias investigaciones. Su ttulo es Dialogus d e re m edica, co m
pendiara ratione, praeter quaedam alia, universam anatom em hum ani corporis perstringens y apareci impreso en Valencia

81 Ib id . En la actualidad estoy reuniendo materiales con la intencin de estudiar la participacin de mdicos y cientficos en el movimiento erasmista espaol, tan magistralmente analizado por Bataillon. Me limi tar ahora a subrayar que, a este respecto, un grupo de evidente inters es el integrado por Miguel Jernimo Ledesma, Pedro Jaim e Esteve, Pedro Jimeno, Luis Collado y los que junto a ellos trabajaron, durante las fechas centrales del siglo xvi, en las universidades de Valencia y Alcal y bajo la proteccin directa o indirecta de la Duquesa de Calabria. Resulta muy significativa la forma en la que este grupo aparece en la gran obra de B a t a i i x o n (1966). Ledesma, como sabemos, aludido de pasada al hablar de la Duquesa (p. 487). Jimeno y Pedro Jaim e Esteve, citados como el Doctor Pere Jaum e" y el Doctor Xim eno en el proceso del erasmista valenciano Jernimo Conqus, del que haban sido maestros (p. 728). Se trata de una pieza, procedente de nuestro campo, que encaja a la perfeccin en el clsico esquema del hispanista francs. 82 E l texto original no puede ser ms expresivo. Al acabar la exposi cin de la anatoma de los msculos faciales, Jimeno hace decir a su fingido interlocutor: Video horum enarrationem verbis non posse magis illustrari, reddique faciliorem. Caeterum ut dicebas multum esset, haec ipsa in comodo cadaveri exerceri, ubi facile credideriin, ardua atque admodum difficillim a dictu, fieri longe facillim a . J im e n o (1549) f. 41v.
83 J
im e n o

(1 5 4 9 ) f. 2 6 r .

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en 1549, cuando su autor haba desempeado ya durante dos aos la ctedra de anatoma y sim ples.8 4 Comienza con una larga epstola nuncupatoria dirigida a Pedro Lozano, mdico de la Duquesa de Calabria. Al ocuparnos de Ledesma ya recor damos que la virreina fue uno de los principales apoyos que en Valencia tuvo el humanismo renacentista. Jimeno fue un convencido seguidor de dicha mentalidad, no slo por alinearse entre los estudiosos de la antigua y verdadera medicina hipocrtica, sino por su admiracin por Erasmo y Luis Vives. No conozco, en efecto, ningn texto mdico espaol que se adhiera tan explcitamente al erasmismo: Erasmo de Rotterdam, el hombre incomparable, verdadero restaurador de toda la rep blica literaria, patrono y mecenas ptimo de todos los estudio sos. 85 Tambin Luis Vives merece una entusiasta referencia, como nuestro muy clebre e ilustre Juan Luis Vives, luminaria brillantsima de toda Espaa y alumno de esta nclita ciudad. 8 6 Con la excepcin de una especie de apndice dedicado a problemas dietticos, el libro de Jimeno est consagrado a la exposicin de la anatoma del cuerpo humano. Formalmente corresponde al gnero renacentista de los dilogos. Las cuestio nes planteadas por Gaspar, un ciudadano son contestadas por Andrs, un mdico, obvio reconocimiento del anatomista va lenciano a su maestro. E l texto se ocupa sucesivamente de la anatoma general, los huesos, los msculos y, con menor detalle, del corazn y los vasos, los pulmones, los rganos de la cavidad abdominal, el cerebro y los rganos de los sentidos. E l apoyo en la F abrica de Vesalio es continuo. De hecho ha afir mado OM alley el D ialogus es un apretado resumen de esta obra con algunas frases citadas literalmente. 87 La cita ms amplia corresponde a la clebre exposicin de Vesalio sobre la forma de preparar un esqueleto humano, precisamente la que ha motivado la confusin antes anotada. En todos los casos Jimeno reconoce muy explcitamente la procedencia de las

84 J im e n o

8 5 Jim e n o
86 Ib id .
87 O M

( 1 5 4 9 ) . Cf. n o t a (1549) f. l v . (1 9 7 2 ) p . 7 0 .

78.

a lley

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citas o de las contribuciones de Vesalio, al que llama repetida mente mi gran maestro, mi queridsimo maestro y hombre incomparable. Jimeno, sin embargo, no se redujo a una mera asimilacin pasiva de la obra de Vesalio. Entusiasta y experto cultivador de la diseccin de cadveres humanos, supo utilizarla no slo como instrumento didctico sino como mtodo de investiga cin. Pudo de esta forma descubrir el estribo, tercero de los huesecillos auriculares, del que public la primera descripcin impresa: (En) la cavidad destinada al rgano del odo hemos encontrado recientemente tres huesecillos. Dos de ellos, tras mucha observacin, por mi maestro Andrs Vesalio, mdico del Emperador y hombre incomparable. E l tercero, de poca importancia, por m. Estos huesecillos no fueron imaginados por Galeno ni en sueos, lo que ya dije hace tiempo en nuestras disputas pblicas, de acuerdo con las ideas de mi queridsimo maestro y en contra de Galeno. He encontrado el tercer huesecillo con frecuencia en los crneos desecados que constante mente tengo ocasin de ver, y despus lo he observado con cuidado en todos los que en numerosas ocasiones he disecado recientemente con este fin. Este tercer huesecillo tiene la par ticularidad de estar oculto en la parte interna de la cavidad del rgano del odo, frente al hueso malar y el msculo tem poral; all tiene el hueso una pequea excavacin destinada al huesecillo, en la que en cierto modo se esconde y encubre. Su forma nos parece semejante a la letra griega delta o bien a un tringulo equiltero, cuyo vrtice superior, donde los dos lados se unen, se espesa un poco con una sustancia sea muy tenue. Se forma as un acetbulo visible aunque muy pequeo, que se articula elegantemente a modo de las enartrosis con el pie algo mayor del huesecillo yunque (pues los dos primeros se parecen bastante, uno a un martillo y el otro a un yunque). 88 Por otra parte, Jimeno fue consciente de la trascendencia que la nueva anatoma vesaliana iba a tener para los ms varia dos problemas mdicos. Despus de la aportacin anatmica de Vesalio en torno a la cuestin de la sangra en el mal de

8 8 Jim e n o

(1 5 4 9 ) f. 1 9 r-2 0 v .

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costado le parece, por ejemplo, tan intil seguir polemizando acerca del tema como tratar de la lana de las cabras o de la sombra de los asnos. 89 La tercera gran contribucin del valenciano consisti precisamente en servir de catalizador del influjo de la anatoma vesaliana y del pensamiento morfolgico sobre la medicina en su conjunto. Aparte del desarrollo en este sentido de la propia escuela valenciana, el magisterio de Jimeno fue decisivo, como luego veremos, en la orientacin de Fran cisco Valles y de Francisco Daz, dos figuras centrales de la medicina renacentista castellana. Al crearse en 1548 la nueva ctedra de Prctica, se haba iniciado en la Universidad de Valencia la costumbre de que tres profesores ocuparan de modo rotatorio sus tres ctedras mdicas ms importantes. A lo largo de tres cursos acadmicos cada uno de dichos profesores desempeaba sucesivamente las ctedras de principiis, simples y anatoma y prctica, mientras que la de ciruga quedaba excluida de este turno, por ser considerada entonces de menor rango. Como Jimeno aban don Valencia en el verano de 1550, los magistrados municipa les designaron para sustituirle a Luis Collado, que se conver tira en el principal responsable de la consolidacin de la es cuela anatmica valenciana y de su firme adhesin a las ideas de Vesalio. Collado naci tambin en Valencia en una fecha segura mente algo posterior a la de Jim en o .90 Estudi artes y medicina en su ciudad natal y, en circunstancias que desconocemos, se form como anatomista al lado de Vesalio: l fue mi nico maestro en el conocimiento de la anatoma (lo confieso abierta mente) y cuanto pueda valer mi habilidad en la diseccin, a l, y no a otro, se lo debo. 9 1 En la misma Valencia le influy principalmente Miguel Jernimo Ledesma, cuya obra postuma

(1549) f. 69r. 90 De Collado se han ocupado los repertorios tradicionales, P e s e t y V id a l (1878), C a s a n o v a (1895), A l b e r t i (1948) p . 145-159, L p e z P i n ero (1961), L p e z P i n e r o ; G a r c a B a l l e s t e r (1962a), G a r c a B a l i . k s t k r (1971), L p e z P i n e r o ; O l a c e (1974). 91 C o l l a d o (1555). Ludovicus Colladus medicus lectoris . s. f?

8 9 Jim e n o

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se encarg de publicar en 1 5 4 7 .9 2 Fue en consecuencia un fer viente seguidor de la mentalidad humanista, tan intransigente con el avicenismo y la tradicin medieval como el propio L e desma, Esteve o Jimeno. Tras ser profesor de ciruga en 1546 y 1548, Collado ocup alternativamente las tres ctedras mdicas antes citadas de la Universidad de Valencia desde 1550 a 1574. En esta ltima fecha pas a la nueva ctedra de P rctica particular, creada a peticin suya y que desempe sin interrupcin durante diez cursos acadm icos.93 Figura mdica principal de la Valencia

(1547). (1895) pp. 99-100 fue el primero que ofreci datos de archivo sobre las ctedras que desempe Collado en la Universidad de Valencia. Estos datos, reproducidos despus por G a r c a B a l l e s t e r (1971) p. 263, conducen a una conclusin equivocada acerca de su magisterio anatmico si no se sitan adecuadamente en el contexto general de la documentacin relativa a la Universidad de Valencia durante el siglo xvi. Tal como los expuso Casanova equivalan a afirmar que Collado nunca ense anatoma, lo que resulta inconciliable con los datos aportados por las dems fuentes. En nuestro trabajo de 1962 contribuimos a com plicar ms el problema, al situar equvocamente en 1549 el comienzo de la enseanza anatmica en Valencia, aadiendo para ms confusin: aunque con mucha probabilidad haba habido antes enseanza anat mica regular dentro de la llamada, hasta este ltimo ao, segu n da c ted ra d e m edicin a" ( L p e z P i n e r o ; G a r c a B a l l e s t e r [1962 a] p. 15). Desde la perspectiva general del estudio monogrfico, cuyo primer adelanto es el presente artculo, ha resuilado posible aclarar documen talmente los dos hechos clave que permiten resolver el problema: 1) Des de 1501 hasta 1559 la enseanza anatmica se imparti en la Universidad de Valencia en la segu n da c ted ra d e m ed icin a o c ted ra d e sim ples y an atom a; 2) En 1560 se acord el desdoblamiento en dos ctedras inde pendientes, una de sim ples y otra de an atom a, a cargo de distintos pro fesores. R o d r ig o P e r t e g a s (1896) pp. 36-37, se equivoc tambin al situar dicho desdoblamiento en 1567. Segn los datos concordantes del M anual d e C on sells y de los libros de L o n ja N ov a , puede resumirse as la actividad docente de Luis Collado: Ciruga: cursos 1546-47 y 1548-49. Primera ctedra de medicina ("per ais principis): 1550-51, 1553-54, 1559-60, 1562-63, 1565-66, 1568-69, 1569-70, 1572-73. Segunda ctedra de medicina (simples y anatoma): 1551-52, 1554-55, 1556-57, 1557-58. Ctedra de simples: 1560-61, 1563-64, 1566-67, 1570-71, 1573-74.
92 L
ed esm a

93 C a s a n o v a

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de su poca, goz de gran prestigio e influencia, siendo Proto mdico y Visitador del Reino desde 1576 hasta su fallecimiento en 1589. Collado public un libro y dej numerosos manuscritos de tema patolgico y clnico que lo convierten en un destacado representante del galenismo hipocratista. 94 Aunque estos tex tos incluyen referencias morfolgicas, su principal contribucin a la anatoma es el volumen titulado Cl. Galeni P ergam eni L ib er d e Ossibus Enarrationibus ilustratus, que apareci im preso en Valencia en 15 5 5 .95 Dicho volumen comienza con una dedicatoria a Bernat Lluis Vidal, magistrado municipal miem bro de una de las grandes familias de la oligarqua valenciana de la poca, a la que ya nos hemos referido, y protector de los estudios anatmicos y del mismo C ollad o.96 Rene a conIilinacin tres textos de diferente longitud: un comentario al A ber d e ossibus galnico, una descripcin de los orificios y de los senos craneales y una carta al lector en la que justifica su defensa de Vesalio frente a los ataques de Silvio. La significacin histrica de esta obra de Collado no ha sido adecuadamente comprendida por no tener en cuenta su antecedente inmediato: el ataque que en los aos anteriores I labia recibido Vesalio en dos libros de Silvio, su antiguo maes tro en Pars. Como es sabido, en 1549 Silvio haba publicado una edicin revisada de la traduccin de Balamio del L ib er de ossibus, acompaada de un comentario destinado a defender a (aleo de las crticas que a su osteologa se hacan en la

Tercera ctedra de medicina (prctica): 1552-53, 1555-56, 1558-59, 1561-62, 1564-65, 1567-68, 1571-72. Ctedra de prctica particular: curso 1574-75 hasta 1583-84. Como en el caso de Jimeno, la enseanza de la que habla Collado en su Iralado anatmico corresponde al segundo curso acadmico en el que lue profesor de la segunda ctedra de medicina. 1 1 4 Coi. l a d o (1561, 1674). Recientemente se han localizado dos series de manuscritos de Collado, la primera por G a r c a B a l l e s t e r (1971) y la segunda por L p e z P i n e r o ; O l a g e (1974). u5 C o l l a d o (1955). % Se trata del hijo de Honorato Benito Vidal que, como sabemos, h a b la sido tambin protector de los estudios anatmicos en los aos I re h la (nota 11 ).

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F a b rica . 97 Su tesis central era que este escrito de Galeno tra

taba exclusivamente de los huesos humanos, a pesar de que algn calumniador se empeara en que se referia a huesos de m onos.98 Dos aos ms tarde el ataque se hizo furioso en el clebre Vaesani cuiusdam calum niarum in H ippocratis Galenique rem anatomicam depulsio (1551), en cuyo ttulo aparece el juego de palabras Vesalius-vaesanus (loco), que Silvio ya haba utilizado en su comentario de 1549.9 9 La obra entera de Collado y no slo la carta al lector es una defensa de Vesalio frente a los ataques de su antiguo maes tro. Lo mismo que Silvio utiliza la traduccin de Balamio, comenzando por afirmar que el profesor parisino haba fal seado el texto galnico con graves errores y om isiones.1 0 0 Pero su inters es subrayar las posturas enfrentadas de Vesalio, egregio restaurador de la anatoma y de Jacobo Silvio, sin gular imitador de Galeno. El primero niega que pueda apli carse a los huesos humanos todo lo que aqu se escribe y afirma que Galeno, a veces, describe los huesos de otros animales. E l segundo, defiende que todo ha de aplicarse a los huesos humanos. 1 0 1 La decisin de Collado es terminante a favor de lo que llama libertad filosfica de Vesalio, llegando a afirmar que Galeno quiso adaptar su relato ms bien a los huesos de los monos que a los de los hombres; incluso en este libro se escriben muchas cosas que slo se hallan en los huesos de los perros, lo cual demostrar ms tarde, cuando se trate de las suturas. 1 0 2 Por ello su comentario consiste en una exposicin de la osteologa con arreglo a la F abrica y a su propia experien cia disectiva. Su principal argumento en favor de Vesalio es lo observado en las muchas disecciones que por s mismo haba realizado. A pesar de su admiracin por l, no tiene inconve niente en discernir de sus opiniones cuando chocan con los

97 S i l v i o (1549). La primera edicin del comentario haba aparecido catorce aos antes: B a l a m io (1535). 98 Cf. O M a i x k y (1964) pp. 238-240. 99 S i l v i o (1551). 100 C o l l a d o (1555) f. A2v. 1 0 1 C o l l a d o (1555) f. A5r. 102 Ibicl.

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datos de su propia experiencia, como sucede, por ejemplo, al hablar del etmoides, de la sutura esfenoidal y de los agujeros que existen junto a la raz de los incisivos. 1 0 3 Tambin aspira a completar las descripciones de Vesalio, incluyendo a este respecto la del hueso estribo, cuyo descubrimiento se arroga, afirmando haberlo realizado aos atrs, en unin de su disc pulo Cosme Medina, a la sazn catedrtico de anatoma de Salamanca. 1 0 4 Por otra parle, repite una y otra vez que las descripciones de Galeno son errneas o aplicables solamente a monos o perros, siendo particularmente duro con el argumento de Silvio de que la naturaleza humana haba cambiado desde los tiempos clsicos, que califica de ridiculo . 1 0 0 En la carta al lector antes aludida, Collado justifica tanto su admiracin por Vesalio como el hecho de que, al respon der a Silvio, en favor de Vesalio, le dirija, de vez en cuando, palabras injuriosas. E l elogio de Vesalio es uno de los ms lcidos que el gran anatomista recibi en vida: De todos es sabido que Andrs Vesalio caus admiracin con la edicin de los libros sobre la fbrica del cuerpo humano. Quin no se admirara de que un joven de veintiocho aos, en la tremenda oscuridad de las cosas anatmicas, tuviera una tan rara habili dad en la diseccin de los cuerpos y un conocimiento tan pro fundo de la anatoma? Con lo cual sucedi que los ms apli cados se vieron incitados al aprendizaje y ejercicio de la mis ma. Y tambin lo es su justificacin de que me mostrara en

(1555) f. 28v'-29v, 32v-36v, 40r-41r Kii. 104 "E n la (cavidad) del conducto auditivo, Andrs Vesalio encontr dos huesos construidos por la naturaleza como instrumento de la audicin, de los cuales uno lo compar a un yunque y el otro, con razn, a un martillo, debido a su semejanza. Yo, por otra parte, en colaboracin con Cosme Medina actualmente doctsimo profesor de anatoma en la nclita Universidad de Salamanca y en otro tiempo discpulo mo muy querido , describ otro hueso al que puse el nombre de eslribo por su parecido con el instrumento de equitacin en el que se apoyan los pies . C o l l a d o (1555) f. 30 v. 105 Qu ridculo es Silvio cuando intenta defender a Hipcrates y Galeno, diciendo que no desconocieron estos cartlagos por negligencia, sirio porque los cuerpos de aquella poca carecan de los mismos a causa de su fortaleza. Puede darse mayor estupidez? C o l l a d o (1555) f. 44 v.
103 C o l l a d o

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ocasiones demasiado duro con Silvio: Pues si un anciano, porque un joven que se esfuerza por trabajar en utilidad de todos disienta algo de Hipcrates y de Galeno, en vez de avisarle como discpulo le ataca con impaciencia, por qu hay que extraarse si yo, conmovido por la indignidad de tal accin, imito la libertad de hablar del anciano por no decir su licencia? Por lo cual, si hay alguien que lleve esto a mal, sepa que respond y no que me adelant a hablar. 1 0 6 Habitualmente se cita la Apologa (1555) del mdico de Lindau Renatus Henerus 1 0 7 como la primera defensa abierta de Vesalio frente a los ataques de Silvio. E l volumen de C olla do, que apareci el mismo ao, hay que alinearlo junto al de Henerus desde este punto de vista. Sin embargo, su importan cia es mucho mayor, en cuanto reflejo de una de las primeras escuelas europeas que cultiv la enseanza y la indagacin anatmicas de acuerdo con la lnea encabezada por Vesalio. E l tercero de los textos que contiene, titulado Ossium capitis foraminum, et sinum ad tyrones brevis deseriptio, corresponde precisamente a una de las lecciones de Collado, que public a peticin de sus discpulos.1 0 8 La influencia de Collado, mantenida a lo largo de un pe rodo ms dilatado que la de Jimeno, fue equiparable o superior a la de ste. En los aos en los que, como hemos dicho, fue la mxima figura mdica de la Universidad de Valencia, la enseanza anatmica se desarroll en ella notablemente. En 1560 se separ la ctedra de anatoma y simples en dos cte dras independientes, pasando a ocupar la materia de cada una de ellas todo un curso acadm ico.1 09 Ms tarde, en 1567, se organiz la enseanza anatmica en dos aos, al mismo tiempo que se vigilaba la prctica de las natomies universals e par-

106 C o l l a d o (1555). Ludovicus Colladus medicus lectori s.", s. f. Esta carta no es ms que una especie de recapitulacin. A lo largo del libro se reiteran parecidos argumentos. Vase, por ejemplo, la entusiasta defensa de Vesalio frente a Silvio en f. 44v. 107 H e n e h u s (1555). 108 C o l l a d o (1555) f. Ki-Km . 109 Cf. nota 93.

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ticulars reglamentarias. 1 1 0 Por otro lado, fueron discpulos directos de Collado los principales cultivadores de la anatoma en la Valencia del ltimo tercio del siglo xvi y tambin algunos de los ms destacados en otras escuelas. 1 1 1 La importancia de la labor de Jimeno y de Collado como fundadores de la escuela anatmica valenciana fue reconocida durante el siglo xvi por numerosos mdicos espaoles. El cul tivo de la anatoma y la prctica de la diseccin se convirti en el fundamento ms slido del prestigio de la medicina va lenciana, incluso entre las gentes ajenas a la medicina. Como testimonio de la imagen que la sociedad valenciana tena de su propia universidad resulta muy significativa la forma en la que (aspar Eseolano, autor en los primeros aos del siglo x v t i de la ms importante de las historias tradicionales de Valencia, destaca las cortaduras anatmicas. Elogia en este contexto a Esleve, Jimeno y muy en primer trmino a Collado, que ahon d lan de raz y delgadamente los secretos de la anatoma, que cortaba por sus manos las parlecillas ms invisibles del cuerpo humano; y fue el primero que en la anatoma de la oreja descubri un huesecito, que es rgano del or, llamado cslapeda, pieza nunca atinada por los antiguos. 1 1 2 Subraya tambin la influencia de la escuela valenciana en la introduc cin de la enseanza anatmica en las grandes universidades castellanas: En la misma florida era de C ollado... de nuestra
110 Archivo Histrico Municipal de Valencia. M anual d e C onsells, A 91, 15 y 16 mayo 1567. Los textos de los nombramientos son mucho ms expresivos que el de las constituciones. E n la de 1561, por ejemplo, se dedica un breve prrafo al cathedratich de anotomia y simples", (ed. de G a l l e g o [1972] p. 73) cuando la enseanza de esas materias se daba ya de hecho en dos ctedras distintas, a cargo de Narciso Soler (anatoma) y Luis Collado (simples). La vaga referencia que en l se hace a la diseccin contrasta igualmente con las muy claras exigencias de los nombramientos: (amb pacte que haja de fer lo exercici e natomies universals e particulars...". 111 Entre otros de menor inters, hay que destacar a los valencianos Vicente Garca Salat y Jaim e Segarra, as como al gran cirujano caste llano Francisco Daz, discpulo tambin, como sabemos, de Pedro Jimeno. Las contribuciones de estas figuras y su relacin con Collado sern estu diadas en la segunda parte del presente trabajo. 112 E s c o l a n o (1610) c. 1061-1062.

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Universidad y mdicos ha tenido su origen la noticia que gene ralmente se tiene en Espaa de Anatoma; ni la conocieron en Castilla hasta que fueron valencianos a leerla en Salamanca y Alcal. 1 1 3 Por otra parte, un texto del castellano Eugenio de Salazar, quiz el mejor autor de cartas satricas de la Espaa del siglo xvi, refleja lo conocidas que llegaron a ser en todos los reinos peninsulares las disecciones practicadas en Valencia. Cogen entre las manos los pobres huesos dice al describir unos marinos comiendo carnc y as los van desforncciendo de sus nervios y cuerdas, como si toda su vida hubiesen andado a la prctica de la anatoma en Guadalupe o en Valencia. 1 1 4 P^n contraste con su evidente fama en Valencia y en Espaa, muy poco es lo que podernos decir acerca de la repercusin europea de las obras de Jimeno y de Collado. Vesalio, como hemos recordado, vino a Espaa en 1559, cuando Jimeno haba ya muerto y Collado estaba en el apogeo de su labor. Pero no conozco que aludiera en ocasin alguna a sus dos fieles disc pulos valencianos. Siglo y medio ms tarde, en el prefacio de la edicin de las obras completas de Vesalio dirigida por Boerhaave y Albinus (1725), se hace una honrosa mencin a Luis Collado, en Valencia, entre los discpulos y seguidores inmediatos del gran anatomista. 1 1 5 Solamente un detenido an lisis de las referencias de una amplia serie de textos, que toda va no ha sido realizada, podra aclarar si la labor de Jimeno y Collado tuvo algn peso en el resto de Europa o, como todo parece indicar, fue exclusivamente el punto de partida del movimiento vesaliano espaol.
La anatoma vesaliana en las universidades de Salamanca y Alcal

Dejando aparte el desarrollo posterior de la propia escuela anatmica valenciana, el principal resultado del influjo que alcanz la labor de Jimeno y de Collado fue la introduccin de la anatoma vesaliana en las universidades de Salamanca
1063. (1968) p. 74. (1725) I, "Praefatio", p. 22,
c.

113 E s c o l a n o

(1610)

114 Ed. de
115 V e s a l i o

C io r a n e s c u

s .n .

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y Alcal, las ms importantes de la Corona de Castilla. Sub rayemos una vez ms que dicha introduccin se produjo en la dcada anterior a la instalacin de Vesalio en Espaa. La ctedra de anatoma de Salamanca se cre por acuerdo de claustro en septiembre de 1551. 1 1 6 Como titular de la mis ma fue nombrado Cosme de Medina, ya citado como discpulo de Collado y colaborador suyo en el descubrimiento del hueso estribo. Ocup dicha ctedra durante diez cursos acadmicos, pasando en 1561 a la de Vsperas y en 1563 a la de Prima , que desempe hasta su muerte en 1 5 9 1 .1 1 7 A diferencia de su maestro, Medina no lleg a publicar ninguna obra, por lo que el inters de su figura se limita a su actividad docente. De acuerdo con su procedencia de la escuela anatmica valenciana, la enseanza que imparti fue estrictamente fiel a las ideas de Vesalio. Los Estatutos de la Universidad de Salamanca de 1561 son la principal fuente que permite conocer la orientacin de la ctedra que ocupaba Medina. 1 1 8 Encontramos en ellos quiz la ms minuciosa y exigente reglamentacin de la enseanza anatmica que lleg a promulgarse en parte alguna durante el siglo xvi. La base de la enseanza era la diseccin de cad veres humanos practicado por el propio catedrtico, de acuerdo con lo defendido por Vesalio. Era obligatorio, en primer tr mino, que realizara cada curso acadmico seis anatomas universales: Estatuimos y ordenamos, que el cathedratico de Anatomia haga seys Anatomas universales enteras desde el da de sant Lucas, hasta sant Juan: la una de solos los mscu los: otra de solas las venas: otra de solos los huesos: otra de solos niervos y dos enteras de todo el cuerpo humano. 1 1 9 En segundo lugar, deba efectuar doce anatomas particulares: Y en dicho tiempo haga doze particulares: dos de cabeza: dos

(1914-17) II, p. 300. Cf. G r a n j e l (1953 a). (1914-17) II, pp. 301-302; 373-374. 118 Ed. de E s p e r a b (1914-17) I, pp. 217-356. Acerca de la reforma de 1561 cf. M a r c o s (1959) I, pp. 37-85, as como F e r n n d e z l v a h e z (1974) pp. 14-16, que la encuadra acertadamente en el estricto control universitario que form parte de la represin ideolgica posterior a 1558. 1 1 9 E d . d e E s p e r a r (1914-17) I, p. 260.

1 1 0 E sp era b 1 1 7 E sp erar

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de ojos: dos de riones: dos de coragon: dos de museulos y venas del brago: y dos de museulos y venas de la pierna. 1 2 0 La distribuein del sueldo refleja que se conceda mayor im portancia a la diseccin que a las clases tericas. Mientras que por estas ltimas el catedrtico de anatoma cobraba solamente 16.000 maraveds, por las disecciones poda recibir 24.000: por cada Anatoma universal que hiziere, dos mil maraveds: por cada dissection particular mil maraveds. Pero se aade: Y solamente se le paguen los que contare aver hecho perfecta y cumplidamente. 1 2 1 Todava ms importante es el prrafo dedicado a los luga res donde deban realizarse estas disecciones, ya que incluye la primera noticia segura de un anfiteatro anatmico en E s paa. Como es sabido, los primeros anfiteatros anatmicos se construyeron en Italia despus que Alessandro Benedetti lo propusiera en 1502. Se sabe que hacia 1522 existan los de Pava y Pisa, aunque se desconozca su estructura, siendo la primera conocida la del anfiteatro de Padua, gracias a la por tada de la fa b r ic a de Vcsalio. Fuera de Italia, se cita habi tualmente el de Montpellier (1556), como el anfiteatro ana tmico ms antiguo, mientras que en Pars no se construy ninguno durante el siglo xvi. 1 2 2 El anfiteatro de Salamanca sera tambin, en consecuencia, uno de los ms tempranos: Las seys (anatomas) generales se han de hazer en la casa de Anatorma edificada a este fin; y las doze particulares o en el hospital del estudio, o en el de general de M edicina. 1 2 3 1 2 0 Ibid.

1 2 1 Ed. 1 2 2 C f.
6 4 -7 1 .

de E sp e ra b R ic h te k

(1914-17) I, p. 261.
1 9 3 7 ), W o le -H e id e g g e h ; C e tto (1 9 6 7 ) pp.

(1 9 3 6 ,

123 Ed. de E s p e r a b (1914-17) I, p. 260. Debi ser asimismo temprano el anfiteatro anatmico de Valencia, pero carecemos de testimonios ine quvocos hasta fechas tardas. E n uno de sus manuscritos, Collado refiere que un detalle de anatoma vascular "vissus nobis fuit in hospicio pauperum Valentiae 3 die mensibus februari anni 1588 die martibus in loco ad anatomas exercendam" (Cf. G a r c a B a l l e s t e h (1971) pp. 267-68). A finales de 1624 sabemos que se hicieron obras "in domuncula sita in hospitali generali pro faciendis nothomiis (Archivo Histrico Municipal de Valencia, L o n ja N ova, libro 90, 14 diciembre 1624). En 1637 se ampli notablemente dicha "caseta de notomies".

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Sin detenernos en otros detalles de menor inters, subraye mos que la reglamentacin sita explicitamente en primer plano la obra de Vesalio. Al practicar la diseccin el catedrtico debe ir mostrando cada parte, alegando precisamente donde la trata Galeno, y Vesalio, y los dems que quisiere, declarando lo ms llegado a razn. Y tras volver a insistir en la mayor importancia de las disecciones, dispone que lo que fuere leyendo en su leetion y cathedra lo vaya mostrando en las stampas y figuras de Besalio, para que se entienda lo que va leyendo. 1 2 4 Entre los que recibieron la enseanza anatmica de Medina destaca por su excepcional personalidad el gran ensayador y orfebre Juan de Arfe. En su tratado de anatoma artstica (1585) se refiere a ella en los siguientes trminos: Despus que para la demostracin de los huesos huvimos hecho toda la diligencia dicha, nos pareci era razonable cosa de ver hazer anathomia en algunos cuerpos: y as nos fuimos a Salamanca donde a la sazn se hazia por un Catedrtico de aquella Universidad que llamavan el Dr. Cosme de Medina y vimos desollar por las partes del cuerpo algunos hombres y mugeres justiciados y pobres. 1 2 5 No puede fijarse de modo indiscutible el ao en el que se cre la ctedra de anatoma de la Universidad de Alcal, ya que la documentacin existente presenta, a este respecto, una laguna informativa que abarca desde 1534 a 1559. 1 2 6 Como dijimos anteriormente, en la primera de estas fechas los estu diantes solicitaron que se diera enseanza anatmica. En la segunda (abril de 1559) una real provisin dispona que se diesen los cuerpos de los ajusticiados o que muriesen en los hospitales de Alcal con destino a las disecciones que deban hacerse en la universidad.1 2 7 Til primer catedrtico de anato ma cuyo nombramiento se conserva es Pedro Marcos (1563), valenciano como casi todos los que ocuparon esta ctedra de

1 2 4 E d . d e E s p e r a b (1914-17) 1 2 5 A r f e (1585) l i b . II, f . 23v.


126 Cf.
A lo n so M
uoyerro

I, p. 261.

1 2 7 A lo n s o

M u o y erro

(1945) pp. 29-30. (1945) p. 30.

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Jos Mara L p ez Piero

la Universidad de Alcal durante el ltimo tercio del siglo xvi y los primeros aos del x v n .1 2 8 Consta documentalmente que hizo uso de su derecho de disponer para la enseanza de los cadveres de los ajusticiados y de los enfermos fallecidos en los hospitales. 1 2 9 Ms tarde, la prctica de la diseccin como base de la enseanza anatmica fue ratificada por las reformas de Obando (1565) y Gmez Zapata (1578). 1 3 0 La laguna que representan las fuentes de archivo puede, sin embargo, ser parcialmente superada, recurriendo a las obras de Francisco Valles, la figura mdica ms importante de la Uni versidad de Alcal durante el siglo xvi. En sus comentarios a D e locis patientibus de Galeno (1559), Valles afirma que Jimeno, al que llama muy amigo mo, haba venido de Valencia a Alcal para explicar el arte de disecar en el que estaba muy impuesto. 1 3 1 Como Jimeno abandon Valencia en el verano de 1550, tras ser durante tres aos catedrtico de su universi dad, todo parece indicar que el curso acadmico siguiente se convirti en el primer profesor de anatoma de la Universidad de Alcal. En este cargo continu hasta su fallecim iento algu nos aos ms tarde, puesto que Valles aade que no mucho despus muri trabajando aqu. 1 3 2 E l hecho de que Jimeno fuera el introductor de la nueva anatoma en la Universidad de Alcal fue, sin duda, el punto de partida de una dependencia de la escuela valenciana que se mantendra durante casi un siglo. Ya hemos adelantado que casi todos los que entonces ocuparon la ctedra de anatoma complutense procedan de Valencia. El gran cirujano Francisco Daz, que estudi medicina en Alcal durante la dcada de los aos cincuenta, cita repetidas veces a Ximeno, doctsimo va lenciano, como autoridad y maestro suyo en anatom a.1 3 3 Daz

128 A l o n s o 129 A l o n s o

M M

u o yerro u o yerro

(1 9 4 5 ) p p . 2 2 3 -2 2 8 . (1 9 4 5 ) p. 3 0 .

130 lbicl.
131 V a l l e s (1 5 5 9 ) p . 5. f. 1 9 r - v .

132 Ib id .

1 3 3 D a z

(1 5 8 8 )

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lleg incluso a trasladarse a Valencia para completar su for macin anatmica junto a C ollad o.1 3 4 Al ocuparnos de la obra de Jimeno subrayamos que una de sus principales contribuciones consisti en servir de cataliza dor del influjo de la anatoma vesaliana y del pensamiento morfolgico sobre la medicina en su conjunto. Este proceso se refleja de manera especialmente clara en dos libros de Fran cisco Valles publicados durante esta misma dcada: sus C o n troversias (1556) y el ya citado comentario a D e locis patientibus de Galeno (1559).1 3 5
Controversiarum m edicarum et philosophicarum libri d ecem

fue el ttulo inicial de la numerosa produccin escrita de su autor. 1 3 6 Ampliamente difundido a travs de once ediciones en diferentes pases europeos, consiste bsicamente en la discusin de cuestiones problemticas que afectan a todos los aspectos de la medicina. Un tercio de la misma est consagrado a cues tiones de carcter fisiolgico y el resto a problemas de pato loga, clnica y teraputica. Como buen seguidor del galenismo hipocratista, Valles se esfuerza en basarse en los textos cl sicos conocidos directamente in cdice graeco y nos oculta su prejuicio ante los rabes y sobre todo ante la tradicin me dieval de los barbari. Pero, junto al habitual apoyo en la experiencia clnica, concede un excepcional relieve a los dalos anatmicos. E l recurso a los mismos considera, adems, que no ha de hacerse de modo libresco. El mtodo adecuado, en su opinin, es la observacin personal en numerosas disecciones de cadveres humanos, que han de practicarse en presencia de los estudiantes para que stos participen en la discusin: Si convena que algunas controversias se decidieran por las descripcin anatmica, examin con los ojos la parte corres pondiente, no una sola vez y sin testigos, sino en muchas oca

134 La obra anatmica de Daz ser estudiada, como ya hemos ade lantado, en la segunda parte del presente trabajo. 130 Los trabajos dedicados al estudio de la vida y la obra de Valles no se han ocupado, en general, de su inters por la anatoma. Las nicas excepciones son quiz la tesis de S n c h e z F e r n n d e z - V i l l a r n ( 1 9 5 9 ) y la nota de L p e z P i n e r o ; G a r c a B a l l e s t e r ( 1 9 6 2 b).
136 V a i . l e s (1 5 5 6 ).

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fo s Mara L p ez Pinero

siones y en presencia de los estudiantes, que estaban informa dos de lo que se pretenda, pues as era ms difcil equivo carse. 1 3 7 Este criterio se aplica numerosas veces a lo largo de la obra y con especial frecuencia en las controversias de tema fisio lgico. E l planteamiento de algunas es, incluso, una consecuen cia de los recientes descubrimientos anatmicos. Valles discute, por ejemplo, cul es el instrumento de la audicin con motivo del descubrimiento de los huesecillos auriculares por Vesalio y los anatomistas valencianos. 1 3 8 Vesalio es citado con gran admiracin como el ms experto de los anatomistas, 1 3 9 aun que algunas de sus interpretaciones fisiolgicas sean discuti das. 1 4 0 Menos frecuente es el recurso a la anatoma en los pro blemas patolgicos, clnicos y teraputicos, aunque algunos, como los relativos a las indicaciones de la flebotoma y la natu raleza semiolgica de la orina, estn apoyados en amplias exposiciones anatm icas.1 4 1 Los comentarios al tratado galnico D e locis patientibns corresponden al desarrollo de esta lnea de apoyo en la nueva anatoma. De acuerdo con ella, Valles tena que subrayar el inters de esta obra del clsico griego: La presente obra de Galeno acerca de los lugares afectos, benvolo lector, es la ms til de todas las escritas por l, puedes creerme. En efecto, contiene aquellas enseanzas que en nuestro arte son las ms difciles, es decir, el diagnstico de los males internos y todo lo que se oculta en lo ms recndito del cuerpo. Esta parte de nuestro arte no es lgica ni se refiere slo a la especulacin, sino realmente mdica y abocada sobre todo a la prctica. Y

1 3 7 V a lle s 1 3 8 V a llk s
139 V a l l e s

(1556), Ad lectorem ", s. f. (1556). "D e in s t r u m e n t o a u d i t u s " ,


( 1 5 5 6 ) f. 4 7 r .

f.

46v-47v.

140 Otras "controversias" de tema fisiolgico en las que se recurre ampliamente a la anatoma son las tituladas "D e numero membrorum p r i n e i p a l i u m (f. 35v-37v), " Sit n e animalis facultas in cerebri membranis an in ipsa substantia (f. 3 7 v - 3 8 r ), "D e locis sensuum (f. 4 / v - 4 8 r ), An arteriae simul attollanlur, ae deprimantur cum corde" (f. 5 5 v - 5 6 r ). 141 V a l l e s (1556), "Quid sit urina" ( f . 65v-66v), "D e rectitudine quam servari oportet in venae scissione" (f. 142v-146h).

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as, por ser muy til es tambin muy difcil. Porque exige destreza anatmica, el conocimiento de cada una de las partes, de las diferencias y causas de cada enfermedad y sntoma. 1 4 2 En consecuencia, la labor de Valles no consisti solamente en consultar los cdices griegos, corrigiendo muchos pasajes de la versin latina de Copi. 1 4 3 La parte ms importante de la tarea consisti precisamente en la indagacin anatmica, para lo que recurri a la colaboracin de Jimeno: Al explicar esta obra en cursos anteriores me comport de modo que no osaba abordar los trabajos de ninguna partccilla sin que yo mismo observara su total formacin y la expusiera a los ojos de mis discpulos con la habilidad y ayuda de Jim eno. 1 4 4 Contra lo que pudiera pensarse de modo superficial, la obra de Valles no corresponde propiamente a la anatoma patolgica. 1 1 0 Su inters no era comprobar las alteraciones ana tmicas producidas por la enfermedad, como intentara, por ejemplo, Juan Toms Porcell con sus autopsias sistemticas de apestados en la epidemia de 1565 en Zaragoza. 1 4 6 Valles aspiraba a utilizar los datos de la nueva anatoma al servicio de la doctrina tradicional de la localizacin de la enfermedad y sus manifestaciones, con el fin de fundamentar o rectificar las afirmaciones de Galeno. De esta forma, al comentar lo que ste dice acerca de las alteraciones de la voz y de la espiracin, critica algunos de sus puntos de vista, basndose en las contri buciones de Vesalio acerca de los msculos intercostales y en el estudio de la anatoma de la laringe. 1 4 7 Por el contrario, defiende la doctrina de Galeno, frente a la opinin en contra de Vesalio, de la que se pueden disociar los trastornos de la motilidad y la sensibilidad, apoyndose en la inervacin inde

142 V a l t .e s 143 V a l l e s 144 V a l l e s

(1 5 5 9 ) (1 5 5 9 ) (1 5 5 9 )

p. 5. p. 6. p . 5.

145 Esla equivocacin la cometimos en nuestra nota preliminar sobre el tema: L p e z P i n e r o ; G a r c a B a l l e s t e r (1962 b). 146 Cf. L p e z P i S e r o ; T e r r a d a ( 1 9 6 5 ) .
147 V a l l e s (1 5 5 9 ) p p . 1 0 6 -1 0 8 .

108

Jos Mara Lpez Pero

pendiente que corresponde a ambas funciones. 1 4 3 De modo semejante recurre a la anatoma vascular, nerviosa, renal, pul monar y de otros territorios orgnicos.14 9 Su planteamiento, como hemos dicho, no puede encuadrarse dentro de la anato ma patolgica. Slo en un sentido muy amplio puede afirmarse que pertenece a una de las tendencias que prepararon su cons titucin.
La prctica ele la diseccin en los hospitales de G uadalupe y el m ovim iento vesaliano

A partir de los aos centrales del siglo xvi, los hospitales del Monasterio de Guadalupe fueron uno de los ms destacados centros del cultivo de la diseccin anatmica en la Corona de Castilla. Ya hemos visto que en las cartas de Eugenio de Salazar Guadalupe y Valencia aparecen como paradigmas obli gados de la prctica de la anatoma para un espaol ajeno a la medicina de finales de la centuria. En las mismas fechas, los propios jernimos estaban ufanos del prestigio cientfico que ello significaba para su gran monasterio extremeo, como lo demuestra, entre otros textos, la Historia d e Nuestra Seora de G uadalupe (1597) de Gabriel de T alavera.1 5 0 Guadalupe, sin embargo, no ha llegado a incorporarse a la imagen habitual de la anatoma espaola del siglo xvi, debido a que su perfil histrico real ha sido desdibujado por la litera tura acrtica que ha pretendido remontar a la B aja Edad Media la prctica regular de la diseccin en sus hospitales. E l prin cipal apoyo de dicha literatura ha sido la obra de Hernndez Morejn que, manejando una precaria informacin tradicional, concluy la existencia de una escuela anatmico-patolgica y de medicina prctica en el monasterio de Guadalupe, fun dada nada menos que en 1 3 2 2 .1 5 1 En contraste con esta interpretacin panegrica, actual mente podemos reconstruir la evolucin de los hospitales de
148 V a l l e s

1 4 9 V a l l e s (1559) especialmente en pp. 133, 299, 313, 1 5 0 T a l a v e s a (1597) f . 221v. 1 5 1 H e r n n d e z M o r e j n (1842-52) II, pp. 25-26. Esta
agriamente criticada por
C h in c h illa

(1559)

p.

125.

450 y 587.

conclusin fue (1841-46) I, pp. 421-423.

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Guadalupe a base de datos objetivos que ha proporcionado la investigacin de archivo. 1 5 2 Dejando aparte los hospitales de funciones ajenas a la medicina, a mediados del siglo xv apare cen definidos en Guadalupe tres de carcter mdico: uno de hombres, otro de mujeres y una enfermera para religiosos en fermos. En ellos trabajaban, por una parte, mdicos, cirujanos y enfermeros seglares y, por otra, una serie de hermanos legos con preparacin tcnica, especialmente autorizados por un privilegio pontificio para ejercer la medicina. Estos hospi tales alcanzaron gran fama como instituciones asistenciales y proporcionaron numerosos mdicos de cmara a la familia real, especialmente durante el reinado de los Reyes Catlicos. Tam bin funcionaron como institucin docente. A partir de las fechas centrales del siglo xv aparecen en la documentacin tres o cuatro moguelos aprendizes de la ciruga, cuya formacin, organizada en una especie de escuela, inclua lecciones tericas asociadas a la prctica hospitalaria. Durante el siglo xvi y en las centurias posteriores, Guadalupe fue, adems, un centro de perfeccionamiento clnico para mdicos que ya haban obte nido su ttulo. En las fuentes se alude a dichos profesionales, diciendo que estaban all tomando experiencia. Lo que inte resa desde nuestro de punto de vista es que, a finales de los aos cincuenta, se les llama, como vamos a ver, los mdicos que estavan alli asistiendo a la prctica de la medicina, chiruga y disenctin. Cundo se introdujo en Guadalupe la prctica regular de disecciones anatmicas? Nada autoriza a pensar en tempranas fechas bajomedievales. De hecho, carecemos de noticias direc tas hasta la dcada 1550-1560, aunque algunos indicios permi ten suponer una tradicin anterior. De anLemano, lo ms suges tivo es la coincidencia cronolgica de dichas primeras noticias con el desarrollo del movimiento vesaliano en nuestro pas. Un primer dato lo proporciona la evolucin de los libros mdicos existentes en la biblioteca de Guadalupe. En medio de un panorama en el que resulta abrumador el predominio

152 Cf. especialmente B e a u jo u a n (1966), que incluye numerosas refe rencias de los estudios sobre este tema.

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del galenismo arabizado, aparecen abruptamente en el inven tario de 1555 dos textos de Vcsalio: la Epstola rationem modtim que propinandi radiis Chinae decocti y la propia F a b ri ca. 1 5 3 No obstante, poco podramos decir de lo que fue realmente la anatoma cultivada en Guadalupe durante la citada dcada sin el testimonio de Francisco Hernndez. El que luego sera Protomdico general de todas las Indias y gran estudioso de la historia natural americana, fue mdico de sus hospitales durante su juventud, a finales de los aos cincuenta. 1 5 4 Varios pasajes autobiogrficos de sus comentarios manuscritos a la II istoria natural de Plinio permiten reconstruir a grandes ras gos la prctica de la diseccin en el monasterio extremeo y su relacin con el movimiento vesaliano. 1 5 5 Hernndez reconoce que ha adquirido su formacin anat mica gracias al exercicio que en cortar por mano ajena hom bres tuve en Guadalupe, 1 5 6 aadiendo que a dicha prctica nos dimos con mayor cuidado y voluntad por entender quanta necessidad tuviese dclla el consumado y verdadero mdico y el bien instruido cirujano. 1 3 7 A las disecciones concurran el propio Hernndez, como medico de aquel monasterio y hospital, y los que estavan all asistiendo a la practica de la medicina, chirurgia y dissenction. 1 5 8 E l encargado de realizarlas no era un cirujano, sino un mdico de formacin universitaria. Al hablar de ellas, Her nndez se refiere a todo el grupo (lo anatomizamos yo y algu nos mdicos; un hombre que abrimos en Guadalupe; una preada que anatomizamos) 1 5 9 y en alguna ocasin a su pre-

153 B

k a u jo u a n

(1 9 6 6 )

p. 4 1 3 .

154 Cf. especialmente S o m o l in o s ( 1 9 6 0 ) , que cita los estudios anterio res sobre esta figura. Entre ellos anotaremos, por su directa conexin con nuestro tema, el trabajo de l v a r e z L p e z ( 1 9 4 2 ) acerca de la traduc cin y comentarios de Hernndez a la H istoria natural de Plinio. 1 5 5 H e r n n d e z (ca . 1 5 6 5 - 6 9 ) . 1 5 6 H e r n n d e z (c a . 1 5 6 5 - 6 9 ) l i b . X I. f. 1 8 8 v . 157 Ib id . 1 5 8 H e r n n d e z (ca . 1 5 6 5 - 6 9 ) li b . V III, f . 2 1 3 v . 1 5 9 H e r n n d e z (ca . 1 5 6 5 - 6 9 ) li b . V III, f . 2 1 3 v ; l i b . X I, f . 2 7 6 r ; l i b . X I, f . 2 7 7 v .

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tica personal (las anatomias o dissecciones que hice estando en Guadalupe). 1 6 0 Con indudable modestia, sin embargo, sub raya la expresin cortar por mano ajena y destaca las disec ciones que haca con mucha destreza el Dr. Micon que a la sazn practicaba conmigo medicina. 1 6 1 Este Dr. M icon es el cataln Francisco Mic que, al ter minar sus estudios de medicina en Salamanca, se traslad a Guadalupe para tomar experiencia. Ms tarde sera un des tacado investigador de la botnica de la pennsula, que recorri en numerosos viajes de estudio, algunos de ellos en unin de Francisco Hernndez. 1 6 2 Sus descripciones y dibujos fueron conocidos en Europa a travs de la Historia generalis plantarum (1587) del mdico de Lyon Jacques Dalechamps con el que mantuvo una estrecha relacin cientfica. No resulta muy dif cil deducir dnde haba adquirido la destreza disectiva que admir a Hernndez, su maestro en Guadalupe. Mic haba sido, en efecto, discpulo de Cosme de Medina durante el perodo en el que ste elev la enseanza anatmica en Sala manca a la altura que ya conocemos. Un hecho evidente es que Mic ni, por supuesto, tampoco Hernndez, fueron los introductores de la diseccin de cad veres humanos en los hospitales de Guadalupe. En sus comen tarios a Plinio, Hernndez alude a una tradicin anterior que resulta muy difcil de situar cronolgicam ente.16 3 Parece pro bable, sin embargo, que se remontara a lo sumo a dos o tres dcadas, siendo en todo caso posterior al cuarto lustro del siglo, cuando el gran cirujano Francisco de Arceo fue mdico de los hospitales del monasterio extremeo. 1 6 4 Lo ms interesante, sin embargo, es que durante la estancia de Hernndez y Mic en Guadalupe se renovaron los supuestos V las tcnicas de la enseanza anatmica que all se imparta, lie rnndez afirma explcitamente: en Guadalupe... dexamos

160 H e r n n d e z 161 H e r n n d e z

(ca. 1565-69) lib. X I, f. 241v. (ca. 1565-69) l i b . X I, f. 188v. (ca. 1565-69) lib. X I, f. 188v.
que debe c o n c lu ir s e d e l s ile n c io de Arceo (1 5 7 4 ) a]

162 Cf.
104 re s p e c to .

S o m o l in o s ( 1 9 6 0 ) p . 1 2 3 . A s p ie n s o

lfi3 H e r n n d e z

112

Jos Mara L p ez Pinero

puesta por la bondad de Dios, el anatoma en su punto, como hasta all no se hubiese cortado todo, sino los miembros inte riores solos. 1 6 5 Se trata de una clara referencia a la superacin de los hbitos propios de la anatoma bajomedieval. La puesta a punto, no puede ser otra que la incorporacion de la reforma v e s a l i a n a , asimilada por Mic a travs del magisterio de Cosme de Medina. Aunque dispersas y ocasionales, las referencias del manuscrito de Hernndez proporcionan una informacin ine quvoca. Sabemos, por ejemplo, que en las disecciones que entonces se realizaban en Guadalupe se verific y se glos el descubrimiento de los liucsecillos del odo, una de las aporta ciones de Vesalio que ms interesaron a sus seguidores espa oles: No cuento aqu los ossecuelos de los oydos... que yo, no sin gran deleite, en las anatomas o dissecciones que hice estando en Guadalupe y con los que a ellas assistan, consyderava. 1 0 6 La observacin directa en el cadver humano se haba convertido all en el fundamento desde el que, a la ma nera vesaliana, se acusaba a Galeno de ofrecer descripciones correspondientes a otras especies animales. Hablando del tero, afirma Hernndez: su figura (segn lo vi en Guadalupe en una preada que anatomizamos) es de un redondo prolongado, harto diferente de las de las vacas, cabras y ovejas, contra el parecer de Galeno. 1 6 7 Todo parece indicar que la diseccin de cadveres huma nos estuvo en los hospitales de Guadalupe fundamentalmente al servicio de la enseanza de la anatoma humana norm al.1 6 3 E llo no quiere decir que no se hicieran tambin autopsias aisladas con intencin anatomopatolgica, alguna de las cuales fue recogida por H ernndez.1 6 9 Ms significativo, sin embargo, es el propsito con el que este realizo disecciones de animales. Ya hemos visto que haba criticado el mtodo tradicional de aplicar por analoga al cuerpo humano lo observado en otras

(ca . 1565-69) lib. X I, f. 188v. (ca . 1565-69) lib. X I, f. 241r. (ca . 1565-69) lib. X I, f. 277v. 168 Frente a la hiptesis de la escuela anatmico-patolgica de H e r n n d e z M o r e j n (1842-54) antes anotada (nota 151). 1 6 9 H e r n n d e z (ca . 1565-69) lib. X I, f. 276r.

1 6 5 H ern n d ez 1 6 6 H ern n d ez 1 6 7 H ern n d ez

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especies. En la lnea de Pierre Belon, al que cita expresamen te, 1 7 0 Hernndez disec animales com o parte de la indagacin zoolgica. D e todas las disecciones que realiz en Guadalupe, la nica recordada por lo general es precisamente la de un camalen: Yo abriendo un camalen, vi dentro de su vientre no sola una grande sarta de huevos, pero una tripa larga vaca que discurra por dentro d el . 1 7 1
La nueva anatoma y los artistas

Al hablar de la enseanza de Cosme de Medina en la U ni versidad de Salamanca, hemos visto cm o asisti a sus disec ciones Juan de Arfe. El tratado de anatoma artstica de este clebre orfebre puede considerarse com o la culminacin, ya en la segunda mitad de la centuria, del inters de los artistas espa oles por los estudios m orfolgicos. Tam bin en este punto puede trazarse una trayectoria directamente influida por Italia. El propio Arfe personific las etapas anteriores a su obra en Alonso Berruguete y Gaspar Becerra, hitos que en los siglos x v i i y x v i i i seran sancionados por tratadistas tan representati vos com o Francisco Pacheco y Antonio P a lom in o.1 1 2 Alonso de Berruguete representa el perodo prevesaliano. Se interes por la anatoma com o consecuencia de su form acin en Italia junto a M iguel Angel a com ienzos del siglo xvi. Cuan do volvi a Espaa en 1517 introdujo una visin artstica del cuerpo humano, en la que pesaba de m odo decisivo el saber m orfolgico, que desarroll en su genial obra de escu ltor.1 7 3 Esta vertiente de su personalidad se refleja tambin en sus d i bujos, cuatro de los cuales estn consagrados a estudios ana tmicos. 1 7 4

1,0 H e r n n d e z

171 H e r n n d e z

m o tem a en lib. 172 A r f e (1 5 8 5 )

(ca. (ca. VIII,

1 5 6 5 -6 9 )

1 5 6 5 -6 9 ) lib.

lib. VIII, f. 2 1 3 v . XI, f. 2 6 9 r. O tra


(1 6 4 9 ) pp.

referencia al m is 74; P al o m in o

f. 2 1 3 v . f. 2 r - v ; P a c h e c o

49,

(1 7 1 5 -2 4 ) p p . 7 8 1 -7 8 6 . 1 7 3 Cf. A z c r a t e (1 9 5 8 ) p p . 1 4 3 -1 5 2 . 174 S n c h e z C an t n (1 9 3 0 ) dib u jos nm s.

CI-CIV.

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Jos Mara L p e z Pinero

Gaspar Becerra, por el contrario, corresponde a la etapa vesaliana. Su relacin con la anatoma se inici en los aos cu a renta y cincuenta durante su estancia en Roma, donde sigui la orientacin de Miguel ngel frente al rafaelismo de la m ayo ra de los artistas espaoles all residentes. El estilo de sus figuras humanas tuvo en Espaa un influjo extraordinario, desplazando incluso al de B erruguete1 1 5 Fundamento im por tante de su fama fue precisamente su slida preparacin anat mica. Todava en el siglo xvm deca Palom ino: Fue nuestro Becerra grandsimo anatomista, y hoy permanecen unas anato mas, una grande com o de a vara, y otra com o de a sesma, que son suyas, y otra com o de un crucifijo, cosa excelente, y yo las tengo, juntamente con una pierna de anatoma de barro cocid o, que es izquierda, original suya, com o la mitad del natural, que admira a cuantos la ven; y en mi tiempo ha excu sado de cortar algunas piernas, llevndolas y sirvindoles de luz a los cirujanos, para reconocer por la organizacin de sus msculos, tendones y nervios, por dnde va y viene la corrup cin, y cauterizar o manifestar la parte que convenga a la curacin . 1 7 6 Tanto Pacheco com o Palom ino consideran a Becerra autor de las figuras que ilustran el tratado de anatoma de Valverde. Nada dice Arfe a este respecto, lo que ya es suficiente para poner en tela de ju icio dicha atribucin. Con la excepcin del fam oso hombre muscular , cuyo estilo encaja perfectamente en el perfil de Becerra, y de alguna otra figura, las ilustraciones del libro de Valverde no son dignas de un dibujante de su categora. Copiar las figuras de la Fabrica con diversas rectifi caciones parece ms bien una tarea propia de un artista de rango secundario. Quiz se trate simplemente de una atribu cin tarda, motivada por el prestigio de Becerra com o anato mista y por su presencia en Roma en el momento que Valverde public su obra. No puede descartarse, sin embargo, la tesis contraria: que fuera autor, al menos en parte, de las ilustracio

175 C f. A z c r a t e

(1 9 5 8 ) p p .

1 6 8 -1 7 3 .

176 P a l o m in o (1 7 1 5 -2 4 ) p p . 7 8 1 -7 8 2 .

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nes de esta ltim a .1 7 7 A falta de pruebas concluyentes, ha de estimarse com o una asignacin tan dudosa com o la pater nidad de los dibujos anatmicos atribuidos a Becerra que, procedentes de las colecciones de Carderera y de Madrazo, se conservan en la Biblioteca N acional de M a d rid .1 7 8
Im reaccin antivesaliana: Rodrguez de Guevara. El libro de M ontaa de M onserrate

La crtica de la obra de Vesalio que desde el galenismo realiz Alonso Rodrguez de Guevara puede considerarse com o el contrapunto del movimiento vesaliano espaol. A pesar de su notable inters, se trata de un autor particularmente mal con ocido, tanto por los estudiosos de la influencia de Vesalio com o por los historiadores espaoles. Los primeros no lo han tenido en cuenta al ocuparse de la reaccin antivesaliana.1 7 9 Los segundos se han limitado a manejar la traduccin caste llana del prlogo de su libro que Hernndez M orejn incluy en su clsica historia de la medicina espaola, afirmando sobre esta nica base que fue el fundador, en la Universidad de V a lladolid, de la primera ctedra espaola de anatoma. 1 8 0 ni camente varios autores portugueses han analizado su libro y dado a conocer los principales hechos de su b io g ra fa .1 8 1 Rodrguez de Guevara naci en Granada en el primer tercio del siglo xvi. D e su form acin cientfica solamente sabemos con seguridad que residi dos aos en Italia y que estudi all,

IIe rrlin g e r

ir t (1943); W e l l s (1959, 1961); G u e r r a (1967); (1967) pp. 122-126. 178 B a r c ia (1906-11) dib ujos nm s. 6-9. 179 O M a l l e y (1964) ni siquiera lo cita. En su ltima revisin sobre la anatoma del siglo xvi, lo considera, por el contrario, un seguidor de la reforma vesaliana ( O 'M a l l e y [1973] p. 70). C u s h in g (1962) lo cita en un apndice bibliogrfico (p. 204), tomando la referencia de Hernn dez Morejn. 1 1 1 0 H e r n n d e z M o rejn (1842-52) III, pp. 86-93; E s c r ib a n o (1902) pp. 32-34; E s c r ib a n o (1938) pp. 78-79. Ya hemos dicho que A l b e r t i (1948) ignora por completo esta figura. 1 8 1 Especialmente T e ix e ir a d e C a r v a l iio (1922); S i l v a C a r v a l h o (1935) y B a r b o s a Su e ir o (1956).

1 7 7 Cf.

M eyer; W

116

Jos Mara L p e z Piero

quiz con Realdo C olom bo, en una de las universidades en las que se daba enseanza prctica de la anatoma. A su regreso a Espaa, en una fecha com prendida entre 1548 y 1550, dio durante veinte meses un curso anatmico en la Universidad de Valladolid. Fue la primera vez que en la Corona de Castilla se ense anatoma sobre el cadver, lo que explica en gran parte el extraordinario xito que el curso alcanz entre los profesores de dicha universidad y los principales m dicos de la corte. Cuando dio este curso tena solamente el ttulo de cirujano. El grado de licenciado en medicina lo recibi en 1552, pero no en la Universidad de Valladolid ni en otra de las importantes existentes entonces en Espaa, sino en la de Sigenza, proto tipo de centro universitario silvestre que venda ttulos en condiciones p oco escrupulosas. Por qu un hombre tan bien relacionado y que haba tenido tanto xito tuvo que recurrir a un grado de Sigenza? All recibi el ttulo tambin el gran m dico judo portugus Zacuto Lusitano. Tena Rodrguez de Guevara problemas con la limpieza de sangre ? No lo sabemos, aunque su biografa pos terior encaja con la trayectoria novelesca a la que se vieron forzados muchos conversos ibricos de la poca. Tam poco est clara la cuestin de la enseanza anatmica que imparti en Valladolid. Fue solamente un curso aislado o lleg a crearse la ctedra com o el propio Guevara afirma? 1 8 2 En cualquier caso, dicha enseanza no tuvo continuidad, hasta el punto de que, durante la segunda mitad del siglo xvi, Valladolid fue la nica de las universidades espaolas importantes que no cont con una ctedra de anatoma. 1 8 3 En 1556, al parecer por indicacin del propio Felipe II, Rodrguez de Guevara se traslad a Portugal com o m dico de cmara de Catalina, esposa de Juan III y ta del monarca espaol. Pronto fue nom brado titular de uma cadeira de M edicina juntamente a de Anatoma en la Universidad de Coimbra. A pesar de las disposiciones cjue lo prohiban, residi en Lisboa, en cuyo Hospital de Todos-os-Santos organiz tam-

182 R o d r g u e z

de

G uevara

(1559), "A d candidum lectorem", s. p.

1 8 3 Cf.

A lcocer

(1918-31).

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117

bien la enseanza de anatoma y ciruga. En Portugal se haba practicado con anterioridad la diseccin de cadveres humanos y en los Privilegios de la Universidad de Coimbra se incluye un mandamiento de 1546 en el que se ordena entregar cad veres para fazer anathomia . No obstante, corresponde a Rodrguez de Guevara el mrito de haber iniciado en su pas adoptivo la enseanza prctica regular de la disciplina. Por lo dems, su personalidad no fue precisamente la de una figura serenamente consagrada a la ciencia. Aparte de sus turbios ma nejos para ocupar tambin una nueva ctedra de ciruga, que redonde de forma notable sus ingresos com o docente, hay que subrayar su destacada actividad en el terreno de las intrigas polticas. D icha actividad culmin en el perodo siguiente a la muerte del rey Sebastin. Los historiadores portugueses han demostrado documentalmente, en efecto, que el m dico espa ol fue el m ejor espa que tuvo Felipe II en la corte de Lisboa en las fechas anteriores a la incorporacin de Portugal a su corona. En 1559, a los tres aos por tanto de su llegada a Portugal, Rodrguez de Guevara public en Coimbra un libro titulado
In pluribus ex iis quibus Galenus impugnatur ab Andrea V esa lio Bruxelensi in constructione et usu partium corporis humani, defensio. 1 8 4 N o es un tratado sistemtico de anatoma, sino la

discusin de treinta y tantos problemas anatmicos con la intencin de revisar las opiniones contrapuestas de Galeno y de Vesalio. Tal com o lo indica el ttulo, se trata fundamental mente de una defensio del primero. N o obstante, Guevara no adopta una posicin agresiva y cerrada com o la de Silvio. Su tono intenta ser de imparcialidad objetiva: en principio, ambos autores tienen aciertos y errores. La obra se inicia con un captulo que recon oce algunos levsimos errores de Galeno acerca de los huesos 1 8 5 y ms tarde llega incluso a elogiar a Vesalio en algn caso aislado, com o, por ejem plo, al hablar de los msculos linguales. 1 8 6 Pero todo ello no es ms que un

184 R o d r g u e z 185 R o d r g u e z 186 R o d r g u e z

de de de

G uevara G uevara G uevara

(1559). (1559) lib. I, (1559) lib. I,

cap. cap.

I. XII.

118

Jos Mara L p e z Pinero

pequeo contrapeso de la denuncia continua de los errores de Vesalio sobre la anatoma del odo, del ojo, de los nervios, de diversos msculos, de los vasos, del rgano olfatorio o acerca de cuestiones term inolgicas.1 8 7 Rodrguez de Guevara, sin la obcecacin y el resentimiento de Silvio, fue sin duda un co n vencido galenista en morfologa. El ambiente portugus en el que se escribi el libro lo recibi, en boca de su censor, com o eruditsimos trabajos en muchos de cuyos lugares defiende a Galeno . 1 8 8 No cabe duda que esa fue la intencin del m dico espaol. El tono tcticamente imparcial no justifica en absoluto la hiptesis de Barbosa que, impresionado por la turbia personalidad poltica de Guevara, llega a suponer que disimul sus autnticas ideas cientficas para halagar el galenismo dominante en el ambiente m dico portugus. 1 8 9 Al enumerar las personalidades que asistieron a su curso en V alladolid, Rodrguez de Guevara se refiere en el prlogo de su obra a Montaa que, a pesar de que tena ya setenta aos, padeca una rebeldsima gota y, coronado de innumerables laureles mdicos, era ajeno a toda vanidad, asisti a todas mis lecciones sin perder una, hacindose llevar al efecto en una silla de manos . 1 9 0 Se trata de Bernardino Montaa de M onserrate, m dico de cmara del emperador Carlos V y autor de una obra titulada L ibro de la Anothom ia del hom bre. 1 9 1 Montaa public su libro en V alladolid el ao 1551, no siendo muy aventurado presumir que b ajo la influencia del curso que acababa de recibir de Rodrguez de Guevara, al que alude en el Prohem io . Consta en realidad de dos partes. La primera, titulada D e la anothomia del cuerpo humano es la propiamente m orfolg ica .1 9 2 El ttulo de la obra, el estar escrita

1 8 7 R o d r g u e z
205, 287.

de

G u evara

(1559),

especialmente,

pp.

8,

15,

198,

1 8 8 R o d r g u e z
al final del libro.

de G u evara

(1559), Marcus Romaerus Lectoris- , s. p.,

1 8 9 B a r b o s a S u e i r o (1956) p p . 276-277. 1 9 0 R o d r g u e z d e G u e v a r a (1559), Ad candidum 1 9 1 M o n t a a (1551). 1 9 2 M o n t a a (1551) f. 2v-73v.

lectorem", s. p.

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119

en castellano y el desconocim iento de otras fuentes son las nicas razones que justifican la desmesurada importancia que liabitualmente se le ha con cedid o en el panorama de la anato ma espaola del siglo xvi. 1 9 3 Es un pedestre resumen que re fleja una asimilacin libresca de los supuestos galnicos. Ni un solo detalle, ni siquiera terminolgico, corresponde a los nuevos rumbos anatmicos. No se cita ni una sola vez a Vesalio, lo que no im pide la inclusin al final del libro de d oce figuras copiadas de la Fabrica, pero tan toscamente que son autnti cas caricaturas de los originales.1 9 4 La segunda parte de la obra de Montaa o Sueo del Marqus de M ondjar tiene, por el contrario, un innegable inters1 9 5 El tema de la generacin, nascimiento y muerte del hom bre es para su autor algo ms vivo que las nociones anat micas que ha expuesto antes. No es ste, sin embargo, lugar oportuno para ocuparnos de su mentalidad parcialmente m o derna ante los problemas fisiolgicos, ni de su recurso a tcnicas qumicas para intentar resolverlos.1 9 6
Las consecuencias del m ovim iento vesaliano espaol

Q u consecuencias tuvo el movimiento vesaliano espaol? Responder a esta pregunta exige, por supuesto, estudiar las vi cisitudes por las que atraves el saber anatmico en nuestro pas durante la segunda mitad del siglo xvi y a lo largo de la centuria siguiente. A dicha tarea, que desborda los objetivos del presente artculo, pensamos dedicar varios trabajos en un

193 E s c r ib a n o

(1902)

pp.

13-17;

A lberti

(1948)

pp.

68-80. En

con

traste con la ausencia de estudios sobre figu ras y textos de m u ch a m ayor im portancia, el Libro d e M o n ta a ha m erecid o trabajos, c om o la nota de R afols

(1885),

el estudio term inolgico


alley

de V a l l e -I n c l n

(1949) y

un

artculo de S a u n d e r s ; O M

(1946),
una

redactado cu an do estos autores edicin facsm il, con una

no

tenan noticia del resto de las fuentes d e la an atom a e sp a ola del x v i. Incluso ha m erecid o reciente

siglo

in trodu ccin de S a r r ia 194 M o n t a a

(1973),

n o tab le por su com p le to desconocim iento

de la in vestigacin sobre el tem a.

(1551) f. 129v-135v. (1551) f. 74r-135r. 1 9 6 Cf. L p e z P in e r o (1972, 1973).


195 M o n t a a

120

Jos Mara L p e z Pinero

futuro prximo. Parece pertinente, sin embargo, adelantar ahora dos breves comentarios. El primero de ellos se refiere a la obra de Juan Valverde de Hamusco. Resulta obvio que desde ningn punto de vista puede encuadrarse en lo que hemos llam ado movimiento vesaliano espaol. Aunque escrita en castellano por un m dico nacido en Espaa, fue resultado de una labor realizada ente ramente en la Italia posvesaliana. Su anlisis desde una pers pectiva meramente espaola carece de sentido, y a . que debe ser encuadrada, ante todo, en las condiciones propias de su escenario italiano original. Para entender, por ejem plo, el du rsimo ataque que le d edic el Exam en de Vesalio y la irrita cin que ste senta porque Falopio considerase a Valverde un importante anatomista, hay que tener en cuenta el agrio enfren tamiento de Vesalio con su antiguo discpulo Realdo C olom bo y, en general, su vidriosa relacin con los anatomistas italianos durante las dos dcadas siguientes a la primera edicin de la Fabrica. Vesalio insulta en Valverde al discpulo y fiel cola b o rador de C olom bo y tambin al representante de un ambiente anatmico que estaba subrayando continuamente las lim itacio nes y errores de detalle de su propia obra, muchas veces con escasa generosidad. La anatoma que se estaba haciendo en Espaa ignorada de buena o mala fe por el propio Valverde nada tiene que ver con este asu n to.1 9 7

197 Tampoco parece tener una relacin, al menos directa, con el mo vimiento vesaliano espaol un manuscrito, conservado en el Museo Plantin de Amberes, del que dio noticia S o n d e r v o r s t (1956) y que recientemente ha sido editado en facsmil: V i v a s F ig u r a s (1576). Se trata de la traduc cin castellana de las V ivae imagines que edit Plantin en versin latina (1566 y 1579) y holandesa (1568). Lo mismo que ellas contiene las lmi nas de Valverde con una explicacin procedente de la A natom e de lacques Grvin, un resumen y una tabla de este autor acerca de las partes del cuerpo humano y el texto completo del E pitom e de Vesalio. La portada anuncia que en la edicin espaola se iba a aadir el Sueo muy apazible del Marqus de Mondjar de Montaa Monserrate, pero su texto no figura en el manuscrito. Tiene la licencia para ser impresa, fechada en 1576. No obstante, por razones que desconocemos, Plantin no lleg a publicarlo.

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121

El segundo comentario es de ndole ms general. Hemos visto que nuestro pas fue uno de los que ms tempranamente se incorpor al movimiento renovador encabezado por Vesalio. Es un hecho del que no supo darse cuenta en los ltimos aos de su vida C. D. O M alley, sin duda el ms profundo co n o cedor de la vida y la obra de Vesalio y de la anatoma del siglo xvi. Pareca lgico esperar que el temprano y vigoroso movimiento vesaliano espaol tuviera com o consecuencia la conversin de nuestra pennsula en uno de los centros de mayor importancia de la llamada anatoma posvesaliana. Es evidente que ello no sucedi as. No resulta posible en este lugar ni siquiera aludir a las razones de esta aparente inconsecuencia. Limitmonos tan slo a anotar que es un aspecto ms de la peculiar trayectoria que emprendi el cultivo de la ciencia en Espaa, com o resultado de muy concretos condicionamientos sociales, econm icos, polticos y culturales. T odo ello no quiere decir, sin embargo, que el movimiento vesaliano espaol se agotara bruscamente sin dejar secuelas histricas de inters. El desconocim iento de las fuentes ha m otivado que, en algunas ocasiones, se afirme la prctica des aparicin de los estudios anatmicos en nuestro pas durante ms de siglo y medio. Se trata, por supuesto, de la habitual confusin entre el vaco de la investigacin y el vaco de la realidad histrica. Esta ltima, cuando se la interroga ade cuadamente, parece com placerse en pulverizar los esquemas simplistas. Baste anotar que las consecuencias del m ovimiento vesaliano espaol constituyen un rico captulo m erecedor de un detenido estudio que com prenda, tanto el desarrollo de sus focos originarios com o su extensin a otros nuevos en Barce lona, Zaragoza, Sevilla y M xico, y que se ocupe, tanto de su relacin con la medicina y la ciruga, com o de sus im plicaciones con el arte y diferentes campos del pensamiento.

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230-242 (1973). Una primera versin del tra bajo fue presentada como comunicacin al II Congreso Espaol de Historia de la Medi cina (Salamanca, 1965).

/''Vu repercusin tuvo la obra de Harvey acerca de la circula\ cin de la sangre en la Espaa del siglo xvn? D os razones principales existen para contestar con objetividad a esta pre gunta. En primer trmino, aadir la inform acin relativa a Espaa a los excelentes estudios ya existentes acerca de la recepcin de dicha doctrina en diferentes pases.1 En segundo lugar, contribuir al conocim iento de las primeras etapas de la medicina y de la ciencia modernas en nuestro pas a travs de la actitud de sus m dicos en una cuestin de tanta im por tancia. Desde hace algunos aos vengo realizando estudios sobre la asimilacin de las corrientes modernas por parte de la medicina y la ciencia espaola del siglo xvn, subrayando las circunstancias sociopolticas en las que trabajaron sus prime ros defensores y las duras polmicas que tuvieron que sostener con los partidarios de las ideas tradicionales. En el curso de tales indagaciones me ha sido posible com probar que el destino qtic corri la doctrina de Harvey en la medicina espaola de dicha centuria no es solamente un proceso prcticamente des con ocid o en sus principales detalles, sino que adems circulan acerca del mismo imgenes arbitrarias o gravemente d efor madas.
1 Recordaremos, entre otros, los artculos de E. G o t f r e d s e n : The reception of Harveys doctrine in Denmark. A cta m ed. scand., 142, 75-86, (sup. 266) (1952); F. G u e r r a : Harvey and the circulation of the blood in America during the Colonial Period. Bull. Hist. M ed ., 33, 212229 (1959); W. P a g e l y F. N. L. P o y n t e r : Harveys doctrine in Italy. Hull. Hist. M ed ., 34, 419-429 (1960); y el libro de G . K e y n e s : A Bihliography o f the writings o f D r. W illiam H arvey, 1578-1657, 2.a d., Cam bridge, 1953.

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Jos Mara L p e z Pinero

La realidad histrica ha quedado oscurecida, en primer tr mino, por los prejuicios nacionalistas de una serie de autores espaoles empeados en exagerar la importancia de la contri bucin de nuestro pas al descubrimiento de la circulacin de la sangre.2 En segundo trmino, por las publicaciones histri cas sobre el tema del fisilogo m ejicano Jos Joaqun Izquierdo. Sin conocer ms que tres o cuatro textos m dicos aislados de la Espaa del siglo x v i i , Izquierdo no dud en afirmar tajan temente el Spanish neglect of H arveys D e m otu coris", no slo durante esta centuria, sino apoyando en bases todava ms dbiles durante las dos siguientes.3 Frente a tal afirma cin y a los prejuicios nacionalistas, este trabajo se propone demostrar que la doctrina de Harvey acerca de la circulacin de la sangre fue uno de los temas centrales en torno a los cua les se dio en la Espaa del siglo x v i i la batalla entre los m dicos tradicionalistas y los partidarios de las nuevas ideas. En otros introduccin del siglo x v i i de ellas, que trabajos me he esforzado en demostrar que la de las ideas modernas en la medicina espaola tuvo dos etapas principales.4 Durante la primera abarca los decenios centrales de la centuria, los

2 C f. J. J. I z q u i e r d o : Estudio de los factores que hasta ahora impi dieron que el libro de Harvey hubiese sido traducido al castellano. H a rv ey , iniciador del m todo experim ental, Mxico, 1936, pp. 201-223; P. L a n E n t k a i .c o : H arvey. Madrid, 1948, 2 vols., I , pp. 5-7, 63-64. 3 J. J. I z q u i e r d o : On Spanish neglect of Harveys D e m otu Cordis for three centuries, and how it was finally made known to Spain and Spanish-speaking countries. J. Hist. M ed ., 3, 105-124 (1948). Izquierdo cita cuatro textos mdicos espaoles del siglo x v i i que de fienden la doctrina de Harvey: los de Bravo de Sobremonte, Enriquez de Fonseca, Morell y Als. Admite que no ha podido consultar los dos primeros y, de hecho, cita dos libros de estos autores que no tratan de la circulacin de la sangre. Como veremos, interpreta adems de forma equivocada la posicin de Morell y Als. En lo que respecta a los oponentes de Harvey, cita en primer trmino a Juan de la Torre y Valcrcel, cuyo libro ha consultado, y en segundo trmino a Matas Garca, cuyas ideas slo conoce a travs de una obra aparecida un siglo despus de su muerte. 4 He resumido mis estudios sobre el tema en el libro La introduc cin de la ciencia m oderna en Espaa. Barcelona, Ariel, 1969, en cuya pgina 10 puede consultarse una relacin detallada de los mismos.

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mdicos espaoles tomaron actitud ante las ms importantes innovaciones, pero sin renunciar por ello a la base doctrinal del galenismo tradicional. Algunos autores, que pueden llamar se galenistas m oderados , las aceptaron com o rectificaciones de detalle de los esquemas tradicionales. Otros, a los que d e nominaremos galenistas intransigentes , las negaron de forma absoluta, aferrndose exclusivamente a las ideas antiguas. La segunda etapa corresponde aproximadamente al ltimo cuarlo del siglo y estuvo caracterizada por la aparicin de un nuevo tipo de m dico espaol, que recibi el calificativo, entonces despectivo, de novator. Estos innovadores rompieron do modo com pleto con los esquemas y la autoridad de los anlores antiguos, sustituyndolos por los mtodos y los datos de la naciente medicina moderna. Denunciaron tambin el atraso m dico espaol y reclamaron la incorporacin de nuestra medicina a la europea. Junto a los novatores subsisti en esta arle final de la centuria una mayora de galenistas, divididos c o m o en la etapa anterior en m oderados o intransigentes . I .a existencia de estos tres grupos dio lugar a una serie de acer bas polmicas que preludian las de com ienzo del siglo xvm, puni de partida del triunfo de los renovadores y del perodo ilustrado de la medicina espaola. El destino en Espaa de la doctrina de Harvey estuvo oslrechamente ligado a estas primeras incidencias de la m edi cina moderna. D e forma esquemtica puede afirmarse que, (luanle la primera de las etapas citadas, la circulacin de la sangre fue defendida por algunos galenistas m oderados com o un delalle que haba que rectificar, mientras que era negada por oros de mentalidad intransigente . Durante la segunda, los innovadores la convirtieron en una de las bases fundamenlales de la nueva medicina, los galenistas m oderados conti nuaron mantenindola com o una rectificacin parcial y los intransigenles la rechazaron con ms dureza que nunca. Con el triunfo de las corrientes renovadoras en la centuria siguiente perodo del que no nos vamos a ocupar en este trabajo la doctrina de Harvey alcanz difusin y vigencia generales dentro de la medicina espaola. Solamente algunos focos reac

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cionarios residuales, com o en el resto de Europa, siguieron entonces sin aceptarla. La figura ms representativa del galenismo m oderado de mediados de siglo fue Gaspar Bravo de Sobremonte. D e acuerdo con la lnea antes anotada, este autor acept las novedades que le parecan innegables, pero siempre com o aspectos parciales que no comprometieran la coherencia general del sistema gal nico. D ed ic a la circulacin de la sangre el escrito m onogr fico D e Sanguinis Circulatione et de A rte Sphygm ica, que fue impreso por vez primera en 1662, form ando parte de sus Resolutionum et Consultationum M ed ic a r u m .5 Su contenido es muy significativo. D efiende la doctrina de Harvey, as com o la circulacin de la linfa, y rebate las objeciones que a la teora circulatoria haban opuesto el britnico James Primerose y el italiano Emilio Parisano, con los mejores datos anatmicos y fisiologicos de su tiempo. Llega a afirmar que Galeno y los dems autores antiguos no pudieron, por ejemplo, conocer los vasos quilferos, porque hacan anatomas solamente en los cadaveres, en los que estos vasos no aparecen, sino que slo lo hacen en los animales vivos despus de seis horas de inge rido el alimento . 6 Bravo con oce perfectamente y elogia, no slo la obra de Harvey, sino las de Aselli, Pecquet, H ighm oor y dems autores nuevos. T od o ello no obsta, sin embargo, para que tras haber corregido los errores de la angiologa galnica, mantenga intocada la doctrina del pulso del autor de Prgamo. La circulacin de la sangre y las dems novedades anatomofisiolgicas no eran para Bravo de Sobremonte, com o hemos

5 He manejado el escrito de B r a v o d e S o b r e m o n t e en la edicin de Colonia, 1674, de las R esolutionum ac Consultationum M edicarum vol II pp. 366-459. I z q u i e r d o (o p . c it ., pag. 106) eita la edicin de 1649 de esta ltima obra como el texto en el que Bravo defendi la doctrina de Harvey, pero ni es esta primera edicin, ni en la segunda (1654) se incluye el escrito en cuestin ni se hace la menor referencia a la circulacin sangunea. Una relacin de la produccin literaria de Bravo de Sobremonte puede consultarse en las monografas de L. S. G r a n j e l : La obra de Gaspar B ravo de Sobrem onte. Salamanca, 1960; y de H. G a r c a P r e z : El d octor Gaspar Bravo d e Sobrem onte. Santa Cruz de Tenerife, 1961.
6 B ravo
de

S o b r e m o n t e : O p. cit., p g . 3 7 1 .

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dicho, sino una mera rectificacin de detalle del inconm ovible edificio galnico. La postura de admitir novedades concretas, conservando los esquemas tradicionales, significaba saber inclinarse, a pesar de todo, ante la evidencia. Pero im plicaba tambin una innegable inconsecuencia interna, porque se aceptaban unos hechos y se negaban sus corolarios inmediatos. Esta inconsecuencia fue advertida por otros m dicos espaoles de los aos centrales de este siglo. No obstante, el resultado de acabar con ella fue muy distinto, segn se estuviera decidido o no a romper con los dogmas galnicos. Los partidarios de tal ruptura fueron preci samente los novatores, que despus consideraremos. Los que se aferraron a los esquemas tradicionales prefirieron, en cam bio, negar lo innegable. El paradigma de esta actitud reaccionaria y consecuente ante las novedades, y al mismo tiempo el caso que permite descubrir m ejor el significado de la misma, es el de un coetneo de Bravo de Sobremonte: el catedrtico va lenciano Matas G a rca .7 La catedra de Garca era la de anatoma. Conviene recor dar la gran tradicin m orfolgica de la escuela valenciana, que desde C ollado y Jimeno en la centuria X V I se convirti en un importante fo co de la reforma vesaliana. La prctica de la diseccin se conserv durante el primer tercio del siglo xvn y tam poco decay durante los aos de magisterio de Garca. Hemos podido com probar incluso la ampliacin material del anfiteatro anatmico de la universidad valenciana y el aumento del nmero de autopsias anuales reglamentarias. Vamos a ver, adems, que los argumentos de Matas Garca contra la circu lacin de la sangre en su obra D e m otu coris (1677) no fueron de tipo especulativo, sino extrados de una prctica personal de autopsias y vivisecciones. La evolucin del catedrtico valen ciano frente a la obra de Harvey no puede ser ms significativa: D ebido a los abundantes y rigurosos experimentos [realizados

7 Quiz debido al carcter reaccionario de su obra, no ha sido reali zado todava el estudio monogrfico que merece su figura. La obra de A. H e r n n d e z M o r e j n : Historia bibliogrfica de la M edicina espaola, lomo VI, Madrid, 1850, pp. 90-98, ofrece una informacin sumaria acerca de la misma.

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por H arvey], permanec durante largo tiempo admirado e irre soluto, sobre todo porque Bravo Sobremonle, el ms clebre de los m dicos de nuestro tiempo, defenda esta doctrina en sus obras . Ms tarde, sin embargo, lleg al convencim iento del inmenso dao que tal descubrimiento poda significar para los dogmas galnicos, llegando a com pararlo con un ve neno casi contagioso que poda pervertir muchos preceptos m dicos verdaderos . 8 Consecuentemente se consagr a su im pugnacin, pero atacando a Harvey, a Pecquet y a otros segui dores de la fisiologa moderna en su mismo terreno: Para manifestar mi opinin en una cuestin tan difcil, realic nume rosas investigaciones anatmicas en anguilas, ranas, palomas y otros animales... La forma en la que expongo la impugna cin me ha costado gran trabajo, porque si Harvey se basa principalmente en experiencias anatmicas, yo prometo hacer lo mismo, de m odo que stis seguidores no puedan lamentar que su doctrina ha sido rechazada por detalles sin importancia o con razonamientos filosficos, sino con argumentos basados en vivisecciones . 9 Sin duda, el mximo reaccionario del galenismo espaol haba asimilado inadvertidamente la mentalidad m etdica de sus enemigos. Resulta conm ovedor ver a un hom bre de tal capacidad, que nos confiesa el gran trabajo, los malos ratos y hasta el dinero que le ha costado la empresa, situado en un camino tan a contracorriente de la evolucin de la medicina de su tiempo. Antes que Matas Garca, otro galenisla espaol de menta lidad intransigente , Juan de la Torre y Valcrcel, haba publicado para contradecir la doctrina de H arvey la monografa titulada D e sanguinis officina, m otu ac usu (1666).1 0 Este autor carece, sin embargo, de la vigorosa personalidad de Matas Garca. Sus argumentos frente al escndalo causado por Har vey pertenecen a la ms lamentable escolstica. Fueron refu

8 M a t ia s 1 0 Juan
de

G a r c ia :

D ispaiai ones M edicinae Selectae, Pars Secando.

Lugduni, 1677, pp. 1-2. 9 Ibid.


la T orre y

V alcarcel: De

sanguinis officina , motu ac

usti, libri tres... Milan, 1666.

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tados con datos y razones modernas, pero desde un esquema general todava tradicional, por el barcelons Francisco M o r d i en el folleto M edicnale patrocinium in sanguinis circulatione (1678).1 1 Aunque de forma ms resumida, expuso en l una defensa de la doctrina de Harvey en la misma lnea del galenismo m oderado que hemos personificado en Bravo de Sobremonte. El movimiento de los novatores m dicos espaoles, prepa rado sin duda durante largo tiempo en ambientes de tipo pura mente privado, se manifest pblicamente a partir de 1687. Durante dicho ao aparecieron varias obras que rom pieron de inodo abierto con las autoridades tradicionales, y proclamaron su adhesin a las nuevas corrientes europeas y la necesidad de que Espaa se incorporara a ellas. Estas publicaciones fueron t'l punto de partida inmediato de la serie de duras polmicas enlre m odernos y tradicionalistas de todos los matices, que llena la historia de la medicina espaola durante los ltimos lustros del siglo xvn. A continuacin nos ocuparemos de las que incluyeron referencias ms claras a la doctrina de la circu lacin de la sangre. Antes, sin embargo, conviene que nos detengamos brevemente en la obra de Juan Bautista Juanini, m dico de origen italiano, que durante la dcada anterior a la lecha citada public los primeros libros m dicos espaoles plenamente modernos, verdadero anticipo del movimiento poslerior a 1687. D e origen milans, Juanini,1 2 vino a Espaa en 1667 com o m dico de cmara del prncipe Juan Jos de Austria, una de las primeras personalidades que apoyaron en nuestro pas las nuevas ideas cientficas y con el que lleg a tener una proI nuda relacin amistosa, liesidi primero en Zaragoza y ms larde en Madrid, ciudad en la que falleci el ao 1691. M an tuvo interesantes relaciones cientficas con los m dicos de estas

11

1 'itA N C isc o

M o r k llo : M edicinale patrocinium in sanguinis circu-

Intioiic. Napoli, 1678.

1 2 Acerca de este autor, v. mi estudio: Juan Bautista Juanini (16361091) y la introduccin en Espaa de la medicina moderna y de la ial io(|iimica, publicado en este volumen, pp. 149-174.

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dos ciudades y tambin con los de Salamanca, contribuyendo eficazmente a la difusin de las corrientes modernas. Ferviente partidario de las doctrinas iatroqumicas, Juanini las aplic a muy diferentes problemas. En su Discurso poltico y phsico 1 3 aparecido por vez primera en 1679, reeditado en 1689 y tra ducido al francs en 1685 a la situacin sanitaria de Madrid: en la N ueva Idea Physica Natural (1685),1 4 a la explicacin general de la realidad fsica; y en las Cartas 1 5 (1691), al estudio m onogrfico de la anatoma y fisiologa normal y patolgica del sistema nervioso. En todos estos textos, la doctrina de la circulacin de la sangre constituye un elemento bsico, siendo piedra angular o m odelo de otras afirmaciones. Son tan nume rosas las referencias que a ella se dedican en los tres libros, que carece de sentido recoger siquiera una seleccin de las mismas. Remitiremos nicamente a un captulo de la primera edicin (1679) de su D iscurso, 1 6 en el que lamenta la resistencia que todava encontraba en Espaa la doctrina de Harvey. Recom ienda a los que todava estn obstinados contra ella que repitan una serie de experiencias demostrativas, tal com o l mismo las haba realizado en Zaragoza, ante el propio Juan Jos de Austria. Frente a los argumentos anticirculatorios de Matas Garca, se reduce a poner de relieve su desconocim iento de las vlvulas venosas, cuya estructura haba demostrado el mismo Juanini en varias disecciones realizadas en las universi dades de Zaragoza y Salamanca. La influencia de Juanini fue decisiva para que Zaragoza se convirtiera en uno de los ncleos ms tempranos de la reno vacin m dica espaola. Uno de los catedrticos de su Univer sidad, Jos Lucas Casalete, fue uno de los protagonistas del

1 3 J u an B a u t i s t a J u a n in i: Discurso poltico, y phisico, qu e muestra los m ovim ientos, y efectos de que produ ce la ferm entacin y materias nitrosas... Madrid, 1679. 1 4 J u an B a u t i s t a J u a n in i: N ueva Id ea Physica Natural demostrativa, origen de las materias qu e m ueven las cosa s... Zaragoza, 1685. 1 5 J u an B a u t i s t a J u a n in i: C artas... en las quales se dize, qu e el sal azido, y Alcali, es la materia que construye los espritus anim ales... Ma
drid, 1691.

1 6 J u a n in i:

D iscu rso... pg. 46r.

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movimiento de 1687. Sus D u ae con tro versia e. 1 7 publicadas en dicho ao, provocaron feroces rplicas por parte de galenistas de todas las tendencias. Las ideas modernas fueron, por otra parte, defendidas por Francisco de Elcarte y M iguel Palacio, dos m dicos novatores discpulos suyos. 1 8 Casalete y sus segui dores eran fervientes defensores de la circulacin de la sangre com o uno de los fundamentos de la nueva medicina, y as lo expresaron en sus obras. Pero lo que m ejor expresa la vigencia de la doctrina de Harvey en la Zaragoza de estos aos es que tambin la aceptaran dos importantes contradictores de Casa lete, los galenistas m oderados Francisco San Juan y D om ingo, y Toms Longs y, sobre todo, que Francisco San Juan y Cam pos, catedrtico de anatoma desde 1686, la impusiera en la en seanza. Un testimonio del m dico italiano D om enico Bottoni resulta a este respecto indispensable: En la clebre universi dad de Zaragoza, corte del Reino de Aragn, propugn y esta bleci esta doctrina el doctor D. Francisco San Juan y Cam pos... catedrtico entonces de Anatoma y despus de Prima de M edicina, con singular aplauso, digno de su delicado y perspicaz ingenio, siguiendo todo el resto de la escuela esta doctrina que qued establecida com o principio elemental, su biendo a mi intento de mucha autoridad, esta aceptacin, pues nadie de los europeos ignora que en este celebrado museo de las ciencias florece la medicina en el ms elevado crdito, debindose ste al continuo ejercicio anatmico que dos veces a la semana se ejecuta en el teatro o saln que para este electo hay en aquel clebre Hospital General, concurriendo lodos los profesores de esta ciencia a tan importante demostra cin . 1 9 San Juan y D om ingo defendi abiertamente la d o c trina de la circulacin en su libro D e m orbis endem icis Coesar Augustae (1686) y Toms de Longs hizo otro tanto en su

II J o s 1 ,1
1687;

L u cas

C a s a le te :

snngiiinis m issio...

D ua e controversiae. Prima , a qua indicitur Secunda controversia: an indicatio sit ratiocinatio.


de y E lc a r te : P rez:

Zaragoza, 1687.
F r a n c is c o M ig u e l P a la c io

Statera m edicinae selecta e... Zaragoza, Llave clel tesoro d e la piedra filosofal

d e In salud humana. Zaragoza, 1688. I I I F e d e r i c o B o t t o n i : E videncia d e la Circulacin de la Sangre, Lima,

172.'!, |)p. 68-69.

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Enchiridion

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(1689), obra publicada para rebatir a Casalete. Longs fue, adems, uno de los primeros m dicos espaoles que practic la inyeccin intravenosa.2 0 El texto m dico ms importante de los publicados en Espa a durante 1687 fue la Carta filosfico-m dico-qu m ca del valenciano Juan de Cabriada, verdadero manifiesto del m o vimiento ren ovador.2 1 Este libro cum pli de forma esplndida una serie de funciones: denunci el atraso m dico espaol y la necesidad de incorporarse plenamente a Europa, expuso las bases conceptuales y m etodolgicas de la nueva medicina y resumi lo esencial de los nuevos conocim ientos anatmicos y fisiolgicos, patolgicos y teraputicos. La posicin que en l ocupa la doctrina de la circulacin contrasta con la que tena en las obras de Bravo de Sobremonte y los otros galenistas m oderados . Si para estos ltimos se trataba de una mera rectificacin de detalle, para Cabriada constituye la piedra angular de la nueva fisiologa y en general de la nueva m edi cina. No se reduce por ello a ofrecer una excelente sntesis de la fisiologa circulatoria de acuerdo con los ltimos descubri mientos, sino que insiste repetidamente en su transcendencia para todos los aspectos del saber m dico: Es, pues, nuevo invento anatmico la circulacin de la sangre, que Harvey, m dico del Rey de Inglaterra, tanto ilustr. Qu utilidades nos ha trado a la medicina esta nueva doctrina? Q u no se vara de la antigua por ella ? 2 2 Si Bravo y los galenistas m odera d os , tras aceptar la doctrina de Harvey, mantenan intocada la esfigmologa galnica, Cabriada, por el contrario, afirma que la doctrina de los pulsos, despus que se sabe la circula cin de la sangre en el cuerpo humano, est clara y patente, sin

2 0 F r a n c i s c o S a n J u a n y D o m i n g o : D e m orbis endem icis CoesarAugustae. Zaragoza, 1686; T o m s L o n g a s : Enchiridion novae et antiquae historiam fib ris... D ucis de Villa-herm osa, et tractatus, valde utilis, pro curatione in universum. Zaragoza, 1689. Cf. el testimonio de B o t t o n i : O p. cit., pg. 90. 2 1 J u a n d e C a b r i a d a : D e los tiem pos y esperiencia el m ejor rem edio al mal; por la nova-antigua m edicina. Carta filosfico-m d ico-qu m ica... Madrid, 1686 (1687). Cfr. mi estudio acerca de este autor, publicado en
este volumen, pp. 175-190. 2 2 C a b r i a d a : op. cit., pg. 21.

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los oscuros velos con que la Antigedad la enseaba mediante la facultad pulstil, que es ininteligible . 2 3 Pero no es ste el nico aspecto que, segn el m dico valenciano, m odifica la obra de Harvey. Con una com paracin que irritara de m odo especial a sus enemigos tradicionalistas, y que sera profusa mente utilizada por otros novatores, la lleg a calificar de "nuevo sol de la M edicina . Con el nuevo sol que naci en la M edicina con el invento de la circulacin de la sangre, se destruyen, mediante la iluminacin que esparce (por esto le llamo sol) muchas nieblas antiguas, que nos impedan dilatar la vista por el espacioso cam po de la naturaleza, y poder llegarnos ms de cerca al conocim iento de la verdad . 2 4 Resulta casi una irona que el autor de estas lneas fuera preci samente el hijo del m ejor amigo de Matas Garca, el ms cerrado adversario espaol, com o hemos visto, del descubri miento de Harvey. El libro de Cabriada lleva tres prlogos de gran inters para conocer el movimiento novator espaol. Uno de ellos es del catedrtico zaragozano, antes citado, Jos Lucas Casalete, que aprovecha la ocasin para defender la doctrina circulatoria. Otro, firmado por Dionisio de Cardona, constituye por s solo un texto fundamental del citado movimiento. Centrado en una valiente defensa de la libertad en el filosofar , Cardona se preocupa tambin de poner de relieve la transcendencia del descubrimiento de Harvey: Cules razones sensatamente fun dadas para examinar muchsimos males no suministra la cierta noticia de la circulacin de la sangre? 2 5 Resulta lgico que una postura tan terminante com o la de Cabriada provocara la inmediata reaccin de los galenistas. La dura polm ica que sigui se realiz a travs de folletos annimos. D e los siete que me ha sido posible localizar, defien den la circulacin de la sangre los tres favorables a Cabriada, mientras que los cuatro publicados en su contra la atacan. Tambin es partidario de la doctrina de Harvey el m dico

2 :1 Ibid.
M C a u k i a o a : op. cit., p g . 147. r > ( 'ahiiada: op. cit., Aprobacin de Dionisio de Cardona (s. n.).

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cataln Cristbal Tixedas, autor de un nutrido volumen en defensa de la obra y las ideas del valen cian o.2 6 El eco de esta polm ica persiste en otras dos similares man tenidas durante los aos siguientes: la habida entre el verons Gazola y el Zapata joven, y la que en torno a la quina sos tuvieron Colmenero y Toms Fernndez. Jos Gazola era un m dico verons que residi tres aos en Madrid, form ando parte del squito del em bajador de Venecia. Es sobre todo recordado por su obra postuma, II m ondo ingannato da falsi m ed ici (1716), viva crtica de la medicina en general y muy particularmente del galenismo, que contaba todava con numerosos seguidores en la Italia de la poca. Durante su estancia madrilea public una especie de anticipo de la misma, b ajo el ttulo de Entusiasm os m dicos, polticos y astronmicos (1690).2 7 En este libro defiende la doctrina circulatoria, remitiendo a la Carta de Cabriada de la que hace un clido elogio. Al ao siguiente apareci, tambin en M a drid, el escrito de D iego Mateo Zapata Verdadera apologa en defensa de la m edicina racional, consagrado a atacarlo feroz mente. 2 8 Zapata, que p oco tiempo ms tarde se convertira en el ms destacado de los innovadores m dicos espaoles, era todava un seguidor de las ideas galnicas y desde ellas rebati e insult al m dico verons y tambin a Cabriada, de quien afirm haba copiado Gazola. La circulacin de la sangre le pareca en estas fechas especialmente inaceptable. Este p or tentoso invento anatmico de la circulacin de la sangre, que tanto blasonan la caterva de qumicos y tanto ha ensalzado el D octor Cabriada, que le llama n u evo sol porque le parece ha destruido las tinieblas de los antiguos... 2 9 dice con desprecio.

26 Mi estudio sobre Cabriada citado en la nota 21 se ocupa con algn detalle de estos escritos polmicos. 2 7 J o s G a z o l a : Entusiasmos m dicos, polticos y astronm icos. Ma drid, 1690.
28 D ie g o M a t e o Z a p a t a : Verdadera apologa en defensa de la m e dicina racional, filosfica, y verdadera respuesta a los entusiasmos m di cos qu e public en esta C orte D . Jos G a zola ... Madrid, s. a. (1691). 29 Z a p a t a : op. cit., p g . 5 1 .

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En 1697 volvi a reproducirse el choque entre innovadores y tradicionalistas con m otivo del tardo ataque, muy apoyado en el galenismo francs, que el catedrtico de Salamanca Jos Colmenero lanz contra el uso de la q u in a .3 0 Le replic al ao siguiente el iatroqum ico Toms Fernndez con su D efen sa de la china -ch in a, 3 1 en la que cit y recom end la Carta de Cabriada. Se adhiri en especial a la opinin del m dico va lenciano acerca de la importancia de la doctrina circulatoria com o uno de los fundamentos de la nueva medicina. El ao 1697 fue tambin la fecha en la que un grupo de novatores sevillanos fund la primera institucin cientfica espaola al servicio de las corrientes modernas: la que despus sera llamada Regia Sociedad de M edicina de Sevilla. Sin entrar en la importante labor que este centro desarroll durante el siglo x v i i i , nos limitaremos a recordar que los primeros escritos de sus fundadores y los ataques que merecieron por parte de los galenistas, incluyen abundantes referencias a la circulacin de la sangre. La personalidad m dica ms interesante de los fundadores de la Regia Sociedad es, sin duda, Salvador Leonardo de F lo res. En el mismo ao 1697 public un libro titulado D e s e m p e o al m tod o racional en la curacin de las calenturas tercianas, 3 2 en la que defendi unas ideas modernas enteramente co in ci dentes con las de la Carta de Cabriada. Fue im pugnado desde el galenismo por Alonso Lpez Cornejo, catedrtico de la uni 3 que mere versidad de Sevilla, en su obra Galeno ilustrado,3 ci a su vez una rplica por parte de Flores en un escrito prologado, por cierto, por el mismo Juan de C abriada.3 4 Muy

3 0 J o s C o l m e n e r o : R eproba cin del pernicioso abuso de los polvos del quarango o china-china. Salamanca, 1697. 3 1 T o m s F e r n n d e z : D efen sa d e la china-china... Madrid, 1698. Cfr. el estudio de J. R . Z a r a g a z a : La defensa de la quina de Toms Fernndez. A ctas 11 C ongreso Espaol de Historia de la M edicina. Sala
manca, 1965, vol. I, pp. 393-402.

3 2 S a l v a d o r d e F l o r e s : D esem p e o al m todo racional en la curacin d e las calenturas tercianas. Sevilla (1697). 3 3 A l o n s o L p e z C o r n e j o : G aleno ilustrado, A vicen a esplicado, y los doctores sevillanos d efen d id os... Sevilla, 1698. 3 4 S a l v a d o r d e F l o r e s : A niipologia m d ica ... Madrid. 1705.
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significativa es la actitud que los dos oponentes de esta p ol mica mantuvieron frente a la doctrina de la circulacin sangu nea. El novator, Salvador de Flores, la defendi com o uno de los fundamentos de la nueva medicina, en la misma lnea que ya conocem os. El galenista, Lpez Cornejo, la acept tambin, pero pretendiendo que Harvey no haba hecho sino aclarar un saber ya existente en las obras de Hipcrates y Galeno. Las otras polmicas habidas en la Sevilla de estos aos entre galenistas y partidarios de las otras ideas fueron de menor altura e inters. Solamente anotaremos que los novatores fueron M iguel M elero y Juan Ordez de la Barrera, mientras que com o defensores de la tradicin figuraron Cristbal de Pedrosa y Pedro Ossorio de Castro, ambos catedrticos de la universi dad sevillana.3 5 Resulta curioso que en los trabajos de Izquierdo antes cita dos se mantenga que Valencia y Sevilla centros fundam en tales, com o hemos visto, de la renovacin m dica espaola permanecieron cerrados a la doctrina de Harvey, mientras que parece admitirse que Alcal refugio junto a Salamanca de los galenistas intransigentes fue m ucho ms abierta en este punto. Q u razones pudo tener dicho autor para llegar a unas conclusiones tan opuestas a la realidad histrica? En el caso de Valencia y de Sevilla, no cabe duda que el desconocim iento de las fuentes. En el caso de Alcal, la interpretacin equivo cada de una referencia leda en la literatura secundaria. Afirma, en efecto, Izquierdo que en Alcal de Henares tambin fue defendido Harvey por el profesor complutense don Luis Enrquez de Fonseca . 3 6 La obra en la que llev a cabo tal defensa sera, segn el fisilogo m ejicano, N ova e securae curationes podagrae (sie.). En su tratadito sobre la podagra , Enrquez de Fonseca no hace, en realidad, ninguna referencia a la circulacin de la sangre, cuestin que, por el contrario, es el tema de otra obra suya titulada D e M o tu seu de circulatione sanguinis (1687).3 7 En este escrito, sin embargo, lejos de defen
35 Cfr. acerca de estas polmicas H e r n n d e z M o r e j n : op. cit., vol. VI, pp. 222-228. 3 6 I z q u i e r d o : Estudio de los factores.... pg. 208. 37 Luis E n r q u e z d e F o n s e c a : D e M otu seu de circulatione sanguinis

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der a Harvey, se mantuvo en una lnea enteramente coincidente a la del galenista sevillano L p ez Cornejo, afirmando que (aleo ya conoca la circulacin de la sangre, aunque no des arroll su doctrina. liste tosco recurso de pretender que en los clsicos se en cuentran ya novedades de importancia capital ha sido siempre un subterfugio del tradicionalismo para intentar restar peligro sidad a doctrinas que ya no era posible negar. En el momento inmediatamente anterior la tctica defensiva era, por supuesto, la inversa: se negaba la validez de la nueva teora, recurriendo a la autoridad de los mismos clsicos que ahora resultaban ser sus autnticos descubridores . En Espaa, adems de Lpez Cornejo y Enrquez de Fonseca, esta postura fue adoptada, en lo relativo a la circulacin de la sangre, por Pedro Aquenza y M ossa. Sardo de origen y form ado cientficamente en Pava, Aquenza lleg a ser protom dico en Espaa. En 1696 public cu Madrid su libro D e sanguinis m issione , 3 8 destinado a im pugnar el Erasistratus de Lucas Antonio Porzio. En l acept la circulacin de la sangre, aunque asegurando que haba sido conocida en sus rasgos fundamentales por Hipcrates y otros autores de la Antigedad. El galenismo m oderado de la Espaa de los ltimos aos d e l siglo x v i i supo, sin embargo, adoptar frente a la doctrina d e Harvey actitudes ms limpias y constructivas. Su mximo oponente fue, sin duda, el catedrtico barcelons Joan d Als, cuya interesante obra ha sido notablemente deform ada por algunos estudios empeados en convertirlo en el mximo defen sor d e las nuevas ideas mdicas en E spaa.3 9 Als no pertene ci al grupo de los innovadores, sino que fue uno de los gale nistas moderados cuya apertura a las nuevas corrientes le perl.ilirlh i S Unicus. Npoles, 1687. La confusin de Izquierdo se explica quiz por haberse apoyado en la confusa cita de H e r n n d e z M o r e j n (<</>. <//., vol. VI, pg. 154), que considera como una obra nica el volu men -encabezado por el tratado de podagra" que rene en realidad cinco producciones distintas en Enrquez de Fonseca.
:,l P e d r o A q u e n z a y M o s s a : D e sanguinis missione libri IV . Contra .rasislrah'i-Porliani D ilogos I V ... M a d r i d , 1696.

:,!l Adems de los trabajos de J. J. dios son los artculos de J. P i - S u n y e r

I z q u ie r d o Bayo:

antes citados, estos estu Joan dAls. M ed. Catal., 8,

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miti mantener el frtil eclecticism o presente en su libro D e corde hominis disquisitio physiologico-anatom iea (1694),4 0 la exposicin de mayor importancia que la Espaa de este siglo d edic al aparato cardiovascular. Adems de las cuestiones fisiolgicas, se ocupa de la anatoma cardaca, de la transfusin sangunea y la inyeccin endovenosa y, sobre todo, de la ana toma patolgica del corazn y las arterias. La parte fisiolgica no es una mera defensa de la doctrina de Harvey, puesto que el m dico cataln incorpora en ella la com pleja problemtica planteada durante los tres cuartos de siglo transcurridos. Junto a una exposicin muy com petente de la doctrina circulatoria propiamente dicha, discute extensamente problemas com o el origen de la sangre, la generacin de los espritus vitales , las relaciones entre respiracin y circulacin, y la naturaleza de la contraccin cardaca. En ello reside el inters de esta obra y no en ser una de las primeras defensas espaolas de la circulacin sangunea, doctrina que com o hemos visto contaba en Espaa con partidarios del tipo de Als es decir, galenistas m oderados desde treinta aos antes y con defensores plenamente m odernos desde haca quince. A pesar de su gran apertura a las ms recientes novedades, el m dico cata ln sigue pensando, en lo que respecta a la repercusin del descubrimiento de la circulacin sobre la patologa galnica, que lejos de alterarla, la ilustra y perfecciona . 4 1 Esta era tambin la postura de Jaume Sol, un m dico barcelons co n temporneo y amigo de Als. No slo prolog la obra cardio lgica de este ltimo, sino que dej manuscrita una Q uestio de circulatione sanguinis, que actualmente se conserva en la Bi blioteca de la Real Academ ia de M edicina de B arcelona.4 2
389-90 blood. He dAls (1938); y, Joan dAls and the doctrine of the circulation of the
Yale /. Biol. M ed ., 27, 415 (1955).

dedicado a esta figura el estudio, La obra cardiolgica de Joan (1617-1695). M ed . Esp., 49, 409-423 (1963).
D A l s :

4 0 Joan 4 1 A l s :

D e cord e hominis disquisitio physiologico-anatom ica.

Barcelona, 1694.
op. cit., pg. 189-197. 4 2 Est incluida entre otros tratados en el volumen titulado Varia O pera M edica D . Sola. Cfr. su descripcin en Bibliografa M edical de Catalunya. Barcelona, 1918, pp. 408-409.

JUAN BAUTISTA JUANINI (1636-1691) Y LA INTRODUCCIN EN ESPAA DE LA MEDICINA MODERNA Y DE LA IATROQUMICA

Giovanni Battista Giovannini (1636-1691) e gli inizi in Spagna della medicina moderna e della iatrochimica. Castalia, 21, 83-98 (1965). El trabajo fue objeto de una comunicacin al II Congreso Espaol de Historia de la M edi cina (Salamanca, 1965).

hace algunos aos viene prestndose una atencin creciente al estudio de la introduccin en Espaa de la medicina y de la ciencia moderna. En una serie de trabajos anteriores,1 he intentado contribuir a dicho estudio con el aporte de materiales correspondientes a los com ienzos de tal proceso histrico, es decir, relativos a los m dicos y cientficos espaoles de los ltimos aos del siglo xvn que rompen abier tamente con los esquemas tradicionales. En las obras de estos hombres se inicia, en efecto, una profunda renovacin cuya realizacin madura y sistemtica tendr lugar a lo largo de la centuria siguiente. Quisiera considerar en este artculo la im portante contribucin que prest a dicha fase inicial el m dico italiano Giambattista Giovanini que, afincado en Espaa, cas tellaniz su nom bre com o Juan Bautista Juanini. Su actividad es uno de los aspectos menos recordados de un captulo muy poco estudiado de las relaciones culturales entre ambos pases: la influencia italiana en la introduccin de la medicina m o derna en Espaa.
I ^ esd e

I.

El

h o m bre

Los repertorios usuales no proporcionan prcticamente in formacin acerca de Juanini. Su nombre no est incluido en los grandes diccionarios de biografas mdicas, desde el que public Manget cuarenta aos despus de su muerte, hasta el Biographisches Lexikon dirigido por Hirsch. N o figura

1 Lpez

P i e k o (n m s .

15

21

d e la b i b l i o g r a f a ) .

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tam poco en la gran obra de bibliografa espaola de Nicols Antonio, que era rigurosamente contem porneo suyo, lo que explica, sin duda, su ausencia de tratados posteriores, incluida la Historia de la M edicina Espaola de Anastasio Chinchilla. Las nicas referencias que he p odido encontrar se hallan en la Historia bibliogrfica de la M edicina Espaola de Hernn dez M orejn, y en el libro N otizie istoriche intorno a m e d id scrittori M ilanesi que public Bartolomeo Corte en 1718. Con posterioridad a las mismas, solamente he localizado una bre vsima alusin a su obra en la ya antigua H istoire de la Chim ie de H oefer, y una consideracin algo ms larga de la misma en el tratado de historia de la ciencia de Lynn Thorndike.2 No se ha dedicado hasta ahora, que yo sepa, ningn estudio, largo o breve, a su figura. Reconstruiremos, por tanto, los datos ms importantes de su biografa a base de los testimonios existentes en sus propios escritos. N aci Juanini en el estado de M iln el ao 1636.3 Estudi medicina en Pava, ciudad en la que ejerci despus la pro fesin desde 1660 a 1663.4 Con anterioridad haba estudiado o ejercido tambin en Miln, ya que sabemos que realiz all una autopsia en 1655.5 El ao 1667 entr al servicio del prn cipe espaol Juan Jos de A ustria,6 el fam oso hijo bastardo de Felipe IV que tan importante papel poltico ju g en la poltica de la primera mitad del reinado de Carlos II. C om o cirujano de cmara del mismo continu Juanini hasta la muerte de su seor, acaecida en 1679. Es indudable que hubo entre ambos una estrecha relacin amistosa. El m dico milans d e dic a Juan Jos de Austria su primera obra, y le mantuvo pblicamente fidelidad y afecto muchos aos despus de su muerte. En uno de los libros que public con posterioridad a

2 H e r n n d e z M orejn (11). Vol. VI, pp. 164-166; C o r t e (7), pp. 193-195; H o e f e r (12), vol. II, p. 262; T h o r n d ik e (28), vol. VII, p. 521, vol. VIII, pp. 430-431. 3 C o r t e (7 ), loe. cit.

4 D iscurso (1), 46v. 5 D iscurso (1), 24r. 6 N u eva Id ea Physica (3), 2r.

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1679 incluy un fervoroso elogio del p rn cip e,7 y en otro, el informe de la autopsia que le hizo al em balsam arlo.8 El tes timonio de Juanini permite descubrir facetas en la personali dad de Juan Jos de Austria que no han sido hasta ahora consideradas. En lo que a nuestro tema importa, resulta evi dente su papel com o uno de los primeros miembros de las clases dirigentes de la Espaa de su tiempo que se interesaron activamente por la ciencia y la tcnica modernas, prefigurando las caractersticas de los nobles y monarcas ilustrados de la centuria siguiente. Segua, en efecto, la literatura cientfica de la poca con perfecto conocim iento de varios idiomas, mane jaba con destreza los instrumentos de observacin astronmica, asista a la realizacin de experimentos fisiolgicos, y era un gran aficionado a la mecnica, habiendo construido personal mente varios aparatos. En Espaa residi Juanini fundamentalmente en dos ciuda des: en Zaragoza primero, y luego hasta su muerte en Madrid. En Zaragoza estuvo en directa relacin con el grupo de m dicos que por entonces formaban uno de los ncleos renova dores ms importante del pas. C onocem os su amistad personal con Jos Lucas Casalete, catedrtico de medicina de aquella universidad, que escribi una censura laudatoria para uno de sus lib ros.9 Casalete fue la cabeza de una de las polmicas que mantuvieron a finales de siglo en Espaa los galenistas y los partidarios de las nuevas id e a s.1 0 Sabemos tambin que Juanini contribuy a la difusin de estas ltimas en el ambiente zaragozan o.1 1 Su influencia debi pesar en la posibilitacin de hechos com o la vigencia de la iatroqumica dentro del mismo, o la introduccin de la doctrina de la circulacin de la sangre

7 N ueva Idea Physica (3), 2-13. 8 Cartas (5), 17-18. 9 Nueva Id ea Physica (3). 1 0 Acerca de las polmicas en torno a las obras de Casalete y sus dis cpulos, vase mi trabajo dedicado al grupo de novatores de Zaragoza (nm. 22 de la bibliografa). 1 1 N u eva Id ea Physica (3), 2r.

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en la enseanza de su universidad, con notable antelacin a las dems de E sp a a.1 2 Otra significativa amistad espaola de Juanini fue Juan de Als, catedrtico de M edicina en Barcelona. Als es recordado principalmente por su tratado de cardiologa (1694), en el que realiza una com petente defensa de la circulacin de la sangre, adems de exponer novedades del inters de la transfusin sangunea y la inyeccin endovenosa, e incluir un amplio reper torio de anatoma patolgica del sistema circulatorio, con algu nos casos propios. En otro lugar 1 3 me he esforzado en dem os trar que, a pesar de ello, el catedrtico barcelons no era un autntico novator, sino un galenista moderado, extraordinaria mente abierto a las nuevas corrientes, pero anclado bsica mente en los esquemas tradicionales. E llo no le im pidi, sin embargo, mantener una excelente relacin con Juanini, que debi iniciarse con m otivo de la estancia de Juan Jos de Aus tria en Barcelona. Als p rolog , en efecto, dos de sus libros en trminos muy elogiosos.1 4 En Madrid, en cam bio, no debi encontrar el m dico milans una acogida muy propicia por parte de los diferentes novatores espaoles, aun los ms afines a su ideologa. En nin guno de los escritos de estos ltimos aparece citada su obra, contra lo que era de esperar. Quiz pesaron en ello razones polticas relacionadas con su estrecha conexin con el fallecido Juan Jos de Austria, cuyo detalle desconocem os, pero que se traslucen en lneas generales en algunos prrafos de sus escritos. Solamente dos figuras mdicas de relieve pertenecientes al am biente m dico madrileo escribieron prlogos a sus obras: Andrs Gmez y M arcelino Boix M olin er.1 5 Es curioso que ambos montuvieran despus polmicas con los autnticos iatroqumicos espaoles los correligionarios de Juanini , el pri

1 2 V. el significativo testimonio de B o t t o n i (6), 68. 1 3 L p e z P i n e r o (18). 1 4 La N ueva Id ea Physca (3) y las Carias (5). 1 5 Gmez fue el autor de una de las censuras de la segunda edicin castellana del D iscurso (4). Boix y Moliner prolog las Cartas (5).

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mero desde un galenismo m oderado semejante al de Als, y el segundo desde una postura moderna pero antisistem tica.1 6 D e gran inters es tambin conocer las relaciones que Jua nini mantuvo desde Espaa con diferentes personalidades de la medicina europea de su tiempo. D e todas ellas, destacan, en Francia, dos importantes seguidores de la iatroqumica: el catedrtico de Toulouse Franois Bayle, con el que mantuvo contacto epistolar desde Zaragoza en torno a 1676,1 7 y el cle bre Raymond Vieussens, al que lleg a visitar en M ontpellier 1 8 y cuyos trabajos neuroanatmicos tuvieron, com o vamos a ver, una influencia decisiva en la parte final de su obra. En Italia, sobresale sin disputa la figura de Francesco Redi, con el que se entrevist en Florencia en ao 1686,1 9 y al que dirigi una de sus ms importantes ob ra s.2 0 Juanini falleci en M adrid en 1691, p oco despus de la publicacin de su ltimo libro. En l nos da una confusa noticia de unas polmicas profesionales que debieron amargar los lti mos meses de su v id a .2 1
II. La
obra

La produccin literaria de Juanini est muy incorrecta mente recogida por los pocos autores que se han ocupado de su figura. Corte da una noticia extraordinariamente confusa. Hernndez M orejn solamente con oce la segunda edicin de su D iscurso, y duda que sus dems escritos hayan llegado a imprimirse. H oefer y Thorndike nicamente han m anejado la traduccin francesa de esta misma obra. Incluso el repertorio bibliogrfico de Palau D ulcet da una referencia llena de ine

1 6 V. acerca de Andrs Gmez, el artculo que le dedica H e r n n d e z (11), vol. VI, pp. 56-63; y sobre Boix Moliner, el estudio mono grfico de P r i e t o A g u i r r e (24). 1 7 N ueva Idea Physica (3), 2r. 1 8 Cartas (5), 9. 1 9 Cartas (5), p. 2 s. nm. de Al lector . 20 Cartas (5) 21 Carlas (5), pp. 15-16 s. nm. de Al lector .
M orejn

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xactitudes.2 2 E llo nos obliga a detenernos brevemente en los datos externos de sus obras impresas. La primera obra publicada por Juanini es la titulada D is
curso poltico y phsico, cuya edicin original apareci en M a

drid en 1679.2 3 Su tema central es el estudio qum ico de las sustancias que impurifican el aire de Madrid y de sus conse cuencias higinicas y sanitarias. E llo le da ocasin de ocuparse de diferentes cuestiones fisiolgicas, patolgicas y teraputicas, interpretadas desde los esquemas iatroqumicos. D efiende asi mismo de pasada la doctrina de la circulacin de la sangre. En esta primera edicin el libro est dedicado a Juan Jos de Austria que falleci a los pocos meses de aparecido y no lleva ningn prlogo o censura . En 1685 apareci en Toulouse la traduccin francesa de esta obra, que haba realizado Jean Courty, bajo el ttulo de D isser tation p h y s iq u e . 2 4 En 1689 public Juanini la segunda edicin castellana de la misma, ampliada con una segunda parte que inclua un m todo preservativo de los malos humores y exha laciones , y una exposicin de la forma de preparar, para fines teraputicos, el caf, el te y el vino q u in ad o.2 5 En esta ocasin la dedicatoria iba dirigida al propio Carlos II, y llevaba las aprobaciones de dos de sus m dicos de cmara, uno de los cuales es el antes citado Andrs G m ez.2 6 La segunda obra de Juanini, aparecida en Zaragoza en 1685, es el primer volumen de la N u eva Idea Physica Natural, 2 7 y lleva entre sus prlogos laudatorios, los redactados por Juan de Als y Jos Lucas C asalete.2 8 Consiste en un am bicioso intento de explicacin del m undo fsico a partir de la esencia

2 2 P a i.a u D u l c e t (23), vol. IV, p . 142. Las otras referencias en los lugares citados en la nota nm. 2. 23 Discurso (1). 24 Dissertation (2). 25 Discurso (4). 26 El otro era Francisco de Riva del Castillo y Briones, catedrtico de medicina en la universidad de Alcal. 27 Nueva Idea Physica (3). 28 Un tercer prlogo est redactado por el telogo dominico Fray Antonio de Iribarren, otra de las amistades aragonesas de Juanini.

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m otriz del mismo, que Juanini identifica con las dos sustan cias qumicas bsicas: los sales cido y lcali. C om o luego veremos, este primer volumen incluye una cosm ogona basada en este esquema, una exposicin de las propiedades y diversas figuras de las materias motrices , y una serie de captulos consagrados a la ferm entacin com o proceso qum ico y d i nmico fundamental. Juanini tena planeada la obra en tres volmenes, y destinaba el segundo a la aplicacin de esta d o c trina a problemas fsicos com o el calor, la luz, etc, y el tercero a la utilizacin de la misma en el conocim iento del organismo humano sano y enfermo. Sabemos por Als que p oco antes de su muerte tena ya redactado el segundo tomo, pero no lleg a im prim irlo.2 9 Su ltima obra, por el contrario, consti tuy una especie de adelanto del contenido del tercero. Este ltimo libro, titulado C artas... en las cuales se dice
que el sal cido y lcali es la materia que construye los espri tus animales apareci impreso en Madrid el ao 1691.3 0 C on siste en una exposicin m onogrfica de la anatoma, la fisiolo ga y la patologa del sistema nervioso. El texto fundamental de la obra es el de una larga carta que someti a la crtica de Francesco Redi, cuyo elogioso juicio tambin se in clu y e .3 1 C om o apndices se aaden ortras cartas que sobre el mismo lema cruzaron el autor y Juan Matas de Lucas, m dico de la reina de P ortu gal.3 2 Las aprobaciones estn firmadas por Miguel Boix Moliner y por Juan de Als. La mera noticia del contenido de sus escritos permite ya adelantar que, desde el punto de vista ideolgico, Juanini fue 1111 decidido seguidor de la iatroqumica. Su obra no se redujo, sin embargo, a una reproduccin servil de las doctrinas de Silvio. Su actividad, por el contrario, constituy una digna

29 Carlas (5), 95. 30 Cartas (5). 31 Carlas (5). La carta a Redi, fechada en Madrid el 8 de mayo de 1688 ocupa las pginas 1-72. La respuesta de Redi, reproducida previa mente, lleva el encabezamiento de "Florencia, el 25 de junio de 1688". 32 Cartas (5). Son dos cartas de Juan Matas de Lucas, enviadas a Juanini desde Lisboa durante 1689 y 1690, y la respuesta del milans a la primera de ellas (pp. 73-94).

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rplica de la labor del gran m dico holands. Aparte de centrar sus estudios en la teora de la ferm entatio, supo estar abierto a otros campos de la ciencia de su tiempo, y com o Silvio, no fue ajeno a la influencia de Descartes, defendi ardientemente la circulacin de la sangre, y fue un activo cultivador de la anatoma normal y patolgica. Junto a Silvio, le influyeron tambin otros autores iatroqumicos, en especial los ingleses Thomas W illis y John M ayow. D e esta forma, fue uno de los primeros defensores de la doctrina del espritu nitro-areo de este ltimo, mientras que W illis pes decisivamente en su preferente inters por la m orfologa del sistema nervioso. En la parte final de su vida experiment tambin el influjo de Raymond Vicussens, otra gran figura de la neuroanatoma, y al mismo tiempo el m dico francs ms resueltamente iatroqumico. La m odernidad de su actitud ante los problemas teri cos del conocim iento cientfico fue, por otra parte, reforzada a travs de su relacin con el tambin iatroqumico Franois Bayle, al que debi la asimilacin de lo fundamental del pen samiento de B a co n .3 3 Basta con lo dicho para conocer la total adscripcin de Juanini a la faccin moderna de la medicina de su tiempo. Pero el milans fue un novator en un ambiente muy peculiar: la Espaa de finales del siglo xvn. E llo plantea una serie de cuestiones, cuyos principales aspectos tendremos que recoger al realizar el anlisis de su obra. Con el fin de hacerlo orde nadamente, estructuraremos nuestra exposicin en tres ep grafes: 1. 2. 3. La iatroqumica. La anatoma normal y patolgica. La m odernidad de Juanini dentro del ambiente m dico espaol de su tiempo.

1.

La iatroqumica

Las doctrinas iatroqumicas que encontramos en los escri tos de Juanini no difieren sustancialmente de las que haba
33 V. especialmente N ueva Id ea Physica (3), 2r.

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formulado S ilvio.3 4 La ferm entacin es el proceso qum ico fundamental. Los sales cido y lcali, las sustancias qumicas bsicas o materias motrices . A este esquema central incor por, sin embargo, diferentes novedades parciales, la ms im portante de las cuales es la teora de M ayow, antes citada, relativa a las materias nitrosas o espritu nitro-areo . 3 5 Juanini aplic estas doctrinas a muy diferentes problemas. En primer trmino, en su D iscurso poltico y phsico, tal com o hemos visto, a una cuestin sanitaria: los movimientos y efec tos que produce la fermentacin y materias nitrosas en los cuerpos sublunares, y las causas que perturban las saludables y benignas influencias que goza el ambiente de esta imperial villa de M adrid . 3 6 Su punto de partida es la crtica de la opinin vulgar acerca de la saludable con d icin de Madrid, que estaba exclusivamente basada en la falta de grandes epi demias, y sobre todo, en la incorruptibilidad de las heces y los cadveres de animales, hecho que era pretexto para un vergon zoso abandono de la higiene pblica. Frente a tan superficial opinin desea descubrir la raz de las enferm edades... que la van desposeyendo de su antigua condicin de saludable . 3 7 Analiza, para ello, las causas que preservan a una sustancia de corrupcin... y las que las destruyen, disipan y consum en . 3 8 listas causas tienen que residir en el aire, por lo que hay que anatomizar el aire... la superficie del suelo y calles de M a drid . 3 9 El resultado de este anlisis es una teora explicativa del fenm eno: El aire de Madrid preserva de corrupcin por estar lleno de sales . 4 0 El mismo anbiente y superficie de la tierra, por estar llena de sales, es bastante para destruir con brevedad los excrementos, porque el sal tiene propiamente vir

34 C f. L p e z P i e b o (2 2 ).

3 5 Decisiva, como es sabido, como paso previo para el descubrimiento del oxgeno y de la naturaleza de la hematosis pulmonar. V. la bibliograIia citada en la nota anterior. 3 6 D iscurso (1), portada. 37 D iscurso (1), 3r. 3 8 D iscurso (1), 3 v . 39 D iscurso (1), 4r. 40 Discurso (1), 5r.

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tud de deshacer y resolver las heces , 4 1 y por otra parte, no causar admiracin el que los cadveres no se pudran, ni cau sen mal olor en el aire, segn sucede en otras partes, en donde no hay sales que las preserven; porque todas, com o se ha dicho, preservan las carnes y los cadveres de putrefaccin y corrup cin 4 2 El precio que cuesta a la salud de los habitantes de Madrid este abandono de la higiene pblica es, sin embargo, muy grande. Juanini explica sus efectos nocivos porque con las descom posiciones se van levantando continuamente vapores en el aire llenos de sales nitrosos; y no tan slo el aire se llena de stos, que tienen virtud fermentativa, sino que tam bin queda llena toda la superficie de la tierra . 4 3 Esta es la razn por la que el aire de M adrid... es a los hombres n ocivo y les causa varias enfermedades, que por falta de conocim iento se atribuyen a otras, sin atender a las que oculta el aire en sus entraas . 4 4 Juanini explica, de acuerdo con esta teora, la poca longevidad de los habitantes de Madrid, diversas taras org nicas, varios tipos de muertes repentinas, las pleuritis o d olo res de costado , y diferentes clases de fiebres, en especial las sincpales . 4 5 El tema central del propio Discurso da ocasin a que Juanini se ocupe con cierta extensin de varias cuestiones fisiolgicas interpretadas desde los supuestos iatroqumicos. Las ms im portantes son las relativas a la digestin y a la respiracin. La primera la expone de acuerdo con las publicaciones de W illis y de Jean Baptiste D u Hamel, tras atacar expresamente la teora ga ln ica .4 6 Los procesos respiratorios se explican, com o era de esperar, segn la doctrina del espritu nitro-areo de M ayow, criticndose tambin antes la hiptesis tradicional.4 7 Anotemos asimismo que, al hablar de las hierbas que nacen en los tejados , incluye Juanini en este mismo libro un intere

41 4 2 43 4 4 45 46 47

Discurso D iscurso D iscurso Discurso Discurso D iscurso D iscurso

(1), (1), (1), (1), (1), (1), (1),

llr . llv . llr . 17v. 17 v-4 5r. 9v ss. 30v ss.

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sante resumen de fisiologa vegetal iatroqumica, basada en las investigaciones del propio D u Hamel, y en las de Kenelm D igb y y Bernardus S w a lw e.4 8 El funcionalism o del sistema nervioso fue, no obstante, la cuestin fisiolgica ms ampliamente debatida por el m dico milans. Ya hemos dicho que este fue el tema al que dedic sus Cartas, la ltima obra de su vida. La teora que all man tiene es una interpretacin iatroqumica de los viejos espritus animales muy directamente ayudada por los datos neuroanatmicos de W illis y sobre todo de Vieussens, y por algunos hallazgos lesinales propios. Piensa Juanini que las arteriolas de los plexos coroides contienen en s la materia inmediata a los espritus animales, la cual nosotros decim os que es una porcin de apuradsimo suero de la sangre... llena de tomos de nuestro sal cido (o espritu nitro-areo) y lcali, los cuales se van filtrando por aquellas serpentinas y delgadsimas arte riolas, en donde llegando a los insensibles poros de sus extre midades, se difunden dentro de los ventrculos para la elabora cin de los espritus animales . 4 9 En este ltimo problem a se apoya en Descartes, cuyo punto de vista rectifica solo parcial mente, y en M ayow , del que vuelve a tomar la teora del espritu nitro-areo com o evaltador de la facultad vital . 3 0 Los espritus animales as formados, a los que Juanini llama a menudo tomos , considera que se distribuyen por los ner vios hasta los diferentes sentidos externos.5 1 Vuelve a basarse en Descartes, y explica la diferencia de los correspondientes al movimiento de los sensitivos porque los tomos que sirven para el movimiento son ms corpreos , mientras que los que prestan el sentido... son radiantes, o ms sutiles y voltiles . 5 2 Esta teora tan evidentemente influida por la iatromecnica le sirve tambin para interpretar la diferencia de sentidos , que procede de las diferentes figuras que tienen los tomos de sal cido y lcali, y de las peculiares que tienen los insen-

48 49 50 5 1 52

D iscurso (1), 15 r ss. Cartas (5), 11. Cartas (5). 36-38. Cartas (5), 42-47. Cartas (5), 44.

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siles poros y tbulos de los nervios de cada rgano . 5 3 Com o muestra de tal interpretacin, expone con algn detalle la fisio loga de la visin .5 4 Un problema que le es directamente sugerido por Descartes es la cuestin del asiento del alma sensitiva . Juanini concluye que es aquella delgadsima membrana que cubre toda la cir cunferencia interna de la cavidad que cubre los anteriores ventrculos . 5 5 La conclusin de este escrito es asimismo sig nificativa: el m odo de elaborarse estos espritus que mueven este pequeo mundo (el hombre) es el mismo que tuvieron las materias motrices que mueven el m acrocosm o . 5 6 Salta a la vista la semejanza de esta supervivencia de la con cepcin m i crocsm ica, con la forma en que la encontramos en la obra de Harvey. El ejem plo del gran fisilogo ingls fue, sin duda, tan fundamental para Juanini, com o para la mayor parte de los m dicos m odernos de su tiempo. Paralelamente a estas cuestiones fisiolgicas, aplica tambin Juanini la doctrina iatroqumica a diversos problemas patol gicos y teraputicos. Sin entrar en detalles, anotaremos la amplia exposicin de la patogenia de la fiebre y del mecanismo de accin curativa de la quina que hace en el Discurso, y los numerosos textos de las Cartas relativos a diferentes alteracio nes nerviosas. M ucho ms importante fue la atencin que Juanini dedic a elaborar una teora explicativa de la realidad fsica desde los supuestos de su sistema. C om o ya sabemos, a ello dedic su obra ms ambiciosa: la N u eva Idea Physica Natural. En el prlogo de la misma, delimita su propsito de manera muy terminante: La materia... que se pretende ventilar es el saber el principio y origen de la materia que mueve las cosas natu rales... H e reparado en las juntas que se suelen hacer en esta Corte sobre los casos de mi profesin, que hablando de esta materia, suponen que sea Qumica, la cual no est muy bien

53 54 55 56

Cartas Cartas Carlas Cartas

(5), (5), (5), (5),

57. 60-64. 48. 65.

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163

recibida por causa de muchos pseudoqum icos... los autores que hablan de la materia de la cual pretendemos hablar nos otros no se llaman qumicos, aunque se valen de las manipula ciones qumicas para indagar los secretos de la naturaleza... se llaman filsofos naturalistas . 5 7 Tienen tambin clara co n ciencia del carcter m oderno de los m todos con los que va a realizar su intento: La causa, pues, de que han pasado lautos siglos sin que se haya ajustado esta materia, es la que liemos referido, de que unos la expresaron conform e el co n cepto que con su conocim iento y discurso hicieron de ella, sin experimentar la existencia de lo que haban supuesto con algu nas experiencias o exemplares, con las cuales hubieran confir mado su pensamiento, o visto que no subsista... . 5 8 Y tras atacar duramente el hilemorfismo aristotlico, as com o al solidismo, atomista o no, concluye: Nuestro m todo ser del todo dilerente del que han usado hasta ahora as los antiguos com o los modernos, porque nos apartaremos de toda suerte de argu mentos escolsticos, y en particular si fue o si ha de ser exten dida, slida, impenetrable, divisible, figurada, larga, ancha, prolunda... sin usar de tantos argumentos, ni entrar en tantas controversias, slo atender a la verdad, y que lo que se dice o se ventila sea de un m od o... que todos lo puedan entender; y en las dificultades que se pueden ofrecer, valerse de las ((('mostraciones y experiencias mecnicas, con las cuales se reducir a evidencia todo lo que se trata, por dificultosa que sea la materia . 5 9 No puede ser ms significativa la reproduc cin que a rengln seguido hace de una larga cita de Bacon. De todo su am bicioso proyecto, nicamente lleg a publicar Juanini, com o ya sabemos, uno de los tres volmenes en los que tena planeada la obra. Incluye este volumen tres partes. C on sist' la primera en una cosmogona, en la que de forma similar a las de otros autores iatroqumicos, se describe el origen de las esencias o materias motrices los sales cido y lcali purificadas y pasadas de potencia a acto en los tres primeros

5 7 Nueva Idea Physica (3), p. 5 s. nm. de Al lector . 5 ,1 Nueva Idea Physica (3), p. 6 s. nm. de Al lector . r ,!J Nueva Id ea Physica (3), pp. 9-10 s. nm. de Al lector

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das de la creacin del m undo . 6 0 Se expone igualmente la form acin del firmamento a base de dichas materias, y su actuacin com o causas segundas del m undo sublunar . 6 1 La segunda parte trata de la existencia y figuras que tienen las materias motrices . El sal cido, com pnese de unas partecillas, agudas en punta, que ponindose sobre la lengua, pican las papilas de ella, y de este movimiento pungente se reconoce. Es su sabor cido, com o el zumo de lima, vinagre y otros. Concese el olor por la misma causa, y por ser sus tomos muy voltiles y delgados, se introducen fcilm ente por los con d u c tos del hueso criboso, y titilan los nervios olfatricos... La figura, com o dijimos, es de pequeas partecillas agudas en la punta, pero con diversidad, porque unas son cnicas, pirami dales, cuadradas, y otras son de diversas figuras... y tantas cuantas puede idear la matemtica, pero en todas se ha de hallar la particularidad de ser agudas en sus puntas... . 6 2 D is tingue entre sal lcali fijo (que) tiene la propiedad de no levantarse jams por la accin del fuego, aunque se disuelva en agua y se ponga en la retorta o alam bique , y sal lcali voltil (que) se levanta con cualquier mediano fuego al cuello de la retorta . 6 3 La parte tercera del volumen, por ltimo, es una larga exposicin de la ferm entacin com o proceso qumi co fundamental, y de todas las especies de la misma (disolu cin, coagulacin, precipitacin, licuefaccin, e tc .).6 4 Es el tex to qum ico ms importante de Juanini, ampliando notablemente los materiales que a este respecto haba resumido en el D is curso. La aplicacin de los mismos a las cuestiones fsicas y mdicas que planeaba realizar en los dos volmenes restantes de la N u eva Idea Physica qued, com o sabemos, sin publicar. A qu solamente se utilizan para explicar la diversidad de los tres reinos de la naturaleza, y la peculiaridad de los seres vi vientes. 6 5

60 61 62 63 64 65

N u eva N u eva N u eva N u eva N u eva N ueva

Id ea Idea Idea Idea Id ea Idea

Physica Physica Physica Physica Physica Physica

(3), (3), (3), (3), (3), (3).

14-58. 59-87. 125. 154. 191-294. 295-343.

M edicina m oderna y sociedad espaola

165

2.

La anatoma normal y patolgica

A excepcin de la iatroqumica, el aspecto ms sobresaliente de la obra de Juanini corresponde a la anatoma normal y pato lgica. Ya en el Discurso se encuentran algunas referencias de inlcrs, relativas a la m orfologa de los aparatos digestivo, circulatorio y respiratorio. Sus textos anatmicos ms imporIanlcs son, sin embargo, los que dedica a la descripcin del sistema nervioso en las Cartas. Ya hemos dicho, que la influen cia de W illis que haba publicado en 1664 su C erebri anatoiiic fue, sin duda, una de las razones que llevaron a Juanini a interesarse muy particularmente por la neuroanatoma. No obstante, en las fechas en las que public sus Cartas (1691), el tratado del autor britnico se encontraba francamente des plazado por la recin aparecida Neurographia universalis (1685) de Haymond Vieussens. El influjo de estos escritos no debe hacer pensar que el saber m orfolgico del milans era pura mente libresco. Por el contrario, en su obra se encuentran fre cuentes alusiones a la necesidad ineludible del conocim iento directo de las estructuras anatmicas que slo la prctica per sonal de disecciones puede proporcionar. Juanini fue, en efecto, un decidido cultivador de la anatoma prctica. En sus obras da detalles de las circunstancias en las que realiz en Espaa varias autopsias en centros com o el Hospital General madrileo y los anfiteatros anatmicos de la universidad de Salamanca y del Hospital General de Z arag oza .6 6 Para situar esta activi dad dentro de su autntico marco histrico, conviene tener en cuenta la vigencia real del hbito disectivo en la Espaa de

6 0 Adems de una autopsia realizada en 1655 en Miln, de la que habla en su D iscurso (1), 24r, Juanini informa explcitamente de otras cinco llevadas a cabo en Espaa: 1. En Salamanca en una fecha anterior a 1668 Carlas (5), p. 14 s. nm. de "Al lector . 2. En Madrid el ao 1668 = ibid. 3. En Zaragoza en 1673 = Cartas (5), p. 19 s. nm. de Al lector". 4. En Madrid en 1679 (D. Juan Jos de Austria, al embalsamarlo = Cartas (5), pp. 17-18 s. nm. de 'Al lector . 5. En Madrid en 1684 = Carlas (5), p. 20 s. nm. de Al lector .

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la poca, desterrando imgenes nicamente basadas en prejui cios o impresiones apriorsticas. El testimonio de otro m dico italiano, F ederico Bottoni, es bastante elocuente en lo que res pecta a Zaragoza: Nadie de los europeos ignora que en este celebrado museo de las ciencias florece la medicina en el ms elevado crdito, debindose ste al continuo ejercicio anatmico que dos veces a la semana se ejecuta en el teatro o saln que para este efecto hay en aquel clebre Hospital General, con cu rriendo todos los profesores de esta ciencia a tan importante dem ostracin . 6 7 Conviene tambin recordar que en el manteni miento de los hbitos disectivos coincidan los novatores com o Juanini, los galenistas moderados com o Juan de Als, e incluso los tradicionalistas reaccionarios com o el catedrtico valenciano Matas Garca, bajo cuya direccin se ampliaron notablemente las instalaciones materiales del anfiteatro anatmico de su universidad.6 8 Incorporando el nivel ms exigente del saber europeo de su tiempo, contrastado con los datos de su propia experiencia, las Carlas de Juanini ofrecen una exposicin de la m orfologa del sistema nervioso de una altura que en la Espaa de la poca slo encuentra parangn con la descripcin de las estructuras cardiovasculares que Juan de Als incluy en su tratado de cardiologa, y con los estudios que acerca de los huesos realiz el m icroscopista y grabador Crisstomo Martnez. Com o antes ha quedado dicho, todo el libro de Juanini est salpicado de referencias morfolgicas, de tal forma que el propio Als pudo escribir en su elogio que el asunto de su epstola es de lo ms primoroso y sutil en la anatoma y qum ica . 6 9 Tres de sus captulos o secciones estn adems, especialmente dedicadas a temas anatmicos: la tercera, consagrada a la descripcin de los cuatro ventrculos cerebrales;7 0 la cuarta, que se ocupa de la anatoma fina de los plexos coroides; 7 1 y la dcima, que

(6), 68-69. 6 8 V. detalles acerca de este tema en mis trabajos citados en la nota nm. 1. 69 Cartas (5), 95. 70 Cartas (5), 25-29. 7 1 Cartas (5), 29-36.

6 7 B o tto n i

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ofrece una descripcin del rgano visivo. 7 2 Todas las nove dades de la poca se incorporan a estas descripciones, incluso frecuentes datos microscpicos. De esta forma, dice, por ejem plo, criticando a W illis: ...si l hubiera diligentemente obser vado la estructura de la red y plexo coroides, hubiera visto que se compone de unas serpentinas circunvoluciones que hacen aquellas arteriolas, como V. M. (Redi) las habr observado muchas veces con los microscopios. 7 3 Y en otro lugar: Esta sustancia mole o corteza, despus de separada, si se observa con exquisito microscopio, se ver que tiene una infinidad de glovitos, a los cuales llaman glndulas Malpighi y Vieussens. 7 4 Juanini critica la ordenacin antigua de los nervios craneales en siete pares, y defiende la existencia de diez pares, colocn dose en una posicin intermedia^entre W illis que haba propuesto nueve y la todava hoy vigente ordenacin en doce l i a r e s que al siglo siguiente formular Smmerring. El inters del mdico milans por la anatoma patolgica es paralelo a su peocupacin por la morfologa normal. La mayora de las autopsias propias de las que da un informe detallado son ilustraciones de problemas clnicos. Por su espe cial significacin, reproduciremos como ejemplo, el correspon diente a la que realiz al embalsamar a don Juan Jos de Aus tria: La ltima enfermedad que tuvo este prncipe, fueron unas tercianas dobles, las cuales, al entrarle la calentura, le daba un sopor que le duraba seis y ocho horas... por orden de Su Majestad, lo embalsam para llevarlo al Escorial, a depositarlo en el panten de los prncipes e infantes de la sangre real. Abr, pues, con mucho dolor el cuerpo, y le hall todas las partes principales de la cavidad natural y vital muy buenas, excepto la vejiga de la hiel, en que haba tres piedras, y el estmago y todo el esfago, llenos de flemas o pituita podrida. Pas a la cabeza, y quitada la calvara y duramadre, descubr las venas y arterias de la piamadre todas turgentes, a modo de vareos; el cerebro muy grande y ms denso que

72 C arlas (5), 60-64. 73 C artas (5), 7-8. 74 C artas (5), 80.

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el natural, y en particular, la parte ceniciente o corteza de l era ms dura de lo natural, y pareca cocida. Entre los anfractos de los intestinos de dicha corteza haba mucha serosidad; abrile los ventrculos, en los cuales hall otra porcin de serosidad de color amarillo; la cisterna del cuarto ventrculo, y todo aquel espacio que est entre el cerebro grande y el cerebelo, estaban llenos de serosidad. De suerte, que la causa de aquel sopor profundo que tena, era por esta abundancia de suero extravasado, el cual comprima los ventrculos, y dems partes del cerebro. 7 5 3.
L a m od ern id a d de Juanini dentro d el am biente m dico espaol d e su tiem po

En otras publicaciones 76 me he esforzado en demostrar que la introduccin de la medicina moderna en la Espaa del siglo x v i i tuvo dos etapas claramente distintas. En la primera, que corresponde aproximadamente al tercio central de la cen turia, penetran en nuestro pas novedades aisladas como la doctrina de la circulacin de la sangre y otros descubrimientos anatomofisiolgicos, y la utilizacin de los medicamentos qumicos. Estas novedades fueron aceptadas, como detalles que rectificaban slo parcialmente los esquemas del galenismo tra dicional, por parte de algunas de las grandes figuras de la medicina espaola de la poca: Gaspar Caldera de Heredia, Pedro Miguel de Heredia, Luis Rodrguez de Pedrosa, y sobre todo, Gaspar Bravo de Sobremonte. Lo caracterstico de esta etapa es que no hay durante la misma en Espaa ningn mdico que rompa totalmente con las doctrinas tradicionales, al menos a travs de textos impresos. E l fenmeno distintivo de la segunda de las fases antes citadas es precisamente la aparicin del autntico novator, que en Espaa se caracteriza, no solamente por esa ruptura completa con la autoridad de los clsicos, sino por la denuncia del atraso mdico espaol res pecto al resto de Europa y la necesidad de superarlo. E l ao

75 C artas (5), 17-18. 76 M e refiero de nuevo a las citadas en la nota nm. 1.

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1687 es la fecha en la que diferentes focos de esos renovado res inician una lucha abierta y sistemtica contra el galenismo, lucha que, despus de innumerables y duras polmicas, unica mente triunfar con la profunda renovacin de la medicina espaola que tiene lugar la centuria siguiente, cuando esos novatores encuentren el apoyo oficial del europeismo de la nueva dinasta borbnica. Los principales focos de este movi miento de innovacin de finales de siglo fueron Sevilla, Zara goza, Madrid, Valencia y Barcelona. En Sevilla, sus protagonis tas fueron el grupo de mdicos y farmacuticos que conseguira dentro de estos mismos aos el decisivo triunfo de fundar la primera institucin cientfica espaola al servicio de las nuevas ideas: la Regia Sociedad de Medicina y otras ciencias. En Zaragoza, las polmicas se centraron en torno a las publica ciones del amigo Juanini, Jos Lucas Casalete, y de sus disc pulos. En Madrid, alrededor de la Carta filosfica, m dicochym ica del valenciano Juan de Cabriada, verdadero docu mento fundacional de la renovacin mdica espaola. En Va lencia destaca la figura del microscopista Crisstomo Martnez, que fue incluso enviado a Pars por su universidad para con cluir la realizacin de su atlas anatmico. En Barcelona, donde ms que autnticos novatores encontramos galenistas extraordi nariamente abiertos a las novedades, la personalidad ms des tacada fue Juan de Als, otro de los amigos del mdico milans. Dentro de este panorama, el papel de Juanini no puede ser ms relevante. Su Discurso, aparecido en 1679, fue la primera obra mdica plenamente moderna que se public en Espaa. Muchas de las caractersticas del movimiento de renovacin iniciado ocho aos despus se encuentran en ella esbozadas. Le falta nicamente uno de sus elementos funda mentales: la dura denuncia del atraso mdico espaol que hombres como Cabriada realizaron en sus escritos. Su proce dencia extranjera fue, sin duda, un obstculo para que Jua nini se atreviera a hacer otro tanto. A pesar de su profunda hispanizacin, el milans no dej nunca, en efecto, de sentirse italiano: Redi habla muy expresivamente en su carta de tanta

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honra como V. M. ha dado a nuestra Italia en toda Espaa. 7 7 Por ello, su denuncia est limitada a temas concretos, como el vergonzoso estado de la higiene pblica madrilea, la escasez o carencia de literatura cientfica sobre un determinado tema, o el atraso en la recepcin de novedades como la doctrina de la circulacin de la sangre, que segn lo que he observado, todava entre las escuelas de Espaa no est admitida, cuando ya todas las de la Europa la confiesan. 78 Lo que falta por completo en su Discurso es precisamente un testimonio acerca de la lamentable situacin de retraso general en la que se encontraba la medicina espaola. Gracias a ello pudo evitarse, sin duda, los duros ataques que se desencadenaron ocho aos ms tarde contra la valiente y certera denuncia de Cabriada. A pesar de la terminante modernidad de Juanini, y de las crticas que sufren los esquemas tradicionales en el Discurso, no encontramos en esta obra tampoco declaraciones abiertas de ruptura total con las races mismas de la doctrina galnica. Es evidente, por el contrario, la cautela con la que intenta evitar las expresiones ms hirientes. Incluso cuando en 1685, en la N ueva Idea Physica, se decida a exponer de forma ms explcita los nuevos fundamentos tericos en los que se apo yaba, se apresurar a aadir este prrafo de dudosa sinceridad: la cual (la iatroqumica) unida con la galnica... es la verda dera medicina. 7 9 Esta prudencia contrasta violentamente con las abiertas declaraciones de ruptura con la autoridad de los antiguos, de necesidad de libertad en el filosofar, y con la clarividente exposicin de las nuevas bases del conocimiento cientfico que harn Cabriada, Dionisio de Cardona y otros novatores a partir de 1687. Si el Discurso es el autntico adelantado del movimiento renovador de la medicina espaola, la N ueva Id ea Physica y sobre todo las Cartas son ya elementos enriquecedores del mismo. Antes apuntamos las relaciones de Juanini con este movimiento, sobre todo en los focos de Zaragoza y Barcelona.

77 C artas (5). 78 D iscurso (1), 46r. 79 N u eva I d e a P hysica (3), p. 5 s. nm. de Al lector".

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El mdico milans falleci en el momento en el que empe zaba a tomar consistencia. Otros mdicos italianos como el verons Gazola, defensor de Cabriada en 1689 haban contribuido tambin a una lucha, cuyo triunfo en la primera mitad del siglo xvm tendr como organizador principal desde las esferas oficiales a otro mdico italiano hispanizado: Jos C erv i.80 /

BIBLIO GRAFIA I. 1.
O bras
de

J u a n in i

D iscurso p o ltico , y phsico, q u e m uestra los m ovim ien tos, y efecto s, q u e p ro d u ce la ferm en taci n , y m aterias nitrosas en los cu erpos sublunares, y las cau sas q u e pertu rban las salu d ables, y ben ign as influ en cias, q u e goza el a m b ien te d e esta Im p eria l V illa d e M ad rid ... Madrid, Antonio Gonzlez de Reyes, 1769. D issertation p h y siq u e ou lon m on tre les m ou vem en ts d e la ferm en tation, les e ffe ts d es m atires nitreuses dan s les corps sublunaires, et les cau ses qu i altren t la p u ret d e lair d e M a d r id ... Toulouse, 1685. N ueva Id e a P hysica N atural dem ostrativa, origen d e las m aterias q u e m ueven las cosas. C om pu estas d e la p orcin m s pura d e los elem en tos, fra g u a d os en el caos, p u rificad as, y pa ssa d as d e p o ten cia a a cto en los tres prim eros das d e la C reaci n d el M undo. F o rm a cin d el firm am en to, y causas segu n das d e los su blu n ares... Zara goza, herederos de Domingo de Puyada, 1685. D iscurso p hsico, y p oltico, q u e m uestra los m ovim ientos, y e f e c tos, q u e p ro d u ce la ferm en tacin , m aterias nitrosas en los cu erpos su blun ares, y las cau sas q u e p ertu rb an las benignas, y sa lu d a bles influ en cias d e q u e g o za el a m b ien te d e esta V illa d e M adrid, d e qu e resultan las frec u en tes m uertes repen tin as, brev es y agudas en ferm ed a d es, q u e se han d ecla ra d o en esta C orte d e cin cu en ta a os a esta parte. En la seg u n d a p a rte, se p o n e un m to d o p reser vativo d e los m alos v a p ores y ex a lacio n es q u e ocasion an las inm un das h u m ed a d es d e las c a lles d e M adrid, q u e cau sas m align as y agudas en ferm ed a d es. D esc rb ese ta m b in la c a lid a d y m o d o d e h a c er c a f , y t, y p a ra q u e n fe rm ed a d es a p ro v ech a n estas b e b i

2.

3.

4.

80 Acerca de esta frase madura de la renovacin mdica espaola, vase el artculo de G r a n j e l (9), que resume numerosos trabajos propios y de sus colaboradores acerca del tema.

172

Jos Mara Lpez Piero


das; y d e l m od o q u e se p rep a ra el vino d e la Q uina-Q uina en In glaterra, y en otras p a rtes p a ra las calentu ras, tercian as, y cu ar ta n a s... Madrid, Mateo de Llanos y Germn, 1689.

5.

C artas escritas a los m uy n o b les D octores, el D octo r D on F ran cisco R e d i... y al m uy n o b le D o cto r D . Ju a n M athias d e L u c a s ... E n las q u ales se d ize, q u e el sal azdo, y A lcali, es la m ateria q u e con sti tuye los espritus an im ales; el oficin a d e los qu ales, es en los a n te riores ven trcidos d el c e le b r o ; y lugar o assien to d e la fa cu lta d sensitiva, en los an teriores cen tros o v ales; en d o n d e, co m o en su trono, se juzgan, y distingu en las im pression es, q u e p er c ib en los cin co sen tidos d e los o b je to s ex tern o s... Madrid, Imprenta Real, 1691.
O tra B
b ib l io g r a f a co n su lta d a

II.
6.

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LA CARTA FILOSFICA, MDICO-CHYMICA (1687) DE JUAN DE CABRIADA, MANIFIESTO DEL MOVIMIENTO RENOVADOR DE LA MEDICINA ESPAOLA

Juan de Cabriada y las primeras etapas de la iatroqumica y de la medicina moderna en Espaa. C u adern os d e H istoria d e la M ed i cin a E sp a ola, 2, 129-154 (1962). Se ha resu mido este trabajo y puesto al da algunas de sus notas.

I
l

ao 1687 apareci en Madrid un libro, uno de cuyos ttulos deca: Carta filosfica, m dico-chym ica. E n qu e

se dem uestra qu e d e los tiem pos, y experiencias se han a pren dido los m ejores rem edios contra las en ferm ed ad es. L a causa

inmediata de su publicacin fue el desacuerdo en una consulta entre varios maduros galenistas de la Corte y el joven e inno vador C abriad a.1 Al defenderse en esta disensin, rebas am pliamente el tema concreto de su dictamen la abusiva utili zacin de la sangra y expuso sistemticamente sus ideas acerca de la fundamentacin totalmente moderna de la ciencia. Por el vigor y la altura de su texto y por su excep cional influencia, el libro de Cabriada merece ser considerado como el autntico manifiesto de la renovacin en nuestro pas de la medicina y de los saberes qumicos y biolgicos con ella relacionados. Juan de Cabriada era un mdico nacido en Valencia, hijo de un catedrtico de medicina de su universidad, amigo y prologuista de Matas Garca, el principal paladn del galenismo intransigente. Tras concluir sus estudios en el centro valenciano, Cabriada se traslad a Madrid, donde public la obra que nos ocupa cuando tena poco ms de veinte aos.

1 J . d e C a b r i a d a : C arta filo s fica , m d ico-ch y m ica. E n q u e se d e m uestra q u e d e los tiem p os y ex p erien cias se han a p ren d id o los m ejores rem ed io s con tra las en ferm ed a d es. P or la nova-an tigu a M edicin a. M a drid, L. A. de Bedmar y Baldivia, 1686 (1687).

12

178

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La primera tarea que cumple la Carta filosfica m dicochym ica es refutar reiterada y abiertamente la autoridad de los antiguos. Frente a ella, el nico criterio en las cosas na turales es la experiencia. Todo un captulo se consagra a defender esta nueva base. Su prrafo inicial no puede ser ms terminante: Es regla asentada y mxima cierta en toda medi cina, que ninguna cosa se ha de admitir por verdad en ella, ni en el conocimiento de las cosas naturales, si no es aquello que ha mostrado ser cierto la experiencia, mediante los sentidos exteriores. Asimismo es cierto, que el mdico ha de estar instruido en tres gneros de observaciones y experimentos, como son: anatmicos, prcticos y qumicos. 2 En numerosos lugares de la obra hay una apasionada defensa de este modo de entender la ciencia, estando salpicado el texto de abundan tes experimentos propios y ajenos. La doctrina de la circula cin de la sangre, como uno de sus ms brillantes resultados, lejos de ser considerada una rectificacin parcial, como hacan los tradicionalistas moderados, es llamada repetidas veces nuevo sol de la medicina. La informacin de los nuevos datos e ideas europeos es muy completa y al da, en especial en lo referente a los descubrimientos anatomo-fisiolgieos re cientes y a la qumica, a la que se elogia como arte de anatomizar la naturaleza. Apenas hace falta advertir que Cabriada se apoya en una clara idea del progreso cientfico. En varios lugares de su libro hace notar la ignorancia de Galeno y de los autores clsicos en numerosas cuestiones que despus se han ido des cubriendo: No vemos que todas las artes y ciencias se han adelantado desde sus primeros inventores? Por qu, pregunto, se ha de negar esto a la medicina, cuando su aumento pende de los experimentos? 3 No se trata, por tanto, de despreciar a los antiguos, sino de colocarlos en su verdadero lugar: Yo considero a los escritores modernos como a un muchacho puesto sobre los hombros de un gigante, que, aunque de poca edad, vera todo lo que el gigante y algo ms, 4 afirma, recu
2 J.
de C a b r ia d a :

3 C a b r ia d a : 4 C a b r ia d a :

op. ct., p. 20. op. cit.. p. 116. op. cit., p. 152.

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rriendo a una vieja imagen. Lo inaceptable es precisamente considerarlos como autoridades : Lo que es digno de grande reprehensin y lstima, es que algunos mdicos estn tan bien hallados con la esclavitud de los antiguos, que menosprecien los modernos y sus inventos, vituperndolos. 5 Dentro de la nueva medicina, Cabriada se inclina por la iutroqumica. La lnea que parte de Paracelso y a travs de Van Helmont conduce a Silvio, y iatroqumicos independen les como Thomas W illis, es la fuente principal de sus ideas. Kilo no excluye su atencin a otros autores, como Sanctorio, Descartes, Redi, Sydenham o el qumico Boyle, aparte del fundamento de Harvey y los anatomistas. Pero la mayor parte de sus ideas y, sobre todo, los supuestos sobre los que descan san, hacen de Cabriada un seguidor de la iatroqumica. Su insercin dentro de esta escuela es muy oportuna dentro de una perspectiva general europea, ya que la fecha de publi cacin de su libro corresponde al momento de mayor difusin e importancia de la doctrina quimitrica. Lo que s resulta algo anacrnico es el tipo de oponentes que Cabriada y la ialroqumica encuentran en Espaa. Por estas fechas del ltimo lercio del siglo la inmensa mayora de los ataques a la iatro qumica se hacan en Europa desde otras posiciones moder nas", o al menos desde el eclecticismo. Impugnaciones seme jantes a las que tuvo Cabriada es decir, desde el galenismo ms tradicional haban sido habituales en otros pases veinte anos antes. Los ataques de la retrgrada escuela de Pars, dirigidos primero por Riolan y luego por Cuy Patin, son casi exactamente superponibles a las crticas de los galenistas espa oles enemigos de Cabriada. Tal como hacan stos, Patin o sus seguidores Ch. Guillemeau, A. Mensot y L. Lavasscur se empearon, en su lucha contra Silvio y sus partidarios, en negar la eficacia del antimonio y del resto de medicamentos qumicos y en refutar con retorcidas y eruditas argumenta ciones el fundamento de la nueva ciencia mdica. Es lgico, por tanto, que Cabriada tuviera una clara con ciencia del atraso cientfico espaol respecto a Europa. Uno

C a b r ia d a :

op. cit., p. 152.

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de los aspectos ms interesantes de su libro es la denuncia que hace del mismo: Que es lastimosa y aun vergonzosa cosa que, como si furamos indios, hayamos de ser los ltimos en recibir las noticias y luces pblicas que ya estn esparcidas por Europa. Y asimismo, que hombres a quienes tocaba saber esto se ofendan con la advertencia y se enconen con el desen gao. Oh, y qu cierto es que el intentar apartar el dictamen de una opinin anticuada es de lo ms difcil que se pretende en los hombres! 6 Tambin se plantea las razones de dicho atraso, aunque rehye entrar en su anlisis: Y es muy de notar que, siendo innato a nuestra naturaleza el deseo de vivir y conservar la vida y que siendo los ingenios espaoles los ms vivaces y profundos que tiene el mundo, no hayan de haber adelantado en la Medicina de cuarenta aos a esta parte, cuando en este tiempo principalmente se ha exornado de las nuevas cuanto verdaderas noticias fsicas, anatmicas y qumicas, por los ingenios del Norte e Italia. Qu sea la causa, yo no la s, ni la quiero averiguar. 7 Su actitud, sin embargo, no tiene nada de derrotista, ya que se preocupa de recomendar los medios para salir de este estado de cosas. Fue, por ejemplo, el primero en proponer la creacin en Espaa de academias y laboratorios en los que fueran llamados a colaborar destacados cientficos extranjeros: Por qu, pues, no se adelantar y se promover este gnero de estudio? Por qu, para poderlo conseguir, no se fundar en la Corte del Rey de Espaa una Academia Real, como la hay en la del Rey de Francia, en la del de Inglaterra y en la del seor Emperador? Por qu para un fin tan santo, til y provechoso, como adelantar en el conocimiento de las cosas naturales (slo se adelanta con los experimentos fsicoqumicos) no haban de hincar el hombro los seores y no bleza, pues esto no les importa a todos menos que las vidas? Y por qu en una Corte como sta, no haba de haber ya una oficina qumica, con los ms peritos artfices de Europa? Pues la Majestad Catlica del Rey nuestro seor, que Dios

6 C a b r ia d a : 7 C a b r ia d a :

op. cit., p. 230-231. op. cit., p. 27-28.

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guarde, los tiene en sus dilatados reinos, de donde se podran traer los mejores. Oh, inadvertida noticia! Y si advertida, oh, intil flojedad! 8 E l libro de Cabriada lleva tres prlogos o aprobaciones que proporcionan informacin muy valiosa acerca de nuestros primeros novatores. Uno de ellos es del presbtero Antonio de Ron, representante tpico de las tertulias avanzadas de la poca, y apasionado admirador del empirismo de Bacon. Otro es de Jos Lucas Casalete, el catedrtico que fue una de las cabezas del movimiento mdico renovador en Zaragoza. El tercero es de Dionisio de Cardona, mdico de la reina madre, e innovador de la misma orientacin que Cabriada. Su texto est dedicado a defender la libertad en el filosofar y medicar sobre la nica base de la experiencia como crite rio, y a poner de relieve la necesidad de conocer los hallazgos biolgicos y qumicos modernos. La clara conciencia moderna de Cardona lo lleva tambin a una terminante idea del pro greso cientfico: Los cientficos m dicos... gastan todava el calor de sus entendimientos slo en defender doctrinas apolilladas de los primeros maestros de la Antigedad, los cuales se deben alabar y respetar, pero en perjuicio de la verdad no se han de idolatrar, pues ignoraron mucho de lo que se ha descubierto despus. Los venideros se admirarn de nuestra ignorancia... que si en este siglo se saben muchas cosas, much simas ms se sabrn en el venidero. 9

II
Resulta lgico que una postura tan vigorosa e inequvoca como la de Cabriada provocara la inmediata reaccin de los tradicionalistas. La dcada comprendida entre la publicacin de su libro y la fundacin de la tertulia o academia cient fica que desde mayo de 1700 se llamara Regia Sociedad

8 C a b r ia d a : 9 C a b r ia d a :

o p . cit., p . 216-217. o p . cit., p. 2 a nm. de la Aprobacin de D . de Car

dona.

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de Medicina y otras Ciencias, estuvo ocupada por el abierto enfrentamiento polmico entre los partidarios de la moder nidad y los de la tradicin. Cabriada y su obra ocuparon un puesto central en dicho enfrentamiento. Los ataques contra la Carta los inici un folleto que lle vaba el expresivo ttulo de Respuesta qu e la m edicina dogm
tica y racional da al libro qu e ha publicado el D r. D . Juan d e C a b ria d a . 1 0 Lo firmaba E l Aduanero, seudnimo sin duda

de Andrs Dvila y Heredia, ingeniero militar que un ao antes haba publicado una Aduana d e impostores d e la m ed i cina, destinada a atacar a Gonzalo Bustos de Olmedilla y a Juan Nieto Valcrcel, mdicos que haban criticado algunos aspectos de las doctrinas tradicionales desde posturas asistemticas de base emprica. E l inters de esta identificacin reside en el hecho de que nos permite reconstruir los dos frentes que se alinearon en el choque que nos ocupa. Uno estaba formado por los seguidores incondicionales de la tradi cin. E l otro, no solamente por los novatores en sentido es tricto, sino por crticos asistemticos como Bustos y Nieto, e incluso por pintorescas personalidades opuestas a los esquemas clsicos desde especulaciones disparatadas o descaradas char lataneras mezcladas con algunas noticias de las nuevas cien cias. La tercera publicacin de E l Aduanero, por ejemplo, estuvo dirigida contra Cabriada, contra Bustos y Nieto, y tambin contra Luis Alderete, defensor de un agua de la vida desde bases astrolgicas y seudoqum icas.1 1 Estos frentes no estaban reducidos a la medicina y a los saberes biolgicos y qumicos afines. E l propio Andrs Dvila, infatigable pole mista, haba atacado tambin en la dcada anterior a Jos de Zaragoza, cabeza de los novatores espaoles en el campo de las ciencias matemticas, astronmicas y fsicas.1 2

1 0 E l A d u a n e r o : R esp u esta q u e la m ed icin a d o g m tic a y racion al d a al lib ro q u e h a p u b lica d o el D r. D . Ju a n d e C a b ria d a , co n el ttulo d e C a rla filo s fica -m d ico -ch y m ica . S. 1., s. i., s. a. 1 1 E l A d u a n e r o : M an ifiesto ta p a b o c a d e P ero g ru llo y v e ja m e n a los tres P edros. S. 1., s. i., s. a. 12 C f. mi libro, L a in trodu ccin a la cien cia m od ern a en E spa a. B ar celona, Ariel, 1969, p. 137 ss.

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La agrupacin en un frente comn de todos los que haban formulado crticas a la ciencia clsica no fue un mero recurso polmico utilizado por los tradicionalistas, aunque no cabe duda que resultaba muy favorable para su postura reunir sin distincin a los innovadores serios con los especuladores y los charlatanes. Parece ms bien que su precaria instalacin social oblig efectivamente a los autnticos novatores a tal alianza. As se explica que Cabriada prologase una de las obras (1692) del franciscano Buenaventura Angeleres, defensor, de unos arcanos sanativos con argumentos astrolgicos y fisiognmicos combinados con la teora heliocntrica de C oprnico.1 3 Y tambin que Jos Lucas Casalete hubiese escrito aos antes una de las aprobaciones del libro del sacerdote zaragozano Jos Vids, otra pintoresca figura del curanderismo falsamente moderno. 1 4 Incluso no fueron excepcionales escritos como el annimo Coloquio entre D igenes y Pero G rullo que de fendi simultneamente a Luis Alderete y su agua de la vida, a Juan Nieto y a Bustos de Olmedilla, y al propio Juan de Cabriada. 1 5 La primera fase de la polmica en torno a la Carta de Cabriada, que dur casi dos aos, se mantuvo a base de una inacabable serie de folletos annimos, que no tard en con vertirse en un mero cruce de insultos personales. E l nico de cierto inters fue el titulado V erd a d triunfante, escrito con toda probabilidad por el mismo Cabriada, que reitera con gran energa los puntos de vista expuestos en su o b ra .1 0 La pol

13 B. A n g e l e r e s : R ea l filo so fa, vida d e la salud tem p oral, sabidu ra s a fic a ... Madrid, M ariano del Valle, 1692. 14 C f. F . O l i v e r R u b i o y F . Z u b i r i V i d a l : E l licenciado Juan de Vids. Su obra mdica y las luchas que suscit. A rch. Est. M ed. A rago neses, 6-7, 49-71 (1959). 15 C o lo q u io en tre D i g en es y P ero G rullo. S. 1., s. i., s. a. 16 V erdad triunfante. R esp u esta a p o lo g tic a escrita p o r F iliatro en respu esta d e la carta filo s fico -m d ico -ch y m ica d el D r. D . Ju a n d e C a b ria d a : m an ifistase lo irracion al d e la m ed icin a d o g m tico y racion al d el A du an ero en m ascarad o. S. 1., s. i., 1687. E n el ejemplar existente en la Biblioteca Nacional de Madrid figura una anotacin manuscrita, al parecer contempornea, que dice: su autor, F iliatro... Juan de Cabriada- .

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mica no se redujo a Madrid. En 1688, por ejemplo, apareci en Barcelona el libro V erd ad d efen dida y respuesta d e Filiatro, a la carta m dico-chym ica, grueso volumen de casi quinientas pginas, firmado por Cristbal Tixedas, mdico de Perpin residente en dicha ciu d ad .1 7 Aparte de provocar esta reaccin inmediata, la obra de Cabriada continu ocupando una posicin central en dos im portantes polmicas entre innovadores y tradicionalistas des arrolladas en los aos siguientes: la habida entre el verons Cazla y el joven Zapata todava galenista , y la que en torno a la quina sostuvieron Colmenero y Toms Fernndez. Jos Gazola era un mdico verons que residi tres aos en Madrid, acompaando al embajador de Venecia. Es sobre todo conocido por su obra postuma, II m ondo ingannato da falsi m e d id (1716), en la que hace una viva crtica de la medicina en general y muy particularmente de la de los galenistas, muy numerosos an en la Italia de la poca. Pero lo que ahora nos interesa es que durante su estancia madrilea public una especie de anticipo de la misma, Entusiasmos m dicos, polticos y astronmicos, que apareci en castellano en Madrid, en 1690, tres aos por tanto despus de la Carta. 1 8 Al ao siguiente apareci, tambin en Madrid, un escrito de Diego Mateo Zapata consagrado a atacarlo ferozmente: V e r dadera apologa en d efen sa de la m edicina ra cio n a l. 1 9 Zapata, que poco ms tarde se convertira en el ms destacado de los innovadores y de los iatroqumicos espaoles, era todava un seguidor de las ideas tradicionales y desde ellas rebati e insult al medico verons. Con este motivo atac tambin a Cabriada, de quien afirm haba copiado Gazola: Toda
Esta parece confirmar la hiptesis de que fue el mismo mdico valen ciano el autor de este annimo, como se deduce de su contenido. 17 C. T i x e d a s : V erd a d d efen d id a y respu esta d e F iliatro, a la C arta m d ico-ch y m ica, q u e con tra los m d ico s d e la Ju a n d e la C orte, y contra to d os los g aln icos, le escribi el D o cto r M d ico-C h y m ico D . Ju a n d e C a b ria d a . Barcelona, Ant. y Balt. Ferrer, 1688. 18 J. G a z o l a : E ntusiasm os m d icos, p o lticos y astronm icos. Madrid, s. i., 1690. 19 D. M. Z a p a t a : V erd a d era a p o lo g a en d e fe n s a d e la m ed icin a ra c io n a l... Madrid, Antonio de Zafra (1691).

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esta clusula tom al pie de la letra don Joseph Gazola Veronense, del Doctor Cabriada, fol. 22 de su Carta, a donde trata del nuevo invento anatmico, el fermento del estm ago.... 20 Aunque esta acusacin de plagio es exagerada, Gazola elogia abiertamente a Cabriada y a su obra: Esto y cuanto importe a la libertad en el filosofar para el acierto en las cosas mdicas, bien os lo dice vuestro agudo naturalista el doctor D. Juan de Cabriada, en su Carta Philosphica, digna obra de consi deracin de los d octos.... 21 Tambin al defender en varios lugares la importancia de la doctrina de la circulacin de la sangre, remite al libro del mdico valenciano. Zapata, por el contrario, de acuerdo con su postura de joven reaccionario tutelado por los catedrticos de Alcal, dice con desprecio: ...E ste portentoso invento anatmico de la circulacin de la sangre, que tanto blasonan la caterva de qumicos y tanto ha ensalzado el Doctor Cabriada, que le llama nuevo sol porque le parece ha destruido las tinieblas de los antiguos.... 2 2 Siete aos ms tarde, en 1697, volvi a aparecer en primer plano el nombre de Cabriada con motivo del tardo ataque, muy apoyado en el tradicionalismo cientfico francs, que lanz el catedrtico de Salamanca Jos Colmenero contra la utiliza cin teraputica de la quina.23 Aunque totalmente contrario a sus ideas, Colmenero trata ya con respeto al mdico valen ciano: no me hace fuerza lo que explica este docto maestro,2 4 afirma, refirindose a su teora relativa a la accin de los polvos de quina. En la respuesta en defensa del uso de estos ltimos que public al ao siguiente Toms Fernndez, otro decidido novator, se cita y recomienda de modo especial la Carta de

20 D. M. Z a p a t a : op. cit., p. 63. 21 J. G a z o l a : op . cit., p . 4 4 . 22 Z a p a t a : o p . cit., p . 5 1 . 23 Sobre el ataque de Coimero y su polmica con Toms Fernndez, cjr. J. R . Z a r a g o z a R u b i r a : L a defensa de la quina de Toms Fernndez. A ctas I I C on greso E sp a o l d e H istoria d e la M edicin a. Salamanca, 1965, vol. I, p. 393-402. 24 J. C o l m e n e r o : R ep r o b a ci n d e l p ern icioso abu so d e los p o lv o s d e la co rtez a d e el Q uarango o C hin a-C hin a. Salam anca, Eugenio Antonio Garca, 1697, p. 59.

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Cabriada: Esta sentencia (la patogenia de la fiebre)... con erudicin tocada por D. Juan de Cabriada en su docto libro intitulado D e los tiem pos y experiencias los m ejores rem edios del mal, donde demuestra con evidencia todo lo propuesto, como lo podr ver el curioso. 25 Por lo dems, la influencia de Cabriada sobre Fernndez se refleja en los trminos en los que defiende el progreso cientfico y la libertad en el filoso far: E l tiempo es esfera que manifiesta a cada paso hay una nueva medicina que descubrir, pues aunque Galeno merece ser venerado por sus escritos, no obstante no hemos de discurrir son infalibles verdades las suyas... Esta libertad en el discurrir es la que ha hecho adelantar tanto la medicina por todo el N orte... 2 6 La aprobacin del libro de Toms Fernndez fue escrita por Andrs Gmez, figura cuya trayectoria ideolgica merece ser anotada como ejemplo de la evolucin de algunas desta cadas personalidades de la ciencia oficial frente a las corrien tes modernas. Gmez haba ocupado ctedras de medicina en las universidades de Granada, Cagliari y Npoles y en 1691 fue nombrado mdico de cmara de Carlos II. Familiarizado con las nuevas ideas cientficas durante su estancia en Italia, adopt inicialmente ante las mismas una actitud tpica de los que venimos llamando tradicionalistas moderados. Por ello critic en 1683 las descabelladas especulaciones de Alderete en torno al agua de la vida con serios argumentos atronmicos y qumicos, pero permaneciendo bsicamente adherido a los esquemas tradicionales. En 1687 fue acusado, al parecer injus tamente, de ser el autor de algunos de los folletos publicados en contra de Cabriada. E n 1693 volvi a criticar las especula ciones delirantes del franciscano Angeleres. En 1698 aparece ya como un partidario convencido, aunque cauteloso, de las ideas modernas. En el prlogo del libro de Fernndez comienza elogiando al galenismo en trminos muy ambiguos, para de fender despus claramente la nueva patologa iatroqumica que

25 T . F e r n n d e z : D efen sa d e la C h in a -C h in a... Madrid, Diego M ar tnez Abad, 1698, p. 81. 26 F e r n n d e z : op. cit., p . 9 0 .

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Ires lustros antes haba considerado inaceptable. En este mismo ao fue uno de los firmantes de la entusiasta aprobacin que los miembros del Protomedicato concedieron a uno de los escasos trabajos de investigacin bioqumica realizados en la Espaa de estos aos: la Respuesta d e Juan d e el Bayle a una
carta qu e escribi R aym undo V iu sen se... en qu e p rop on e algu nos esperim entos sobre la sal d e la sangre hum ana (1698). Este

Juan de el Bayle era un mdico y farmacutico de origen fran cs, que aparece en el texto con el ttulo de boticario de cmara y tambin como espagrico (qumico) de cmara de ("arlos I I . 27 La propuesta de Cabriada de fundar en Madrid una acade mia espagrica intent ser llevada a la prctica en 1693.2 8 El cirujano de la familia real, Cristbal de Len, present al monarca un memorial al respecto. Pero aunque el proyecto le apoyado por algunos mdicos influyentes entre otros, el citado Andrs Gmez no lleg a realizarse, quiz por haber .sido el turbulento Fray Buenaventura Angeleres el inspirador inmediato del mismo. De esta forma, la primera institucin cientfica espaola al servicio de las ideas modernas fue la que desde mayo de 1700 se llamara Regia Sociedad de Medicina y otras Ciencias de Se v illa .2 0 Su origen fue la tertulia o academia que se reuna en casa de Juan Muoz y Peralta desde 1697. E l papel de este centro fue especialmente brillante durante el siglo xvm, pero conviene que recordemos aqu las polmicas iniciales de sus fundadores con los tradicionalistas de la universidad de Sevilla, y la relacin que tuvieron con Cabriada.
27 J. d e l B a i l e : R esp u e sta ... a una carta q u e escribi R aim u n do V irusense, m d ico cele b r rim o d e M on tp eller, en q u e p ro p o n e algunos esp erim en tos so b re la sal d e la sangre h u m a n a ... Madrid, s. i., 1698. 2S A. H e r n n d e z M o r e j n : H istoria b ib lio g r fica d e la M edicin a es pa o la . Vol. V I, Madrid, 1850, p. 335. 29 De los trabajos dedicados a esta institucin, recordaremos nica mente los de F . B a r r a s d e A r a g n , en especial, Noticias y documentos do la Regia Sociedad de Medicina y dems Ciencias de Sevilla, hoy Real Academ ia". B ol. R. A cad. S evillan a d e B u en as L etras, 3 , 3-10 (1919); C. S n c h e z d e l a C u e s t a : La Regia Sociedad de M edicina . M om en tos estelares d e la m ed icin a sev illan a. Sevilla, 1967, p. 85-90.

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La personalidad mdica ms interesante de los fundadores de la Sociedad Sevillana es, sin duda, Salvador Leonardo de Flores. E n el mismo ao 1697 public una obra titulada D e s
em peo al m todo racional en la curacin d e las calenturas tercianas, 30 en la que defiende unas ideas modernas tan ente ramente coincidentes con las de la Carta de Cabriada, que ya

Morejn seal la semejanza del contenido de ambas ob ras.3 1 Este libro fue impugnado desde el galenismo por Alonso Lpez Cornejo, catedrtico de la universidad de Sevilla, en su obra Galeno ilustrado,32 que mereci una rplica por parte de F lo res en un libro prologado, por cierto, por el mismo Juan de C abriad a.33 Muy significativa es la actitud que los dos opo nentes de esta polmica mantenan frente a una doctrina como la circulacin de la sangre. E l novator, Salvador de Flores, la defenda como uno de los fundamentos de la nueva medicina, en la misma lnea que ya conocemos. E l galenista, Lpez Cor nejo, la aceptaba tambin, pero pretendiendo que Harvey no haba hecho sino aclarar un saber ya existente en las obras de Hipcrates y Galeno. Las otras polmicas habidas en la Sevilla de estos aos finales de siglo entre tradicionalistas y partidarios de la ciencia moderna fueron de menor inters para el tema que ahora nos ocupa. La creacin de la Regia Sociedad de Sevilla abre una etapa radicalmente nueva en el panorama cientfico espaol. En su Libro Fundacional se citan diez nombres como socios fun

30 S. L . d e F l o r e s : D esem p e o al m to d o racion al en la cu racin d e las calen tu ras tercian as q u e llam an n o ta s... Sevilla, Juan Francisco de Blas (1697). 31 Cfr. M o r e j n : o p . cit., vol. V I , p. 210-212. 32 A. L p e z C o r n e j o : G a len o ilu strado, A v icen a ex p lica d o y d o ctores sev illan os d efen d id o s. Sevilla, Juan de la Puerta, 1698. 33 S. L . d e F l o r e s : A n tipologia m d ica a el lib ro a p o lo g tic o ... Ma drid, Diego Martnez Abad, 1705. Aparte del libro de Angeleres, antes anotado, Cabriada haba escrito otra censura, muy corta e inexpresiva, en el libro de I s i d r o F e r n n d e z M a t i e n z o : D iscurso m ed ic o y fisico, a g ra d a b le a los m d ico s an cian os y d es p erta d o r p a ra los m odern os, con tra el m ed ica m en to c a p h . Madrid, Melchor lvarez, 1693.

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dadores de la m ism a.34 Entre ellos se encuentran, junto a los contertulios sevillanos de 1697, tres personalidades de inequ voca significacin. Dos de ellos son Diego Mateo Zapata y Marcelino Boix y Moliner, protagonistas indiscutibles de la se gunda fase de la renovacin cientfica espaola durante los primeros lustros del siglo xvm. E l tercero es el propio Juan de Cabriada. A partir de este momento su figura se oscurece. La ltima noticia que tenemos de l es que en 1714 ejerca la medicina en B ilb a o .35 Haba cumplido ya un destacado y noble papel en la historia de nuestra medicina.

34 Reproducido por S n c h e z d e l a C u e s t a : op. cit. 35 Dicha noticia procede del libro de F r a n c i s c o L l o r e t y M a r t : L a calen tu ra m esen th erica es la rein a d e las calen tu ras y otras en fe rm e d a d e s ... Madrid, Manuel Fernndez, 1729, p. 8.

LA MENTALIDAD ANTISISTEMTICA EN LA MEDICINA ESPAOLA DEL SIGLO XVIII. LA INFLUENCIA DE LA ALTE WIENER SCHULE

The Relation between the Alte W iener Schule and the Spanish Medicine of the Enlighten ment. W ien und d ie W eltm edizin . W ien, H. Bhlaus, 1974, pp. 11-26. E l trabajo fue ob jeto de una comunicacin al IV Symposium de la Academia Internacional de Historia de la Medicina (Viena, 1973). Fue publicado en castellano en C u adern os d e H istoria d e la M e d icin a E sp a ola, 12, 193-212 (1973).

I
rpN el estudio de la patologa y de la medicina interna del siglo xviii se ha concedido tradicionalmente el mximo re lieve a las tendencias sistematizadoras. Con mucha frecuencia se ofrece una imagen de dicho perodo reducida a una serie ms o menos estructurada de sistemas, que comienza con los de Boerhaave, Hoffmann y Stahl para terminar con la nosotaxia more botnico y la patologa vitalista de los ltimos decenios de la centuria. Este acercamiento resulta por s solo incapaz de proporcionar un esquema vlido para abordar las cuestiones que plantean las fuentes, sobre todo si se las examina desde una perspectiva histrico-social. Entre otras cosas, para completarlo hace falta prestar la debida atencin a las dife rentes corrientes antisistemticas que configuraron buena parte de la medicina de la poca y de su evolucin posterior. Esta necesidad se hace particularmente clara cuando se trata de una medicina de muy escasa produccin original, como la espaola, cuyo anlisis debe hacerse situando en primer plano los procesos de difusin y asimilacin. Si se utiliza como marco de referencia una imagen de la medicina europea limi tada prcticamente a los sistemas, se llega con facilidad a redu cir este captulo de nuestra historia mdica a un mero encasi llado esttico de los materiales. E l anlisis puede, por el con trario, dinamizarse si se tiene en cuenta la oposicin dialctica entre las tendencias sistemticas y las antisistemticas. E l presente artculo aspira a contribuir a dicha lnea de trabajo, estudiando la influencia de la Alte W iener Schule

13

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sobre las corrientes antisistemticas de la medicina espaola de la Ilustracin.

II Para situar la influencia de la Alte Wiener Schule en Espaa, conviene recordar el fundamento doctrinal del movi miento renovador que en el ltimo tercio del siglo xvn condujo en nuestro pas a la ruptura abierta con la patologa galnica tradicional.1 Tanto para Juan Bautista Juanini y Juan de C a briada, como para los fundadores de la Regia Sociedad de Medicina de Sevilla y los dems grupos de novatores situados en Valencia, Zaragoza y Madrid, la base ms importante fue el sistema iatroqumico tal como haba sido formulado por Silvio y por Willis. E n un trabajo recien te2 he intentado de mostrar que estos dos autores fueron los primeros que aspiraron a construir un sistema mdico moderno integrador de todas las novedades que a lo largo de ms de un siglo haban ido desmontando aspectos concretos de la medicina galnica tra dicional. Esta es la caracterstica fundamental que los diferen cia del paracelsismo y del eclecticismo de la primera mitad de la centuria. Como iatroqumicos, Silvio y W illis fueron en buena parte continuadores de los eclcticos y de los paracelsistas, especialmente de Van Helmont y tambin de Glauber; pero eran al mismo tiempo seguidores del nuevo mtodo inductivo en anatoma, fisiologa, patologa y clnica, y estaban influidos por la filosofa atomista y cartesiana. Era lgico que en el nuevo contexto la trayectoria de la quimiatra experimentara radicales transformaciones. Los fundamentos cosmognicos de carcter semimtico o metafsico fueron desplazados por expli-

1 Una exposicin sistemtica de este perodo de la medicina espa ola puede consultarse en mi libro: L a in trodu ccin d e la cien cia m od ern a en E sp a a. Barcelona, Ariel, 1969. 2 J. M. L p e z P i n e r o : E l primer sistema mdico moderno: la iatroqumica de la segunda mitad del siglo xvn. M ed. E sp ., 67, 164-173; 228-237 (1972).

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(aciones que aspiraban a limitarse a la ciencia inductiva, mientras que el panvitalismo fue sustituido por un acentuado mecanicismo. Conforme acabamos de decir, sta fue la base doctrinal que los novatores espaoles del ltimo tercio del siglo xvn utilizaion para romper abiertamente con el galenismo. Igual que sus modelos extranjeros, aceptaron el sistema iatroqumico, defen dieron como mtodo la induccin baconiana, incorporaron los supuestos atomistas y cartesianos y fueron activos cultivadores de la anatoma normal y patolgica, de la nueva fisiologa y de la observacin c ln ica .3 Debido a las tempranas fechas en la que fue formulada, la sntesis de los iatroqumicos de la segunda mitad del siglo x v i i l e una sistematizacin prematura. Como era de esperar, con cedi a las doctrinas tradicionales mucha mayor beligerancia que la de sus propios formuladores pensaban y deseaban. Por otra parte, rellen las enormes lagunas de una ciencia moderna todava incipiente con atrevidas especulaciones apoyadas en muy dbiles fundamentos, en puras presunciones e incluso en interpretaciones errneas. No resulta extrao, por lo tanto, que el endeble edificio resultante se viniera abajo en muy pocas dcadas. E l progreso de la qumica y de la fsica, los avances de la investigacin anatmica y fisiolgica, y la observacin clnica apoyada en la nosologa inductiva procedente de Sydenliarn, hicieron que antes de que terminara la centuria el sis tema iatroqumico se hubiera derrumbado. Los autores que a lo largo del siglo x v i i i continuaron defendindolo forman parte de un fenmeno histrico residual. Pero el hundimiento de la atroqumica plante la necesidad de nuevas sntesis, tarea

:i Cf. J. M. L p e z P i n e r o : Juan de Cabriada y las primeras etapas de la iatroqumica y de la medicina moderna en Espaa. C uad. H ist. M ed. Ksp., 2, 129-154 (1962); Los comienzos en Espaa de la medicina mo derna y de la iatroqumica. A ctas d el 1 C ong. E sp. H ist. M ed ., Madrid, 1963 pp. 143-148; La C arta filo s fica , m d ico -ch y m ica (1687) de Juan de Cabriada, punto de partida de la medicina moderna en Espaa. As< lepio, 17, 207-214 (1965); Giovanni Bautista Giovannini (1636-1691) e gli nizi in Spagna della medicina moderna e della iatrochim ica. C astalia, 21, 83-98 (1965).

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que, dejando aparte los iatromecnicos, realizaron, como es sabido, los llamados tres grandes sistemticos: Boerhaave, Stahl y Hoffmann. Los tres tuvieron un abierto inters por la qumica. Boerhaave y Stahl son incluso figuras de primera im portancia en la historia de esta ciencia. Pero, por las razones expuestas, coincidieron en un rechazo terminante de la iatroqumica. La crisis del sistema iatroqumico pes decisivamente en la segunda fase de la renovacin mdica espaola, desarrollada en las primeras dcadas del siglo xvm. Las circunstancias del movimiento novator haban cambiado entonces notablemente, ya que, como es sabido, la dinasta borbnica recin instaurada en Espaa lo protegi oficialmente. Como era de esperar, des apareci la uniformidad doctrinal de los primeros novatores m dicos.4 Algunas figuras importantes como Diego Mateo Zapata y tambin la propia Regia Sociedad de Sevilla siguie ron adheridos al sistema iatroqumico. Pero igual que en el resto de Europa, ste acab convirtindose en un fenmeno residual, mantenido nicamente por figuras de segundo rango. En fases sucesivas fueron apareciendo seguidores de otros sis temas, como el iatromecnico ya que contaba con partida rios desde finales del siglo xvn, especialmente entre los fsicos interesados por cuestiones biomdicas y tambin los formu lados por Boerhaave, Hoffmann y Stahl. La obra de Boerhaave llegara a alcanzar, sin embargo, una influencia incomparablemente mayor que todas las dems, pero no por medio de seguidores ortodoxos de su sistema, sino a travs de una vigorosa corriente antisistemtica, que comenz a manifestarse en la Espaa de los primeros aos del siglo xvm. Dicha corriente se apoy al principio en el vago empirismo hipocratista que defendi en sus obras, aparecidas entre 1711

4 Cf. L . S. G r a n j e l : Panorama de la M edicina espaola durante el siglo xvm . R ev. Univ. M adrid, 9, 675-702 (1960); V. P e s e t L l o r c a : E l D octor Zapata (1664-1745) y la renovacin de la Medicina en Espaa. A rch. Ib e r. Ilist. M ed., 12, 35-93 (1960); L a Universidad de Valencia y la renovacin cientfica espaola. A sclep io, 16, 214-231 (1964).

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y 1716, Marcelino Boix M oliner.5 Su expresin madura fue, no obstante, la llamada medicina escptica, cuyo mxima doc trinario fue Martn Martnez. Recordemos que en varios de sus libros y principalmente en los titulados M edicina Sceptica (1722-25) y Philosophia Sceptica (1730), Martnez defendi una postura antisistemtica, basada en el eclecticismo y en el empirismo racional, es decir, en la observacin clnica unida a las ciencias bsicas, especialmente la anatoma y la fisiologa experimental. Aparte de recurrir a la tradicin hipocrtica, Martnez se bas expresamente en la lnea encabezada por Sydcnham y B a c o n .6 A este eclecticismo antisistcmtico pertenecieron, aparte de Martn Martnez, las ms importantes figuras de la medicina espaola de la primera mitad del siglo xvm, entre ellos, no slo (aspar C asal,7 sino Francisco Solano de Luque, cuya doctrina solire el pulso fue, por cierto, la nica contribucin mdica espaola de esta poca ampliamente comentada por van Swieteii y otros miembros de la Alte Wiener Schule. 8 Su ms

r Cf. J. F. P r i e t o A g u i r r e : L a o b ra d e B oix y M oliner. H istoria d e mui polm ica. Salamanca, Seminario de Historia de la Medicina Espa dilla, 1960. 1 1 Cf. L. S. G r a n j e e : El pensamiento mdico de M artn Martnez. A rel,. Iher. Hst. M ed., 4, 41-78 (1952). 7 Vase e s p e c i a l m e n t e l a interpretacin que da a su obra P. L a n K n t h a i . c o : G aspar C asal y la m ed icin a d e su tiem po. Oviedo, Diputa cin, 1959. I Sobre Solano, cf. E . G a r c a S o l a : A lgunos apu n tes p a ra la b io g ra fa ilcl insigne m d ico an teq u era n o D. F ran cisco Solan o d e L u q u e. Granada, V. Sabatcr, 1882; P. G a r c a F e r n n d e z : B io g ra fa d el d o ctor D . F ran cisco Solan o d e L u q u e. Crdoba, Real Sociedad Econmica, 1903; V. Pes i .t L l o r c a : Francisco Solano de Luque (1685-1738). E l mdico de la ocasin. M edic-am enta, 29, 219-221 (1958). Solano fue, en efecto, el nico autor espaol del siglo xvm que cit van Swieten en sus C om m en taria in Ilerm a n n i B o e rh a a v e A phorism os, d e cogn oscen dis el cu ran ds m orbis (la edicin manejada ha sido la de tarisiis, apud Viduam et Filium G. Cavelier, 1755-73). Los dems, en (lelo, son medievales (Avenzoar, Averroes) o renacentistas (Francisco Hernndez, Gaspar Torrella, Gonzalo Fernndez de Oviedo). En sus comentarios "D e morbis internis et de febribus in genere", van Swieten dedica un amplio espacio a Solano como autor de un tratado

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influyente propagandista fue Benito Jernimo Feijoo, nuestro primer divulgador cientfico de carcter claramente m oderno.9

(el titulado L a p is L ydiu s A pollinis, 1731) 'en el que se incluyen muchas cosas que demuestran cun bellam ente pueden ampliarse lo que los anti guos ensearon acerca de las crisis si se observan cuidadosamente las enfermedades a lo largo de todo su curso (vol. II, p. 55). Resume las conclusiones de Solano y se refiere a que han sido confirmadas por Nihell y otros mdicos fuera de Espaa. Su actitud final es abiertamente positiva frente al mdico espaol: 'E l mrito de este asunto merece cier tamente que lo ensayen todos los que se ocupan de la medicina. Incluso no parece improbable que puedan descubrirse otros signos bastante simi lares en la respiracin, la lengua, la orina, etc." (vol. II, p. 56). E l inters de van Swieten por la doctrina de Solano se refleja e nel hecho de que en el captulo "Febris ardens" de los mismos C om m en taria dedique otro amplio resumen a las ideas del mdico espaol acerca del pulso dcroto (vol. II, p. 419). Movido por la actitud de van Swieten hacia Solano, Antn de Haen se ocup muy seriamente de la doctrina de este ltimo: E l ilustre Barn (van Swieten) resumi en sus comentarios el libro (de Solano), incitando a todos los mdicos a indagar la naturaleza, especialmente en las cosas que pudieran redundar en alguna utilidad para la clnica, y considerando que este asunto era digno de atencin (P r a e le c tio n e s ... in H erm anni B o erh a a v i Institu ion es P ath o lo g icae. Coloniae, Soc. Bibliopolar, 1784, vol. II, p. 330). En consecuencia, afirma que en todos nuestros enfermos hemos efectuado este examen Pero su conclusin no es positiva: No he observado con frecuencia (los fenmenos descritos por Solano) ni antes en La Haya ni en nuestros enfermos del hospital ( I b i d . ). En una nota marginal de Haen afirma igualmente: He hablado con mdicos famosos que han examinado con la mxima atencin todo lo que Solano ha expuesto sobre el pulso" ( I b i d .) . Da detalles de cmo sus observaciones no confirman las de Solano y termina diciendo: D e donde es adecuado concluir que en el ambiente holands y el alemn estos fenmenos me parecen menos frecuentes que en el ambiente espaol le parecen a Solano y a sus com patriotas". La crtica efectuada por Haen fue asumida por Salv y otros mdicos espaoles. 9 Esta es la nada despreciable importancia de la labor del benedictino en relacin con la medicina. La investigacin actual la ha liberado ya completamente de la desenfocada visin mitificadora de G . M a r a n : L a s id ea s bio l g icas d el P ad re F e ijo o . 2.a ed. Madrid, Espasa-Calpe, 1941. Cf. L. S. G r a n j e e : Las opiniones mdicas del Padre Feijoo. C ln ica y L a b o ra to r io , 70, 385-394 (1960); M. N e u b u r g e r : Feyjoo. A Spanish Sceptic in Medicine. B ull. Hist. M ed ., 22, 730-777 (1948).

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III Durante las dcadas centrales de la centuria continu te niendo gran relieve la mentalidad antisistemtica. La Alte Wiener Schule influy de manera importante en la medicina espaola de estos aos precisamente a travs de los seguidores de dicha mentalidad. Desde que comenz a publicarse, el propio Feijoo se haba interesado ya por la obra de Gerard van Sw ieten .1 0 Los mdicos espaoles que defendan una me dicina eclctica basada en los supuestos del empirismo racio nal, vieron en la forma que van Swieten transplant a Viena el espritu de su maestro Boerhaave un autntico modelo que haba que imitar. La insistencia del fundador de la Primera Escuela Vienesa en una medicina de observacin y experimenl acin encajaba plenamente en los supuestos de los mdicos espaoles de mentalidad antisistem tica.1 1 D e este modo, la extraordinaria influencia que van Swieten lleg a alcanzar en nuestro pas impuso una prolongada vigencia de los textos de Koerhaave. Pero las obras del gran mdico de Leyden no fueron aceptadas de modo acrtico, sino que de forma casi unnime se rei-haz su sistema mientras se aprovechaban sus observacio
10 Cf. G. M a r a n : op. ct., p. 112. 1 1 Los mejores trabajos acerca de la Alte W iener Schule se deben a Im in a L e s k y , que no ha publicado, s in embargo, un libro sobre el tema comparable a su gran monografa acerca de la Escuela de Viena durante ,1 s ig lo X IX . Recientemente ha aparecido el excelente estudio de conjunto de C. P r o b s t : D er W eg d es rztlichen E rken n ern am K ran ken bett. H erinan B o erh a av e und d ie ltere W ien er m ed izin isch e Schule. B an d I (17011787), W iesbaden, Steiner, 1973. (S u d h o ffs A rchiv. B e ih e ft 1 5 ). Esta obra incluye numerosas referencias bibliogrficas, entre ellas la de los I i-abajos de E. Lesky sobre la materia. G. A. L in d e b o o m es, por otra parte, el ms importante estudioso de la vida, la obra y el influjo de Boerhaave. Ha favorecido una sntesis de mi s investigaciones en el libro, H erm n B o e rh a a v e. T h e M an an d his W ork. London, Methuen, 1968. Especial inters tienen las actas del Sym p o s iu m internacional que se celebr en conmemoracin del tercer cente nario del nacimiento de Boerhaave, publicadas bajo la direccin del propio Lindeboom bajo el ttulo de B o e rh a a v e an d his T im e. Leiden, 1970 (A n alecta B oerh a av ian a, VI).

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nes y raciocinios, as como sus ideas acerca de la organizacin de la ciencia, la enseanza y la asistencia mdicas. La gran influencia que la Alte W iener Schule ejerci sobre la medicina espaola de las dcadas centrales del siglo x v i i i puede comprobarse en fuentes muy diversas. En los volmenes de la revista que publicaba la Regia Sociedad de Medicina de Sevilla se refleja, por ejemplo, cmo las contri buciones vienesas pesaron de modo decisivo en una institucin que haba sido aos atrs un importante foco iatroqumico. 1 2 Pero el caso ms representativo quiz sea la obra de Andrs Piquer (1711-1772), mxima figura mdica de la Espaa de dicho perodo.1 3 Como es sabido, Piquer fue profesor de la Universidad de Valencia, de donde pas en 1751 a Madrid, ciudad en la que fue mdico de cmara del rey y vicepresidente perpetuo de la Real Academia Mdica Matritense. En la formacin de Piquer haba pesado notablemente Gregorio Mayns y Sisear (16991781), uno de los intelectuales de mayor relieve de la Ilustra cin espaola. Mayns tuvo una gran atencin por las cues tiones cientficas y en concreto por las mdicas. Fue un defen sor de la obra de Boerhaave en la lnea que acabamos de anotar y se interes de modo particular por los Com m entara de van Swieten desde el mismo momento de su aparicin. 1 4 En su juventud Piquer fue seguidor de un eclecticismo fuertemente inclinado al sistema iatromecnico. En su etapa madura, por el contrario, se convirti en un convencido 'par tidario de la postura antisistemtica, contribuyendo con su gran

12 M em orias A ca d m icas d e la R ea l S o cied a d d e M ed icin a, y d em s cien cia s d e Sevilla. Vols. 1-11. Sevilla, 1766-1819. 13 C f . J . B. P e s e t y V i d a i ,: M em oria b io g r fica -b ib lio g r fica o crtica a c erc a d e D . A ndrs P iq u er. Valencia, Instituto Mdico Valenciano, 1878; J . M a g r a n e r : E n sayo b io g r f ico-b ib lio g r fico d el D r. A ndrs P iq u er y A rrufat. Valencia, lmp. de F . Domenech, 1895; A. S a n v i s e n s : Un m d icofil so fo esp a ol d el siglo X V III: el d o cto r A n drs P iquer. Barcelona, C . S . I . C . , 1953; V. P e s k t L l o r c a : Nuevos papeles del doctor Andrs Piquer. C ln ica y L a b o ra to r io , 67-76, passim (1959-63). 14 C f . V. P e s e t L l o r c a : M ayns y los m d icos. Valencia, Ayunta miento de Oliva, 1973, p. X X III.

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prestigio a la difusin en Espaa del empirismo racional. Al mismo tiempo suaviz los entusiasmos innovadores de su poca juvenil, subrayando que junto a las contribuciones modernas haba que aprovechar las de los mdicos antiguos, en especial las de Hipcrates, de varias de cuyas obras public una es plndida traduccin comentada. En repetidas ocasiones, Piquer declar los supuestos de su poca madura: Dos son los medios por donde la Medicina con sigue el fin de curar las enfermedades, es a saber, la observa cin y el raciocinio... Es indubitable que la Medicina tuvo su principio por las observaciones, y lo es tambin que los pro gresos que ha hecho todos se deben a stas... E l raciocinio es el olro fundamento de la verdadera Medicina, y para ser bien I undado, ha de establecerse sobre buenas observaciones, de mudo que stas sirvan de premisas para deducir una buena consecuencia. Por esto la Fsica Experimental es la nica que halla estimacin entre los doctos, porque en ella el entendi miento nada razona que no sea conformndose con la expe riencia. Todos aquellos que, as en la Fsica como en la Medi cina, sientan presupuestos voluntarios, o sacados de la filosofa aristotlica que comnmente se ensea en las escuelas, o esta blecidos sobre sistemas fingidos a su arbitrio, no han hecho otra cosa que engaar a la juventud y hacerla perder el I iempo. 1 5 l iquer tena un profundo conocimiento de la literatura m dica europea de la poca, as como de los clsicos y tambin de los autores de los siglos xvi y xvn. En las ediciones del /rulado de las calenturas y de la M edicina vetus et nova corres pondientes a su poca madura, as como en las Instituciones incilicae y en la Praxis m edica, uno de los textos ms a menudo citados son los Com entara de van Swieten. Junto a ellos cita Irecuentemente a Boerhaave, Haller, Gorter, Gaubius, Morgagni, Lancisi, Senac, etc., as como los textos hipocrtieos y

l: A. P i q u e r : T ra tad o d e calentu ras. 3.a ed., Madrid, J. Ibarra, 1768, "Prlogo (s. p.).

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las obras de Sydenham. Ms aisladas son las citas a la Ratio m ed en d i de Antn de H a en .1 6 En ms de una ocasin, Piquer se apoya explcitamente en la lnea Boerhaave - van Swieten. En la introduccin de sus Institutiones defiende, por ejemplo, la necesidad de utilizar tanto los descubrimientos modernos como las observaciones clsicas aprovechables: Puesto que tanto los antiguos como los modernos han dicho muchas cosas tiles y verdaderas y muchas intiles y falsas, hemos procurado ofrecer a los estu diantes en estas instituciones lo bueno que han dicho unos y otros, ya que, como afirma van Swieten en sus Comentarios a los aforismos de Boerhaave, Los qu e u n en los d escub rim ien
tos d e os m odernos a las observaciones correctas d e los anti guos, p a recen disponer d e los fundam entos ptimos d e la M edicin a . 1 7 En este mismo contexto se apoya tambin a con

tinuacin en el mismo Boerhaave y en Antn de Haen, Gorter y Gaubius. Un texto de Piquer muy significativo para el tema que nos ocupa es el titulado D e M edicinae sludio r e d e instituendo, que incluy a partir de la tercera edicin (1758) de la M edicina vetus et nova. Se trata de un catlogo de ms de sesenta autores con la correspondiente crtica. Los cuatro ltimos son Boer haave, van Swieten, Gorter y Haller, a los que considera como los ms representativos de su siglo. Contrasta, sin embargo, su actitud crtica ante Boerhaave con el elogio incondicional que hace de van Swieten.

16 A. P i q u e r : T ra tad o d e calentu ras. 2.a ed., Madrid, J. Ibarra, 1760; 3.a ed., Madrid, J. Ibarra, 1768; 4.a ed., Madrid, J. Ibarra, 1771; 5.a ed., Madrid, B. Roman, 1788; Traduccin francesa de la 3.a ed.: Amsterdam ct M ontpellier, P . Bascon, 1776. M edicin a vein s et nova. 3.a ed., Madrid, J. Ibarra, 1758; 4 .a ed., Madrid, J. Ibarra, 1768; 5.a ed., Madrid, J. Ibarra, 1776. Institutiones m ed ic a e a d usum S ch olae V alentinae. Madrid, J. Ibarra, 1762; 2.a ed., Madrid, J. Ibarra, 1773; 3.a ed., Madrid, J . Ibarra, 1790. Praxis m ed ic a a d usum S c h o la e V alentinae. 2 vols., Madrid, J. Ibarra, 1764-1766; 2.a ed., Madrid, J. Ibarra, 1770-1772; 3.a ed. Madrid, apud Benedictum et Viduam J. Ibarra, 1786-89; tambin: Amsterdam, Sumptis Socielis, 1775. 17 A. P i q u e r : In stitu tion es... 2.a ed. (1773), "Introductio" (s. p.).

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De Boerhaave afirma: Fue un hombre de ingenio sutil, ptimo juicio y saber inmenso, y conviene reconocer que a l se debe el ms importante cambio, en gran parte til, que la medicina ha experimentado en nuestro siglo... Lean y respeten los estudiantes a este autor. Sin embargo, es conveniente que sepan que en las obras de Boerhaave hay que distinguir entre las observaciones y los razonamientos. Si se consideran las observaciones, no hay nada ms exacto, mientras que los razo namientos tienen mucho atractivo al estilo de nuestro tiempo, pero poca utilidad; no puede negarse que muchas afirmaciones de Boerhaave, o son errneas, o no estn basadas en fundamen tos bastante slidos. 1 8 Van Swieten, en cambio, merece el siguiente comentario: Gerard van Swieten, discpulo durante muchos aos de Boer haave, public unos comentarios de sus aforismos sobre el diagnstico y el tratamiento de las enfermedades, llenos de verdadero saber mdico. En ellos encontrarn los estudiantes cuanto de slido y til se ha dicho desde la Antigedad acerca de la sintomatologa y el tratamiento de las enfermedades, ade ms de las nuevas observaciones de nuestra poca, amplia mente comprobadas en la prctica... Todo ello expuesto en un estilo sencillo, sobrio y claro, de modo que su lectura pue da ser til para los estudiantes. 1 9 E l nico reparo que hace Piquer a van Swieten, aparte de subrayar que la longitud de los Com mentaria es excesiva para los principiantes, es que defienda algunas cosas no bien demostradas ob Boerhaavii adhesionem nimiam. 2 0 Todava ms dura fue la crtica que hizo Piquer del siste ma de Boerhaave con motivo de la presentacin de un D icta men sobre un plan presentado en 1766 por la Universidad de Salamanca para la reforma de la enseanza mdica. Entre los libros de texto que en l se proponan se encotraban los Apho-

13 A. P i q u e r : M edicin a v ela s et n o v a ... 4 . a ed. ( 1 7 6 8 ) , p p . X L -X L I. 19 A. P i q u e r : Ibicl., pp. X L II. 20 Piquer parece que lleg a tener relacin personal con van Swieten, que le envi un ejemplar de los C om en tarios. Cf. V. P e s e t L l o r c a : M ayns y los m d ic o s ... p. 2 9 1 , nota 9 9 .

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rismi y las Instituciones de Boerhaave con los comentarios de

van Swieten y de Haller. Piquer opuso como reparo que la medicina que ensea Boerhaave tiene tanto o ms de siste mtica que de experimental y hasta en los aforismos d e cognoscendis et curandis morhis, que es la prctica, hay mezcla de uno y otro, lo cual es perjudicial a la juventud, porque se acostumbra en la asistencia de los enfermos a gobernarse tanto por discursos imaginarios como por slidas observaciones. 2 1

IV
A pesar de la opinin de Piquer, las obras de Boerhaave, casi siempre acompaadas por los comentarios de van Swieten y de otros discpulos, se implantaron de modo casi general en los nuevos planes de estudio que el reformismo ilustrado fue introduciendo en las facultades de medicina espaolas.2 2 Ms que detenernos en el detalle de estas reformas, inte resa en este momento, sin embargo, que demos noticia de las relaciones entre las nuevas ctedras de enseanza clnica en tonces creadas y la Alte Wiener Schule. Con ello tendremos, en efecto, un buen ejemplo de la influencia de la medicina vienesa sobre la espaola en los ltimos aos de la Ilustracin. La enseanza clnica lleg a contar en la Espaa de este perodo con tres centros que fueron autnticas escuelas con personalidad propia: la Ctedra de Medicina Prctica de la Universidad de Valencia, el Real Estudio de Medicina Prctica de Madrid y el Real Estudio de Medicina Clnica de Barcelona. La enseanza clnica estuvo encabezada en la Universidad de Valencia por Flix Miquel (1754-1824), profesor titular de la

21 A. P iq l ' k r : O bras postum as. Madrid, J. Ibarra, 1785, pp. 155-158. 22 Cf. J . L. P e s e t R e i g : La enseanza de la medicina en Espaa du rante el siglo xix. La herencia de Carlos IV y los primeros intentos libe rales de reforma. Mec. E sp., 59, 148-157 (1968); R efo rm a d e los estudios m d ico s en la U niversidad d e V alencia. E l Plan d e E studios d el R ecto r B la sco d e 1786. Tesis. Valencia. Ctedra de Historia de la Medicina, 1969; M. y J . L. P e s e t R e i g : E l reform ism o d e C arlos 111 y la U niversidad d e S alam an ca, Universidad, 1969.

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Ctedra de Medicina Prctica creada en 1787.23 En su pri mera etapa Miquel mantuvo una postura antisistemtica prin cipalmente apoyada en la escuela de Montpellier y en la Alte Wiener Schule. Acept, aunque de forma muy abierta, el vitalismo procedente de Montpellier y utiliz, reducindola a un mero esquema ordenador, la clasificacin nosolxica de Sauvages. Sin embargo, su ms directo modelo en esta etapa fue Maximilian Stoll. No slo utiliz sus obras como libros de texto para la enseanza, sino que asimil su labor clnica e incluso el inters ambientalista del autor viens por describir cuidadosamente las constituciones epidmicas reinantes. La Oracin inaugural de Miquel para el curso 1798-99 va seguida, por ejemplo, de unos meticulosos Diarios Metereolgicosindicos a la manera de S to ll.24 En su etapa madura Miquel result cada vez ms influido por la escuela de Pars. E n E l C om pendio de M edicina Prctica (1811) que con arreglo a sus explicaciones public su discpulo Angel Sanz Muoz, refleja por ello una mentalidad muy cer cana a la anatom oclnica.25 Todava son frecuentes las citas de los autores de la Alte W iener Schule, desde van Swieten hasta Johann Peter Frank, pero junto a ellas han adquirido particular relieve la de los autores franceses. Flix Miquel fue uno de los primeros mdicos espaoles que incorpor la percu sin de Auenbrugger como tcnica de la exploracin habitual, aplicndolo especialmente al diagnstico de las enfermedades cardacas.26 Resulta difcil saber si la asimil tempranamente a travs de Stoll o lo hizo posteriormente bajo la influencia

23 C f . L. C o m e n g e : L a M edicin a en el siglo X IX . Barcelona, 1914, pp. 268-270; R . P e s e t R e i g : La patologa cardiorespiratoria en la pri mera mitad del siglo x ix espaol. A rch. Ib e r. Hist. M ed., 15, 165-262 (1963) pp. 167-175. 24 F. M i q u e l : O racin inaugural q u e hizo a sus d iscp u los... en la anerlu ra d e la E scu ela d e C ln ica el a o 1798. M S , Biblioteca Universilaria de Valencia. 25 A. S a n z y M u o z : C o m p en d io d e M edicin a P r ctica a rreg la d o a as ex p licacion es d el D o cto r D on F lix M iq u el... 3 vols., Valencia, Imp. de Estevan, 1811. 2.a ed. Ib id . 1822. 26 S a n z y M u o z : o p . cit., III, pp. 441 ss.

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de Corvisart. En cualquier caso en su poca madura utiliz la terminologa del mdico francs. Anotemos, por ltimo, que utilizaba tambin el termmetro clnico en una lnea similar a la de H aen .2 7 La principal figura del Real Estudio de Medicina Prctica, fundado en Madrid en 1795, fue Jos Severo Lpez (17541807).28 Formado originalmente como cirujano en el ambiente hospitalario y titulado tardamente como mdico universitario, ejerci desde una de las ctedras del citado Estudio un magis terio de singular influencia. Sin embargo, no lleg a publicar ninguna obra, por lo que sus ideas tienen que estudiarse en sus manuscritos y a travs de las publicaciones de sus discpulos, principalmente Antonio Ballano ( t 1807) y Toms Garca Suelto (1778-1816).2 9 Severo Lpez se consideraba un seguidor de la medicina hipocrtica, adjetivo que, como en tantos otros casos, serva para designar una defensa a ultranza de la observacin clnica. Lo mismo que Flix Miquel, acept la nosologa de Sauvages como mero marco de referencia, y en sus aos maduros la rela cin personal con Cabanis, Portal, Fontana y Mascagni le hizo interesarse de modo particular por la anatoma patolgica. En este contexto, los autores de la Alte Wiener Schule, aunque tenidos en cuenta y citados a menudo por el profesor madrileo y sus discpulos, ocuparon un lugar secundario. Muy distinto es el caso de Francisco Salv y Campillo (1751-1828) cabeza del Real Estudio de Medicina Clnica creado en Barcelona en 1 7 9 7 .30 Este autor es generalmente recordado

y M u o z : o p . cit., I, p p . 58 ss. F. d e C o r t e j a r e n a : C en ten ario d el fa llecim ien to d el D r. D . J o s S ev ero L p e z (1807-1907). Madrid, Academia de Medicina, 1908. R . P e s e t R e i g : op. cit., p p . 175-178. 29 J. S e v e r o L p e z : A fecto s internos. MS, Biblioteca de la Facultad de M edicina de Valencia; L e c c io n e s d e M ed icin a p rctica. MS, Biblioteca de la Facultad de M edicina de Madrid. Para Ballano y Garca Suelto, ver R. P e s e t R e i g : o p . cit., pp. 178-183. 30 C f . E . B e r t r n y R u b i o : A pu ntes b io g r fico s d el d o cto r Salv. Barcelona, Imp. Suc. de N. Ramrez, 1866; L C o m e n g e : S olem n e sesin p b lic a ... p a ra hon rar la m em oria d el D r. D . F ran cisco Salv y C a m p illo . Barcelona, Academia de Medicina, 1901.

27 S a n z

28 C f .

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por su obra de fsico y naturalista; cualquier historia standard de la tecnologa cita, por ejemplo, sus trabajos en torno al telegrafo electrico. No obstante, fue al mismo tiempo el ms brillante clnico espaol de estos aos y el que m ejor ejem pli fica el influjo directo de la Alte Wiener Schule sobre nuestra medicina. Salva estudio en la Facultad de Medicina de Valencia, en la que utilizo como textos los libros de Piquer que, junto a los Com m entaria de van Swieten, constituyeron la base inicial de su formacin. Una vez titulado, ejerci en Barcelona, donde perfeccion su preparacin clnica, trabajando junto a su padre en el Hospital de la Santa Cruz. No resulta extrao, por tanto, que su obra madura fuera el principal exponente de la mentali dad antisistematica en la etapa final de la Ilustracin mdica en Espaa. Sus diferencias respecto a Piquer eran, por supues to, muy importantes. Salva fue un mdico rigurosamente al da, que domin los saberes y las tcnicas propias de los aos de trnsito del siglo xvm al xix. Por ello en su obra desapareci el peso decisivo que la medicina tradicional haba tenido en la labor de Piquer, hasta el punto de que, como vamos a ver, lechazo explcitamente el modelo hipoertico. Esquem tica mente podra trazarse la lnea antisistemtica de la medicina espaola del siglo xvm, comenzando con el tosco hipocratismo de Boix Moliner en los aos iniciales del mismo y conti nuando con el escepticismo de Martn Martnez y el empi rismo racional de Piquer, para terminar con la obra de Salv. Conviene, sin embargo, subrayar el profundo cambio que la mentalidad antisistemtica experiment en cada una de las elapas ejemplificadas por estos cuatro autores. La influencia directa de la Alte Wiener Schule sobre la produccin de Salva se refleja ya en sus primeros trabajos. En 1777 public dos textos en defensa de la inoculacin varilica, Ululados Proceso d e la inoculacin y Respuesta a la prim era pieza qu e public contra la inoculacin Antonio d e H a e n . 3 1
, , .,31 F ' S a l v a y C a m p i l l o : P ro ceso d e la inocu lacin , p resen ta d o al T ribu nal d e los sa b io s p a ra q u e lo ju z g u en ... Barcelona, F . Generos (1777); R espu esta a la p rim era p iez a q u e p u b lic con tra la in ocu lacin A ntonio d e H a e n ... Barcelona, B. Pa, 1777.

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Aunque ambos estaban dirigidos a contradecir los escritos de Antn de Haen contra la inoculacin, Salv expres en ellos abiertamente su admiracin por este autor: D ebe hacerse justicia al Seor de Haen, que si algo slido hay contra la inoculacin, l lo ha propuesto... Los mdicos, que saben el acierto con que escribi y las luces que nos manifiestan sus libros... darn testimonio irrefragable de que, habiendo hecho empeo de oponerse a la inoculacin, no habria olvidado cosa propia para sofocarla. 3 2 Por otra parte, uno de los apoyos fun damentales de estos libros juveniles fueron precisamente los Com m entaria de van Swieten. La obra mdica madura de Salv puede estudiarse funda mentalmente en los volmenes (1802-1818) que consagr a expo ner su labor en el Real Estudio de Medicina C ln ica.33 En el primero de ellos (1802) comienza por defender la enseanza clnica: E l arte de curar... ha de ensearse a la cabecera de los enfermos, de suerte que las salas y camas de stos han de entrar en su escuela... la teora de nuestra profesin en esta parte no es ms que la misma prctica reducida a preceptos; pero para comprehenderlos bien y para hacer buen uso de ellos, es necesario tener enfermos a la vista y observarlos. 3 4 Como acabamos de decir, Salv continu en cierto modo la lnea eclctica de base emprica representada por Piquer, pero de acuerdo con los supuestos de una etapa posterior. Recurre sistemticamente, por ejemplo, a los datos de autopsia y con cede particular relieve a contar las pulsaciones con un reloj. Lo mismo que haba hecho Piquer, se apoya en la lnea Boerhaave-van Swieten como defensores de la observacin clnica: Van Swieten nos refiere que no se habra atrevido a

P r o c e s o ... Al leiere (s. p.) p i l l o : E xposicin d e la en se an za d e M edicin a C lin ica en el R ea l E stu dio erig id o p o r S. M. b a x o la d irecci n d e la R ea l A ca d em ia M ed ico -P ra ciica d e B arcelon a. Ao M D C C C I. Barcelona, H. de M. Barcel, 1802; S egun do A o d el R ea l E stu dio d e M edicin a C lnica d e B arcelon a. Barcelona, M. Texero, 1806; T ercer Ao M d ico C ln ico d e la R ea l E scu ela d e M edicin a P rctica d e B arcelon a. Barcelona, M. Texero, 1818. 34 S a l v a : E x p o sici n ... p . 2 .
32 F . S a l v a : 33 F . S a l v a y C a m

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209

consultar a Boerhaave si hubiese andado descuidado en formar la historia de la dolencia que escriba a la cabecera de la cama de sus enferm os... E l mismo Boerhaave aseguraba a sus disc pulos que en el principio de su prctica no vio enfermo alguno sin apuntar todas las circunstancias y seales de la enferme dad. 35 Pero Boerhaave y van Swieten son ya, para el Salv de estos aos, autores tradicionales. Le interesan de modo ms inmediato otras figuras, como Morgagni, Zimmerman, la nueva escuela de Pars y los miembros mas recientes de la Alte Wiener Schule. En su amplia exposicin acerca de la semiologa del pulso, a base de contarlo cuidadosamente con un relox de segundos, cita repetidas veces a Antn de Haen, cuyo inters por medir la realidad clnica comparte plenamen te. 36 Acepta incluso la crtica que, como antes hemos visto, hizo de Haen a la doctrina esfigmolgica del espaol Solano de Luque, porque juzga que aquel (Haen) est ms apoyado en la razn y en la experiencia. 3 7 Tambin le interesa la obra de Stoll, en especial en relacin con los criterios teraputicos,0 3 y sobre todo la de Johann Peter Frank. Aparte de adoptar ante la nosologa sistemtica, desde la de Sauvages a la de Pinel, una actitud escptica similar a la del mdico viens, llega a proponer a sus discpulos como actitud ejemplar la defendida por Frank en su Oratio inauguralis de 1784.3 9 A pesar de su respeto hacia Piquer, Salv no admite ya que las historias clnicas hipocrticas sean un modelo adecuado para la prctica clnica: Las propondremos como modelo que deba seguir la juventud mdica en las relaciones de las enfer medades?... Las historias de las enfermedades que se describan en esta escuela (la de Barcelona) han de ser ms exactas y ms detalladas que las del primer padre de la medicina. 40 Pre

35 S a l v a : 33 S a l v : 37 S a l v : 38 S a l v : 39 S a l v : 40 S a l v a :

E x p o sici n ... E x p o sici n ... E x p o sici n ... E x p o sici n ... E x p o s ici n ... E x p o s ici n ...

p. 6. pp. 5 2 -7 1 . p. 62. p. 17. p. 18. p. 70.

14

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feribles a las hipocrticas son las de varios autores modernos, entre ellos S to ll.4 1 Con posterioridad a 1802 la influencia de la Alte Wiener Schule sobre Salv fue debilitndose, mientras se incremen taba la de la escuela de Pars. Tanto en la enseanza como en la prctica, que bas en historias clnicas con cuidadosos pro tocolos de autopsia, el mdico cataln acab convirtindose prcticamente en un anatom oclnico.4 2 Como ltimo testigo del peso de la Alte Wiener Schule en la medicina espaola de estos aos finales de la Ilustracin, recordaremos muy sumariamente un texto de Ignacio Mara Ruiz de Luzuriaga (1763-1822).43 Formado cientficamente en Francia y Gran Bretaa, Luzuriaga estuvo influido sobre todo por Hunter y la escuela de Edimburgo. Autor de notables in vestigaciones experimentales, especialmente acerca de la fisio loga respiratoria, fue el autntico iniciador de la higiene p blica moderna en Espaa, de acuerdo con un modelo directa mente inspirado en el sanitary movement britnico. En sus obras clnicas, como la D isertacin m d ica sobre el clico de M adrid (1796), se refleja tambin el predominio britnico, que dando la Alte Wiener Schule en un plano secundario.4 4 En 1817, sin embargo, Luzuriaga fue encargado de infor mar acerca de unas nuevas ordenanzas para organizar la ense anza clnica en Espaa. En el extenso D ictam en que redact con este motivo hizo un detenido estudio del funcionamiento de la enseanza clnica en Europa, insistiendo en la que se daba en Leyden, Edimburgo, Viena, Gttingen, Copenhague, Padua, Montpellier y P a rs.45 Resulta significativo que en es-

E x p o sici n ... p . 7 1 . S egun do A o ... y T ercer A o ..., p a s s im . 43 Cf. M. U s a n d iz a g a : L o s Ruiz d e Lu zu riaga. E m in en tes m d icos vascos ilu strados". Salamanca, Seminario de Historia de la Medicina Espaola, 1964 44 I. M. Ruiz d e L u z u r ia g a : D isertacin m d ic a so b r e el C lico d e M a d r id ... Madrid, Imprenta Real, 1796. 45 I. M. Ruiz d e L u z u r r i a g a : D ictam en so b re las nu evas orden an zas d el estu dio d e M edicin a p r ctica, fo rm a d a s p o r la Ju n ta d el m ism o. 1817. MS, Biblioteca de la Facultad de Medicina de Madrid.
41 S a l v a : 42 S a l v a :

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211

las lechas un autor formado bsicamente en Gran Bretaa con sidere modlicos los mtodos utilizados en Francia y los de Viena. Particular en concreto es su admiracin por el ilustre Si o 11, cuya temprana muerte enlut la Medicina Europea. 4 6 Sobre todo le parece digna de imitacin la incorporacin activa de- los estudiantes a la enseanza clnica, que el autor viens haba introducido: El sabio Maximiliano Stoll... se propuso cu la Clnica de Viena que sus enfermos fueran asistidos por los mismos discpulos bajo los auspicios de sus profesores y de l mismo, exigindoles los mismos esmeros que si estuviesen encargados exclusivamente de su asistencia. 47 Esta es la razn de que Luzuriaga incluya en este D ictam en una minuciosa descripcin de la anamnesis, la exploracin, el diagnstico, la teraputica y los dems aspectos de la enseanza mdica tal como era practicada en Viena bajo la gida de S to ll.48

V Como una noticia de carcter complementario, vamos, por ilt inlo, a comentar brevemente las ediciones y traducciones que tuvieron en nuestro pas los textos procedentes o relacio nados con la escuela vienesa. Subrayemos antes la extraordinaria difusin que los origi nales o las reediciones y traducciones publicadas fuera de l\s|>aa en las obras de Boerhaave, van Swieten, de Haen, Sioerek, Stoll, Plenek y Johann Peter Frank alcanzaron en nuestro pas. Fin cualquier biblioteca mdica espaola con fon dos histricos importantes se encuentran hoy abundantes ejem plares de estos textos. En la Biblioteca de la Facultad de Medicina de Valencia o en la de Madrid, por ejemplo, hay varios centenares de los mismos. Pero junto al manejo de estas ediciones extranjeras, la gran inlliiencia que la Alte Wiener Schule tuvo sobre nuestra

1 1 1 l iu i z ,| v li u i z

nu L u z u r i a g a : nu L u z u r i a g a :

1 1 1 Hu/, d k L u z u r i a g a :

D ictam en ... D ictam en... D ictam en...

p.

17.

p. 13. p p . 1 3 -1 8 .

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medicina condujo a la publicacin de un notable nmero de traducciones y ediciones espaolas de textos de Boerhaave y de los autores vieneses. Los Com m entaria de van Swieten fueron la fuente de tres traducciones: los Aphorismos d e Ciruga d e H erm n B o er haa ve... Com entados por Gerardo V an-Swieten, cuyos ocho volmenes aparecieron entre 1774 y 1788, siendo reeditados entre 1788 y 1 7 9 0 ;49 el Tratado d e las en ferm ed ad es d e los
nios tra du cid o... d e los Aphorismos d e Boerhaave com entados por el harn V an-Sw ieten (1787);5 0 y la Disertacin histrica sobre la inflamacin y sus rem ed io s... traducido d e los A foris mos de Ciruga de Boerhaave (1772).5 1 Tambin la K urze B es ch reib u n g und H eilungsart d er K rankheiten, w elch e am ftesten in d en F eld la gern beobachtet w erd en del propio van Swieten fue traducida al castellano bajo el ttulo D escripcin co m p en diosa de las en ferm ed ad es ms com unes del exrcito (1761),

versin que, corregida, fue reeditada en 1 7 6 7 .5 2 Resulta inte resante anotar que los autores de todas estas traducciones fue ron cirujanos. Juan Galisteo y Xiorro, traductor de las dos pri

49 G. v a n S w i e t e n : A phorism os d e C iruga d e H erm n B o e r h a a v e ... C o m en ta d os p o r G era rd o V an-Sw ieten, y tradticidos al c a stella n o , con las notas d e Mr. Luis, y varias M em orias d e la R ea l A ca d em ia d e C iruga d e P ars p o r D. Juan G alisteo y X iorro. 8 vols., Madrid, P. Marn, 1774-1788; 2 .a ed. 8 vols. Madrid, P. Marn y Vda. de Marn, 1788-1790. 50 G. v a n S w i e t e n : T ra tad o d e as e n fe rm ed a d es d e los nios, tradu c id o al fra n cs d e los A phorism os d e B o e rh a a v e co m en ta d os p o r el barn d e Van S w ieten ... por Mr. P a u l... y al ca stellan o p o r D . Ju an G alisteo y X iorro. Madrid, Benito Cano, 1787. 51 II. B o e r h a a v e : D isertacin histrica so b r e la in flam acin y sus rem ed io s, segn el m ecan ism o d el cu erp o hum an o. T rad u cid o d e los A forism os d e Ciruga d e H erm n B o e r h a a v e ... p o r A ntonio Segarra. M a drid, J. Doblado, 1772. 52 G. v a n S w i e t e n : D escrip ci n co m p en d iosa d e las en fe rm ed a d es m s com u n es d el exrcito. con un nuevo, f c il y seguro m th o d o d e cu rar el v en reo. T rad u cid o al ca stellan o p o r D on Agustn A rgu ello y C astrillo y A ad id o co n algu nas N otas y m uchas a d v erten cias p a ra los C irujanos d e m ar. Madrid, J. Ibarra, 1761; 2 .a ed. con el ttulo, D escripcin c o m p e n diosa d e las e n fe rm ed a d es q u e reynan en los exrcitos, co n el m th o d o d e curarlas. T rad u cid o al c a stella n o y n u evam en te co rreg id o en esta segu n da im pression p o r D . Agustn A rg ello y C astrillo. Madrid, A. Ortega, 1767.

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meras, fue discpulo en Valencia de Andrs Piquer y ejerci de spus como cirujano en el Hospital General de Madrid. An tonio Segarra, que tradujo la tercera, era cirujano militar, mientras que Agustn Argello y Castrillo, que hizo las dos versiones del libro de van Swieten sobre medicina militar, era cirujano naval. Las seis ediciones citadas estaban destinadas expresamente a los cirujanos, que seguan manejando exclusi vamente el idioma castellano, mientras que los mdicos uni versitarios utilizaban el latn, como en el resto de Europa. Aadamos que tanto los autores de las traducciones como sus destinatarios eran cirujanos a la antigua usanza, distintos de los procedentes de los Colegios de Ciruga fundados por la gran reforma encabezada por Pedro Virgili (1699-1776), que elev la ciruga espaola al ms exigente nivel europeo. E n el ambiente quirrgico de los Colegios la influencia de la Alte Wiener Schule qued muy en segundo trmino ante el peso de la brillante ciruga francesa de la poca y tambin ante el prestigio de los autores britnicos, sobre todo cuando se im puso como figura central de dicho ambiente el gran discpulo ile Ilunter, Antonio de Gimbernat (1734-1816). Las necesidades docentes de las Facultades de Medicina universitarias fueron, por otra parte, el motivo inmediato de ediciones espaolas, en el idioma original latino, de varias obras de Boerhaave. Recordaremos las destinadas a la Univer sidad de Valencia (1790 y 1791) 53 y sobre todo la edicin en cuatro volmenes (1796-1801) de las Instituciones, los Aphorisiiii y el L bellus d e materia m edica que lleva amplios comenta rios del aragons Juan Bautista Soldevila, en buena parte apo yados ('ii los de H aller y van Sw ieten .54 No he podido consultar unos Consejos y p receptos d e m edicina de Boerhaave (1796)

:,:l I I . B o e r h a a v e :

A phorism i d e cog n o scen d is et cu ran dis m orbis. In

usum S c h olae Va len tin a e... Valentiae, J. Estevan et Cervera, 1791; Inslihitiimes M e d ic a e ... Valentiae, J. Estevan et Cervera, 1790.
II. B o e r h a a v e : Institu tiones m e d ic a e ... E d itio n em istam caravit, et tiiixil om in es B ap tista S oldevila. 2 vols. Matriti, Typ. Villalpandea, 17961797; A phorism i d e co g n o scen d is e t cu ran dis m orbis et m ateries m ed ica fiiisd em sais locis in terp o sita ... E d itio n em istam curavit, et auxit Jo a n n es llni>tisla S oldevila. 2 vols. Matriti, Typ. Villapandea, 1798-1801.

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que quiz sean una traduccin castellana parcial de los Aphorismi . 5 5

Tambin la obra de Stoll Aphorism i d e cognoscendis et curandis febribu s fue editada en Espaa por razones didc ticas, ya que fue incluida como libro de texto en varios planes de estudio.5 6 Su texto original latino fue reimpreso en Madrid en 1815 y dos aos ms tarde se public una traduccin en castellan o.57 La popularidad que este texto alcanz en Espaa explica que en una fecha tan tarda como 1847 se publicara una seleccin del mismo junto a la traduccin de los aforismos y pronsticos hipocrticos.5 8 Anotemos, por ltimo, que el A bh an dlun g b er ein e g esu n d e
K in dererziehu ng nach m edicinischen u n d physischen G ru nd stzen de Johann Peter Frank fue traducido tempranamente al castellano con el ttulo Tratado sobre el m odo d e criar sanos a los nios, fun da do en los principios d e la M edicina y d e la Fsica (1803).5 9 Por el contrario, el D e curandis hom inum m orbis epitom e del mismo autor no se public en nuestro

idioma hasta fechas muy avanzadas. Apareci en 1851 con el ttulo de Tratado d e M edicina prctica y fue reeditado dos aos ms ta rd e.6 0

55 H. B o e r h a a v e : C on sejos y p re c ep to s d e m edicin a. T rads. p o r D . P uertas. Madrid, 1796. 56 Vase nota 22. 57 M. S t o l l : A phorism i d e co g n o scen d is et cu ran dis feb rib u s. Matriti, F . de la Parte, 1815; A forism os d e B o e rh a a v e p a ra c o n o c er y cu rar las calen tu ras d a d o s a la luz en latn p o r M axim iliano S to ll... T rad u cid os lib rem en te al c a stella n o p o r el Dr. D . A ntonio L a v ed a n . Madrid, F . de la Parte, 1817. 58 A forism os y pron sticos d e H ip c ra tes ... E d ici n ilu strada con notas y re tra to s ... varios aforism os d e Stoll y B o e rh a a v e a c erc a d e l d ia g nstico y cu racin d e las fie b r es. Madrid, A. Gmez Fuentenebro, 1847. 59 J. P. F r a n k : T ra tad o s o b r e el m o d o d e criar sanos a los nios, fu n d a d o en los prin cipios d e la M edicin a y d e la F s ic a ... T radu cido p o r D. I. d e O. Madrid, 1803. 60 J. P. F r a n k :: T ratad o d e M edicin a p r c t ic a ... T rad u cid o d e l latn p o r }. M. C. G ou dareau . S egu n da ed ic i n ... tra d u cid a al ca stellan o p o r D . J o s M ara V elasco. Madrid, D. S. Compagni, 1851; 2.a ed. Madrid, S. Compagni, 1853.

LA ESCUELA DE CDIZ Y LA INTRODUCCIN EN ESPAA DE LA MEDICINA ANATOMOCLNICA

P u b lic a d o

con

el

m is m o 1 2 5 -1 3 3

ttu lo (1 9 7 3 ).

en

M edicina

Espaola, 70,

A Concha y Joaqun

hace ms de diez aos vengo insistiendo en que Cdiz fue el escenario fundamental de la introduccin en Espaa de la mentalidad anatom oclnica.1 E l presente trabajo tiene por objeto presentar una primera ordenacin de los datos ms significativos que he reunido en relacin con este tema. Tara interpretar adecuadamente el papel desempeado por la medicina gaditana durante la primera mitad del siglo xix hay que partir, por supuesto, de una imagen objetiva de lo que fue la escuela de Pars en la misma poca. Resulta necesa rio conocer en detalle sus orgenes en las ltimas dcadas de la centuria anterior y, sobre todo, no convertirla en algo uniIorme y esttico. Hace falta tener en cuenta su evolucin, desde el perodo de transicin encabezado por Pinel hasta la etapa de los eclcticos prximo ya el centro del siglo, y subrayar los
| ^ esd e

' C f. mis trabajos: Francisco Javier Laso de la Vega y la introduc cin de la auscultacin en Espaa. A rch. Ib e r . H ist. M ed., 11, 157-167 { 1960); Francisco Javier Laso de la Vega y la introduccin en Espaa del mtodo anatomoclnico. B ol. Soc. E sp. H ist. M ed., 2, nm. 2 (1962); L:i comunicacin con Europa en la medicina espaola del siglo xix. Alm ena, 2, 33-64 (1963); E l saber mdico en la sociedad espaola del m k I o x i x . M edicin a y S o c ied a d en la E sp a a d el siglo XIX. Madrid, Ksludios y Publicaciones, 1964, pp. 31-108; The Development of the Itiisic Sciences and their Influence on Clinical Medicine in 19th Century S|> ;> in. ('lio M edica, 8, 53-63 (1973) [reimpreso en este volumen, pginas 235-252],

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diferentes planteamientos de las tendencias que se desarrollan a lo larg de la m ism a.2 Cdiz fue, en efecto, el principal centro de recepcin de las contribuciones de la escuela de Pars por parte de la me dicina espaola. Varias circunstancias contribuyen a explicar este hecho. Fue decisivo, desde luego, el condicionamiento so cioeconmico. Recordemos que la sociedad gaditana estaba entonces a la vanguardia del ps en lo econmico y en lo ideo lgico, gracias a una activa y prspera burguesa comercial que mantena una comunicacin con el ambiente francs y con el britnico, excepcional en la Espaa de la p o ca.3 Por otra parte, la medicina gaditana no proceda de una anquilosada tradicin universitaria, sino del Colegio de Ciruga fundado por Virgili, una de las principales instituciones renova doras de nuestra medicina ilustrada. Como es sabido, la escuela de Pars fue en buena parte el resultado de la extensin a toda la medicina de los criterios de la brillante ciruga parisina de finales del siglo xvin. Wunderlich ya advirti que la nueva orientacin de la medicina francesa procede de la ciruga. E l paralelismo de la situacin gaditana favoreci lgicamente el proceso de recepcin. E n Pars, figuras como Bichat, Broussais, Cruveilher y Laennec se formaron originalmente como cirujanos. Vamos a ver qu otro tanto sucedi con las princi pales cabezas de la escuela gaditana de esta poca. E n la medicina anatomoclnica desarrollada en Cdiz pue den distinguirse dos grandes etapas que corresponden, a gran des rasgos, al reinado de Fernando V II y a las dos primeras

2 Entre los estudios acerca del tema hay que destacar los de P. L a n L a historia cln ica. H istoria y teo ra d el rela to p a tog ra fico . 2.a ed. Barcelona, Salvat, 1961, y E. H. A c k e r k n e c h t : M ed icin e at th e P ars H ospital. Baltimore. John Hopkins, 1967. Puede consultarse tam bin mi reciente trabajo de sntesis: La patologa y la medicina interna en la Europa latina durante la primera mitad del siglo xix. H istoria Uni versal d e la M edicin a, dir. por P. Lan Entralgo, Barcelona, Salvat, 1963, vol. V, pp. 73-83. 3 Aparte de los estudios histricos generales sobre la Espaa de la poca, cf. la monografa de R . S o l s : E l C diz d e las C otres. 2 . a ed. Madrid, Alianza Editorial, 1969.
E
n tralgo:

Medicina moderna y sociedad espaola

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dcadas del de Isabel II. Como caracterstica destacada hay que subrayar la continuidad existente entre ambas etapas, que quedara interrumpida durante la segunda mitad del siglo xix con la prctica desaparicin de la escuela. I. La actividad cientfica de la primera etapa estuvo cen trada en la Sociedad Mdico-Quirrgica de Cdiz. Aprobados sus reglamentos en diciembre de 1817, esta institucin public durante los aos 1820 a 1824 coincidiendo, por tanto, subslancialmente con el trienio liberal cuatro tomos de una revista, el Peridico d e la Sociedad M dico-Q uirrgica d e C diz, 4 que fue ms tarde una vctima ms de la represin y el obscurantismo de la ominosa dcada. Suspendidas las tareas de la Sociedad por orden gubernativa en 1824, las reanud cuatro aos ms tarde bajo el nombre de Real Academia, o sea, como una de las academias mdicas de distrito fundadas por Calomarde. Perdi con ello lo fundamental de su carcter. Su revista reanud su publicacin bajo otro nombre, pero su aparicin se interrumpi al poco tiempo. Frente al brusismo de Hurtado de Mendoza cuyas D ca das 5 fueron la otra gran revista espaola de este perodo la Sociedad gaditana y su Peridico defendieron la tendencia anatomoclnica sensu stricto de la escuela de Pars, es decir, la orientacin de Corvisart, Bayle y Laennec. La Sociedad M dico-Quirrgica debi su origen al Colegio de Ciruga y en ltima instancia a la actividad del director de toda su etapa f inal, Carlos Francisco A m eller.6 No obstante, el alma de la

4 P eri d ico d e la S o c ied a d M dico-Q u ir rgica d e C diz. Tomos I-IV , Cdiz, Imp. de la Casa de Misericordia, 1820-1824. Como suplementos de estos tomos aparecieron, entre otros, las In sp eccio n es an atm icas de Laso (tomo I) y su traduccin del libro de Lallemand (tomo IV) (v. notas l.'i y 16). E l tomo V apareci con el ttulo de A ctas y M em orias d e la Hcal A ca d em ia M dico-Q u ir rgica d e C diz. Cdiz, Of. de la Viuda e Hijo de Bosch, 1829. 5 Las D ca d a s M dico-Q uir rgicas, tomos I-X X (1820-1828), publica das en Madrid por Manuel Hurtado de Mendoza. A partir de 1824 su litulo fue D ca d a s d e M ed icin a y C iruga prcticas. 6 Cf. D. F e r r e r : H istoria d el R ea l C o leg io d e C iruga d e la A rm ada d e C diz. Cdiz, Colegio O ficial de Mdicos, 1961, pp. 217 y ss.

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institucin y de su revista fue Francisco Javier Laso de la Vega y Orcajada. No slo fue secretario de la Sociedad, director del Peridico y autor de una abrumadora porcin de su contenido, sino que a su personalidad se debi lo ms substancial de la orientacin cientfica que siguieron. No en vano figura en las listas como Primer socio fundador. 7 Francisco Javier Laso naci en Cartagena en 1785 y realiz sus estudios en el Colegio de Cdiz, alcanzando sucesivamente los grados de licenciado en Ciruga, bachiller y licenciado en Medicina y doctor en Ciruga mdica. Tambin fue progresivo su ascenso dentro del profesorado, llegando a catedrtico des pus de desempear durante aos, entre otras, la enseanza de medicina prctica o clnica. Fue asimismo durante mucho tiempo bibliotecario de dicho centro docente. Falleci en no viembre de 1836. La caracterstica ms patente de la obra de Laso es la solidez y la sobriedad. Su numerosa produccin escrita se des arroll a travs de tres cauces: las aportaciones personales, las traducciones y la comunicacin de las ms importantes nove dades mdicas. Sus escritos originales consisten siempre en la exposicin de una nutrida experiencia propia, a base de casos clnicos y de protocolos de necropsias. Las obras que tradujo corresponden al aspecto ms positivo de la escuela anatomoclnica de Pars. Realiz un continuado esfuerzo de informa cin y valoracin de lo que se estaba haciendo en Europa, por medio de una amplia serie de artculos que van desde la mera traduccin o el resumen comentado, hasta el informe crtico y contrastado con datos de propia experiencia. Dentro de estas tres vertientes, se ocup de muy diversos problemas. A la teraputica, por ejemplo, dedic abundantes artculos, entre los que se encuentran algunos tan interesantes como el titulado consideraciones sobre el uso mdico de la quinina y cinconina, 8 en el que resume y comenta, por pri

7 C f. mis trabajos sobre Laso citados en la nota 1. 8 P er. Soc. M ed. Quir. C diz, 3, 69-79 (1822): Dos aos ms tarde apareci en la misma revista una comunicacin de un farmacutico miem bro de la Sociedad, presentando un nuevo mtodo de elaboracin, que

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mera vez en Espaa, los trabajos, entonces muy recientes, de l elleiier y Caventou, as como las experiencias clnicas que con estos productos haban realizado Megendie, Chomel y otros autores. A ello une los resultados de su propia experiencia y de la de otros colegas gaditanos. Algo semejante hace tambin con la teraputica idica del bocio y de la escrfula, 9 y con otras muchas novedades de la poca, entre las que, claro est, no faltan algunas que desde nuestro momento no podemos juzgar tan favorablemente, como por ejemplo las moxas o determinadas aplicaciones de las sanguijuelas, estudiadas bajo la influencia de Broussais o de sus partidarios. Este terreno de la teraputica, precisamente, es el nico en el que el sistema fisiolgico del autor francs tiene cierto influjo sobre Laso. La higiene fue otra disciplina que le preocup. Bajo su directa instancia, el Peridico de la Sociedad public una Clave remitida a los socios corresponsales para formar la descripcin topogrfico-mdica del pas residencia 1 0 e incluy regularmente unas tablas que contenan datos termomtricos, baromtricos, higromtricos y de variaciones atmosfricas de cada da del trimestre, as como una interesante constitucin mdica del mismo con exposicin de enfermedades dominantes y estadstica ele fallecimientos, especificando enfermedad, edad y sexo. E l viejo espritu hipocrtico y las nuevas direcciones y mtodos mdico-sociales se dan la mano en un hombre que tradujo, adems, una importante obra de un higienista tan significativo como Villerm. No es este lugar adecuado, sin embargo, para que nos de tengamos en un anlisis pormenorizado de las distintas facetas de su obra, aunque algunas de ellas, como la quirrgica y 3a hislrico-mdica, mereceran siquiera una breve exposicin. En esta rpida presentacin quiero subrayar tan slo lo que cons tituye el ncleo ms importante de su obra: la medicina inter
1;u i1ita obtener con mayor economa tan til m edicam ento". J. P . P b e z : Knsayo sobre un nuevo mtodo de elaborar la quinina. Ib d ., 4, 183-186 (1924). < J Consideraciones sobre el uso de las preparaciones del yodo. Per. S or. M ed. Quir. C diz, 3, 271-277 (1822). 10 P er. Soc. M ed. Quir. C diz, 1, 1 y ss. (1820).

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na. Como internista, Laso representa quiz mejor que cual quier otra figura un proceso de la mxima importancia: la plena introduccin en Espaa de la mentalidad y el mtodo anatomoclnico. En este terreno, en efecto, fue donde se des arrollaron sus mximas contribuciones. Dentro de las tres for mas fundamentales de su trabajo que antes indicbamos, po demos ahora escoger las aportaciones ms significativas de toda su labor. Estas sern, como obra original, su monografa sobre la fiebre amarilla; dentro de las traducciones, su versin de las Investigaciones anatomo-patolgicas sobre el encfalo, de Lallem and; en lo que toca a la comunicacin de novedades cientficas, la introduccin de la auscultacin como medio diagnstico habitual. Su monografa sobre la fiebre amarilla 1 1 forma parte de la numerosa serie de estudios que mdicos espaoles y extran jeros dedicaron a las epidemias que asolaron algunas ciudades espaolas durante los ltimos aos del xvm y los primeros lustros del xix. E l trabajo de Laso quiere ser un estudio nosogrfico basado en la observacin de los hechos. Apoyndose en su propia experiencia expondr las ideas [dice] que me ha sugerido el examen y comparacin de los numerosos hechos que he presenciado y descrito 1 2 realiza una detenida expo sicin de la clnica de la afeccin de la teraputica utilizada y de las alteraciones anatomopatolgicas observables en la misma, para concluir afirmando que la fiebre amarilla es una gastroenteritis aguda, debida a un miasma contagiante sui ge nera. Como apoyo principal del estudio se aade un largo apndice de inspecciones anatmicas, 1 3 en el que se inclu yen veintisis casos propios, de cada uno de los cuales se ofrece la historia clnica y los datos de inters epidemiolgico, una

11 Debe considerarse como una fiebre esencial el afecto que cono cemos con el nombre de fiebre amarilla? P er. Soc. M ed. Qnir. C diz, 2, 225-270 (1821). 12 Op. cit., p. 226. 13 In sp eccio n es an atm icas con cern ien tes a la historia d e la fie b r e am arilla" , v erifica d a s en el H ospital M ilitar d e esta plaza, du ran te la ep id em ia q u e rein el ao d e 1819. Suplemento" con paginacin inde pendiente (64 pp.) del tomo II (1821) del P er. Soc. M ed. Quir. C diz.

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descripcin extraordinariamente minuciosa de la autopsia co rrespondiente y un comentario relacionando los resultados de ambas esferas. Este trabajo no fue una de esas publicaciones obscuras sin difusin ni influencia; dos de sus casos, por ejemplo, merecieron ser recogidos y reproducidos en uno de los estudios ms importantes entre los dedicados a la fiebre amarilla en este momento: el de Mazet y P a rise t.1 4 En los trabajos de Laso anteriores a este libro aparece lodava el anatomoclnico de transicin. En los redactados hacia 1815 se presenta influido fundamentalmente por la obra de Pinel utilizando como gua principal el famoso Diccionario d e Ciencias M dicas y muy en la lnea an de nuestros clnicos deciochescos. De todos modos, es ya patente no slo su amor por la observacin, sino que su apoyo principal es la anato ma patolgica. E n 1819, cuando escribi su monografa sobre la fiebre amarilla, su mentalidad era ya prcticamente la de un anatomoclnico. Vase cmo describe su modo de trabajar: Anotaba a su cabecera... cuanto es necesario para formar su historia exacta... [despus] verifiqu la inspeccin de muchos cadveres para asegurar mis juicios y confrontar la serie de los sntomas observados con las huellas que estampaba la enfer medad sobre los rganos ofendidos. 1 5 E llo le lleva a un encuadre nosolgico tpicamente anatomoclnico: la fiebre ama rilla es para l, como ya hemos dicho, una gastroenteritis aguda. La superacin de la posicin tipo Pinel resulta evidente ante la crtica que hace de sus conceptuaciones de la fiebre amarilla corno fieb re gstrica o como fieb re atxica o m aligna , a las que califica de vacilantes y poco satisfactorias. La indepen dencia respecto de Broussais queda clara con su terminante aceptacin del contagio como un hecho innegable, por ms que no pueda todava explicarse sino por medio de un miasma o veneno animal de tipo desconocido. De su produccin posterior quisiera ocuparme en primer lugar de la traduccin de las Investigaciones anatmico-patol-

14 E . P a r i s e t y A. M a z e t : Observations sur la fievre jaune faites a Cadix en 1819... Pars, Audet, 1820. 15 'Debe considerarse...?" (nota 11), pgs. 228-229.

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gieas sobre el encfalo y sus dep en dencia s, de F . Lallem and.1 6

Conviene recordar que la obra del antiguo ayudante de Dupuytren comenz a publicarse en 1820 y que la versin de Laso lo hizo en 1824, siendo por tanto la primera de las realizadas en Europa. Ninguna explicacin dar mejor idea de la men talidad con que Laso emprendi su traduccin que lo que se afirma en el Anuncio bibliogrfico de la misma: La anato ma patolgica apenas conocida de los mdicos de la Antige dad y empezada a cultivar con esmero por los Bonet y los Morgagni, ha prestado servicios muy importantes a la medicina prctica en estos ltimos tiempos. Las obras de Portal, de Bayle, de Corvisart, de Laennec y de Broussais, que han hecho que la ciencia de curar tome un vuelo tan rpido, estn funda das en investigaciones de anatoma patolgica. Esta ha demos trado en evidencia el poco fundamento de las ingeniosas teoras de los humoristas, de los qumicos, de los solidistas y de los mecnicos. La anatoma patolgica no slo ha disminuido el nmero de errores, sino tambin ha establecido verdades in contestables; muchas enfermedades cuyo asiento se ignoraba han sido mejor conocidas por ella. E l diagnstico de las afec ciones del corazn, de las vas digestivas y de los rganos de la respiracin ha llegado al mayor grado de certeza; y en su consecuencia la teraputica de estos males ha ganado consi derablemente. Faltaba empero que las investigaciones anat mico-patolgicas se dirigiesen sobre las afecciones encefli cas.1 7 Tal tarea era, segn el profesor gaditano, la cumplida por la obra de Lallemand. Pero veamos, por ltimo, cmo la actitud de Laso ante el verdadero centro de la semiologa fsica, la auscultacin me diata de Laennec, es la consecuente en un hombre de mentali dad anatomoclnica. En el tomo III del Periodico d e la S ocie dad M dico-Q uirrgica d e Cdiz, en la parte correspondiente

10 Se public como "suplemento del tomo IV del Per. Soc. M ed. Quir. Cdiz, apareciendo entre 1824 y 1826 solamente cuatro de las nueve partes o ''caitas" de la obra original de Lallemand. 17 "Anuncio bibliogrfico' de la traduccin de la obra de LallenicUid. Acias Mem. R. Acad. M ed. Quir. Cdiz, 5, 310-312 (1829).

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al primer trimestre del ao 1822, se incluye un largo artculo bajo el ttulo Descripcin y usos del pectorilocuo inventado por M. Laennec. 1 8 E l artculo comienza diciendo que, segn la norma de la Sociedad de extractar aquellas obras que por la importancia y novedad de su objeto mereciesen ser comuni cadas, ba parecido ahora necesario incluir un amplio resumen del Tratado d e auscultacin m ediata de Laennec, lo que se realiza a travs del artculo Pectorilocuo del diccionario fran cs de ciencias mdicas. Se hace un gran elogio de la obra, de la cual se dice: la creemos indispensable al mdico en su prctica. 1 9 Al final del trabajo se incluye una lmina, repre sentando un estetoscopio o pectorilocuo, cuyo pie dice as: El acreditado artista don Joaqun de los Reyes ha construido dos pectorilocuos que compiten en perfeccin con el que le ha servido de modelo, remitido de Pars a D. F. Laso por el malo grado doctor Mazet. La Sociedad posee uno de aquellos, y el seor Reyes se ha ofrecido a construir ste y cualesquiera otros instrumentos de su manufactura a precios cmodos. 2 0 Intentemos precisar a travs de estos datos las fechas. Andrs Mazet fue un mdico parisin que junto a su compatriota Esteban Parisset estuvo trabajando en Cdiz en 1819 acerca de la fiebre amarilla; anteriormente ya nos hemos referido a la publicacin de ambos, que apareci el ao siguiente. Tene mos varios testimonios de la amistad y de la comunicacin cientfica entre Mazet y Laso, lo que explica que el primero enviara al segundo el pectorilocuo. Y como, por otra parte, sabemos que el mdico francs muri en el verano de 1821,2 1 podemos fijar la fecha de tal envo a lo largo de 1820 o durante los primeros meses de 1821; es decir, al ao siguiente de la primera edicin de la obra de Laennec. Pero esta temprana posesin e informacin significaran bien poco si desconoci ramos cul fue el uso que Laso y su ambiente gaditano hicieron

Per. Soc. M ed. Quir. Cdiz, 3, 36-65 (1822). Op. cit., p. 36. Op. cit., p. 65. Cf. la necrologa7 de Mazet por el propio Laso en Per. Soc. Med. Quir. Cdiz, 2, 415 (1821).
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de la nueva posibilidad diagnstica. Algo nos adelanta ya el evidente espritu comercial de este Joaqun de los Reyes, pri mer fabricante y anunciante espaol de fonendoscopios. Pero oigamos lo que dice el propio Laso seis aos despus en no viembre de 1828: Desde que en 1822 se dio al pblico mdico en el tomo I II de este Peridico una recopilacin de las reglas establecidas por Mr. Laennee para el buen uso del instrumento de su invencin, hemos visto con la mayor complacencia que los profesores espaoles se han apresurado a adquirirlo, aun hacindolo construir en esta plaza. Ya el estetscopo es en nuestras salas clnicas, y en los aposentos de nuestros enfermos particulares, un medio nada extrao de perfeccionar el diag nstico de muchas enfermedades internas... Si la prevencin que juzga generalmente con injusticia la novedad de los ob je tos, si la pereza que tambin resiste las innovaciones, si el bajo inters que rechaza cuanto le alarma con la sospecha de su perjuicio, pudiesen oponer algn obstculo a que se generalice la aplicacin del mejor medio de auscultacin, la firmeza y la intencin sana de los profesores del arte de curar sabr triunfar de tan dbiles enemigos. Ya se ha visto que la adopcin del estetscopo no es un privilegio de ciertos individuos; estudin dolo algunos meses en un hospital donde la concurrencia de enfermos y la diversidad de afectos ofrecen ocasiones favora bles y trminos de comparacin, se llegar a poseer los diversos acentos que l nos da a conocer, los cuales, de concierto con otros signos que nos comunican los dems sentidos, nos servirn de gua para clasificar y distinguir las enfermedades que atacan los rganos contenidos en la cavidad torcica.... 22 Todava ms significativo resulta este prrafo si se conoce que perte nece a una de las numerosas comunicaciones de Laso esta vez acerca de las aplicaciones del estetscopo que Lisfranc quera encontrar en la patologa quirrgica y abdominal. II. Durante la segunda de las etapas antes citadas la anti gua Sociedad Mdico-Quirrgica de Cdiz se convirti en una ms entre las academias mdicas de distrito. En 1845 se denun

22 Actas Mem. R. Acad. M ed. Quir. C diz , 5, 266-68 (1829).

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ci su abatimiento y decadencia, afirmndose que solamente di- vez en cuando nos da seales de vida. 23 La continuidad ('(in la etapa anterior se centr por ello en la nueva Facultad de Ciencias Mdicas, fundada el ao 1844 en lo que antes haba sido Colegio de Ciruga. Varios profesores de dicho rcnlro y algunos mdicos que trabajaban en el hospital militar anejo, en los hospitales benficos de San Juan de Dios y de Nuestra Seora del Carmen y en las enfermeras de la Casa de Misericordia, fueron capaces de mantener hasta mediados de siglo un elevado nivel dentro de una lnea de medicina analoinoclnica hospitalaria, que continu inspirada directa mente en la de Pars. Era un grupo que se consideraba explci tamente seguidor de la gloriosa tradicin de Gimbernat, Mutis y Laso. 24 Varias revistas recogieron su actividad, siendo las mas importantes la Revista d e Ciencias M dicas, rgano de la nueva Facultad y la Crnica d e los H ospitales.25 Como ejem plos destacados de la labor que realizaron, vamos a dar breve noticia de las obras de Gardoqui, Porto, y Gracia lvarez. Jos de Gardoqui (f 1857) estudi medicina y ciruga en el Colegio de Cdiz y ms tarde se doctor en Pars, donde trabaj principalmente en el servicio de la Charit dirigido por Cliomel, sucesor de Laennec como profesor de medicina cl nica. A su regreso a Espaa fij su residencia en Cdiz, llegan do a catedrtico de fsica mdica en la nueva F acu ltad .2 6

;:l Revista de Ciencias M dicas, nm. 19, p. 136 (1845). Revista de Ciencias M dicas, nm. 1, p. 2 (1844). La Revista de Ciencias M dicas se fund en 1844 como rgano de l.i nueva Facultad de Ciencias Mdicas de Cdiz, apareciendo 74 nmeros (.ni numeracin de volumen) entre septiembre de dicho ao y febrero de 18 16. L a Crnica de los Hospitales, dirigida y redactada casi en su letalidad por Antonio de Gracia lvarez public en Cdiz 13 nmeros en!re marzo de 1849 y marzo de 1850; con posterioridad se fusion con l'nrle M dico de Madrid, desapareciendo el peridico resultante de la lusin a los 8 nmeros. F . M n d e z A l v a r o ( Breves apuntes para la histo ria del periodism o m dico y farm acuticos en Espaa. Madrid, E . Teodoro, INS.'!) no conoca la existencia de la primera de estas dos revistas.

C.f. I . P e s e t R e i g : L a patologa cardiorrespiratoria en la primera mitad del siglo XIX espaol. Tesis de Valencia, 1962, pp. 126-143. Fedei ico liubio, que fue discpulo suyo, lo elogia en sus memorias como uno

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Gardoqui public varios artculos y tambin unas L eccion es de fsica m d ica (1845),2 7 pero su principal obra fue un Tratado d e las en ferm ed ad es d e los rganos qu e co m ponen el aparato respiratorio (1835-1839).28 Consta de dos volmenes con una extensin total de casi quinientas pginas y fue sin duda uno de los mejores libros espaoles de medicina interna de la pri mera mitad del siglo xix. No es un mero resumen o adaptacin de textos franceses, como era habitual en la Espaa de la poca sino una exposicin personal del tema, basada en un conoci miento riguroso de las contribuciones ajenas y en una amplia experiencia propia. El contenido del Tratado corresponde plenamente a la escuela de la Charit; es decir, a la tendencia anatomoclnica en sentido estricto. Gardoqui asimil perfectamente las apor taciones de Corvisart, Bayle y Laennec, pero histricamente su obra pertenece a la etapa siguiente de la escuela de Pars, com prendida entre 1830 y 1848. Su contexto inmediato est cons tituido, en efecto, por la produccin de autores como Chomel y Louis, Bouillaud y Andral. La nosologa que expone Gardoqui es estrictamente anato moclnica y la semiologa que utiliza est exclusivamente redu cida al signo lesional: Es ciertamente admirable ver que los versados en anatoma patolgica, no desdeando cuanto pueda ilustrar el diagnstico, practiquen con tanta habilidad la per cusin y la auscultacin, que por su m edio... puedan anunciar cul es el rgano afecto, indicando la especie de lesin que debe encontrarse en el cadver, el punto donde existe y sus progresos diarios; confirmando despus la autopsia cuanto haban pronosticado. 29 Pero el mdico gaditano no slo do

de los mejores maestros que ha conocido en Espaa ( Mis maestros y mi educacin. Madrid, V. Tordesillas, 1912, p. 359). 27 L eccion es d e fsica m dica dadas en la Facultad de C d iz... Cdiz, Imp. y lib. de la Revista Mdica, 1845; Memoria sobre la pericarditis aguda . G aceta M dica de M adrid, 2, 1-6 (1835); Caso de tartamudez tratado segn el mtodo de Jourdan . Revista de Ciencias M dicas, n mero 2, pp. 4-5 (1844). 28 Dos tomos, Cdiz. Lib. de Reros, 1835-1839. 29 Op. cit., p. 3.

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minaba la auscultacin y la percusin cuyos datos someta :i una exigencia crtica sino que contaba el pulso y las res piraciones por minuto y se preocupaba de los caracteres fsicos de los esputos, del pus y de las evacuaciones sanguneas. Por ola parte, en su libro recurre con frecuencia al criterio estadisli c o , tanto en problemas patolgicos y clnicos como en eucslioncs teraputicas. Si Gardoqui es el prototipo del mdico gaditano de estos ........ formado en P a rs,30 Manuel Jos de Porto (1792-1860) es la figura que mejor representa la continuidad con la etapa .inlcrior encabezada por Laso. Tras estudiar en el Colegio de <sidix, ingres como mdico de la Armada, trabajando durante d o s aos (1820-21) en los hospitales de La Habana y Veracruz. Vinculado a la Sociedad Mdico-Quirrgica, fue ya entonces corresponsal de su Peridico. De regreso a Cdiz, se convirti m 11 v pronto en uno de sus mdicos ms destacados. Al transIorinarse la Sociedad en Real Academia de Medicina fue nom i n a d o vicepresidente, llegando igualmente a ser consultor del cuerpo de mdico-cirujanos de la Armada. Ardiente liberal, fue m s larde un personaje importante dentro del partido progre sista, por el que fue diputado provincial en varias ocasiones. <;,m la ctedra de clnica interna de Madrid, de donde fue lrasladado a la Facultad de Ciencias Mdicas de Cdiz, cuando c.la le creada en 1844. Federico Rubio, que fue alumno suyo, lialila con gran aprecio en sus memorias de su labor docen te.3 1 Torio public varios discursos, algunos artculos y la tra duccin castellana de la Qumica orgnica aplicada a la fisioliir.in animal y a la patologa (1845) 3 2 de Liebig. Su obra ms
Olio interesante mdico gaditano de esta poca formado en Francia i . Anlnnio Colom Ossorio, doctorado en Monlpellier bajo la direccin de I ..lie....... . con nvia tesis que fue publicada con el ttulo de Essai sur riiiil>eiir(ii>h<> du coeur. Monlpellier, Typ. Ve. Picot, 1831. " J. E ro s ta rb k : Necrologa. El Siglo M dico, 7, 461 (1860); I, (ioMiiNcr; y F e r r e r : La M edicina en el siglo XIX. Apuntes para la lir.hiriii dr la cultura m dica en Espaa. Vol. I, Barcelona, J. Espasa, 1914, | p . (iO L!. H. P e s i t R e i g : Op. cit., pp. 144-164; F . R u b i o G a l: Op. cit., |,p. .'0:3-303.
J. I.ikiiig:

Qumica aplicada a la fisiologa animal y a la patologa...

vi-ilida al espaol por don Manuel Jos de Porto. Cdiz, Imp. de la

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importante fue un Manual d e anatoma patolgica (1846), pri mer texto espaol de la disciplina, ya que el redactado por Moscula veinte aos antes no lleg a im prim irse.3 3 Es un volumen de casi 250 pginas, cuyo contenido est principal mente basado en el Prcis danatomie pathologique (1829) de Gabriel Andral y en los trabajos de Cruveilher, Laennec, Bayle y otros autores de la escuela de Pars. No se trata, sin embargo, de un mero resumen libresco, ya que su autor posea una am plia experiencia como anatomopatlogo que se refleja en numerosas cuestiones. Porto concibe la anatoma patolgica como la disciplina bsica de la ciencia y de la prctica mdica: La anatoma patolgica es para la ciencia de las enfermedades, lo que la anatoma general y descriptiva para la fisiologa. Esta parte esencial de la patologa sin la que poco o nada habra adelantado la ciencia del diagnstico, es la que examina los rganos en el estado prenatural, estudiando sus alteraciones tanto fsicas como qumicas, indagando su origen y enseando a conocer sus consecuencias e nel organismo animal. 34 La clasificacin que utiliza lesiones de circulacin, nutricin secrecin, de la sangre y de la inervacin coincide con la de Andral. En la primera edicin, el estudio de las lesiones es exclusivamente macroscpico. Todo lo ms recurre a la lupa, indicando, por ejemplo, que en la hepatizacin gris del pulmn tuberculoso se ve con ella una cantidad inmensa de pequeas granulaciones grises de forma y volumen iguales, apretadas y conjuntas las unas a las otras. 35 Solamente en la cuarta edicin de la obra (1867), aparecida siete aos despus
Revista Mdica, 1845. De sus discursos el ms interesante es el titulado

D e la educacin y sus relaciones con la higiene para perfeccion ar la inteligencia del hom bre. Cdiz, Imp. de la Revista Mdica, 1853. Entre
sus artculos destaca el dedicado a exponer la historia clnica y el proto colo de autopsia de una hidatidosis heptica (Revista de Ciencias M di cas, nm. 11, 76-79 (1844). 33 Manual d e anatom a patolgica, redactado de los mejores autores... Cdiz, Imp. de la Revista Mdica, 1846. L a Anatoma patolgica manus crita de Juan Moscula (1828) ha sido descubierta por M. L. T e r r a d a : Vida y obra de Juan Moscula. M ed. Esp. (en prensa). 34 Op. cit., p. 7. 35 Op. cit., p. 159.

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de la muerte de su autor, Jos Cordn Prez le aadi nocio nes de patologa celular y notas acerca de los caracteres micros cpicos de las distintas lesiones.3 6 Antonio Gracia lvarez no era profesor como Gardoqui y Porto. Figura absolutamente ignorada tanto a nivel de reper torio como de estudio monogrfico, no disponemos acerca de l de ms informacin que la indirecta que proporcionan sus escritos. Se form en el Colegio de Cdiz y fue mdico-cirujano de la Armada, ejerciendo despus en el propio Cdiz y en algunas localidades cercanas. Falleci con posterioridad a 1864 en fecha y circunstancias que desconocem os.3 7 En contraste con su desdibujada biografa, la obra escrita de Gracia lvarez es una de las ms amplias e interesantes de la medicina espaola del reinado de Isabel II. Fue un infati gable promotor del periodismo mdico, fundando varias revis tas, casi todas ellas de muy corta duracin.3 8 La ms impor tante fue la titulada Crnica de los Hospitales (1849-1851), con sagrada casi exclusivamente a recoger los casos anatomoclnicos ms interesantes procedentes de los centros hospitalarios gadi tanos, de acuerdo con el modelo de la Gazette des hospitaux francesa o los Hospitales R ecords britnicos. Entre 1845 y 1864 public tambin casi un centenar de artculos en diferentes revistas espaolas, asimismo dedicados en su mayor parte a la presentacin de casos propios, que son siempre modlicos por el cuidado de la exploracin y del protocolo de autopsia . c9 Tradujo, por otra parte, los Estudios estadsticos y crticos sobre las aspiraciones etreas de Burguires (1847) una de las pri
36 Cf. R . M a r c o C u l l a r : L a m orfologa m icroscpica normal y p a tologa en la m edicina espaola del siglo XIX anterior a Cajal. Tesis de Valencia, p. 118. 37 En la actualidad preparo un trabajo sobre su vida y sus obras, que espero me conduzca a aclarar los principales detalles de su biografa. 38 M n d e z A l v a r o (op. cit.) cita nada menos que seis, aunque sus datos requieren una cuidadosa revisin. 39 Por su elevado nmero resulta imposible incluir aqu una relacin de los artculos publicados por Gracia lvarez. Por ello me limitar a indicar que, sin contar las revistas por l fundadas, public principalmente cu el Boletn de M edicina, Ciruga y Farm acia, El Siglo M dico, Boletn del Instituto M dico Valenciano, L a Espaa M dica y El Porvenir M dico.

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meras obras sobre la anestesia etrea aparecidas en Espaa y las O bservaciones clnicas, anlisis qum ico y reflexiones sobre la hidropesa (1852) de R o ss.40 Public, adems, varios libros originales, siendo el ms importante de todos ellos el titulado
Ensayo histrico descriptivo sobre la en ferm ed a d d e Bright

(1849).4 1 Gracia lvarez se ocup de muy diferentes cuestiones m dicas y quirrgicas, siendo uno de los primeros profesionales espaoles en plantearse de manera favorable el problema del naciente especialismo, sobre todo en conexin con la oftalmo loga. No obstante, el tema al que dedic lo mejor de su obra fue la enfermedad de Bright. E l Ensayo antes citado es una esplndida monografa dividida en tres partes, la primera de las cuales se ocupa de la anatoma patolgica, la clnica y la teraputica de la afeccin, estando consagrada la segunda a recoger casos propios y ajenos y la tercera a una biografa cronolgica de estudios sobre la materia a partir de los hipocrticos. E l libro fue unnimemente elogiado por la prensa mdica espaola y mereci incluso ser comentado favorable mente fuera de nuestro pas. Con posterioridad a su aparicin, Gracia lvarez continu publicando sobre el tema numerosos artculos, algunos de los cuales son por su extensin autnticas m onografas.4 2 La semiologa utilizada por el mdico gaditano no sola mente inclua los signos fsicos propios de la escuela de Pars, sino que haba incorporado el signo qumico introducido por Bright. Analizaba qumicamente la orina de los enfermos para
40 M. B u r g u i e r e s : Estudios estadsticos y crticos sobre las aspiracio nes etricas... Traducida y aumentada por A. de Gracia y lvarez, Cdiz, lib. de A. Carlos, 1847; J. R oss: Observaciones clnicas, anlisis qumicos y reflexiones sobre la hidropresia... Traducido al castellano por A . de Gracia y lvarez. Cdiz, Imp. de J. J. de Arjona, 1852. En colaboracin con Jos Bartorelo, Gracia public tambin las obras inditas de Jos Garca Arboleya (Cdiz, 1854). 41 Ensayo histrico descriptivo sobre la en ferm edad de Bright, seguido de observaciones recogidas en la prctica civil y en los hospitales. Cdiz, lib. de A. Carlos, 1849. 42 Especialmente la serie publicada en Bol. M ed. Cir. Farm., 3, 299, 305, 322, 338, 380 (1853), y en El Siglo M dico, 1, 35, 58, 74 (1854).

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determinar la presencia de albmina y determinaba exacta mente su densidad mediante el urinmetro de Prout. Analizaba igualmente la sangre con el mtodo de lHeritier, comprobando las proporciones correspondientes al agua, los materiales slidos del suero, los glbulos y la fibrina. Aunque sus estudios anatomopatolgieos fueron siempre macroscpicos, subray muy tem pranamente la importancia de las investigaciones microscpicas de Donn y de los estudios hematolgicos de Andral y Gavarret. Conoca la literatura mdica en francs y en ingls quiz como ningn otro mdico espaol de su poca. Directamente, o a travs de traducciones, fue asimismo uno de nuestros primeros profesionales en atender las publicaciones alemanas. Por ejem plo, no slo asimil puntualmente las contribuciones nefrolgicas britnicas de Bright y Culi y las francesas de Rayer y su grupo, sino que supo darse cuenta de la novedad que impli caba D ie Brightsche N ierenkrankheit (1851) de F rerich s.4 3 III. Como antes he adelantado, la trayectoria de la medi cina anatomoclnica gaditana qued interrumpida en la segun da mitad del siglo xix. La ruina de la burguesa comercial de la ciudad, por una parte, y la centralizacin administrativa de su Facultad, por otra, fueron sin duda factores que pesaron en la interrupcin de la tradicin cientfica de la escuela. E l ms brillante discpulo salido de la misma en las dcadas centrales del siglo fue el cirujano Federico Rubio que, como es sabido, realiz su transcendental labor de reforma de la medicina espa ola, primero en Sevilla y ms tarde en Madrid. Dicha labor contribuy de forma decisiva a la introduccin de la histopalologa y al desarrollo de las modernas especialidades en nuestro pas.4 4 De esta forma, la obra de Rubio signific, en cierto modo, la continuacin de la medicina gaditana en la que ori ginalmente se haba formado. Los anatomoclnicos del Cdiz de la primera mitad del siglo xix, por lo tanto, desempearon

3 Lo cual implic su transicin desde la mentalidad puramente ana* tnmoclnica a la nueva era de la "medicina de laboratorio'. 44 Cf. mis trabajos citados en la nota 1.

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en uno de los perodos de mayor decadencia de nuestra historia mdica el papel de puente entre dos grandes empresas reno vadoras: la dirigida durante el siglo xviii por Virgili y la enca bezada cien aos ms tarde por Federico Rubio.

CIENCIAS MDICAS BSICAS Y MEDICINA CLNICA EN LA ESPAA DEL SIGLO X IX

The Development of the Basic Sciences and their Influence on Clinical Medicine in 19th Century Spain. Clio M edica , 8. 53-63 (1973). El trabajo fue objeto de una comunicacin al III Sym posium de la Academia Internacional de His toria de la Medicina (Londres, 1971).

jj^sPAA es diferente es uno de los slogans ms repetidos por la propaganda turstica espaola. Muchos historia dores espaoles y especialistas extranjeros en temas ibricos se han sentido inclinados tambin a subrayar esa supuesta dife rencia. En ocasiones, han llegado incluso a postular en trminos casi metafsicos la peculiaridad de nuestro pas, de su historia y de su cultura. Mi opinin no puede ser ms opuesta a este acercamiento, que a menudo enmascara un conocimiento defectuoso de la historia espaola o una herida mal disimulada de nuestro orgu llo nacional. En lugar de recurrir a hipotticas peculiaridades esenciales, pienso que es necesario investigar con mtodos ob jetivos la situacin de la medicina espaola dentro del pano rama mdico de Europa y del mundo. Dicha situacin vara considerablemente segn el perodo histrico que se considere. Durante algunas pocas, Espaa ha formado parte del escenario central de la medicina europea. E n otras, por el contrario, ha sido un rea marginal que apenas ha recibido informacin adecuada de los progresos conseguidos en otros pases. La primera parte del siglo xix fue precisamente una de esas etapas de hundimiento. Mientras que en las dcadas finales del siglo x v i i i la medicina espaola haba alcanzado un nivel com parable al vigente en el resto de la Europa occidental, el perodo 1808-1833 coincidi con un profundo colapso de la actividad cientfica en nuestro pas, quiz el ms grave de toda su historia. De forma muy esquemtica puede afirmarse que la evolucin posterior de la medicina espaola del siglo xix fue un penoso proceso de recuperacin, que a finales de la cen

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turia solamente haba conducido a algunos avances parciales. Aunque entonces reaparecieron en la escena internacional con tribuciones espaolas de autntica importancia como las de Cajal y su escuela , nuestra medicina distaba mucho de haber superado limitaciones de tipo bsico que la separaban del ritmo de los pases ms avanzados. En este contexto histrico no resulta extrao que el des arrollo de las ciencias bsicas y de su influencia en la medicina clnica careciera de equilibrio en la Espaa del siglo xix. La recuperacin de las ciencias morfolgicas fue, en general, satis factoria y por ello influyeron de forma ms acusada en la me dicina clnica. El progreso de las ciencias fisiolgicas, por el contrario, se frustr repetidas veces, con el resultado de que su peso fue menor y, sobre todo, ms tardo. En lo que respecta a la bacteriologa mdica, su maduracin en el ltimo tercio de la centuria facilit una incorporacin ms rpida al am biente espaol. Voy a intentar resumir las principales lneas de esta evolu cin, pero antes parece conveniente dar noticia de las circuns tancias en la que las ciencias mdicas fueron cultivadas en la sociedad espaola del siglo xix.
L a s c ie n c i a s m d ic a s e n l a s o c ie d a d e s p a o l a d e l s ig l o x i x

Desde el punto de vista de las relaciones entre ciencias mdicas y sociedad, pueden distinguirse tres perodos en la Espaa del siglo xix: 1 1. E l primero (1808-1833) corresponde al colapso antes mencionado. E l satisfactorio desarrollo de la medicina espaola durante la Ilustracin se interrumpi durante los aos de la Guerra de Independencia y los del reinado de Fernando V II. La desorganizacin de la actividad cientfica como conse cuencia de la guerra fue un factor que pes en dicho colapso.

1 Para un estudio detallado sobre el tema, cf. J. M. L p e z P i n e r o : El saber mdico en la sociedad espaola del siglo xix. M edicina y socie d ad en la E spaa del siglo XIX. Madrid. 1964, p. 31-108.

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No puede concedrsele, sin embargo, ms que una importancia muy limitada. Las causas reales fueron mucho ms profundas y, en ltimo extremo, hay que referirlas a la crisis econmica, social, poltica e ideolgica que el pas sufri en esta poca. No olvidemos que durante los mismos aos que se combata contra las tropas napolenicas, tuvo lugar en Espaa la revo lucin burguesa, cuya expresin ms visible fue la Constitucin de 1812, que varios movimientos liberales de otros pases adop taran ms tarde. Otro hecho de la mxima transcendencia fue la prdida del imperio colonial. E n 1824 todos los territorios que inclua haban alcanzado la independencia, con la nica excepcin de Cuba, Puerto Rico y Filipinas, que no la conse guiran hasta 1898. Con todos estos cambios, la ciencia espaola perdi las bases que haba tenido durante la Ilustracin. Con una pode rosa y prspera economa y dentro de la estructura social y poltica propia del despotismo ilustrado, la ciencia haba sido promovida y apoyada en la Espaa del siglo xix por una mino ra favorable a la innovacin, de forma paralela a lo que suce da en otros pases del Occidente europeo. En este perodo, sin embargo, Espaa no solamente se haba convertido en una potencia de segundo rango, sino en un pas increblemente arruinado. Adems, la ruptura de la mentalidad ilustrada con dujo a la aparicin de dos ideologas irreconciliables. Los segui dores de una de ellas accedieron al poder despus de la guerra y anularon la Constitucin de 1812 y todas las reformas libe rales. Consideraban un grave error todo el esfuerzo de reno vacin y de acercamiento a Europa realizado durante el si glo x v i i i y pusieron todo su empeo en el mantenimiento de las estructuras del ancien regime y en aislar al pas del extranjero. Los partidarios de la segunda, la liberal, nicamente consiguieron gobernar en condiciones muy precarias en el trie nio 1820-23, que fue seguido por una dura represin por parte de los absolutistas. Desde los aos de la guerra, la gran mayora de los mdicos espaoles se identific con la mentalidad liberal. Cuando F er nando V II impuso un rgimen absolutista en 1814, un sorpren dente nmero de mdicos sufri persecucin por sus ideas

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polticas o tuvo que exiliarse. Este nmero incluye, no solamente la mayor parte del centenar de figuras de la medicina espaola del momento, sino tambin una gran cantidad de mdicos annimos, hasta el punto de que se plante un grave problema de falta de profesionales. En estas condiciones, no fue posible la reconstruccin de las instituciones mdicas destruidas por la guerra y mucho menos crear otras nuevas adecuadas a los grandes avances de la medicina europea de la poca. Los restos del brillante nivel alcanzado durante la Ilustracin desaparecieron en pocos aos. Para dar idea de la gravedad de esta decadencia, basta anotar que durante los veinte aos de reinado de Fernando V II sola mente se publicaron 89 libros y folletos mdicos originales, de los cuales 41 aparecieron durante el trienio liberal y el resto en los diecisiete aos de rgimen absolutista. En cuanto al periodismo mdico tan importante en este perodo qued confinado casi exclusivamente en los tres aos liberales.2 2. E l segundo perodo (1833-1868), que coincide con el reinado de Isabel II, ha de ser considerado como una etapa intermedia entre el profundo colapso que acabamos de con siderar y la recuperacin parcial del ltimo tercio del siglo. La trayectoria socioeconmica y poltica distaba mucho de ser satisfactoria. Hasta 1840 no termin la primera guerra car lista. La desamortizacin de los bienes eclesisticos se llev a cabo de forma inadecuada y la industrializacin se frustr bsicamente. No obstante, a pesar de todo, es innegable el pro greso conseguido en comparacin con los aos anteriores. Las ciencias mdicas resultaron favorecidas por un extraordinario crecimiento de la publicacin de libros tanto originales como traducidos, as como por la aparicin de un amplio nmero de revistas mdicas. La difusin y asimilacin de las novedades europeas ms importantes fue, por otra parte, facilitada por el regreso de los mdicos exiliados por motivos polticos algunos de ellos tan destacados cientficam ente como Mateo Seoane,

2 Cf. F . M n d e z A l v a r o : Breves apuntes para la historia del p erio dismo m dico y farm acutico en Espaa. M a d r i d , 1 8 8 3 .

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que haba aprovechado sus diez aos de exilio en Londres para trabajar junto a Faraday y para ampliar su formacin en el Guys H ospital.3 No olvidemos, sin embargo, que la ciencia no haba recu perado su insercin normal dentro de la sociedad espaola. Los avances conseguidos dependan del esfuerzo de personas o de grupos aislados, que incorporaron las novedades ms impor tantes de la medicina europea, a pesar de que la sociedad es paola en su conjunto no les concedi el apoyo material y moral que necesitaban. 3. La fecha inicial del tercer perodo puede situarse en la revolucin democrtica de 1868, a pesar de que sus consecuen cias polticas directas fueron cortadas por la Restauracin seis aos ms tarde. La revolucin de 1868 signific una completa libertad para la actividad cientfica espaola desde el punto de vista ideo lgico. E l evolucionismo darwinista, por ejemplo, conocido y defendido privadamente hasta entonces por un nmero muy limitado de mdicos y naturalistas espaoles, fue expuesto y acaloradamente discutido en pblico solamente despus de la revolucin.4 Esta libertad hizo posible que aparecieran en la escena social mentalidades que aspiraban a apoyarse en la ciencia, descartando los supuestos tradicionales. Dichas menta lidades fueron el positivismo, principalmente en las relaciones entre filosofa y religin; el evolucionismo, el experimentalismo y el materialismo como bases generales para el cono cimiento de la realidad; y finalmente, las diferentes versiones del progresismo poltico que en algunos casos se asoci al socialismo. E l liberalismo radical de los aos revolucionarios tuvo, adems, otra consecuencia. La afirmacin del principio de la

3 Cf. M. A l v i s t u r : B iografa del Excmo. Sr. D. M ateo Seoane. Ma drid, 1862. 4 Cf. T. F . G lick : La recepcin del darwinismo en Espaa. Actas I I I Congreso Espaol de Historia de la M edicina, Valencia, 1969, vol. I, p. 193-200.

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absoluta libertad de enseanza, aunque produjo algunos pro blemas inevitables, permiti la creacin de instituciones m dicas por parte de los grupos ms avanzados. Libres de la inercia habitual de las instituciones oficiales, estos centros fue ron de importancia decisiva para el cultivo prctico de las ciencias mdicas bsicas y su aplicacin a la medicina clnica. Las ventajas e inconvenientes que implicaba la Restaura cin, eran a primera vista las opuestas a las vigentes durante el perodo revolucionario. La estabilidad favoreci, sin duda, la continuidad del cultivo de la ciencia. E l conservadurismo ideo lgico oficial cre graves dificultades a la actividad cientfica independiente, aunque no lleg a hacerla imposible. Ciertos grupos de disidentes fueron capaces, en efecto, de llevar a cabo importantes contribuciones y algunos de sus criterios, especialmente tras la crisis de 1898, acabaron imponindose, penetrando incluso en las esferas oficiales.5 A lo largo de este perodo, la ciencia alcanz un gran pres tigio en el seno de la sociedad espaola, que favoreci inne gablemente los esfuerzos de los mdicos y cientficos ms avanzados. A pesar de ello, no se superaron las condiciones anormales en las que la actividad cientfica se desarrollaba. Continu dependiendo, en efecto, del esfuerzo de individuos y de pequeos grupos que trabajaban de espaldas a la sociedad en la que vivan.
Las
c ie n c ia s m o r f o l g ic a s y su in f l u e n c ia en la m e d ic in a

CLNICA

1. E l hundimiento del brillante nivel que las ciencias mor folgicas haban alcanzado en Espaa durante la Ilustracin puede personificarse en el caso de Antonio de Gimbernat. D is cpulo de John Hunter, Gimbernat haba sido la principal figura

5 El ms importante de dichos grupos fue, sin duda, el de la Institu cin Libre de Enseanza. Los autores que la han estudiado hasta ahora han dedicado muy escasa o nula atencin a la notable actividad cientfica que se desarroll en su seno. Tampoco ha sido debidamente analizada la influencia de la Institucin en la organizacin oficial de la investiga cin que se llev a cabo en Espaa a comienzos del presente siglo.

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de la reforma de la enseanza anatmica y quirrgica en la Espaa del siglo x v i i i . Haba realizado, adems, una importante labor cientfica. Su aportacin ms destacada fue la descrip cin del ligamento asociado hoy universalmente a su nombre, descubrimiento que hizo en el curso de sus investigaciones anatmicas para fundamentar un nuevo mtodo de operar la hernia crural (1793). En 1814, al comienzo del reinado de F er nando V II, era una venerable figura cientfica con casi ochenta aos de edad. E llo no impidi, sin embargo, que fuera com pletamente ignorado y que muriera dos aos despus casi ciego y prcticamente en la m iseria.6 Otros anatomistas ms jvenes encontraron barreras insuperables para ejercitar su excelente preparacin. A Vicente Llobet, por ejemplo, la reaccin de 1824 lo expuls por sus ideas liberales de su ctedra en la Facultad de Medicina de Valencia y le prohibi publicar su tratado de anatom a.7 Como era de esperar, el nivel general del saber anatmico descendi de forma lamentable. En la enseanza se utilizaban reediciones de libros espaoles de la centuria anterior y tra ducciones o adaptaciones de calidad nfima. De las nuevas orientaciones de la investigacin morfolgica europea solamente lleg una pobre e inadecuada informacin sobre la anatomie gnrale de Bichat y los estudios com parados.8 El carcter ms pragmtico de la medicina interna y de la ciruga permiti a varios grupos de profesionales salvarse de un colapso cientfico total. Bajo la directa influencia de la esencia anatomoclnica de Pars se interesaron en la anatoma patolgica y en la prctica clnica y quirrgica basada en ella.
6 Entre los numerosos estudios dedicados a Gimbernat, citaremos nicamente el de E. S a l c e d o G i n e s t a : Estudio biobibliogrfico de D. An tonio de Gimbernat ij Arbs. Madrid, 1926 (Vol. I de la ed. de sus obras en la B iblioteca Clsica de la M edicina E sp a ola). 7 Cf. su elogio necrolgico en Bol. M ed. Cir. Farm., 1, 58 (1834). 1 1 La Anatomie gnrale de Bichat fue traducida en 1807-1814 y su Trait des m em branes en 1826. Las obras de A. L. J. Bayle y H. Hollard y I. A. Bclard tambin fueron vertidas al castellano. El nico texto espaol de alguna imporlancia fue el Tratado Elem ental com pleto de Anatoma (1829) de Manuel Hurtado de Mendoza, digno resumen de la morfologa francesa de la poca (incluyendo la anatoma patolgica).

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Aprovechando el trienio liberal, el grupo que encabezaba en Cdiz Francisco Javier Laso de la Vega difundi noveda des tan importantes como la auscultacin y public los resul tados de sus autopsias y observaciones clnicas de acuerdo con el modelo francs. Algo parecido hicieron, aunque a escala inferior, otros mdicos en Barcelona y en Madrid. En esta ltima ciudad, el sistema de Broussais alcanz notable influjo, al encontrar un apasionado seguidor en su discpulo Manuel Hurtado de M endoza.9 Cirujanos como Antonio de San Germn y Jos Rives Mayor conservaron lo ms esencial de la tradicin de Gimbernat en sus ctedras de Barcelona y Madrid e iniciaron la incorporacin de la anatoma patolgica en los ambientes quirrgicos. 1 0 No es exagerado decir que la censura absolutista fue un poderoso obstculo para la difusin de las ideas de estos grupos avanzados. San Germn no pudo publicar su tratado de ciruga hasta el trienio liberal, porque la censura se lo haba prohibido durante muchos aos. E l primer texto espaol de anatoma patolgica, escrito por Juan Moscula, no lleg a ser impreso por la misma razn. 1 1 2. La etapa intermedia signific, en primer trmino, una notable elevacin del nivel informativo. La traduccin de los ms importantes tratados europeos, la redaccin de compendios por autores espaoles y, sobre todo, la presencia de una serie de revistas mdicas, consigui mantener Espaa al da de los progresos de la anatoma europea. Lo ms destacado fue que se complet la informacin acerca de la anatomie gnrale
9 Cf. J. M. L p e z P i n e r o : Francisco Javier Laso de la Vega y la introduccin de la auscultacin en Espaa. Arch. Iber. Hisl. Mec., 12, 157-167 (196); La escuela de Cdiz y la introduccin en Espaa de la medicina anatomoclnica. M ed. Esp., 70. 125-133 (1973) [reimpreso en este volumen, pgs. 215-234]. 10 Cf. J. A p a r i c i o S im n : Historia del R eal Colegio de San Carlos de M adrid. M a d rid , 1956; F. J u a n i c h M a r c h : Elogio histrico del Dr. D. Antonio d e San Germn. B a r c e lo n a , 1836. 11 Dicho texto ha sido descubierto por M. L. T e r h a d a , que lo ha analizado en un estudio, todava indito, sobre la vida y la obra de Moscula.

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basada en la nocin de tejido, asimilndose en fechas relati vamente tempranas la teora celular y la nueva histologa.1 2 Junto a la informacin, las tcnicas de trabajo en morfologa comenzaron a recuperarse. Se generalizaron las clsicas, es de cir, las correspondientes a la anatoma macroscpica. Las microgrficas, en cambio, quedaron limitadas a las minoras ms avanzadas, no difundindose su prctica regular hasta el pe rodo siguiente.1 3 Hasta mediados de la centuria, el principal fundamento de la clnica interna y de la ciruga fue la anatoma patolgica macroscpica. Continu destacando la escuela de Cdiz, de la que sali el primer tratado espaol de anatoma patolgica, publicado por Manuel Jos de Porto en 1846. Otros miembros notables de esta escuela fueron Jos Gardoqui, autor de un excelente libro sobre las enfermedades respiratorias (1835-39) inspirado en los anatomoclnicos franceses, y Antonio Garca Alvarez, que public una monografa sobre patologa renal (1849) directamente influida por Bright. Los mejores clnicos de Madrid, Barcelona, Valencia y otras ciudades trabajaban ('ii lneas similares. Varios de ellos mantuvieron la actitud que subrayaba la seguridad de la observacin clnica, limitando la penetracin de las disciplinas bsicas. Sin llegar a la cerrada postura de Trousseau ante las aplicaciones de la bioqumica o la mthode numerique, esta fue, por ejemplo, la que adopt el valenciano Juan Bautista Peset y Vidal, uno de los mejores clnicos espaoles de la p o ca .1 4 La anatoma patolgica microscpica comenz a cultivarse de forma prctica a finales de la dcada de los aos cincuenta. Hasta 1856 se publicaron tres trabajos histopatolgicos espa

12 Cf. R . M a r c o C u l l a r : L a m orfologa m icroscpica normal y lialolgica en la m edicina espaola del siglo XIX anterior a C ajal. Tesis de Valencia, 1966. 13 Cf. J. M . L p e z P i n e r o : L a contribucin de las generaciones inter medias al saber anatmico en la Espaa del siglo xix. A sclepio, 23, 95-130 (1971). 14 Cf. J. M . L p e z P i n e r o : Juan Bautista Peset y Vidal y las genera ciones intermedias del siglo xix espaol. M ed. Esp., 46, 186-203, 321327 (1961).

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oles; desde esa fecha hasta 1868 aparecieron cincuenta y o ch o .1 5 En ciruga, estas dos fases pueden personificarse en dos grandes figuras. Diego de Argumosa, la ms destacada perso nalidad de la ciruga espaola durante las dcadas anteriores a 1850, perteneca a la lnea de Dupuytren, plenamente basada en la anatoma patolgica macroscpica. A partir de la siguiente dcada, Antonio Mendoza fue un autntico adelantado en la asimilacin de la histopatologa por nuestros ciru jan os.1 6 3. La gran novedad del perodo posterior a la revolucin de 1868 fue la incorporacin espaola al trabajo y a la inves tigacin microscpica. Al principio aproximadamente hasta 1885 , se crearon laboratorios, ctedras e institutos en los que el trabajo con el microscopio se convirti en un hbito en el campo de la enseanza, la prctica clnica y la investigacin, aunque esta ltima reducida todava a un nivel muy modesto. Las figuras que protagonizaron este movimiento pueden di vidirse en dos grupos. E l primero trabaj en facultades univer sitarias y cultiv fundamentalmente la anatoma microscpica. E l segundo, situado en centros extrauniversitarios, se dedic a la histopatologa aplicada a problemas clnicos. La cabeza del grupo universitario fue Aureliano Maestre de San Juan, titular de la primera ctedra de histologa y fundador de la Sociedad Histolgica Espaola, as como del laboratorio histolgico de la Facultad de Medicina de Madrid, en el que C ajal tom con tacto con la anatoma microscpica. Las personalidades ms sobresalientes del segundo grupo fueron el cirujano Federico Rubio y sus colaboradores en el Instituto de Teraputica Ope ratoria, centro de fundamental importancia para el desarrollo de las modernas especialidades quirrgicas en E sp a a.1 7 Este fue el ambiente que sirvi de punto de partida de la obra de Santiago Ramn y C ajal y su escuela, as como de la
15 Cf. R. M a r c o C u l l a r : op. cit. 16 Cf. G. S o r n V a l l s : L a obra quirrgica d e D iego de Argumosa. Tesis d e Valencia, 1968; J. R o q u e r y T o r r e s : B osqu ejo necrolgico del Dr. D. Antonio M endoza y Rueda. Barcelona, 1873. 17 Cf. R. M a r c o C u l l a r : op. cit.

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de otros dos importantes histlogos espaoles de la generacin siguiente: Nicols Achcarro y Po del Ro-Hortega. Sus con tribuciones significaron la incorporacin de nuestro pas en la investigacin histolgica e histopatolgica de la mxima altura.
L as
c ie n c ia s f is io l g ic a s y su in f l u e n c ia en la m e d ic in a

CLNICA

1. La decadencia de la fisiologa espaola durante el pri mer tercio del siglo xix fue paralela en todos los sentidos a la de los saberes morfolgicos. E l principal superviviente del perodo anterior fue Ignacio Mara Ruiz de Luzuriaga, autor de notables investigaciones en torno a las combustiones org nicas. No obstante, aunque vivi hasta 1822, su produccin cientfica qued por completo interrumpida durante el reinado de Fernando V I I . 1 8 E l cultivo del saber fisiolgico qued reducido a intentar recoger los ms importantes aspectos de los progresos conseguidos en otros pases. 2. En el perodo intermedio mejor la informacin por los medios ya mencionados (traducciones, compendios, perio dismo mdico, etc.). A diferencia de lo que hemos visto que ocurri con la ciencias morfolgicas, las tcnicas del trabajo experimental no alcanzaron, sin embargo, ni siquiera una mo desta difusin en la enseanza o en la comprobacin de las aportaciones extranjeras. Es penoso observar cmo se frustra ron los pocos autores que, desde los puestos universitarios, pa recan destinadas a desarrollar una importante labor. Quiz el ms destacado fue Joaqun Hysern, catedrtico de la disciplina ('ii Madrid, que haba trabajado en Pars junto a Magendie y que desde 1836 hasta mediados de la centuria practic vivisec ciones y cultiv la investigacin experimental. La postura domi

18 Cf. M . U s a n d iz a g a S o r a l u c e : L os Ruiz d e Luzuriaga. Eminentes m dicos vascos ilustrados. Salamanca, 1964. La contribucin de Luzu riaga al problema de las combustiones orgnicas est errneamente situa da en este trabajo. Por otra parte, la ignoran los estudios histricos generales sobre el tema, incluso los ms recientes de E. M e n d e l s o h n (1964), D. K e i l i n (1966) y A. C. C u l o t t a (1970).

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nante en la Espaa de estos aos era tan incapaz de compren derse este tipo de trabajo cientfico, que en 1855 una revista mdica acus a Hysern de ser mal profesor porque da mucha importancia a los experimentos, y el tiempo que se pierde en preparaciones no es posible ganarlo en el desenvolvimiento ne cesario de la doctrina. 1 9 3. Incluso despus de 1868 la fisiologa universitaria espa ola no consigui librarse de su carcter puramente libresco ms que en muy contados casos. E l primer titular de una ctedra de la disciplina que realiz investigacin de impor tancia fue Jos Gmez Ocaa, un coetneo de C a ja l.20 La situacin comenz a ser algo ms favorable en los primeros aos del siglo actual, cuando un fisilogo de la categora de Augusto Pi Sunyer comenz su obra experimental. En contraste con el carcter terico de la fisiologa uni versitaria oficial, la prctica de tcnicas experimentales era habitual, era normal en algunas instituciones mdicas creadas al amparo de la libertad de enseanza proclamada por la revo lucin de 1868. Las ms interesantes fueron el Instituto Biol gico fundado en Madrid por Rafael Martnez Molina, la Academia y el Laboratorio de Ciencias Mdicas de Barcelona y la Escuela Libre de Medicina de Sevilla. Esta ltima tena, por ejemplo, un laboratorio inspirado en el existente en el Instituto de Ludwig en Leipzig. A pesar de su modestia, estos centros llenaron un importante vaco educativo e incluso des arrollaron algunos interesantes trabajos de investigacin. Con tribuyeron tambin a que algunos clnicos comenzaran a interesarse en las aplicaciones de las ciencias fisiolgicas.2 1 No obstante, la principal razn de que una serie de impor tantes clnicos espaoles se preocuparan por la investigacin fisiolgica fue la influencia de Claude Bernard y de las figuras del movimiento fisiopatolgico alemn. En Madrid, destac
19 El Crisol, 1. 7 (1855). 20 Cf. A. Ruiz G a l a r r e t a : Jos Gmez Ocaa. Su vida y su obra. Arch. Iber. Hist. M ed., 10, 379-496 (1958). 21 Cf. J. M. L p e z P i n e r o : La obra de Claude Bernard en la Espaa del siglo xix. Bol. Soc. Esp. Hist. M ed., 6, 32-38 (1966).

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a este respecto Ezequiel Martn de Pedro, introductor en E s paa de la termometra y de la esfigmografa como tcnicas habituales de exploracin y autor, entre otras obras, de un excelente tratado de piretologa. Su teora fisiopatolgica del ttanos, basada en las investigaciones de Claude Bernard, alcanz repercusin europea.22 En Barcelona pes considera blemente la personalidad de Bartolom Robert, tan interesado en la fisiopatologa como en la histopatologa y, un poco ms tarde, en los nuevos datos microbiolgicos. El texto fundacional del moderno laboratorio clnico en Espaa fue el M anual de m icroquim ia (1876) de Eduardo Garca Sol. La influencia de las ciencias fisiolgicas sobre la ciruga fue algo posterior. Su figura ms representativa fue Alejandro San Martn, cirujano experimental al estilo de Kocher y uno de los fundadores de la moderna ciruga vascular.2 3
La
b a c t e r io l o g a m d ic a

Durante el perodo anterior a Pasteur no falt en Espaa informacin acerca de los trabajos bacteriolgicos realizados en otros pases. La participacin espaola en dicha tarea fue, por el contrario, mnima. Entre las escasas excepciones que pueden citarse, recorda remos a Joaqun Balcells, que en 1853 realiz interesantes ob servaciones microscpicas de vibriones colricos. Su publica cin fue recibida con el despego habitual de los clnicos espa oles de la poca como los de toda Europa hacia el con tagio animado. 24

22 Cf. los estudios de J. M. R o d r i g o G m e z : L a introduccin en Espaa de la mentalidad fisiopatolgica: E. Martn de Pedro; El pro blema de la patogenia del ttanos en la obra de E . Martn de Pedro. Acias I I I Congreso Espaol d e Historia de la M edicina, Valencia 1969 vol. I, p. 331-342. 23 Cf. A . M a r t n d e P r a d o s : A lejandro San Martn Satstregui. Su aportacin a la Ciruga. Madrid, 1956. 24 Cf. F . A g u i l a r B u l t o : El descubrimiento del vibrin colrico por J. Balcells Pascual (1854). Actas I Congreso Espaol d e Historia de la Medicina. Madrid, 1963, p. 289-293.

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Esta actitud solamente cambi con las noticias de los tra bajos de Koch y de Pasteur. Las consecuencias de la nueva bacteriologa mdica para las doctrinas etiolgicas, la prctica quirrgica y la higiene pblica fueron rpidamente asimiladas por los profesionales espaoles en una lnea semejante a la de los otros pases europeos. Por otra parte, la existencia durante esos aos de micrgrafos espaoles con amplia experiencia, dedicados hasta entonces a la histologa normal y patolgica, permiti la rpida difusin de la microbiologa a nivel prctico. Los primeros bacterilogos espaoles desarrollaron una in tensa labor. A pesar de estar principalmente ocupados en cues tiones pragmticas planteadas por la clnica o la higiene, publi caron 113 trabajos originales entre 1860 y 1885. En esta ltima fecha, como consecuencia de una grave epidemia de clera, la bacteriologa se convirti en una materia de vital inters, no slo para los mdicos, sino para la sociedad espaola en general. Incluso Cajal, por un momento, pareci que iba a dedicarse a ella. Desde una perspectiva europea la contribucin cientfica resultante de este esfuerzo fue muy modesta. Solamente destaca la de Ferrn, a pesar de sus innegables limitaciones. Se le debe la invencin de la vacunacin anticolrica, que fue aplicada por vez primera en Valencia durante la epidemia de 1885. Su falta de generosidad en las cuestiones econmicas y algunas imprudencias cientficas oscurecieron los verdaderos mritos de su aportacin en la violenta polmica que motiv tanto en Espaa como en el extranjero. Las escasas referencias que hoy merece proceden de dicha polmica ms que de un anlisis objetivo de su obra. En fechas posteriores, Ferrn llev a cabo notables investigaciones sobre diversos problemas microbiolgicos e inmunolgicos.2 5 E n los aos iniciales del presente siglo, desarroll su obra inmunolgica Ramn Turr, que hasta entonces haba traba jado principalmente sobre cuestiones fisiolgicas. A travs de trabajos aparecidos en varias revistas espaolas, francesas y

25 Cf. F . A g u i l a r B u l t o : Historia d e la vacunacin anticolrica de Ferrn. Tesis de Valencia, 1968.

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alemanas, fue uno de los autores que contribuy a criticar las teoras de E h rlich .2 6
C o n c l u s i n

E l desarrollo de las ciencias bsicas y su influencia sobre la medicina clnica en la Espaa del siglo xix no ofrece mate rial adecuado para un anlisis de los patrones de relacin entre los saberes cientficos puros y sus aplicaciones prcticas. Sin embargo, en mi opinin, permite verificar las hiptesis relativas al condicionamiento social de las ciencias mdicas. En una crisis socioeconmica y poltica tan profunda como la sufrida por Espaa en el primer tercio del siglo xix, las prime ras vctimas fueron las ciencias bsicas. La medicina clnica resisti el impacto, aunque qued reducida a sus aspectos ms directamente pragmticos. A partir de ese momento la medicina espaola dependi casi exclusivamente de la calidad de la informacin que llegaba desde fuera, proceso que dependi asimismo directamente de las circunstancias polticas. La recuperacin de la medicina tuvo lugar, por otra parte, de su forma paralela o grandes rasgos al desarrollo socio econmico. Las limitaciones que los historiadores generales han subrayado en este ltimo aparecen tambin en la evolucin de las ciencias mdicas y de sus aplicaciones. En estas circunstancias resulta posible un desequilibrio mucho ms acusado que dentro de estructuras normales, como lo sugiere la hipertrofia relativa de las ciencias morfo lgicas en la Espaa del siglo xix. Las investigaciones histricas de detalle sobre un rea mar ginal de la medicina europea, como lo fue la Espaa del pasado siglo, contribuye en mi opinin a clarificar muchos aspectos del proceso de difusin social de las disciplinas bsicas y su influen cia en la clnica, que resultan inadvertidos o excesivamente simplificados si el anlisis histrico se limita a las sociedades que fueron escenarios centrales del desarrollo de las ciencias mdicas.
26 Cf. los trabajos dedicados a Turr por diferentes autores en e] vol. 16 (1926) de la Revista de Sanidad e H igiene Pecuaria.

EL TESTIMONIO DE LOS iMDICOS ESPAOLES DEL SIGLO X IX ACERCA DEL PROLETARIADO INDUSTRIAL

El testimonio de los mdicos espaoles del si glo x ix acerca de la sociedad de su tiempo. E l proletariado industrial. M edicina y sociedad en la Espaa del siglo XIX. Madrid, Estudios y Publicaciones, 1964, pp. 109-208.

concepcin estrecha de la medicina vigente hasta hace muy pocos aos ha constituido una barrera para dedicar la atencin que merece la transcendencia colectiva de la acti vidad y del saber mdicos. Slo cuando se ha llegado al con vencimiento general de que la medicina es, ante todo, una tarea social ha sido posible que socilogos, mdicos o historiadores dediquen sus esfuerzos a una serie de problemas mdicosociales. 1 Uno de estos problemas es el papel que el mdico desempea dentro de la colectividad, tema al que, como es sabido, se ha dedicado una nutrida y, en parte, valiosa litera tura. Hay, sin embargo, un aspecto que ha sido hasta ahora muy escasamente considerado: el testimonio del mdico acerca de la sociedad en la que vive. Las caractersticas de este tes timonio, dado el tipo de actividad del profesional de la medi cina, son desde muchos puntos de vista inversas a las del que se encuentra en la novela y dems literatura de creacin, tan frecuentemente utilizado para la historia social. Los textos m dicos, en suma, son fuentes para dicha historia, cuya consulta parece ineludible, sobre todo dentro de determinados temas. Mi propsito en el presente trabajo es intentar poner de maniliesto el inters de estas fuentes a travs de un ejemplo muy concreto. Realizado dentro de una serie de estudios consagrados a las relaciones entre medicina y sociedad durante nuestro siglo xix, aspiro a reunir aqu los ms importantes testimonios que los mdicos espaoles de tal centuria han dejado de uno
y ^a

[C/. J. M. Lpez Piero: Hacia una ciencia sociomdica. Med.

i'sp. LXV (1971) 13-22.]

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de los ms importantes fenmenos sociales de la poca: la aparicin y el desarrollo del proletariado industrial. Como todos los temas situados en un terreno comn a varias disciplinas, el contexto de la presente exposicin resulta extraor dinariamente complejo. Entre otros elementos de menor impor tancia, necesita basarse, al menos, en tres realidades: la men talidad y la posicin social del mdico espaol de dicho siglo, la importancia de la medicina dentro de la sociedad espaola decimonnica y la historia misma del proletariado industrial espaol. Resulta evidente que para la adecuada valoracin del material que aqu va a presentarse es indispensable la continua referencia a las mismas. Tal referencia, sin embargo, no se har de modo explcito, en especial en lo que concierne a la historia de nuestro proletariado. Remito, por supuesto, a la literatura existente sobre la m ateria.2 I. Los
p r im e r o s t e s t im o n io s m d ic o s a c e r c a d e l p r o l e t a r ia d o

IN D U STR IA L ESPA OL

Antes que terminara el siglo xvm tres mdicos espaoles, al menos, se ocuparon expresamente de cuestiones de medicina industrial: Francisco Lpez de Arvalo, Jos Masdevall y Am brosio Mara Ximnez de Lorite. E l primero, mdico del Real Hospital de Forzados de la villa de Almadn, escribi en 1755 una carta acerca de las enfermedades de los mineros de dicha localidad, dirigida al mdico francs Thiry, que la public, treinta y seis aos ms tarde, en su libro Ohservations d e physque et de m d cin e faites en d iffren s lieux de V E spagne . 3 Proporciona una informacin sumaria, interesante por lo tem prana, de las terribles condiciones en que trabajaban y vivan

2 [Vase, por ejemplo, la detallada bibliografa que incluyen los libros de Josep Termes: Anarquismo y sindicalismo en Espaa. La primera Internacional ( 1864-1881 ). Barcelona, 1972; y de Manuel Tun de Lara: El movimiento obrero en la historia de Espaa. Madrid, 1972.] 3 Lettre de don Francisco L p ez de Arvalo, m decin de lhpital royal des forats, dans la ville d Almadn, M. Thiry (Almadn, 1-VI1755). Reproducida en Thiry: Observations de Physique et de M decine faites en diffrens lieux de F E spagn e..., tomo II, Paris, 1791, pgs. 19-39.

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los obreros libres y los forzados de las minas de Almadn. Denuncia la carencia de ventilacin y de toda proteccin en las galeras: E n todos los lugares en los que se extrae el mineral el calor es tan grande que los obreros se ven obligados a ir desnudos, y, a pesar de ello, no cesan un momento de sudar, sobre todo si el mineral es fino, abundante y si el aire no se renueva en absoluto. Durante el invierno, o cuando el tiempo est cubierto, el aire entra por la boca de la mina. Cuando hace calor o el cielo est sereno, salen de dentro afuera no slo el aire, sino tambin el humo y el polvo de los respira deros. 4 Y asimismo el trabajo desde la primera infancia: Desde que un muchachito alcanza el peso de doce libras, entra en la mina y comienza por ayudar en ella a los obreros; su trabajo aumenta con los aos y cambia gradualmente de objeto; pero all pasa su vida, que, por lo general, nunca llega a los sesenta aos. Es muy raro que llegue a los setenta, pues en los veintitrs aos que soy mdico de esta villa apenas recuerdo que una docena de personas hayan muerto septuage narias. Excepto algunas mujeres, los eclesisticos y otras per sonas que jams han frecuentado ni las minas ni los hornos donde se cuece el mineral. 5 Es muy destacable la objetividad con que informa de las enfermedades de los mineros y de los trabajadores de los hornos: Las enfermedades ms comunes en los mineros son las del pecho: pleuresa, peurineumona, hemoptisis, asma, la mayor parte de las veces convulsivo, y tos. Se les ve tambin padeciendo vmitos de sangre, temblor en todos los miembros, inflamaciones en la boca y en la gar ganta, con ptialismo y lceras semejantes a las que se obser van durante el uso de las fricciones mercuriales contra el mal venreo. Las dems enfermedades son espordicas, aunque las fiebres intermitentes y las sincpales... se acercan a un estado endmico. Se observan las mismas enfermedades en los que estn ocupados continuamente en la fuente del m ineral... 6 En su informe del hidrargirismo, Lpez de Arvalo no slo

4 Lpez de Arvalo, op. cit., pgs. 27-28. 5 Ibidem , pg. 29. 6 Lpez de Arvalo, op. cit., pgs. 29-30.

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utiliza su larga experiencia de clnico, sino que incluso echa mano de la investigacin necrpsica: Aunque he disecado for zados condenados a los trabajos mineros, no he encontrado en absoluto mercurio ni en los slidos ni en los lquidos de su cuerpo. 7 Existen igualmente alusiones a padecimientos de tipo mdico-social, como el alcoholismo o las enfermedades venreas, de las que los habitantes estn de tal modo infecta dos, que apenas se encuentra alguno que, sea por nacimiento o de forma adquirida, no est atacado por estos vicios; 8 y tambin otras a las duras circunstancias de reclutamiento del trabajo no forzado: Es preciso recurrir a la ayuda de muchos extranjeros y vagabundos de los dos sexos que llegan de todas partes para trabajar en las minas. 9 Por su independencia y por su objetividad, Lpez de Arvalo contrasta violentamente con la actitud del naturalista Bowles y la de las esferas oficia les al enfrentarse con el mismo problema sanitario de los obreros de A lm adn.1 0 A pesar de su brevedad, este escrito es un digno comienzo de la serie de testimonios mdicos espaoles acerca de las condiciones de vida de nuestro proletariado industrial. nicamente hablo de lo que yo mismo he visto y observado, afirma al final de su informe. Los otros dos textos antes anotados no estn redactados por clnicos, sino por higienistas. Su finalidad es comn: aclarar ante la opinin de las autoridades el posible prejuicio que para la higiene pblica poda ocasionar el incipiente desarrollo de la industria dentro de los ncleos urbanos. Su inters para nuestro objeto es, en cambio, muy diferente. E l de Ximnez de

1 Ibidem , pgs. 30-31. 8 Ibidem , pg. 32. 9 Ibidem , pgs. 31-32. 10 Thiry, op. cit., pg. 32, recoge explcitamente este contraste. El naturalista Bowles, en su Introduccin a la historia natural de Espaa, Madrid, 1775, intenta quitarle importancia a las enfermedades de los forzados de Almadn; afirma que se fingen paralticos para obtener algn dinero. Lo mismo intent el Gobierno, publicando en la G aceta de Ma drid del 22 de abril de 1784, algunos datos de los registros del Hospital Real de Mineros: Para destruir los prejuicios demasiado generalizados existentes contra el trabajo en las minas de mercurio. Dentro de este contexto es donde adquiere valor el testimonio de Lpez de Arvalo.

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Lorite, miembro de la Academia de Medicina de Sevilla y publicado en el tomo IX de sus M em orias en 1791, se ajusta casi estrictamente a su objetivo, por lo que nicamente nos corresponde anotar su existencia. 1 1 E l de Masdevall, por el contrario, escrito originalmente en 1784 a requerimiento gu bernativo, contiene un rico material informativo acerca de la poblacin fabril catalana de la poca y, sobre todo, una pri mera y terminante postura acerca de las repercusiones que la revolucin industrial va a tener para las condiciones de vida de la misma. Es una postura, como vamos a ver, tpicamente ilustrada, cuyo contraste con la mantenida medio siglo despus por los mdicos decimonnicos es tan completa que merece que nos detengamos en ella con cierto detalle. Digamos algo, en primer lugar, acerca de la personalidad de Jos Masdevall (f 1801). 1 2 Se trata de un tpico ejemplar de la medicina espaola de la Ilustracin, formado, en gran parte, en el extranjero y con notable inters y dedicacin hacia las ciencias de la naturaleza, y, en particular, hacia la qumica. Alcanz notable nombrada en su momento, dentro y fuera de Ivspaa, gracias a unos preparados farmacolgicos de su in vencin, siendo, por otro lado, personaje de extraordinaria importancia dentro de la vida mdica oficial, como mdico de cmara de Carlos I II y Carlos IV y poseedor de numerosos y destacados cargos. Debido a uno de ellos inspector de epi demias de Catalua , sobre sus espaldas caa gran parte de la responsabilidad de la salud pblica en el Principado. En cumplimiento de esta funcin public, primero en 1784 y luego como apndice de un estudio epidemiolgico ms largo, su
D icta m en ... dado d e orden del R ey sobre si las fbricas d e algodn y lana son perniciosas o no a la salud pblica d e las

11 Ambrosio Mara Ximnez de Lorite: De los daos que puede oca sionar a la salud pblica la tolerancia de algunas manufacturas dentro de los pueblos, Mem. Acad. Sev., IX (1791), pgs. 189-205. 12 Acerca de Jos Masdevall, vase A. Vzquez Domnguez: Notas lia ra la vida y obra del caballero Masdevall, Arch. Iber. Hist. M ed., IV (1952), 285-289.

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ciudades don de estn establecidas . 1 3 E l contenido principal de sus veintiuna pginas es la demostracin de que tales fbricas no son peligrosas, dada la inocuidad de los productos emplea dos y la de sus desechos. De pasada da informacin acerca de la industria textil catalana, de la condicin de los obreros que en ella trabajan y de las repercusiones econmicas generales de la misma. La mentalidad de la exposicin es la de una ardiente defensa de la industria frente a la agricultura como progreso econmico y social; a ello va unida una falta de sensibilidad casi absoluta para ver y testimoniar las condiciones de la vida de los proletarios. Las industrias de las que habla son principalmente fbricas de algodn. Afirma que en la villa de Olot son muchas las fbricas de estos tin tes.... 1 4 y que ...se ha introducido y extendido mucho la hilanza de algodn entre los moradores de Cervera, como en otros parajes del P rincipado...; 1 5 y un poco ms adelante habla de los diferentes talleres de las fbricas de indianas de la Ciudad de B arcelon a... En cambio, segn su testimonio, la industria lanera catalana apenas haba comen zado su existencia; habla slo de dos fbricas de lana en Barcelona e informa de que trabajaban muy poco. 1 6 Tal como hemos dicho, todo este desarrollo industrial le parece al mdico cataln la mejor garanta de progreso eco nmico y social. En varias ocasiones lo contrapone a la azarosa situacin exclusivamente asentada sobre la agricultura: ...entre las muchas causas que produjeron aquellas tan terribles y ejecutivas enfermedades deba numerarse la miseria que por diferentes aos seguidos han padecido los moradores del Llano

13 Jos Masdevall: D ictam en dado de orden del rey sobre si las f b ri cas de algodn y lana son perniciosas o no a la salud pblica de las ciudades donde estn establecidas, Barcelona, s. a. (escrito en 1784). Ms tarde fue reeditado como un apndice del libro del mismo autor:

Relacin de las epidem ias de calenturas ptridas y malignas que en estos ltimos aos se han p ad ecid o en el principado de C atalua... (Madrid,
1786). Esta ltima es la edicin que he manejado y a la que se refieren las citas. 14 Masdevall, op. cit., pg. 15. 15 Ibidem , pg. 18. 16 Ibidem , pg. 20.

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de Urgel y de Sagarra, con motivo de las malas cosechas que ltimamente se han tenido en aquellos territorios... Las malas cosechas han sido las mismas para los habitantes de C ervera..., pero no sintieron ni sienten actualm ente... tanto la miseria los de Cervera como los de dichos pueblos... La razn es clara: se ha introducido y extendido mucho la hilanza de algodn en tre los moradores de C ervera... 1 7 Y poco ms tarde insiste en esa contraposicin: Me ha admirado la mucha cantidad de dinero que entra en dicha ciudad (Cervera) diariamente por razn de dicha hilanza. E n realidad, a no haber sido por sta y sus productos, era precisa que hubieran abandonado a Cer vera y salido de ella muchas gentes por razn de la miseria que les hubieran ocasionado tantas y tan seguidas malas consechas. 1 8 Su fe en el desarrollo industrial es tal que no duda en afirmar que seramos el objeto de mofa y escarnio de las naciones cultas de la Europa si caysemos en semejantes erro res 1 9 (creer que las fbricas de lanas y algodn son un peligro para la salud pblica). Tanta admiracin ante esta forma de progreso tiene que influir en su insensibilidad para captar las dificultades que ello entraaba y sobre todo iba a entraar en orden a las condiciones de vida de la poblacin obrera. Puede quiz tenerse en cuenta que las circunstancias no eran an las que veremos denunciadas medio siglo ms tarde, pero aun as re sulta irritante su visin optimista a ultranza acerca del estado sanitario de los trabajadores: ...habiendo tratado, conocido y reflexionado la contextura, facciones y disposicin tempera mental de varios hombres que en diferentes fbricas de Bar celona hacen dichos compuestos (los tintes para los tejidos de lana) a todos los he encontrado muy sanos, fuertes, robustos y con un semblante que demuestra estar aquellos hombres culeramente libres de toda disposicin morbosa; 20 y en otro lugar: Lo mismo que tengo dicho haber observado de los

17 18 19 20

Masdevall, op. cit., pg. 14. Ibidem , pgs. 17-18. Ibidem , pgs. 19-20. Masdevall, op. cit. pgs. 6-7.

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que manejan los tintes de los tejidos de lana, tengo verificado de los operarios y jornaleros que trabajan en las fbricas de indianas; la gente ms lista, ms robusta y menos enfermiza de Barcelona son estos operarios. He entrado varias veces en las referidas fbricas, lie mirado muy de propsito el semblante de las facciones de aquellas gentes, que de todas edades se encuentran en ellas, y a todas las be visto con buenos colores, con buen semblante y, en lo general, mucho mejores y con un aire ms fuerte y robusto que los dems habitantes de Bar celona. 2 1 Tampoco las condiciones higinicas de las fbricas parecen plantear a Masdevall problemas de gravedad: No tiene la menor duda que el aliento y la transpiracin de mu chos hombres encerrados en una pieza en que no se ventila ni renueva el ambiente infectan en poco tiempo aquella atms fera y la corrompen de modo que la disponen a ocasionar varias enfermedades en los sujetos que viven en ellos co mienza diciendo . He visto y recapacitado con la mayor reflexin diferentes talleres de las fbricas de indianas de la ciudad de Barcelona y he observado en todos ellos gran nmero de ventanas, las que, abiertas de tanto en tanto..., renovarn y purificarn el am biente..., y todo esto se conseguir sin necesitar otro ventilador que el abrir dichas ventanas... 2 2 Tan optimista visin incluye asimismo una valoracin positiva del nivel econmico de los obreros: Estos hombres y los de menos edad que estn empleados en dichas fbricas, todos ganan un buen jornal, con cuyo motivo comen y beben bien y estn contentos y alegres... 23 Pero lo ms inaceptable es su insensibilidad ante el trabajo infantil, al que alude en nume rosas ocasiones (en Cervcra): ...en todas las puertas se ven gentes, nios y nias que, cantando y divirtindose, estn ocupadas en dicha hilanza; gana cada uno de ellos un buen jornal, de modo que un padre que tiene tres o cuatro hijos o hijas de diez a diecisis aos tiene un patrimonio para pasarlo

21 Ibidem , pg. 16. 22 Masdevall, op. cit., pgs. 20-21. 23 Ibid em , pgs. 16-17.

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honestamente, pues que stos le ganan lo suficiente para mantenerse todos y comer pasablemente. 2 4 Vamos a volver sobre los mismos escenarios que de forma tan placentera ve Masdevall medio siglo ms tarde. Lo que entonces nos cuentan los colegas y compatriotas del mdico de cmara ilustrado no puede ofrecer un contraste mas violento con lo que acabamos de leer en su D ictam en. Sin duda, en muchos aspectos, las cosas haban empeorado notablemente durante las primeras y terribles dcadas de un autntico des arrollo industrial. Pero es innegable que todava ms haban cambiado los ojos que ven esa realidad y la mentalidad desde la que se da el testimonio. Entre Masdevall y Monlau se ha pasado de la valoracin de la industria y la sensibilidad social y humana de la Ilustracin a las correspondientes posiciones propias del Romanticismo. Aunque nuestro cometido fundamental ha de consistir ahora en exponer los testimonios mdicos pertenecientes a la segunda de las pocas citadas, tenemos antes que considerar brevemente el medio siglo largo que queda en medio para explicar, en primer lugar, algo de la gnesis del importante cambio sucedido, y para incluir, en segundo trmino, un texto acerca del proletariado, desde muchos puntos de vista inter medio entre el de Masdevall y los de los romnticos. Durante dichos cincuenta aos tienen lugar tantas conmo ciones ideolgicas como acontecimientos militares, polticos y sociales. E l final de la Ilustracin y el principio del Roman ticismo estn dominados en Espaa, desde el punto de vista mdico-social, por dos figuras de talla extraordinaria: Ignacio Mara Ruiz de Luzuriaga y Mateo Seoane. Difcilm ente se encontrar ejemplares tan tpicos de su momento espaol en otros terrenos de nuestra historia cultural y social. Luzuriaga 2 5 es el hombre, adoctrinado primero en el centro mismo de la

24 Ihidern. pg. 18. 25 Acerca de Ignacio Mara Ruiz de Luzuriaga (1736-1822), vase, lv l abra y Soldevila: E logio histrico del doctor en M edicina D. M. Itiiiz de Luzuriaga. Madrid, 1822; M. Usandizaga: Los Ruiz de Luzuriaga. Eminentes m dicos vascos "ilustrados . Salamanca, 1964.

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Ilustracin vascongada, formado cientficam ente despus du rante aos en las mejores escuelas britnicas y restituido ms tarde a Espaa para desempear funciones de elevada impor tancia, entre ellas ser el principal dirigente de los asuntos de nuestra higiene pblica. Seoan e,26 por el contrario, es un exal tado liberal perseguido por el Gobierno durante la primera fase absoluta del reinado de Fem ando V II, que est a punto de encauzar la higiene pblica espaola de acuerdo con sus ideas durante el trienio liberal, que tiene que emigrar a Lon dres en 1823, alcanzando all notable prestigio profesional y cientfico, y que regresa a Espaa tras el fallecimiento de Fernando V II para convertirse en el mentor de los asuntos de nuestra salud pblica durante casi diez aos. Puede anotarse ya un denominador comn al ilustrado de transicin y al ro mntico inicial: ambos, llevado cada uno por la circunstancia espaola tan diversa de su respectivo momento, beben pro fundamente del mundo ideolgico y cientfico britnico. No son en l huspedes circunstanciales, ni siquiera duraderos elementos extraos. Los dos trabajan e incluso publican all obras de importancia, y los dos consiguen un aprecio nada comn. Puede deducirse una primera consecuencia de esta realidad: la orientacin de las disciplinas mdico-sociales espa olas de acuerdo con los modelos britnicos. Luzuriaga, como higienista, est directamente influido por el sanitary m ovem ent britnico de finales del siglo x v i i i . Su actividad en Espaa in cluye los temas ms destacados del mismo: hospicios, crceles, hospitales, higiene naval, vacunacin, planificacin de la bene ficencia y de la higiene pblica a base de los datos de la estadstica, etc. Seoane, por su parte, es un seguidor de la etapa siguiente de la higiene pblica inglesa: la dominada ideolgi camente por el utilitarismo de Jeremas Bentham .2 7

26 Acerca de Mateo Seoane Sobral (1791-1870), vase, P. F . Monlau y Roca: Resea necrolgica del Excmo. Sr. D. M. Alvistur: Biografa del Excmo. Sr. D. M ateo Seoane. Madrid, 1862. 27 Acerca de la influencia de J. Bentham sobre el movimiento sani tario britnico de su tiempo, vase Benjamn Spector: Jeremy Bentham, 1748-1832; His Influence upon Medical Thought and Legislation, Bull. Hist. M ed., X XXV II (1963), pgs. 25-42.

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Ni Luzuriaga ni Seoane tienen escritos que conciernan di rectamente al problema que nos ocupa.28 No obstante, su mencin resultaba obligada para entender el punto de vista de nuestros mdicos que consideraron en los aos cuarenta del pasado siglo el problema del creciente proletariado indus trial. Si tenemos en cuenta que son discpulos de Mateo Seoane, no nos extraar que pese decisivamente sobre ellos la expe riencia de autores que, como Chadwick, Thackrah, etc., se haban enfrentado la dcada anterior con idntico tema en los grandes centros industriales y urbanos ingleses. En este terreno, al menos, la tan comentada anglofilia de nuestros ilustrados fue el punto de partida de una tradicin muy homognea, en la que la innegable influencia de la ideologa y los estudios mdico-sociales franceses aparentemente ms accesibles y la de la corriente germnica, ms conservadora desde todos los puntos de vista, que encabeza Johann Peter Frank, juegan un papel puramente complementario. Pero antes de pasar a dichos autores y en primer lugar a Pedro Felipe Monlau, el gran discpulo de Seoane tengo que terminar el breve espacio consagrado a este medio siglo de transicin recogiendo un testimonio de estos aos acerca de las condiciones de vida del proletariado. Su autor es el medico cataln Antonio C ib a t,29 un tpico y destacado repre sentante de los ltimos aos de nuestra Ilustracin. Interesado preferentemente por las ciencias fisicoqumicas, como tantos otros mdicos espaoles de su generacin, sus principales es critos como higienista, en cambio, estn dedicados a las epi demias. Cibat, como Garca Su elto,30 una de las ms impor
28 A lo sumo, he podido recoger algunas alusiones como, por ejemplo, las existentes en el clebre tratado de Luzuriaga sobre el clico de Madrid' (1797). 29 Acerca de Antonio Cibat (t 1812), vase los diccionarios de los escritores catalanes Torres Amat (pgs. 178-179) y Elias de Molns (I, pags. 447-448), cuyas noticias en especial las del primero son las nicas manejadas por los historiadores de la medicina. 30 Tambin Toms Garca Suelto (1778-1816) se ocup de pasada del problema del proletariado en un casi olvidado artculo suyo: Topo grafa mdica de Madrid, Variedades de Ciencias, Literatura y Artes, ao II (1805), tomo I, pgs. 3-20.

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tantes figuras de la medicina madrilea de la dcada anterior a la guerra de la Independencia, busc la solucin de la pro funda encrucijadada que entonces pas nuestro pas, inscri bindose en el bando afrancesado. El ao 1812 muri en Madrid como mdico personal de Jos Bonaparte. E l escrito suyo que en este momento nos interesa es una Memoria titu lada Consideraciones generales y particulares acerca d e los
m edios para p reca v er a los qu e trabajan en las minas d e carbn d e piedra, en el desae d e aguas cenagosas y podridas, a ber tura d e canales, e t c . 3 1 Se trata de un folleto de treinta y seis

pginas, de las que las diecisis primeras constituyen una intro duccin de tipo econmico, estando las restantes consagradas a la reglamentacin de las condiciones de trabajo de los obre ros. La mentalidad de Cibat sigue siendo fundamentalmente la de un ilustrado cuya preocupacin es el mejoramiento nacio nal por medio de las obras pblicas, no siendo de extraar, por tanto, que la mayor parte de su breve escrito la dedique a la consideracin general de las ventajas que significan para la economa espaola el desage de pantanos y la explotacin de las minas de carbn y al estudio de algunos casos concretos de tales em presas.3 2 De forma subordinada se plantean los pro blemas sanitarios de los obreros que all trabajan, dndose normas muy sumarias acerca del sueo y de la vigilia, del trabajo y del descanso, de los alimentos y de los vestidos.3 3 El punto de vista social est casi por completo ausente; los conocimientos fisiolgicos, y sobre todo la teora del contagio del autor, son el criterio fundamental mediante los cuales se reglamentan los horarios de trabajo, se recomienda la bebida de agua acidificada o bien de buen vino fro y mezclado con agua, recibido en forma de subsidio o ayuda de costa, y se anota la conveniencia de vestidos especialmente gruesos en el

31 Antonio Cibat: Memoria titulada Consideraciones generales y par ticulares acerca de los m edios para precaver a los que trabajan en las minas de carbn de piedra, en el desage de aguas cenagosas y podridas, aberturas de canales, y a los que habitan en lugares pantanosos, de a d o lecer de las enferm edades a que estn expuestos. S. 1., s. a. 32 Cibat, op. cit., pgs. 1-16. 33 Cibat, op. cit., pgs. 17-27.

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trab ajo .34 Apenas si las consideraciones humanitarias tienen alguna cabida en un texto consagrado a evitar las prdidas econmicas producidas por las bajas por enfermedades pro pias de los sitios pantanosos. Tampoco hay que esperar una denuncia como la de Lpez de Arvalo, ya que Cibat es todo lo contrario de un clnico con varios lustros de experiencia dentro de la medicina laboral. Pero el camino recorrido desde Masdevall es ya notable; no se ocultan las dursimas circuns tancias de los obreros, en especial los de las minas de carbn, plantendose los problemas de la ventilacin, la evacuacin de deyecciones, las precauciones ante las explosiones del gris, etctera, denuncindose incluso algunos abusos en la alimen tacin y el horario de tra b a jo .35 El panorama se ha ensom brecido no slo ante los ojos de un mdico que pasa toda su vida al lado de los obreros, sino para el higienista encumbrado que ve la situacin a distancia. Pocas dcadas ms tarde, cuan do la medicina espaola recupere un ritmo de publicaciones normal, las tintas se harn terriblemente oscuras y las conse cuencias pesimistas que de ello se obtengan se harn extensivas a toda la sociedad. El primer desarrollo de nuestra industria y el peso recin anotado de las ideas y de las estadsticas britnicas y de otros pases europeos sern, sin duda, los fac tores responsables. II. a) Los TESTIM O N IO S (1833-1875)
DE LO S AOS CEN TR A LES D EL STGLO X IX

Pedro F elip e M onlau

Del magisterio de Seoane sali el ms importante higienista espaol contemporneo: Pedro Felipe Monlau (1808-1871).3 6

34 Ibidem , pgs. 19-27. 35 Ibidem , pg. 34. 36 Acerca de Pedro Felipe Monlau Roca se han escrito bastantes artculos, gran parte de cuya informacin procede del libro R elacin de los estudios, grados , mritos, servicios y obras cientficas y literarias del limo. Sr. Dr. D. P edro F elipe Monlau (Madrid, 1864), que public su propio hijo Jos Monlau Sala. La mayor parte de estos artculos se resumen en la obra de L. Comenge, L a medicina en el siglo XIX. Apuntes

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No es posible hacer aqu ni siquiera una rpida caracterizacin de su personalidad y de su obra, que no se reduce a la higiene, ni siquiera a la medicina. En las sucesivas ediciones de sus tratados de higiene pblica y privada se educaron los mdicos espaoles durante ms de medio siglo, pudiendo luego mante ner una excelente informacin acerca de estas disciplinas, gracias a los centenares de artculos, folletos y libros, originales o traducidos, que Monlau les d ed ic,37 mientras nuestra bur guesa, por otra parte, tom conciencia e inters por los pro blemas higinicos gracias a las innumerables y difundidsimas publicaciones que el mdico cataln consagr a su divulgacin, entre ellas siete tomos de una revista, la primera espaola de este gnero.3 8 En general, puede decirse que la obra de Monlau constituye la primera y ms firme base de la higiene en nuestro pas como disciplina cientfica m oderna.3 9 Con viene, por tanto, que centremos, en primer lugar, nuestra expo sicin en el testimonio que da acerca del proletariado indus trial, para completarlo a continuacin con otros de su poca procedentes de autores de menor importancia. Digamos algo, para empezar, acerca de la mentalidad de Monlau como higienista. En su obra est superada ya la limicin de la higiene pblica a pura polica mdica en el sentido de J. P. Frank, as como su confusin con la medicina legal, los esquemas antropolgico-legislativos, etc. Formado en la

para la historia de la cultura m dica en Espaa, Barcelona, 1914, y en la de La Plata y Marcos: Coleccin bibliogrfica de escritores m dicos espaoles, Madrid, 1882. Carecemos todava del detenido estudio que
sobradamente merece su figura y su obra. 37 Recordaremos tan slo las ediciones que alcanzaron tres manuales suyos: los de Higiene privada (eds. en 1846, 1857, 1864, 1870), Higiene pblica (eds. en 1847, 1862, 1871) e H igiene del matrimonio (eds. en 1853, 1858, 1865, 1883, 1888). 38 Se trata de El monitor de la salud (1858-1864). El propio Monlau haba publicado aos antes un antecedente de la misma, El m dico de las fam ilias (1851), de carcter ms popular. 39 El peso de Monlau es evidente en todos nuestros higienistas de la pasada centuria, incluso despus del gran impacto de la bacteriologa. Tendremos ocasin de comprobarlo en los textos referentes al proleta riado.

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tradicin inglesa de su maestro Seoane, tal como ha quedado descrito, e influido asimismo considerablemente por la higiene pblica francesa, que podemos personificar en Levy, Monlau es un ejemplo puro de higienista liberal: la higiene pblica consiste exactamente para l en el asesoramiento de la medi cina a la Administracin pblica; y para que no haya dudas de su visin acerca de esta ltima, declara explcitamente que su funcin debe reducirse a garantizar la seguridad, la libertad, la comodidad y la salud de cada ciudadano.40 E l mdico cataln es muy consecuente con este punto de partida ideo lgico; en numerosos lugares de su obra, y concretamente al plantearse la situacin del proletariado, recoge como muy problemtica la intervencin estatal como medio de solucin, en unos trminos que siguen muy de cerca los de sus colegas britnicos influidos por Bentham. Su preocupacin por el proletariado est condicionada por una serie de circunstancias de la medicina y de la sociedad de su tiempo. En primer lugar, por el conocimiento de una serie de datos mdico-sociales que contribuan a denunciar .su trgica situacin; como vamos a ver a continuacin, se trataba fundamentalmente de cuatro series de hechos: 1) La acumulacin estadstica de la morbilidad y de la mortalidad epidmica en dicha clase social. 2) La preferente localizacin en la misma de plagas del lipo del alcoholismo, la tuberculosis, etc. 3) La disminucin de la talla y de la vida media de los proletarios. 4) Las elevadas cifras estadsticas referentes a la proce dencia de los inadaptados sociales (miserables, criminales, pros titutas, etc.). En segundo lugar, por la exaltacin, tan propia de la poca, del campo frente a la ciudad. E l origen objetivo de esta preferencia estaba, como es sabido, en la impresin extra

40 Pedro Felipe Monlau: Elem entos de higiene pblica, dos volmenes, Barcelona, 1847 (abreviatura: Monlau E H P 1847), pgina 15.

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ordinaria que causaron las estadsticas britnicas que compa raban las espantosas cifras de mortalidad de los ncleos urba nos industriales de aquel pas con las correspondientes a las zonas rurales. E l espejismo que ello implicaba se mantuvo con extraordinaria fuerza, dificultando, por ejemplo, el que los higienistas tomaran conciencia del estado sanitario de los campesinos, cuya situacin, en general, se idealiz. En Monlau esle punto de vista est tan acusado, que en una ocasin llega a decir que vendra el da en que las aglomeraciones humanas gigantescas seran abolidas por razones higinicas. No ha de extraamos, por tanto, que ello pesara en su atencin hacia el proletariado industrial, cosa, por otro lado, que l mismo declara explcitamente. Muy ligada a tal actitud est otra que significa la completa superacin de la ingenuidad ilustrada de Masdevall. La in dustria es hija legtima y natural de la ciencia m oderna...; con razn podemos estar satisfechos (de sus prodigios); pero conste que nos salen caros, muy caros. La industria moderna... ha venido a crear una poblacin especial, la poblacin fabril, ignorante en su inmensa mayora, necesitada, im previsora... 4 1 E l franco entusiasmo de Masdevall se encuentra ahora frenado por las preocupaciones de tipo social, higinico y econmico que el desarrollo industrial produce. La preocupacin de Monlau, por otro lado y sta sera una cuarta circunstancia histrica que anotar , se desarrolla dentro de los lmites de la mentalidad de la clase social a la que pertenece de corazn: la burguesa liberal. Vamos a ver que esta limitacin no significa que el mdico cataln disimule lo duro de la realidad que hay que denunciar, ni tampoco que incurra en actitudes reaccionarias, como comprobaremos que sucede en otros higienistas espaoles de este momento. Pero resulta necesario saber que su objetiva denuncia y su noble preocupacin se hacen desd e la clase burguesa. E l primer pro blema de la poblacin fabril que pone de relieve es que en las pocas de crisis suele traducir su malestar por el desorden,
41 Pedro Felipe Monlau: Elem entos de higiene pblica o arte de con servar la salud de los pueblos, 3.a ed., Madrid, 1871 (Monlau E H P 1871), pg. 151.

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la sedicin y la anarqua social. 42 Como tendremos ocasin de comprobar, los proletarios espaoles tienen en Monlau un enrgico testigo de su situacin, pero en modo alguno alguien que se sienta partcipe de su destino. La quinta y ltima circunstancia que ahora nos tocaba esclarecer era el grado de desarrollo de la industria espaola de su tiempo. Espaa no es, con rigor hablando, un estado industrial (como lo son Inglaterra, Blgica, Francia, Alema nia, etc.); pero algo abundante comienza a ser ya relativa mente su poblacin fabril , y en el estudio de las condiciones de esta poblacin especial... conviene que se ocupe seriamente la Administracin. 43 Las cifras, en efecto, comenzaban a to mar notable importancia; el censo de 1860 que Monlau utiliza en la torcera edicin de su H igien e pblica habla de un milln largo de profesionales de la industria, frente a dos millones trescientos mil jornaleros en el campo, con un ncleo de autntico proletariado industrial constituido por ciento cin cuenta mil obreros en grandes fbricas y casi veinticinco mil 44 mineros. Desde estas concretas circunstancias, la atencin que Mon lau prest al proletariado fue muy considerable. Una primera e inmadura ocasin la proporcion su publicacin R em edios del pauperism o (1846),45 en la que agrupa a los que no pue den, con los que no saben y no quieren trabajar. La obra se refiere ms bien a los miserables, aunque alguno de los apartados (los que no encuentran trabajo, los mal retribui dos por el trabajo, etc.) tiene una relacin directa con nuestro tema. El planteamiento y las soluciones aducidas siguen unas lneas muy ingenuas: bienestar social basado en el aumento del trabajo y en la justa distribucin de sus frutos, aunque

42 Monlau E H P 1871, pg. 151. 43 Monlau EH P 1871, pg. 151. 44 Pedro Felipe Monlau: Elem entos de higiene pblica o arte de conservar la salud d e los pueblos, 2.a ed.., 3 vols., Madrid, 1862 (Monlau E H P 1862), pg. 701. 45 Pedro Felipe Monlau: R em edios del pau perism o..., Valencia, 1846. Se trata de una memoria presentada a un concurso de premios de la Sociedad Econmica Matritense.

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ya se advierte que el pauperismo crece con la industrializa cin. Tales puntos de vista los reiter en un complemento de esta publicacin, D e la supresin d e la m en dicida d , aparecido en 185 1 .4 6 Librndolo de sus implicaciones con la beneficiencia, Monlau atac directamente el problema en su H igiene industrial, impresa en 1856.47 Se trata de la primera publicacin de este gnero que apareci en nuestro pas, adelantndose incluso a la primera traduccin (que fue el libro de Vernois en 1860). Le dio, sin duda, cierta notoriedad como experto en la materia, ya que fue invitado por la Sociedad Econmica Matritense, en 1857, a hacerse cargo de la enseanza de Higiene indus trial, funcin que no lleg a desarrollar por falta de tiempo. Para conocer el mundo social que mantena este tipo de estudios resulta indispensable tener en cuenta que se trataba de la Memoria premiada en el concurso que la Academia de Medicina de Barcelona haba convocado el ao 1855 sobre el problema, y que otra convocatoria semejante de dicha institucin fue el motor de la segunda monografa espaola sobre el mismo: la H igien e del tejedor, de Salarich (1858), que despus tendremos ocasin de considerar. Con anterioridad, sin embargo, a la aparicin de su H igien e industrial, Monlau haba escrito ya una exposicin sistemtica sobre la materia. En la primera edicin de sus E lem entos d e higiene pblica (1847),48 en efecto, se ocupa ya de la misma. Dicha edicin y las dos siguientes de esta obra (1862 y 1871)4 9 son, con gran diferencia, la principal fuente para recoger el testimonio del higienista cataln acerca del proletariado in

46 Pedro Felipe Monlau: D e la supresin d e la m endicidad y organi zacin d e las Juntas de Caridad, Madrid, 1851. 47 Pedro Felipe Monlau: Higiene industrial. Qu m edidas higinicas puede dictar el gobierno a favor de las clases obreras?, Barcelona, 1856. Aparte de esta edicin, realizada por la Academia de Medicina de Bar celona, el propio Monlau hizo otra en Madrid el mismo ao, aadiendo al texto de la de Barcelona un Apndice con varios documentos y notas referentes al problema. 48 Monlau E H P 1847. 49 Monlau E H P 1862 y 1871.

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dustrial. Es muy interesante comprobar, adems, la mayor importancia que el tema va adquiriendo de edicin en edicin. En la de 1847 la exposicin no pasa de ser una mera reca pitulacin de medidas generales, tras considerar la higiene de las distintas profesiones. E n la de 1862, adems de repetir la anterior, se aade un epgrafe nuevo, con la especial deno minacin de H igien e industrial, resumiendo su publicacin de 1856, aportando datos estadsticos y de legislacin, y refi rindose al aumento de la bibliografa sobre el problema. En la de 1871, por ltimo, ocupa todo un captulo indepen diente, cuyo contenido est redactado de nuevo, ampliando notablemente el material de su libro de 18 5 6 .5 0 No fueron stas las nicas publicaciones en las que Monlau se ocup del proletariado. Recordemos tan slo algunos artcu los aparecidos en su revista E l M onitor de la Salud, que a continuacin tendremos ocasin de utilizar. Aadamos un dato que puede resultar de utilidad para la valoracin de su testi monio: la bibliografa sobre higiene industrial que le sirvi de base. En la tercera edicin de su H igien e pblica cita treinta libros, de los cuales veintids son franceses o belgas, siete ingleses y tres alemanes. La seleccin est muy bien hecha desde nuestro punto de vista, incluyendo los trabajos clsicos de Thackrah, Villerm, etc. E l mayor nmero de obras fran cesas incluidas en la bibliografa no debe ocultar el hecho de que en este, como en tantos otros captulos de la obra de Monlau, la influencia dominante es la de los higienistas britnicos, cuyos estudios, puntos de vista y datos estadsticos se utilizan continuamente como apoyo de los enfoques y de los datos propios. Para una mayor claridad de la exposicin del testimonio de Monlau, vamos a ordenarla bajo dos epgrafes; el primero incluir la denuncia que hace de dicha situacin, mientras que el segundo resumir su informacin acerca de las medi das tomadas en nuestro pas para solucionarla, as como su

50 Las pginas correspondientes son: E H P 1847, pgs. 544-559; EH P 1862, pgs. 680-701; E IIP 1871, pgs. 146-171.

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postura ante el tipo de soluciones que convendra adoptar en el futuro. Tal como hemos dicho, la denuncia que hace Monlau del estado de la poblacin industrial, masa principal del p a u p e rismo moderno, es extraordinariamente dura y objetiva. D e nuncia, una por una, las tristes circunstancias en las que se desarrolla su vida. Al hablar de sus casas, por ejemplo, dice en 1847: Las habitaciones particulares de los jornaleros son generalmente poco higinicas. Estn demasiado altas o desiado bajas, y situadas, de ordinario, en las calles ms insa lubres o ms inmundas. Son tambin estrechas: familias de cinco o seis individuos no tienen a veces ms que un mal cuarto, donde duermen, cocinan y tal vez trabajan todo el da. 5 1 En 1871 la descripcin es todava ms pesimista y las afirmaciones mucho ms rotundas: Muchsimas son las habitaciones insalubres; ms las de la clase pobre, y, por consiguiente, las de los obreros lo son todas. En Espaa, las habitaciones de la clase proletaria son tan insalubres como en todas partes, y el Gobierno ha reconocido tal cual vez los tristes efectos de semejante insalubridad. 5 2 La deficiente ali mentacin del obrero, sus causas y sus consecuencias merece asimismo atencin: La alimentacin de las clases jornaleras es todava insuficiente; los ms de los obreros no reparan todo lo que pierden. Este desequilibrio se hace perceptible en el mismo trabajo producido. As, en los caminos de hierro, en las fundiciones y en todas las manufacturas y empresas se observa que los operarios ingleses, por ejemplo, trabajan ms y m ejor que los franceses, que los belgas, que los espaoles, etctera. La causa de tal superioridad no est precisamente en la mayor destreza o prctica que puedan tener en el trabajo (pues les suponemos a todos en condiciones iguales de habilidad), sino que se encuentra en que los primeros comen ms carne y se dan, o pueden darse, mejor trato... El pan de que se nutren las clases jornaleras, sobre ser de baja calidad, est frecuentsimamente adulterado. E l salario no les permite

51 Monlau E H P 1847, pg. 549. 52 Monlau E H P 1871, pgs. 154-155.

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comer habitualmente un poco de carne fresca, que tanto les convendra; 53 los vegetales, la patata, las legumbres, etctera, constituyen la base de su rgimen ms comn; y del reino animal apenas conocen ms sustancias alimenticias que la truchuela, el bacalao, las sardinas saladas, el escabeche y el to cin o ... 5 4 de forma semejante habla tambin de los vestidos de los proletarios y de su higiene personal. Al lado de lo que dice de las condiciones materiales, tam bin son terribles los informes de Monlau acerca de la miseria moral del proletariado. Vase, por ejemplo, lo que dice sobre las relaciones sexuales: ...las muchachas y las mujeres de las fbricas, destituidas de luces, mal educadas y expuestas a todas las tentaciones, se rinden fcilmente, y como por recur so, a la seduccin. E l libertinaje y la prostitucin vienen entonces a consumar la obra que comenz la m iseria...; hay, por otra parte, jornaleros que viven amancebados o sin casar se, sin ms motivo que el pernicioso ejemplo de ver a otros camaradas que viven del mismo modo. Los hay tambin que no se casan por falta de dinero necesario para cubrir los gastos de las formalidades civiles o religiosas...; los endebles vstagos de esta poblacin bastardeada pasan, a su vez, bajo el imperio de las mismas causas de degradacin fsica y moral, descri bindose un crculo sin fin, en el cual la salud y la vida se van atenuando como el algodn y el hilo que la industria adelgaza en sus filaturas. 5 5 En segundo trmino, Monlau rene todos los datos mdicosociales que descubren de forma brutalmente objetiva la si tuacin de la poblacin obrera. Antes hemos aludido a ellas y las hemos ordenado en cuatro epgrafes. Reuniremos ahora algunos textos referentes a los mismos: ...la influencia fatal de muchas profesiones se graba con caracteres permanentes en la organizacin de ciertas clases...; tal es, por ejemplo, la disposicin a la tisis pulmonar, transmitida a los hijos por padres a quienes su oficio condena a tal enfermedad. E l vicio

53 Ibidem , 1847, pg. 550. 54 Ibidem , 1871, pg. 159. 55 Monlau EH P 1847, pgs. 545-548.

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escrofuloso es otro azote patolgico que se ceba en las f bricas, y particularmente entre los tejedores y sus fam ilias...; 5 6 ...una especie de anemia fabril, una endeblez constitucional deporable... condena a la clase indigente a ser el pasto primero del tifo, de las calenturas perniciosas, del clera, etc. Cuando sobreviene alguna epidemia cualquiera, eso s, pinsase, desde luego, en la insalubridad de las habitaciones del pobre, y entonces se pretende remediarlo todo y de golpe..., y luego a la actividad febril y pasajera de unos cuantos das sucede otra vez la letrgica y habitual indolencia de siempre. 57 Pero no slo advierte que es la vctima principal de epidemias y enfermedades sociales, sino que subraya los lastimosos datos antropolgicos y demogrfico-sanitarios correspondientes a esta poblacin: La poblacin de tales manufacturas suele ser endeble, raqutica; criada a la sombra y encorvada sobre el telar, marchtase como una planta sin sol. En los distritos industriales la estatura media disminuye ms bien que aumen ta . 5 8 Las elevadas cifras de mortalidad obrera es un tema que le preocupa especialmente, recogiendo, por ejemplo, los estudios de Lombard acerca del nmero medio de aos de vida que quita cada una de las circunstancias en las que vive o trabaja el proletario, insistiendo que en Inglaterra, en Francia, en Prusia, en todas partes y por diferentes mtodos, se ha demostrado el hecho de que la vida se m ide por el grado d e com odidad o d e bienestar. 59 Incluso lleg a difundir en su revista E l M onitor d e la Salud los estudios estadsticos del alemn Casper demostrativos de que la vida media de las clases burguesas era en 1858 casi el doble (cincuenta aos) que la del proletariado (treinta aos).60 Dentro del mismo orden de hechos, inform asimismo de la predominante proce dencia de la clase proletaria de todos los inadaptados sociales. Ya hemos visto la estrecha relacin que establece entre el mi

56 Monlau E H P 1847, pg. 544 57 Ibidem , 1871, pg. 155. 58 Ibidem , 1847, pg. 544. 59 Monlau E H P 1847, pg. 557. 60 Pedro Felipe Monlau: Espantosa diferencia entre la vida probable del rico y la del pobre, El Monitor de la Salad, I (1858), pgs. 233-234.

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serable y el obrero; en su revista, por otra parte, cuid de incluir y comentar estadsticas que demostraban que ms del 50 por 100 de los penados en 1859 eran proletarios, y que la inmensa mayora de las prostitutas tenan la misma proce dencia. 61 Como causa comn de todos estos hechos considera Monlau a la miseria, afirmando que dos consecuencias suyas, la degradacin de la moralidad sexual y el alcoholismo, son factores que pesan inmediatamente en la frecuencia de la prostitucin y de la criminalidad. He aqu, por ejemplo, cmo habla del alcoholismo: Dos o tres cuartos, con los cuales no hay para comprar pan o carne, les procuran un poco de aguar diente que reanima artificialmente sus fuerzas. E l ensayo de este medio falaz de cobrar vigor les conduce al hbito, a la necesidad, a la pasin de los alcohlicos... La borrachez distrae de ahorrar, aumenta la indigencia de las familias, imposibilita toda educacin, multiplica las pendencias, los desrdenes, los delitos...; una de las causas principales, o quiz la radical y primaria termina, rechazando la superficial visin de Villerm , es la falta de reparacin alimenticia, o sea la insu ficiencia del jornal que gana, en muchos oficios, el traba jador. 6 2 Un ltimo captulo que puede aadirse a la serie de hechos recin considerada son las elevadas cifras de accidentes de trabajo. Este es un terreno en el que contraste violentamente la actitud de Monlau con la de su coetneo, paisano y colega Joaqun Salarich. Como veremos poco ms tarde, este ltimo intenta quitar importancia a tal realidad, y culpa, en ltimo extremo, de la misma a la torpeza y a la imprevisin de los obreros. Monlau, por el contrario, al hablar de los accidentes, afirma que las mquinas los producen en un nmero mucho mayor de lo que a priori pudiera calcularse, 63 recogiendo las parovorosas estadsticas inglesas y belgas de la poca. No dispone, al parecer, de cifras espaolas, limitndose a afirmar

61 Vase E l Monitor de la Salud, IV (1861), pgs. 258 y 16, respec tivamente. 62 Monlau E H P 1847, pg. 551. 63 Ibidem , 1871, pg. 162.

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que en Barcelona, como en otros centros europeos, son diarios los accidentes desgraciados que inhabilitan al operario por algn tiempo, o le dejan estropeado, o lo matan, y a recor dar, estremecido, las docenas de cadveres sepultados en la mina hullera de Santa Elisa (en Blmez) de resultas de la horrible explosin acaecida el 1 de abril de 1868. 64 En el captulo de culpas de tipo humano pone en primer trmino el descuido de los fabricantes, mayordomos, jefes de taller e ingenieros, y slo en segundo trmino habla de imprudencia y distraccin de los mismos operarios. Unos trminos especialmente duros emplea el higienista cataln al hablar de una de las grandes vergenzas sociales de la poca: la explotacin del trabajo de los nios. Una sociedad se suicida cuando permite que el exceso de trabajo y las privaciones consuman las fuerzas nacientes de los ni o s... 65 E l Gobierno no puede consentir esos abusos crim i nales que se permiten los empresarios, y aun ciertos padres inhumanos, ora movidos por la codicia, ora movidos por la necesidad. 66 Habla de las medidas legales que haban co menzado a adoptarse en Inglaterra y Francia contra tales abusos, y da, de paso, algunos detalles acerca de los mismos: Nias de seis a ocho aos se ven obligadas a trabajar diecisis horas cada da. 67 Monlau propone que nunca sean admitidos nios menores de diez aos y ya en 1871 que se les limite la jornada de trabajo a seis horas hasta los doce aos y a diez horas desde los doce hasta los d iecisis.6 8 Despus ten dremos ocasin de comprobar cmo casi medio siglo ms tarde estos abusos continuaban prcticamente invariables en nuestro pas. La descripcin que hace Monlau de la degra dacin moral y fsica de estos nios obreros no necesita co mentario: Las criaturas se ven plagadas de cicatrices, de tumores y de deformaciones asquerosas. La poblacin de tales manufacturas suele ser endeble, raqutica; criada a la sombra
64 65 66 67 68 Ib id em . Monlau Ib id e m , Ib id em , Ib id em ,

EHP 1871, 1847, 1871,

1847, pg. pg. pg.

pg. 545. 160. 545. 160.

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y encorvada sobre el telar, marchtase como una planta sin sol... E l poco cuidado de los padres en educar a los hijos, el funesto ejemplo que ofrecen a stos las fbricas, las con versaciones demasiado libres que en su presencia tienen los adultos, la promiscuidad de sexos... son otras tantas causas directas o indirectas de depravacin. 6 9 De forma paralela, aunque ms concisamente, denuncia la explotacin del trabajo femenino: Las mujeres que se ocupan en profesiones m ec nicas en los mismos establecimientos que los hombres dan ms enfermedades y ms defunciones que stos. Este resul tado es debido a la inferioridad del jornal. La inferioridad de salario trae inferioridad de alimentacin, de vestido, de habi tacin, etc. 7 0 El testimonio de Monlau se extiende tambin a cuestiones de ndole econmica y a las relaciones de los patronos con los obreros. Habla, por ejemplo, de los abusos existentes en lo referente a la duracin de las jornadas de trabajo, propo niendo su reduccin a diez o doce horas, y acusa muy dura mente el ajuste de los salarios y la actitud general de los patronos: ...a la menor crisis industria], al menor desaliento mercantil, a la menor agitacin poltica, escasea el trabajo o rebajan los jornales, y, para colmo de infortunio, los jorna leros menos retribuidos, o que menos ganan, son los primeros que se resienten. E l Gobierno debe fijar toda su atencin en este asunto tan delicado como trascendental. La cuestin del salario o del precio de los jornales envuelve todo nuestro porvenir social y resume en s todos los progresos de la higiene pblica. 71 La situacin de los obreros es en gran parte el resultado de la organizacin actual de la industria. Mucha responsabilidad cabe tambin a los amos... Si cae enfermo, le abandonan; cuando ha curado, no le vuelven a emplear, porque han ajustado a otro, y cuando la vejez ha debilitado la fuerza de su brazo, cuando su mano es menos diestra y su trabajar ms lento, mengua el salario a medida que crecen

69 Monlau E H P 1847, pgs. 544-555. 70 [b id em , pg. 565. 71 Monlau E H P 1847, pgs. 550-551.

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sus necesidades. Los amos, absorbidos en su egosmo, cranse muy poco de las leyes de la decencia, y con tal que el inven tario y los balances correspondan a sus codiciosos deseos, poco les importa que sus operarios se entreguen a la embriaguez, a la disipacin o al libertinaje. 7 2 Para terminar la exposicin del testimonio de Monlau, solamente nos queda dar noticia de las soluciones que pro pone para remediar tan dramtica situacin, as como de sus informes acerca de los intentos llevados a cabo por la sociedad espaola de su tiempo dentro de la misma lnea. Como medida general le parece importante, en primer lugar, descentralizar la industria, llevando las fbricas a pequeas localidades ru rales. 7 3 Es esta una actitud casi general entre los higienistas de su tiempo, cuyas races ya hemos considerado: la impresin producida por la diferencia de las estadsticas de mortalidad del campo y de la ciudad, en especial las inglesas, citadas por Monlau. Insiste en ello en numerosos lugares, siendo digno de recordarse, por ejemplo, un artculo aparecido en su revista, en el que se opone, de acuerdo con estas razones, al desarrollo de la industria de M adrid.74 Enumera a continuacin una serie de medidas particulares cuya defensa constituye la mayor parte del texto de su H ig ien e industrial: inspeccin y cons truccin higinica de fbricas y talleres; fundacin de casascuna, escuelas, cajas de ahorro, casas higinicas, lavaderos y casas de bao; promulgacin de leyes regulando el trabajo infantil y femenino, de prevencin de accidentes, de persecu cin de las adulteraciones de los alimentos, e t c .75 Informa de todos los intentos espaoles en esta lnea, hablando de un proyecto de ley en 1855 que reglamentaba la industria ma nufacturera, incluyendo disposiciones referentes a la higiene obrera y a la indemnizacin por accidentes, y de otro pro yecto de 1853 para la construccin de casas, lavaderos y
72 Ib id em , pg. 555. 73 Muy ampliamente expuesto en Monlau E H P 1871, pgs. 152 y sigs. 74 Pedro Felipe Monlau: Conviene a la salubridad de Madrid el des arrollo de su industria fabril?, E l M on itor d e la Salud, I (1858), 170-181, 191-193. 75 E n forma de resumen en E H P 1862, pgs. 698-700.

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baos para obreros en Madrid, indicando que todos ellos abortaron sin que se llegara a hacer nada en la prctica. Los ms avanzados puntos de vista de Monlau son aquellos en los que recomienda la formacin de asociaciones de socorros mu tuos, considera necesaria la existencia de una asistencia mdica y farmacutica gratuita y propugna la orientacin profesional mediante comisiones de mdicos expertos.76 Pero todo ello no puede hacer olvidar la radical limitacin de la actitud de Monlau, apoyada, como dijimos antes, en la cerrada menta lidad social de la burguesa liberal de su tiempo. D e esta forma, mantiene en el fondo de su noble testimonio una cierta oposicin a la autntica igualacin social, lo que se manifiesta en detalles como recomendar la instruccin de los obreros, pero reducindola a la primaria, ya que la ins truccin superior, prodigada sin discernimiento, crea en el in dividuo deseos y necesidades que no puede satisfacer, 77 o en el recurso a la beneficencia para atender a la asistencia mdica de los mismos, si no resulta posible en enfermeras especiales o dentro de las sociedades de socorros m utuos.7 8 Pero no es esta su principal limitacin: al enfrentarse con la cuestin verdaderamente central, la del aumento de salarios o la baja de los precios de los artculos necesarios; Monlau se encuentra completamente alado por su mentalidad liberal: Para reme diar tales inconvenientes no hay ms que dos medios: o aumen tar el precio del jornal del obrero (cuestin difcil y que nicamente pueden resolver, ex a e q u o et bon o, entre s el empresario y el bracero y operario) o hacer disminuir el precio de los comestibles, disminucin sujeta a las leyes econmicas de la demanda y del consumo, pero en la cual puede influir el Gobierno con leyes y providencias..., verbigracia: fomentar la agricultura, proteger eficazmente las industrias agrcolas, facilitar las comunicaciones y los transportes... 79 Incluso para la realizacin de su idea fundamental la descentralizacin

76 77 78 79

Monlau Monlau Ib id em , Ib id em ,

E H P 1871, pgs. 151-152, 170-171. E H P 1847, pg. 554. 1871, pg. 171. pg. 159.

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de las industrias se encuentra con el obstculo de los dere chos de la libertad individual, los de la libertad de industria v del comercio, 80 con lo que, a fin de cuentas, todo parece resolverse en medidas tan vagas e indirectas como las que acabamos de anotar. En la edicin de 1871 hay otro texto que conviene tener en cuenta en orden a esta caracterizacin del testimonio de Monlau. Al proponer lecturas y conferen cias pblicas para obreros, enumera una serie de doctrinas que es necesario inculcarles; entre ellas est el considerar ridculo querer fijar un mximo de trabajo y un mnimo de salario, as como someter a cualquier control el contrato entre el capital y el obrero; el considerar naturales las desigualdades econmicas y sociales, la oposicin a las coaliciones obre ras, etc. La velada referencia a caprichosos sistemas filos ficos hace pensar que sta fue la nica reaccin que en Monlau ocasion la entrada en la vida pblica espaola de los movimientos proletarios.81 Su moderacin contrasta con la actitud reaccionaria extrema que vamos a ver, que motiv por los mismos aos en Mndez Alvaro, otro destacado higie nista, discpulo tambin de Seoane. Pero el mayor contraste lo constituye su objetivo y valiente testimonio de la situacin obrera con las posturas miopes e interesadas de tantos mdicos europeos al enfrentarse con este problema. Vamos a considerar a continuacin un representante espaol de tan poco simptica postura: Joaqun Salarich. Muy influido por Monlau, a pesar de todo, se esfuerza en disimular lo duro de la situacin y en descargar a la clase burguesa de responsabilidades. Veremos que ello no impide que podamos obtener de su obra un intere sante material. A rengln seguido, y para acabar esta parte del presente trabajo, expondremos brevemente la evolucin que respecto de nuestro problema sufri Francisco Mndez Alvaro, el condiscpulo y amigo de Monlau, al que acabamos de aludir.

80 Monlau E H P 1871, pg. 153. 81 Ib id e m , pgs. 165-166.

Medicina moderna y sociedad espaola b) Jo a q u n Salarich

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La obra que nos interesa de Joaqun Salarich y Verdaguer 1 1 2 es una H ig ien e d e l tejed o r, publicada en 1858,83 dos aos ms tarde, por tanto, que la H ig ien e industrial de Monlau y once de la primera edicin de la H ig ien e p b lic a de ste. Tambin en este caso se trata de una Memoria premiada en un concurso de la Academia de Ciruga de Barcelona (el correspondiente al ao 1857). Tal como prevea la convocatoria, Salarich limita su estudio a la industria del algodn, por ser el ms numeroso en la zona catalana y por disponer al mismo tiempo de ms rica informacin. E l libro consta de dos partes: la primera contiene unas nociones generales de higiene; la segunda, una higiene especial del tejedor. La parte general mantiene casi intacto el esquema de la higiene tradicional de las sex res non naturales. La especial comprende dos captulos: uno primero titulado Operaciones que sufre el algodn, con ar tculos dedicados al local, al polvillo en l existente y a las mquinas, y un segundo, De las causas morales, que trata de la duracin de la jornada laboral y del trabajo infantil, de los salarios y de las quejas entre amos y operarios. Varias influencias son evidentes en esta obra. Entre ellas nos interesa destacar, aparte del indudable peso que sobre ella tiene Mon lau, la orientacin ideolgica fundamental de su autor, que no es britnica, como la de este ltimo, sino francesa. La lnea que parte de Cabanis es, en realidad, el apoyo conceptual de Salarich, y la nica que explica muchos de los puntos de vista por l mantenidos. La fidelidad a la escuela francesa se man tiene tambin en el terreno concreto de la higiene industrial. E l modelo es aqu el libro de Villerm y no los estudios ingleses, como en el caso de Monlau, lo cual implica un enfoque mucho

82 Acerca de Joaqun Salarich, vase Jaim e Guerra y Estap: O bra cultural y p a tritica d e Jo a q u n S alarich y V erdaguer, cronista d e Vich, Vich, 1916; Jos Serra Campdelacreu: B o s q u e jo b io g r fico d e don Jo aq u n S alarich y V e rd a g u er..., Vich, 1885. 83 Joaqun Salarich: H ig ien e d el tejed o r, o sean m ed ios fsicos y m orales p a ra evitar las en fe rm ed a d es y procu rar el b ien estar d e los o b rero s o cu p a d os en hilar y tejer el a lg o d n ..., Vich, 1858.

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ms conservador e incluso de franca incomprensin hacia la persona del obrero. Vamos a ver que Salarich considerar la situacin desde una posicin cerradamente clasista, que se resiste a cargar la responsabilidad de la misma sobre la bur guesa liberal. Muy interesante resulta ya, para empezar, su visin de la revolucin industrial, considerada como un mal necesario, que ha terminado con unos felices tiempos ante riores, paradigma del equilibrio y del bienestar social.84 E l mdico cataln tiene una opinin absolutamente negativa del obrero como ser humano, opinin que constituye el autntico punto de partida de su obra. No se detiene, por tanto, ante el ms descarado paternalismo: E l jornalero... debe mirarse como un nio, cuya confianza debemos adquirir, aconsejn dole y convencindole por medio de raciocinios que estn a su alcance y que toquen de cerca a sus intereses, pues poco le conocen aquellos que se lo figuran razonable y prevenido. 85 Ni tampoco teme plantear los problemas desde el ngulo de su mejor explotacin: Un obrero que bajo las mismas condi ciones de alimentacin y robustez respira un aire mejor podr soportar ms fatiga, redundando precisamente en provecho de su amo, quien sacar de l ms jornal. 86 La idea de que e] obrero es un ser inferior llega incluso a deslizarse en algunas expresiones; vase, por ejemplo, el siguiente texto, bien expre sivo, segn creo, de toda mentalidad: E l obrero que tiene capital, sea ste ms o menos reducido, sentir deseo de aumen tarlo...; hasta despuntar en su imaginacin la idea de propie dad. Idea sublime que cambiara la faz del mundo! Deste rrara de las masas populares los principios de anarqua, de destruccin y de vandalismo! Ser propietario! He aqu una idea sencilla en s, pero que es la pesadilla del pobre, porque en su lim itad a in telig en cia no la puede concebir. 8 7 Como antes hemos dicho, a lo largo de todo el libro resulta evidente su deseo de quitar responsabilidad de la situacin

84 85 86 87

Salarich, op. Salarich, op. Ib id e m , pg. Ib id e m , pg.

cit., pgs. 4-5. cit.. pg. 70. 10. 72 (el subrayado es mo).

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obrera a la burguesa. Este deseo le lleva, en primer trmino, a quitar importancia a todos aquellos aspectos en los que ello resulte posible. D e esta forma le parecen excelentes las condi ciones higinicas de las fbricas: Son muchas la fbricas que he visitado para procurarme datos y conocimientos exactos sobre las materias de que deba ocuparme en la redaccin de esta Cartilla, y debo confesar que nada, por lo comn, dejan de desear, en cuanto a la capacidad de las cuadras, mayor mente en las de construccin m oderna... 8 8 Y del mismo modo procura quitar importancia a los accidentes laborales: Por otra parte, estas laceraciones, amputaciones y heridas no son tampoco tan comunes como pretenden algunos escritores, sin duda mal informados. Mr. Sadler, en la Cmara de los Comunes de Londres, el 16 de marzo de 1832, apoyndose en la auto ridad del doctor Winstanley, asegur que de 106 nios que concurran a una escuela dominical, 47 haban recibido heridas ms o menos graves en las filaturas. Esta asercin o ser un tanto exagerada o denota una falta completa de precaucin en los nios empleados en las fbricas inglesas. 8 9 Como el disimular el lamentable estado de la poblacin proletaria no era empresa fcil, Salarich recurre entonces a su visin negativa de la personalidad de los obreros, para echar la culpa de todas sus calamidades a sus vicios y malas pasiones. Los mismos accidentes del trabajo, cuyo nmero ha intentado disimular, parecen tener como causa principal el descuido de los trabajadores: La distraccin, la imprudencia, el descuido y la falta de instruccin, la imprudencia, el descuido y la falta de instruccin en los obreros son las causas ms comunes de estos accidentes que de cuando en cuando deploramos. Jams los mayordomos vigilarn con exceso para evitar estas desgra cias, mayormente en los nios, cuya irreflexin les hace ms expuestos a recibirlas; 90 slo en segundo trmino se alude a la conveniencia de mquinas ms perfeccionadas y menos peli grosas. La misma estrechez econmica de los proletarios se

88 Salarich, op. cit., pgs. 76-77. 39 Ib id em , pgs. 89-90. 90 Salarich, op. cit., pg. 91.

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debe fundamentalmente, segn su opinin, a la imprevisin, que no es una pasin, es un defecto que en nuestros obreros adquiere toda la enormidad de una gran falta; 91 como argu mento a favor de la existencia de tal vicio en unos hombres de cuyos mseros jornales tendremos ocasin de informarnos ms tarde por boca del mismo Salarich, el mdico cataln anota los siguientes datos acerca de la Caja de Ahorros de la Socie dad Econmica de Barcelona: Lstima da el ver que despus de ms de once aos de estar planteada en Barcelona esta ins titucin, la industria fabril algodonera slo cuenta entre los imponentes 85 hiladores, 17 hilanderas, 49 pintadores, 70 tin toreros, 11 tejedoras y 322 tejedores. Qu son estos guarismos para tan crecido nmero de operarios? Qu significan 554 imponentes siendo 25.479 los actualmente ocupados en la in dustria algodonera? Y poco ms adelante informa: D e los 1.223 nuevos imponentes del ao 1855, pertenecen a la clase jornalera slo 166, o sea uno por cada siete... E l nmero de los imponentes obreros representa el 2 por 100 de su nmero total. Qu significa tan desconsoladora proporcin ante los ojos de Salarich? Significa, triste es decirlo, que nuestros obreros de fbrica dejan mucho que desear en el camino de la moralidad. E l que no tiene cuatro reales semanales para imponer en la Caja, los tiene a centenares para vestirse lujosa mente y gastarlos en bailes, bromas y francachelas. Ms tarde vienen das de crisis; el trabajo escasea, y el hilador que, acostumbrado a sus goces, no sabe avenirse a ningn arreglo de economa, promueve desrdenes, siempre perjudiciales a sus intereses y muchas veces a la sociedad. 92 Esta razn del inmo derado afn de lujo de los proletarios es esgrimida muy a menudo; vase lo que dice, por ejemplo, de la forma de vestir de las jvenes obreras: Lo mismo podemos decir de las obreras catalanas, y en particular de las solteras, cuyo lujo puede competir con el de las hijas de nuestros menestrales ms acomodados. No se crea que quiera reprederlas por el deseo de parecer vistosas; pero jams se puede consentir que para

91 Ibiclem , pg. 65. 92 Salarich, op. ciL, pgs. 65 y sigs.

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seguir las modas y variar de vestidos gasten cuanto tienen, y ms an debiendo pagar a la tienda sus caprichos con pagas semanales. 93 La imagen que se forma Salarich de lo que debe ser el vestido de los obreros es, sin duda, muy distinta, puesto que no le repugna este hecho: Las familias pobres que reciben para sus hijos la limosna del caritativo que les entrega las ropas usadas procuren lavarlas antes con colada o lejas para que no les acarreen perjuicio comunicndoles alguna enfermedad con tagiosa, lo que es muy factible y comn. 94 Sin duda porque su principio general es que todas las clases sociales deben ir vestidas segn las jerarquas y orden social; los obreros deben ir arreglados, pero nada debe denotar en ellos el lujo y la coquetera. 9 5 Cosas parecidas dice al hablar de las casas: Aunque la habitacin del obrero no debe ser llena de comodidades, tam poco en ella debe faltar lo ms preciso, sobre todo el aire. 9 6 Y como si nicamente de su deseo dependiera, recomienda que huya como de una epidemia de esas cuevas hmedas y som bras, cuya fetidez mohosa indica ya al inquilino la suerte que le aguarda si se sujeta a su influjo. 9 7 Muy propia tambin de la mentalidad de Salarich es su exposicin del alcoholismo de los obreros, al que califica de pasin funesta. Considera como sus causas el mal ejemplo y los malos hbitos, la ociosidad, el nmero excesivo de cafs y tabernas y el olvido de los deberes morales y religiosos. Como remedios recomienda luchar contra esas causas, adems de amonestaciones, arrestos y despidos para los obreros que se em briaguen.9 8 Ni una sola alusin se hace a las causas sociales del alcoholismo, comenzando por la miseria, que vimos que Monlau consideraba como raz primera. La comparacin de la exposicin que este ltimo hace del problema con los puntos

93 94 95 96 97 98

Ib id em , pg. Ib id em . Salarich, o op. Ib id em , pg. Ib id em . I b id e m , pgs.

21. eit., pg. 22. 13. 42-50.

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de vista de Salarieh muestra bien a las claras la enorme dife rencia existente entre ambos. E l libro de Salarieh constituye, como estamos viendo, un completo muestrario de la limitada y egosta mentalidad de su clase social. Hay prrafos en que llegan a su mxima altura la ceguera y la ridiculez de los remedios aducidos. Al hablar, por ejemplo, del descanso de unos hombres que, segn su mismo testimonio, trabajan diecisiete horas diarias, dice: Sin embargo, como el trabajo continuado en demasa fatiga el cuerpo y gasta sus fuerzas, conviene tomar de tiempo en tiempo el descanso necesario; pero hasta ese tiempo se ha de aprove char del modo conveniente. Los obreros que pasan la tarde del da festivo en la taberna, en comilonas, en juegos de azar y prohibidos, hacen un uso muy criminal del descanso que deben a su naturaleza y perjudican la salud ms, quiz, que si trabajaran. Los que para ser vistos gastan en el vestir ms de lo que permite el salario, que frecuentan demasiado el teatro, faltan tambin a lo que deben a su familia. Tras proponer a continuacin lo que concibe como un descanso ideal, prosigue; Confieso que una vida as, casi montona, no puede satisfacer la natural exaltacin de muchos obreros jvenes y nios; para stos recordar algunos ejercicios y distracciones de reconocida utilidad. E l cometa de papel inventado por los chinos es muy saludable si se alza en la cam pia...; el trompo es agradable tambin. El salto con la cuerda es muy bueno por el ejercicio que promueve. Por lo mismo tambin es til la carrera... 9 9 He reproducido este texto porque refleja muy apropiadamente el tono con que el mdico cataln se enfrenta con algunos graves problemas. Si recordamos, por ejemplo, lo que deca Monlau acerca de la alimentacin de los obreros, apenas puede comprenderse que Salarieh se conforme a este respecto con algunos consejos de diettica y con alusiones al problema de la adulteracin de los comestibles. Tpicamente burguesa es asimismo su forma de acercarse a los problemas sexuales. Con suma repugnancia voy a escribir las siguientes lneas, que quisiera no fueran necesarias...; pro-

99 Salarieh, op. cit., pgs. 35-36.

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curar ser conciso y, en cuanto pueda, no herir los odos cas tos, 1 0 0 dice al comienzo del captulo que dedica al liber tinaje de los obreros, en el que, por lo dems, se limita a consideraciones moralizadoras muy vagas y generales. Jams podremos considerar como higinicos afirma otro texto suyo bien expresivo de la mentalidad de su clase algunos bailes modernos, que slo sirven para encender y avivar las pasiones. Qu joven no se arrebata con el vals? A quin no conmueve la polka, el schotis y tantos otros que embriagan a nuestra juventud vida de placeres y de sensaciones corrosivas? 1 0 1 Las relaciones entre patronos y obreros merecen todo un apartado del libro de Salarich. Antes de que anotemos su opi nin acerca de cmo deben desarrollarse, hay que advertir que, de acuerdo con la lnea de explicacin ya expuesta, considera que los desrdenes sociales tiene como causa las pasiones colricas de los obreros: En estos desgraciados tiem pos de discordias y luchas intestinas, a cuntos desrdenes no ha dado lugar el inaudito furor de algunos operarios? Fbricas hemos visto incendiadas sin otro mvil que un rencor salvaje y una venganza estpida. Esta pasin (la clera), impotente cuando aislada, adquiere fuerzas colosales cuando enciende las masas populares, a las que ciega y hace cometer crmenes ines perados... 1 0 2 Al hablar del desencadenamiento de tal pasin, Salarich alude expresamente a la accin de agentes subversivos: Los sujetos de poco talento y ninguna instruccin... estn muy propensos a la clera, porque su voluntad no tiene siempre la necesaria energa para dominar los movimientos desenfrenados de la pasin ni el conocimiento necesario para comprender los sofismas y falsas razones que sujetos criminales y vendidos al oro extranjero les predican para atizarles al crimen. 1 0 3 El mdico cataln est impresionado, sobre todo, por los motines e incendios de fbricas en Valladolid, Palencia y Rioseco del ao 1856. Citando un texto de la acusacin fiscal promovida

100 101 102 103

Salarich, op. Ib id em , pg. Salarich, op. Ib id em , pg.

cit., pg. 57. 36. cit., pg. 61. 62.

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por tal motivo, contina diciendo que los obreros reciben como un dogma a esta plaga: la epidemia del socialismo, que inficiona la atmsfera y corrompe a las masas. 1 0 4 Siguiendo los ms tpicos esquemas de la escuela francesa, acude tambin a desrdenes morales como causas inmediatas de los distur bios sociales: Una querella mujeril entre la M adrilea y la revendedora Ramona Maese Sardn fue la causa inmediata de los incendios y ejecuciones de Valladolid de este ao ( 1856). 1 0 5 En la obra de Salarich hay tambin un interesante testimo nio acerca de los primeros movimientos proletarios espaoles, as como sobre la reaccin que provocaron en los dueos de las industrias: En estos ltimos tiempos los obreros de nuestras ciudades han querido parodiar algunas desagradables escenas promovidas en Inglaterra y Francia por los operarios de aque llos pases; hanse coligado para alcanzar un aumento en el salario y una disminucin en el jornal; pero, como en aquellos pases, han producido una coligacin contraria, que les ha rebajado la ganancia que queran aumentar. Si bien no puedo conformarme con la doctrina de un economista moderno, que casi sanciona estas (ltimas) asociaciones, tampoco puedo apro bar la imprudencia, por no decir otra cosa, de algunos fabrican tes que, luego de publicada el 20 de agosto la abolicin de sociedades o, digamos, coligaciones de los obreros, han reba jado los salarios hasta un tipo en que estos infelices difcilmente pueden vivir, provocando contra s el odio de las masas, que con beneficios y amor deberan sofocar. 1 0 6 La solucin de los difciles problemas que sus relaciones plantean la encuentra Salarich pidiendo sumisin al obrero y benevolencia al patrono: Sepan los obreros que la moda de las coligaciones ha pasado ya, que deben procurarse mayores salarios perfeccionando los artefactos y obligando a sus amos con aplicacin y con el cario y veneracin que les son debidos; y los amos recuerden que sus obreros son unos seres desgra

104 Ib id em . 105 Ib id em , pg. 63. 106 Salarich, op. cit., pgs. 115-116.

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ciados que merecen ms proteccin de las que les dispensa la ley y ms cario del que les brinda la fortu na... 1 0 7 Y en otro lugar: Los obreros jams deben dar odo a las quejas que les hagan contra sus amos; recuerden que de ellos reciben el pan y el sustento mientras trabajan, y que en caso de una enfermedad o interrupcin de trabajo podrn contar con sus recursos, si siempre se les muestran sumisos y agradecidos. E l fabricante necesita al operario para dar direccin a sus m quinas, y ste al fabricante para que la ocupe; debe reinar entre los dos un pacto que la humildad y la benevolencia hacen beneficioso para el necesitado... 1 0 8 Pudiera pensarse, conforme a lo que queda expuesto, que Salarich, a diferencia de Monlau, traiciona completamente su funcin de testigo. Tal idea no sera verdaderamente justa. A pesar de estar tan limitado por la mentalidad de la clase social a la que perteneca; a pesar de su evidente intento de liberarla de responsabilidades, el mdico cataln denuncia muchos abu sos que le parecen intolerables y muchas situaciones que con sidera urgente modificar. No es infrecuente que, llevado por la indignacin, llegue a contradecir lo que ha afirmado en otros sitios. Especialm ente duras son sus expresiones denunciando el trabajo de los nios: Nios he visto de siete aos trabajar trece horas completas; pero su figura esculida, su mirada fija y apagada, sus movimientos tardos, hacen conocer al observa dor menos prctico la suerte desgraciada que a estos infelices aguarda. 109 Y en otro lugar: Los infantes que resisten a estas privaciones, a la denticin y dems enfermedades comunes, cuando llegan a los siete aos la naturaleza empieza a sonrerles..., entonces se les sujeta al pie de una m quina... 11 0 Tam bin conocemos a travs suyo el nmero de nios que traba jaban en 1855 en las mquinas de vapor barcelonesas: ...el ao pasado se contaban 171 mquinas de vapor... y 25.479

107 108 109 110

Ib id em , pg. Salarich, o p . Ib id em , pg. Ib id em , pg.

117. cit., pg. 65. 107. 98.

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obreros, siendo 3.799 de ellos nios. 1 1 1 Su suerte le pareca tan triste, que le hace desear para estos infelices el estado de esclavitud de las Antillas, cuyos trabajos son moderados y slo de nueve horas d iarias... 1 1 2 Una de las cuestiones para las que propone especial vigilancia es para que los nios no trabajen de noche ni sean maltratados en las fbricas, sin duda porque conoca realidades tan brutales como la siguiente, re producida en una nota: ...el ltigo figura sobre el telar entre los intrumcntos de lab or...; cuando en los tiempos de demandas los obreros trabajan por las noches, los nios deben igualmente velar y trabajar, y ... cuando estas pobres criaturas se rinden al sueo y cesan de obrar, se les despierta por todos los medios posibles, comprendido el ltigo. 1 1 3 Igualmente trgica es la situacin del obrero adulto: Triste es esta posicin del pobre tejedor, obligado a trabajar catorce y diecisis horas diarias, metido en una covacha, encorvado sobre el telar, para ganar un pan escaso, que no puede bastar para acallar el hambre de sus hijos, que deben recurrir a la caridad pblica para alimentarse y hasta morir vctima de su trabajo y de las condiciones antihiginicas de su vivienda y taller. 114 E n otro lugar da informes ms concretos acerca de los horarios de trabajo: Nuestras filaturas y fbricas de tejidos mecnicos tienen sealadas sesenta y nueve horas de trabajo semanales, divididas en doce por da y nueve el sbado, que concluyen a las cuatro de la tarde, hora en que limpian las mquinas; en las fbricas del Ter son trece horas la duracin del jornal diario. En tiempos de mucha demanda se trabaja a veces por la noche, particularmente en las fbricas movidas por el a g u a ... 11 5 Mucho peor es la jornada del tejedor de empesas cuyo nmero y salario conoceremos despus , que llega a las diecisiete horas y ni aun as puede ganar la sub sistencia para su fam ilia. 1 1 6

111 112 113 114 115 116

Salarich, op. Ib id em , pg. Ib id em , pg. Ib id e m , pg. Salarich, op. Ib id em .

cit., pg. 90. 101. 108. 123. cit., pg. 100.

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Muy interesantes son asimismo los informes acerca de los salarios: ...en Vich y en su cuenca hay 1.000 tejedores de mano, 500 en Prat de Llusans, 250 en Olot, 150 en Alpns, cuyos salarios, segn sus faenas, son para los tejedores de tela de hilo de 48 a 50 reales de velln semanales; para los de casulinas, de 40 a 44; para los de salgados, de 36 a 40; para los de pauelos de madrs, de 32 a 36, y para los de empesas, que casi constituyen las dos terceras partes de estos obreros, de 18 a 20. S! La mayor parte de los tejedores de los pueblos de la alta montaa de Prats, de Olot, de Alpns y Berga ganan cada seis das de un trabajo continuo, incesante, 20 rea les. Y qu son 20 reales semanales para la manutencin de una familia en estos tiempos de caresta en que los alimentos estn en un precio tan subido? Hase bien reflexionado la serie de privaciones que deben sufrir estos obreros y las fatales consecuencias que en su salud deben producir. 1 1 7 Y, por ltimo, anotemos la dura crtica que Salarich hace de la actitud de los patronos, absolutamente coincidentes, en lo fundamental, con la de Monlau: No puede el amo quejarse de la ingratitud de sus operarios cuando tampoco se informa nunca de su posicin, ni de la salud de la familia; cuando en las enfermedades le abandona completamente, entrega a otro su telar o mquina, dejndole sin trabajo para recuperar sus fuerzas al infeliz que ha tenido la desgracia de caer enfermo. Cmo no se atrer la animadversin del obrero el que busca ocasin de quitar el trabajo al anciano cuyos brazos van per diendo las fuerzas? Una palabra de alivio y de consuelo no sale jams de la boca de ciertos amos que, envanecidos con sus riquezas y posicin, desdean hasta hablar con sus opera rios, a quienes nicamente responden con monoslabos secos, fros e insultantes; tal fabricante hay que... slo trata de depri mirlos, escatimando cuanto puede su salario, en la conviccin de que cuanto ms pobres, ms sujetos y ms sumisos debern mostrarse, y aadiendo as un razonamiento falso a un corazn egosta, da a sus trabajadores triste ejemplo de inhumanidad, de rencor y hasta de venganza. 1 1 8
117 Salarich, op. cit., pg. 113. 118 Ib id em , pg. 118.

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Despus de Monlau, el ms importante de los higienistas que salieron del magisterio de Mateo Seoane es Francisco Mndez Alvaro (1805-1883).11 9 Su nombre se recuerda habitual mente por dos razones: en primer lugar, por su decisiva con tribucin al desarrollo en Espaa de la empresa editorial y del periodismo mdicos de altura; basta recordar a este res pecto la revista E l Siglo M d ico y la coleccin Biblioteca Escogida de Medicina y Ciruga. En segundo trmino, por ser el mejor representante, junto a Matas Nieto Serrano, su colaborador en las tareas anteriores, del vitalismo hipocratista en nuestro pas; es decir, de la direccin ms conservadora dentro de la ideologa mdica de la poca, cuyo polo opuesto era el positivismo antivitalista de Pedro Mata. Pero Mndez Alvaro es tambin un higienista de inters que, aunque no produjo ni de lejos una obra semejante a la de Monlau, par ticip como ste de un conocimiento excepcional del movi miento higienista europeo, y en especial del britnico. Llegado a los ms altos cargos de la medicina y de la sanidad oficiales, Mndez Alvaro representa dentro de la higiene espaola algo semejante a lo que acabamos de ver significa para la ideologa mdica y clnica general. Es realmente el prototipo de la mentalidad liberal moderada. El inters de que nos detengamos en sus escritos acerca del proletariado industrial reside preci samente en que nos permiten ver reflejada con toda propiedad la actitud con que dicha mentalidad se enfrent con nuestro problema. Es ms, a travs de ellos podremos incluso compro bar la evolucin de la misma entre los mismos aos cincuenta en que aparecen los textos de Salarich y los primeros de Monlau, y los aos setenta, cuando empezaban a alcanzar generalidad e importancia los movimientos proletarios espa oles. Utilizaremos para ello dos textos suyos. E l primero, publi cado en 1853, es su discurso de ingreso en la Academia de

119 Acerca de Francisco Mndez Alvaro, vase M. Nieto Serrano: B io g ra fa d el E xcm o. e lim o . Sr. F ran cisco M n d ez A lvaro. Madrid, 1888.

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Medicina de Madrid. E l segundo, que apareci en 1874, es una larga contestacin al acadmico que vena a ocupar el puesto que en dicha institucin haba dejado libre el falleci miento de Pedro Felipe Monlau. E l discurso de 1853, monografa de 83 nutridsimas pginas, lleva por ttulo C on sid eracion es so b re la h ig ien e p b lica y m ejoras q u e reclam a en E sp a a la h ig ien e m unicipal, y es, sin duda, una de las mejores publicaciones que sobre higiene se hicieron en la Espaa de la p o ca .1 2 0 Su contenido puede di vidirse en tres partes: la primera da un excelente informe del movimiento de higiene pblica en la Europa contempornea, principalmente en Alemania, Francia, Inglaterra y Blgica; la segunda analiza los factores del atraso higinico espaol, de nunciando, entre otras deficiencias, el estado lamentable de las viviendas proletarias, lo frecuente de la adulteracin de los alimentos y la carencia de estudios estadsticos; la tercera parte propone las mejoras que reclama en Espaa la higiene munici pal para superar tal atraso. Desde nuestro punto de vista, inte resa ante todo destacar el exacto conocimiento que Mndez Alvaro demuestra tener de todas las corrientes higienistas euro peas relacionadas con el proletariado industrial: conoce y ma neja la literatura especializada ms importante, informa acerca de la construccin de casas, baos y lavaderos para trabaja dores en distintos pases y se apoya muy especialmente, como ya hemos dicho, en la experiencia y en los puntos de vista britnicos. Muy significativo es, por ejemplo, su inters por el funda mental informe de Chadwick y la importancia que concede a las estadsticas demostrativas del descenso de vida media en las ciudades industriales inglesas como punto de partida de todo movimiento. Es evidente, por tanto, la coincidencia de las directrices de la obra de higienista del Mndez Alvaro de estos aos con las que vimos en la de Monlau. La mayor parte de los temas que desarrolla ampliamente la obra de este ltimo se recogen aqu tambin; aadamos nicamente su ma-

120 Francisco Mndez Alvaro: C on sid eracion es so b r e la h ig ien e p b lica y m ejoras q u e reclam a en E spa a la h ig ien e m un icipal, Madrid, 1853.

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nejo de las estadsticas de Quetelet, Carper, Villerm, Marc dEspine, etc., acerca de la relacin existente entre la mortali dad y la fortuna. Su testimonio acerca de las condiciones de vida del proletariado espaol es, por consiguiente, similar al de Monlu aunque lgicamente mucho menos rico que el del higienista cataln. Mndez Alvaro concede mucho peso en la aparicin de la gran mortalidad de las clases pobres en los grandes centros urbanos a las malas condiciones de sus vivien das. Denuncia, por ello, su estado: Todo el mundo conoce la precipitacin con que las casas se edifican, sobre todo en Madrid; nadie ignora que se emplean malos materiales para invertir el menor capital posible y que, vidos los propietarios de un inters crecido, aprovechan el terreno construyendo habitaciones para muchas familias donde apenas hay espacio para una sola. Este mal, que cada da va en aumento, reclama muy pronto y radical remedio, porque no ha de posponerse la salud pblica al inters individual, consintiendo que sigan construyndose patios pequeos y oscuros, especie de tubos por donde no penetran ni el aire ni la luz, y que se multiplique el nmero de los cuartos haciendo habitaciones mezquinas, lbregas, insuficientes para las pobres familias que las habi tan... Nada hay, en efecto, tan sombro, tan triste e insalubre como esos reducidos albergues de la miseria, esas habitaciones inmundas donde el pobre vive, crece, se deteriora y muere casi sin aire que respirar, sin luz, helado de fro unas veces, abra sado de calor otras, confundido con los animales domsticos, aspirando los gases de las letrinas o de las inmundicias, mez clados los sexos y las edades, sobre un suelo tal vez hmedo, con las paredes ennegrecidas y sucias, sin otros muebles que algn trasto viejo e intil, sin ms abrigo que unos cuantos andrajos. 1 2 1 Para solucionar tan lamentable situacin propone la construccin de casas y barrios para obreros como los de los dems pases, informando de la real orden de aquel mismo ao de 1853 que ya conocemos, a la que ya critica de vaga y confusa. Sin detenernos en otros aspectos acerca de los cuales no haramos sino encontrar versiones reducidas del

121 Mndez Alvaro, op. cit., pgs. 45-47.

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material que ya vimos en Monlau , vamos a pasar ahora a las opiniones que el propio Mndez Alvaro sostena veinte aos ms tarde acerca de este mismo problema de las habita ciones obreras. La publicacin de 1874, como antes hemos dicho, es otro discurso en la Academia de Medicina de M ad rid.1 2 2 En dicho ao ingres como miembro de esta institucin Rogelio Casas de Batista, que vena a ocupar la plaza del recientemente fa llecido Monlau. Su discurso, que luego consideraremos breve mente, se refiri a El problema relativo al hogar obrero, cuya extensin no lleg a las 30 pginas. La contestacin corri a cargo de Mndez Alvaro, que habl de La habitacin del menesteroso, considerada bajo el aspecto higinico social. En modo alguno se trata de una oracin de protocolo, ni por su extensin ms de 75 pginas ni por su contenido, que es una fiel muestra del impacto que signific el desarrollo de los movimientos proletarios en la actitud de los higienistas de mentalidad liberal moderada. E l punto de partida de este segundo discurso es muy seme jante al anterior: se insiste en la mayor mortalidad existente en las grandes ciudades que en las pequeas y en el campo, aludindose a las estadsticas de Earr, Stark, Tourtelle y otros autores. La explicacin de tal fenmeno es ahora ms com pleta: la aglomeracin, la existencia de sustancias orgnicas en estado de putrefaccin, la insalubridad de las habitaciones pro letarias, la daosa influencia de las industrias y la desmorali zacin se consideran como causas principales; por encima de todas ellas est, no obstante, la miseria, a la que se consagra un fino anlisis. 1 2 3 Se vuelven a utilizar las estadsticas ya clsicas sobre la desigualdad de la vida media entre ricos y pobres, y se aaden otras recientes; se cita a Malthus, que aunque no en todo puedan admitirse sus doctrinas... y menos

122 Rogelio Casas de Batista: Discurso pronunciado en la Academia de Medicina de Madrid para la recepcin pblica del acadmico electo D. Francisco Mndez Alvaro (FA p ro b lem a relativo al h o g ar d el o b r e r o ...) Discurso del Dr. D. Francisco Mndez Alvaro en contestacin del prece dente (E stu d io hig in ico-social d e la h a b itaci n d el p o b r e ) . Madrid, 1874. 123 Casas de Batista (Mndez Alvaro), op. cit., pg. 60.

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algunas de las consecuencias que de ellas suelen deducirse, al menos es indisputable (su) ecuacin entre la cantidad de la vida y los alimentos que la sostienen; 1 2 4 se llega incluso a incluir buena informacin acerca del aumento de la mortalidad infantil en las poblaciones fabriles. Aparentemente, pues, nada ha cambiado desde 1854, a no ser el natural aumento de la informacin. No obstante, al exponer el problema de la habitacin del proletario al que sigue dando tanta importancia como veinte aos antes se pone de relieve lo profundo del impacto que en estos momen tos nos interesa. Sigue pensando en la conveniencia de cons truir casas para obreros, pero no con el entusiasmo de entonces, sino dentro de determinados y prudentes lmites, con grande parsimonia y extremada cautela, favorecindola indirectamente por medio de leyes y disposiciones municipales bien entendidas; de ninguna manera dndola el carcter socialista que se le ha dado en Francia durante el Imperio de Napolen I I I , 1 2 5 rgimen que a continuacin critica ferozmente. Las lim itacio nes de su ideologa liberal se ponen bien de manifiesto cuando afirma que el estado no puede meterse a constructor, ni aun a subvencionar la construccin de obras semejantes, destinando al efecto cantidades ms o menos crecidas del Tesoro pblico, si es que voluntariamente no se arroja en brazos del socialismo, que cada da se hara ms exigente e imperioso. 1 2 6 No cabe duda que Mndez Alvaro, impresionado por las perniciosas doctrinas socialistas y demaggicas que tanto cuerpo han to mado en nuestros das, 1 2 7 ha cado en actitudes francamente retrgradas. E llo resulta patente, en primer lugar, por su des mesurado ataque a tarea al parecer tan indiscutible como la construccin de viviendas modestas, a la que llega a calificar de propias del pensamiento socialista y un paso muy avan zado hacia el comunismo, empendose en comparar a la cit Napolen de Pars con los viejos asilos y hospicios de

124 125 126 127

Ib id em . Ib id em , pg. 80. Casas de Batista (Mndez Alvaro), op. cit., pg. 83. Ib id em , pg. 56.

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pobres y en denunciar las fabulosas ganancias de sus cons tructores, y criticando acerbadamente las poqusimas y pobres iniciativas que se haban tomado a este respecto en Madrid, de las que, como veremos, acababa de informar Casas de Batista en su discurso. 1 2 8 Todava ms clara resulta, sin em bargo, su reaccin cuando reniega de la tradicin de testimonio de los higienistas, porque describieron con tan oscuras y odiosas tintas la habitacin del pobre que excitaron la pasin poltica y el espritu demaggico.1 2 9 E l hombre inteligente que era Mndez Alvaro supo darse cuenta del proceso que estamos describiendo, ya que se siente obligado a declarar que su postura no es abogar por un statn qu o inconveniente, ni menos por un retroceso vergonzoso o un abandono culpa b le .... 1 3 0 Su capacidad de higienista a la que falt quiz mayor dedicacin le permite, no obstante, todava una buena descripcin de la expulsin del proletario hacia el suburbio como consecuencia del crecimiento de los barrios y casas lujo sos en el centro, y una excelente caracterizacin de las lamen tables condiciones de la habitacin de los obreros, a pesar del temor que hemos visto que tiene de los que exageran los males que sufren, comparando su tristsima suerte con la de las clases ricas. 1 3 1 Vase, por ejemplo, el texto siguiente: Demos algunos pasos ms hacia el albergue del necesitado. Las calles en que de ordinario se encuentra son largas, estrechas, tortuo sas, sombras y hmedas; particularmente si tienen los edificios, como sucede por lo comn, una extremada elevacin, y no sin frecuencia se reducen a simples callejuelas o callejones sin salida. Al fondo de aquellas hondas galeras rara vez y a largos intervalos descienden los rayos del sol; el mal empedrado favorece la formacin de charcos, de regueros y de baches que perpetan la humedad y el lodo, favoreciendo la descom posicin de las materias orgnicas, que no impide arrojar a la va pblica la descuidada polica urbana, ni recoge con oportunidad un vigilante y bien ordenado sistema de limpieza;
128 129 130 131 Ib id em , pg. 101. Ib id em , pg. 86. Casas de Batista (Mndez Alvaro), op. cit., pg. 101. Ib id e m , pg. 55.

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ciertas pequeas industrias, los figones y otros anlogos esta blecimientos aaden humo y extraas emanaciones a aquella viciada y repugnante atmsfera; la falta de orinales pblicos, o su mal estado de aseo, concurren al propio fin; la cra de algunos animales domsticos, bastante comn entre la gente necesitada, aade nueva pestilencia, y, en fin, la suciedad exterior de las casas, lo elevado de la temperatura en el esto, favoreciendo la descomposicin de las sustancias orgnicas, las fugas de gas del alumbrado o el tufo del aceite, etc., etc., hacen de cada calle un insoportable foco de corrupcin... Fijando ahora la atencin en las casas, generalmente dispuestas en largas manzanas, sin otra luz ni ventilacin interior que la suministrada por sucios y estrechos patios, que perforan, como otros tantos hediondos pozos, el centro de los edificios, apa recer el cuadro cada vez ms sombro, doloroso y repugnan te ...; decidmonos ya a penetrar por sus puertas. Compnense generalmente de dos o tres piececitas que hacen al mismo tiempo oficios de sala de labor, de comedor, dormitorio y cocin a...; a menudo se hallan en pisos bajos o que tienen ingreso por los patios de que di no ha mucho una ligera idea, sin otra luz que la recibida por la puerta de entrada o por alguna pequea ventana, ni ms ventilacin que la procedente de aquel hediondo patio, vertedero de toda la vecindad; otras veces, en nuestro pas, y principalmente en Madrid, tienen... sus puertas de entrada por corredores estrechos, bajos, oscuros y tapizados de telaraas, en los cuales suelen arrojarse aguas sucias y otras inmundas materias. 1 3 2 d) R og elio C asas d e B atista y Ju an G in Partagds.

No es mi intencin pasar revista a todas las publicaciones mdicas espaolas que entre 1833 y 1875 se ocuparon del pro letariado industrial. 1 3 3 Pero como el discurso de Mndez Alvaro que acabamos de analizar nos ha trado a los aos inmediata

132 Casas de Batista (Mndez Alvaro), op. cil., pgs. 66-69. 133 La primera de ellas que me ha sido posible localizar es un artculo acerca de las enfermedades de los mineros aparecido en la G a ceta M

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mente anteriores al advenimiento de la Restauracin, creo que puede resultar de inters concluir esta parte del presente estu dio considerando brevemente dos trabajos aparecidos durante dichos aos. E l primero es el discurso de Casas de Batista, al que hemos visto contest en 1874 Mndez Alvaro. E l segundo es todo un tomo del tratado de higiene que public en 18711872 el inagotable publicista que fue Juan Gin Partags. E l p ro b lem a relativ o al hog ar d e l o b rero de Casas de B a tista nada aade en cuanto a su planteamiento general a lo que ya nos es conocid o.1 3 4 Su postura es, desde luego, mucho ms abierta que la de Mndez Alvaro: considera que las reformas higinicas slo alcanzan a las clases acomodadas y que el hecho de que lleguen a las proletarias no es slo cuestin humanitaria ni caritativa. Da una descripcin del desplaza miento de estas ltimas hacia los suburbios en trminos pare cidos a los de Mndez Alvaro, y, como ste, habla de la msera condicin de sus viviendas y denuncia la inexistencia en nuestro pas de instituciones corrientes en otras naciones europeas, como baos, lavaderos, establecimientos de calefaccin, comedores econmicos, etc., refirindose a la ineficacia de rdenes como la ya varias veces citada del ministro Egaa en 1853. Pero el inters del escrito de Casas no reside en todo esto, sino en los datos concretos que proporciona acerca de la situacin del proletariado madrileo, y concretamente de su vivienda. Im portante es recoger una realidad en la que se apoya: la actitud colectiva de los mdicos de la beneficencia municipal madri lea, que denunciaron la situacin sanitaria y humana del proletariado y protestaron por ello, actitud que no qued en puro trmite burocrtico, sino que dio lugar a la redaccin de T op og rafas m d ica s (o estudios mdico-sociales) de las parroquias pobres de Madrid por un grupo de once mdicos, que fueron publicadas en la prensa profesional durante los

dica, I (1834), 307-310. Despus tendremos ocasin de anotar algunos interesantes testimonios de los mdicos de la beneficencia madrilea de los aos 1860 y 1861. 134 Casas de Batista, op. cit.

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aos 1860 y 1861. 1 3 5 Continuando esta tradicin, Casas se ocupa de los barrios proletarios de Madrid, aludiendo en primer lugar a los llamados barrios del Sur y sus terribles condicio nes de hacinamiento, y describiendo despus con gran dete nimiento los llamados barrios del P acfico, construido en 1860, y barrio de Pozas, que lo fue en 1862, y que a los doce aos siguen siendo considerados como las nicas edifi caciones dignas destinadas a los obreros en Madrid. 1 3 6 En con junto constituyen doscientas veinticuatro viviendas, de las que se dan numerosos detalles acerca del nmero de habitantes (que varan entre diez y tres), del alquiler (entre seis y dos reales diarios) y de las condiciones de ventilacin e higinicas (se considera muy satisfactoria la existencia de retrete o, al menos, disponer de un par de ellos en cada planta), etc. Casas, al revs que Mndez Alvaro, se muestra muy satisfecho con este tipo de viviendas, del mismo modo que elogia la cit Napolen parisiense, tan vituperada por este ltimo. Como prueba de la salubridad de las mismas aduce datos epidemio lgicos, como que en la epidemia colrica de 1865 no hubo ni un solo caso de clera. 1 3 7 Como nico defecto les achaca lo relativamente elevado de sus alquileres, pues escasean las de dos y apenas existen de un real, que son las que deseamos ver con profusin y las que ms imperiosamente se reclaman. 1 3 8 Consecuentemente, y frente al temor de Mndez Alvaro, consi dera urgente la construccin de viviendas para obreros en diferentes lugares de la capital, recomendando, desde el punto de vista tcnico, la monografa C asas p a ra obreros o eco n m i cas, que acababa de publicar el ingeniero J. A. R eb olled o.1 3 9
135 Pablo Len Luque, Justo de Haro, Silvestre Vias, Pedro Blasco y ngel Custodio de la Guardia: Topografa y estadstica mdica de la parroquia de San Lorenzo. L a Espaa M dica , V (1860), 274-281, 289296, 308-313, 322-327, 341-343. Mariano Salgado Valds y Juan Prez Doblado: Topografa mdica de las parroquias de San Pedro y San Justo, L a Espaa M dica, V I (1861), 441-442, 457-459, 467-472, 490-491, 507-508, 522-524. 136 Casas de Batista, op. cit., pgs. 18-20. 137 Ibidem , pg. 19. 138 Ibidem , pgs. 27-28. 139 J. A. Rebolledo: Casas para obreros o econm icas, Madrid, 1873.

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Muy significativo es que, venciendo trabas ideolgicas de tipo liberal, se atreva a decir que estas construcciones pudiera emprenderlas la municipalidad. 1 4 0 La H ig ien e industrial, de Juan Gin y Partags (1836-1903), es un volumen de 250 pginas aparecido en 1872, que forma el tomo cuarto del Curso elem en ta l d e h ig ien e p rivada y p b lica, 1 4 1 que public su autor, nombre recordado ante todo como el principal representante de la escuela organicista cata lana de psiquiatra, pero que escribi tambin un casi inconta ble nmero de libros y artculos sobre las ms variadas cues tiones del saber mdico o paramdico. 1 4 2 Uno de ellos es este Curso d e h ig ien e, cuyo tomo cuarto nos advierte honradamente Gin no es fruto de nuestra experiencia personal, adquirida con la constante observacin en los talleres de las diferentes industrias, 1 4 3 sino una mera compilacin de los tratados de Vernois, Tardieu, Levy y Motard. A ello ha de ser aadido el continuo influjo de la obra de Monlau, que pesar enorme mente en los higienistas espaoles hasta finales del siglo. La obra comprende dos partes muy desiguales, estando dedicada la primera a consideraciones generales y a la higiene del tra bajador, y la segunda a la propia de cada una de as diferentes industrias. Esto ltimo es lo nico que da inters al libro, sobre todo desde el punto de vista de la importancia de que llegara a constituir un tomo independiente dentro de un tra tado general de higiene. En la parte general nica que en este momento nos interesa poco destacable podemos encon trar, cosa que ya era de esperar, dada la personalidad de su autor. Los problemas son los mismos que ya conocemos habi tacin, alimentacin, trabajo infantil y femenino, etc. , trata dos en la misma lnea que los autores recin considerados, pero mucho ms superficialmente. Tambin son idnticos los tipos

Casas de Batista, op. cit., pg. 27. Juan Gin Partags: Curso elem ental de higiene privada y pblica. IV : Higiene industrial. Barcelona, 1872. Acerca de Juan Gin Partags, vase R. Sancho de San Romn: L a obra psiquitrica d e Gin y Partags, Salamanca, 1960 (publicacin que incluye una completa informacin bibliogrfica). 143 Gin, op. cit., pg. 1. 140 141 Tomo 142

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de datos aducidos acerca de la poblacin proletaria: disminu cin de robustez, talla y fecundidad; mayor mortalidad general e infantil, mayor morbilidad, etc., todo ello a base, natural mente, de datos ajenos. Con lo dicho basta para descartar toda esperanza de testi monio directo acerca de la situacin de nuestros proletarios. Slo nos resta, por tanto, recoger dos notas acerca de la postura ideolgica de Gin ante los mismos, de inters en cuanto que este C urso alcanz notable difusin, siendo utilizado para la enseanza y reeditado. Ambas reflejan una actitud hacia el obrero mucho ms comprensiva y abierta que la que hemos visto mantena Mndez Alvaro e incluso el Monlau de los ltimos aos. Gin est tan impresionado por el crecimiento de la agitacin proletaria como cualquier otro burgus de su momento; a la solucin igualitaria de Proudhon opone una larga serie de argumentos, sacados, una vez ms de libros de otros. 1 4 4 Pero a continuacin, aun lamentando una lucha que amenaza ser encarnizada entre el capital y el trabajo, admite el derecho de co o p era ci n de los obreros frente a los abusos del capital: La c o o p era ci n es de suyo un arma asaz potente para poner a raya las exigencias del capital, y esto es a lo que tienen derecho los obreros cuando se pretenda que su cuerpo d ms de lo que d ebe... E l espritu de asociacin y de soco rros mutuos, que hoy da va tomando un incremento extraor dinario, es la gida protectora del trabajo. 1 4 5 Gin va ms all, llegando a la superacin total de la imagen negativa de la personalidad del obrero y, lo que es ms significativo, de su contraposicin a un tipo de campesino idealizado: Por regla general, los obreros son ms instruidos que los labradores. A medida que progresa la instruccin disminuye la miseria de los industriales...; una prueba de que la clase obrera no es, como se ha dicho, la h ez d e la s o c ie d a d est en que esa clase agrcola, cuyas costumbres y morigeracin se han encomiado tanto, en la estadstica criminal figura en primera lnea y, por consiguiente, antes que los industriales. 1 4 6
144 Gin, op. cit., pgs. 20-23. 145 Gin, o p . cit., pg. 23. 146 Ib id em , pg. 38.

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M d ic o s y
p r o l e t a r io s duran te la

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R e s t a u r a c i n

E l panorama de publicaciones y de actividades del mdico espaol de la Restauracin en relacin con el proletariado in dustrial es muy distinto al que acabamos de considerar. Una primera diferencia estriba en el crecimiento extraordinario de la literatura, consecuencia indudable del cambio de circuns tancias sociales. Dicha literatura es, adems, de mucha menor altura, en su conjunto, que la correspondiente a la parte cen tral del siglo. E llo responde a un fenmeno ms general: la carencia de obras de autntica talla dentro de la higiene p blica espaola de estos aos. Ninguna figura produce nada semejante a lo que Monlau haba hecho la etapa anterior en lo tocante a los aspectos sociales de la higiene, en parte porque los mejores esfuerzos se consagran al nuevo y firme funda mento bacteriolgico, en parte por la dispersin de las activi dades de los nombres ms significados, como Rodrguez M n dez, Comenge, Cortezo, Pulido, etc. Mencin aparte merece quiz un higienista extranjero asentado en Espaa, que des arrolla entre nosotros una interesante labor de geografa m dica: Philip H auser.1 4 7 Por otra parte, las circunstancias sociales han cambiado tambin, como hemos dicho, notablemente; como consecuencia de la incorporacin activa del proletariado a las tareas colec tivas, el testimonio de los mdicos acerca de su situacin tiene en este momento una importancia incomparablemente menor a la que posea en el perodo anterior, dada la riqueza y el inters de otros testimonios y otras fuentes histricas. Apenas resulta necesario decir que todo ello nos obliga a un tipo de exposicin muy diferente al que hasta ahora he utilizado. No tendra sentido reproducir el material existente en casi un centenar de estudios mdicos sobre la materia que me ha sido posible localizar. En su inmensa mayora encon

147 Los libros de Hauser contienen informacin de inters acerca del proletariado industrial. Mucho ms numerosas e importantes son, sin embargo, sus referencias al campesino. E n un prximo trabajo que de dicaremos a este ltimo tendremos ocasin de aprovecharlas.

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traramos reproducidos planteamientos que ya nos son cono cidos. Por el contrario, creo que lo que puede hacerse es, en primer trmino, dar una idea general de la literatura y de la actividad de los mdicos de estos aos en relacin con el pro letariado, informar a continuacin de las novedades de ms inters y terminar recogiendo la situacin de nuestros proleta rios a luz de los mejores testimonios mdicos. La literatura mdica espaola de este perodo incluye nu merosos trabajos generales acerca de higiene industrial y de higiene obrera. La calidad, la extensin, la procedencia y el enfoque de tales escritos son muy heterogneos. Los hay pu blicados dentro de instituciones sanitarias oficiales o semioficiales, y hay tambin muchos generalmente los de menos valor redactados por espontneos y francotiradores. Existen tratados de algn volumen y simples discursos con poco ms que retrica, tesis que no hacen sino reproducir datos y puntos de vista sobradamente conocidos, y tambin aunque, por desgracia, en escaso nmero artculos con alguna experiencia o aportacin propia. Los de mayor importancia quiz no pre tenden desempear una funcin de testimonio ni plantearse siquiera problemas sociales, sino exponer soluciones tcnicas para el saneamiento de las distintas industrias. Ejem plo tpico de las mismas son los E stu dios elem en ta les d e H ig ien e indus trial, de Enrique Salcedo Ginesta!, obra en dos tomitos, redac tada como D irectorio d e los patron os en la higien izacin d e las industrias. Para nada hemos de detenernos en el contenido de tales trabajos, puesto que nuestro tema no es en este momento la historia de la medicina laboral en Espaa. Otros escritos, por el contrario, se ocupan del ngulo social del problema. D e todos ellos, dos merecern ms tarde nuestra atencin: la H ig ien e popular, que public en 1885 Roque Membiela Sal gado, y las N ocion es d e H ig ien e industrial, de Jos Ignacio Eleizegui, aparecidas en 19 0 4 .1 4 8
148 Las principales publicaciones de Enrique Salcedo Ginestal sobre la materia son: H igiene de as industrias, y con especialidad de as d e Espaa, M a drid, 1895 (es una Memoria premiada el ao anterior por la Academia de Medicina de Madrid); H igiene y patologa del obrero, Madrid, 1902

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Al lado de las publicaciones de tipo general, los ms des tacados problemas de la higiene obrera dieron lugar a la aparicin de una abundante literatura a ellos consagrada. La habitacin y la alimentacin obrera y el trabajo infantil y femenino son los temas ms frecuentemente tratados en plan

(otra Memoria, esta vez premiada porda

Sociedad Espaola de Higiene);

Estudios elem entales de higiene industrial. Directorio de los patronos en la higienizacin de las industrias, Madrid, 1904.
Los libros de Membiela y Eleizegui son: Roque Membiela y Salgado: H igiene popular. L a cuestin obrera en

Espaa o estado de nuestras clases necesitadas y m edios para mejorar su situacin, Santiago. 1885. Jos Ignacio Eleizegui Lpez: N ociones d e higiene industrial, B ar
celona, s. a. (1911 1912). Como ejemplo de resto de las publicaciones aludidas, anotaremos: M. Baglietto: Influencia de la higiene industrial en el progreso y bienestar de la clase obrera, Madrid, 1892 (es un discurso inaugural en la Soc. Esp. de Higiene); M. Belmas: L a crisis del trabajo y los obreros de Madrid, Madrid, 1893; F . Diez Antigedad: El obrero ante la ciencia m dica, Salam anca, 1892; Francisco Mercado: L a higiene del obrero, Valladolid, 1891; Pijoan: E n ferm edades del trabajo, Madrid, 1904; Am brosio Rodrguez: Contribucin al estudio de la higiene d e los trabajadores y las en ferm edades de los jornaleros, Gijn, 1902 (es un libro de casi 500 pginas, de cierto inters, que fue utilizado por algunos autores pos teriores, como Eleizegui); Rolda Gutirrez: Influencia de la higiene en el estado social d el obrero industrial, Madrid, 1904; R. de San Jos y Santors: L a disminucin de energas vitales en la clase obrera reconocen com o causa deficiencias en la higiene pblica y privada. Madrid, 1902 (ejemplo tpico de tesis doctoral sobre la m ateria; se limita a repetir, sin datos propios de ninguna clase, los puntos de vista que ya conocemos acerca de los alimentos, las viviendas, los vestidos y los hbitos viciosos (higiene privada), y sobre aspectos colectivos de las habitaciones, las bebidas, los alimentos y los edificios de las fbricas); A. C. de Santiago: L a higiene de las profesiones, L a Corua, 1891; J. beda Correal: El presupuesto de la fam ilia obrera, Madrid, 1902 (es un volumen de la serie de monografas que edit la recin fundada Direccin General de Sanidad); I. Valent Viv: Profilaxis profesional, Barcelona, 1892 (es un discurso ledo en la Academia de Higiene de Catalua). A estos libros y folletos hay que aadir los artculos aparecidos en las revistas mdicas y las comunicaciones al IX Congreso Internacional de Higiene y Demografa, que se celebr en Madrid en abril de 1898, el tomo V II de cuyas Actas y M emorias est dedicado a la Higiene del ejercicio y del trabajo .

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m onogrfico.14 9 Tambin la higiene minera punto de par tida, como vimos, de estos estudios en Espaa mereci una nutrida serie de trabajos de todo tipo: cartillas sanitarias con destino a los mismos mineros, estudios clnicos sobre sus en fermedades, nociones de higiene para capataces y patronos, etc te ra .1 5 0 Un tercer gnero de literatura responde a la labor de di vulgacin acerca de temas mdicos y sanitarios que los pro fesionales de la medicina de la poca llevaron a cabo cerca de los obreros. E n casi toda Espaa dicha labor fue realizada

149 Principales publicaciones dedicadas a las viviendas obreras:


Apriz y Senz de Burgo: L a viv ien d a d el p o b r e : su in flu en cia en la sa lu brid ad p b lica y n e c esid a d u rgen te d e m ejorar sus co n d icion es h ig i nicas, Vitoria, 1893; Bertrn Rubio: L a h a b ita ci n d el o brero. E p stolas a P l cid o, Barcelona, 1896; Hernndez Iglesias: C onstruccin d e vivien das hig in icas y eco n m ica s p a ra o b reros, Madrid, 1890; Romero Negrini: H a b ita cion es p a ra obreros, Barcelona, 1891. A la alimentacin de los proletarios: Gonzlez del Campo: L a alim en tacin d e las clases p o b re s d e M adrid co m o fa c to r eto l g ico d e e n fe rm ed a d es gstricas e intestinales, Madrid, 1903; Luis Yage: D e la alim en tacin d el p ro leta ria d o d e M a d r id ..., Madrid, 1904; Serrano Fatigati: A lim entos ad u ltera d o s y defu n cion es. A puntes p a ra el estu dio d e la v id a o brera en E sp a a, Madrid, 1883. Al trabajo infantil y femenino: Balaguer Orom: E l tra b a jo d e los nios. N ece sid a d d e lim itarle y las m o d ifica cio n es m s tiles y con v en ien tes q u e esto im p o n e a la legislacin esp a ola , Barcelona, 1889 (ms adelante nos ocuparemos de esta publi cacin); M artn M ontella: E l tra b a jo d e los nios sord om u d os d e b e ser la ed u caci n , Barcelona, 1889; Salcedo Ginestal: E l tra b a jo d e las m ujeres y nios, Madrid, 1904; Surez Puerta: H ig ien e d e los nios tra b a jad o res, Madrid, 1897 (tesis que insiste ms bien en los aspectos fisiolgicos que en los sociales); varios artculos y folletos del pediatra Tolosa Latour se refieren directa o indirectamente a este problema. 150 Recordaremos los siguientes: J. B. Bid: C artilla sanitaria d el m in er o ..., Madrid, 1891; R. Gmez de Figueroa: E stu dio cln ico d e las en fe rm ed a d es q u e p a d e c e n los m ineros d e las m inas d e A lm adn, Madrid, 1888; Muiz Prada: N ocion es d e h ig ien e, co n a p lica ci n a los m ineros d e hu lla, Oviedo, 1885 (se trata del texto de unas lecciones dadas en la Escuela de Capataces de Mieres); E. Len y Castro: Un p o c o d e h ig ien e y p a to lo g a m ineras, M adrid, 1904 (tesis doctoral, pero de mucho mayor inters que las anatodas anterior mente).

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en los llamados Centros instructivos obreros o AteneosCasinos Obreros, en forma de conferencias o de cursillos, sumndose tambin otras instituciones, como algunas socie dades econmicas de amigos del p a s.1 5 1 Muy importante y discutida a este respecto fue la actividad de Rafael Rodrguez Mndez, catedrtico de Higiene de Barcelona, que, dentro de su llamada Extensin Universitaria, logr durante su recto rado movilizar e incluso entusiasmar para esta tarea a muchos estudiantes de Medicina y mdicos jvenes de aquella ciu dad. 1 5 2 Conviene recordar en este momento que los mdicos espa oles de los aos que estamos considerando no slo se ocupan del proletariado como tales mdicos, sino tambin movidos por una ideologa o una inquietud puramente poltica y social. La mencin de dos publicaciones nos permitir ser muy breves. La primera es muy conocida: cuando en 1883 el Gobierno Sagasta cre la Comisin de Reformas Sociales, entre los grupos polticos consultados se encontraba el partido socialista, creado haca pocos aos. La contestacin del mismo a tal con sulta corri a cargo del psiquatra Jaim e Vera, uno de sus fundadores, que redact el primer documento terico del mar xismo espaol: In fo rm e d e la A gru pacin Socialista M adrilea a la C om isin d e R eform as S o c ia le s . 1 53 La segunda, en cambio,
151 Vase, por ejemplo: A. Daz de Quintana: El nio del obrero. Apuntes de higiene y edu cacin (conferencia dada en el Centro Instructivo del Obrero), Madrid, 1887; J. Garca del Moral: Tisis. Lucha antituberculosa (conferencia para obreros), Palencia. 1903; Montaldo: Higienizacin de M adrid (conferen cia dada en el Centro Instructivo del Obrero), Madrid, 1903; V. Peset Cervera: L a miseria, sus causas y sus rem edios (discurso ledo en el Ateneo-Casino Obrero), Valencia, 1884, etc. 152 Vanse los recuerdos acerca de tal tarea de uno de dichos jvenes, el despus gran pedatra Martnez Vargas, reproducidos en E . Garca del Real: Historia de la m edicina en Espaa, Madrid, 1921, pgs. 919-930. 153 Jaim e Vera: Inform e de la Agrupacin Socialista M adrilea a la Comisin de R eform as Sociales, Madrid, 1884. [Entre los estudios recientes acerca de esta figura, recordar los de M. Tun de Lara: M edio siglo de cultura espaola (1885-1936 ). 2.a ed. Madrid, 1971, pgs. 79-102; y de J. J. Castillo: C iencia y p ro letariado. Escritos seleccionados d e Jaim e Vera. Madrid, 1973.]

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ha sido prcticamente olvidada: su ttulo es L a cuestin social y la fra tern id a d hu m an a (S ocialism o cristia n o ),15 4 y fue publi cada el ao 1897, en Bilbao, por el mdico, director de Sani dad Martima, Gerardo Gonzlez Revilla. Dedicada al marqus de Comillas, defiende su posicin intermedia entre el libera lismo y el socialismo marxista, basada en L a fratern id ad cris tiana y en la in terven cin oportuna, razon ada y p ru den te d el E stad o. Con elogios expresos de las doctrinas de Len X III, discute en 25 nutridos captulos los principales problemas politicosociales de la poca con una mentalidad conservadora, pero abierta a los problemas sociales y deseosa de darles solucin. Un ltimo tipo de literatura se consagra a la comunicacin de datos concretos mdico-sanitarios acerca del proletariado espaol. Hemos visto que hasta ahora los higienistas espaoles manejaban escassimos datos de este tipo obtenidos en la misma sociedad espaola. Lo general era aplicar analgicamente el resultado de los estudios y de las estadsticas de otros pases. Durante este perodo funciona ya una estadstica demogrfica y sanitaria regular, lo que, a pesar de las grandes deficiencias de la misma, significaba un enorme progreso.15 5 Dichas esta dsticas, sin embargo, limitadas por una parte por una finalidad fundamentalmente epidemiolgica y por otra por las dificul tades tcnicas de la recogida de datos por clases sociales y profesionales, son muy poco o nada expresivas acerca del problema que nos ocupa. Ante esta deficiencia, los higienistas reaccionaron de formas opuestas; Ricardo Revenga, por ejem-

154 Gerardo Gonzlez Revilla: L a cu estin so cial y la fra tern id a d hu m an a (so cialism o cristia n o ). Bilbao, 1897. 155 Despus de numerosos intentos, todos ellos muy deficientes, la estadstica demogrfica alcanz en Espaa las condiciones modernas de rigurosidad cientfica al encargarse de 1877 la Direccin General del Instituto Geogrfico y Estadstico del estudio del movimiento de la pobla cin. L a personalidad cientfica del general Ibez fue decisiva en tan importante mejora. E n lo referente a la sanitaria, exista tambin desde principios de siglo una serie de estudios parciales debidos a la iniciativa privada. E n febrero de 1888 comenz la Direccin General de Benefi cencia y Sanidad la publicacin del B oletn M ensual d e San idad, publi cacin que, a pesar de su carcter desigual y de sus importantes lagunas, signific una avance extraordinario.

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po, en su obra L a m u erte en E spa a. E stu dio estad stico so bre la m o r ta lid a d , 156 publicada por la Sociedad Espaola de Higie ne en 1904, se lamenta agriamente de la misma y de tenerse que limitar a deducciones indirectas como la siguiente: ...pue de darse el caso de que en una misma provincia, en Alicante, por ejemplo, en pueblos de condiciones casi iguales, como Alcoy y Denia, se den mortalidades tan distintas como 32,9 y 18,5 (por 10.000 habitantes). Qu quiere decir esto? Qu prueba?... Alcoy es un pas en que la industria est muy desarrollada y los talleres y fbricas son muy numerosos. La poblacin obrera vive all aglomerada o, por lo menos, se rene todos los das en lugares que nadie cuida de inspeccionar para higienizarlos. Que falta aire respirable. Y qu le importa eso a nadie! Que hay nios de diez y doce aos que trabajan tantas horas al da como aos tienen de vida. Tanto mejor; as aumentarn el haber de la fam ilia. 1 5 7 Tngase en cuenta que Revenga pertenece al grupo de mdicos que, sin ser socialistas, consideran comple tamente inadecuada la estructura liberal de la sociedad y los principios que la fundamentan: Los que piden inspecciones en los talleres, en las escuelas, en las minas; los que solicitan del Estado leyes protectoras de la infancia; los que desean que se estudien las condiciones de vida del obrero; esos son locos o algo peor; socialistas que olvidan que el Estado para nada ha de ocuparse en esas cuestiones. E l individuo goza de toda clase de libertades para defenderse. Si un taller no tiene condiciones higinicas, que elija otro para ejercer su profesin, y si no lo halla, libertad tiene para no trabajar. 1 5 8 De forma muy diferente haba opinado veinte aos antes Jimeno Agius en su monografa L a n atalid ad y la m ortalidad en E s p a a . 1 5 9 Al hablar de la ausencia de datos referentes a las profesiones en nuestras estadsticas demogrfico-sanitarias,

156 Ricardo Revenga: L a muerte en Espaa. Estudio estadstico sobre la mortalidad, Madrid, 1904 (se trata de una monografa premiada por la Soc. Esp. de Higiene). 157 Revenga, op. cit., pgs. 56-57. 158 Revenga, op. cit., pgs. 56-57. 159 J. Gimeno Agius: L a natalidad y la m ortalidad en Espaa, M a drid, 1885.

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dice: Concbese fcilm ente que debe ser muy grande la in fluencia de las profesiones en la mortalidad, mas para poder precisarla y reducirla a cifras fuera preciso no slo que en los censos de poblacin se hicieran buenas clasificaciones por este concepto, sino que se ajustaran perfectamente estas clasifica ciones de los habitantes a la de los fallecidos; y como ambas cosas son muy difciles, no nos sorprende que la Direccin General de Beneficencia y Sanidad no haya querido exponerse a un fracaso. Creemos, por el contrario, que se ha hecho muy bien dejando de registrar la profesin de los fallecidos. 1 6 0 Para superar tanto la crtica que hemos ejemplificado en Revenga como la prudencia metodolgica que acabamos de reflejar en Jimeno Agius, slo caba hacer algo a lo que el mdico dicimonnico espaol se sinti raras veces inclinado: recoger datos mdico-sanitarios correspondientes a las distintas clases sociales. Durante estos aos, sin embargo, comienza a hacerse alguna contribucin en este sentido, sobre todo en el ambiente higienista barcelons que encabezan Rodrguez Mndez y Luis C om enge.16 1 Tpica muestra de ello es la co municacin que este ltimo present a la Academia de Medi cina de Barcelona el ao 1900 acerca de la M ortalidad infantil d e B a rcelo n a segn las cla ses s o c ia le s , 1 62 en la que demostraba su enorme acumulacin en la clase proletaria o poblacin con ingresos inferiores a cinco pesetas diarias y con viviendas de alquiler por debajo de treinta pesetas semanales. Los datos demogrficos no son los nicos de tipo mdico referentes a nuestra poblacin obrera que se recogen durante estos aos. Con anterioridad hemos visto que fue sobre todo un hecho el que hizo centrar la atencin de los higienistas en estos problemas: la concentracin estadstica de la morbilidad
160 Jimeno Agius, op. cit., pg. 61. 161 Rodrguez Mndez, desde su ctedra de Higiene de Barcelona, public en su revista L a G aceta M dica Catalana, a partir del ao 1878, tablas estadsticas de mortalidad, natalidad y morbilidad de las cuatro provincias catalanas. 162 Luis Comenge y Ferrer: M ortalidad infantil en Barcelona segn las clases sociales, Barcelona, 1900 (es el resumen del texto de una comu nicacin presentada en la Academia de Medicina de Barcelona y fue publicado antes en L a G aceta M dica Catalana, de Rodrguez Mndez).

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y de la mortalidad epidmicas en el proletariado. Es un motivo que se repite invariablemente y que ya sabemos como remo va siquiera transitoriamente la insensibilidad y la apata de las clases acomodadas. Durante el perodo que en estos momentos nos ocupa, una gran epidemia sacude todava la sociedad espaola: el clera de 1885. Los datos referentes a la misma en la ciudad de Valencia, su principal foco, confir man una vez ms el papel de vctima de la clase obrera: de los 7.084 fallecidos entre los meses de abril a septiembre de dicho ao, 4.359 pertenecan a las profesiones proletarias, 484 a los empleados y profesiones liberales y 76 a propietarios y rentistas. 1 6 3 Pero el clera de 1885, con la vacunacin Ferrn, puede considerarse como el final de toda una era. Aunque nuestra sociedad sufrira todava algunas epidemias, su vigencia como grandes terrores sociales ha pasado ya. La sociedad pue de, por tanto, concentrar su atencin en otras enfermedades, tan graves quiz como ellas, pero que el carcter de catstrofe de estas ltimas haba impedido considerar hasta entonces en toda su importancia. Se trata, en una palabra, del momento en el que un grupo de enfermedades sociales pasa a primer plano La ms importante de todas ellas, la que puede dar nombre a la nueva etapa que sucede a la del clera, es la tuberculosis. El proletariado pasa, pues, de ser considerado vctima del pri mero a ser visto como vctima de la segunda. La literatura mdica a que da lugar la relacin entre tuberculosis y poblacin obrera es extraordinariamente numerosa, y la actividad social de los mdicos con este motivo es tambin muy considerable; basta recordar ejemplos como el de la campaa, mitad humanitaria, mitad demaggica, del catedrtico valenciano Francisco Moliner para crear su Liga Nacional contra la Tuberculosis y Soco rro a los Tsicos Pobres (1899), y sobre todo la constitucin, en

163 E l c lera en V alen cia en 1885. M em oria d e los tra b a jo s realizad os duran te la ep id e m ia , p resen tad a por la A lcald a al excelen tsim o A yunta m iento en n om bre d e la Ju n ta M unicipal d e San idad. Valencia, 1886. Vase el estudio de P. Faus Sevilla: Epidemias y sociedad en el siglo xix espaol. E l clera de 1885 en Valencia y la vacunacin Ferrn. En: J. M. Lpez Piero, L. Garca BallesLer y P. Faus Sevilla: V ledicin a y so cied a d en la E sp a a d el siglo XIX. Madrid, 1964, pgs. 287-486.

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1903 y 1906, de la Asociacin Antituberculosa y de la Comi sin Permanente contra la Tuberculosis. 1 6 4 La vigencia social de esta enfermedad desborda por completo los lmites de las publicaciones mdicas: miseria y tuberculosis son en estos aos trminos sinnimos para socilogos, literatos y polticos, y claves decisivas en los discursos y escritos de las cabezas del movi miento proletario. Nos corresponde en este momento, sin em bargo, reflejar el tipo de testimonio acerca de la clase obrera que se encuentra en los estudios de nuestros mdicos acerca de la tuberculosis. Como resulta imposible traer aqu, aunque sea de forma resumida, una informacin con algunas aspira ciones de completa, me voy a reducir a recoger una muestra que me parece muy significativa. Antes hemos aludido a la esplndida tradicin mdico-social de los mdicos de la bene ficencia madrilea, a algunas de cuyas denuncias de la situa cin del proletariado de la capital nos hemos referido ya, co menzando por la de los aos 1860-61. Los textos que sobre la tuberculosis vamos a ver a continuacin siguen dicha tradicin y la honran. E l primero es un discurso de entrada en la Academia de Medicina de Madrid el ao 1895. Su autor, Simn Hergueta Martn, expuso con tal ocasin un slido estudio acerca de las C ircu nstancias q u e fa v o r e c e n el d esarrollo d e las en ferm ed a d es d e l p e c h o en M adrid, 1 6 5 Hombre de amplia experiencia clnica y de buena formacin cientfica, Hergueta es de los que recuer da que junto a los indispensables datos de la bacteriologa son necesarios los sociales, que l prefiere ver objetivados en forma de cifras estadsticas. Al hablar de las tuberculosis de los prole tarios, comienza valorando la importancia del factor profesio nal, apoyndose en datos de su experiencia hospitalaria con casi cinco mil tuberculosos. Pero dicho factor tiene, a sus ojos, una importancia secundaria al lado del ms poderoso: la mi seria. Hergueta no se lanza a descripciones como muchos otros
164 Vase, entre otras publicaciones: Francisco Moliner: L ig a n a cio nal con tra la tu bercu losis y d e socorro a los tsicos p o b res. P ro y ecto a sus estatu tos y reglam en to. Valencia, 1899. 165 Simn Hergueta y M artn: C ircunstancias q u e fa v o re cen el d e s a rro llo d e las e n fe rm ed a d es d el p e c h o en M adrid, Madrid, 1895.

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autores antes considerados, sino que intenta apoyarse en datos objetivos: ...hemos partido de dos bases que indican mejor que todas la situacin ms o menos floreciente de una pobla cin, puesto que sabiendo qu es lo que paga cada vecino por alquiler de casa y la cantidad de sustancias azoadas que emplea para su alimentacin, puede formarse una idea que se acerque a la realidad de la mayor o menor miseria que reina en esta Corte. 166 Consecuentemente, incluye datos estadsti cos muy completos acerca de las viviendas madrileas de fina les de siglo distribuidas por clases sociales. De acuerdo con ellos, exista un total de 99.000, de las cuales unas 25.000 pagaban menos de 10 pesetas de alquiler al mes, mientras que otras 44.000 costaban por debajo de 25; dos terceras partes, por tanto, de las viviendas de Madrid reunan las ms detes tables condiciones higinicas. 1 6 7 E l profundo desequilibrio econmico de la capital se refleja tambin por el hecho de que las clases privilegiadas (70.000 habitantes) pagaban en alquileres ms de 29 millones de pesetas anuales, mientras que el proletariado y las clases medias (425.000 personas) no llega sen a los 28 millones; muy expresiva es la diferencia entre las 430 pesetas por persona que gastaban anualmente en alquiler las primeras y las 56 pesetas de las segundas. Se ocupa, en segundo lugar, del consumo de carne por habitante; Madrid, con sus 121 gramos por habitante y da, es una de las capitales de Europa en que es ms deficiente la alimentacin, 16 8 adu cindose las cifras de 298 gramos en Londres, 246 en Munich, 226 en Nueva York, 208 en Pars, etc.; en cambio, la capital ocupaba dentro de Espaa uno de los primeros lugares, pues slo le aventajaban las ciudades vascas, Barcelona y Guadalajara, existiendo grandes poblaciones, como las andaluzas, con consumos por debajo de 50 gramos diarios. Agudo problema de miseria social y de miseria fisiolgica como la ms firme base de la tuberculosis. Esta es la consecuencia de Hergueta, en la que vuelve a insistir el encargado del discurso de con testacin, el gran internista Juan Manuel Mariani: Los que
166 Hergueta, op. cit., pg. 68. 167 Hergueta, o p .cit., pg. 68.

168 Ib id em , pg. 69.

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hace aos visitamos en los hospitales..., vemos diariamente en las clases obreras que acuden a estos asilos reflejada la des nutricin, el decaimiento y la miseria orgnica. En esas pobres gentes que trabajan desde que el alba se asoma hasta que el sol se pone, que se alimentan con patatas, tocino y vino malo o aguardiente, que respiran el ambiente meftico de las taber nas y que viven y duermen hacinados en habitaciones estrechas y sin ventilacin alguna, en las que si penetra el aire es el infecto de los patios, donde se vierte toda clase de suciedades y en los que hay que taparse la nariz para no o ler... 1 6 9 Ocho aos despues de la publicacin de estos discursos, otro mdico de la beneficencia madrilea, V. Guerra y Corts, sabe ser fiel al noble aspecto de la relacin hospitalaria entre el mdico y el enfermo, que es el testimonio social, consagrando todo un estudio a L a tu berculosis d e l p ro leta riad o d e M adrid. 1 7 0 Guerra, que comienza dando una imagen tpica de la vigencia en este momento de la tuberculosis como gran problema so cial, 1 7 1 incluye interesantes datos estadsticos demostrativos de que el proletariado es el foco de atrincheramiento de la tu berculosis , as como informes acerca de las condiciones asistenciales del Madrid de su poca. Pero lo que merece de modo especial nuestra atencin en su completa descripcin de las condiciones de vida de las clases obreras madrileas: Consti tuyen esta categora social en la capital de Espaa las familias que viven de un jornal diario cuyo total oscila entre 1,50 y 2 pesetas, hecha excepcin de algunos que pasan esa cifra en pequea cantidad, y otros que no llegan a la mnima por carecer de trabajo o ser ms escasa su remuneracin. Todos viven en casas cuyo alquiler mensual no excede de 15 pesetas y se hallan provistos de cdula personal de jornaleros...; care cen estos jefes de familia, por regla general, de toda clase de instruccin, y no se ocupan de la de su prole, a quien concep tan tan desheredada como ellos. Muy fatalistas en su manera

1 G 9 Hergueta, op. cit., pg. 91. 1,0 Vicente Guerra y Cortes: L a tu bercu losis d el p ro leta riad o M ad rid , Madrid, 1904. 171 Guerra y Corts, op. cit., pg. 5. en

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de pensar, no consideran que hay medios lcitos de mejorar la suerte y el porvenir... Hoy, gracias a las propagandas socialis tas y anarquistas, van aprendiendo que tienen derecho a ms, sin que se les ocurra el modo de conseguirlo, aceptando como bueno cualquier medio que se les indique, por brutal y cri minoso que parezca...; carecen de todo gnero de cultura, no sabiendo leer un 45 por 100. Viven en la mayor incuria respecto a la moral, y cuanto se refiere al bien comn social les es pro fundamente repulsivo y antiptico, por creer que su agobiante m iseria... es producto del abandono de los dems y el menos precio de los poderosos...; estas gentes... son las que habitan los 10.000 stanos, buhardillas y desvanes que en Madrid exis ten, segn la ltima estadstica; son las que ocupan las 638 casas de las llamadas de v ecin d a d , que yo he llamado siempre de m ortan d ad en mis informes como mdico municipal; esas 638, que albergan 52.521 habitantes; que no tienen espacio para vivir si no viven hacinados; que no tienen aire que respirar porque se lo roban unos a otros; que no ven entrar en sus habitaciones los hermosos y vivificantes rayos del sol; que carecen de agua para la limpieza y necesidades domsticas; que carecen de alimento reparador y nutritivo porque el mez quino salario, cuando trabajan, no da lugar a las ms apre miantes necesidades...; que ocupan las 42.000 habitaciones cuyo alquiler es menor de 15 pesetas mensuales; que se alber gan en estas 200 casas llamadas d e dorm ir, en que por 10 20 cntimos pasan la noche en comunidad inmoral y antihiginica; que no tienen otro abrigo que las ropas usadas que reciben de limosna o las que compran de desecho en las roperas ambu lantes, en las prenderas, etc. Se hallan estas familias de que venimos tratando compuestas en su mayor parte de obreros que trabajan en industrias insalubres, dentro de talleres sen tinas, donde jams llega la inspeccin del higienista. D uermen en los stanos y trastiendas de los comercios, tabernas y bodegones muchos de estos infelices, ocupando rincones y huecos en donde los patronos se guardaran muy bien de albergar a sus hijos, ni siquiera almacenar sus gneros... A estas familias corresponden esos nios esculidos, casi abandonados de sus

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padres y no recogidos por nadie, que se ven por las casas y calles de obreros... 1 7 2 Nos hemos detenido especialmente en la tuberculosis como factor mdico ms destacado dentro de la situacin mdica del proletariado de estos aos. Tngase en cuenta, no obstante, que a su lado habra que considerar otras enfermedades socia les y otros aspectos que los mdicos empiezan a tratar incluso monogrficamente. De las primeras, las ms importantes, des pus de la tuberculosis, son, sin duda, la difteria y la fiebre tifoidea. Estudios semejantes a los que acabamos de considerar se consagran a estas dos enfermedades. Por seguir con el proletariado madrileo, que hemos tomado como ejemplo, re cordaremos el trabajo de Luis Marco L a d ifteria en E sp a a y en M adrid (1888),1 7 3 en el que demuestra estadsticamente la concentracin de la mortalidad diftrica en los barrios obreros de la capital en trminos realmente extremos: 25 barrios humil des sumaron, en 1887, 1.319 defunciones por dicha enfermedad, mientras que los 25 ms acomodados slo reunieron 129; espe cialmente excesivo es que nicamente uno proletario, Cham ber, tenga, con sus 189 fallecimientos, 60 muertes ms que los 25 barrios acomodados juntos, y que otra zona pobre el barrio de Pozas tenga tambin sola una mortalidad igual a la suma de todos estos ltim os.1 7 4 Marco se detiene a analizar las causas de tan espantoso desnivel, y, tras descartar otros factores, afirma: Se destaca, por consiguiente, el hecho de que hay en la corte de Espaa una zona en que reside la parte ms pobre de su poblacin, y en esa zona son mayores las m iserias d e los h abitan tes, la in salu bridad d el d om icilio y la in tem p erie d e l terren o. 1 7 5 No reproducimos la descripcin que da de ella porque repite cuadros que ya nos son conocidos. En lo que respecta a la fiebre tifoidea, los datos aducidos por Jos Monmenu en su libro L a s en fe r m ed a d es in feccio sas en

172 173 174 175

Guerra y Corts, op. cit., pgs. 6-9. Luis M arco: L a d ifteria en E sp a a y en M adrid, Madrid, 1888. Marco, o p . cit., pgs. 43-50. Marco, op. cit., pg. 49.

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M adrid (1894) 1 7 6 hablan en idntico sentido, demostrando la distribucin de la mortalidad que esas afecciones se producen por la mala calidad de los alimentos y bebidas, y nacen all donde el hacinamiento y la miseria deprimen las condiciones fisiolgicas del individuo. 1 7 7 La estadstica es, en efecto, con cluyente: de los 349 muertos en 1890, 111 procedan de los establecimientos benficos de la capital y el 90 por 100 restante de los distritos ms podres con acumulacin de varias vctimas en las calles m iserables.1 7 8 En cuanto a los otros aspectos mdicos de la situacin del proletariado que ahora comienzan a ser estudiados monogrfi camente, recordaremos, en primer lugar, los accidentes del trabajo, la legislacin referente a los cuales se dio, tras algunos precedentes, en el mismo comienzo del siglo presente, y que todava en las ltimas dcadas del anterior jugaba un reducido papel dentro de las causas del fallecim iento en Espaa (apro ximadamente 0,90 por 100 defunciones de todas clases), frente al ya considerable que desempeaban en otros pases (ms del 3 por 100 en Gran Bretaa), circunstancias que Jimeno Aguis explicaba, en el trabajo antes citado, por el escaso desarrollo de nuestros transportes y de nuestra industria y por las elevadas cifras espaolas de mortalidad por enfermedades sociales.1 7 9 D e todos modos, los accidentes laborales merecieron algunos estudios, como el que el gran cirujano Alejandro San Martn dedic en 1904 a comentar, desde el punto de vista quirrgico, la legislacin nacional a ellos referen te.1 8 0 En segundo trmino anotaremos aquellos aspectos que de muestran un refinamiento de la sensibilidad de los mdicos al ocuparse del proletariado: valgan como ejemplos el discurso inaugural de la Sociedad Espaola de Higiene en 1899, en el que Larra y Cerezo trat de L o s co n v a lecien tes proletarios en

176 Jos Monmenu: L a s en fe rm ed a d es in feccio sa s en M adrid. ( E s tudio cln ico -tera p u tico ), Madrid, 1894. 177 Monmenu, op. cit., pgs. 133-135. 178 Ib id em . 179 Jimeno Agius, op. cit-, pgs. 70-71. 180 Alejandro San Martn: C om en tarios qu irrgicos a la L e y d e A c cid en tes d el T ra b a jo , Madrid, 1904.

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E spa a, y la publicacin de Botella Martnez en 1903 acerca de L a asisten cia a la em b a ra z a d a p o b re en M adrid. 1 8 1 De acuerdo con lo anunciado antes, para acabar el pre sente estudio slo nos falta recoger algunos testimonios mdi cos generales de la situacin de nuestros proletarios. E l primero de ellos est contenido en el libro que Roque Membiela y salgado publico el ao 1885 con el ttulo de H igien e popular. L a cu estin o b rera en E spa a, o estad o d e nuestras clases n e cesitad as y m ed ios p ara m ejorar su situacin. 1 8 2 Dedicado a Romero Robledo, como ministro de la Gobernacin, carece en general de altura; deseando aparentar un gran despliegue bi bliogrfico y un buen conocimiento de las corrientes extran jeras, est en realidad directamente apoyado en la obra de Monlau, al que llega incluso a plagiar prrafos enteros. Su autor, que hace en el prlogo una solemne declaracin de fe catlica, lleva a cabo su exposicin con un enfoque intermedio entre el testimonio social y la lectura propia para biblioteca popular . Los temas debatidos son la casa, la alimentacin y la instruccin del proletario, ms un detenido informe de los cursos y conferencias para obreros que organizaba la Sociedad Econm ica de Amigos del Pas de Santiago. La publicacin pertenece, en suma, a un tipo de literatura bastante corriente en la Espaa de estos aos, que en general hemos dejado aparte. Si el libro de Membiela merece, por el contrario, que nos detengamos, es porque, junto a la retrica a que tales escritos suelen reducirse, contiene numerosos datos concretos, los ms importantes de los cuales voy a intentar recoger. La descripcin que nos da, en primer lugar, de las condiciones de la vivienda proletaria es muy parecida a las que ya conocemos: Qu atractivos encuentra dentro de la casa el obrero padre de fami lia? Sale del taller, donde ha trabajado catorce horas diarias; rendido por el cansancio penetra en su chiribitil, contristn dose al contemplar a sus hijos, que, desnudos y sucios, se agol

181 J. Botella M adrid, Madrid, E spa a, Madrid, 182 Membiela

Martnez: D e la asisten cia a la em b a ra z a d a p o b r e en 1903; Larra Cerezo: L o s co n v a lecien tes p ro leta rios en 1899. y Salgado, op. cit.

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pan en su torno...; cada familia, numerosa o reducida, tiene por habitacin un cuarto estrecho, muy alto o muy bajo, glacial en invierno, candente en verano, y sin ms mirador que una negruzca pared contigua a hediondos callejones que no tienen salida... Sin repetir detalles que ya nos son familiares por otros testimonios, resulta obligado, en cambio, anotar su infor macin acerca de las condiciones de las viviendas madrileas en comparacin con las de Londres y Pars (en las viviendas de Londres): Tiene cada habitante 100 metros cbicos de aire, en Pars 34 y en Madrid 26; y en lo que respecta al numero medio de habitantes por casa, en Londres viven de siete a ocho personas en cada casa; a juzgar por las ltimas estadsticas, en Madrid de 30 a 31. 1 8 4 A continuacin nos explica las circunstancias de semejante hacinamiento: Las familias necesitadas de nuestros grandes centros, y compuestas, por trmino medio, de cinco a seis individuos, viven literal mente prensadas en bohardillas, patios, comedores o porteras, donde se ven, adems, el gato, el perro, las gallinas y otros animales domsticos. Los techos son bajos, los dormitorios son homeopticos y los suelos destilan una constante humedad, de modo que el inquilino pobre, estando all como sardina en banasta, pasa la noche en la taberna, en el Prado o en la Puerta del Sol, huyendo de la fatiga que pesa sobre sus pulm ones...; 1 8 5 en tal huida influira, sin duda, la nula comodidad de las camas, compuestas de una poca paja hmeda, desparramada sobre el duro pavimento. 1 8 6 Muy interesantes son los datos que nos proporciona sobre los salarios y el presupuesto alimenticio de una familia prole taria. E l salario habitual del mismo obrero que acabamos de ver trabajaba catorce horas diarias era de unos ocho reales diarios e incluso menos. Membiela considera corriente la dis-

183 184 185 186

Membiela, o p . cit., pgs. 88-89, 102. Ib id em , pg. 105. Membiela, op. cit., pg. 105. Ib id em , pg. 103.

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tribucin de esas 13 14 pesetas semanales, en una familia de cinco miembros, de la forma siguiente: 1 8 7 Pan (3,5 Kg. diarios) ............................. Patatas (3 Kg. d ia rio s)............................. Legumbres, con d im en to.......................... A c e ite ............................................................. Vestidos, calzado, entretenimiento ... Lavado, jabn, etc....................................... Casa ............................................................... 4,97 ptas.

1 2 1 2 1 2
13,97 ptas.

Fijando la atencin en el anterior presupuesto comenta el mdico gallego , donde no figuran la carne, ni el pescado, ni los huevos, ni el azcar y, para decirlo de una vez, ningn artculo fortificante inabordable, es imposible puedan cubrir tantos gastos, relativamente, cierta clase de obreros, aun dis minuyendo la familia en un miembro y aumentando sus pe queos jornales en un tercio. 1 8 8 La monotona de la dieta es, adems, terrible: Un pan negro de maz o centeno parecido al que comen los rifeos, una libra de patatas para cinco o seis personas, y como extraordinario, en los das festivos o de gran solemnidad, un puchero de coles, unos cuantos arenques, con una libra de bacalao crudo o asado; tal es la base nica y uniforme de la alimentacin obrera durante todo el ao. 1 8 9 Muy desfavorable es tambin, lgicamente, la comparacin de la racin alimenticia del obrero espaol y su riqueza en grasas y protenas con las de los dems pases europeos. Otro tipo de informe contenido en este libro es al grado de instruccin del proletariado espaol. poner de relieve nuestro atraso en lo tocante al escuelas por habitante, reproduce dos interesantes correspondientes al ao 1894: el referente Adems de nmero de estadsticas

187 Ib id e m , pg. 237. 188 Membiela, op. cit., pg. 237. 189 Ib id em , pgs 228-229.

Medicina moderna y sociedad espaola Entre 1.000 489 156 261 94 De 1.000 575 315 110 reclutas de dicho reemplazo no saban leer ni escribir; saban leer solamente; saban leer y escribir; posean una instruccin ms alta.

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obreros en el mismo ao eran completamente iletrados; saban leer y escribir; saban escribir su nombre. !9

Las duras condiciones del trabajo femenino, especialmente en Galicia, y sobre todo las brutales circunstancias del infantil, merecen asimismo la denuncia de Membiela: La industria espaola no slo recibe a los nios menores de ocho aos en las fbricas y los talleres, sino tambin obl gales a trabajar ms de lo que pueden... Hay en Espaa innu merables fbricas donde vense nios y nias de seis a siete aos trabajando en pesadas mquinas catorce o diecisis horas diarias; naturalezas jvenes agostadas en flor, endebles, raqu ticas y pobres que llenan las tablas necrolgicas por el inicuo egosmo de aquellos que buscan el trabajo barato del nio... 1 9 1 En 1889, cuatro aos ms tarde de la aparicin de este libro, la Junta directiva del Ateneo barcelons elev a las Cortes una Exposicin pidiendo algunas modificaciones en un proyecto de ley sometido a su deliberacin sobre este problema del tra bajo de los nios. E l motor de tal exposicin haba sido una memoria del mdico Jos Balaguer Orom, secretario de la seccin cientfica de tal institucin, que fue publicada aquel mismo ao con el ttulo E l tra b a jo d e los nios, n ece sid ad d e lim itarlo. M o d ifica cio n es m s con v en ien tes en la legislacin e s p a o la . 1 9 2 E n ella, adems de un buen resumen acerca de las leyes sobre la materia en los diversos pases europeos, as como de todas las promulgadas en Espaa hasta dicho mo mento, y de los proyectos en curso de realizacin, denuncia

190 Membiela, op. cit., pgs. 324-325. 191 Ib id em , pg. 369. 192 Balaguer Orom, op. cit.,

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duramente el incumplimiento general de la ley todava vigente de agosto de 1873. Vamos a ver a continuacin que tampoco durante los primeros aos del presente siglo, a pesar de toda esta actividad, haba mejorado sustancialmente el problema del trabajo infantil. Testigo de tal problema, y en general de la situacin de nuestro proletariado, es entonces otro mdico de la beneficen cia madrilea: Jos Ignacio Eleizegui Lpez. Pero esta vez no se trata de un estudio monogrfico, sino de una sntesis publicada en la primera coleccin espaola de libros de bol sillo de amplia difusin y gran tirada; su ttulo es N ocion es d e H ig ien e Indu strial , 1 9 3 y apareci el ao 1912. Una de las razones de su inters reside en el hecho de que, junto al apoyo en la bibliografa extranjera, utiliza ampliamente lo mejor de la literatura espaola existente sobre la materia. E llo le da una viveza bien distinta de la frialdad de los resmenes de publi caciones extranjeras, tan frecuentes en nuestro siglo xix. Por otra parte, aunque principalmente est dedicada a la higiene de las fbricas y del trabajo en las distintas industrias, incluye tambin un breve apartado acerca de la higiene del obrero, en el que se plantean las ms importantes cuestiones sociales. De dicho apartado vamos a extraer tres notas. Se refiere la primera al problema recin aludido del trabajo infantil: En Espaa, siendo ministro de la Gobernacin el seor Ugarte, se dio la reglamentacin a la Ley de marzo de 1900...; convengamos en que es una reglamentacin muy laudable y que coloca a nuestra legislacin en este punto al nivel de las mejores entendidas extranjeras; pero vicio endmico en E s paa llen unas columnas de la G a ceta , mereci plcemes y lauros y ni se cumpli su objeto ni el nio espaol se apro vech de su determinacin. Salid de vuestro domicilio y entrad en la fbrica o taller primero que a vuestro paso encontris, y tened seguro que en cada uno de ellos podris descubrir ms de un motivo de denuncia por incumplimiento de la le y ...; expone a continuacin como ejemplo una denuncia contempo rnea segn la cual en las minas los ventiladores estn a cargo

193 Eleizegui, op. cit.,

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de muchachos de doce aos de edad por espacio de doce horas seguidas, sin relevo. 1 0 4 La segunda de tales notas trata de la alimentacin obrera: Base de la salud, profilaxis de la enfermedad es la alimenta cin suficiente y que, en general, ningn obrero alcanza; y tras reproducir una dieta alimenticia mnima, se dedica a refu tar uno de los grandes tpicos de la burguesa espaola frente a nuestro proletariado: Cuntos de nuestros obreros llegan a esto? En ello mismo estriba la superioridad de produccin del de otros pases sobre el espaol. 1 9 5 Un ltimo texto de Eleizegui proporciona una interesante informacin acerca de precios y salarios: 1 9 6 E l salario en general es mezquino; las subsistencias han su bido sus precios; las viviendas rentan doble que hace veinte aos y el presupuesto del obrero no alcanza para subvenir las necesidades de la fam ilia; incluye a rengln seguido un pre supuesto anual de gastos de una familia obrera que distribuye de la siguiente forma: Alimentacin ................................................ 1.175,00 ptas. H a b ita c i n .............................................. 80,00 V estid o s.................................................... 90,00 Calefaccin y l u z ................................. 76,00 Gastos diversos .................................... 30,00
T
otal

............................. ...... 1.451,00

ptas.

Eleizegui, no obstante, cree que este presupuesto es excesi vamente bajo, ya que una vivienda mediana para una familia de cuatro individuos alcanza en Madrid el precio de quince pesetas mensuales, que son 36 duros anuales; es decir, ms del doble de lo que se asign al captulo de habitacin; a poco alcanzarn las 76 pesetas de calefaccin y luz, y muy mezquinos tienen que ser los gastos diversos para que no

194 Elezegui, op. pgs. 52-55. 19a Ib id em , pgs. 61-62. 198 Ib id e m , pgs. 59-61.

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importen ms que 2,50 pesetas mensuales. E l seor Comenge dice oportunamente que un 60 por 100 de los trabajadores ganan menos que un caballo dedicado al transporte. D ebe atenderse por los patronos a que los salarios alcancen siquiera estrictamente a cubrir las exiguas necesidades del obrero, pues si stas no se satisfacen, huelgan campaas y empresas higinicas . 197 Estas ltimas palabras de Eleizegui, despus del siglo y medio de testimonios acerca de las condiciones de vida de las clases proletarias, suenan como la ltima consecuencia a que en dicho asunto haban llegado los mdicos espaoles.

197 Eleizegui, op. cit., pg. 61.

CUADERNOS VALENCIANOS D E HISTORIA D E LA M EDICINA Y D E LA CIENCIA


S e r ie
m o n o g r f ic a e p u b l ic a d a de po r la de la

C ted ra

I n s t it u t o

is t o r ia

e d ic in a .

V a l e n c ia

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CUADERNOS VALENCIANOS DE HISTORIA DE LA MEDICINA Y DE LA CIENCIA

Director
J o s M a r a L p e z P in e r o

Secretario
E m il io B a l a g u e r P e r ig e l l

XIX Serie A (Monografas)

Los CUADERNOS VALENCIANOS DE HISTORIA DE LA MEDICINA Y DE LA CIENCIA son una publicacin que aparece de forma irregular en tres series: A (Monografas) (Textos clsicos) f S e r i e C (Repertorios bio-bibliogrficos)'
S e rie S e rie B

La correspondencia deber ser dirigida a:


C te d ra e I n s titu to d e H is to r ia d e l a M ed

Facultad de Medicina Paseo al Mar, 17 VALENCIA -10