Frmaco

Acebutolol Acemetacina Acetazolamida

Nombre comercial
Secadrex Sectral Espledol Oldan Diamox Edemox

Interacciones farmacolgicas

Efecto

Medidas a tomar
Vase Bloqueadores beta Vase AINE

Tiazidas o diurticos del asa, corticoides, hormona corticotropa, amfotericina B Litio Aspirina Mexiletina, flecainida, anfetaminas, procainamida, quinidina, quinina, antidepresivos tricclicos Hexamina Fenitona, primidona

Aumento del riesgo de hipopotasemia Aumento de la excrecin y disminucin de efectos del litio Toxicidad por acetazolamida La disminucin de la excrecin en una orina alcalina puede aumentar o prolongar la accin de estos frmacos Puede inactivarse en una orina alcalina Se han descrito casos de osteomalacia grave El AAS aumenta el riesgo de sangrado El AAS puede inhibir la accin de los uricosricos Disminucin de la excrecin con mayor riesgo de toxicidad del metotrexato

Monitorizar los niveles sricos de potasio; administrar suplementos de potasio en caso necesario Monitorizar los niveles sricos de litio

Evitar la administracin concomitante

Acetilsaliclico, cido (AAS) y otros salicilatos

Adiro Aspirina Tromalyt

Anticoagulantes cumarnicos Agentes uricosricos Metotrexato

Evitar la utilizacin concomitante

Evitar la utilizacin concomitante

Espironolactona

El AAS reduce el efecto natriurtico Monitorizar al paciente en busca de la espironolactona, a pesar de de signos de disminucin de la ello el efecto antihipertensivo no respuesta clnica a la queda afectado espironolactona Contina

Frmaco
Acetilsaliclico, cido (AAS) y otros salicilatos (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Anticidos

Efecto
Puede producirse una liberacin prematura de AAS en los comprimidos con recubrimiento entrico. Reduccin de la absorcin del diflusal Toxicidad por acetazolamida Pueden potenciarse los efectos hipoglucemiantes Aumento del riesgo de sangrado gastrointestinal, a veces fatal Disminucin de los niveles de salicilatos Aumento del efecto tromboltico Aumento del riesgo de lesiones en mucosa gstrica. Aumento del tiempo de hemorragia Potencicacin del efecto de la fenitona y el cido valproico La metoclopramida potencia el efecto del AAS Aumenta las concentraciones plasmticas de aciclovir administrado por va sistmica El paciente puede experimentar letargia extrema Riesgo de hipervitaminosis

Medidas a tomar
Evitar la administracin simultnea. Dejar un intervalo de 1-2 horas entre ambos

Acetazolamida Hipoglucemiantes orales Otros salicilatos y AINE Corticoides Dipiridamol, estreptocinasa Etanol

Monitorizar la glucemia Evitar en lo posible la utilizacin concomitante

Puede aprovecharse como ventaja teraputica Evitar la asociacin

Fenitona, cido valproico Domperidona, metoclopramida Aciclovir Aciclovir Alonga Cusiviral Maynar Virherpes Virmen Zovirax Neotigason Probenecid

Zidovudina Vitamina A

Acitretina

Evitar la administracin de vitamina A a dosis mayores de 4.000-5.000 unidades diarias

Contina

Frmaco
Acitretina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Metotrexato Tetraciclinas

Efecto
Aumento del riesgo de hepatitis Se ha observado algn caso aislado de hipertensin intracraneal benigna Disminucin parcial de la unin de la fenitona a las protenas plasmticas; su significado clnico no est establecido Posible antagonismo Inhibicin de la absorcin de adenosina, efectos potenciadores. Se ha observado un aumento del cudruple de las acciones de adenosina Inhibicin de la accin de la adenosina Efectos aditivos sobre la conduccin cardaca

Medidas a tomar
Evitar la administracin concomitante Evitar la administracin concomitante

Fenitona

Anticoagulantes Adenosina Adenocor Pleo Vitamin Vitaminex Vitaphakol Dipiridamol

Evitar la administracin concomitante. Es fundamental reducir la dosis de adenosina

Teofilina, otras xantinas Antiarrtmicos de clase I, agentes depresores cardacos Adrenalina Agonistas beta-2 AINE (antiinflamatorios no esteroides) Adrenalina Braun Adrenalina Level Bloqueadores beta Litio

Vase Simpaticomimticos de accin directa Antagonizacin Pueden causar retencin de litio por disminucin de la eliminacin renal. Riesgo de toxicidad Riesgo aumentado de sangrado gastrointestinal. Tambin puede afectarse la funcin plaquetaria. Se han descrito casos mortales Evitar la utilizacin concomitante Determinar los niveles sricos de litio Evitar en la medida de lo posible

Anticoagulantes cumarnicos, heparina, otros AINE, ketorolaco

Contina

Frmaco
AINE (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
IECA (inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina)

Efecto
Reduccin del efecto antihipertensivo. Puede aumentar el riesgo de hiperpotasemia Puede antagonizarse el efecto antihipertensivo Ciertos AINE pueden aumentar el efecto hipoglucemiante por inhibicin del metabolismo o desplazamiento de las protenas plasmticas La reduccin de la excrecin renal del metotrexato o su desplazamiento de las protenas plasmticas puede aumentar el riesgo de toxicidad grave, a veces fatal Pueden aumentar los niveles plasmticos de digoxina y potenciar la insuficiencia cardaca Se ha descrito aumento de los niveles plasmticos de indometacina Potenciacin de los efectos depresores del SNC Se ha descrito afectacin renal con indometacina. Los niveles de potasio pueden aumentar Aumento del riesgo de hemorragia gastrointestinal

Medidas a tomar

Diurticos tiazdicos, antihipertensivos Hipoglucemiantes orales

Monitorizar la presin arterial Monitorizacin de la glucosa; ajustar la dosis en funcin del resultado

Metotrexato

Evitar la utilizacin concomitante

Glucsidos cardacos

Probenecid

Puede ser necesario reducir la dosis

Butirofenonas Triamtereno, espironolactona

Monitorizar peridicamente la urea y los niveles de potasio en sangre

Corticoides

Contina

Frmaco
AINE (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Cimetidina

Efecto
Se ha descrito inhibicin del metabolismo del piroxicam, posiblemente con produccin de efectos secundarios Se ha descrito aumento de la creatinina srica, de la presin arterial y de los niveles de potasio con diclofenaco, lo que sugiere efectos nefrotxicos aditivos La induccin enzimtica puede asociarse con una reduccin de la semivida de los AINE Se ha observado que estos frmacos son ineficaces en ciertos pacientes quirrgicos tratados con gotas oculares de flurbiprofeno Se han descrito crisis convulsivas en pacientes en tratamiento con AINE, incluso en individuos sin historia previa de convulsiones Aumento del riesgo de hiperpotasemia El albendazol es un inductor de las enzimas del hgado y, en consecuencia, puede afectar al metabolismo de estos y otros frmacos Inhibicin del metabolismo de alcohol producindose acumulacin de acetaldehdo. Se han observado reacciones graves y fallecimientos con disulfiram. Tambin son posibles con otros agentes

Medidas a tomar
Reducir la dosis o la frecuencia de administracin de la cimetidina Evitar en la medida de lo posible o monitorizar la funcin renal ms frecuentemente

Ciclosporina

Fenobarbitona

Puede ser necesario ajustar la dosis

Acetilcolina, carbacol

Quinolonas

Tomar precauciones

Suplementos de potasio, sustitutos de la sal Albendazol Eskazole Teofilina, anticonvulsionantes, anticoagulantes, contraceptivos orales, hipoglucemiantes orales

Tomar precauciones, especialmente cuando se inicia el tratamiento con albendazol en pacientes que ya estn en tratamiento con otros frmacos Advertir al paciente de que evite totalmente el alcohol

Alcohol

Disulfiram, metronidazol, procarbazina, tinidazol

Contina

Frmaco
Alcohol (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Bromocriptina Depresores del SNC, antihistamnicos, metoclopramida Insulina, hipoglucemiantes orales

Efecto
Puede reducirse la tolerancia a bromocriptina Potenciacin de los efectos centrales Potenciacin y prolongacin de la hipoglucemia. En la intoxicacin alcohlica aguda se inhibe el metabolismo de la tolbutamida. Riesgo de acidosis metablica con metformina El alcohol antagoniza la accin uricosrica de estos frmacos La aldesleucina afecta a la funcin del SNC; posible riesgo de interaccin Puede aumentar la toxicidad de la aldesleucina Puede disminuir la actividad de la aldesleucina

Medidas a tomar
Advertir al paciente Advertir al paciente de que evite el alcohol Evitar el alcohol. Monitorizar la glucemia; ajuste de la dosis en funcin de sta

Probenecid, sulfinpirazona Aldesleucina Proleukin Frmacos de accin central

Evitar el alcohol

Frmacos hepatotxicos, nefrotxicos, mielotxicos o cardiotxicos Glucocorticoides

Los pacientes que desarrollen cuadros clnicos con riesgo vital deben ser tratados con dexametasona hasta la desaparicin de los efectos txicos

Antihipertensivos Alfacalcidol Alfadelta Etalpha Anticonvulsionantes, barbitricos, rifampicina

Potenciacin del efecto hipotensor Terico. La induccin enzimtica puede aumentar el efecto, cuando el alfacalcidol se convierte en su metabolito activo o puede disminuir su efecto, aumentando el metabolismo de la vitamina D Monitorizar los niveles sricos de calcio

Contina

Frmaco
Alfacalcidol (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Danazol

Efecto
En el hipoparatiroidismo primario puede aumentar la respuesta hipercalcmica Inhibicin del metabolismo del alfentanilo con prolongacin de la anestesia y retraso de la recuperacin Ocasionalmente puede existir potenciacin Se prolonga la actividad de la mercaptopurina y de la azatioprina por inhibicin de la xantina oxidasa Reduccin de la excrecin del metabolito activo del alopurinol con riesgo de toxicidad Puede antagonizarse el efecto uricosrico del alopurinol Aumento de la toxicidad sobre la mdula sea Puede aparecer neutropenia y/o un sndrome de Stevens-Johnson

Medidas a tomar
Monitorizar los niveles de calcio; reducir la dosis de alfacalcidol en funcin de stos Evitar la administracin o administrar alfentanilo en cantidades inferiores Monitorizar el tiempo de protrombina, ajustar la dosis en funcin del resultado Reducir la dosis de mercaptopurina o de azatioprina a una cuarta parte y realizar ajustes a continuacin Monitorizar la funcin renal

Alfentanilo

Fanaxal Limifen

Eritromicina

Alopurinol

Acifugan Facilit Zyloric

Anticoagulantes cumarnicos

Mercaptopurina, azatioprina

Diurticos tiazdicos

Pirazinamida, salicilatos Ciclofosfamida IECA (inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina)

Monitorizar los recuentos de clulas sanguneas Utilizar con precaucin, especialmente en pacientes con funcin renal alterada. Monitorizar la cifra de leucocitos Monitorizar la glucemia

Clorpropamida

Si el paciente sufre deterioro renal puede prolongarse el efecto hipoglucemiante Posible aumento de los niveles del citotxico con aparicin de nefrotoxicidad

Ciclosporina

Monitorizar los niveles plasmticos de ciclosporina

Frmaco
Alprazolam Alteplasa Amantadina

Nombre comercial
Trankimazin Actilyse Amantadina Juventus Amantadina Llorente

Interacciones farmacolgicas

Efecto

Medidas a tomar
Vase Benzodiacepinas

Anticoagulantes Anticolinrgicos, levodopa

Aumento del riesgo de sangrado La amantadina puede aumentar los efectos sobre el SNC y dar lugar a confusin y alucinaciones Potenciacin de los efectos sobre el SNC Reacciones adversas extrapiramidales Reduccin del efecto de las sulfamidas aplicadas tpicamente Aumento del riesgo de hipopotasemia Mayor riesgo de toxicidad Se ha observado antagonismo en estudios in vitro Incrementa el riesgo de nefrotoxicidad Aumento de la toxicidad cuando aparece hipopotasemia Vase Aminoglucsidos Monitorizacin de la funcin renal Evitar la administracin concomitante Monitorizar los niveles sricos de potasio Monitorizar la aparicin de efectos secundarios

Estimulantes del SNC Antipsicticos, domperidona, metoclopramida Ametocana = Tetracana Amfotericina B Anest Compuesto Llorens Carbocana Abelcet (complejo lipdico) Ambisome (liposomal) Fungizona Endovenosa Sulfamidas

Tomar precauciones

Acetazolamida, diclorfenamida, diurticos Ciclosporina Miconazol Aminoglucsidos Glucsidos cardacos

Amikacina

Amikacina Medical Amikacina Normon Biclin Kanbine

Frmaco
Amilorida

Nombre comercial
Ameride Diuzine Donicer Kalten

Interacciones farmacolgicas
Suplementos de potasio, otros diurticos ahorradores de potasio, IECA Carbenoxolona

Efecto
Aumento del riesgo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con afectacin renal Inhibicin de la curacin de las lceras Antagonizacin de la accin de las sulfamidas

Medidas a tomar
Evitar la administracin concomitante, excepto cuando sea posible monitorizar los niveles de potasio Evitar la administracin concomitante Evitar la administracin concomitante

Aminobenzoico, cido (PABA)

Aminoveinte Complidermol Elacto Hachemina Fuerte Pentenil Solu Angiosedante Eufilina Lasa Antiasmtico

Sulfamidas

Aminofilina

Vase Xantinas

Aminoglucsidos

Otros aminoglucsidos, vancomicina, algunas cefalosporinas Diurticos del asa Anticolinesterasas Lactitol

Aumento del riesgo de ototoxicidad y de nefrotoxicidad Aumento del riesgo de ototoxicidad Deterioro de la miastenia gravis La neomicina neutraliza el efecto acidificante de las heces del lactitol Aumento de los efectos relajantes musculares Reduccin del efecto de estos frmacos, debido a un incremento de su metabolismo

Evitar la administracin concomitante Evitar la administracin concomitante Evitar la administracin concomitante Evitar la administracin concomitante en pacientes con encefalopata heptica

Relajantes musculares Aminoglutetimida Orimeten Anticoagulantes cumarnicos, corticoides, hipoglucemiantes orales, digitoxina, teofilina

Monitorizar al paciente: puede ser necesario ajustar la dosis. Utilizar digoxina en lugar de digitoxina
Contina

Frmaco
Aminoglutetimida (cont.) Amiodarona

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Tamoxifeno

Efecto
Antagonismo, con disminucin de los niveles plasmticos de hormonas Aumento del riesgo de bradicardia, bloqueo AV y depresin miocrdica Pueden potenciarse los efectos anticoagulantes Aumento de las concentraciones plasmticas de fenitona con riesgo de toxicidad Mayor riesgo de arritmias ventriculares Aumento de las concentraciones plasmticas de digoxina con mayor riesgo de toxicidad La hipopotasemia aumenta el riesgo de arritmias Pueden aumentarse los niveles plasmticos de ciclosporina Incrementan el riesgo de aparicin de arritmias ventriculares Incrementa los niveles de amiodarona en plasma Posibilidad de reduccin del aclaramiento de quinidina

Medidas a tomar

Amiodarona Berenger Infale Trangorex

Diltiazem, verapamilo, bloqueadores beta Anticoagulantes cumarnicos

Administrar con precaucin

Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis en funcin del resultado Evitar su administracin, excepto cuando sea posible monitorizar los niveles de fenitona Utilizar con precaucin Monitorizar los niveles plasmticos de digoxina Monitorizar los niveles de potasio; puede ser preciso administrar suplementos de potasio

Fenitona

Otros antiarrtmicos Digoxina

Diurticos

Ciclosporina Antidepresivos tricclicos, astemizol, terfenadina, halofantrina, fenotiazinas Cimetidina Quinidina

Monitorizar los niveles de quinidina y reducir las dosis de quinidina si es necesario

Frmaco
Amitriptilina

Nombre comercial
Deprelio Mutabase Nobritol Nobritol F Tryptizol Bemolox Centramina

Interacciones farmacolgicas

Efecto

Medidas a tomar
Vase Antidepresivos tricclicos y agentes relacionados

Amoxapina Anfetaminas Anticidos

Vase Antidepresivos tricclicos y agentes relacionados Vase Simpaticomimticos de accin indirecta Glucsidos cardacos, ciprofloxacino, norfloxacino, ofloxacino, azitromicina, diflunisal, isoniazida, ketoconazol, penicilamina, pivampicilina, rifampicina, tetraciclinas, suplementos minerales, dipiridamol, nitrofurantona Quinidina Los anticidos pueden reducir la absorcin de estos frmacos cuando se administran por va oral Evitar la administracin simultnea. Espaciar de 1 a 2 horas entre ambos

La disminucin de la excrecin en presencia de orina alcalina puede aumentar los niveles plasmticos La eficacia del sucralfato disminuye en presencia de frmacos que aumentan el pH del estmago Neutralizacin del efecto acidificante de las heces del lactitol Largos tratamientos con anticidos clcicos pueden producir hipercalcemia en presencia de tiazidas en pacientes predispuestos Si es preciso, dejar un intervalo de 1-2 horas

Sucralfato

Lactitol

Evitar la administracin concomitante en pacientes con encefalopata heptica Las tiazidas producen reduccin de la excrecin urinaria de calcio
Contina

Diurticos y tiazidas

Frmaco
Anticidos (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Hierro

Efecto
Carbonato de calcio, bicarbonato sdico y posiblemente salicato de magnesio reducen la absorcin del hierro oral. Sales de alumino y magnesio interfieren en su absorcin Reduccin de los niveles de salicilato. Aumento de la eliminacin del cido al alcanizar la orina Reducen la absorcin

Medidas a tomar
Separar las dosis de 2 o ms horas

Salicilatos

Monitorizacin de los niveles plasmticos de salicilatos cuando son utilizados largas temporadas Evitar la administracin simultnea. Dejar un intervalo como mnimo de 1-2 horas entre las tomas

Anticidos y adsorbentes

Fosinopril, diflunisal, gabapentina, fenitona, cloroquina, hidroxicloroquina, fenotiazinas, bifosfonatos Colestiramina, colestipol

Anticoagulantes cumarnicos

Interfieren en la absorcin de los anticoagulantes y de la vitamina K. Tanto la inhibicin como la potenciacin de efectos son posibles Impredecible. Se ha descrito tanto la inhibicin como la potenciacin del efecto anticoagulante La accin antiagregante plaquetaria puede aumentar el riesgo de hemorragia Aumento de la tasa metablica por induccin enzimtica, o aumento de la sntesis de factores de la coagulacin II, VII, IX y X, que inhibe el efecto anticoagulante Los estrgenos son trombognicos y aumentan la sntesis de factores de la coagulacin Monitorizar al paciente

Fenitona

Aspirina, dipiridamol

Evitar si es posible

Aminoglutetimida, barbitricos, carbamazepina, corticoides, griseofulvina, primidona, rifampicina, espironolactona, vitamina K Anticonceptivos orales combinados, estrgenos

Evitar la utilizacin concomitante, extremar la vigilancia, especialmente cuando se inicia el tratamiento o se vara la dosis Evitar; utilizar un mtodo de contracepcin no hormonal
Contina

Frmaco
Anticoagulantes cumarnicos (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
AINE

Efecto
Todos ellos causan erosiones y sangrado gstricos, y afectan tambin a la funcin plaquetaria Potenciacin del efecto anticoagulante a travs de diversos mecanismos, como disminucin de la sntesis intestinal de vitamina K o de su absorcin, disminucin del metabolismo de los anticoagulantes, efectos sobre los factores de la coagulacin, sobre las plaquetas, sobre la fibrinlisis o sobre la unin a las protenas

Medidas a tomar
Evitar si es posible

Alcohol (intoxicacin aguda), amiodarona, azapropazona*, azitromicina, aztreonam, bezafibrato, cefaclor, cefamandol, cloramfenicol*, cimetidina, ciprofloxacino, ciprofibrato*, clofibrato*, claritromicina, clozapina, danazol, diclofenaco, diflunisal*, disulfiram*, enoxacino, eritromicina, fenofibrato, flosequinn, flurbiprofeno*, flutamida, gemfibrozilo, ifosfamida, itraconazol, ketoconazol, ketorolaco, cido mefenmico*, metronidazol, miconazol, neomicina, norfloxacino, noretandrolona, omeprazol, oximetolona, paroxetina, fenilbutazona*, piroxicam*, propafenona, proguanil, simvastatina, estanozolol*, estreptocinasa*, sulindac*, sulfinpirazona, hormonas tiroideas, trimetoprima, urocinasa, alopurinol, hidrato de cloral, cotrimoxazol, dextropropoxifeno, fluvoxamina, vacuna antigripal, isoniazida, quinidina, interfern, fluconazol, cido nalidxico, sulfamidas, tamoxifeno, tetraciclinas, tiazidas, antidepresivos tricclicos, vitamina E

Evitar la utilizacin concomitante, especialmente de los marcados con un asterisco, o monitorizar, especialmente al inicio del tratamiento o cuando se modifique la dosis

Contina

Frmaco
Anticoagulantes cumarnicos (cont.) Anticoagulantes orales

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Sucralfato

Efecto
Reduccin de los efectos anticoagulantes, probablemente por disminucin de su absorcin Incrementa la actividad de la warfarina en muchos pacientes

Medidas a tomar
Dejar un intervalo de como mnimo 1-2 horas Monitorizacin del tiempo de protrombina y reducir la dosis de anticoagulantes si fuera necesario Monitorizar al paciente en caso de aparicin de efectos secundarios anticolinrgicos Evitar la utilizacin concomitante

Aldocumar Sintrom

Lovastatina

Anticolinrgicos

Fenotiazinas, antihistamnicos, antidepresivos, amantadina, disopiramida, metocarbamol, nefopam Domperidona, metoclopramida

Puede aumentar la actividad anticolinrgica. Se han descrito casos de leo paraltico, en ocasiones fatal Antagonizacin de los efectos de la metoclopramida y de la domperidona en la motilidad gastrointestinal La actividad anticolinrgica disminuye la absorcin del ketoconazol mediante la reduccin de la acidez del estmago La boca seca producida por los anticolinrgicos hace que los comprimidos sublinguales sean difciles de disolver, reducindose su efecto Inhibicin del efecto de uno o ambos frmacos Puede acelerarse el metabolismo heptico de los contraceptivos orales y dar lugar a un adelanto de la menstruacin y a una reduccin de su efectividad

Ketoconazol

Evitar. En caso de necesidad, dejar un intervalo de 1-2 horas

Nitroglicerina (sublingual)

Tacrina Anticonceptivos orales combinados Rifampicina, griseofulvina, barbitricos, fenitona, primidona, carbamazepina

Utilizar un mtodo no hormonal o un contraceptivo oral que contenga al menos 50 g de estrgenos

Contina

Frmaco
Anticonceptivos orales combinados (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Tetraciclinas, ampicilina

Efecto
Ocasionalmente se ha observado adelanto de la menstruacin y fallo de la contracepcin Reduccin del efecto anticoagulante mediante la sntesis de factores de la coagulacin dependientes de la vitamina K. As mismo, los estrgenos son aterognicos Los estrgenos pueden aumentar la eliminacin del colesterol por la bilis, antagonizando el efecto de los cidos biliares Puede modificarse la accin del danazol Los contraceptivos orales pueden alterar la tolerancia a la glucosa Aumento de los niveles de teofilina debido a la inhibicin de su metabolismo Pueden aumentar los niveles plasmticos de ciclosporina, con riesgo de toxicidad Estrgenos junto con IECA antagonizan el efecto hipotensor Antagonizacin del efecto hipoglucmico Se ven incrementados los niveles de ciclosporina en plasma

Medidas a tomar
Advertir al paciente: utilizar proteccin adicional Evitar su utilizacin concomitante

Anticoagulantes cumarnicos

cidos biliares

Si la administracin de cidos biliares es esencial, utilizar mtodos de contracepcin no hormonal Aconsejar un mtodo de contracepcin no hormonal Monitorizacin de la glucemia; ajustar la dosis en funcin del resultado Monitorizar los niveles de teofilina Monitorizar los niveles de ciclosporina

Danazol Hipoglucemiantes orales, insulina

Teofilina

Ciclosporina

IECA (inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina) Antidiabticos Ciclosporina

Monitorizar la glucemia Monitorizar los niveles de ciclosporina

Frmaco
Anticonceptivos orales, progestgenos solos Antidepresivos tricclicos y agentes relacionados

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Rifampicina, griseofulvina, barbitricos, fenitona, primidona, carbamazepina IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Simpaticomimticos de accin directa Antihipertensivos, timoxamina

Efecto
Puede acelerarse el metabolismo heptico de los contraceptivos orales, reduciendo su efectividad Puede aparecer hiperactividad, hipertona, hiperpirexia, coma y muerte Potenciacin de los efectos simpaticomimticos por bloqueo de la recaptacin neuronal Pueden disminuir los efectos hipotensores de los bloqueadores adrenrgicos neuronales y de la clonidina. Puede potenciarse el efecto de otros antihipertensivos Aumento de los efectos secundarios Los antidepresivos tricclicos pueden producir crisis convulsivas en pacientes en tratamiento con anticonvulsionantes Potenciacin de los efectos sedantes

Medidas a tomar
Utilizar mtodos de contracepcin no hormonales adems de los contraceptivos orales si se desea un elevado grado de proteccin No administrar conjuntamente con IMAO o con un intervalo de menos de 14 das Evitar la administracin concomitante Revisar todos los tratamientos antihipertensivos durante el tratamiento con antidepresivos tricclicos

Fenotiazinas, anticolinrgicos Anticonvulsionantes

Evitar

Alcohol, antihistamnicos, depresores del SNC, benzodiacepinas, analgsicos opiceos Tiroxina Cimetidina

Advertir al paciente; evitar en lo posible

Riesgo de arritmias cardacas La cimetidina prolonga la accin de los tricclicos que se metabolizan por oxidacin heptica Monitorizar al paciente; puede ser necesario disminuir la dosis
Contina

Frmaco
Antidepresivos tricclicos y agentes relacionados (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Fenitona

Efecto
Aumento de los niveles plasmticos de fenitona

Medidas a tomar
Monitorizar los niveles plasmticos de fenitona, especialmente cuando se modifica la dosis o se retira el tratamiento antidepresivo Puede ser necesario reajustar la dosis

Barbitricos

La induccin enzimtica puede aumentar el metabolismo de los antidepresivos tricclicos Intensificacin de la reaccin antabus con alcohol cuando se administra amitriptilina de forma concomitante La sequedad de boca producida por los efectos secundarios anticolinrgicos puede dificultar la disolucin de los comprimidos sublinguales, reduciendo su efecto La reduccin de la excrecin en orina alcalina puede aumentar o prolongar los efectos de estos antidepresivos Reduccin de la absorcin o aumento de la eliminacin de la trimipramina, pudiendo disminuir su actividad antidepresiva Incremento del riesgo de arritmias e hipotensin Incremento del riesgo de arritmias ventriculares Potenciacin del efecto relajante Posible antagonismo del efecto antidepresivo

Disulfiram

Nitroglicerina (sublingual)

Acetazolamida, diclorfenamida

Zopiclona

Monitorizar al paciente; puede ser necesario hacer ajustes de dosis

Anestsicos Halofantrina, sotalol, labetalol Baclofeno Anticonceptivos orales

Frmaco
Antidiabticos orales (acarbosa) Antidiabticos orales (tolbutamida) Antihistamnicos

Nombre comercial
Glucobay Glumida Rastinon

Interacciones farmacolgicas
Colestiramina

Efecto
La colestiramina potencia la accin hipoglucmica de la acarbosa La metildopa inhibe el metabolismo de la tolbutamida (potenciacin del efecto antidiabtico) Aumento de la somnolencia y de la sedacin Aumento de los efectos secundarios anticolinrgicos Incrementan el riesgo de aparicin de arritmias ventriculares con astemizol y terfenadina La inhibicin de la oxidacin heptica puede aumentar los niveles plasmticos de astemizol con riesgo potencial de prolongacin del intervalo QT y/o de arritmias ventriculares

Medidas a tomar

Metildopa

No se conoce otra interaccin de metildopa con otro antidiabtico

Alergist Alermizol Astemizol Ratiopharm Rapidal

Alcohol, depresores del SNC Anticolinrgicos Antiarrtmicos

Evitar la utilizacin concomitante

Astemizol

Alermizol Astemizol Rathiopharm Hismanal Histaminos Laridal Atenolol Boi Atenolol Leo Bolkium Miocrin

Ketoconazol, itraconazol y otros antifngicos imidazlicos, eritromicina y otros macrlidos

Evitar la administracin concomitante

Atenolol

Vase Bloqueadores beta

Aurotiomalato sdico

Penicilamina, fenilbutazona

Efectos adversos hematolgicos y renales aditivos

Utilizar nicamente con precaucin. Monitorizar los recuentos de clulas sanguneas y la funcin renal Vase Antihistamnicos

Azatadina

Atiramin Idulanex Lergocil

Frmaco
Azatioprina

Nombre comercial
Imurel

Interacciones farmacolgicas
IECA (inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina) Alopurinol

Efecto
Se han observado discrasias sanguneas en pacientes con insuficiencia renal La actividad de la azatioprina se prolonga por la inhibicin de la xantina oxidasa Aumento del riesgo de supresin de la mdula sea La azatioprina puede potenciar a los relajantes musculares despolarizantes pero puede inhibir a los no despolarizantes Mayor riesgo de ergotismo La inhibicin de las enzimas hepticas puede aumentar los niveles sricos y la toxicidad de la ciclosporina Pueden afectar la absorcin de la azitromicina Aumento del efecto hipotensor

Medidas a tomar

Reducir la dosis de azatioprina

Agentes citostticos Relajantes musculares

Tomar precauciones

Azitromicina

Goxil Toraseptol Vinzam Zentavion Zitromax

Alcaloides del cornezuelo del centeno Ciclosporina

Evitar la utilizacin concomitante Monitorizar cuidadosamente al paciente

Anticidos

Evitar la administracin simultnea. Dejar un intervalo de 1-2 horas entre ambos Precaucin extrema. Monitorizar la presin arterial; ajustar la dosis en funcin del resultado

Baclofeno

Lioresal

Antihipertensivos

Alcohol, depresores del SNC Levodopa-carbidopa Litio

Aumento de la sedacin Confusin mental, alucinaciones, agitacin Agravacin importante de los sntomas hipercinticos

Contina

Frmaco
Baclofeno (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Fentanilo Antidepresivos tricclicos

Efecto
Prolongacin de la anestesia inducida con fentanilo Pueden potenciarse los efectos del baclofeno y dar lugar a hipotona muscular pronunciada Disminucin de la excrecin de baclofeno que puede producir efectos txicos Los barbitricos pueden producir induccin de las enzimas hepticas responsables del metabolismo de muchos otros frmacos, reduciendo en consecuencia su efecto

Medidas a tomar

Frmacos que produzcan insuficiencia renal (p. ej.: ibuprofeno) Barbitricos Anticoagulantes cumarnicos, contraceptivos orales combinados, esteroides, fenitona, metronidazol, cloramfenicol, doxiciclina, antidepresivos tricclicos, mianserina, ciclosporina, flecainida, griseofulvina, xantinas, hipoglucemiantes orales, quinidina, digitoxina, disopiramida, ciclofosfamida, felodipino, isradipino, nifedipino, nicardipino, fenoprofeno, diltiazem Alfacalcidol

Evitar o realizar ajustes de dosis. Con los anticoagulantes monitorizar el tiempo de protrombina, especialmente cuando se modifican las dosis o se suspende el tratamiento con barbitricos

Terico. La induccin enzimtica puede aumentar los efectos, al convertirse el alfacalcidol en un metabolito activo, o disminuirlos por aumento del metabolismo de la vitamina D Pueden aumentar los requerimientos de vitamina D Grave riesgo de potenciacin de los efectos sedantes

Puede ser necesario hacer un ajuste de la dosis; monitorizar la calcemia

Vitamina D Alcohol, depresores del SNC

Evitar la utilizacin concomitante

Contina

Frmaco
Barbitricos (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Carbamazepina

Efecto
El aumento del metabolismo de los barbitricos puede dar lugar a una reduccin de sus niveles plasmticos Se han dado casos de aumento de los niveles plasmticos de los barbitricos, con produccin de somnolencia y coma Con primidona se han dado casos de osteomalacia grave Incremento del metabolismo de los bloqueadores beta que son primariamente metabolizados en el hgado

Medidas a tomar

Valproato sdico

Evitar. Si la administracin es necesaria, monitorizar al paciente

Acetazolamida Bloqueadores beta

Monitorizacin de los niveles plasmticos y aumentar la dosis de bloqueadores beta si es necesario Vase Tiazidas

Bendrofluazida = Betadipresan Bendroflumetiazida Neatenol Spirometron Benorilato Benzexol = Trihexifenidilo Benzodiacepinas Doline Vetedol Artane Largatrex Alcohol Depresores del SNC Cimetidina, disulfiram Intensifica cualquier deterioro del rendimiento motor Intensifica los efectos sedantes Inhibicin del metabolismo de: alprazolam, clordiazepxido, diazepam, midazolam y nitrazepam, esto da lugar a un aumento de las concentraciones plasmticas

Vase Acetilsaliclico, cido (AAS) y otros salicilatos Vase Anticolinrgicos Evitar la utilizacin concomitante Evitar la utilizacin concomitante o reducir la dosis

Contina

Frmaco
Benzodiacepinas (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Levodopa

Efecto
Reduccin de los niveles plasmticos del clonazepam por induccin de su metabolismo Estos frmacos pueden producir efectos secundarios extrapiramidales que antagonizan la accin de la levodopa

Medidas a tomar

Evitar en lo posible o administrar con extrema precaucin

Analgsicos opiceos Rifampicina

Potenciacin de los efectos sedantes Incrementa el metabolismo del diazepam y posiblemente de otras benzodiacepinas Potenciacin del efecto sedante Potenciacin del efecto depresor Potenciacin del efecto depresor Verapamilo y dialtiazem incrementan las concentraciones de midazolam, con lo que aumentan sus efectos sedantes Aumentan los niveles plasmticos de itraconazol cuando se administra junto a midazolam Vase Corticoides

Antihistamnicos Baclofeno Nabilona Antagonistas de los canales del calcio

Itraconazol, ketoconazol

Betametasona

Betartrinovo Celesemine Celestone Sclane Retard Oxodal

Betaxolol

Vase Bloqueadores beta

Frmaco
Bezafibrato

Nombre comercial
Difaterol Eulitop Reducterol

Interacciones farmacolgicas
Anticoagulantes cumarnicos

Efecto
Aumento del efecto anticoagulante

Medidas a tomar
Reducir la dosis de los anticoagulantes en un 50% y luego ajustar segn las necesidades del paciente Evitar la utilizacin concomitante

IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Hipoglucemiantes orales, insulina El bezafibrato mejora la utilizacin de la glucosa por lo que puede potenciar la accin de los agentes antidiabticos con riesgo de hipoglucemia Aumento de la excrecin de litio con disminucin de su efecto

Monitorizar la glucemia, ajustar la dosis en funcin del resultado

Bicarbonato sdico

Litio

Evitar o monitorizar los niveles de litio Vase Bloqueadores beta

Bisoprolol

Emconcor Emcoretic Euradal Godal Antidepresivos tricclicos, pizotifeno, simpaticomimticos de accin indirecta Los efectos hipotensores de los bloqueadores adrenrgicos neuronales pueden inhibirse cuando se impide la absorcin del frmaco Potenciacin del efecto antihipertensivo Riesgo de hipertensin severa, arritmias cardacas Hipotensin postural, bradicardia, depresin

Bloqueadores adrenrgicos neuronales

Evitar la administracin concomitante

Diurticos, otros agentes antihipertensivos, anestsicos, fenotiazinas Aminas simpaticomimticas de accin directa (p. ej.: noradrenalina, metaraminol) Reserpina

Puede tener ventajas teraputicas

Evitar la administracin concomitante Evitar

Contina

Frmaco
Bloqueadores adrenrgicos neuronales (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Fenilefrina

Efecto
En pacientes en tratamiento con guanetidina aumenta la respuesta midritica Puede potenciarse y prolongarse la hipoglucemia Potencia la accin hipotensora Posible antagonismo del efecto hipotensor Potenciacin del efecto hipertensivo rebote tras la retirada de la clonidina

Medidas a tomar

Insulina Alcohol AINE Bloqueadores beta Clonidina

Monitorizar la glucemia; ajustar la dosis en funcin de sta

Si se utilizan concomitantemente, la clonidina no debe suspenderse hasta que hayan transcurrido varios das de la retirada del bloqueador beta Monitorizar la presin arterial Al inicio del tratamiento puede ser necesario aumentar la dosis, reducindose posteriormente cuando se suspenda Evitar la utilizacin concomitante Evitar

Tiroxina Inductores enzimticos (p. ej.: rifampicina, barbitricos)

Puede aumentar el metabolismo de los bloqueadores beta Puede aumentar el metabolismo heptico de algunos bloqueadores beta (p. ej.: propranolol) Antagonizacin de los efectos broncodilatadores Hipertensin severa Se han observado aumentos de los niveles plasmticos de propranolol Se han observado aumentos de los niveles plasmticos de propranolol y de metoprolol

Agonistas beta-2 Aminas simpaticomimticas de accin directa e indirecta Fluvoxamina, fenotiazinas

Propafenona

Puede ser necesario reducir la dosis de bloqueadores beta

Contina

Frmaco
Bloqueadores beta (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Antagonistas de los canales del calcio, levodopa, nitratos Corticoides, estrgenos y progestgenos, carbenoxolona Alcohol Halofantrina

Efecto
Potencian la accin hipotensora Posible antagonismo del efecto hipotensor Potencia el efecto hipotensor Incremento del riesgo de padecer arritmias ventriculares cuando se asocia a sotalol Incrementado el riesgo de bradicardia Aumento del riesgo de bradicardia y bloqueo AV

Medidas a tomar

Mefloquina Glucsidos digitlicos Bromazepam Bromocriptina Lexatin Parlodel Alcohol Domperidona, metoclopramida, antipsicticos Eritromicina

Controlar ECG Vase Benzodiacepinas

Puede disminuirse la tolerancia al alcohol Antagoniza el efecto hipoprolactinmico de la bromocriptina Reduccin del aclaramiento de la bromocriptina por inhibicin de su metabolismo heptico, aumento de las concentraciones plasmticas mximas Potenciacin del efecto hipotensor

Advertir al paciente

Monitorizar al paciente

Antihipertensivos

Monitorizar la presin arterial, ajustar la dosis en funcin del resultado Vase Antihistamnicos

Bromofeniramina

Ilvico

Frmaco
Buprenorfina

Nombre comercial
Buprex Prefin

Interacciones farmacolgicas
IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Depresores del SNC

Efecto
Posible interaccin Potenciacin de los efectos SNC

Medidas a tomar
Utilizar con precaucin Advertir al paciente que tome precauciones en el manejo de maquinaria peligrosa Evitar la utilizacin concomitante Puede ser necesario ajustar la dosis Evitar la utilizacin concomitante o ajustar la dosis de levodopa Monitorizar al paciente

Butirofenonas

Alcohol, depresores del SNC, analgsicos opiceos Litio, metoclopramida, tetrabenazina, reserpina Levodopa

Potenciacin de los efectos depresores del SNC Aumento del riesgo de efectos secundarios extrapiramidales Pueden afectarse los efectos antiparkinsonianos de la levodopa Reduccin de los niveles plasmticos de las butirofenonas con posibilidad de que disminuyan sus efectos Potenciacin de los efectos depresores del SNC La quelacin disminuye la absorcin de tetraciclinas y calcio Aumento del riesgo de hipercalcemia Aumento del riesgo de hipercalcemia

Rifampicina, carbamazepina

Indometacina Calcio (oral) Calcium Sandoz Tetraciclinas

Dejar un intervalo de 3 horas cuando se administren conjuntamente

Diurticos tiazdicos Vitamina D

A menos que est indicado especficamente, durante el tratamiento con calcio deben evitarse las dosis elevadas de vitamina D
Contina

Frmaco
Calcio (oral) (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Suplementos de flor

Efecto
Puede reducirse la absorcin de flor Las dosis elevadas de calcio IV pueden aumentar el riesgo de arritmias cardacas Aumento del riesgo de ototoxicidad y de nefrotoxicidad Aumento del riesgo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con afectacin renal Pueden disminuir los efectos hipotensores. Puede aumentar el riesgo de hiperpotasemia Efecto sinrgico que puede ocasionar una respuesta hipotensora inicial Puede aparecer neutropenia y/o un sndrome de Stevens-Johnson

Medidas a tomar
Dejar un intervalo de 3 horas cuando se administren conjuntamente Evitar la utilizacin concomitante

Calcio (parenteral) Calcium Sandoz

Glucsidos cardacos

Capreomicina Captopril

Capastat Alopresin Capoten Cesplon Dardex

Antibiticos ototxicos o nefrotxicos Diurticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, ciclosporina Indometacina, AINE

Evitar la utilizacin concomitante No administrar conjuntamente de forma rutinaria; monitorizar los niveles sricos de potasio

Minoxidil, vasodilatadores

Alopurinol, procainamida

Utilizar con precaucin, especialmente en pacientes con afectacin de la funcin renal. Monitorizar la cifra de leucocitos Monitorizar los niveles sricos de litio

Litio Azatioprina, ciclofosfamida

Pueden aumentar los niveles sricos de litio y dar lugar a toxicidad Se han dado casos de discrasia sangunea en pacientes con insuficiencia renal Reduccin del aclaramiento renal del captopril Pueden aumentar los niveles plasmticos de digoxina

Probenecid Digoxina

Frmaco
Carbamazepina

Nombre comercial
Tegretol

Interacciones farmacolgicas
IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa)

Efecto
Posible riesgo de interaccin

Medidas a tomar
No administrar conjuntamente o antes de 14 das de haber retirado los inhibidores de la monoaminooxidasa

Valproato sdico

Elevacin de los niveles de carbamazepina debido a la inhibicin de su metabolismo, producindose sedacin. Tambin disminuyen los niveles de valproato sdico por aumento de su metabolismo Pueden aumentar los niveles plasmticos de carbamazepina Monitorizar al paciente, puede ser preciso reducir la dosis

Eritromicina, claritromicina, cimetidina, dextropropoxifeno, diltiazem, danazol, verapamilo, isoniazida, fluoxetina, fluvoxamina Anticonceptivos orales combinados

La induccin de las enzimas hepticas reduce la actividad de las hormonas producindose adelanto de la menstruacin y posibilidad de embarazo no deseado Aumento del metabolismo de estos frmacos que da lugar a una reduccin de sus niveles plasmticos

Utilizar un contraceptivo oral con no menos de 50 g de estrgenos o pasar a un mtodo no hormonal

Todos los esteroides, teofilina, digitoxina, clonazepam, mianserina, antidepresivos tricclicos, butirofenonas, hormonas tiroideas, doxiciclina, hipoglucemiantes orales, fenitona, etosuximida, barbitricos, flecainida, anticoagulantes cumarnicos, felodipino, isradipino, nifedipino, nicardipino, ciclosporina

Contina

Frmaco
Carbamazepina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Litio

Efecto
Se han observado casos de neurotoxicidad incluso en presencia de unos niveles de litio normales Pueden aumentar los requerimientos de vitamina D Toxicidad por induccin del metabolismo, aumentando la concentracin del metabolito activo responsable de sta Potenciacin de los efectos sedantes Incremento de la concentracin de carbamazepina por terfenadona. Aumento de la toxicidad Antagonismo del efecto anticonvulsionante Incrementado el riesgo de hiponatermia Inhibicin del metabolismo de carbamazepina

Medidas a tomar
Monitorizar los niveles sricos de litio; advertir a los pacientes sobre los sntomas de toxicidad inminente por litio

Vitamina D Lamotrigina

Controlar niveles y ajustar dosis

Alcohol Terfenadina

Antimalricos Diurticos Quinidina

Monitorizacin cuando los niveles de carbamazepina estn ampliamente afectados y disminuir la dosis de carbamazepina si fuera necesario Evitar, excepto si pueden monitorizarse los electrlitos sricos

Carbenoxolona

Sanodin Gel

Glucsidos cardacos

La prdida de potasio que produce la carbenoxolona puede dar lugar a hipopotasemia con aumento de la toxicidad de los glucsidos cardacos Aumento del riesgo de hipopotasemia

Tiazidas y diurticos del asa, corticoides

Contina

Frmaco
Carbenoxolona (cont.) Carbn activado

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Espironolactona, amilorida

Efecto
Ambos frmacos inhiben los efectos curadores de las lceras por la carbenoxolona La adsorcin de otros frmacos administrados por va oral impide su absorcin

Medidas a tomar
Evitar la utilizacin concomitante

Otros antdotos, emticos

Administrar otros frmacos orales con la suficiente antelacin o si es posible administrarlos por va parenteral Vase Bloqueadores beta

Carteolol Cefaclor

Arteolol Mikelan Ceclor Warfarina Casos aislados de aumento del tiempo de protrombina, con o sin sangrado clnico El probenecid eleva y prolonga los niveles plasmticos de las cefalosporinas y de otros antibiticos betalactmicos Reduccin de su absorcin

Monitorizar el tiempo de protrombina, ajustar la dosis en funcin del resultado Puede utilizarse como tratamiento complementario

Cefalosporinas

Probenecid

Anticidos y adsorbentes Celiprolol Cetirizina Cardem Moderator Alerlisin Virlix Voltric Zyrtec Igril Cicloxal Genoxal Alopurinol IECA (inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina)

Vase Bloqueadores beta Vase Antihistamnicos

Ciclizina Ciclofosfamida

Vase Antihistamnicos Aumento de la toxicidad sobre la mdula sea Se han descrito discrasias sanguneas en pacientes con insuficiencia renal Monitorizar las clulas sanguneas
Contina

Frmaco
Ciclofosfamida (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Doxorubicina Hipoglucemiantes orales

Efecto
Aumento del riesgo de cardiotoxicidad Potenciacin de los efectos hipoglucemiantes de las sulfonilureas Aumento de la transformacin a metabolitos activos con mayor riesgo de toxicidad El suxametonio potencia el efecto de ciclofosfamida Accin similar. Pueden aumentar los efectos de las gotas oftlmicas Mayor riesgo de aumento del efecto nefrotxico de la ciclosporina Disminucin de los niveles plasmticos de ciclosporina

Medidas a tomar

Monitorizar la glucemia

Inductores enzimticos (p. ej.: rifampicina) Suxametonio Ciclopentolato (comercializado como especialidad de uso tpico) Ciclosporina Sandimmun Otros agentes anticolinrgicos tales como antihistamnicos, neurolpticos, antidepresivos tricclicos Antibiticos nefrotxicos, quinolonas, cotrimoxazol, amfotericina B Fenitona, carbamazepina, rifampicina, fenobarbitona, isoniazida, griseofulvina

Utilizar con precaucin; monitorizar la funcin renal Evitar la utilizacin concomitante si es posible. Si es inevitable, monitorizar los niveles de ciclosporina; ajustar la dosis en funcin del resultado Evitar la utilizacin concomitante si es posible. Si es inevitable, monitorizar los niveles de ciclosporina; ajustar la dosis en funcin del resultado

Eritromicina, azitromicina, danazol, diltiazem, doxiciclina, itraconazol, ketoconazol, nicardipino, verapamilo, amiodarona, propafenona, progestgenos, contraceptivos orales IECA, diurticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio

Aumento de los niveles plasmticos de ciclosporina con riesgo de toxicidad

Aumento del riesgo de hiperpotasemia

Monitorizar el nivel de potasio srico

Contina

Frmaco
Ciclosporina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Octetrido

Efecto
Disminucin de la absorcin intestinal de la ciclosporina

Medidas a tomar
Evitar la utilizacin concomitante si es posible. En caso contrario, monitorizar los niveles de ciclosporina; ajustar la dosis en funcin del resultado Evitar si es posible, o monitorizar la funcin renal frecuentemente

Diclofenaco, otros AINE

Aumento de la creatinina srica, de la presin arterial y de los niveles de potasio, lo que sugiere efectos nefrotxicos aditivos Tras la utilizacin concomitante de ambos frmacos se han descrito aumentos transitorios de la creatinina srica Casos de interaccin variables, uno de ellos con aumento de los niveles de ciclosporina Puede aumentar el riesgo de aparicin de rabdomilisis La administracin intravenosa ha dado lugar a un marcado aumento de los niveles plasmticos de ciclosporina La ciclosporina reduce el aclaramiento de la prednisolona. El tratamiento con dosis elevadas de metilprednisolona aumenta los niveles plasmticos de ciclosporina Aumento de la incidencia de hiperplasia gingival

Ciprofloxacino

Monitorizar la creatinina srica

Fluconazol

Monitorizar los niveles de ciclosporina

Inhibidores de la HMG-CoA reductasa Sulfadimidina, trimetoprima

Evitar la utilizacin concomitante si es posible. En caso contrario, monitorizar los niveles de ciclosporina; ajustar la dosis en funcin del resultado

Prednisolona, metilprednisolona

Nifedipino

Contina

Frmaco
Ciclosporina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Vacunas vivas Colquicina Metotrexato Alopurinol

Efecto
Puede reducirse la respuesta inmunolgica a las vacunas Se han descrito casos de toxicidad, dolores y debilidad musculares Aumento de la toxicidad Posibilidad de incrmento de la concentracin de ciclosporina en plasma (riesgo de toxicidad) Posibilidad de incremento de la concentracin de ciclosporina en plasma Aumento del riesgo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con afectacin renal Puede reducirse el efecto antihipertensivo. Puede aumentar el riesgo de hiperpotasemia La cimetidina prolonga la eliminacin de los frmacos que se metabolizan por oxidacin heptica, aumentando sus efectos y la posibilidad de producir efectos txicos

Medidas a tomar
Evitar la utilizacin concomitante

Cimetidina

Monitorizar los niveles plasmticos de ciclosporina No administrar conjuntamente de forma rutinaria; monitorizar los niveles sricos de potasio

Cilazapril

Inhibace Inhibace Plus Inocar Inocar Plus

Diurticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, ciclosporina Indometacina, AINE

Cimetidina

Cimetidina Efarmes Fremet Mansal Tagamet

Anticoagulantes cumarnicos, carbamazepina, diltiazem, propranolol, quinidina, quinina, labetalol, lidocana, nifedipino, felodipino, petidina, triamtereno, amiodarona, procainamida, metformina, flecainida, antidepresivos tricclicos, xantinas, fenitonas, clormetiazol, metronidazol, nicardipino, alprazolam, clordiazepxido, diazepam, flurazepam, midazolam, nitrazepam, propafenona, piroxicam, terbinafina

Monitorizar al paciente, a veces puede ser necesario reducir la dosis de la medicacin, especialmente de los anticoagulantes, de la fenitona o de la teofilina

Contina

Frmaco
Cimetidina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Ketoconazol

Efecto
Reduccin de la absorcin y, en consecuencia, del efecto del ketoconazol Aumento del metabolismo y reduccin del efecto de la cimetidina El sucralfato acta mejor en un medio cido Retraso de la absorcin de cimetidina Reducida la absorcin del antifngico Posibilidad de incremento de la concentracin de ciclosporina en plasma Incremento de la concentracin de fluorouracilo en plasma El metabolismo de la teofilina es inhibido (aumento de la concentracin de teofilina en plasma) Incremento de los niveles de tacrina en plasma, con aumento de los efectos colinrgicos (nuseas, vmitos, anorexia, diarrea, etc.)

Medidas a tomar
Evitar. En caso contrario, no administrar con menos de 2 horas de diferencia entre ambos

Rifampicina

Sucralfato Octretido Itraconazol

Evitar la utilizacin concomitante

Evitar la administracin simultnea. Dejar un mnimo de 1-2 horas entre las tomas

Ciclosporina

Fluorouracilo Teofilina

Tacrina

Cinarizina

Clinadil Diclamina Ederal Stugeron

Vase Antihistamnicos

Frmaco
Ciprofloxacino

Nombre comercial
Oftacilox Plenolyt

Interacciones farmacolgicas
Teofilina

Efecto
Pueden aumentar los niveles sricos de teofilina. Se han dado casos de fallecimiento Los iones metlicos o los anticidos que contienen magnesio o hidrxido de aluminio pueden interferir con la absorcin del frmaco Se ha observado prolongacin del tiempo de sangra Se han observado aumentos transitorios de la creatinina srica tras la utilizacin concomitante de ambos frmacos Afectacin adicional de la capacidad intelectual y motora

Medidas a tomar
Monitorizar los niveles sricos de teofilina; puede ser necesario disminuir la dosis No administrar ciprofloxacino en un plazo de 4 horas de la administracin de estos agentes

Anticidos, hierro, cinc, sucralfato

Anticoagulantes

Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis en funcin del resultado Monitorizar los niveles sricos de creatinina

Ciclosporina

Alcohol Ciproheptadina Enoton Glotone Periactin Androcur Diane 35 Arcasin Fisiogastrol Kelosal Kinet Prepulsid Trautil Alcohol

Advertir al paciente Vase Antihistamnicos

Ciproterona

Reduccin del efecto de la ciproterona. Sin importancia en el alcoholismo crnico Absorcin variable y alteracin de los niveles sricos del anticonvulsionante Aceleracin de los efectos sedantes Antagonizan los efectos de la cisaprida sobre la motilidad gastrointestinal

Evitar la utilizacin concomitante

Cisaprida

Anticonvulsionantes

Monitorizar los niveles sricos del anticonvulsionante Advertir al paciente Evitar la utilizacin concomitante
Contina

Alcohol, depresores del SNC, benzodiacepinas Anticolinrgicos

Frmaco
Cisaprida (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Anticoagulantes

Efecto
Aumento del tiempo de protrombina

Medidas a tomar
Monitorizar el tiempo de protrombina, especialmente al inicio y al final del tratamiento con cisaprida; ajustar la dosis en funcin del resultado

Antagonistas H2

Aumento de la biodisponibilidad de la cisaprida y disminucin de la de los antagonistas H2, aunque es poco probable que sea clnicamente relevante Antagonizacin del efecto sobre la motilidad gastrointestinal Disminucin del metabolismo de cisaprida. Puede dar lugar a graves arritmias ventriculares Disminucin del metabolismo de cisaprida. Puede dar lugar a graves arritmias ventriculares Disminucin del metabolismo de cisaprida. Puede dar lugar a graves arritmias ventriculares La inhibicin enzimtica puede aumentar los niveles sricos y la toxicidad de la teofilina Puede potenciarse el efecto anticoagulante La reduccin del metabolismo, debido a la accin de la flora intestinal, puede elevar los niveles del glucsido cardaco. Evitar utilizacin simultnea

Analgsicos opiceos Itraconazol

Ketoconazol

Evitar utilizacin simultnea

Miconazol

Evitar utilizacin simultnea

Claritromicina

Bremon Klacid Kofron

Teofilina

Monitorizar los niveles de teofilina del paciente Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis en funcin del resultado Monitorizar al paciente; el efecto puede persistir despus de suspender el tratamiento
Contina

Warfarina

Digoxina

Frmaco
Claritromicina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Carbamazepina

Efecto
La inhibicin enzimtica puede aumentar los niveles sricos y la toxicidad de la carbamazepina Reduce el metabolismo de la terfenadina y puede dar lugar a graves arritmias ventriculares Claritromicina reduce la absorcin de zidovudina

Medidas a tomar

Terfenadina, posiblemente astemizol Zidovudina Clemastina Clindamicina Dexa Tavegil Tavegil Clinwas Dalacin Eritromicina

Evitar utilizacin simultnea

Vase Antihistamnicos Puede aparecer antagonismo Debe evitarse el tratamiento con lincomicina o con clindamicina en infecciones debidas a microorganismos resistentes a la eritromicina

Agentes bloqueadores neuromusculares

La clindamicina posee propiedades bloqueadoras musculares que pueden aumentar la accin de estos frmacos Vase Benzodiacepinas Vase Difosfonatos

Clobazam

Clarmyl Noiafren

Clodronato sdico Benefos Mebonat Clofibrato Neo Atromid Anticoagulantes cumarnicos, fenindiona Potenciacin del efecto anticoagulante

Reducir la dosis del anticoagulante en un 50% y a continuacin ajustarla segn las necesidades del paciente Monitorizar la glucemia, ajustar la dosis en funcin del resultado Contina

Hipoglucemiantes orales, insulina

Puede mejorar la tolerancia a la glucosa, efecto aditivo

Frmaco
Clofibrato (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Fenitona

Efecto
Puede desplazar la fenitona de su unin a las protenas plasmticas potencindose sus efectos El clofibrato induce miopata que se potencia cuando se utiliza junto a furosemida. La hipoalbuminemia es un factor predisponente

Medidas a tomar
Monitorizar los niveles de fenitona

Furosemida

Clomipramina Clonazepam Clonidina

Anafranil Rivotril Catapresan Dilapres Antidepresivos tricclicos Reduccin del efecto antihipertensivo. Potenciacin del fenmeno de rebote hipertensivo tras la retirada del tratamiento Potenciacin del fenmeno de rebote hipertensivo tras la retirada de la clonidina

Vase Antidepresivos tricclicos y agentes relacionados Vase Benzodiacepinas Evitar la utilizacin concomitante

Bloqueadores beta

Si se administra conjuntamente, no debe suspenderse el tratamiento con clonidina hasta transcurridos varios das de la retirada del bloqueador beta Monitorizar al paciente, puede ser necesario ajustar la dosis

Otros antihipertensivos Depresores del SNC Bloqueadores alfa Clopamida Cloramfenicol Brinerdina Chemicetina Chloromycetin Cortivel Normofenicol Anticoagulantes cumarnicos, fenitona

Efecto aditivo Puede aumentar la sedacin Antagonizan los efectos agudos de la clonidina

Vase Tiazidas La inhibicin enzimtica producida por el cloramfenicol aumenta los niveles plasmticos y los efectos de estos frmacos Puede ser necesario ajustar la dosis, o evitar en lo posible su uso
Contina

Frmaco
Cloramfenicol (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Paracetamol

Efecto
Aumento de los niveles sanguneos de cloramfenicol Reduccin de las concentraciones plasmticas de cloramfenicol Potenciacin de sus efectos hipoglucemiantes debido a la inhibicin de su metabolismo y desplazamiento de las protenas plasmticas. Pueden aparecer reacciones graves El desplazamiento de la unin del metotrexato a las protenas plasmticas puede aumentar su toxicidad

Medidas a tomar
Evitar la utilizacin concomitante

Barbitricos, rifampicina

Sulfonilureas

Evitar en lo posible, o monitorizar la glucemia

Metotrexato

Evitar la utilizacin concomitante

Clorazepato

Dorken Nansius Tranxilium Huberplex Omnalio Psico Blocan Relaxedans Alergical Bisolgrip Desenfriol Durasina Lumbaxol Alcohol, depresores del SNC IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Potenciacin de los efectos centrales Potenciacin de sus efectos

Vase Benzodiacepinas

Clordiazepxido

Vase Benzodiacepinas

Clorfeniramina

Vase Antihistamnicos

Clormenazona

Evitar la utilizacin concomitante Evitar la utilizacin concomitante

Frmaco
Clormetiazol

Nombre comercial
Distraneurine

Interacciones farmacolgicas
Alcohol, depresores del SNC

Efecto
Potenciacin de los efectos centrales, lo que puede causar depresin respiratoria y fallecimiento Aumento de los niveles sanguneos de clormetiazol

Medidas a tomar
Evitar la utilizacin concomitante

Cimetidina Clorpromazina Clorpromazina Bama Diminex Balsmico Largactil Largatrex Diabinese Aldoleo Bolkium Diu Normopresil Tenoretic Aureomicina Diurticos Litio Clozapina Leponex Alcohol, depresores del SNC, IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Antihipertensivos, anticolinrgicos Litio

Vase Fenotiazinas

Clorpropamida Clortalidona

Vase Hipoglucemiantes orales Vase Tiazidas

Clortetraciclina Cloruro sdico

Vase Tetraciclinas Antagonizacin de la respuesta diurtica y natriurtica Aumento de la excrecin de litio con reduccin de su efecto Aumento de los efectos centrales No administrar de forma concomitante Evitar o monitorizar los niveles de litio

Aumento de los efectos del frmaco Aumento del riesgo de desarrollar un sndrome neurolptico maligno

Contina

Frmaco
Clozapina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Cotrimoxazol, cloramfenicol, sulfamidas, analgsicos pirazolnicos, fenilbutazona, penicilamina, agentes citotxicos Warfarina, otros frmacos que se unen a las protenas plasmticas

Efecto
Aumento del riesgo de agranulocitosis

Medidas a tomar
No utilizar concomitantemente

La competicin por los puntos de unin puede alterar los niveles plasmticos de clozapina o de los otros frmacos y dar lugar a efectos adversos Vase Opiceos

Codena

Algidol Analgilasa Codeisan Prontal Colestid Analgsicos, anticoagulantes cumarnicos, fenindiona, glucsidos cardacos, diurticos tiazdicos, hormonas tiroideas, cidos biliares, tetraciclinas, penicilina G Anticoagulantes cumarnicos y fenindionas, glucsidos cardacos, tetraciclinas, tiazidas, hormonas tiroideas, cidos biliares, paracetamol, sulfinpirazona Vancomicina Furosemida El colestipol interfiere en la absorcin de muchos frmacos

Colestipol

En caso necesario, administrar los otros frmacos 1 hora antes o 4 horas despus del colestipol

Colestiramina

Lismol Questran APM Resincolestiramina

La colestiramina interfiere en la absorcin de muchos frmacos

Tomar estos frmacos al menos 1 hora antes o 4 horas despus de la administracin de colestiramina

Inactivacin de la vancomicina administrada por va oral Reduccin de la absorcin de furosemida Reduccin de la absorcin de metotrexato

Tomar al menos con 2 horas de diferencia entre ambos Administrar la furosemida 2 horas antes o 6 horas despus de administrar colestiramina Monitorizacin para reducir el efecto del metotrexato

Metotrexato

Frmaco
Corticoides

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Fenitona, barbitricos, carbamazepina, aminoglutetimida, rifampicina

Efecto
Aumento del aclaramiento metablico de los corticoides, que da lugar a una disminucin de los niveles sanguneos y a una reduccin de su actividad fisiolgica Aumento del riesgo de aparicin de edemas Riesgo de aparicin de hipopotasemia. Los corticoides pueden tambin producir retencin de lquidos, potenciando la insuficiencia cardaca congestiva Los corticoides pueden agravar la diabetes por su accin hiperglucemiante Antagonizacin de los efectos antihipertensivos debido a la retencin de lquidos Extensin de infecciones vricas

Medidas a tomar
Puede ser necesario ajustar la dosis de los corticoides

Esteroides anabolizantes Tiazidas y diurticos del asa, carbenoxolona, glucsidos cardacos, diclorfenamida, acetazolamida

Puede ser necesario instaurar un tratamiento con diurticos Monitorizar los niveles sricos de electrlitos

Hipoglucemiantes orales, insulina

Monitorizar la glucemia

Antihipertensivos

Monitorizar la presin arterial

Idoxuridina (oftlmica)

No utilizar corticoides tpicos excepto en presencia de enfermedad conectiva grave, de edema o de uvetis Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis en funcin del resultado

Anticoagulantes cumarnicos

Inhibicin del efecto anticoagulante; por aumento de su metabolismo; por induccin enzimtica; o por aumento de la sntesis de factores de la coagulacin Aumento del riesgo de lceras gastrointestinales

AINE

Contina

Frmaco
Corticoides (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Vacunas

Efecto
Puede disminuir la respuesta inmunolgica a las vacunas. Pueden aumentar las reacciones neurolgicas a las vacunas vivas Disminucin de los niveles de salicilatos Se han observado casos de aumento de la respuesta antiinflamatoria a los corticoides tpicos por disminucin del metabolismo heptico Potenciacin de la prdida de potasio inducida por amfotericina B

Medidas a tomar
Si es posible retrasar las vacunaciones rutinarias o llevar a cabo pruebas serolgicas para determinar si la inmunizacin ha sido satisfactoria

Aspirina, otros salicilatos Estrgenos

Amfotericina B

Cortisona Cotrimoxazol

Altesona Gingilone Abactrim Septrin Soltrim Inhibidores de los folatos Efectos aditivos sobre el metabolismo de los folatos dando lugar a anemia megaloblstica Puede potenciarse la accin de estos agentes Aumento del riesgo de mielosupresin Incrementado el riego de nefrotoxicidad En asociacin con trimetoprima, potenciacin del efecto del barbitrico

Vase Corticoides Monitorizar las clulas sanguneas; considerar el tratamiento con cido folnico Tomar precauciones. Monitorizar al paciente Utilizar con precaucin

Hipoglucemiantes orales, anticoagulantes cumarnicos, fenitona Zidovudina Ciclosporina Tiopental

Frmaco
Dalteparina Danazol

Nombre comercial
Boxol Fragmin Danatrol

Interacciones farmacolgicas

Efecto

Medidas a tomar
Vase Heparina

Anticonceptivos orales combinados Anticoagulantes cumarnicos

Riesgo de interaccin terico Puede potenciarse la accin de los anticoagulantes Pueden aumentar las concentraciones plasmticas de los anticonvulsionantes y la respuesta del paciente a estos agentes Pueden aumentar las concentraciones plasmticas de ciclosporina

Aconsejar mtodos contraceptivos no hormonales Monitorizar el tiempo de protrombina, ajustar la dosis en caso necesario Monitorizar al paciente

Carbamazepina, fenitona, fenobarbitona

Ciclosporina

Evitar la utilizacin concomitante si es posible. Si es inevitable monitorizar los niveles de ciclosporina; ajustar la dosis en funcin del resultado Monitorizar la glucemia

Insulina

El danazol puede producir resistencia a la insulina y pueden aumentar sus requerimientos El danazol puede producir retencin de lquidos, opuesta a la accin de los antihipertensivos Intolerancia subjetiva en forma de nuseas y dificultad respiratoria El danazol puede producir migraa, reduciendo los efectos de la terapia antimigraosa Puede aumentar la respuesta hipercalcmica en el hipoparatiroidismo primario

Antihipertensivos

Alcohol Antimigraosos

Evitar el alcohol

Alfacalcidol

Monitorizar la calcemia; reducir si precisa la dosis de alfacalcidol

Frmaco
Dantrolene Dapsona

Nombre comercial
Dantralen Sulfona

Interacciones farmacolgicas
Alcohol, depresores del SNC Probenecid

Efecto
Potenciacin de los efectos centrales Reduccin de la excrecin renal de dapsona, lo que da lugar a un mayor riesgo de anemia hemoltica La induccin enzimtica puede reducir los niveles de dapsona. Reduccin de la eficacia en la prevencin de la neumona por Pneumocystis carinii Aumento del riesgo de mielosupresin La didanosina precisa ser administrada con una sustancia tampn para ayudar a mejorar su absorcin a un pH de 7-8; la dapsona precisa condiciones cidas

Medidas a tomar
Tomar precauciones Monitorizar los recuentos de clulas sanguneas

Rifampicina

Puede ser necesario ajustar la dosis

Zidovudina Didanosina

Utilizar con precaucin Tener en cuenta cuando se diseen protocolos con dapsona en la PCP

Demeclociclina Desogestrel Dexametasona

Varibiotic Microdiol Suavuret Decadran Fortecortin Alcohol, depresores del SNC Anticoagulantes cumarnicos Carbamazepina Potenciacin de los efectos centrales Pueden potenciarse los efectos anticoagulantes Aumento de los niveles plasmticos de carbamazepina

Vase Tetraciclinas Vase Anticonceptivos orales combinados Vase Corticoides Evitar el alcohol Monitorizar el tiempo de protrombina Monitorizar al paciente; puede ser preciso realizar ajustes de dosis

Dextropropoxifeno Darvon Deprancol

Frmaco
Diazepam

Nombre comercial
Ansium Lesvi Diaceplex Diazepam Prodes Valium Hiperstat

Interacciones farmacolgicas

Efecto

Medidas a tomar
Vase Benzodiacepinas

Diazxido

Diurticos

Potenciacin de los efectos hipotensor e hiperglucmico del diazxido Efecto hipotensor aditivo El efecto hiperglucemiante del diazxido puede aumentar los requerimientos de los agentes antidiabticos Puede potenciarse el efecto de los anticoagulantes

Reducir la dosis de diazxido. Monitorizar regularmente la presin arterial y la glucemia Monitorizar la presin arterial y la glucemia Monitorizar los niveles de glucemia; ajustar la dosis en funcin del resultado Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis en funcin del resultado Vase AINE

Antihipertensivos Insulina, hipoglucemiantes orales

Anticoagulantes

Diclofenaco

Diclofenaco Llorens Dolotren Luase Voltaren Glauconide Corticoides, tiazidas y diurticos del asa, amfotericina B Glucsidos cardacos Anticoagulantes cumarnicos, hipoglucemiantes orales, metotrexato, anestsicos locales, salicilatos Litio Puede aparecer hipopotasemia

Diclorfeniramina

Administrar suplementos de potasio o diurticos ahorradores de potasio Monitorizar los niveles de potasio Monitorizar

La hipopotasemia aumenta el riesgo de arritmias Pueden potenciarse los efectos de estos agentes

Aumento de la excrecin y reduccin de los efectos del litio

Monitorizar los niveles sricos de litio Contina

Frmaco
Diclorfeniramina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Mexiletina, flecainida, anfetaminas, procainamida, quinina, quinidina, antidepresivos tricclicos Fenitona, primidona

Efecto
La reduccin de su excrecin en orina alcalina puede aumentar o prolongar la accin de estos frmacos Se ha observado osteomalacia grave Pueden ocurrir crisis hipertensivas graves, que pueden llegar a ser fatales Pueden potenciarse los efectos presores Pueden antagonizarse los efectos antihipertensivos Posible disminucin de los requerimientos de insulina

Medidas a tomar

Dietilpropiona = Anfepramona

Delgamer

IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Aminas simpaticomimticas (p. ej.: noradrenalina, adrenalina) Bloqueadores adrenrgicos neuronales Insulina

No administrar conjuntamente con IMAO o en un intervalo de menos de 14 das Evitar la utilizacin concomitante Monitorizar la presin arterial, sobre todo al iniciar o retirar el tratamiento con dietilpropiona Monitorizar los niveles de glucosa; ajustar la dosis en funcin del resultado Vase Antihistamnicos Vase Opiceos Vase Acetilsaliclico, cido (AAS)

Difenhidramina Difenoxilato Diflunisal Difosfonatos Digitoxina Digoxina

Benadryl Protector Dolobid Otros difosfonatos, mitramicina Efecto hipocalcmico aditivo

No utilizar de forma concomitante Vase Glucsidos cardacos

Digoxina Boehringer Lanacordin Contugesic Paracodina Tosidrin

Vase Glucsidos cardacos

Dihidrocodena

Vase Opiceos

Frmaco

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Eritromicina Bloqueadores beta, metisergida

Efecto
La inhibicin enzimtica puede aumentar el riesgo de ergotismo Aumento del riesgo de vasoconstriccin perifrica Bradicardia y bloqueo cardaco

Medidas a tomar
Evitar la utilizacin concomitante Evitar la utilizacin concomitante Pueden administrarse conjuntamente, aunque utilizando dosis moderadas de ambos frmacos y vigilando la frecuencia cardaca. No administrar la combinacin en pacientes con trastornos de la conduccin Monitorizar al paciente; puede ser necesario reducir la dosis Evitar en lo posible; si la administracin conjunta es inevitable, monitorizar los niveles de ciclosporina Puede ser necesario reducir la dosis

Dihidroergotamina Dihidroergot Tenuatina Tonopan

Diltiazem

Dinisor Lacerol Masdil

Bloqueadores beta, amiodarona, flecainida

Carbamazepina Ciclosporina

Pueden aumentar los niveles plasmticos de carbamazepina Aumento de los niveles plasmticos de ciclosporina, riesgo de toxicidad La cimetidina prolonga la eliminacin de los frmacos que se metabolizan por oxidacin heptica Pueden aumentarse los niveles plasmticos de digoxina Se han observado casos de neurotoxicidad incluso en presencia de unos niveles de litio dentro del intervalo de normalidad Aumento de los niveles plasmticos de teofilina, riesgo de toxicidad

Cimetidina

Digoxina Litio

Monitorizar los niveles de digoxina Monitorizar los niveles sricos de litio. Advertir a los pacientes sobre los sntomas de intoxicacin por litio Monitorizar los niveles de teofilina
Contina

Teofilina

Frmaco
Diltiazem (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Fenobarbitona, fenitona

Efecto
La induccin enzimtica puede disminuir los niveles plasmticos de diltiazem. Tambin se ha observado elevacin de los niveles de fenitona Riesgo de fibrilacin ventricular con la infusin de dantroleno

Medidas a tomar

Dantroleno Dimenhidrinato Dimetindene (comercializado como especialidad de uso tpico) Dipiridamol Asasantin Miosen Persantin Anticoagulantes cumarnicos, heparina Aspirina Anticidos Biodramina Cinfamar

Evitar la utilizacin concomitante Vase Antihistamnicos Vase Antihistamnicos

Aumento del riesgo de hemorragias Aumento del efecto tromboltico Disminucin de la absorcin y reduccin del efecto del dipiridamol Inhibicin de la captacin de adenosina con potenciacin de sus efectos. Se han observado aumentos de la accin de la adenosina del cudruple Eficacia de fludarabina posiblemente disminuida Efectos aditivos sobre la depresin miocrdica No administrar de forma concomitante, sobre todo por va intravenosa Contina Evitar la utilizacin concomitante, en caso necesario reducir la dosis de adenosina Puede utilizarse como ventaja teraputica

Adenosina

Fludarabina Disopiramida Dicorynan Bloqueadores beta

Frmaco
Disopiramida (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Anticolinrgicos Tiazidas y diurticos del asa

Efecto
Efectos anticolinrgicos aditivos Probabilidad de que los diurticos den lugar a hipopotasemia, con riesgo de arritmias Aumento del riesgo de arritmias ventriculares La induccin del metabolismo reduce los niveles plasmticos de disopiramida Aumento de los niveles plasmticos de disopiramida, con riesgo de toxicidad Concentracin de disopiramida en plasma reducida Incrementado el riesgo de arritmias ventriculares Inhibicin del metabolismo (incremento de la toxicidad) Inhibicin del metabolismo del alcohol dando lugar a acumulacin de acetaldehdo. Pueden aparecer reacciones graves, incluso mortales Puede inhibirse el metabolismo de estos frmacos, aumentndose o potencindose su toxicidad

Medidas a tomar
Evitar la utilizacin concomitante o reducir la dosis Monitorizar los niveles de potasio

Otros antiarrtmicos Inductores enzimticos (p. ej.: rifampicina) Eritromicina

Fenobarbital, fenitona, primidona Astemizol, terfenadina, halofantrina, fenotiazinas Teofilina Disulfiram Antabus Alcohol

Debe advertirse al paciente que evite completamente el alcohol. Las dosis de prueba deben administrarse bajo la supervisin de especialistas Monitorizar al paciente

Anticoagulantes cumarnicos, fenitona, alprazolam, clordiazepxido, diazepam, flurazepam, midazolam, nitrazepam, petidina, morfina, anfetaminas

Contina

Frmaco
Disulfiram (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Metronidazol, isoniazida

Efecto
Se ha observado aumento de la confusin y de las reacciones psicticas Aumento de la reaccin antabus con el alcohol Inhibicin de la oxidacin y de la excrecin renal de la rifampicina Casos espordicos de coreoatetosis Inhibicin del metabolismo de teofilina Pueden aumentar las hemorragias asociadas a la utilizacin del DIU La hipopotasemia sensibiliza al corazn con aumento del riesgo de arritmias Puede reducirse la excrecin de litio, precipitndose una intoxicacin por ste

Medidas a tomar
Monitorizar al paciente

Amitriptilina, clorpromazina Rifampicina Pimozida Teofilina

Debe advertirse al paciente que evite completamente el alcohol

Monitorizacin de los niveles de teofilina, e incrementar la dosis si fuera necesario Utilizar con precaucin; monitorizar a la paciente regularmente Monitorizar los niveles de electrlitos; considerar la administracin de suplementos de potasio Tomar muchas precauciones si se prescriben conjuntamente. Monitorizar regularmente los niveles sricos de litio. Reestabilizar al paciente cuando se suspende el tratamiento con diurticos Evitar la utilizacin concomitante Reducir la dosis de diazxido. Monitorizar regularmente la presin arterial y la glucemia
Contina

DIU

Anticoagulantes cumarnicos

Diurticos del asa

Glucsidos cardacos, antiarrtmicos

Litio

Aminoglucsidos Diazxido

Se ha observado aumento de la ototoxicidad Potenciacin de los efectos hipotensores e hiperglucemiantes del diazxido

Frmaco
Diurticos del asa (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
AINE, ketorolaco

Efecto
Se ha observado que ciertos AINE (p. ej.: indometacina) antagonizan la accin de los diurticos del asa Aumento del riesgo de hipopotasemia. Los corticoides tambin pueden aumentar la retencin de lquidos incrementando la posibilidad de aparicin de la insuficiencia cardaca congestiva La hipopotasemia puede aumentar los requerimientos de insulina Aumento del riesgo de nefrotoxicidad con algunas cefalosporinas La furosemida intravenosa puede producir sudoracin, sofocaciones e inestabilidad de la presin arterial debido a la situacin hipermetablica producida por el desplazamiento de la hormona tiroidea Antagonizacin de los efectos de la domperidona sobre la motilidad gastrointestinal Antagonizacin del efecto hipoprolactinmico de la bromocriptina Antagonizacin de la actividad gastrointestinal

Medidas a tomar

Acetazolamida, carbenoxolona, corticoides, indapamida, amfotericina B

Tomar precauciones

Insulina

Cefalosporinas

Hidrato de cloral

Domperidona

Domperidona Gamir Motilium Nanzelin

Anticolinrgicos

Bromocriptina

Analgsicos opiceos

Frmaco
Dopamina

Nombre comercial
Aprical Dopamina Clorhidrat Dopamina Dopamina Fides Prothiaden Sinequan Dosil Doxiten Retens Vibracina

Interacciones farmacolgicas

Efecto

Medidas a tomar
Vase Simpaticomimticos de accin directa

Dotiepina = Dosulepina Doxepina Doxiciclina

Vase Antidepresivos tricclicos y otros agentes relacionados Vase Antidepresivos tricclicos y otros agentes relacionados Anticidos, suplementos minerales, sucralfato Barbitricos, carbamazepina, fenitona La quelacin produce una alteracin de la absorcin La induccin enzimtica puede dar lugar a una disminucin de las concentraciones plasmticas de doxiciclina Puede potenciarse el efecto anticoagulante Dejar un intervalo de 1-2 horas entre la administracin de ambos frmacos La administracin de una dosis nica diaria puede ser inadecuada Monitorizar el tiempo de protrombina Vase Antihistamnicos

Anticoagulantes cumarnicos Doxilamina Cariban Donormyl Duebien Doxorubicina Tedec Farmiblastina Ciclofosfamida Ciclosporina Droperidol Dehidrobenzperidol Thalamonal Bisolvon Comp. Bucodrin Prontal

Doxorubicina

Aumento del riesgo de cardiotoxicidad Incrementado el riesgo de neurotoxicidad Vase Butirofenonas

Efedrina

Vase Simpaticomimticos de accin indirecta

Frmaco
Enalapril

Nombre comercial
Acetensil Dabonal Neotensin Renitec

Interacciones farmacolgicas
Diurticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, ciclosporina Indometacina, AINE

Efecto
Aumento del riesgo de hiperpotasemia, sobre todo en pacientes con afectacin renal Puede disminuir el efecto antihipertensivo y aumentar el riesgo de hiperpotasemia El efecto sinrgico puede aumentar el efecto hipotensor inicial Puede aparecer neutropenia y/o el sndrome de Stevens-Johnson

Medidas a tomar
No administrar conjuntamente de forma rutinaria; monitorizar los niveles sricos de potasio

Minoxidil, vasodilatadores

Alopurinol, procainamida

Utilizar con precaucin, especialmente en pacientes con funcin renal alterada. Monitorizar la cifra de leucocitos

Azatioprina, ciclofosfamida

Se han descrito casos de discrasias sanguneas en pacientes con insuficiencia renal Reduccin del aclaramiento renal del probenecid Pueden aumentarse los niveles sricos de litio, y dar lugar a toxicidad Monitorizar los niveles sricos de litio Vase Heparina

Probenecid Litio

Enoxaparina Ergotamina

Clexane Decipar Cafergot Hemicraneal Igril Bloqueadores beta Eritromicina, azitromicina Sumatriptn Aumento del riesgo de vasoconstriccin perifrica La inhibicin enzimtica puede aumentar el riesgo de ergotismo Riesgo de reacciones vasospsticas aditivas

Evitar la utilizacin concomitante Evitar la utilizacin concomitante Evitar la utilizacin concomitante

Frmaco
Eritromicina

Nombre comercial
Erifoscin Eritrogobens Lagarmicin Pantomicina

Interacciones farmacolgicas
Carbamazepina, ciclosporina, disopiramida, teofilina, bromocriptina, midazolam, triazolam Anticoagulantes cumarnicos

Efecto
La inhibicin enzimtica puede aumentar los niveles sricos y la toxicidad de estos frmacos Puede potenciarse el efecto anticoagulante por inhibicin de su metabolismo Aumento del riesgo de aparicin de ergotismo La disminucin del metabolismo por accin de la flora intestinal puede aumentar los niveles del glucsido cardaco Inhibicin del metabolismo del alfentanilo, con prolongacin de la anestesia y retraso de la recuperacin Puede aparecer antagonismo

Medidas a tomar
Monitorizar al paciente

Evitar en la medida de lo posible, o monitorizar el tiempo de protrombina y ajustar la dosis en funcin del resultado Evitar la utilizacin concomitante Monitorizar al paciente. El efecto puede persistir hasta 9 semanas despus del tratamiento Evitar o administrar alfentanilo en cantidades reducidas

Alcaloides del cornezuelo del centeno Digoxina

Alfentanilo

Lincomicina, clindamicina

Debe evitarse el tratamiento de infecciones con grmenes resistentes a la eritromicina con lincomicina o clindamicina Evitar la utilizacin concomitante

Terfenadina, astemizol

La inhibicin de la oxidacin heptica puede aumentar los niveles plasmticos de los antifngicos imidazlicos, con riesgo potencial de prolongacin del intervalo QT y/o de taquicardia ventricular Incremento de la concentracin plasmtica de eritromicina (incremento del riesgo de toxicidad, incluida la sordera)

Cimetidina

Contina

Frmaco
Eritromicina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Lovastatina Tacrolimus

Efecto
Incrementado el riesgo de miopata Reduccin del metabolismo de tacrolimus Aumento del riesgo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con afectacin renal Se ha descrito insuficiencia renal reversible. Tambin inhibicin del efecto natriurtico Inhibicin de los efectos cicatrizantes de las lceras de la carbenoxolona Se han descrito aumentos de los niveles plasmticos de digoxina Inhibicin del efecto natriurtico, aunque el efecto antihipertensivo no se afecta Potenciacin del efecto anticoagulante

Medidas a tomar

Espironolactona

Aldactacine Aldactone A Aldactone 100 Aldoleo Spirometon

Suplementos de potasio, diurticos ahorradores de potasio, IECA Indometacina

Evitar, excepto si es posible llevar a cabo la monitorizacin de los niveles sricos de potasio Monitorizar peridicamente la urea sangunea y los niveles de potasio Evitar la utilizacin concomitante

Carbenoxolona

Digoxina Aspirina

Monitorizar los niveles de digoxina Monitorizar al paciente en busca de signos de respuesta reducida a la espironolactona Evitar la administracin concomitante o monitorizacin, especialmente al inicio del tratamiento o al modificar la dosis Puede ser necesario administrar diurticos Puede ser necesario aumentar la dosis Vase Estrgenos

Esteroides anabolizantes

Anticoagulantes cumarnicos

Corticoides Inductores enzimticos (p. ej.: rifampicina, barbitricos) Estilbestrol = Dietilestilbestrol Cilinavagin Neomicina

Aumento del riesgo de edemas Disminucin de los efectos de los esteroides debido a un aumento del metabolismo

Frmaco
Estradiol

Nombre comercial
Absorlent Estraderm TTS Menorest Proguluton Tupasel

Interacciones farmacolgicas

Efecto

Medidas a tomar
Vase Estrgenos

Estreptocinasa

Aspirina, anticoagulantes Heparina

Aumento del riesgo de sangrado Aumento del riesgo de sangrado

Evitar la utilizacin concomitante Retirar la heparina, administrar la estreptocinasa 4 horas ms tarde. En caso de necesidad inmediata de tratamiento con estreptocinasa neutralizar la heparina con sulfato de protamina Vase Estrgenos

Estriol Estrgenos

Ovestinon Synapause Carentil Equin Premarin Barbitricos, carbamazepina, dicloralfenazona, griseofulvina, fenitona, primidona, rifampicina Anticoagulantes cumarnicos La induccin enzimtica acelera el metabolismo de los estrgenos y disminuye su efecto Reduccin del efecto anticoagulante por aumento de la sntesis de factores de crecimiento dependientes de la vitamina K. As mismo, los estrgenos son trombognicos Los estrgenos pueden aumentar la eliminacin de colesterol por la bilis, antagonizando los efectos de los cidos biliares Los estrgenos pueden ocasionar retencin de lquidos y elevar la presin arterial, antagonizando los efectos de estos frmacos

Puede ser necesario ajustar la dosis

Evitar la utilizacin concomitante

cidos biliares

Evitar la utilizacin concomitante

Antihipertensivos, diurticos

Contina

Frmaco
Estrgenos (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Corticoides tpicos

Efecto
Se han descrito aumentos de la respuesta antiinflamatoria por reduccin del metabolismo heptico del corticoide

Medidas a tomar
Monitorizar al paciente en busca de signos de efectos corticoides sistmicos Vase Estrgenos

Estrona

Cicatral Grietalgen Grietalgen Hidrocor Difosfen Osteum Diane 35 Eugynon Microdiol Minulet Triagynon Etosuximida Faes Zarontin Isoniazida, fenitona, valproato sdico Carbamazepina Aumento de los niveles sanguneos de etosuximida que puede dar lugar a efectos txicos La induccin enzimtica reduce las concentraciones plasmticas de etosuximida El etretinato es un anlogo sinttico de la vitamina A; riesgo de hipervitaminosis A Se ha observado un aumento del riesgo de hepatitis La inhibicin enzimtica puede alterar la eliminacin de felodipino La induccin enzimtica puede aumentar la eliminacin de felodipino

Etidronato disdico Etinilestradiol

Vase Difosfonatos Vase Anticonceptivos orales combinados

Etosuximida

Monitorizar al paciente; puede ser preciso reducir la dosis Puede ser necesario ajustar la dosis Evitar dosis de ms de 4.000-5.000 unidades de vitamina A al da Evitar la utilizacin concomitante Puede ser necesario reducir la dosis de felodipino Puede ser necesario aumentar la dosis de felodipino

Etretinato = Acitretina

Neotigason

Vitamina A

Metotrexato Felodipino Fensel Logimax Perfundal Plendil Preslow Cimetidina Fenitona, carbamazepina, fenobarbitona

Frmaco
Fenbufeno Fenilbutazona

Nombre comercial
Cinccopal Butazolidina Carudol Doctofril Antiinflamat

Interacciones farmacolgicas

Efecto

Medidas a tomar
Vase AINE

Hipoglucemiantes orales, insulina

Potenciacin del efecto hipoglucemiante debido a la inhibicin del metabolismo o al desplazamiento de las protenas plasmticas Efectos adversos hematolgicos y renales aditivos

Monitorizar la glucemia; ajustar la dosis en funcin del resultado

Penicilamina, aureotiomalato sdico

Evitar la utilizacin concomitante o monitorizar los recuentos celulares sanguneos y la funcin renal Evitar a menos que sea posible llevar a cabo una monitorizacin de los niveles de fenitona Evitar la utilizacin concomitante

Fenitona

Inhibicin del metabolismo de la fenitona y desplazamiento de las protenas plasmticas con aumento del riesgo de toxicidad Potenciacin del efecto anticoagulante por desplazamiento de las protenas plasmticas, inhibicin del metabolismo y efectos sobre las plaquetas. Tambin riesgo grave de hemorragia gastrointestinal Puede causar retencin de litio por disminucin del aclaramiento renal. Riesgo de toxicidad La disminucin de la excrecin renal puede aumentar la toxicidad del metotrexato La induccin enzimtica aumenta el metabolismo y reduce los niveles plasmticos de digitoxina Puede antagonizarse el efecto antihipertensivo

Anticoagulantes cumarnicos

Litio

Monitorizar los niveles sricos de litio

Metotrexato

Digitoxina

Monitorizar los niveles de digitoxina; ajustar la dosis en funcin del resultado Monitorizar la presin arterial
Contina

Antihipertensivos, diurticos tiazdicos

Frmaco
Fenilbutazona (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Fenofibrato

Efecto
Existen estudios in vitro que indican el desplazamiento de la fenilbutazona de su unin con las protenas plasmticas

Medidas a tomar
Monitorizar al paciente

Fenilefrina

Analux Bisolgrip Boraline Couldina Durasina Grippal Novag Vincigrip Triominic Comital L Disfil Epanutin Sinergina Carbamazepina, alcoholismo crnico, cido flico Aumento del metabolismo de la fenitona que da lugar a una disminucin de los niveles plasmticos y de su efecto Impredecible. Los efectos de la interaccin sobre el metabolismo heptico pueden aumentar, disminuir o no modificar los niveles plasmticos de fenitona y de estos frmacos Inhibicin del metabolismo de la fenitona con aumento de sus niveles plasmticos y del riesgo de toxicidad por este frmaco

Vase Simpaticomimticos de accin directa

Fenilpropanolamina

Vase Simpaticomimticos de accin indirecta

Feniramina Fenitona

Vase Antihistamnicos Monitorizar los niveles de fenitona; ajustar la dosis en funcin del resultado Monitorizar los niveles sricos de todos estos frmacos

Fenobarbitona, valproato sdico, rifampicina

Amiodarona, azapropazona, cloramfenicol, cimetidina, clofibrato, cotrimoxazol, cicloserina, diazepam, disulfiram, imipramina, vacuna antigripal, isoniazida, fluconazol, ketoconazol, metronidazol, miconazol, omeprazol, fenilbutazona, sulfamidas, trimetoprima

Evitar, excepto si puede llevarse a cabo una monitorizacin

Contina

Frmaco
Fenitona (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Corticoides, tiroxina, el resto de esteroides, clonazepam, digitoxina, doxiciclina, xantinas, contraceptivos orales, ciclosporina, hipoglucemiantes orales, felodipino, isradipino, nifedipino, nicardipino, verapamilo, mianserina, paroxetina Antiarrtmicos de clase I

Efecto
La induccin enzimtica acelera el metabolismo y disminuye el efecto de estos frmacos

Medidas a tomar
Monitorizar al paciente; puede ser necesario ajustar la dosis. Considerar un mtodo de contracepcin no hormonal o utilizar como mnimo 50 g de estrgenos

La induccin enzimtica puede disminuir los niveles plasmticos de estos frmacos reduciendo su efecto, aunque pueden producirse efectos aditivos de toxicidad miocrdica Impredecible. Puede existir inhibicin o potenciacin del efecto anticoagulante. Pueden aumentar los niveles de fenitona Reduccin del umbral de las crisis convulsivas Se han descrito casos de osteomalacia grave Reduccin de la absorcin de la fenitona Se ha observado neurotoxicidad, incluso con unos niveles de litio dentro de la normalidad Terica. La induccin enzimtica puede aumentar el efecto ya que el alfacalcidol se convierte en un metabolito activo, o bien disminuir el efecto por aumento del metabolismo de la vitamina D Dejar un intervalo de 1-2 horas entre ambos Monitorizar los niveles sricos de litio. Advertir al paciente de los sntomas de intoxicacin por litio Monitorizar los niveles sricos de calcio Evitar o monitorizar el tiempo de protrombina y los niveles de fenitona Monitorizar al paciente; ajustar la dosis en funcin del resultado

Anticoagulantes cumarnicos

Antidepresivos tricclicos, fenotiazinas Acetazolamida, diclorfenamida Sucralfato Litio

Alfacalcidol

Contina

Frmaco
Fenitona (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Etosuximida

Efecto
Aumento de los niveles de etosuximida que da lugar a posibles efectos txicos Alteracin de la absorcin de la fenitona, posiblemente mediante su unin a los alimentos Reduccin parcial de la unin de la fenitona a las protenas plasmticas, con significado clnico no establecido Efectos variables. Pueden reducirse los niveles de diltiazem; los niveles de fenitona pueden aumentar Pueden aumentar los requerimientos de vitamina D Aumento de los niveles sricos de fenitona, con riesgo de toxicidad Disminuye el nivel srico total, sin modificar la fenotona libre, por desplazamiento de la unin de las protenas Disminuye los niveles sricos de fenitona La concentracin de fenitona en plasma se incrementa con la aspirina, azapropazona y fenilbutazona Los anticidos reducen la absorcin de fenitona

Medidas a tomar
Monitorizar al paciente; ajustar la dosis en funcin del resultado Monitorizar los niveles de fenitona; puede ser necesario aumentar la dosis

Alimentacin por sonda nasogstrica Acitretina

Diltiazem

Vitamina D Etanol (agudo)

Evitar dosis altas de alcohol

Salicilatos

Interpretar adecuadamente el nivel de fenitona con dosis altas de salicilatos Controlar niveles y ajustar dosis cuando se utilizan ambos

Vigabatrina Analgsicos

Anticidos

Contina

Frmaco
Fenitona (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Antidiabticos

Efecto
La concentracin de fenitona en plasma se incrementa transitoriamente con tolbutamida (posibilidad de aparicin de toxicidad) Antagonismo del efecto anticonvulsionante El metabolismo de los corticoides est acelerado (disminucin de su efecto) El metabolismo de la ciclosporina se ve incrementado (disminucin de su efecto) Reduccin de la absorcin de fenitona Posible potenciacin del efecto anticoagulante

Medidas a tomar

Antimalricos Corticoides

Ciclosporina

Citotxicos Fenofibrato Liparison Secalip Anticoagulantes

Reducir la dosis del anticoagulante en 1/3 al inicio del tratamiento, posteriormente ajustar en caso necesario Monitorizar al paciente

Fenilbutazona

Los estudios in vitro indican la existencia de un desplazamiento de la fenilbutazona de las protenas plasmticas El fenofibrato induce a las oxidasas microsomales, lo que puede aumentar el metabolismo de los hipoglucemiantes

Hipoglucemiantes orales

Monitorizar la glucemia; pueden ser necesarios ajustes de dosis

Fenoterol Fenotiazinas

Berotec Alcohol, depresores del SNC, analgsicos opiceos Potenciacin de los efectos centrales

Vase Agonistas beta-2 Evitar la utilizacin concomitante, si es posible Contina

Frmaco
Fenotiazinas (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Metoclopramida, reserpina Antihipertensivos

Efecto
Aumento de las reacciones extrapiramidales Posible potenciacin del efecto hipotensor de los frmacos antihipertensivos, especialmente de los bloqueadores alfa Posible potenciacin de los efectos anticolinrgicos de las fenotiazinas. Tambin pueden reducirse los valores de presin arterial Las fenotiazinas tienen efectos extrapiramidales que antagonizan la accin de la levodopa Las fenotiazinas disminuyen el umbral de las crisis convulsivas. La clorpromazina tambin puede inhibir el metabolismo de la fenitona y dar lugar a toxicidad Sus acciones pueden ser antagonizadas por las fenotiazinas Se han descrito aumentos de los niveles plasmticos de propranolol Se han descrito casos de encefalopata heptica Se ha observado que las dosis elevadas de clorpromazina reducen la respuesta hipoglucemiante

Medidas a tomar

Monitorizar la presin arterial; ajustar la dosis en funcin del resultado

Anticolinrgicos

Levodopa

Evitar en la medida de lo posible o administrar con precaucin Monitorizar al paciente; reajustar la dosis si es preciso

Anticonvulsionantes

Clonidina, adrenalina, anfetaminas Bloqueadores beta

Litio

Monitorizar al paciente a la espera de efectos adversos neurolgicos Monitorizar la glucemia; ajustar la dosis en funcin del resultado
Contina

Hipoglucemiantes

Frmaco
Fenotiazinas (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Agentes neurolpticos o cardioactivos Disulfiram Anestsicos Anticidos Antiarrtmicos

Efecto
Pueden predisponer a los efectos cardiotxicos del pimozida Se han dado casos raros de coreoatetosis con pimozida Potenciacin del efecto hipotensor Reduccin en la absorcin de fenotiazinas Incrementan el riesgo de aparicin de arritmias ventriculares cuando se asocian a frmacos que prolongan el intervalo QT Astemizol y terfenadina incrementan el riesgo de aparicin de arritmias ventriculares Incremento de aparicin de arritmias ventriculares La hipopotasemia incrementa el riesgo de arritmias ventriculares con pimozida

Medidas a tomar

Antihistamnicos

Halofantrina Diurticos

Fentanilo Ferrosas/frricas, sales

Fentanest Thalamonal Tetraciclinas, quinolonas, suplementos minerales, anticidos Penicilamina El hierro quela las tetraciclinas y los iones metlicos, pudindose alterar la absorcin de stos y del propio hierro Reduccin de la absorcin de la penicilamina

Vase Opiceos Dejar un intervalo de 1-2 horas si se administran de forma concomitante Dejar un intervalo de 3 horas si se administran de forma concomitante

Frmaco
Filgastrim

Nombre comercial
Granulokine Neupogen

Interacciones farmacolgicas
Frmacos citotxicos

Efecto
No est establecida la seguridad de la administracin del filgastrim el mismo da que se administran frmacos mielosupresores Efectos aditivos que conducen a un aumento del riesgo de arritmias La flecainida aumenta los niveles plasmticos de digoxina (hasta un 15%)

Medidas a tomar
Evitar su utilizacin 24 horas antes y despus de la quimioterapia

Flecainida

Apocard

Otros antiarrtmicos de clase I Glucsidos cardacos

Determinar los niveles plasmticos de digoxina no menos de 6 horas despus de administrar cualquier dosis del frmaco, antes o despus de la administracin de la flecainida Monitorizar los niveles de potasio, puede ser necesario administrar suplementos de potasio Monitorizar al paciente. Reducir la dosis en caso necesario

Tiazidas y diurticos del asa

Hipopotasemia con aumento del riesgo de arritmias ventriculares

Cimetidina

La inhibicin del metabolismo da lugar a un aumento de las concentraciones plasmticas de flecainida La induccin enzimtica disminuye los niveles plasmticos de flecainida Aumento de la depresin miocrdica Reduccin de la excrecin de flecainida en presencia de orina alcalina Puede potenciar el efecto de clorpromazina, clozapina y posiblemente otros antipsicticos

Barbitricos, fenitona, carbamazepina Antagonistas del calcio, bloqueadores beta Acetazolamida, diclorfenamida

Evitar la utilizacin concomitante

Fluoxetina

Contina

Frmaco
Flecainida (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Astemizol, terfenadina

Efecto
Incrementado el riesgo de aparicin de arritmias ventriculares Incremento de la concentracin plasmtica de flecainida Prolonga el tiempo de protrombina

Medidas a tomar

Quinina Fluconazol Diflucan Larisa Loitin Anticoagulantes cumarnicos

Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis del anticoagulante en funcin del resultado Monitorizar la glucemia; ajustar la dosis de hipoglucemiantes en funcin del resultado

Hipoglucemiantes orales

La prolongacin de la semivida plasmtica de los hipoglucemiantes puede precipitar episodios hipoglucmicos Aumento de las concentraciones plasmticas de fluconazol en un 40% Pueden aumentarse los niveles plasmticos de fenitona Aumento del metabolismo del fluconazol. Se han descrito casos de recada de una meningitis criptoccica Grados variables de interaccin; con posible aumento de los niveles de ciclosporina Pueden aumentar los niveles plasmticos de teofilina

Hidroclorotiazida

No es necesario reducir la dosis, pero s monitorizar al paciente Monitorizar los niveles de fenitona; ajustar la dosis en funcin del resultado Considerar el aumento de la dosis de fluconazol

Fenitona

Rifampicina

Ciclosporina

Monitorizar los niveles de ciclosporina Monitorizar al paciente, especialmente con dosis elevadas de teofilina o aquellos con riesgo de toxicidad; ajustar la dosis en funcin del resultado

Teofilina

Frmaco
Fludrorcortisona

Nombre comercial
Astonin Merck Fludronef Panotile Modecate Anexate

Interacciones farmacolgicas

Efecto

Medidas a tomar
Vase Corticoides

Flufenazina Flumazenil

Vase Fenotiazinas Antidepresivos tricclicos Pueden aumentarse los efectos txicos de los tricclicos y de otros psicotrpicos, mientras que disminuye el efecto de las benzodiacepinas Tomar precauciones

Flunitrazepam Fluoxetina

Rohipnol Adofen Prozac Reneuron IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Riesgo de muerte

Vase Benzodiacepinas Dejar al menos 14 das entre la suspensin del tratamiento con IMAO y el inicio del tratamiento con fluoxetina. Dejar un intervalo de como mnimo 5 semanas entre la discontinuacin del tratamiento con fluoxetina y el inicio del tratamiento con IMAO Monitorizar los niveles de litio Monitorizar al paciente

Litio Otros antidepresivos, triptfano

Niveles variables de litio Aumento de los niveles plasmticos de los otros antidepresivos previamente estables. Agitacin, inquietud; molestias gastrointestinales con el triptfano Puede prolongarse la vida media de las benzodiacepinas La fluoxetina puede desplazar a estos frmacos o ser desplazada por ellos Aumento de los niveles plasmticos de carbamazepina

Benzodiacepinas Frmacos con unin a las protenas plasmticas Carbamazepina

Monitorizar al paciente Puede ser necesario ajustar la dosis

Frmaco
Flupentixol Flurazepam Flurbiprofeno

Nombre comercial
Deanxit Dormodor Froben Neo Artrol Tulip Eulexin Grisetin Oncosal Prostacur Dumirox

Interacciones farmacolgicas

Efecto

Medidas a tomar
Vase Fenotiazinas Vase Benzodiacepinas Vase AINE

Flutamida

Warfarina

Aumento del tiempo de protrombina

Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis en funcin del resultado No administrar juntamente con IMAO o con menos de 14 das de diferencia Evitar el alcohol; advertir al paciente de la disminucin de los reflejos Puede ser necesario reducir la dosis de anticoagulante

Fluvoxamina

IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Alcohol, depresores del SNC

Potenciacin de los efectos sobre el SNC Potenciacin de los efectos sobre el SNC Puede existir potenciacin del efecto anticoagulante Se han descrito aumentos de los niveles plasmticos de propranolol Aumentan los efectos serotoninrgicos de la fluvoxamina La fluvoxamina puede prolongar la eliminacin de frmacos metabolizados por oxidacin heptica Aumento de los niveles plasmticos de carbamazepina

Anticoagulantes cumarnicos Propranolol

Litio, triptfano

Utilizar con precaucin

Fenitona, teofilina

Monitorizar los niveles sricos; ajustar la dosis si es necesario

Carbamazepina

Frmaco
Folcodina

Nombre comercial
Caltoson Balsmico Trophires Dayamineral Filmtab Dynamin Micebrina Rochevit

Interacciones farmacolgicas

Efecto

Medidas a tomar
Vase Opiceos

Flico, cido

Metotrexato

El metotrexato es un antagonista del cido flico En el dficit de folatos, el tratamiento con cido flico puede aumentar el metabolismo de la fenitona, reducindose sus niveles y aumentando la frecuencia de aparicin de convulsiones Efectos txicos aditivos

Evitar la utilizacin concomitante. Utilizar cido folnico como tratamiento de rescate Monitorizar los niveles de fenitona

Fenitona

Foscarnet

Foscavir

Frmacos nefrotxicos

Deben tomarse precauciones cuando se utilizan simultneamente

Pentamidina Frmacos que inhiben la secrecin tubular renal Fosinopril Fositens Hiperlex Tenso Stop Diurticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, ciclosporina AINE

Hipocalcemia Alteracin de la eliminacin del foscarnet Aumento del riesgo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con afectacin renal Puede reducirse el efecto antihipertensivo. Puede aumentar el riesgo de hiperpotasemia Alteracin de la absorcin de fosinopril Pueden aumentarse los niveles sricos de litio, que dan lugar a toxicidad Dejar un intervalo de 1-2 horas si se administran conjuntamente Monitorizar los niveles sricos de litio
Contina

No administrar conjuntamente de forma rutinaria; monitorizar los niveles sricos de potasio

Anticidos Litio

Frmaco
Fosinopril (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Antihipertensivos

Efecto
Efecto hipotensor aditivo

Medidas a tomar
Monitorizar la presin arterial; puede ser necesario ajustar la dosis Vase Diurticos del asa

Furosemida Ganciclovir

Salidur Seguril Cymevene Probenecid Aumento de los niveles sanguneos de ganciclovir debido a la reduccin de su excrecin renal. Riesgo de toxicidad. Efectos aditivos txicos combinados, que dan lugar a neutropenia Convulsiones generalizadas

Evitar o monitorizar al paciente

Agentes mielosupresores, zidovudina, citotxicos Imipenem-cilastatina

Utilizar con precaucin, monitorizar la cifra de neutrfilos Utilizar de forma concomitante nicamente despus de valorar el riesgo Tomar precauciones. Inicialmente debe reducirse la dosis del anticoagulante en un 50% y a continuacin ajustarse en funcin de las necesidades del paciente Evitar la utilizacin concomitante Vase Aminoglucsidos

Gemfibrozilo

Bolutol Lopid Pilder Trialmin

Anticoagulantes orales

Aumento del efecto anticoagulante

Pravastatina, simvastatina, lovastatina Gentamicina Gentamicina Braun Lantogent Gynovin Minulet Triagynovin Triminulet

Aumento del riesgo de miopata

Gestodene

Vase Anticonceptivos orales combinados

Frmaco
Gestrinona

Nombre comercial
Nemestran

Interacciones farmacolgicas
Anticonvulsionantes, rifampicina Anticonceptivos orales

Efecto
Aceleracin del metabolismo de la gestrinona Puede modificarse la accin de la gestrinona

Medidas a tomar
Puede ser necesario ajustar la dosis Es esencial utilizar mtodos anticonceptivos de barrera durante todo el tratamiento ya que la gestrinona est totalmente contraindicada en el embarazo Vase Hipoglucemiantes orales

Glibenclamida

Daonil Euglucon Glucolon Norglicem Diamicron Glibenese Minodiab Glurenor Dosis elevadas de calcio IV Tiazidas y diurticos del asa, agentes excretores de potasio, carbenoxolona Amiodarona, propafenona, quinidina, quinina, hidroxicloroquina, cloroquina, flecainida, verapamilo, diltiazem, nicardipino, nifedipino, espironolactona Bloqueadores beta Anticidos, colestiramina, colestipol, sucralfato Aumento del riesgo de arritmias La hipopotasemia aumenta la sensibilidad del corazn a los glucsidos cardacos con aumento del riesgo de arritmias Pueden aumentar los niveles sricos de los glucsidos cardacos

Glicazida Glipizida Gliquidona Glucsidos cardacos

Vase Hipoglucemiantes orales Vase Hipoglucemiantes orales Vase Hipoglucemiantes orales Evitar la utilizacin concomitante Monitorizar los niveles sricos de electrlitos; considerar la administracin de suplementos de potasio Monitorizar los niveles de glucsidos cardacos, reducir la dosis en caso necesario

Puede aumentar la bradicardia Pueden disminuir la absorcin de los glucsidos cardacos administrados por va oral Dejar un intervalo de 1-2 horas si ambos frmacos se administren conjuntamente Contina

Frmaco
Glucsidos cardacos (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Eritromicina, claritromicina, azitromicina

Efecto
La disminucin del metabolismo producido por la eliminacin de la flora intestinal puede aumentar los niveles plasmticos de los glucsidos cardacos Riesgo de hipopotasemia con aumento de la toxicidad de los glucsidos cardacos. Los corticoides tambin pueden producir retencin de lquidos con potenciacin de la insuficiencia cardaca El efecto cardioestimulador de las xantinas puede aumentar la sensibilidad del corazn a los glucsidos cardacos Pueden aumentar las concentraciones plasmticas de digoxina y potenciar la insuficiencia cardaca Aumento de la bradicardia Aumento del metabolismo y reduccin de los niveles plasmticos nicamente de digitoxina Aumento de los niveles plasmticos de digoxina Pueden aumentar los niveles plasmticos de digoxina Omeprazol puede aumentar ligeramente los niveles plasmticos de la digoxina

Medidas a tomar
Monitorizar cuidadosamente al paciente. El efecto puede persistir hasta 9 semanas despus del tratamiento

Corticoides

Xantinas

AINE

Reserpina Aminoglutetimida, fenobarbitona, fenitona, rifampicina, fenilbutazona Propafenona Captopril Omeprazol

Utilizar digoxina

Tomar precauciones

Aunque tiene poca relevancia clnica, vigilar signos de toxicidad

Frmaco
Griseofulvina

Nombre comercial
Fulcin Greosin

Interacciones farmacolgicas
Anticoagulantes cumarnicos

Efecto
Reduccin del efecto anticoagulante debido a la induccin de su metabolismo

Medidas a tomar
Monitorizar el tiempo de protrombina. Ajustar la dosis de anticoagulante cuando se suspende el tratamiento con griseofulvina o se vara la dosis Evitar en lo posible o administrar la griseofulvina en tres dosis repetidas al da para obtener la mxima absorcin Utilizar mtodos de contracepcin no hormonales o utilizar un contraceptivo oral con al menos 50 g de estrgeno Puede ser necesario ajustar la dosis

Barbitricos

Reduccin del efecto de la griseofulvina debido a la disminucin de su absorcin y al aumento de su metabolismo Se han observado casos de seales de sangre y fallos de contracepcin La induccin de las enzimas hepticas aumenta el metabolismo de los estrgenos y disminuye su efecto Aumento del efecto del alcohol Reduccin de la concentracin de ciclosporina en plasma

Anticonceptivos orales combinados

Estrgenos

Alcohol Ciclosporina Haloperidol Haloperidol Esteve Haloperidol Syntex Calciparina Heparina Clcica Rovi Heparina Sdica Rovi Aspirina, AINE, dipiridamol Estreptocinasa

Advertir al paciente

Vase Butirofenonas

Heparina

Aumento del riesgo de sangrado Aumento del riesgo de sangrado

Tomar precauciones Retirar la heparina, infundir la estreptocinasa 4 horas ms tarde. Si es necesario administrar estreptocinasa de forma inmediata, neutralizar la heparina con sulfato de protamina Contina

Frmaco
Heparina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Nitratos

Efecto
La infusin de nitratos incrementa la excrecin de la heparina (reduce su efecto anticoagulante) Potenciacin de los efectos sedantes Puede aparecer delirio, especialmente en la edad avanzada Puede aparecer potenciacin transitoria

Medidas a tomar

Hidrato de cloral

Alcohol, depresores del SNC Psicotrpicos, anticolinrgicos

Evitar la utilizacin concomitante

Anticoagulantes cumarnicos

Monitorizar el tiempo de protrombina, especialmente al modificar la dosis o al iniciar el tratamiento con hidrato de cloral

Furosemida

La furosemida intravenosa puede producir sudoracin, sofocaciones y variaciones de la PA debido al estado hipermetablico producido por el desplazamiento de la hormona tiroidea Vase Tiazidas

Hidroclorotiazida

Dabonal Plus Ecadiu Hidrosaluretil Neotensin Diu Actocortina Cilinfosal Hidrocort Leuco Hubber Neo Hubber Atarax Calmoplex Difilina Asmorax Dolodens Somatarax Alcohol, depresores del SNC Potenciacin de los efectos centrales

Hidrocortisona

Vase Corticoides

Hidroxizina

Evitar la utilizacin concomitante o reducir la dosis

Frmaco
Hierro Hipoglucemiantes orales

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas

Efecto

Medidas a tomar
Vase Ferrosas/frricas, sales

AINE, salicilatos, bezafibrato, ciprofibrato, clofibrato, fenofibrato, cloramfenicol, cimetidina, anticoagulantes orales, probenecid, sulfamidas, IMAO, ciclofosfamida, miconazol, fluconazol Metotrexato

Potenciacin del efecto hipoglucemiante debido al desplazamiento de las protenas plasmticas, inhibicin del metabolismo o disminucin de la excrecin renal El desplazamiento del metotrexato de su unin a las protenas plasmticas puede producir toxicidad Potenciacin y prolongacin del efecto hipoglucemiante. Tambin pueden enmascararse los sntomas de hipoglucemia La induccin enzimtica puede aumentar su metabolismo y reducir los efectos hipoglucemiantes. Con tolbutamida se han descrito casos de toxicidad transitoria con fenitona Potenciacin y prolongacin del efecto hipoglucemiante. Reacciones tipo antabus, rubefaccin facial. Riesgo de acidosis con metformina Estos agentes pueden alterar la tolerancia a la glucosa y dar lugar a hiperglucemia

Evitar en la medida de lo posible o monitorizar la glucemia

Utilizar nicamente con precaucin

Bloqueadores beta

Monitorizar los niveles de glucosa; ajustar la dosis en funcin del resultado Monitorizar los niveles de glucosa; ajustar la dosis en funcin del resultado

Rifampicina, fenobarbitona, fenitona, carbamazepina, isoniazida

Alcohol

Evitar la utilizacin concomitante

Corticoides, hormona corticotropa, diazxido, diurticos, nifedipino, contraceptivos orales, estrgenos, hormonas tiroideas, litio, clorpromazina

Monitorizar los niveles de glucosa; ajustar la dosis en funcin del resultado

Contina

Frmaco
Hipoglucemiantes orales (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Anticidos, antihistamnicos-H2, omeprazol

Efecto
Aumento en la absorcin de tolbutamida, glibenclamida y glipizida, que puede producir hipoglucemia Aumentan o prolongan el efecto hipoglucemiante Efectos mielosupresores aditivos

Medidas a tomar
Vigilar la hipoglucemia si no puede evitarse la asociacin

Fluoxetina Idarubicina Zavedos Mielosupresores

Controlar la glucemia al asociar el antidepresivo Se requiere una monitorizacin hematolgica cuidadosa, incluyendo granulocitos, hemates y plaquetas No utilizar corticoides tpicos excepto si existe edema, uvetis o enfermedad grave del tejido conectivo

Idoxuridina

Antizona Alonga Virexen

Corticoides

Extensin de la infeccin vrica

cido brico IECA (inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina) Ifosfamida IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Tronoxal Alcohol, aldesleucina, antidepresivos, antidiabticos, epoetina, levodopa, carbenoxolona Warfarina Anfetaminas, metaraminol, dietilpropiona, efedrina, levodopa, metildopa, fenilefrina, fenilpropanolamina, tiramina de los alimentos Reserpina, tetrabenazina, guanetidina

Puede producir irritacin local ocular Potencian la accin hipotensora

Ifosfamida potencia el efecto del anticoagulante Pueden producirse crisis hipertensivas graves, ocasionalmente mortales Evitar la utilizacin conjunta o en un plazo de menos de 14 das con IMAO

Excitacin del SNC, hipertensin

Evitar la utilizacin conjunta o en un plazo de menos de 14 das con IMAO

Contina

Frmaco
IMAO (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Petidina y posiblemente otros analgsicos opiceos

Efecto
Excitacin del SNC, hipertensin o hipotensin, coma

Medidas a tomar
Evitar la utilizacin concomitante con petidina y fentanilo. Si se utilizan otros analgsicos, iniciar con una dosis baja y aumentar gradualmente No administrar IMAO durante un perodo de menos de una semana tras la suspensin del tratamiento con otros antidepresivos, a continuacin administrar la mitad de la dosis durante la primera semana Reducir la dosis de triptfano Administrar conjuntamente slo con precauciones extremas Evitar la utilizacin concomitante de IMAO o con menos de 14 das de intervalo Monitorizar la glucemia; ajustar la dosis si es necesario No administrar conjuntamente con IMAO o con menos de 14 das de intervalo

Antidepresivos tricclicos, maprotilina, fluvoxamina

Potenciacin. Estos antidepresivos se han asociado a la aparicin de hiperactividad, hipertona, hiperpirexia, coma y muerte

Triptfano Antihipertensivos Alcohol, depresores del SNC

Confusin, excitacin del SNC Aumento del riesgo de hipotensin postural Potenciacin de los efectos centrales. Ciertas bebidas que contienen tiramina pueden provocar una crisis hipertensiva Puede potenciarse y prolongarse la hipoglucemia Posible riesgo de interaccin

Insulina, hipoglucemiantes orales Carbamazepina

Imipenem-cilastina Tienam

Probenecid

Aumento de los niveles plasmticos y de la semivida de la cilastina, aumento mnimo de los niveles de imipenem Convulsiones generalizadas Utilizar de forma concomitante nicamente despus de una cuidadosa valoracin del riesgo

Ganciclovir

Frmaco
Imipramina Indapamida Indometacina

Nombre comercial
Tofranil Tofranil Pamoato Extur Tertensif Artrinovo Fiacin Inacid Orfidora

Interacciones farmacolgicas

Efecto

Medidas a tomar
Vase Antidepresivos tricclicos y agentes asociados Vase Tiazidas Vase AINE

Indoramina

IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Antihipertensivos Aumento de la accin hipotensora Los anticuerpos pasivos pueden impedir una inmunizacin eficaz

Evitar la utilizacin concomitante Ajustar la dosis de los antihipertensivos Normalmente no deben administrarse vacunas vivas en un intervalo de 3 meses. Si es esencial, llevar a cabo pruebas serolgicas para determinar si la inmunizacin ha sido satisfactoria Monitorizar los niveles de glucemia; ajustar la dosis en funcin del resultado Monitorizar los niveles de glucemia; ajustar la dosis en funcin del resultado

Inmunoglobulinas

Beriglobina Endobulin Poliglobin N

Vacunas vivas

Insulina

IMAO, alcohol, salicilatos

Puede potenciarse y prolongarse la hipoglucemia Alteracin de la tolerancia a la glucosa, pudiendo aparecer hiperglucemia con aumento de los requerimientos de insulina Mejora de la tolerancia a la glucosa Potenciacin de los hipoglucemiantes y enmascaramiento de los sntomas de hipoglucemia

Corticoides, tiazidas y diurticos del asa, contraceptivos orales, diazxido, nifedipino, tiroxina, ciclofosfamida, clorpromazina, litio Bezafibrato, clofibrato Propranolol, otros bloqueadores beta

Puede ser necesario reducir la dosis de insulina

Contina

Frmaco
Insulina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Anorexgenos

Efecto
Posible disminucin de los requerimientos de insulina si disminuye la ingestin de alimentos Alteraciones graves del estado mental ocasionales Los interferones alteran la eliminacin de los frmacos que se metabolizan mediante procesos de oxidacin heptica Efectos txicos aditivos Puede aumentar el riesgo de hepatotoxicidad Se ha descrito aumento de la confusin y de las reacciones psicticas Disminucin de la absorcin de la isoniazida La isoniazida inhibe el metabolismo de estos frmacos, y da lugar a un aumento de sus niveles sanguneos y posibles efectos txicos Disminucin de los niveles de ciclosporina

Medidas a tomar
Monitorizar la glucemia; ajustar la dosis en funcin del resultado

Interfern

Frone Intron A Roferon A Viraferon Wellferon

Frmacos de accin central Fenitona, teofilina, anticoagulantes cumarnicos

Tomar precauciones Puede ser necesario reducir la dosis, especialmente de los frmacos con bajo margen teraputico

Otros frmacos neurotxicos, hematotxicos o cardiotxicos Isoniazida Amiopia Cemidn Duplicalcio Isoetam Rifater Rifinah Rifampicina

Utilizados con frecuencia en combinacin; monitorizar la funcin heptica Monitorizar al paciente

Disulfiram

Anticidos

Dejar un intervalo de 1-2 horas si se administran de forma concomitante Evitar la utilizacin concomitante o monitorizar los niveles sanguneos

Fenitona, carbamazepina, etosuximida, teofilina, diazepam

Ciclosporina

Evitar la utilizacin concomitante si es posible. Si sta es inevitable, monitorizar los niveles de ciclosporina; ajustar la dosis en funcin del resultado
Contina

Frmaco
Isoniazida (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Metilprednisolona

Efecto
Disminucin de las concentraciones de isoniazida por induccin del metabolismo

Medidas a tomar
Aumentar la dosis de isoniazida

Isoprenalina Isotretinona

Aleudrina Frenal Composit. Isotrex Roacutan Andreu Vitamina A Riesgo de hipervitaminosis

Vase Simpaticomimticos de accin directa Evitar la administracin de vitamina A a dosis de ms de 4.000-5.000 unidades al da Tomar precauciones Vase Agonistas beta-2 Anticonvulsionantes La induccin enzimtica puede aumentar el metabolismo del isradipino Reduccin de los niveles sanguneos de itraconazol Puede interferirse la oxidacin heptica de la ciclosporina No administrar de forma concomitante Evitar la utilizacin concomitante si es posible. Si sta es inevitable monitorizar los niveles de ciclosporina; ajustar la dosis en funcin del resultado

Queratolticos Isoxuprina Isradipino Duvadilan Lomir Vaslan Canadiol Hongoseril Sporanox

Aumento del riesgo de irritacin si se utilizan con isotretinona tpica

Itraconazol

Rifampicina, fenitona Ciclosporina

Antagonistas H2, anticidos, omeprazol, pantoprazol Terfenadina, astemizol

La alteracin de la acidez gstrica puede reducir la absorcin del antifngico La inhibicin de la oxidacin heptica puede aumentar los niveles plasmticos de los antifngicos imidazlicos con posible riesgo de prolongacin del intervalo QT y/o de taquicardia ventricular Evitar la utilizacin concomitante

Contina

Frmaco
Itraconazol (cont.) Kanamicina Ketoconazol

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Digoxina

Efecto
Incremento de los niveles del digitlico

Medidas a tomar

Kanafosal Kantrex Fungarest Fungo Hubber Ketoisdin Panfungol Anticidos, antagonistas H2, anticolinrgicos, omeprazol, pantoprazol Anticoagulantes cumarnicos Los frmacos que disminuyen la acidez del estmago reducen la absorcin de ketoconazol El ketoconazol inhibe el metabolismo de la warfarina y aumenta el efecto anticoagulante Puede alterarse el metabolismo de uno o ambos frmacos Pueden reducirse los niveles sanguneos de ketoconazol Aumento de los niveles sanguneos de ciclosporina

Vase Aminoglucsidos Evitar. Si es esencial, no tomarlos menos de 2 horas despus de la administracin de ketoconazol Monitorizar el tiempo de protrombina Monitorizar los niveles sricos de ambos Monitorizar los niveles plasmticos Monitorizar los niveles plasmticos de ciclosporina y la funcin renal. Puede ser utilizada con fines econmicos Evitar la utilizacin concomitante

Fenitona Rifampicina Ciclosporina

Terfenadina, astemizol

La inhibicin de la oxidacin heptica puede aumentar los niveles plasmticos de los antifngicos imidazlicos, con posible riesgo de prolongacin del intervalo QT y/o de taquicardia ventricular

Ketoprofeno

Arcental Fastum Ketoprofeno Rathiopharm Ketosolan

Vase AINE

Frmaco
Ketorolaco

Nombre comercial
Droal Tonum Toradol

Interacciones farmacolgicas
Litio

Efecto
Puede producirse retencin de litio por disminucin de la eliminacin renal. Riesgo de toxicidad Posibles efectos secundarios aditivos El ketorolaco se une intensamente a las protenas plasmticas y existe la probabilidad de que desplace a los anticoagulantes orales Inhibicin de la respuesta diurtica La reduccin del aclaramiento renal del metotrexato o su desplazamiento de las protenas plasmticas puede aumentar el riesgo de toxicidad grave Pueden aumentar los niveles plasmticos de ketorolaco Pueden potenciarse los efectos centrales

Medidas a tomar
Evitar la utilizacin concomitante

AINE Anticoagulantes

No utilizar conjuntamente de forma rutinaria Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis en funcin del resultado

Furosemida Metotrexato

Puede ser necesario ajustar la dosis Tomar las mximas precauciones

Probenecid Ketotifeno Ketasma Zasten Alcohol, depresores del SNC, antihistamnicos

Tomar precauciones Evitar la utilizacin concomitante; advertir al paciente de que pueden empeorar las reacciones Evitar la utilizacin concomitante

Hipoglucemiantes orales

Se han observado casos de disminucin reversible del recuento de plaquetas

Labetalol Lactitol

Trandate Emportal Oponaf Anticidos, neomicina Neutralizan el efecto acidificante de las heces del lactitol

Vase Bloqueadores beta Evitar la utilizacin concomitante en pacientes con encefalopata heptica Contina

Frmaco
Lactitol (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Mesalazina

Efecto
El lactitol puede reducir el pH de las heces e impedir la liberacin de la mesalazina Neutralizan el efecto acidificante de las heces de la lactulosa La lactulosa puede disminuir el pH de las heces e impedir la liberacin de la mesalazina La induccin enzimtica puede aumentar el metabolismo de la lamotrigina La inhibicin enzimtica puede reducir el metabolismo de la lamotrigina La alteracin de la acidez gstrica puede reducir la absorcin del antifngico Lansoprazol aumenta la eliminacin de la teofilina y la antipirina

Medidas a tomar
Evitar la utilizacin concomitante

Lactulosa

Belmalax Duolax Duphalac Gatinar Lactulosa Llorente Labileno Lamictal

Anticidos, neomicina

Evitar la utilizacin concomitante en pacientes con encefalopata heptica Evitar la utilizacin concomitante

Mesalazina

Lamotrigina

Fenitona, carbamazepina, fenobarbitona, primidona Valproato sdico

Pueden ser utilizados conjuntamente; vigilar al paciente Pueden ser utilizados conjuntamente; vigilar al paciente

Lansoprazol

Opiren

Ketoconazol, itraconazol

Teofilina, antipirina

Levobunolol Levodopa

Betagan Modopar Sinemet IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Antihipertensivos Pueden ocurrir crisis hipertensivas graves, en ocasiones mortales Puede aparecer hipotensin postural. Riesgo de psicosis con la metildopa Aumento de las concentraciones plasmticas de levodopa

Vase Bloqueadores beta Evitar la utilizacin concomitante con los IMAO o con menos de 14 das de diferencia Monitorizar la presin arterial; ajustar la dosis en funcin del resultado

Metoclopramida, domperidona

Contina

Frmaco
Levodopa (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Reserpina, fenotiazinas, tioxantinas, butirofenonas, pimozida, sulpirida, benzodiacepinas Piridoxina

Efecto
Estos frmacos pueden producir efectos secundarios extrapiramidales por antagonismo de la accin de la levodopa Puede bloquearse el efecto de la levodopa excepto si se administra conjuntamente un inhibidor de la dopadescarboxilasa La amantadina puede agravar los efectos centrales, y dar lugar a confusin y alucinaciones Puede reducirse la absorcin de levodopa Aumento del riesgo de arritmias Est inhibido el efecto antiparkinsoniano de levodopa

Medidas a tomar
Evitar en la medida de lo posible o administrar con extrema precaucin Evitar las preparaciones vitamnicas que contengan dosis elevadas de piridoxina Monitorizar al paciente a la espera de efectos secundarios

Amantadina

Hierro Halotano Fenitona Levonorgestrel Mycrogynon Neogynona Ovoplex Triagynon Triciclor Lidocana Braun Otomidrin Panotile Xilonibsa Cimetidina, propranolol

Monitorizacin para reducir la respuesta de levodopa Vase Anticonceptivos orales, slo progestgenos

Lidocana

Aumento del riesgo de toxicidad de la lidocana

Monitorizar los niveles de lidocana. Observar al paciente con respecto a la aparicin de sntomas de toxicidad

Otros antiarrtmicos

Los efectos cardacos pueden ser aditivos o antagnicos; pueden aumentar los efectos txicos Las acciones de la lidocana son antagonizadas por la hipopotasemia

Tiazidas y diurticos del asa

Frmaco
Lincomicina

Nombre comercial
Cillimicina Lincocin

Interacciones farmacolgicas
Caoln

Efecto
Reduccin de la absorcin de la lincomicina Pueden existir efectos antagnicos

Medidas a tomar
Evitar o dejar un intervalo de 1-2 horas si se administran conjuntamente Debe evitarse el tratamiento con lincomicina o con clindamicina en caso de infecciones debidas a grmenes resistentes a la eritromicina

Eritromicina

Bloqueadores neuromusculares Lisinopril Doneka Prinivil Sembar Zestril Diurticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, ciclosporina Indometacina, AINE

Aumento del grado de bloqueo neuromuscular Aumento del riesgo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con afectacin renal Puede reducirse el efecto antihipertensivo. Puede aumentar el riesgo de hiperpotasemia Puede reducirse la excrecin de litio, precipitndose una intoxicacin por ste Alteracin de los efectos de los frmacos psicotrpicos Reduccin del efecto y de los efectos secundarios del lisurida Pueden reducir la excrecin de litio, precipitando una intoxicacin por ste Tomar muchas precauciones si ambos frmacos se prescriben conjuntamente. Monitorizar regularmente los niveles sricos de litio. Reestabilizar al paciente si se retiran los diurticos.
Contina

No administrar conjuntamente de forma rutinaria, monitorizar los niveles sricos de potasio

Litio

Monitorizar los niveles sricos de litio

Lisurida

Dopergin

Frmacos psicotrpicos Antagonistas dopaminrgicos (p. ej.: haloperidol, sulpirida, metoclopramida)

Litio

Citinoides Plenur Sol Schoum

Tiazidas y diurticos del asa

Frmaco
Litio (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
AINE, ketorolaco

Efecto
Pueden producir retencin de litio por disminucin de su eliminacin renal. Riesgo de toxicidad Potenciacin de los efectos secundarios extrapiramidales. Con las fenotiazinas se ha descrito encefalopata heptica aguda Se ha descrito neurotoxicidad incluso en presencia de unos niveles de litio dentro del rango de la normalidad Aumento de la excrecin de litio y reduccin de su efecto Pueden aumentar los niveles plasmticos de litio El litio puede alterar la homeostasis de la glucosa Reduccin de los niveles sricos de litio, posiblemente debido al contenido de sodio de los laxantes Aumento del riesgo de desarrollar un sndrome neurolptico maligno Toxicidad por litio Aumento del riesgo de toxicidad sobre el SNC Potenciado el efecto relajante. Baclofen puede agrabar la hipercinesia

Medidas a tomar
Monitorizar los niveles sricos de litio Monitorizar al paciente

Butirofenonas, metoclopramida, fenotiazinas

Metildopa, fenitona, carbamazepina, diltiazem, verapamilo Xantinas, acetazolamida, diclorfenamida, bicarbonato sdico, cloruro sdico IECA (inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina) Hipoglucemiantes orales, insulina

Monitorizar los niveles sricos de litio. Advertir a los pacientes sobre los sntomas de una intoxicacin por litio Puede ser necesario aumentar la dosis de litio Monitorizar los niveles sricos de litio Monitorizar los niveles de glucosa; puede ser necesario ajustar la dosis Monitorizar los niveles sricos de litio; ajustar la dosis en funcin del resultado

Cscara de ispagula

Clozapina Metronidazol, espectomicina Inhibidores de la recaptacin de 5-HT Relajantes musculares

Contina

Frmaco
Litio (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Sumatriptam Teofilina

Efecto
Riesgo de toxicidad del SNC Incrementada la excrecin de litio (reduccin de la concentracin de litio en plasma)

Medidas a tomar

Lofepramina Lorazepam

Deftan Divial Donix Orfidal Wyeth Piralone Desconex Ludiomil Nobritol Nobritol F Coslan Lariam Dopaz Oasil Simes Bloqueadores beta, algunos antagonistas del calcio Alcohol, depresores del SNC Anticoagulantes, esteroides, contraceptivos orales, fenitona, griseofulvina, rifampicina, fenotiazinas, antidepresivos Posible incremento de riesgo de bradicardia Aumento de la depresin del SNC El meprobamato es un inductor enzimtico, pudiendo observarse una disminucin de los niveles sanguneos de estos y otros frmacos que se metabolizan en el hgado

Vase Antidepresivos tricclicos y agentes relacionados Vase Benzodiacepinas

Loxapina Maprotilina Medazepam Mefenmico, cido Mefloquina Meprobamato

Vase Fenotiazinas Vase Antidepresivos tricclicos y agentes relacionados Vase Benzodiacepinas Vase AINE

Mequitazina

Mircol

Vase Antihistamnicos

Frmaco
Mercaptopurina

Nombre comercial
Mercaptopurina Wellcome

Interacciones farmacolgicas
Alopurinol

Efecto
Prolongacin de la actividad de la mercaptopurina por inhibicin de la xantina oxidasa; riesgo de toxicidad Se ha observado inhibicin del efecto anticoagulante La lactulosa y el lactitol pueden disminuir el pH de las heces e impedir la liberacin de mesalazina

Medidas a tomar
Si se toman conjuntamente, administrar slo un cuarto de la dosis habitual de mercaptopurina, ajustando a continuacin

Warfarina Mesalazina Claversal Lixacol Lactulosa, lactitol

Evitar la utilizacin concomitante

Metadona Metformina Metildopa

Metasedin Sedo Rapide Glucophage Aldomet Otros antihipertensivos Litio Potenciacin del efecto antihipertensivo Puede aparecer neurotoxicidad incluso en presencia de unos niveles sricos de litio normales Aumento del efecto hipotensor y riesgo de psicosis Riesgo de hipotensin Puede reducirse el efecto antihipertensivo de la metildopa Potencia el efecto hipotensor Antagonizan la accin hipotensora

Vase Opiceos Vase Hipoglucemiantes orales Puede utilizarse como ventaja teraputica Monitorizar los niveles sricos de litio. Advertir al paciente sobre los sntomas de una intoxicacin por litio Utilizar nicamente con precaucin Puede ser necesario reducir la dosis de los anestsicos

Levodopa Anestsicos Simpaticomimticos, fenotiazinas, antidepresivos tricclicos, IMAO Alcohol AINE, cortocoides, estrgenos y progestgenos, carbenoxolona

Contina

Frmaco
Metildopa (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Bloqueadores beta, antagonistas del calcio, diurticos, nitratos

Efecto
Potencian la accin hipotensora

Medidas a tomar

Metilfenobarbitona Comital L Prominal Metilprednisolona Depo Moderin Metilprednisolona Elmu Solu Moderin Urbason Metixene Metocarbamol Espasmo Canulasa Robaxin Robaxisal Robaxisal Compuesto Aeroflat Gastro Gobens Hepadigest Metagliz Primperan Alcohol, depresores y estimulantes del SNC Anticolinrgicos Butirofenonas, fenotiazinas, litio Anticolinrgicos Aumento de los efectos centrales Potenciacin de los efectos anticolinrgicos Aumento del riesgo de reacciones extrapiramidales Antagonizacin de los efectos de la metoclopramida sobre la motilidad gastrointestinal Antagonizacin del efecto hipoprolactinmico de la bromocriptina Potenciacin de los efectos centrales Metoclopramida incrementa la absorcin de aspirina y paracetamol (potenciacin del efecto). Los analgsicos opiceos antagonizan la actividad gastrointestinal

Vase Barbitricos Vase Corticoides

Vase Anticolinrgicos

Metoclopramida

Puede ser necesario hacer ajustes de dosis Evitar la utilizacin concomitante

Bromocriptina

Alcohol, depresores del SNC Analgsicos

Contina

Frmaco
Metoclopramida (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Fosfomicina

Efecto
La metoclopramida reduce la concentracin de fosfomicina en plasma y orina Incrementa el riesgo de aparicin de efectos extrapiramidales

Medidas a tomar

Tetrabenazina Metolazona Metoprolol Diondel Logimax Lopresor Seloken Selopresin Emthexate Metotrexato Almirall Metotrexato Lederle Metotrexato Wassermann Vacunas

Vase Tiazidas Vase Bloqueadores beta

Metotrexato

Puede disminuir la respuesta inmunolgica a la administracin de las vacunas. Las vacunas vivas pueden producir una reaccin antignica grave La disminucin de la excrecin renal del metotrexato o su desplazamiento de las protenas plasmticas pueden aumentar el riesgo de toxicidad grave, a veces fatal El metotrexato es un antagonista del cido flico Aumento del riesgo de dficit de folatos que puede dar lugar a anemia megaloblstica Aumento del riesgo de hepatitis Aumento del riesgo de aparicin de efectos secundarios

Si es posible retrasar la vacunacin o realizar pruebas serolgicas para determinar si la inmunizacin ha sido satisfactoria Evitar la utilizacin concomitante

cido aminobenzoico, salicilatos, AINE derivados del cido propinico, ketorolaco, hipoglucemiantes orales, fenitona, tetraciclinas, sulfamidas, cloramfenicol, probenecid, tiazidas, etretinato cido flico

Evitar la utilizacin concomitante. Utilizar cido folnico como tratamiento de rescate Monitorizar las clulas sanguneas Evitar la utilizacin concomitante Evitar la utilizacin concomitante, incluyendo el alcohol Contina

Anticonvulsionantes, cotrimoxazol, pirimetamina, sulfasalazina, trimetoprima Acitretina Frmacos nefrotxicos o hepatotxicos

Frmaco
Metotrexato (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Ciclosporina Omeprazol

Efecto
Aumento de la toxicidad El omeprazol puede inhibir la eliminacin renal del metotrexato. Las concentraciones plasmticas de metotrexato aumentan

Medidas a tomar

Monitorizacin del metotrexato

Metotrimeprazina= Sinogan Levomepromazina Metronidazol Amotein Flagyl Metronidazol Almirall Tricowass B Alcohol Barbitricos Posibilidad de reacciones tipo antabus Aumento del metabolismo y reduccin de los niveles plasmticos de metronidazol Potenciacin del efecto anticoagulante Aumento de las concentraciones plasmticas debido a la inhibicin del metabolismo del metronidazol Inhibicin del metabolismo de la fenitona con aumento de los niveles plasmticos y riesgo de toxicidad Se ha descrito aumento de la confusin y de las reacciones psicticas El metronidazol inhibe el metabolismo de fluorouracilo (incremento de la toxicidad) Incrementa la toxicidad del litio

Vase Fenotiazinas Advertir al paciente que evite el alcohol Puede ser necesario ajustar la dosis Monitorizar el tiempo de protrombina

Anticoagulantes cumarnicos Cimetidina

Fenitona

Monitorizar los niveles de fenitona

Disulfiram

Evitar

Fluorouracilo

Litio

Frmaco
Mexiletina

Nombre comercial
Mexitil

Interacciones farmacolgicas
Rifampicina, fenitona

Efecto
Aumento del metabolismo y reduccin de los niveles plasmticos de mexiletina Antagonizacin de los efectos de la mexiletina por la hipopotasemia Anulan la absorcin de mexiletina Incrementan la depresin miocrdica La concentracin de teofilina en plasma se incrementa Riesgo terico de interaccin

Medidas a tomar

Tiazidas y diurticos del asa

Analgsicos opiceos Otros antiarrtmicos Teofilina Mianserina Lantanon IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Alcohol, depresores del SNC Miconazol Miconazol Septa Fenitona

No administrar conjuntamente con IMAO o con menos de 14 das de diferencia Monitorizar al paciente Evitar excepto si es posible llevar a cabo una monitorizacin cuidadosa de los niveles de fenitona Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis en funcin del resultado Monitorizacin de la glucemia

Aumento de la sedacin Inhibicin transitoria del metabolismo de la fenitona con aumento de los niveles plasmticos y riesgo de toxicidad Aumento del efecto anticoagulante

Anticoagulantes cumarnicos

Hipoglucemiantes orales Amfotericina B Midazolam Dormicum

Potenciacin del efecto hipoglucemiante En estudios in vitro se ha descrito antagonismo

Vase Benzodiacepinas

Frmaco
Minociclina Minoxidil

Nombre comercial
Minocin Loniten

Interacciones farmacolgicas

Efecto

Medidas a tomar
Vase Tetraciclinas

Otros antihipertensivos Guanetidina

Respuesta hipotensora aditiva Puede aparecer hipotensin ortosttica intensa

Puede ser til como ventaja teraputica Retirar la guanetidina 1-3 semanas antes del inicio del tratamiento con minoxidil Puede ser necesario ajustar la dosis Vase Opiceos

Molgramostim Morfina

Leucomax Morfina Braun MST Continus Oblioser Sevredol Dolsinal Listran Relif Corgard Solgol Synarel

Frmacos que se unen a la albmina srica

Pueden ser desplazados por el molgramostim

Nabumetona

Vase AINE

Nadolol Nafarelina

Vase Bloqueadores beta Descongestionantes nasales Puede disminuir la absorcin de nafarelina Dejar al menos 30 minutos de intervalo si se aplican descongestionantes nasales antes de la nafarelina Monitorizar el tiempo de protrombina: ajustar la dosis en funcin del resultado Evitar la utilizacin concomitante

Nalidxico, cido

cido Nalidxico Prodes

Anticoagulantes cumarnicos

Puede aparecer potenciacin transitoria debido al desplazamiento de las protenas plasmticas Disminucin de la excrecin de cido nalidxico que da lugar a una mayor presentacin de efectos secundarios

Probenecid

Frmaco
Naltrexona

Nombre comercial
Antaxone Celupan

Interacciones farmacolgicas
Opiceos

Efecto
Antagonismo. Riesgo de intoxicacin aguda por opiceos si se intenta superar el bloqueo

Medidas a tomar
Advertir al paciente que evite todos los medicamentos que contengan opiceos. Si se emplea analgesia con opiceos puede ser preciso aplicar dosis ms elevadas de analgsicos Vase AINE

Naproxeno

Aliviomas Antalgin Naprosyn Acupan Anticolinrgicos, antidepresivos tricclicos, simpaticomimticos IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Efectos secundarios aditivos Terico riesgo de excitacin del SNC, crisis hipertensivas Pueden aumentarse los niveles sricos de glucsidos cardacos La inhibicin del metabolismo heptico aumenta los niveles plasmticos de nicardipino Aumento de los niveles plasmticos de ciclosporina con riesgo de toxicidad

Nefopam

Administrar con precaucin Evitar o iniciar el tratamiento con dosis bajas aumentndolas gradualmente Monitorizar los niveles plasmticos: ajustar la dosis en funcin del resultado Monitorizar al paciente

Nicardipino

Flusemide Lecibral Lincil Nerdipina Nicardipina Rathiopharm

Glucsidos cardacos

Cimetidina

Ciclosporina

Evitar la utilizacin concomitante si es posible; si es inevitable, monitorizar los niveles de ciclosporina y ajustar la dosis en funcin del resultado Vase Anticoagulantes cumarnicos

Nicomalona = Acenocumarol Nicotina

Sintrom Nicodisc Nicomax Nicorette Nicotinell Warfarina, teofilina El consumo de cigarrillos aumenta el metabolismo de estos frmacos mediante induccin enzimtica. El abandono del tabaco puede dar lugar a un aumento de las concentraciones de estos y otros frmacos

Monitorizar al paciente durante la retirada del tabaco; puede ser necesario ajustar las dosis de otros frmacos

Frmaco
Nifedipino

Nombre comercial
Adalat Cordilan Dilcor Pertensal

Interacciones farmacolgicas
Antihipertensivos, diurticos Cimetidina

Efecto
Efectos antihipertensivos aditivos Inhibicin del metabolismo del nifedipino que da lugar a un aumento de sus niveles plasmticos y a la potenciacin de su efecto hipotensor Pueden disminuir los niveles sricos de quinidina El nifedipino puede alterar la tolerancia a la glucosa Aumento del riesgo de depresin miocrdica Pueden aumentar los niveles plasmticos de los glucsidos cardacos Disminucin de los niveles sricos y del efecto de nifedipino Disminucin de efecto del nifedipino por induccin enzimtica Potenciacin del efecto antihipertensivo Riesgo de nefrotoxicidad

Medidas a tomar
Puede utilizarse como ventaja teraputica

Quinidina Insulina, hipoglucemiantes orales

Monitorizar la glucemia; ajustar la dosis en funcin del resultado Evitar la utilizacin concomitante Monitorizar los niveles plasmticos; ajustar la dosis en funcin del resultado

Flecainida Glucsidos cardacos

Rifampicina Fenobarbital, carbamazepina, fenitona Nimodipino Admon Calnit Modus Nimotop Remontal Nitrazepam Prodes Pelson Serenade Bloqueadores beta, antagonistas del calcio Agentes nefrotxicos

Evitar en la medida de lo posible. Si es inevitable, ajustar la dosis del agente antihipertensivo Monitorizar la funcin renal Vase Benzodiacepinas

Nitrazepam

Frmaco
Nitrofurantona

Nombre comercial
Chemiofurin Furantona Furobactina Urogobens Antiespasmo

Interacciones farmacolgicas
Probenecid

Efecto
Disminucin de la excrecin renal de la nitrofurantona con aumento del riesgo de toxicidad Reduccin de la absorcin de nitrofurantona Antagonizacin de la eficacia antibacteriana de las quinolonas Disminucin de la actividad antibacteriana de nitrofurantona

Medidas a tomar

Anticidos Quinolonas Inhibidores de la anhidrasa carbnica; agentes alcalinizantes de la orina

Evitar la utilizacin concomitante Evitar la utilizacin concomitante

Noretisterona

Absorlent Plus Estracomb TTS Primolut Nor Amicrobin Baccidal Nalion Noroxin Senro Probenecid Nitrofurantona Teofilina Disminucin de la excrecin urinaria de norfloxacino Se ha documentado antagonismo in vitro Pueden aumentar los niveles sricos de teofilina, aumentando los efectos secundarios Elevacin de los niveles sricos de ciclosporina

Vase Anticonceptivos orales, progestgenos solos

Norfloxacino

Monitorizar los niveles sricos de teofilina; puede ser necesario reducir la dosis Evitar en lo posible la utilizacin concomitante. Si es inevitable; monitorizar los niveles de ciclosporina; ajustar la dosis en funcin del resultado Dejar un intervalo de 1-2 horas Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis en funcin del resultado Contina

Ciclosporina

Anticidos, sucralfato Warfarina

Afectacin de la absorcin del norfloxacino Potenciacin del efecto anticoagulante por desplazamiento de las protenas plasmticas

Frmaco
Norfloxacino (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
AINE

Efecto
Se han descrito casos de convulsiones en pacientes en tratamiento con AINE, incluso en individuos sin antecedentes

Medidas a tomar
Tomar precauciones

Norgestrel Nortriptilina

Eugynon Progyluton Martimil Norfenazin Paxtibi Tropargal Sandostatin Ciclosporina, cimetidina Reduccin de la absorcin intestinal de ciclosporina y retraso de la absorcin de cimetidina El octretido puede aumentar la duracin y la intensidad de la hipoglucemia Reduccin de la absorcin del ofloxacino

Vase Anticonceptivos orales, progestgenos solos Vase Antidepresivos tricclicos y agentes relacionados

Octetrido

Hipoglucemiantes

Monitorizar la glucemia: puede ser necesario reducir las dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales No administrar ofloxacino con una diferencia de tiempo de 1-2 horas de la administracin de estos frmacos Tomar precauciones

Ofloxacino

Oflovir Surnox Tarivid

Anticidos, preparados a base de hierro

AINE

Se han descrito crisis convulsivas en pacientes en tratamiento con AINE, incluso en individuos sin antecedentes El omeprazol retrasa su eliminacin y en el caso de la digoxina aumenta su absorcin La alteracin de la acidez gstrica puede reducir la absorcin del antifngico

Omeprazol

Aulcer Elgam Losec Mopral Omapren

Carbamazepina, diazepam, digoxina, fenitona, warfarina Ketoconazol, itraconazol

Monitorizar al paciente; puede ser preciso reducir la dosis de fenitona o de warfarina

Frmaco
Opiceos

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa)

Efecto
Excitacin del SNC, hiper o hipotensin, coma. Efectos tambin observados con el IMAO-B, selegilina

Medidas a tomar
Evitar la petidina y el fentanilo. Si es necesario administrar un opiceo, administrarlo a dosis pequeas tras varias horas y extremar la vigilancia Evitar la utilizacin concomitante o reducir la dosis

Alcohol, depresores del SNC Cimetidina

Potenciacin de los efectos centrales La inhibicin del metabolismo heptico da lugar a un aumento de los niveles plasmticos de petidina

Orciprenalina Oxatomida

Alupent Cobiona Oxatokey Oxleti Tanzal Adumbran Novo Aerofil Sedante Suxidina Ditropan Elorgan Hemovas Retimax Pulmonilo Synergium Terramicina Trasicor Trasitensin Anticolinrgicos Potenciacin de los efectos secundarios anticolinrgicos

Vase Agonistas beta-2 Vase Antihistamnicos

Oxazepam

Vase Benzodiacepinas

Oxibutinina Oxipentofilina

Tomar precauciones Vase Xantinas

Oxitetraciclina

Vase Tetraciclinas

Oxprenolol

Vase Bloqueadores beta

Frmaco
Pantoprazol

Nombre comercial
Anagastra Pantecta Ulcotenal

Interacciones farmacolgicas
Actualmente, no se han definido interacciones farmacolgicas significativas Ketoconazol, itraconazol

Efecto

Medidas a tomar

La alteracin de la acidez gstrica puede reducir la absorcin del antifngico Potenciacin de efectos Evitar la utilizacin concomitante con IMAO o con un intervalo de menos de 14 das. A continuacin iniciar el tratamiento con aumento gradual de la dosis Evitar la utilizacin concomitante Tomar precauciones; monitorizar los niveles de litio Tomar precauciones

Paroxetina

Frosinor Motivan Seroxat

IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa)

Triptfano Litio Fenitona, otros anticonvulsionantes Anticoagulantes

Agitacin, inquietud, diarrea Existe poca evidencia clnica disponible Disminucin de las concentraciones plasmticas de paroxetina, aumento de efectos secundarios Posible interaccin farmacodinmica que da lugar a una prolongacin del tiempo de sangra sin modificacin de los tiempos de protrombina Alteracin del aclaramiento de la paroxetina

Extremar precauciones

Frmacos que afectan a las enzimas hepticas

Usar dosis en el lmite inferior si se administra paroxetina con inhibidores enzimticos. No es necesario hacer ajustes iniciales de dosis si se administra con un inductor enzimtico, aunque las dosis subsiguientes deben ajustarse en funcin de la respuesta clnica
Contina

Frmaco
Paroxetina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Alcohol

Efecto
No parece aumentar la alteracin de las facultades mentales y motoras Riesgo de estimulacin del SNC, crisis hipertensivas Todos ellos pueden producir las mismas reacciones adversas hematolgicas y/o renales graves como la penicilamina Reduccin de la absorcin de penicilamina Pueden elevarse y prolongarse los niveles plasmticos del antibitico Se han descrito adelantos de la menstruacin y fallos de contracepcin con ampicilina El colestipol interfiere en la absorcin de muchos frmacos

Medidas a tomar
Evitar la utilizacin concomitante

Pemolina

Dynamin

IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Sales de oro, antipaldicos, frmacos citotxicos, fenilbutazona Anticidos, sales de cinc, sales de hierro

Evitar la utilizacin concomitante con IMAO o en un intervalo de menos de 14 das Utilizar nicamente con precaucin. Monitorizar las clulas sanguneas y la funcin renal Evitar la utilizacin concomitante o dejar al menos un intervalo de 2 horas Puede utilizarse como ventaja teraputica Advertir a las pacientes; utilizar proteccin adicional

Penicilamina

Cupripen Sufortanon

Penicilinas

Probenecid

Anticonceptivos orales

Colestipol

Si su administracin es necesaria, tomar la penicilina 1 hora antes o 4 horas despus del colestipol

Alopurinol Metotrexato

Aumenta la incidencia de erupcin cutnea Algunas penicilinas reducen la eliminacin de metotrexato (incrementa el riesgo de aparicin de toxicidad) Posible antagonismo

Tetraciclinas

Frmaco
Pentazocina

Nombre comercial
Pentazocina Fides Sosegon

Interacciones farmacolgicas
IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Otros analgsicos opiceos Alcohol, depresores del SNC

Efecto
Riesgo terico de excitacin del SNC, hipertensin o hipotensin, y coma La pentazocina puede producir sntomas de retirada Aumento de los efectos sedantes

Medidas a tomar
Administrar dosis bajas del analgsico en varias horas y monitorizar

Perfenazina

Decentan Deprelio Mutabase Norfenazin Pharken Antagonistas dopaminrgicos como los neurolpticos o la metoclopramida Frmacos que se unen a las protenas plasmticas La pergolida es un agonista de la dopamina; efectos antagnicos La pergolida muestra una gran unin a las protenas plasmticas y puede desplazar estos frmacos, o ser desplazada por ellos No existen estudios clnicos disponibles La pergolida puede producir hipotensin postural y/o sostenida

Vase Fenotiazinas

Pergolida

Evitar la utilizacin concomitante

Tomar precauciones

Anticoagulantes cumarnicos

Tomar precauciones. Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis en funcin del resultado Monitorizar la presin arterial; reducir la dosis en caso necesario Vase Fenotiazinas

Antihipertensivos

Periciazina = Propericiazina Perindopril

Nemactil Coversyl Otros antihipertensivos Aumento de la respuesta hipotensora

Monitorizar la presin arterial; puede ser necesario ajustar la dosis

Contina

Frmaco
Perindopril (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Diurticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, ciclosporina Neurolpticos o antidepresivos tipo imipramina Litio

Efecto
Aumento del riesgo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con afectacin renal Aumento del riesgo de hipotensin postural Pueden aumentar los niveles sricos de litio con produccin de toxicidad

Medidas a tomar
No administrar conjuntamente de forma rutinaria; monitorizar los niveles sricos de potasio

Monitorizar los niveles sricos de litio Vase Opiceos Vase Fenotiazinas Vase Estrgenos Vase Fenotiazinas

Petidina Pimozida Piperazina estrona, sulfato Pipotiazina Pirazinamida

Dolantina Orap Vermi Quimpe Lonseren Pirazinamida Prodes Rifater Midaten Perbilen Acetuber Astenolit Becozyme C Forte Dalamon Daraprim Levodopa Puede bloquearse el efecto de la levodopa a menos que se administre conjuntamente un inhibidor de la DOPAdescarboxilasa La administracin de inhibidores de los folatos puede dar lugar a una mayor alteracin del metabolismo del cido flico produciendo anemias megaloblsticas Alopurinol, probenecid La pirazinamida puede producir hiperuricemia, antagonizando el efecto uricosrico

Puede ser necesario aumentar la dosis de estos frmacos Vase Diurticos del asa Evitar los suplementos vitamnicos que contengan dosis elevadas de piridoxina

Piretanida Piridoxina

Pirimetamina

Cotrimoxazol, anticonvulsionantes, metotrexato, zidovudina

Monitorizar los recuentos de clulas sanguneas si el tratamiento es prolongado

Contina

Frmaco
Pirimetamina (cont.) Piroxicam

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Lorazepam

Efecto
Riesgo de hepatotoxicidad

Medidas a tomar

Artragil Feldene Improntal Sasulen Vitaxicam Lervipan Pivamiser Anticidos Diurticos ahorradores de potasio, IECA, ciclosporina, AINE Bristacol Lipemol Liplat Prareduct Colestiramina, colestipol Reduccin de la absorcin Aumento del riesgo de hiperpotasemia

Vase AINE

Pivampicilina Potasio, suplementos

No administrar anticidos en un plazo de 1-2 horas Evitar la utilizacin concomitante excepto si es posible llevar a cabo una monitorizacin de los electrlitos sricos Si se administran conjuntamente, dejar un intervalo de 1 hora antes o de 4 horas despus de la administracin de secuestradores de cidos biliares Tomar precauciones Vase Corticoides

Pravastatina

Reduccin de la biodisponibilidad de la pravastatina

Ciclosporina, derivados del cido fbrico, cido nicotnico Prednisolona Alergical Cortivel Dacortin Solu Dacortin Dacortin Fiacin Prednisona Alonga Mysoline Blenox Salicilatos, diurticos tiazdicos, alcohol

Posible aumento del riesgo de miositis y de miopata

Prednisona

Vase Corticoides

Primidona Probenecid

Vase Barbitricos Antagonizacin de los efectos uricosricos del probenecid Evitar

Contina

Frmaco
Probenecid (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Aciclovir, captopril, dapsona, ganciclovir, cido nalidxico, zidovudina

Efecto
Aumento de los niveles plasmticos debido a la reduccin de la excrecin renal de estos frmacos. Riesgo de toxicidad El bloqueo de la excrecin tubular renal puede aumentar los niveles plasmticos de estos frmacos. Riesgo de toxicidad Aumento de los niveles plasmticos de metotrexato con aumento de la toxicidad El probenecid eleva y prolonga los niveles plasmticos de estos frmacos La reduccin de la excrecin renal de nitrofurantona disminuye su eficacia y aumenta su toxicidad La pirazinamida puede producir hiperuricemia, antagonizando el efecto uricosrico del probenecid Elevacin de los niveles plasmticos y prolongacin de la semivida de la cilastatina, incrementos mnimos de los niveles de imipenem El probenecid puede aumentar o prolongar la respuesta hipoglucemiante

Medidas a tomar
Evitar en lo posible o monitorizar al paciente

Indometacina, posiblemente otros AINE, ketorolaco

Dosis menores de estos frmacos pueden producir efectos teraputicos

Metotrexato

Debe reducirse la dosis de metotrexato; y monitorizarse los niveles plasmticos Puede ser til como ventaja teraputica; monitorizar peridicamente los niveles plasmticos Evitar la utilizacin concomitante

Penicilina, otros antibiticos betalactmicos, sulfamidas

Nitrofurantona

Pirazinamida

Puede ser necesario aumentar la dosis de probenecid

Imipenem-cilastatina

Hipoglucemiantes orales

Monitorizar la glucemia; ajustar la dosis en funcin del resultado

Frmaco
Procainamida

Nombre comercial
Biocoryl

Interacciones farmacolgicas
IECA (inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina)

Efecto
Puede aparecer neutropenia y sndrome de Stevens-Johnson

Medidas a tomar
Utilizar con precaucin, especialmente en pacientes con funcin renal alterada. Monitorizar los recuentos de leucocitos

Otros antiarrtmicos

Los efectos cardacos pueden ser aditivos o antagnicos, pueden aumentar los efectos txicos La reduccin de la excrecin en orina alcalina prolonga el efecto de la procainamida Aumento del efecto relajante muscular Aumento de los niveles plasmticos de procainamida Antagonizacin de los efectos colinrgicos Se incrementa el riesgo de aparicin de arritmias ventriculares con astemizol y terfenadina Se incrementa el riesgo de aparicin de arritmias ventriculares Incremento del riesgo de aparicin de arritmias ventriculares La procarbazina es un IMAO dbil y, por consiguiente puede presentar las mismas interacciones que estos Vase tambin IMAO

Acetazolamida, diclorfenamida

Relajantes musculares Trimetoprima Neostigmina, piridostigmina Antihistamnicos

Halofantrina

Fenotiazinas

Procarbazina

Natulan

Contina

Frmaco
Procarbazina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Alcohol Depresores del SNC

Efecto
Pueden ocurrir reacciones tipo antabus Aumento de los efectos centrales

Medidas a tomar
Evitar la utilizacin concomitante

Prociclidina Progestgenos

Kemadren Ciclosporina Aumento de los niveles plasmticos de ciclosporina; riesgo de toxicidad

Vase Anticolinrgicos Evitar la utilizacin concomitante; si es inevitable monitorizar los niveles de ciclosporina Vase Simpaticomimticos de accin indirecta Vase Antihistamnicos

Prolintane Prometazina

Katovit Actithiol Antihist Fenergan Expectorante Frinova Sugarceton Rytmonorm Digoxina Warfarina Aumento de los niveles plasmticos de digoxina Aumento de los niveles plasmticos de warfarina

Propafenona

Tomar precauciones Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis del anticoagulante en funcin del resultado

Cimetidina

Inhibicin del metabolismo de la propafenona que aumenta sus niveles plasmticos Aumento de los niveles plasmticos de los bloqueadores beta Depresin de la contractilidad miocrdica. Cuando se administra quinidina pueden aumentar los niveles plasmticos de propafenona Reducir la dosis de bloqueador beta, si es necesario

Propranolol, metoprolol Antiarrtmicos de clase I

Contina

Frmaco
Propafenona (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Rifampicina

Efecto
La induccin enzimtica puede reducir los niveles plasmticos de propafenona con aparicin de arritmias Incremento del riesgo de aparicin de arritmias Posible antagonismo con neostigmina y piridostigmina La concentracin de ciclosporina en plasma se incrementa

Medidas a tomar

Antidepresivos Colinrgicos Ciclosporina Propranolol Betadipresan Betadipresan Diu Sumial Anticonceptivos orales combinados, estrgenos, agentes hipolipemiantes

Monitorizar niveles plasmticos de ciclosporina Vase Bloqueadores beta

Quenodesoxiclico, Quenobilan cido Quenocol

Estos frmacos pueden aumentar la eliminacin del colesterol por la bilis antagonizando los efectos del cido quenodesoxiclico Alteran la absorcin de los cidos biliares

Evitar si es posible. Utilizar mtodos contraceptivos no hormonales

Colestiramina, colestipol

Dejar un intervalo de 1-2 horas si se administran conjuntamente Vase Barbitricos

Quinalbarbitona = Somatarax Secobarbital Quinapril Acuprel Acuretic Bicetil Ectren Lidaltrin Tetraciclinas Las formulaciones de quinapril contienen carbonato magnsico que se une a las tetraciclinas y altera su absorcin Aumento del riesgo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con funcin renal alterada

Evitar la administracin concomitante

Diurticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, ciclosporina

No administrar conjuntamente de forma rutinaria; monitorizar los niveles de potasio srico

Contina

Frmaco
Quinapril (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Anestsicos Diurticos

Efecto
Posible riesgo de hipotensin Hipotensin que puede ser grave tras el inicio del tratamiento con quinapril

Medidas a tomar
Corregir con expansores de volumen Retirar el diurtico o aumentar el consumo de sal antes de la dosis inicial de quinapril. Si no se puede retirar el diurtico, monitorizar al paciente hasta 2 horas despus de haber administrado la dosis inicial de quinapril

AINE

Reduccin del efecto antihipertensivo. Puede aumentar el riesgo de hiperpotasemia La quinidina puede aumentar las concentraciones plasmticas de los glucsidos cardacos hasta en un 100%, al inhibir su eliminacin renal Ocasionalmente la quinidina puede aumentar el efecto de los anticoagulantes orales Reduccin de los niveles sanguneos de quinidina por aumento de su metabolismo La cimetidina inhibe el metabolismo heptico de la quinidina con posibilidad de que aumenten sus niveles plasmticos Aumento de la toxicidad de la quinidina por la hipopotasemia Se han descrito casos de hipotensin grave en pacientes con miocardiopata hipertrfica Reducir las dosis de los glucsidos cardacos

Quinidina

Cardioquine Longacor Nativelle Quinicardina

Glucsidos cardacos

Anticoagulantes cumarnicos

Monitorizar el tiempo de protrombina Puede ser necesario aumentar la dosis Puede ser necesario disminuir la dosis de quinidina

Fenobarbitona, fenitona, primidona, rifampicina Cimetidina

Tiazidas y diurticos del asa Verapamilo

Monitorizar los niveles sricos de potasio Evitar la utilizacin concomitante

Contina

Frmaco
Quinidina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Amiodarona

Efecto
Aumento de los niveles sanguneos de quinidina con aumento del riesgo de arritmias ventriculares Reduccin de los niveles sricos de quinidina independientemente de la dosis Los efectos cardacos pueden ser aditivos o antagnicos, pueden aumentar los efectos txicos La disminucin de la excrecin en orina alcalina prolonga los efectos de la quinidina con riesgo de toxicidad Puede aumentar el efecto de estos frmacos Reducen la excrecin en orina alcalina (la concentracin de quinidina en plasma ocasionalmente se incrementa) Incremento del riesgo de arritmias ventriculares Incremento del riesgo de arritmias ventriculares cuando se combina quinidina con astemizol o terfenadina Incremento del riesgo de arritmias ventriculares Incremento del riesgo de arritmias ventriculares

Medidas a tomar

Nifedipino

Otros antiarrtmicos

Acetazolamida, diclorfenamida

Monitorizar al paciente, especialmente cuando se inicia o se modifica el tratamiento

Antihipertensivos, vasodilatadores, relajantes musculares no despolarizantes Anticidos

Antidepresivos tricclicos Antihistamnicos

Halofantrina Antipsicticos

Frmaco
Quinina

Nombre comercial
Brota Rectal Bals Pirasfetina

Interacciones farmacolgicas
Glucsidos cardacos

Efecto
La inhibicin de su aclaramiento renal aumenta los niveles plasmticos de glucsidos cardacos La inhibicin enzimtica aumenta los niveles sricos de quinina, riesgo de toxicidad La reduccin de la excrecin en orina alcalina prolonga el efecto de la quinina con riesgo de toxicidad Reduccin de los niveles plasmticos de quinina por aumento del metabolismo heptico. Se ha descrito potenciacin de la miotona Aumento de la respuesta antihipertensiva al ramipril

Medidas a tomar
Reducir la dosis de glucsidos cardacos

Cimetidina

Puede ser necesario reducir la dosis

Acetazolamida, diclorfenamida

Rifampicina

Determinar los niveles sricos de quinina; puede ser necesario aumentar la dosis

Ramipril

Acovil Carasel

Diurticos, agentes antihipertensivos

Suspender el tratamiento con diurticos 2 a 3 das antes del inicio del tratamiento con ramipril, reiniciarlo posteriormente si es necesario. Monitorizar la presin arterial, ajustar las dosis de los otros antihipertensivos si es necesario. Tomar extremas precauciones si se administran bloqueadores adrenrgicos neuronales No administrar conjuntamente de forma rutinaria; monitorizar los niveles de potasio srico Monitorizar los niveles sricos de litio

Diurticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, ciclosporina Litio

Aumento del riesgo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con afectacin renal Pueden aumentar los niveles sricos de litio con produccin de toxicidad

Frmaco
Ranitidina

Nombre comercial
Coralen Ranidin Ranix Tanidina Toriol Zantac Broncospasmin Adelfan Esidrex Brinerdina Higrotona Resnedal

Interacciones farmacolgicas
Sucralfato Ketoconazol

Efecto
El sucralfato acta mejor en medio cido Reduccin de la absorcin de ketoconazol

Medidas a tomar
Evitar la utilizacin concomitante Evitar. Si es esencial administrar con no menos de 2 horas de diferencia Vase Agonistas beta-2

Reproterol Reserpina

Glucsidos cardacos IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Levodopa

Aumento del riesgo de arritmias cardacas Crisis hipertensivas, excitacin del SNC La reserpina da lugar a efectos secundarios extrapiramidales que antagonizan los efectos de la levodopa Efectos secundarios extrapiramidales aditivos Aumento de los efectos centrales Aumento del efecto hipotensor Hipotensin postural, bradicardia, depresin Aumento del metabolismo de los contraceptivos orales con adelanto de la menstruacin y disminucin de la eficacia contraceptiva Reduccin de la absorcin de la rifampicina Evitar la utilizacin concomitante Evitar la utilizacin concomitante

Fenotiazinas, butirofenonas, metoclopramida Depresores del SNC Otros antihipertensivos Bloqueadores adrenrgicos neuronales Rifampicina Rifagen Rifaldin Rifater Rifinah Rimactacid Rimactan Anticonceptivos orales combinados

Evitar la utilizacin concomitante Evitar la utilizacin concomitante Puede ser til como ventaja teraputica Evitar la utilizacin concomitante Utilizar un mtodo no hormonal adems de los contraceptivos orales si es necesario proporcionar un alto grado de proteccin, o aumentar la dosis de estrgenos al menos a 50 g Dejar un intervalo de 1-2 horas entre ambos Contina

Anticidos, opiceos, anticolinrgicos

Frmaco
Rifampicina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Isoniazida Butirofenonas, cimetidina, anticoagulantes cumarnicos, corticoides, cloramfenicol, ciclosporina, dapsona, diazepam, digitoxina, disopiramida, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, metadona, mexiletina, fenitona, propranolol, quinidina, quinina, terbinafina, teofilina, verapamilo, isradipino, nifedipino, hipoglucemiantes orales, esteroides Alfacalcidol

Efecto
Aumenta el riesgo de toxicidad La rifampicina es un potente inductor enzimtico que puede aumentar el metabolismo de estos frmacos

Medidas a tomar

Ajustar la dosis de todos estos frmacos, especialmente al iniciar o suspender el tratamiento con rifampicina o al modificar la dosis

Terica. La induccin enzimtica puede aumentar los efectos, ya que el alfacalcidol se convierte en un metabolito activo, o disminuirlos por aumento del metabolismo de la vitamina D Inhibicin de la oxidacin y de la excrecin renal de la rifampicina

Monitorizar los niveles sricos de calcio

Disulfiram Ritodrina Sal, sustitutos Salbutamol Dipulmin Emican Respiroma Ventolin Tetraciclinas, quinolonas, sales de hierro, penicilamina Sales de hierro Pre Par

Vase Agonistas beta-2 Vase Potasio, suplementos Vase Agonistas beta-2

Sales de cinc

La quelacin reduce la absorcin de estos frmacos y del propio cinc Reduccin de la absorcin de ambas

Dejar un intervalo de 1-2 horas entre ambos No administrar con menos de 1-2 horas entre ambos Contina

Frmaco
Sales de cinc (cont.) Salmeterol

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Penicilamina

Efecto
Reduccin de la absorcin de la penicilina

Medidas a tomar
No administrar con menos de 1-2 horas de intervalo entre s Vase Agonistas beta-2

Beglan Betamican Inaspir Serevent Umbradol Pluriment Petidina Se han descrito interacciones potencialmente con riesgo vital por inhibicin de la MAO-B. Los pacientes desarrollan irritabilidad, inquietud y delirio Aparicin de hipertensin y excitacin en SNC Pueden interferir con la respuesta a la sermorelina

Salsalato Selegilina

Vase Acetilsaliclico, cido (AAS) Evitar la utilizacin concomitante o con un intervalo de menos de 14 das

Fluoxetina Sermorelina Geref Somatostatina o frmacos que inducen su liberacin, insulina, corticoides, aspirina, AINE, clonidina, levodopa, propiltiouracilo, atropina IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa)

Evitar la utilizacin concomitante

Sertralina

Aremis Besitran

Riesgo de hiperactividad, hipertonicidad, hiperpirexia, coma y muerte

Evitar, como mnimo durante 14 das despus de haber suspendido el tratamiento con los IMAO e iniciar la sertralina; o 7 das despus de haber suspendido el tratamiento con sertralina e iniciar los IMAO Evitar si es posible. Advertir al paciente de la posible disminucin de los reflejos Tomar precauciones; no existe experiencia clnica sobre terapias concomitantes Contina

Alcohol, depresores del SNC

Puede alterarse el juicio y la destreza Aumento de los efectos secundarios del 5-HT

Litio, triptfano

Frmaco
Sertralina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Frmacos que se unen a las protenas plasmticas

Efecto
Riesgo de desplazamiento de los frmacos de sus puntos de unin con aumento de los niveles plasmticos

Medidas a tomar

Seudoefedrina

Atiramin Cinfato Complex Cortafriol C Frenadol Iniston Bloqueadores adrenrgicos neuronales, reserpina El aumento de la sensibilidad a las aminas simpaticomimticas de accin directa puede producir hipertensin Potenciacin de los efectos simpaticomimticos por inhibicin de la recaptacin neuronal Antagonizacin de los efectos broncodilatadores de los simpaticomimticos. Tambin riesgo de hipertensin Pueden potenciarse los efectos hipotensores Se han descrito crisis hipertensivas graves, en ocasiones mortales Antagonizacin del efecto antihipertensivo al bloquearse la absorcin neuronal Riesgo de hipertensin

Vase Simpaticomimticos de accin directa

Simpaticomimticos de accin directa

Evitar la utilizacin concomitante

Antidepresivos tricclicos

Evitar la utilizacin concomitante

Bloqueadores beta

Evitar la utilizacin concomitante

Dietilpropiona, fentermina Simpaticomimticos de accin indirecta IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Bloqueadores adrenrgicos neuronales

Evitar No administrar conjuntamente con los IMAO o en un intervalo de menos de 14 das Evitar la utilizacin concomitante

Bloqueadores beta

Evitar o monitorizar la presin arterial

Frmaco
Simvastatina

Nombre comercial
Colemin Pantok Zocor

Interacciones farmacolgicas
Digoxina Anticoagulantes cumarnicos

Efecto
Ligera elevacin de los niveles de digoxina Ligero aumento del efecto anticoagulante de la warfarina

Medidas a tomar

Monitorizar el tiempo de protrombina antes del inicio de la simvastatina y a intervalos durante el tratamiento Utilizar nicamente con precaucin Vase Bloqueadores beta

cido nicotnico, derivados del cido fbrico, inmunosupresores Sotalol Stanozolol Sotapor Winstrol Anticoagulantes cumarnicos

Miopata

Potenciacin del efecto anticoagulante Reduccin de la absorcin

Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis en funcin del resultado Dejar el mximo intervalo de tiempo posible si se administran conjuntamente Dejar un intervalo de 1-2 horas

Sucralfato

Gastral Tiblex Ulcufato Urbal

Fenitona, tetraciclinas, quinolonas, digoxina, warfarina Anticidos, antagonistas H2

La eficacia del sucralfato se reduce por los frmacos que aumentan el pH del estmago. Se ha descrito aumento del aluminio srico con produccin de encefalopata en pacientes dializados Reduccin de la concentracin de ketoconazol Sucralfato reduce la absorcin de tiroxina

Ketoconazol Tiroxina Sulfametoxazol Abactrim Salvatrim Septrin Soltrim

Vase Sulfamidas

Frmaco
Sulfamidas

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Ametocana, procana Anticoagulantes cumarnicos

Efecto
Reduccin de los efectos de las sulfamidas oftlmicas Potenciacin del efecto anticoagulante por desplazamiento de las protenas plasmticas e inhibicin del metabolismo Potenciacin del efecto hipoglucemiante por desplazamiento de las protenas plasmticas e inhibicin del metabolismo Inhibicin del metabolismo de la fenitona con aumento de sus niveles sanguneos y riesgo de toxicidad El desplazamiento de la unin del metotrexato a las protenas plasmticas puede aumentar su toxicidad

Medidas a tomar
Evitar la utilizacin concomitante Monitorizar el tiempo de protrombina: ajustar la dosis en funcin del resultado

Sulfonilureas e hipoglucemiantes orales

Monitorizar la glucemia; ajustar la dosis en funcin del resultado

Fenitona

Evitar, excepto si es posible llevar a cabo una cuidadosa monitorizacin de los niveles de fenitona Evitar la utilizacin concomitante

Metotrexato

Sulindac Sulpirida

Sulindal Ansium Lesvi Dogmatil Lebopride Psicocen Sirodina Levodopa El sulpirida puede producir efectos extrapiramidales, antagonizando la accin de la levodopa Potenciacin de los efectos centrales Faltan datos clnicos, posible riesgo de interaccin Riesgo de reacciones espsticas aditivas

Vase AINE Evitar la utilizacin concomitante si es posible

Alcohol, depresores del SNC Sumatriptn Arcoiran Imigran Novelian IMAO, litio, inhibidores de la recaptacin de 5-HT Ergotamina

Evitar la utilizacin concomitante o disminuir la dosis Evitar la utilizacin concomitante Evitar la utilizacin concomitante

Frmaco
Tamoxifeno

Nombre comercial
Nolvadex Oxeprax Tamoxifeno Funk

Interacciones farmacolgicas
Warfarina

Efecto
Aumento del efecto anticoagulante, posiblemente por inhibicin del metabolismo mediante un mecanismo de competicin de las enzimas microsomales hepticas Reduccin de la concentracin de tamoxifeno en plasma

Medidas a tomar
Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis en funcin del resultado

Aminoglutemida Tenoxicam Artriunic Reutenox Tilcotil Chantaline Eufilina Histafilin Teo Dur Teofilina Glucosa Baxter Teofilina Rathiopharm Dimayon Tilfilin Lamisil Tedipulmo Terbasmin Terbasmin Expectorante Alergist Cyater Rapidal Triludan Ketoconazol, itraconazol y otros antimicticos imidazlicos, eritromicina y otros macrlidos Frmacos que pueden producir induccin o inhibicin enzimtica

Vase AINE

Teofilina

Vase Xantinas

Teofilinato de colina Terbinafina Terbutalina

Vase Xantinas Alteracin de la eliminacin de la terbinafina Puede ser necesario reajustar la dosis Vase Agonistas beta-2

Terfenadina

La inhibicin de la oxidacin heptica puede aumentar los niveles plasmticos de terfenadina con posible riesgo de prolongacin del intervalo QT y/o taquicardia ventricular

Evitar la utilizacin simultnea

Frmaco
Tetraciclinas

Nombre comercial
Ambramicina Terranilo Tetra Hubber

Interacciones farmacolgicas
Leche (excepto con doxiciclina y minociclina), anticidos, sucralfato, suplementos minerales Anticonceptivos orales combinados Anticoagulantes cumarnicos

Efecto
Quelacin, con alteracin de la absorcin de las tetraciclinas o de los minerales Se han descrito adelantos de la menstruacin y fallos de contracepcin Puede existir un aumento del efecto anticoagulante Alteracin de la absorcin de las tetraciclinas El desplazamiento del metotrexato de la unin a las protenas puede aumentar su toxicidad Se han descrito casos raros de hipertensin intracraneal benigna Quinapril reduce la absorcin de las tetraciclinas Doxiciclina incrementa la concentracin plasmtica de ciclosporina Potenciacin de la nefrotoxicidad

Medidas a tomar
No administrar con un intervalo de menos de 1-2 horas entre ambos Advertir al paciente; advertir sobre precauciones adicionales Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis en funcin del resultado No administrar con un intervalo de menos de 1-2 horas entre ambos Evitar la utilizacin concomitante

Colestiramina, colestipol

Metotrexato

Acitretina

Evitar la utilizacin concomitante

IECA (inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina) Ciclosporina

Metoxifluorano Tetracosactrina Tiaprofnico, cido Nuvacthen Depot Darilate Surgamic

Vase Corticoides Vase AINE

Frmaco
Tiazidas

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Glucsidos cardacos

Efecto
La hipopotasemia sensibiliza al corazn frente a los glucsidos cardacos. Aumento del riesgo de arritmias Puede reducirse el aclaramiento del litio y dar lugar a niveles sricos elevados y a toxicidad Las tiazidas alteran la tolerancia a la glucosa y pueden producir hiperglucemia Pueden disminuir la absorcin de las tiazidas La hipopotasemia aumenta el riesgo de arritmias Aumento del riesgo de hipopotasemia. Los corticoides tambin pueden producir retencin de lquidos Efecto antagnico por retencin de lquidos Las tiazidas antagonizan el efecto uricosrico del probenecid Antagonizacin de los efectos diurticos y natriurticos Pueden antagonizar el efecto antihipertensivo de las tiazidas Reduccin de la excrecin del metabolismo activo del alopurinol; riesgo de toxicidad

Medidas a tomar
Monitorizar los niveles de potasio; evitar la hipopotasemia administrando suplementos de potasio Monitorizar los niveles de litio; puede ser necesario reducir la dosis Monitorizar la glucemia; puede ser necesario hacer ajustes de dosis Administrar al menos una hora antes Monitorizar los niveles de potasio; puede ser necesario administrar suplementos de potasio Monitorizar los niveles de potasio; utilizar diurticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio

Litio

Insulina, hipoglucemiantes orales

Colestiramina, colestipol Antiarrtmicos

Acetazolamida, corticoides, carbenoxolona, indapamida

Estrgenos Probenecid Cloruro sdico, bicarbonato sdico AINE Alopurinol

Evitar No administrar de forma concomitante

Monitorizar la funcin renal

Contina

Frmaco
Tiazidas (cont.) Tibolona

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Suplementos de calcio

Efecto
Aumento del riesgo de hipercalcemia Aumento del metabolismo de la tibolona, con reduccin de su efecto Puede aumentar la sensibilidad a los anticoagulantes por aumento de la actividad fibrinoltica

Medidas a tomar

Boltin

Fenitona, carbamazepina, rifampicina, otros frmacos que inducen a las enzimas hepticas Anticoagulantes

Monitorizar al paciente

Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis en funcin del resultado Vase Fenotiazinas Vase Bloqueadores beta

Tietilperazina Timolol (comercializado como especialidad de uso tpico) Tinidazol Tiobendazol

Torecan

Tricolam Tricolam IV Triasox

Alcohol Teofilina

Riesgo terico de reacciones tipo antabus El tiobendazol puede interferir con el metabolismo de la teofilina, elevando las concentraciones plasmticas a niveles txicos

Evitar el alcohol Monitorizar los niveles de teofilina, reducir la dosis en caso necesario

Tioridazina Tiroxina

Meleril Visergil Levothroid Thyrax Tiroxina Leo Colestiramina Reduccin de la absorcin de la tiroxina Potenciacin de los efectos anticoagulantes

Vase Fenotiazinas Administrar al menos 2 horas antes o 4 horas despus de la colestiramina Monitorizar el tiempo de protrombina, especialmente al inicio, al finalizar o al modificar el tratamiento con hormona tiroidea
Contina

Anticoagulantes cumarnicos

Frmaco
Tiroxina (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Carbamazepina, fenitona

Efecto
La induccin enzimtica puede dar lugar a un aumento del metabolismo de la tiroxina con reduccin de sus niveles plasmticos Aumento del metabolismo del propranolol La tiroxina puede aumentar los requerimientos de estos frmacos Riesgo de arritmias cardacas

Medidas a tomar
Puede ser necesario aumentar la dosis

Propranolol Insulina, hipoglucemiantes orales Antidepresivos tricclicos Tobramicina Tobra Gobens Tobradistin Tobramicina Braun Rastinon Parnate Deprax IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Alcohol, depresores del SNC, relajantes musculares Antihipertensivos, clonidina Antiepilticos Triamcinolona Aldo Otico Anso Cemalyt Ledercort Trigon Depot

Determinar la presin arterial Monitorizar la glucemia; ajustar la dosis en funcin del resultado

Vase Aminoglucsidos

Tolbutamida Tranilcipromina Trazodona

Vase Hipoglucemiantes orales Vase IMAO Riesgo terico de interaccin No administrar conjuntamente con IMAO o con un intervalo de menos de 14 das Evitar la utilizacin concomitante o reducir la dosis

Potenciacin de efectos Riesgo terico de interaccin Antagonismo del efecto anticonvulsionante

Vase Corticoides

Frmaco
Triamtereno

Nombre comercial
Salidur Triniagar Urocaudal Urocaudal Tiazida

Interacciones farmacolgicas
IECA, suplementos de potasio, otros diurticos ahorradores de potasio, ciclosporina Indometacina Cimetidina

Efecto
Riesgo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con alteracin de la funcin renal Riesgo de alteracin renal Prolongacin del efecto por inhibicin del metabolismo

Medidas a tomar
Evitar, si no es posible realizar una cuidadosa monitorizacin de los niveles de potasio Monitorizar al paciente

Trifluoperazina Trimeprazina = Alimemazina Trimetoprima

Eskazine Variargil Abactrim Salvatrim Septrin Soltrim Metotrexato Aumento del riesgo de dficit de folatos que puede dar lugar a anemia megaloblstica Inhibicin del metabolismo heptico de la fenitona con aumento de sus niveles sanguneos y riesgo de toxicidad Aumento de los niveles plasmticos de procainamida El efecto de la warfarina y los cumarnicos se ven potenciados El efecto de las sulfonilureas se potencia Se incrementa el riesgo de nefrotoxicidad

Vase Fenotiazinas Vase Antihistamnicos Monitorizar los recuentos de clulas sanguneas Evitar, excepto si es posible llevar a cabo una monitorizacin cuidadosa de los niveles de fenitona

Fenitona

Procainamida Anticoagulantes Antidiabticos Ciclosporina Trimipramina Triprolidina Surmontil Iniston Proactidil

Vase Antidepresivos tricclicos y agentes relacionados Vase Antihistamnicos

Frmaco
Trisalicilato de colina (comercializado como especialidad de uso tpico) Trospio, cloruro de

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas

Efecto

Medidas a tomar
Vase Acetilsaliclico, cido (AAS) y otros salicilatos

Spasmosarto Uraplex

Amantadina, disopiramida Cisaprida Procainamida

Aumentan los efectos anticolinrgicos de ambos Antagonismo. Disminuye la eficacia de cisaprida Alteraciones en la conduccin nodal AV Estos frmacos pueden aumentar la eliminacin del colesterol por la bilis, antagonizando el efecto del cido biliar Alteracin de la absorcin del cido biliar Pueden disminuir la respuesta inmunolgica a las vacunas. Puede aumentar la incidencia de reacciones neurolgicas a las vacunas vivas Los anticuerpos pasivos pueden impedir la inmunizacin efectiva con vacunas vivas

Evitar administracin concomitante Evitar administracin concomitante Evitar en lo posible o monitorizar al paciente Evitar la utilizacin concomitante

Urodesoxiclico, cido

Ursobilane Ursochol Ursolite

Anticonceptivos orales, estrgenos, agentes hipolipemiantes Colestiramina, colestipol

Vacunas

Corticoides

En la medida de lo posible retrasar la vacunacin rutinaria o realizar pruebas serolgicas para determinar si la inmunizacin ha resultado satisfactoria Normalmente no deben administrarse vacunas vivas con un intervalo de menos de 3 meses de la administracin de inmunoglobulinas. Si es esencial, realizar pruebas serolgicas para determinar si la inmunizacin ha resultado satisfactoria Evitar la utilizacin concomitante
Contina

Inmunoglobulinas

Antibiticos, sulfamidas

Posible disminucin del efecto de la vacuna antitifoidea oral

Frmaco
Vacunas (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Mefloquina

Efecto
Posible riesgo de disminucin del efecto de la vacuna antitifoidea oral Se ha observado aumento del tiempo de protrombina unos das despus de la vacuna antigripal Puede disminuir la respuesta inmunolgica a la vacunacin

Medidas a tomar
Evitar la administracin en el mismo da. Si es inevitable, dejar un intervalo mnimo de 12 horas Monitorizar el tiempo de protrombina; ajustar la dosis en funcin del resultado Si es posible, retrasar la vacunacin rutinaria o llevar a cabo pruebas serolgicas para determinar si la inmunizacin ha sido satisfactoria

Warfarina

Citotxicos, radiaciones, vacunas vivas, transfusiones

Teofilina

Aumento de los niveles plasmticos de teofilina con la vacuna antigripal La induccin enzimtica reduce los niveles plasmticos de valproato. As mismo, el valproato inhibe el metabolismo de estos frmacos, aumentando sus niveles plasmticos y sus efectos secundarios Potenciacin de sus efectos El valproato disminuye la unin a las protenas plasmticas de la warfarina; se desconoce su significado clnico Aumentan fraccin libre del cido, produciendo a veces toxicidad La aspirina potencia su efecto Antagonismo del efecto anticonvulsionante Es necesario ajustar la dosis

Valproato

Depakine Depakine Crono

Carbamazepina, etosuximida, barbitricos, fenitona, primidona

Alcohol, depresores del SNC, IMAO Anticoagulantes

Utilizar nicamente con precaucin Tomar precauciones; monitorizar el tiempo de protrombina

Salicilatos Analgsicos Antimalricos

Vigilar evolucin del paciente

Frmaco
Vancomicina

Nombre comercial
Diatracin

Interacciones farmacolgicas
Colestiramina Aminoglucsidos, otros agentes ototxicos, nefrotxicos y neurotxicos Anestsicos

Efecto
Inactivacin de la vancomicina oral Aumento del riesgo de efectos secundarios Eritema, rubefaccin, reacciones anafilactoides Bradicardia, hipotensin y bloqueo cardaco En pacientes con miocardiopata hipertrfica se ha descrito hipotensin grave Aumento de los niveles de digoxina, con riesgo de toxicidad Aumento de los niveles plasmticos de carbamazepina Aumento de los niveles de ciclosporina, con riesgo de toxicidad La induccin enzimtica reduce los niveles de verapamilo

Medidas a tomar
Administrar al menos con 2 horas de diferencia Evitar la utilizacin concomitante o monitorizar

Verapamilo

Manidon Redupres Veratensin

Bloqueadores beta, amiodarona, flecainida Quinidina

Tomar precauciones Evitar la utilizacin concomitante

Glucsidos cardacos Carbamazepina Ciclosporina

Monitorizar los niveles de digoxina Puede ser necesario reducir la dosis Evitar en la medida de lo posible, o monitorizar los niveles de ciclosporina Es necesario ajustar la dosis, especialmente al inicio y al final del tratamiento con rifampicina o cuando se modifica la dosis Monitorizar los niveles sricos de litio. Advertir al paciente sobre los sntomas de intoxicacin por litio

Rifampicina

Litio

Se ha descrito neurotoxicidad incluso con niveles de litio en el rango de la normalidad Potenciacin de los efectos relajantes musculares

Relajantes musculares

Contina

Frmaco
Verapamilo (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Teofilina Antihistamnicos

Efecto
Aumento de los niveles plasmticos de teofilina Incremento del riesgo de aparicin de arritmias con astemizol y terfenadina Fenobarbital y fenitona reducen los niveles de verapamilo Riesgo terico de hiperactividad, hipertona, hiperpirexia, coma y muerte Pueden disminuir los efectos antihipertensivos La inhibicin del metabolismo heptico puede aumentar los niveles plasmticos de estos frmacos Potenciacin de los efectos sedantes Se trata de anlogos de la vitamina A; riesgo de hipervitaminosis A Pueden aumentar los requerimientos de vitamina D

Medidas a tomar
Monitorizar los niveles de teofilina; puede ser necesario efectuar ajustes de dosis

Fenobarbital, fenitona Viloxazina Vivarint IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa) Bloqueadores adrenrgicos neuronales, clonidina Teofilina, fenitona, carbamazepina

No administrar junto con IMAO o con un intervalo de menos de 14 das Monitorizar la presin arterial Monitorizar los niveles plasmticos

Alcohol, depresores del SNC Vitamina A = Retinol Vitamina D Warfarina Xantinas Aldocumar Cimetidina, ciprofloxacino, enoxacino, norfloxacino, eritromicina, claritromicina, isoniazida, contraceptivos orales, interferones, tiabendazol, propranolol, diltiazem, verapamilo Redoxon Rochevit Etretinato, isotretinona, acitretina Anticonvulsionantes

Advertir al paciente; evitar en lo posible Evitar dosis de vitamina A que superen 4.000-5.000 UI al da

Vase Anticoagulantes cumarnicos Debido a la inhibicin de las enzimas hepticas puede existir un aumento de los niveles plasmticos de las xantinas Monitorizar los niveles plasmticos de las xantinas; reducir la dosis en caso necesario

Contina

Frmaco
Xantinas (cont.)

Nombre comercial

Interacciones farmacolgicas
Litio

Efecto
Aumento de la excrecin de litio, con reduccin de los niveles plasmticos La induccin enzimtica reduce los niveles plasmticos de xantinas Los efectos estimulantes cardacos de las xantinas pueden aumentar la sensibilidad a los glucsidos cardacos; riesgo de arritmias Las xantinas inhiben las acciones de la adenosina Puede aumentar los niveles plasmticos de teofilina

Medidas a tomar
Monitorizar los niveles de litio

Carbamazepina, fenitona, barbitricos, rifampicina, aminoglutetimida Glucsidos cardacos

Puede ser necesario aumentar la dosis de las xantinas

Adenosina Fluconazol

Monitorizar al paciente, especialmente los que toman dosis elevadas de teofilina o que presentan riesgo de toxicidad; ajustar la dosis en funcin del resultado En los pacientes con asma grave monitorizar los niveles sricos de potasio

Agonistas beta-2, esteroides, diurticos Halotano Xipamida Yodo Demiax Diurex Betadine Topionic Yodos Wassermann Litio

Aumento del riesgo de hipopotasemia Aumento del riesgo de arritmias

Vase Tiazidas Los compuestos que contienen yodo aplicados a grandes heridas pueden producir su absorcin con afectacin de los niveles sricos de litio Posible riesgo de interaccin Evitar la utilizacin concomitante

Sulfafurazoles, sulfonilureas

Frmaco
Zidovudina

Nombre comercial
Retrovir Zidovudina Combino Pharm

Interacciones farmacolgicas
Paracetamol y posiblemente otros analgsicos

Efecto
La utilizacin concomitante crnica de paracetamol se asocia con un aumento de la incidencia de neutropenia El probenecid disminuye la excrecin renal y la glucuronidacin de la zidovudina aumentando sus niveles plasmticos. Se ha descrito un aumento de las erupciones cutneas Estos y otros frmacos potencialmente nefrotxicos o mielosupresores pueden aumentar el riesgo de toxicidad con zidovudina Aumento del riesgo de toxicidad Efectos variables sobre los niveles plasmticos de fenitona Aumento de los efectos centrales Reduccin de la absorcin o aumento de la eliminacin de la trimipramina, posiblemente con disminucin de su actividad antidepresiva

Medidas a tomar
Utilizar nicamente con precaucin

Probenecid

Utilizar con precaucin. Puede ser til como ventaja econmica

Cotrimoxazol, dapsona, pirimetamina, ribavirina, interfern, fluctosina, ganciclovir, citotxicos Frmacos que afectan a las enzimas hepticas Fenitona Zoplicona Datolan Limovan Siaten Alcohol, depresores del SNC Trimipramina

Utilizar con precaucin

Utilizar con precaucin Monitorizar los niveles sricos de fenitona Tomar precauciones Monitorizar al paciente; puede ser necesario ajustar la dosis

Zuclopentixol

Cisordinol Clopixol

Vase Fenotiazinas