Gua de seminario 2 Analgesia y antiinflamatorios Farmacologa y toxicologa Kinesiologa 2011 Profesor: Jos Antonio Jara S.

Caso clnico 1 X.M. es una mujer de 35 aos de edad, que est en recuperacin de una ciruga en su tibia izquierda, la cual se fractur en un accidente automovilstico. La paciente tiene un estado de salud saludable y no presenta ninguna otra condicin relevante. Su historial mdico no revela hipersensibilidad a algn medicamento, ni abuso de drogas. La paciente se administra ocasionalmente Ibuprofeno 400 mg cada 6 horas, para aliviar dolores menstruales. En el hospital a la paciente se le indica acetaminofeno 325 mg con tramadol 37,5 mg, 2 comprimidos cada 8 horas por va oral; sin embargo, este rgimen analgsico ha sido inadecuado para controlar su dolor. Sus signos vitales indican lo siguiente: frecuencia respiratoria (24 inhalaciones/ min), frecuencia cardiaca 110 latidos/min, Presin sangunea 140/85 mm Hg. La paciente evala su dolor como muy intenso (8 en escala EVA), por lo que los mdicos deciden aumentar la dosis de acetaminofeno a 500mg cada 4 horas, manteniendo a dosis de tramadol. Luegode este cambo la paciente evala su dolor con un valor de 4 en la escala EVA. 1.- Explique el mecanismo de accin de acetaminofeno (paracetamol) 2.- qu informacin nos podran estar indicando sus relevante esta informacin para su tratamiento analgsico? 3.- Explique la utilidad de la escala Eva del dolor 4.- Qu puede concluir sobre la terapia para manejar el dolor de esta paciente? Tres das despus la paciente est lista para el alta. Aunque su dolor ha disminuido bastante, an sufre de dolor moderado e intermitente. Los mdicos estn pensando en enviarla a su hogar con un tratamiento con AINEs 5.- Cmo evaluara usted que AINE administrar? Hay algn AINE superior a los otros? 6- Si la paciente ha sufrido de reflujo gastro-esofgico Es seguro administrar un AINE? signos vitales?Es

Caso clnico 2 W.M. un hombre de 57 aos de edad, ha Artritis Reumatoide (AR) progresiva que no ha respondido al tratamiento con SSZ (sulfasalazina). l est teniendo dificultades para trabajar un da completo y est buscando un medicamento alternativo. Despus de una evaluacin mdica sobre las opciones teraputicas, W.M. descartan la terapia con MTX (metotrexato) y deciden iniciar una terapia con HCQ (hidrocloroquina). 1-Sera conveniente iniciar una terapia corticoides al mismo tiempo? Cuales glucocorticoides se utilizan? 2-Cmo debera ser el rgimen de administracin de los glucocorticoides? Por qu se utiliza este rgimen de administracin? 3- Qu eventos adversos puede producir la administracin de glucocorticoides y qu prevenciones debemos tomar? 4-Sera beneficioso administrar glucocorticoides mediante una inyeccin intraarticular a un paciente con AR? 5- Explique por qu no es conveniente interrumpir un tratamiento con corticoides en forma abrupta. De qu manera se pueden evitar estos efectos?