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CTO MEDICINA

Test 3V

Miscelnea
FARMACOLOGA 1 Vas de administracin que evitan el primer paso heptico 2 Reacciones de fase I de la biotransformacin 3 Reacciones de fase II de la biotransformacin 4 Grupo de oxidasas ms importante en el metabolismo 5 fenobarbital y rifampicina
Efecto sobre el metabolismo de frmacos de: fenitona, Sublingual y transdrmica, rectal lo evita parcialmente Oxidacin, reduccin, hidrlisis y descarboxilacin (inactivan o destruyen) Sntesis o conjugacin (lo hacen ms polar) Citocromo p450

Inductores enzimticos

6 ketoconazol, macrlidos y valproato 7 en caso de insuciencia renal

Efecto sobre el metabolismo de frmacos de: cimetidina,

Inhibidores enzimticos

Principales medicamentos en los que hay que reducir la dosis

Aminoglucsidos, vancomicina, digoxina

8 en caso de insuciencia heptica

Principales medicamentos en los que hay que reducir la dosis

Teolinas, benzodiacepinas, eritromicina

9 Proceso farmacocintico ms afectado en ancianos 10 Proceso farmacocintico menos afectado en ancianos 11 Alteracin en el metabolismo de frmacos en ancianos

Eliminacin (disminuye) Absorcin (disminuye biodisponibilidad) Disminuyen las reacciones de fase I; disminuye efecto de primer paso Aumenta grasa, disminuye masa magra y agua (aumenta volumen distribucin frmacos lipoflicos, disminuye el de hidroflicos) Aumenta Anticoagulantes orales (dicumarnicos), retinoides, tetraciclinas, quinolonas, ketoconazol, dietilestilbestrol Retraso en la absorcin; aumento biodisponibilidad intramuscular Aumento del volumen de distribucin y de la fraccin de frmaco no unido a protenas Aumento de la depuracin renal (disminuye vida media de eliminacin)

12 Cambio composicin corporal en ancianos

13 La fraccin libre de los frmacos en el anciano 14 Frmacos de uso frecuente contraindicados en embarazo

15 Cambios en la absorcin en el embarazo

16 Cambios en la distribucin de frmacos en el embarazo

17 Cambios en la eliminacin en el embarazo

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Test 3V
FARMACOLOGA 18 Biodisponibilidad 19 Biodisponibilidad de la va intravenosa 20 Vida media

Miscelnea
CTO MEDICINA

Fraccin de dosis que alcanza, inalterada, la circulacin sistmica Biodisponibilidad del 100% via i.v. Tiempo que tarda en reducirse a la mitad la concentracin plasmtica de un frmaco Volumen plasmtico que es depurado de una sustancia en unidad de tiempo Justo antes de la siguiente dosis Tras una dosis Tipo A: dosisdependiente Tipo B: idiosincrsica Digoxina Proporcionan la misma biodisponibilidad en magnitud y velocidad 0,5 2 g/ml Alteraciones digestivas (nuseas, vmitos) Extrasstoles ventriculares (asintomticas generalmente) Bloqueo AV Taquicardia supraventricular con bloqueo AV variable Quinina, amiodarona, verapamil, espironolactona, eritromicina Hipercalcemia, hipo (hipopotasemia, hipotiroidismo) Elevado, no es til la dilisis Tiazidas Diurticos ahorradores de potasio, IECA, AINE, betabloqueantes Furosemida Penicilina G Penicilinas resistentes a betalactamasa (cloxacilina)

21 Aclaramiento 22 Nivel valle 23 Nivel pico 24 Tipo de reaccin adversa a medicamentos ms frecuente 25 Tipo de reaccin adversa a medicamentos ms grave 26 Intoxicacin ms frecuente en el anciano 27 Dos sustancias son bioequivalentes si 28 Niveles teraputicos de digoxina 29 Sntomas ms frecuentes en la intoxicacin digitlica 30 Arritmia ms frecuente en intoxicacin digitlica 31 Arritmia ms frecuente sintomtica 32 Arritmia ms especca de la intoxicacin digitlica 33 Frmacos que aumentan la toxicidad de la digoxina 34 Situaciones que aumentan la toxicidad de la digoxina 35 Volumen distribucin digoxina 36 Diurtico que ms hiponatremia produce 37 Frmacos que producen hiperpotasemia 38 Frmaco que ms hipopotasemia produce 39 Antibitico de eleccin en la slis 40 Antibitico de eleccin en infecciones estaloccicas

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FARMACOLOGA 41 Antibitico de eleccin para Listeria 42 Antibiticos activos frente a Pseudomonas
Todos los betalactmicos presentan reacciones Ampicilina

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Piperacilina-tazobactam; ceftazidima / cefepime; aztreonam; imipenem / meropenem; quinolonas / aminoglucsidos

43 de hipersensibilidad cruzada excepto 44 mononucleosis infecciosa

Aztreonam

Frmacos que producen exantema cutneo en pacientes con

Ampicilina y amoxicilina

45 nicas cefalosporinas activas frente a anaerobios 46 Sndrome de la bilis espesa 47 Bacterias que no cubre imipenem y meropenem 48 Efecto secundario ms importante de imipenem 49 meticilina resistentes
Frmaco de eleccin en infecciones por Staphilococcus

Cefoxitina y cefotetan (2 generacin) Efecto secundario de ceftriaxona Enterococcus faecium y Staphilococcus resistentes a meticilina Convulsiones

Vancomicina

50 Reaccin adversa ms frecuente de los glucopptidos 51 Indicacin de vancomicina va oral 52 Espectro de los glucopptidos 53 Espectro aminoglucsidos 54 Reacciones adversas aminoglucsidos 55 Reaccin adversa ms grave del cloranfenicol

El hombre rojo Colitis pseudomembranosa Cocos grampositivos Bacterias gramnegativas aerobias. Sinergia con otros antibiticos Nefrotoxicidad (reversible), ototoxicidad (irreversible) Anemia aplsica irreversible Fototoxicidad, teratgenicas, manchas en los dientes (contraindicadas en embarazo y nios), hipertensin intracraneal benigna Ciprooxacino Inductor enzimtico (p450) Metronidazol Carbamacepina Valproico Etoxusimida (o valproico) Diacepam ms fenitona

56 Reacciones adversas tetraciclinas

57 nico antibitico til por va oral para Pseudomonas 58 Interaccin principal de la rifampicina 59 Anaerobicida que mejor pasa la barrera hematoenceflica 60 Frmaco de eleccin en crisis parciales 61 Frmaco de eleccin en crisis generalizadas 62 Frmaco de eleccin en crisis de ausencia tpicas 63 Frmaco de eleccin en estatus epilptico

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Test 3V
FARMACOLOGA
Qu frmaco antiepilptico administrado a mujeres

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64 embarazadas puede producir una deciencia de factores de la La fenitona


coagulacin dependientes de vitamina K en el recin nacido?

65 Frmacos del primer escaln de la escala analgsica de la OMS AINE, paracetamol, metamizol (+/- coadyuvantes) 66 OMS
Frmacos del segundo escaln de la escala analgsica de la Un frmaco del primer escaln + Un opiceo dbil (codena, tramadol)

67 Frmacos del tercer escaln de la escala analgsica de la OMS Un opiceo fuerte 68 Tratamiento de la intoxicacin por benzodiacepinas 69 tricclicos
Tratamiento de arritmias ventriculares por antidepresivos Flumacenilo

Lidocana o fenitona, ms bicarbonato sdico

70 Antdoto de la intoxicacin por paracetamol 71 Alteraciones cido-base en intoxicacin por aspirina 72 Antagonista opiceo usado en intoxicacin 73 Antdoto metanol y etilenglicol

N-acetilcistena Primero, alcalosis respiratoria (por hiperventilacin, luego acidosis metablica (por acidosis lctica) Naloxona Etanol

GENTICA 1 Los segmentos de ADN codicantes se denominan 2 El paso de ADN a ARN se denomina 3 El paso de ARN a pptido se denomina 4 en la fase del ciclo celular
La mayora de las clulas del organismo adulto se encuentran Exones Transcripcin Traduccin

G0

5 En la meiosis se divide una clula diploide (2n) para originar 6 El proceso de recombinacin consiste en 7 La recombinacin tiene lugar en 8 probable
La segregacin meitica de dos genes distintos es menos

4 clulas haploides (n) Las cromtides homlogas se entrecruzan e intercambian ADN entre ellas La primera divisin meitica

Cuanto ms prximos estn entre s en un mismo cromosoma

9 especcas son

Las enzimas que fragmentan el ADN reconociendo secuencias

Enzimas de restriccin

10 y localizacin de

La tcnica de western blotting se usa para el estudio

Protenas

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GENTICA 11 en un 1% de la poblacin se denomina
Una variacin en la secuencia del ADN detectable al menos

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Polimorsmo del ADN (RFLP)

12 En qu consiste la tcnica arrays de ADN?

Se coloca sobre una supercie fragmentos de ADN concretos, se hibrida sobre esta cADN obtenido a partir de ARN de la clula problema (para estudiar la expresin gnica en dicha clula)

Qu tcnica permite la deteccin y cuanticacin de

13 caractersticas estructurales (como marcadores de supercie) Citometra de ujo


de una clula? Causa ms frecuente de anomalas prenatales en el desarrollo

14 humano

Desconocida

15 La composicin gentica de un individuo es el 16 La expresin del genotipo es 17 El lugar que ocupa un gen en un cromosoma es 18 Distintas formas de expresin de un gen polimorfo 19 corresponde a un patrn de herencia 20 corresponde a un patrn de herencia 21 de hijos afectos tendr? 22 de hijos afectos tendr?
La transmisin vertical en una enfermedad monognica

Genotipo Fenotipo Locus gentico Alelos

Autosmico dominante (AD)

La transmisin horizontal en una enfermedad monognica

Autosmico recesivo (AR)

Si un progenitor tiene una enfermedad AD, qu porcentaje

50%

Si un progenitor tiene una enfermedad AR, qu porcentaje

50% portadores ; 50% sanos

23 porcentaje de hijos afectos tendr?

Si ambos progenitores son portadores de un gen AR, qu

25% enfermos, 25% sanos, 50% portadores

24 La capacidad de expresin fenotpica de un gen es su 25 penetrante es


La fuerza con la que se maniesta un determinado gen

Penetrancia

Expresividad

26 Patrn de herencia de: poliquistosis renal del adulto 27 Hemocromatosis 28 Distroa muscular de Duchenne 29 Corea de Huntington 30 Distroa miotnica de Steinert 31 Fibrosis qustica

AD AR Ligado a X AD (tambin expansin de tripletes e imprinting) AD (tambin expansin de tripletes) AR

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Test 3V
GENTICA
Alteracin estructural cromosmica en la que se produce

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32 una deleccin en dos cromosomas y en la reparacin se


intercambian los segmentos Divisin transversal del centrmero con formacin de un

Traslocacin

33 cromosoma simtrico

Isocromosoma

34 Trisomas que se ven en la prctica (que llegan a nacer) 35 diabetes, epilepsia, enfermedad coronaria, esquizofrenia, etc 36 Las alteraciones del ADN mitocondrial tienen una herencia 37 Los oncogenes suelen codicar
Mecanismo de enfermedad gentica en enfermedades como:

21 (Down), 18 (Edwards), 13 (Patau)

Herencia polignica

Materna Formas anmalas de protenas que inician el ciclo celular Protenas cuya misin es sacar a la clula del ciclo celular y pasarla a G. Para que induzcan transformacin es preciso que las dos copias del gen estn alteradas

38 Los factores supresores suelen codicar

39 humana

Gen ms frecuentemente alterado en la patologa tumoral

p53

GERIATRA 1 Anciano sano 2 Anciano enfermo


No padece enfermedad crnica ni problemtica funcional ni social Afectado de una patologa crnica, si ser anciano de riesgo Mayores de 75 aos, con varias enfermedades en evolucin, que tienden a la cronicidad y la invalidez, y con deterioro mental y/o problemtica social asociada Delirium; incontinencia; inestabilidad y cadas; inmovilidad y lceras por presin; estreimiento; malnutricin; depresin, y demencia Biolgica, funcional, mental, psicoafectiva, sociofamiliar Aquellas que engloban las capacidades de autocuidado ms elementales de la funcin fsica (comer, lavarse, vestirse, miccin) Actividades ms complejas, se pierden ms precozmente, siendo marcador de los primeros grados de deterioro (telfono, compras, uso dinero) Orgnica (patologa cerebral, procesos sistmicos, frmacos, factores ambientales) Clnico. Exploraciones complementarias para bsqueda causal Fluctuante, periodos de lucidez durante el da

3 Anciano en situacin de riesgo

4 Sndromes geritricos ms importantes

5 reas estudiadas en la valoracin geritrica global

6 Actividades bsicas de la vida diaria

7 Actividades instrumentales de la vida diaria

8 Etiologa delirium 9 Diagnstico delirium 10 Curso clnico del delirium

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GERIATRA 11 Nivel de conciencia y atencin en delirium 12 Tipo de incontinencia urinaria ms frecuente 13 Mecanismo de incontinencia de urgencia 14 Clnica de incontinencia de urgencia 15 Tratamiento incontinencia de urgencia 16 Clnica incontinencia esfuerzo 17 Tratamiento incontinencia esfuerzo 18 Etiologa incontinencia por rebosamiento 19 Clnica incontinencia por rebosamiento
Complicacin caracterstica de un traumatismo Alterado y cambiante De urgencia

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Contraccin involuntaria del detrusor Urgencia miccional, aumento de la frecuencia Anticolinrgicos (oxibutinina), relajantes msculo liso, antidepresivos tricclicos Pequeas prdidas con el esfuerzo Ejercicios plvicos de Kegel, alfaadrenrgicos, ciruga Obstruccin infravesical, o hipocontractilidad vesical Dicultad inicio miccin, sensacin de miccin incompleta, episodios de retencin urinaria

20 craneoenceflico (muchas veces mnimo) en un anciano 21 hospitalizacin en el anciano


Lesin asociada a cadas que con ms frecuencia requiere

Hematoma subdural crnico

Fractura de cadera

22 un tiempo prolongado tras una cada

Consecuencias de que un anciano permanezca cado durante

Hipotermia, deshidratacin y rabdomiolisis

23 Causa principal del sndrome de inmovilidad 24 Medida preventiva ms ecaz para las lceras por presin 25 Tratamiento postural para prevenir lceras por presin 26 lceras por presin
Mtodo ms ecaz de eliminacin del tejido necrtico en las

Encamamiento por convalecencia tras enfermedades agudas Uso sistemtico de escalas de deteccin de riesgo para su desarrollo Cambios posturales cada 2 horas durante las 24 horas del da

Desbridacin quirrgica

27 Tratamiento antibitico de las lceras por presin 28 Causa ms frecuente de incontinencia anal en ancianos 29 Etiologa del colon catrtico 30 Tratamiento del colon catrtico 31 Anomala nutricional ms frecuente en ancianos 32 Malnutricin ms frecuente en enfermedades agudas

Sistmico. Cuando exista infeccin: conrmacin microbiolgica, sobre todo si se acompaa de signos y sntomas Impactacin fecal secundaria a estreimiento crnico Abuso de laxantes Interrumpir laxantes, medidas higinico-dietticas para el estreimiento Malnutricin proteicocalrica Malnutricin hipoalbuminmica

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Test 3V
GERIATRA 33 media larga
Parmetro bioqumico para valorar estado nutricional de vida Albmina (20 das)

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34 Parmetros bioqumicos nutricionales de vida media corta 35 en jvenes


La depresin en anciano presenta ms frecuentemente que

Transferrina (8 das) y prealbmina (2 das) Sntomas somticos, alteraciones cognitivas (pseudodemencia), depresin psictica Suicidio Tricclicos. Por sus efectos anticolinrgicos Enfermedad de Alzheimer La edad Inhibidores acetilcolinesterasa (fases leve y moderada), memantina (fases moderadas y avanzadas)

36 El anciano deprimido presenta mayor riesgo de 37 Antidepresivos que no deben usarse en ancianos 38 Forma ms frecuente de demencia en pases occidentales 39 Principal factor de riesgo para la enfermedad de Alzheimer 40 Tratamiento farmacolgico de la enfermedad de Alzheimer

ANATOMA 1 los escalenos) discurren 2 ramas de


Entre los msculos escalenos anterior y medio (tringulo de Ramas anteriores del plexo braquial, y arteria subclavia

Las arterias oftlmica, cerebral anterior y cerebral media son

Arteria cartida interna

3 El nervio larngeo recurrente derecho pasa por debajo de 4 El nervio larngeo recurrente izquierdo pasa por debajo de 5 terminan en el ganglio
Las bras parasimpticas del nervio motor ocular comn

Arteria subclavia derecha Arco artico

Ciliar

6 La glndula lagrimal es inervada por 7 Las glndulas submandibular y sublingual son inervadas por 8 La glndula partida es inervada por 9 El lquido cefalorraqudeo circula por 10 El msculo motor ocular externo est inervado por 11 El msculo oblcuo mayor est inervado por 12 msculos
El manguito de los rotadores est formado por cuatro

Nervio petroso mayor, rama de VII Nervio cuerda del tmpano, rama de VII Glosofarngeo (IX) Espacio subaracnoideo VI IV

Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular

13 El plexo braquial est formado por las races 14 El reejo bicipital depende de la raz

C5 T1 C5

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Test 3V
ANATOMA 15 El reejo estilorradial depende de la raz 16 El reejo tricipital depende de la raz 17 y 3er dedos depende de 18 depende de 19 depende de
La inervacin sensitiva de la cara dorsal del antebrazo y 1er, 2 C6 C7

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Nervio radial

La inervacin sensitiva del territorio ms extenso de la mano

Nervio mediano

La inervacin sensitiva del 5 dedo y mitad cubital del 4

Nervio cubital

20 El nervio afectado en el sndrome del tnel del carpo es

Nervio mediano

21 La musculatura de la eminencia tenar de la mano depende de Nervio mediano 22 El suelo de la tabaquera anatmica est formado por el hueso Escafoides 23 y extienden la rodilla depende de
La inervacin de los msculos que exionan la cadera Nervio femoral

24 La marcha y signo de Trendelenburg se produce por 25 tuberosidad anterior tibial es


El msculo que se inserta como tendn rotuliano en la

Debilidad de los msculos separadores

Recto anterior

26 El reejo rotuliano depende de la raz 27 El reejo aquleo depende de la raz 28 La descendente anterior es rama de 29 La arteria circuneja es rama de 30 del origen de
La dominancia en la vascularizacin cardaca depende

L4 S1 (a veces L5) Coronaria izquierda Coronaria izquierda

Arteria descendente o interventricular posterior

31 El 75% de las personas presentan dominancia 32 El nodo AV est irrigado en la mayora de los casos por 33 depende de 34 anterior
La irrigacin de la cara inferior del ventrculo izquierdo

Derecha Coronaria derecha

Coronaria derecha

La irrigacin de la cara anterior y surco interventricular

Descendente anterior

35 La irrigacin de la pared libre del VI 36 El conducto torcico desemboca en 37 corresponde


El borde derecho de la silueta radiogrca del corazn

Circuneja Tronco braquioceflico venoso izquierdo

Vena cava superior y aurcula derecha, vena cava inferior

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Test 3V
ANATOMA 38 corresponde 39 a profundo)
El borde izquierdo de la silueta radiogrca del corazn

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Arco artico, tronco pulmonar, orejuela izquierda y ventrculo izquierdo

Msculos de la pared anterior del abdomen (de supercial

Oblcuo externo, oblcuo interno, transverso, recto anterior

40 El suelo del conducto inguinal 41 vasos epigstricos 42 vasos epigstricos


Relacin del oricio inguinal profundo con respecto a los

Ligamento inguinal

Lateral

Relacin del oricio inguinal profundo con respecto a los

Medial

43 Las hernias inguinales indirectas se originan en 44 Las hernias inguinales directas se forman

Oricio inguinal profundo (intrafuniculares) Protrusin en la parte posterior del conducto inguinal (extrafuniculares) Arteria gstrica izquierda, arteria heptica comn, arteria esplnica Clica izquierda (irriga ngulo esplnico y colon descendente), sigmoideas, hemorroidal superior Arteria heptica derecha Endodermo

45 El tronco celaco tiene como ramas principales

46 Ramas principales de la arteria mesentrica inferior 47 Origen ms frecuente de la arteria cstica 48 El conducto biliar deriva del

PACIENTE TERMINAL 1 Cuidados paliativos son 2 Objetivo principal de estos 3 Informar de una enfermedad terminal 4 Sntoma ms frecuente del paciente terminal 5 Segundo sntoma ms frecuente del paciente terminal 6 preferentemente
En el tratamiento del dolor en situaciones paliativas se usa Cuidado total de paciente cuya enfermedad no responde a tratamiento con intencin curativa Cuidar y no abandonar, ayudar en el proceso de duelo Respuestas aproximadas y nunca exactas sobre su pronstico Dolor Estreimiento

La va oral

7 Manejo de los anlgesicos 8 En el tratamiento paliativo del dolor no se debe 9 enfermedad


Tratamiento de eleccin de la disnea en la fase terminal de la

Administracin pautada y dosis de rescate si aparece dolor Utilizar placebo

Morna

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10

Test 3V
PACIENTE TERMINAL 10 AINE a dosis plenas, actitud correcta
Paciente terminal con dolor por metstasis seas a pesar de

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Utilizar un opioide y un AINE al mismo tiempo

11 y signos de infeccin, tratamiento inicial 12 Tratamiento dolor leve 13 Dolor moderado 14 Dolor grave

En una lcera por presin estadio III con tejido necrtico

Hemocultivos, desbridacin quirrgica y antibiticos intravenosos. AINE, paracetamol, frmaco adyuvante AINE, opiceo dbil: codena, tramadol..., frmaco adyuvante AINE, opiceo potente: morna, frmaco adyuvante Inhibicin de la COX-1 y COX-2 Lesiones gastrointestinales leves, lceras gstricas Gastrointestinales y depus los del SNC Analgesia supraespinal, depresin respiratoria, euforia, sedacin moderada, miosis Por va renal

15 Mecanismo de accin general de los AINE 16 Efectos secundarios de los AINE dosis-dependientes: 17 Los efecto secundarios ms frecuentes de los AINE son 18 Caractersticas de los receptores opiceos mu 19 La eliminacin de la morna es 20 crnico
Qu opiceo no es adecuado para el tratamiento del dolor

Meperidina

21 Efecto secundario ms frecuente de los opiceos

Estreimiento

22 Efecto secundario potencialmente ms grave de los opiceos Depresin respiratoria 23 Principales frmacos adyuvantes en cuidados paliativos 24 En el manejo de los estertores de agona est indicado 25 en fase terminal del cncer
Tratamiento de la obstruccin intestinal no quirrgica Antidepresivos, neurolpticos, anticomiciales, benzodiacepinas, esteroides, antihistamnicos Administracin de anticolinrgicos

Morna, buscapina, y haloperidol por va subcutnea

26 Trada de la hipercalcemia maligna 27 Tratamiento de la hipercalcemia maligna

Somnolencia, sed, poliuria Suero salino siolgico (2-3 litros/da) junto con furosemida tras corregir el dcit de volumen existente Edema en esclavina, cianosis en cara y extremidades superiores, circulacin colateral toracobraquial y disnea

28 Clnica del sndrome de vena cava superior


Tratamiento antiemtico ms adecuado en la obstruccin

29 intestinal maligna refractaria

Octretido

30 Cuatro principios bsicos de biotica 31 Actitud ante pacientes terminales

Autonoma, beneciencia, no maleciencia, justicia Ofrecer garantas de continuidad de los cuidados

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Test 3V
PACIENTE TERMINAL 32 solicitarse
El consentimiento informado en un ensayo clnico debe

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A todos los participantes, independientemente del grupo al que puedan ser asignados

33 intensidad leve moderada 34 produciendo

Tratamiento en un paciente con dolor oncolgico de

Paracetamol ms codena

Un metabolito de la meperidina puede acumularse

Hiperexcitabilidad del SNC con alteraciones del humor, temblor, mioclonas, convulsiones

35 tolerancia son

Los efectos secundarios de los opiceos a los que se desarrolla

Naseas, vmitos, sedacin

36 desarrolla tolerancia son 37 son

Los efectos secundarios de los opiceos a los que no se

Estreimiento, sndrome confusional, alucinaciones

Los efectos secundarios de los opiceos dosis-dependienes

Estreimiento, naseas, vmitos, sedacin

38 pautarse

En la disnea terminal con ansidad adems de morna deben

Benzodiacepinas: diacepam, midazolam

39 medular debe iniciarse tratamiento con 40 la inhibicin de

Ante la ms mnima sospecha de sndrome de compresin

Corticoides (dexametasona)

Los efectos sobre la mucosa gstrica de los AINE dependen de

La COX-1

MEDICINA PREVENTIVA 1 actual?


Cul es la vacuna frente a la polio en el calendario espaol Vacuna de la polio intramuscular tipo Salk

2 Qu riesgo elimina esta vacuna frente a la polio oral? 3 Vacunas vricas inactivadas 4 Vacunas vricas vivas atenuadas

Riesgo de parlisis cida Antigripal, antipolio parenteral, antihepatitis A y B Antisarampin, antirrubeola, antiparotiditis, antivaricela, antipolio oral Antitetnica, antidiftrica, antimeningoccica A-C, anti H. inuenzae b... Embarazo, inmunodeciencias, tratamiento inmunosupresor intenso y prolongado, radioterapia Hiperinmune Pacientes con insuciencia cardaca, cirrosis, infeccin por VIH avanzada, fstula crnica de LCR y alcohlicos

5 Vacunas bacterianas inactivadas

6 Contraindicaciones de las vacunas vivas atenuadas 7 La inmunoglobulina i.m. antihepatitis B es 8 La vacuna antineumoccica est indicada en
En pacientes esplenectomizados debe realizarse prolaxis

9 contra

Meningococo, neumococo, H. inuenzae y frente a la gripe

10 El calendario vacunal entre los 15 - 44 aos incluye

Ttanos, difteria, sarampin, parotiditis, rubeola

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12

Test 3V
MEDICINA PREVENTIVA 11 El calendario vacunal en mayores de 65 aos incluye 12 inmunosupresin antes de administrarla
Vacuna en al que hay que valorar el grado de

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Ttanos, difteria, gripe y neumoccica

Triple vrica

13 administrar vacunas de virus vivos atenuados? 14 considera

Es una contraindicacin la lactancia materna para

No

El tratamiento continuado con dosis altas de corticoides se

Una contraindicacin general para la administracin de vacunas

15 En los pacientes VIH est indicada la triple vrica excepto 16 varicela si


Los nios con infeccin VIH deben recibir la vacuna de la

Cuando existe inmunosupresin grave, menos de 15% de CD4

Estn asintomticos y sin inmunodepresin >25% de CD4

17 cncer colorrectal

Situaciones que aumentan la probabilidad de encontrar

EI de larga evolucin, endocarditis por Streptococcus Boris, tabaquismo, ureterosigmoidostoma Prstata, colon y mama Cncer de pncreas Cncer de pulmn, de vejiga Pescado ahumado Laringe

18 Screening recomendado por encima de los 65 aos 19 Neoplasia que se asocia en su carcinognesis con el tabaco 20 El tabaco aumenta el riesgo de padecer 21 El cncer gstrico se ha asociado en estudios caso-control a 22 Cncer en el que no existe un patrn de agregacin familiar 23 el cncer de pulmn es
El nico procedimiento que se ha demostrado preventivo en

Dejar de fumar

24 El papiloma virus est relacionado con el cncer de


Qu ha demostrado la vacuna del papilomavirus en relacin

Crvix, vulva y ano Ser ecaz en la proteccin frente a la aparicin de lesiones preneoplsicas (CIN 2/3) asociadas a los virus incluidos en la vacuna Linfoma de Burkitt, cncer de cavum Mamografa anual/bianual en mujeres mayores de 50 aos Test de Papanicolau para el cncer de crvix, mamografa para el cncer de mama, colonoscopia en el cncer de colon

25 al carcinoma cervical?

26 El VEB est relacionado entre otros con 27 Screening del cncer de mama 28 Programas de cribaje que disminuyen la mortalidad
El principal predictor de cardiopata isqumica en varones

29 de edad media es

El colesterol srico

30 El tabaco no es factor de riesgo para el desarrollo de 31 Objetivos de colesterol LDL


Una de las medidas ms ecientes para disminuir los ataques

Hipertensin arterial En pacientes de riesgo elevado < 100mg/dl, riesgo intermedio <130mg/dl, riesgo bajo <160 mg/dl

32 isqumicos en la poblacin general es

Medidas higinico dietticas

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Test 3V
MEDICINA PREVENTIVA 33 mide mediante
La repuesta de anticuerpos protectores antihepatitis B se AntiHBs

Miscelnea
CTO MEDICINA

34 grupos de riesgo como

La prolaxis preexposicin de la hepatitis B est indicada en

Hemoflicos, talasmicos, hijos de madres portadoras, pacientes VIH positivos, dializados Gammaglobulina antihepatitis B en la sala de partos y 1 dosis de vacuna antihepatitis B Parenteral importante, sexual infrecuente, perinatal infrecuente Parenteral importante, sexual frecuente, perinatal frecuente Individuo infectado que es capaz de transmitir el agente infeccioso y presentar sntomas de la enfermedad en un momento dado Tiempo entre la invasin por el agente infeccioso y la aparicin del primer sntoma de la enfermedad

35 Actitud ante un hijo de madre VIH positiva 36 Transmisin VHC 37 Transmisin del VHB

38 Denicin de estado de portador

39 Periodo de incubacin
Antibitico de eleccin en general en prolaxis de meningitis

40 meningoccica

Rifampicina

41 se transmiten principalmente por 42 bacilfero

Las bacterias relacionadas con infecciones nosocomiales

Contacto directo a travs de las manos

Actitud en nio mantoux negativo en contacto con paciente

Isoniacida durante 3 meses y repetir Mantoux

43 La prueba de Mantoux consiste en 44 La mamografa es una actividad de prevencin 45 En la prevencin primaria se acta sobre 46 hace 6 aos, actitud
Ante una herida tetangena en una persona vacunada

Intradermorreaccin que produce inmunidad celular local en el punto de inoculacin del PPD Secundaria Los factores causales o de riesgo

Una dosis de toxoide

47 ms de 10 aos, actitud 48 rifampicina en el nio 49 menigoccica

Ante una herida tetangena en una persona vacunada hace

Una dosis de toxoide ms inmunoglobulina

En la quimioprolaxis meningoccica, alternativa a la

Ceftriaxona

Antibiticos con los que se puede realizar la prolaxis

Rifampicina, ceftriaxona i.m., quinolonas en dosis nica

50 Indicaciones de la vacunacin anual antigripal


Va de transmisin en el VIH en la que la seroconversin es

Enfermedad cardiopulmonar crnica, diabticos, insuciencia renal crnica, personal sanitario

51 ms rpida

Transfusional

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Test 3V
ANATOMA PATOLGICA 1 excepto cerebro
Forma de necrosis tpica de la isquemia de los rganos slidos Necrosis coagulativa

Miscelnea
CTO MEDICINA

2 inamaciones purulentas en cualquier tejido

Necrosis caracterstica de la isquemia cerebral y de las

Necrosis colicuativa

3 destruye la pared de los vasos y se deposita brina 4 Los coilocitos son clulas tpicas de infeccin por 5 clula adulta de un tipo diferente

Necrosis con reaccin inamatoria agresiva en la que se

Necrosis brinoide

Papilomavirus

Proceso de sustitucin de una clula epitelial adulta por otra

Metaplasia

6 Proceso de muerte celular programada 7 Caractersticas diferenciales de la apoptosis


Procesos de adaptacin celular que pueden ser

Apoptosis No se activa la respuesta inamatoria y la membrana celular se mantiene intacta

8 preneoplsicos

Hiperplasia, metaplasma, displasia

9 Diferenciacin del tejido neoplsico

Grado de similitud morfolgica y funcional de las clulas neoplsicas con las clulas normales de las que derivan Tamao del tumor, grado de extensin a ganglios regionales, y presencia o no de metstasis hematgenas Infecciones, cuerpos extraos, medicamentos, desconocida

10 Estadicacin de un tumor canceroso 11 Causas de inamacin granulomatosa


Diagnstico en paciente joven con ganglio cervical con

12 agregados macrofgicos de aspecto epitelioide rodeados


de linfocitos con rea de necrosis central

Infeccin por micobacterias

13 La inamacin granulomatosa se caracteriza por 14 primario de origen desconocido


Tipo histolgico ms probable de una metstasis con tumor

Clulas epitelioides

Adenocarcinoma bien diferenciado

15 La histiocitosis X se caracteriza por la presencia de 16 Lesin anatomopatolgica caracterstica de la HTA maligna 17 Tipo de proliferacin celular en la GN postinfecciosa

Grnulos de Birbeck Necrosis brinoide Endotelial o endocapilar

18 Tipo de proliferacin celular en la GN rpidamente progresiva Extracapilar o epitelial (semilunar epiteliales) 19 GN mesangial, localizacin principal de los depsitos 20 mesangio
Enfermedad en la que hay depsitos granulares de IgA en el Mesangio

Nefropata IgA o enfermedad de Berger

21 Clnica caracterstica de la nefropata IgA

Episodios recurrentes de hematuria macro o microscpica

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Test 3V
ANATOMA PATOLGICA 22 nios
Causa ms frecuente de sndrome nefrtico idioptico en

Miscelnea
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Enfermedad de cambios mnimos

23 Alteraciones al ME de la enfermedad de cambios mnimos 24 Causa ms frecuente de sndrome nefrtico en adultos 25 Asociaciones de la GN membranosa

Borramiento difuso y uniforme de los pedicelos GN membranosa Tumores epiteliales malignos (pulmn, colon, melanoma), LES, frmacos, infecciones, trastornos metablicos Depsitos subepiteliales, con espigas que engloban los inmunocomplejos Depsitos subendoteliales (imagen en rail de tren) Depsitos intramembranosos Hialinizacin y esclerosis de una porcin de algunos glomrulos Nefropatas tubulointersticiales crnicas, infeccin por VIH, reujo vesicoureteral, adiccin i.v. a la herona Glomeruloesclerosis diabtica difusa Necrosis de hepatocitos e inamacin de gravedad variable que persisten ms de 6 meses Abscesos crpticos Necrosis en sacabocados y brosis Fibrosis y ndulos de regeneracin de los hepatocitos Cirrosis biliar 1, obesidad mrbida, DM mal controlada, dcit de alfa-1 antitripsina ... Cuerpos de Mallory, inltrado de PMN, alteraciones centrolobulillares Inltrado linfocitario, alteraciones portales y periportales Lesin continua, pared adelgazada, mucosa granular con lceras y pseudoplipos Lesin segmentaria, pared engrosada, mucosa en empedrado, lceras profundas con fstulas y suras, intensa brosis Afectacin exclusiva de la mucosa con abscesos crpticos Afectacin segmentaria de bifurcaciones, lesiones en distintos estadios, aneurismas Trombosis de arterias pequeas y medianas de zonas distales de extremidades, inltrado de PMN

26 Microscopa electrnica caracterstica de la GN membranosa 27 ME de la GN membranoproliferativa tipo I 28 ME de la GN membranoproliferativa tipo II 29 Microscopia ptica de GN focal y segmentaria 30 Asociaciones de la GN focal y segmentaria 31 Lesin glomerular ms frecuente en la diabetes 32 AP de todas las hepatitis crnicas 33 Lesin histolgica ms caracterstica de la colitis ulcerosa 34 AP de la hepatitis crnica activa 35 AP de la cirrosis heptica 36 Trastornos con cuerpos de Mallory

37 AP de la hepatitis alcohlica 38 AP de la hepatitis vrica 39 Macroscopa de la colitis ulcerosa

40 Macroscopa de la enfermedad de Crohn 41 Microscopa de la colitis ulcerosa 42 AP de la PAN

43 AP de la tromboangetis obliterante

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Test 3V
ANATOMA PATOLGICA 44 pulmn
Carcinoma que se origina sobre cicatriz perifrica en un Adenocarcinoma

Miscelnea
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45 de hormonas

Carcinoma central agresivo asociado a produccin ectpica

Carcinoma de clulas pequeas

46 de queratina que se cavita con cierta frecuencia 47 AP de la sarcoidosis 48 AP del pngo vulgar 49 Histologa del eccema

Carcinoma central con clulas que forman puentes

Carcinoma epidermoide

Granulomas epitelioides no caseicantes, clulas de Langhans Acantlisis Reaccin espongitica Hiperqueratosis paraqueratsica, papilomatosis, acantosis, inltrado neutroflico: microabscesos de Munro-Sabouraud, hipogranulosis

50 AP de la psoriasis

PLANIFICACIN Y GESTIN 1 Efectividad 2 Eciencia 3 Legitimidad 4 La estructura bsica del sistema sanitario es 5 bsico al alta de hospitalizacin? 6 estrategia de
Qu datos forman parte del vigente conjunto mnimo Obtener la mxima mejora en salud por la mejor atencin sanitaria Conseguir el mejor servicio y benecio al mnimo coste Conformidad con las preferencias sociales expresadas en los principios ticos, valores, normas, leyes El rea de salud Datos de identicacin del paciente, del hospital, diagnsticos y procedimientos quirrgicos u obsttricos codicados

La educacin para la salud de la poblacin es una

Promocin de la salud

7 Tipos de planicacin 8 y problemas


Tipos de indicadores para el anlisis objetivo de necesidades

Poltica o normativa, estratgica, tctica, operativa Demogrcos, de utilizacin de los servicios de salud, de recursos sanitarios, socioeconmicos, sanitarios

9 poblacin es

La mejor fuente para conocer la morbilidad percibida por la

El anlisis por encuesta de salud

10 La accesibilidad del recurso depende de 11 Objetivo de los rboles de decisin 12 debe ser desde
La perspectiva para un anlisis de evaluacin econmica

Disponibilidad del recurso, comodidad de uso, accesibilidad econmica y geogrca Identicar la alternativa que maximiza un resultado concreto

La sociedad global

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Test 3V
PLANIFICACIN Y GESTIN 13 programa sanitario
Indicador ms adecuado para evaluar la eciencia de un

Miscelnea
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La relacin coste-efectividad (eciencia)

14 La planicacin tctica se evala valorando 15 Qu valora el proceso? 16 Cules son los indicadores del proceso? 17 Denicin de ecacia 18 continua de calidad
Papel de los profesionales en un programa de evaluacin

La estructura o recursos, el proceso y el resultado del programa El grado de cumplimiento de las actividades que han sido previstas y cmo se han realizado estas actividades Grado de actividad, adecuacin, cobertura, cumplimiento Son los resultados obtenibles en condiciones ptimas o ideales Deben implicarse y aceptar voluntariamente la aplicacin del programa Unidades monetarias Aos de vida ganados ajustados por calidad (AVAC)

19 En el anlisis coste-benecio los resultados se miden en 20 En los anlisis coste-utilidad los resultados se miden en 21 miden en
En los anlisis de minimizacin de costes los resultados se

Unidades naturales o fsicas

22 En los anlisis coste-efectividad los resultados se miden en 23 a la posibilidad de no hacer nada?


Qu anlisis permite valorar una sola alternativa respecto

Unidades naturales o fsicas (aos de vida ganados)

Anlisis coste-benecio

En qu estudio se pueden considerar solo los costes de las

24 alternativas porque la diferencia de los resultados no es


clnicamente relevante

Minimizacin de costes

25 Medir la utilidad requiere 26 salud


Razn fundamental para realizar evaluacin econmica en

Ajustar el tiempo de supervivencia por la calidad de vida

Los recursos son escasos

27 Concepto de benecio 28 La rentabilidad del sistema sanitario depende mucho de 29 El anlisis coste-efectividad compara
Qu anlisis valora las percepciones subjetivas de los

Resultados medidos en unidades monetarias Controlar y conocer los costes de los recursos que usa El coste que supone obtener cada unidad de efectividad en condiciones reales

30 pacientes acerca de la calidad de vida?

Anlisis coste-utilidad

31 En qu anlisis se realiza un anlisis incremental 32 Qu tipo de anlisis es el ms frecuente en Espaa? 33 Qu anlisis puede tener ms problemas ticos? 34 Denicin de estancia media

Anlisis coste-efectividad Coste- efectividad (70%) Anlisis coste-benecio N de estancias causadas en el periodo entre n de ingresos del periodo

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Test 3V
PLANIFICACIN Y GESTIN 35 en un hospital general de nuestro pas? 36 ndice de rendimiento de quirfano
Qu tiene ms inuencia en el coste medio de una estancia Gastos de personal

Miscelnea
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Tiempo de quirfano utilizado entre horas de quirfano disponibles N de estancias en el periodo entre la multiplicacin del n de camas disponibles por el n de das del periodo N de ingresos urgentes entre el n total de ingresos (urgentes y no urgentes)

37 Porcentaje de ocupacin

38 Presin de urgencias
Indicador que nos informa del grado de utilizacin del recurso

39 cama de un hospital

ndice de ocupacin

40 El ndice de rotacin enfermo/cama mensual se reere 41 inversamente proporcional a 42 para


El n de enfermos que pueden ingresar en un hospital es

A los pacientes que pasan por una cama en un mes

La estancia media

Es importante estandarizar las tasa de mortalidad por edad

Comparar tasas de diferentes lugares, eliminando la confusin que genera el factor edad Fallecimientos en el primer mes de vida del ao de estudio en relacin al total de nacidos vivos en ese ao, multiplicado por mil Cada 10 aos De forma continuada Universal, obligatorio, secreto, instantneo Mujeres que en un ao mueren por embarazo, parto o puerperio en relacin con el total de RN vivos del ao (por 10000)

43 Tasa de mortalidad neonatal

44 Periodicidad del censo 45 Peridicidad del padrn 46 Caractersticas del censo

47 Tasa especca de mortalidad materna

48 de la intervencin en condiciones previstas ideales 49 coste efectividad?

En qu anlisis econmico se valoran los resultados tericos

Anlisis coste-ecacia

Qu tipo de unidades de efectividad se usan en el anlisis

Ao de vida ganado, curacin obtenida, muerte evitada

50 puede estar en el denominador

En el anlisis coste-efectividad, qu tipo de unidades no

Pesetas

51 Justicacin de las guas farmacoteraputicas

Evitar costes asociados a la utilizacin inadecuada de recursos

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