Técnicas de impresión de implantes con Aquasil Ultra Monofase

Javier Fernández Zubizarreta. Profesor Asociado de Odontología Conservadora. Universidad de Oviedo.

En la toma de impresiones para prótesis sobre implantes la reproducción de los márgenes de la preparación no es un hecho tan crítico como en la prótesis fija convencional, los márgenes se encuentran estandarizados y las diferentes piezas prefabricadas ya los reproducen con precisión. En este tipo de impresiones resulta más crítica la reproducción de la posición relativa de la cabeza del implante con respecto a las estructuras vecinas y de los detalles finos de las caras oclusales de estas estructuras. Por ello un material de impresión como Aquasil Ultra Monofase debe aunar la rigidez (para mantener firmemente la posición del coping en la impresión evitando desplazamientos o rotaciones del mismo durante la retirada y vaciamiento de la impresión) con la capacidad de reproducción de los dientes y de los tejidos blandos vecinos. La técnica que utilizamos de forma rutinaria es la denominada de cubeta individual abierta. En ella se realiza una cubeta individual de acrílico con una abertura para que sea atravesada por el tornillo del coping de impresión. Esta cubeta debe dejar libre un espacio de unos dos mm para que el material de impresión tenga el grosor necesario para ser suficientemente resistente. Para la reproducción de la encía alrededor del implante utilizamos una silicona más fluida que introduciremos entre el coping de impresión y los dientes adyacentes gracias a las puntas finas que pueden aplicarse las cánulas de mezcla.

Cubeta individual con la perforación para la salida del tornillo del coping de impresión. Al colocar la cubeta cargada con el material de impresión (Aquasil® Ultra Monofase y Aquasil® Ultra LV) parte de él sale por el agujero del tornillo del coping de impresión. La cubeta tiene pequeñas perforaciones para mejorar la retención del material de impresión y ha sido pincelada con adhesivo de cubetas. Antes de que fragüe el material debe eliminarse este exceso y descubrir el tornillo para poder desenroscarlo previamente a la retirada de la cubeta de impresión. La impresión con el material monofase permite la reproducción lo que permite al laboratorio realizar una de la cabeza del implante y sus relaciones exactas con los restauración que a la vez permita un perfecto dientes vecinos. Al vaciar buenos puntos de contacto con los dientes vecinos .5.Situación inicial de la paciente con un implante Nobel Replace colocado en posición 1. Esta cubeta debe probarse previamente en boca para verificar la salida correcta de dicho tornillo. la utilización de la silicona Aquasil Ultra LV encaje de la restauración con el trébol permite mejorar la reproducción de las caras oclusales del resto antirrotatorio del implante y proporcione unos de los dientes y de los tejidos blandos perimplantarios.

A partir de esta premisa. Para rehabilitar implantes dentales aparece el concepto de transferencia. Se utiliza una cubeta completa sin fenestración. El análogo se atornilla a la transferencia de la impresión y cuando se realiza el vaciado quedan incorporados al modelo. y una oclusión correcta con los antagonistas. Transferencias de traslado Se trata de 2 piezas que son transferidas por la impresión. que se coloca sobre el implante dental o el pilar y cuenta con una faceta o ranura que permite su colocación para la impresión. que describe el hecho de transferir al modelo la posición de un implante o pilar. Transferencia de reposición Se transfiere una pieza sola. conlleva defectos de impresión y todo lo que se construya a partir de ella va a ser defectuoso. Análogo El análogo es un aditamento de bronce o acero. una de las fases más importante es la toma de impresión. Por lo que puede encontrarse una transferencia de implante dental o la transferencia de un pilar protésico. Se utiliza una cubeta fenestrada. se fueron mejorando los materiales de impresión con el objetivo de obtener cada vez mejores resultados. Técnicas de impresión sobre Implantes dentales Por Claudia Liasso En la rehabilitación protésica de los implantes dentales. Radiografías de control . Pueden usarse análogos de implantes que permiten reproducir las distintas plataformas y análogos de pilares. que cuenta con trabas o muescas para permitir su retención en el yeso. pues una técnica de impresión que no haya cumplido con todos los requisitos indispensables. En la técnica de impresión con análogos de implantes dentales.la impresión con yeso obtenemos un modelo con la réplica del implante en su correcta posición …. Las transferencias pueden ser: de reposición o de traslado. se coloca una silicona que simula el tejido blando y luego se le hace el vaciado con densita. Se trata de una pieza cuadrada con una ranura que se fija al implante dental a través de un tornillo y que al desatornillarlo permite extraer la impresión.

Es necesario utilizar una cubeta individual. Método de reposición: con llave de acrílico + transferencias de traslado. Técnicas de impresión. resina de fotopolimerización o acrílico rosa. Método indirecto: con cubeta total y transferencias de reposición. Se desatornillan las transferencias y se trasladan al retirar la cubeta. Método seccionado: con doble llave y transferencias de traslado. Se va completando con resina hasta lograr una barra. . Método directo de impresión         Sobre el implante dental o pilar descubierto. Método de reposición de casquetes con llave de acrílico y sobre modelo preexistente. Método personalizado: con cubeta total y transferencia de acrílico. Impresión de implantes dentales La forma de impresionar los implantes dentales puede hacerse por varios métodos:     Método directo: con cubeta fenestrada + transferencias de traslado. Una manera de comprobar la correcta continuidad. Impresión de casquetes   Método de arrastre de casquetes con cubeta total y modelo nuevo. Se trabaja en un espesor de 2 o 3mm. Es primordial verificar la exacta continuidad geométrica de la transferencia con el implante dental. para detectar cualquier error en la adaptación y evitar así un mal asentamiento. Método de reposición: con llave de acrílico y transferencias de traslado. Este método es el más preciso en cuanto al modelo que se obtiene. se coloca la transferencia de traslado. Se controla mediante radiografía su correcto asentamiento. Impresión de pilares      Método directo: con cubeta fenestrada y transferencias de traslado. Se unen las transferencias con alambre Se hace el núcleo con resina de baja contracción y se espera 10 minutos aprox. Método indirecto: con cubeta total + transferencias de reposición. Se toma impresión con una cubeta fenestrada y material de impresión. Para ello se puede utilizar la técnica del paralelaje: mediante una radiografía. Para retirar los tornillos de las transferencias se hace una fenestración lo más pequeña posible para no perder material. paralela al implante se la marca con un haz en forma perpendicular. para verificar el adecuado asentamiento del implante dental o el pilar con la transferencia. Método seccionado: con doble llave + transferencias de traslado. confeccionada para cada paciente sobre una impresión primaria de la boca.Es necesario realizar una radiografía periapical cuando se coloque una transferencia. Se realiza en placas termoplásticas. es siguiendo visualmente las espiras de los implantes.

y se fenestra a nivel de la transferencia. Se coloca la barra cortada en la boca y se une con resina de baja contracción Se toma la impresión definitiva con la cubeta individual. Método combinado Se utiliza cuando se trata de rehabilitar 4 o más implantes. Se inserta el análogo en el modelo mediante la llave de acrílico. Método de reposición Mediante una llave de acrílico se traslada una transferencia a un modelo preexistente de la posición del implante dental o pilar. Se prepara una transferencia personalizada con resina. Al acrílico polimerizado se le retira la llave. Una vez fraguado el material. La impresión se debe tomar con cubeta completa. de la misma manera que una impresión convencional. Se hace el vaciado y se confecciona el modelo preliminar. Con un modelo en densita se le coloca un separador de acrílico y se adapta una cinta de acrílico para colocar las piezas manteniendo una buena estabilidad. En la impresión sobre las transferencias arrastradas se colocan los análogos y se realiza el vaciado para obtener el modelo definitivo. Se sacan los excesos. Se adapta y se coloca yeso fluído fijando el análogo al modelo. Se une la llave a la transferencia con resina de baja contracción. Este método tiene el inconveniente que al llevar las transferencias de la boca al modelo. Se coloca la transferencia sobre el implante dental. Con una cubeta se impresiona con alginato. Método directo. Sobre el modelo preliminar se realiza una barra con resina de baja contracción. sobre el pilar se coloca el separador de acrílico y se realiza una vaina con resina que se arrastrará al quitar la impresión. Se adapta la llave en boca buscando estabilidad. se retira la cubeta . utilizando silicona. Se extraen las transferencias de los implantes o pilares. Se comprueba el asentamiento mediante radiografía. Se recomienda para reposiciones de uno o dos implantes dentales en sectores posteriores. Sobre la barra se confecciona una cubeta individual. Se toma la impresión con una cubeta completa. Se corta la barra acrílica con un disco fino.Método indirecto de impresión       Se coloca la transferencia de reposición sobre el implante dental o sobre el pilar. se van produciendo distorsiones. El pilar se enrosca en un análogo de implante. En la impresión se vuelven a colocar las transferencias con los análogos. Se combinan el método indirecto y el directo. dejando las transferencias en la boca. Se colocan las transferencias en los orificios que quedaron en la impresión. con lo que se logra reducir el tiempo de trabajo en boca del paciente. en boca. Método indirecto: Se colocan las trasferencias de reposición sobre los implantes o pilares. Se retira el tornillo de trabajo y se traslada la transferencia al modelo. Se lleva el pilar a la boca y se coloca la transferencia personalizada. Método personalizado Se toma la impresión del pilar definitivo sobre el implante dental oseointegrado. Se retira la cubeta cuando el material está polimerizado.

Se hace el vaciado del pilar con resina epoxi y el resto de la impresión con densita. obteniendo así el modelo definitivo. mediante el uso de una cubeta individual. El método indirecto conlleva una gran manipulación de las transferencias provocando a veces modelos distorsionados.arrastrando la transferencia. Se realiza con fenestraciones a la altura de las transferencias para poder retirar los tornillos. para todo tipo de rehabilitación protésica tanto de implantes dentales como de pilares protésicos. juntándolos en un arrastre de los casquetes en boca obteniendo así un nuevo modelo definitivo con la rehabilitación de ambos supuestos. En reposiciones de implantes dentales posteriores se puede usar el método de reposición pues no es necesario transferir con exactitud el material blando . para poder trasladar todos los detalles. En la impresión sobre implantes dentales se usa una cubeta fenestrada para trasladar la posición. Impresión de dientes e implantes Vale la pena mencionar las impresiones que comprenden a la vez prótesis fija sobre dientes naturales e implantes dentales. Cada una de estas reposiciones implica técnicas distintas. Conclusión El método para toma de impresión más preciso es el directo. Método unificado: se toma una sola impresión de implante o pilar y dientes y se hace un solo modelo. Esto implica dos métodos de trabajar: Método independiente: haciendo una impresión y modelo para la rehabilitación sobre los implantes dentales y otra impresión y modelo para la rehabilitación de los dientes naturales. La impresión sobre dientes para prótesis fija es realizada con una cubeta cerrada.

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