COMPORTAMIENTO ADICTIVO II; PREVENCIÓN DE RECAÍDAS La prevención de recaídas es un programa de autorregulación diseñado para facilitar la fase de mantenimiento en el proceso

de modificación de hábitos, teniendo como meta enseñar a los individuos que están intentando modificar su conducta la manera de anticiparse y enfrentarse a los problemas de la recaída. La recaída se refiere a un rompimiento o un retroceso en el intento de una persona por cambiar o modificar cualquier conducta meta. La prevención de recaídas esta basada en la teoría del aprendizaje social, combinan el entrenamiento conductual en habilidades, intervenciones conductuales y los procedimientos de modificación de estilo de vida. Aunque en ocasiones los programas de prevención de recaídas se enfocan en la abstinencia total en el caso del alcoholismo, este programa tiene muchas aplicaciones que van mas allá de las categorías tradicionales de conductas adictivas. En las primeras etapas de la abstinencia algunos individuos experimentan varios grados de alteración física, aunque otros reportan poca alteración, la abstinencia al alcohol o al tabaco puede estar acompañada o no por reacciones físicas pronunciadas dependiente de los factores del individuo, para las personas susceptible a reacciones físicas, los primeros días de abstinencia pueden constituir un periodo de alto riesgo. La categoría de conductas adictivas puede incluir cualquier patrón habitual compulsivo en el cual el individuo busca un estado de gratificación inmediata. No solo el alcoholismo y la drogadicción son ejemplos de conductas adictivas, también lo son los desordenes alimenticios, rituales compulsivos, y otros problemas del control de impulsos que implican algunos desordenes sexuales. Los procedimientos de prevención de recaídas pueden aplicarse ya sea como programa de mantenimiento en donde lo que se busca es anticipar y prevenir la ocurrencia de una recaída luego de que se inicia un cambio de hábitos y ayudar al paciente a recuperarse de una pequeña “caída” antes de que llegue a un episodio mas prolongado de recaída. Otra aplicación de la prevención de recaídas puede ser el facilitar los cambios globales en los hábitos personales y en el estilo de vida diario de tal forma que se pueda reducir el riesgo de enfermedad física y de estrés psicológico, ayudando al paciente a alcanzar un estilo de vida mas equilibrado previniendo el desarrollo de hábitos poco saludables. Modelos Teóricos de la Adicción Existe un supuesto de que el adicto no puede controlar de manera voluntaria su comportamiento se encuentra dentro de este método de aproximación, esto debido a la influencia de fuerzas fisiológicas como las compulsiones o pulsiones, ya que muchas definiciones explican que la “adicción

Conductas adictivas como patrón habitual adquirido Desde una perspectiva del aprendizaje social. pero esta perspectiva fracaso. estos factores se encuentran implícitos tanto en la adquisición como en la ejecución de este tipo de conducta. por esto es que un adicto es incapaz de controlar sus impulsos. lo que no se puede controlar es el uso excesivo de estas sustancias. Los que se rigen por este modelo se interesan en los determinantes de estos hábitos adictivos como los antecedentes. pero lo que se conoce en realidad es que las conductas adictivas están bajo un control voluntario. y que la mejor forma de salir adelante es la abstinencia. Los comportamientos habituales caracterizados por gratificaciones inmediatas se han clasificado como trampas sociales y conductas impulsivas que no se limitan al consumo de drogas y otras sustancias. y aunque afirma que el consumo excesivo lleva a problemas biológicos a largo plazo. consumo de sustancia entre otros. durante y después del comportamiento adictivo. generando un problema de autocontrol por una falta aparente de voluntad.Prevención de Recaídas 2 es una necesidad fisiológica compulsiva de una droga que genera hábito y la compulsión es un estado de motivación que impulsa al individuo a hacer un acto irracional”. Luego surgió una aproximación de enfermedad en la que se decía que las conductas se basan en una dependencia física y centra su atención en factores fisiológicos predisponentes que se supone eran trasmitidos genéticamente y por tanto la causa de la adicción. este ultimo en la medida en que producen consecuencias negativas a largo plazo en términos de salud. Investigaciones recientes sugieren que el contexto ejerce . de allí se desprende el modelo moral. Uno de los principales supuestos de este modelo es que las conductas adictivas consisten en patrones de hábitos sobreaprendidos y desaptativos. ya que en el momento en que el alcohólico vuelve a tener una recaída inevitablemente esta será severa porque no puede ejercer control sobre esta. no esta de acuerdo con que lo biológico este causando la adicción. historia. Por lo tanto se deja de lado la responsabilidad moral del alcohólico por ejemplo y se le dice que tiene una enfermedad. experiencia con las sustancias y el ambiente. sino que también incluyen patrones compulsivos de trabajo. el modelo de enfermedad pierde consistencia. creencias. ciertos problemas sexuales y algunas formas de agrado y preferencia personal. pero en el momento en que el individuo tiene una recaída. y ve otros puntos además de los extremos (consumo excesivo y abstinencia). las conductas adictivas representan una categoría de hábitos inapropiados que incluyen comportamientos tales como problemas de bebida. estatus social y autoestima. el cual ve al adicto como alguien que carece de “fibra moral” para resistir la tentación en el caso del alcoholismo. y se presta especial importancia a las reacciones interpersonales experimentadas por los individuos antes.

como las psicoterapias de grupos. lo que lleva a que los procesos cognitivos tales como la expectativa y la atribución se aprenden y son mas abiertos a la modificación que los procesos fisiológicos relativamente fijos. implementación del cambio y el mantenimiento de este cambio conductual y por ultimo presentando la mayor proporción de varianza asociada con los resultados a largo plazo del tratamiento. es importante para el proceso de modificación de hábitos la participación activa y cierto grado de responsabilidad de la persona implicada en esta cuestión. en el que se puede evidenciar el desarrollo inicial de la conducta adictiva y el proceso de cambio conductual que pueden estar gobernados por distintos factores y principios de aprendizaje. Elementos Relacionados con el Mantenimiento y el Cambio de Hábito Existe una perspectiva que se basa en el supuesto de que existe una correspondencia de uno a uno en el descubrimiento de los factores etiológicos identificados en la adicción y el posterior desarrollo de los procedimientos de tratamiento. Los programas de tratamiento se caracterizan alrededor del mundo por la amplia variedad de técnicas de intervención utilizadas. A diferencia del modelo de enfermedad. lo que implica asumir nuevos supuestos sobre el tratamiento y el cambio conductual. el método de autorregulación brinda un modelo de etiología que brinda implicaciones directas sobre el tratamiento y el proceso de recuperación. Es importante tener en cuenta que a pesar de que un hábito de un individuo en particular se haya moldeado y determinado por experiencias de aprendizaje previas. el proceso de cambio implica compromiso y motivación. Los que apoyan el modelo de enfermedad son unánimes es insistir en que los alcohólicos y otros adictos no pueden ejercer control sobre su problema y que la abstinencia es la mejor solución. individuales entre otras.Prevención de Recaídas 3 una gran influencia en la decisión de los efectos de la droga en comparación con los efectos físicos farmacológicos de la droga por si sola. viendo a las conductas adictivas como patrones de comportamiento adquiridos y que pueden ser modificadas a través de la aplicación de nuevos procedimientos de aprendizaje y que es importante que los individuos tomen cierta responsabilidad de su problema para ayudar en su recuperación. La base cognitivo-conductual de la prevención . Autocontrol como método de mantenimiento Durante la ultima década ha habido un incremento en el interés por la aplicación del autocontrol dentro de una variedad de desordenes conductuales.

Debido a que algunos procedimientos se centran en los precipitantes inmediatos del proceso de recaía. facilitando el desarrollo de habilidades de toma de decisiones Debe reemplazar los patrones habituales desadaptativos con habilidades y comportamientos alternativos Debe capacitar al individuo para enfrentarse efectivamente con nuevas situaciones problema Incrementar los efectos de la generalización dentro de situaciones nuevas y debe enseñar nuevas formas de enfrentar las experiencias de fracaso Utilizar el sistema de apoyo del consultante para facilitar los efectos de la generalización del tratamiento. reconocer y enfrentar las situaciones de alto riesgo y modificar las cogniciones y otras reacciones de tal forma que pueda prevenir una recaída.Prevención de Recaídas 4 de recaídas promueve la combinación de componentes seleccionados tanto del enfoque cognitivo como del conductual (ver tabla 1). estos procedimientos son conocidos como estrategias globales de autocontrol. Estrategias de Intervención Reestructuración cognoscitiva diseñada para dar al paciente cogniciones alternativas con respecto a la naturaleza de Entrenamiento en habilidades incluye tanto respuestas cognitivas como conductuales para Intervención sobre el estilo de vida están diseñadas para reforzar el enfrentamiento global que el individuo presenta o posee y para . procedimientos cognitivos de intervención y modificación global del estilo de vida Enseñar estrategias cognitivas. entrenamiento en habilidades e intervención en el estilo de vida. Autocontrol como Programa Ideal El programa debe ser efectivo por si mismo para mantener el cambio conductual El programa ideal debe facilitar y mantener la adherencia a los requerimientos del programa El programa ideal debe consistir en una mezcla de técnicas conductuales especificas. enfrentamiento conductual y cambio del estilo de vida. Tanto las estrategias especificas como las globales pueden dividirse en tres grupos. son conocidos como estrategias especificas y otras que están diseñadas para modificar el estilo de vida del consultante e identificar y enfrentarse con los determinantes encubiertos. En ocasiones cuando los consultante compartan ciertas filosofías pueden ser motivados para unirse a grupos de autoayuda para motivar un cambio efectivo y mantenerlo Tabla 1. reestructuración cognoscitiva. Estrategias de Intervención y Evaluación Aquí se encuentran estrategias que están diseñadas para enseñarle al paciente la manera de anticiparse y enfrentarse con la posibilidad de recaída. (ver tabla 2).

el auto monitoreo sirve como estrategia de evaluación y al mismo tiempo como intervención. se utilizan diferentes estrategias dependiendo del paciente. y deseos que con la imaginería para el manejo frecuencia son el producto de impulsos y señales de un estilo de vida primarias de alerta y para desequilibrado. Estrategias Especificas y Globales pueden dividirse en tres grandes categorías Hay una parte importante que se debe mencionar acerca de las estrategias especificas y es que debe enseñársele al paciente a reconocer las situaciones de alto riesgo que podrían facilitar la recaída. para esto el paciente debe hacerse conciente de que algunos eventos incrementan la probabilidad de un episodio o recaída y de esta forma utilizar tanto claves como señales de alerta y elementos que recuerden que uno debe participar en una acción remedial. enfatizando en una evaluación de habilidades de enfrentamiento.Prevención de Recaídas 5 modificación de hábitos con enfrentarse con las reducir la frecuencia y la el fin de introducir el situaciones de alto intensidad de los impulsos enfrentamiento a través de riesgo. La propuesta del autor favorece la combinación del entrenamiento en habilidades generales y especificas al adoptar una orientación de solución de problemas se le da a la persona flexibilidad y adaptabilidad a los nuevos problemas a los que se puedan enfrentar. el terapeuta intenta enseñarles nuevas habilidades a través de la utilización sistemática y un método estructurado. en la medida en que el paciente tenga conciencia con respecto a la conducta meta y se incremente en la medida en que continua la evaluación. y entre estas se evidencia la utilización del auto monitoreo donde el paciente lleva un registro de la conducta meta así como los deseos o intenciones de volver a la conducta adictiva. Es importante delimitar la necesidad de una evaluación individual para identificar las situaciones únicas que representan un problema para un paciente en particular. En conclusión la esencia del modelo de prevención de recaídas consiste en procedimientos de entrenamiento en habilidades. para poder identificar cuales pueden ser las situaciones de alto riesgo. reestructurar las reacciones al episodio inicial Tabla 2. además enseña al paciente a responder de manera efectiva cuando este enfrentado a situaciones especificas de alto riesgo y para esto existe una variedad de procedimientos en relajación y en el manejo de estrés que el terapeuta utiliza para incrementar la capacidad de manejar el estrés global del paciente. . el terapeuta debe intentar desinhibir la conducta a través de la utilización de un procedimiento apropiado de reducción de la ansiedad como la desensibilización automática. Para los pacientes que muestran deficiencias en su repertorio de habilidades. Para los pacientes que se inhiben por el miedo o la ansiedad.

al individuo se le presenta una perspectiva teórica del proceso adictivo. a largo y corto plazo de seguir consumiendo o recaer y sobre las consecuencias positivas y negativas. además da información de posibles desvíos para evitar las situaciones atrayentes y ayuda a adquirir las habilidades para poder con cada una de estas situaciones. para ilustrar el cambio de hábitos como un proceso sobre el tiempo. y puntos peligrosos a lo largo del camino. beber) por otras actividades agradables. las ansias y los impulsos por el deseo de consumir de nuevo son más fuerte. PR enseña estrategias (modos constructivos de pensar y de comportarse) para tratar con los problemas inmediatos que se levantan en las primeras fases del viaje como los impulsos y las ansias por consumir. Ayuda al paciente a realizar importantes cambios en su estilo de vida cotidiano y a reemplazar el consumo (fumar. especialmente los primeros días cuando la tentación. a largo y corto plazo al dejar de hacerlo y ubicar esta información dentro de una matriz la cual le permitirá ver toda la perspectiva de sus decisiones. éstas actividades se conocen como adicciones positivas que servirán como un sustituto para la adicción negativa de consumir. . la meditación o el ejercicio. en donde se le pide al paciente que complete cierta información sobre las consecuencias positivas y negativas. El programa de prevención en recaídas (PR) es diseñado para preparar al paciente para iniciar el proceso y servir de guía a través de las primeras fases de este proceso. El programa PR tomará aproximadamente tres meses. para lograr el objetivo se utiliza de herramienta la metáfora. Este programa proporciona mapas.Prevención de Recaídas 6 Una técnica cuyos elementos se han encontrado como útiles en la evaluación de resultados de expectativa es la matriz de decisiones. dificultades. El programa debe partir de las expectativas de los fármacos dependientes. la parte inicial es la más difícil del proceso. este programa a su vez maneja un enfoque de auto manejo en el cual. Por ultimo es importante mencionar que para iniciar un programa de prevención se deben tener en cuenta las características de personalidad de cada individuo y los diferentes tipos de adicción en diferentes etapas. donde se encuentra la ubicación de varias situaciones tentativas. tales como la relajación. en vez de enfocarse en el simple acto de dejar de consumir. También enseña nuevos métodos para enfrentar el estrés. sus familiares y personas que tiene que ver con su ambiente.

. el cual es un modo útil para que los pacientes puedan hacer y organizar las prioridades en sus razones motivacionales para embarcarse en el viaje. el retraso entre el compromiso de hacer el viaje y la fecha actual de salida debería ser por lo menos de dos semanas. con una alta probabilidad. la cual esta compuesta por las razones que tiene para hacer el viaje y la fuerza general de motivación que tiene para cambiar.Prevención de Recaídas 7 Prepara al paciente para anticipar y a estar preparado para posibles crisis y recaídas a lo largo del camino. cambiara a través del tiempo como progreso del viaje. el terapeuta y el paciente deben de ser capaces de construir una nueva auto imagen. las consecuencias positivas y negativas anticipadas asociadas con la decisión tanto de cambiar como de mantener o de continuar con el antiguo habito. Al tratar con estas actitudes negativas el terapeuta debe tener en cuenta los siguientes factores: primero que uno de los mejores predictores del éxito es el numero de intentos de dejar algo previamente. el mayor número de veces que se halla intentado en el pasado. El PR tiene ciertas fases necesarias para que halle un buen resultado: Preparación para la partida. esta proporciona un formato en donde el paciente puede enumerar. una copia debería ser dada al paciente y el terapeuta debe enfatizar en que las razones dadas previamente a la partida. Adicionalmente debe existir un compromiso. para que se pueda adecuar las preparaciones para su viaje.-a pesar de las consecuencias negativas o pesimistas asociadas con un simple intento. A través del uso de la imaginación y de las técnicas de auto modelamiento. donde éste se define como un acuerdo o promesa para hacer algo en el futuro. Se debe realizar una matriz de decisión. ya que a aprendido información valiosa de cada intento previo. es importante tener en cuenta la motivación del paciente. Para llegar a una auto imagen realista se le pide al paciente que escriba una autobiografía de su historia personal (como fumador. bebedor). hará mas probable que en el próximo intento lo logre. para la mayoría. se sugiere que las personas son exitosas en el cambio de sus propios comportamientos después de una larga trayectoria. es decir el paciente debe hacer un compromiso de viajar. Una vez la matriz de decisiones es completada. Los pacientes albergan expectativas negativas acerca de su opciones de tener éxito en el cambio de hábito. describiendo como se ven a si mismos y como se ven siendo no fumadores o no bebedores. Es importante conocer la auto imagen del individuo. ya que se basan en sus previos intentos de cambio o en descripción de altos rangos de recaídas en otros programas de tratamiento para adicción. pero es importante establecer una fecha de salida suficientemente cercana en el tiempo.

en ciertas situaciones no será suficiente. . donde primero el paciente despoja de los objetos que producen la adicción. como los grupos de autoayuda en el campo de las adicciones. sufre la desventaja que el nivel reducido de consumo puede de hecho realzar el valor de disfrute de la actividad adictiva por lo tanto se hace mas difícil el corte final. amigos. Aunque el desvanecimiento gradual de la conducta puede ofrecer algunas ventajas por el grado de la retirada. puede realizarse por desvanecimiento o en forma abrupta. a los pacientes se les podría instruir que aunque su confianza sea muy alta. Una vez las áreas de debilidad hayan sido identificadas. un problema de estos cuestionarios es que algunos pacientes presentan una manta de súper confianza cuando los llenan. alternativamente se les puede pedir que evalúen cada ítem en términos de cuanto tal situación influyo en su consumo adictivo en el pasado y segundo. las circunstancias generales del paciente y se deben tener en cuenta el Método de abandono. La Consecución de soporte social ya es importante el apoyo social y la asistencia a lo largo del camino de los miembros de la familia. para eliminar o reducir estos prejuicios se emplean algunas estrategias: la primera. porque así el paciente realizara un viaje mas cómodo y mas fácil. el terapeuta debe discutir cada uno de estos con el paciente antes de tomar un decisión final. se debe tener en cuenta el Control de estímulos. La partida El día que el paciente escoja debe ser una ocasión de alegría a pesar de la aprehensión normal y la ansiedad ante esas consecuencias desconocidas que se pueden presentar por el viaje.Prevención de Recaídas 8 Dentro de la preparación para la partida también se encuentra la auto eficacia. el terapeuta puede empezar el proceso de enseñar nuevas habilidades para manejar las dificultades que se puedan presentar a lo largo del programa. se le puede pedir a los pacientes que organicen los ítems en términos de dificultad para poder hacerles frente del mayor al menor. el paciente debe utilizar el método que crea que funcionara para él. Para esto se encuentran los cuestionarios de auto eficacia. incluye un formato en el cual al cliente se le presenta una serie de situaciones potenciales del alto riesgo y se le pregunta cual confiado esta de resistir a la tentación de caer de nuevo en la conducta adictiva. colegas. si algunos pacientes son ambivalentes acerca de elegir un método en particular. El objetivo de la evaluación de la auto eficacia es proveer al paciente con una lista de problemas puntuales que es posible que se encuentre a lo largo del viaje. Los detalles concernientes a la partida diferirán dependiendo de la naturaleza del problema adictivo. Se utiliza el trabajo en un grupo compuesto de pacientes que tiene la misma problemática por que se puede proporcionar un apoyo social considerable. evaluando la habilidad del paciente para lidiar con situaciones de alto riesgo. ya que los pacientes pueden compartir sus experiencias y proporcionar a los otros sugerencias para lidiar con el estrés y la tentación. se refiere a las expectativas o juicio que las personas hacen acerca de su capacidad de poder manejar eventos específicos.

por la exposición a situaciones de alto riesgo. Para lidiar con estos impulsos y ansias. . en el cual la exposición directa a la entrada de la droga o otros estímulos previamente asociados con el comportamiento adictivo sirve como estímulos condicionado que ilícita una respuesta ansiosa condicionada. por la dependencia física o separación de la actividad adictiva. En algunos casos. estos impulsos internos se hacen tan intensos que el paciente se rinde rápidamente en el principio del viaje. Seguidamente los pacientes deben empezar a realizar una variedad de actividades sustitutas que puede incluir cualquier evento. Algunos terapeutas recomiendan el uso de contratos firmados para formalizar el proceso de compromiso. Entonces en vez de tratar de suprimir los impulsos a través del ejercicio de la fuerza de voluntad o rendirse pasivamente al impulso entregándose al acto adictivo. el paciente debe simplemente permitir que el impulso ocurra sin darse a él. el individuo necesita un entrenamiento. La ceremonia de la partida. por creencias personales y culturales acerca de los efectos esperados del comportamiento adictivo y por la organización ambiental. La fecha actual de partida debe ser una ocasión de celebración y es mejor que se haga ante la presencia del terapeuta. el problema inicial con el que se tiene que lidiar es con el enfrentamiento de las ansias e impulsos de retornar al comportamiento adictivo previo. y en marcarlos correctamente. la elección de la fecha final de la partida debe realizarse en los días de vacaciones o fines de semana. las ansias y los impulsos se derivan de varias fuentes potenciales: Por condicionamiento clásico. Pero algunos de ellos lo ven como un signo de debilidad o falta de voluntad. para evitar elegir una fecha que coincida con periodos de tensión. por lo tanto el individuo primero necesita reconocer las ansias e impulsos cuando ocurran. sustancia o actividad que proporcione un sustituto disponible para el hábito adictivo. Una vez el individuo se ha embarcado. quienes insisten en probar esa fuerza de voluntad continuando con una tentación deliberada hacia si mismos están estableciendo la fase de recaída. Las ansias se definen como el grado de deseo por la consecuencia positiva inmediata que uno espera como función de engranarse en el comportamiento adictivo y el impulso es una intención de comprometerse en una actividad instrumental diseñada para satisfacer las ansias. luego se le enseña al cliente que es normal experimentar respuestas ansiosas condicionadas por un tiempo después de que la abstinecia haya empezado y que no podrá suprimir las ansias y los impulsos correspondientes a la satisfacción.Prevención de Recaídas 9 la mayoría de los pacientes reciben positivamente la oportunidad de liberarse de todos esos estímulos tentadores.

ya que esto puede con llevar a una total recaída. involucra la exposición directa del paciente a la sustancia adictiva y evaluando varios sistemas de respuestas incluyendo el despertar psicológico. Una vez las situaciones impulsivas han sido definidas a través del auto monitoreó. Una expectativa de consecuencia tiene dos componentes. el terapeuta debe cuestionar al paciente sobre las expectativas de cómo la actividad adictiva influirá en el comportamiento. los datos del auto monitoreó deben incluir una breve descripción de la situación en el cual ocurrió el impulso. Lidiar con los deslices. ansias auto reportadas. El análisis de las situaciones en las cuales el impulso ocurrió proporciona información acerca de la naturaleza de situaciones de alto riesgo para una recaída. La evaluación de las creencias personales acerca de los efectos de la sustancia o actividad adictiva podría también ser consumada por varios cuestionarios. el primero es el cognitivo que se asocia con la información acerca de la naturaleza de la consecuencia esperada mientras que el componente del incentivo involucra el grado de atracción motivacional a la consecuencia esperada. los pensamientos del paciente para evaluar las expectativas de situaciones especificas o lo que el paciente cree que son los efectos del comportamiento adictivo en varias situaciones riesgosas. Un procedimiento final. esto es la magnitud del efecto de violación de la abstinencia. por eso al paciente se le entrena para que pueda enfrentarse a los deslices y de este modo se podría minimizar el impacto del evento si ocurre. esta influye en la probabilidad de la recaída de la siguiente manera: Si el desliz es atribuido a causas externas. esto podría facilitar el comportamiento auto regulativo que prevendría que un desliz se convierta en una recaída. el terapeuta debe valorar tanto el contenido de las expectativas de consecuencias del paciente como el rango de ocurrencia de las expectativas bajo varias circunstancias. entre los que se encuentran: El auto monitoreo de impulsos donde se le pede al paciente que mantenga un registro progresivo de impulsos o experiencias de ansiedad por un período de tiempo. y los efectos conductuales. Para la plantación de estrategias de intervención para el control de los impulso. Existen varios factores de los cuales depende que un desliz inicial pueda convertirse o no en una recaída total. estado físico. psicológicos y físicos de engancharse al hábito adictivo. y contratiempos durante el viaje. son las creencias del individuo o expectativas corcenientes a las consecuencias percibidas asociadas con una actividad particular. Existen diferentes procedimientos.Prevención de Recaídas 10 Lidiar con las expectativas de consecuencias positivas. los sentimientos. la magnitud del AVE será mínima y la . la intensidad y la duración del impulso. primero depende de la reacción cognitivo afectiva del individuo hacia el desliz. y la actividad instrumental relacionada a la adquisición de la sustancia deseada. Si la preparación para las recaídas es construida dentro del programa de tratamiento.

La suposición defectuosa es: “yo soy el centro de atención de todo el mundo. . • Ruptura absoluta de la fuerza de voluntad: la concepción defectuosa es que la fuerza de voluntad es absoluta y una vez la fuerza de voluntad ha fallado. siempre lo será” como por ejemplo “una vez borracho. entre estos se encuentran: • • Sobre-generalización: el desliz es tomado como un signo o síntoma de fracaso total. es decir el desliz es tomado como un signo de cambio dicotómico de el “lado blanco” de la abstinencia y pureza al “lado negro” del fracaso y la recaída. es mas probable que pase”. • Pensamiento dicotómico: el error cognitivo esta basado en la suposición “que todo esta tanto en un extremo como en el otro”. • Asumir la causalidad temporal: este error es equivalente a la sobre generalización por que hay una tendencia a generalizar sobre el tiempo con la suposición errónea “si ha sido cierto en el pasado. la pérdida de control es inevitable. • Responsabilidad excesiva: aquí el paciente hace la suposición defectuosa” yo soy responsable por todos los fracasos y las cosas malas”. También algunos errores y distorsiones cognitivas pueden incrementar la probabilidad de que un desliz inicial se convierta en la total recaída. Abstracción selectiva: hay una excesiva concentración de atención sobre las experiencias de fracaso inmediato con un olvido relativo de todas las experiencias de éxito previas. una reacción de culpa ocurrirá y son percibidos como incontrolables y por lo tanto tiene mayor probabilidad de percibirse como una recaída total. • Auto referencia: este error se refiere a la percepción que un desliz se convertirá en el centro de la atención de todo el mundo. especialmente mis malas ejecuciones”. Pero si el individuo atribuye el desliz a causas internas tales como la falta de voluntad.Prevención de Recaídas 11 persona tiene mas probabilidades de re obtener el control y de este modo evitar la recaída ya que son percibidos como controlables. siempre lo será”. • Catastrofizando: el error aquí es asumir que la peor de las consecuencias ocurrirá:”siempre pienso en lo peor.

uno de los errores que los pacientes pueden tener cuando experimentan un desliz es asumir que una vez la regla absoluta de la abstinencia haya sido violada. Por otra parte para cambiar esos errores y distorsiones cognitivos se puede hacer. La abstinencia o control es siempre solo un momento. debido a que pocos aprendices son capaces de manejar una nueva habilidad sin cometer errores. depende de un largo grado de la perspectiva del cliente y el marco filosófico en el momento del desliz. por medio de la re estructuración cognitiva. La ocurrencia de un error en la tarea de aprendizaje debe de ser esperada. la abstinencia no puede ser controlada (cuerpo sobre mente). la adicción psicológica o enfermedad me hace menos poderoso para tener el control”. En este proceso de re en marcación. aquí el punto es que la consecuencia eventual del desliz puede no siempre ser negativa. relativamente normal y que se aprende mas de los errores que de los éxitos continuos. entre estas se encuentra: Un desliz es similar a un error en el proceso de aprendizaje: hacerle entender al paciente que los deslices son considerados como una experiencia. y su propósito es demarcar el desliz así como aligerar la carga y hacer más fácil el retomar el control.”una vez el acto es hecho y la droga esta en mi cuerpo.la abstinencia es un estado que puede ser retomado o no a la conducta aditiva y un desliz no significa que la abstinencia . debido a que cada error contiene mas información que los ensayos repetidamente exitosos. El desliz se puede tomar en una experiencia valiosa para el aprendizaje y le informa acerca de las fuentes de estrés de la vida que necesitan ser atendidas. Un desliz puede ser trasformado en una mejoría en vez de una recaída. Un desliz es un evento único en el tiempo y en el espacio: para prevenir los errores cognitivos de la sobre generalización y el asumir la causalidad temporal.Prevención de Recaídas 12 • Materia sobre la mente: el paciente asume erróneamente. el paciente puede ser animado a ver un desliz como un evento único e independiente que ocurre en un momento y lugar especifico. este ayuda a impedir el error cognitivo de catastrofizar. Estos deslices re enmarcados en este sentido ayudan a contrarrestar los errores cognitivos de abstracción selectiva. Por oro lado existen algunas estrategias de re atribución diseñados como intervenciones para contrarrestar las suposiciones defectuosas asociadas a los deslices iniciales. los pacientes deben de ser animados a hacer distinción clara entre un desliz como un error mejor que como una experiencia de fracaso.

la negación el cual intentara repetidamente esconder el significado de la conducta tanto de si mismo como de personas importantes para el. . Aunque la mayoría de personas son concientes de los efectos negativos a largo plazo del abuso de las drogas. la proyección el problema proviene de otra persona o de eventos externos. El Segundo es el efecto de la drogas en el funcionamiento cognitivo que interfiere en la clara percepción pues los efectos del uso de drogas tanto leve como crónico pueden inferir seriamente con la habilidad del usuario para evaluar cognitivamente el proceso de adicción. entre los que se encuentran la nacionalización. y la represión es la negación y distorsión completa de evento negativos y sentimientos asociados con la adicción. las conductas adictivas involucran un conflicto de motivos. primero.Prevención de Recaídas 13 esta perdida para siempre y todo lo que uno necesita hacer para abstenerse es abstenerse de tomar el siguiente trago o de fumar el siguiente cigarrillo. riesgos a largo plazo en cuanto a la salud) este conflicto genera una variedad de reacciones defensivas de las cuales son de naturaleza cognitiva. estas actitudes y creencias parecen tener un efecto nulo sobre los hábitos adictivos por eso hay dos factores importantes par explicar este fenómeno. porque el deseo de la gratificación inmediata esta usualmente en conflicto con el deseo de evitar los efectos negativo (desaprobación social y personal. los individuos intentaran frecuentemente minimizar el conflicto involucrado e intentar justificar el comportamiento. Se anexa un resumen de la investigación sobre el tema.

26 No. Existen al menos tres mecanismos posibles de estrategias de afrontamiento los que cubren niveles bajos de deseo. fueron relacionadas con la recaída. relajación. Pequeñas investigaciones han diseccionado como las estrategias de afrontamiento previenen la recaída. 77-84 Kathleen A. VOL. etc. El propósito general de la investigación fue en primer lugar determinar que tipos de estrategias de afrontamiento están relacionadas a la resistencia a fumar durante situaciones de alta tentación. Hosein Teachers College Columbia University Muchos estudios han sugerido que existen diferentes efectos de las estrategias utilizadas. Evans y Lane en 1981. mantenerse ocupado. Y por otro lado. O’Connell and Vanessa L. mostraron que usando recompensas sustituidas y distracciones y cambiando los hábitos relacionadas con el fumar y rutinas.Prevención de Recaídas 14 ANEXO COMO EL AFRONTAMIETNO AYUDA A LAS PERSONAS A RESISTIR LA RECAIDA DURANTE LA INTERRUPCION DE FUMAR HEALTH PSICHOLOGY 2007. como incrementar la motivación acerca del deseo de no hacerlo diciéndose a si mismo que “ el deseo no implica que quiero fumar. implica que necesito un descanso” Si el afrontamiento opera durante tiempo completo el deseo por tanto pasa. Los estudios realizados por Shiffman en 1984 descubrieron diferentes tipos de estrategias específicas. los niveles de deseo altos son mas fáciles de tolerar mediante estrategias de tipo cognitivo. Investigar que estrategias de afrontamiento están relacionadas con niveles bajos de deseo de fumar y por ultimo Investigar que tipo de estrategias de afrontamiento están relacionadas con niveles de deseo y en los cambios que se presentan en estos durante situaciones de alta tentación. hacer que deseos muy altos sean más fáciles de tolerar y buscar los de tiempo completo. y . Se plantea que alguna manera estos niveles bajos de deseo pueden ser afrontados fácilmente con estrategias de tipo conductual como por ejemplo la evitación del estimulo. 1..

De igual manera a pesar de los resultados también llegan a la conclusión que aunque existen múltiples estrategias de afrontamiento para estas situaciones para ayudar a los sujetos con su deseo de fumar. es claro que no existe ninguna estrategia que sea considerada más efectiva o que trabaje mejor que otra para algún caso particular. e investigar los mecanismos por los cuales las estrategias de afrontamiento previenen las recaídas durante la renuncia del sujeto a fumar. REFERENCIAS . El objetivo en si de la investigación era determinar que tipo de estrategias de afrontamiento tienen diferentes en efectos en prevenir las recaídas y bajos niveles de deseo. En la investigación se esperaba que la estrategia conductual hacer ejercicio fuera mucho mas efectiva. los resultados mostraron que fue “marginalmente peor” que otras estrategias como comer/ beber en relación con los niveles de deseo en el post afrontamiento. Y es importante confirmar que las estrategias de afrontamiento previenen la recaída por la reducción de los niveles altos de deseo durante esos momentos de sensación para el individuo. En las graficas se encuentra que al menos para la investigación. sin embargo. las estrategias de afrontamiento de tipo cognitivo son más eficaces para evitar la recaída en los sujetos que las estrategias de tipo conductual. Los resultados de la investigación plantean un numero de estrategias significativamente predicen la resistencia a fumar y realizan cambios en los niveles de deseo de los sujetos.Prevención de Recaídas 15 en 1989 durante otra investigación no se encontraron específicas simples respuestas de afrontamiento que fueran significativamente más o menos efectivas que otras ayudando a los sujetos a resistir el deseo de fumar.

O’Connell and Vanessa L. VOL.Prevención de Recaídas 16 Kathleen A. HoseinM Teachers College Columbia University. 26 No. 1.(2007) “Como El Afrontamiento Ayuda A Las Personas A Resistir La Recaída Durante La Interrupción De Fumar”. Health Psichology. 77-84 .

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