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Altura e Hiperbaria.

21% O2 En la altura la composicion de O2 no se altera, pero se altera la presion atmosferica, hay menos cantidad de moleculas de O2 disponibles. 21% O2 en las alturas observamos una Hipobaria progresiva.

Se considera: Altura: 2500-3500 mts; Altura elevada: <3500mts; Altura extrema <4000mts

Aclimatacion: Conjunto de mecs fisiologicos p/ adecuar organismo a la hipobaria. Adaptacion: Se da solo en sujetos nativos de las alturas desde varias generaciones.
Ej: a 5500mts la p.barom = 380mmHg 380-47mmHg=333mmHg. PAO2=PiO2 + PCO2/R + F (333x21)/100 40/0,82 + (40 x 0,24 x 0,2) = 21,7mmHg=PAO2 El objetivo siempre es lograr evitar la hipoxia oferta distal de O2 vs Consumo tisular entonces se aumenta la produccion de EPO y el VMC.

Respuesta Sanguinea ante hipoxia en individuos no aclimatados.


En 1er dia la respuesta es aguda incrementando la Eritropoyetina.

luego la sintesis va descendiendo, pero sin llegar al estado basal.

.
Al ir elevandose el Hto, la Viscosidad de la sangre tambien se incrementa, y esto derivara en una sobrecarga de trabajo coronario.

Altura 0 mts 2000 4000 4500 4800

Hematocrito 45 % 50 % 55 % 65 % 70 %

Viscosidad 3,5 4,5 5 7 10

Respuesta Ventilatoria ante hipoxia Por debajo de 4500mts hay una respuesta hiperventilatoria secundaria a la hipoxia se barre CO2 alcalosis respiratoria pH curva de disoc de Hb hacia Izquierda. 2,3-DPG predomina y la curva termina corriendose a la Derecha (cede mas O2)
.

Al llegar aprox. a los 4500m ambas fuerzas se oponen y se equilibran, la curva vuelve a como era a nivel del mar. Superior a los 4500mts la Alcalosis predomina corriendo la curva hacia la izquierda. (O2 se reserva p/ cerebro y )

Respuesta Cardiovascular FC 30% sobre la basal en solo 2 dias. VS al ppio casi se


mantiene, luego 30%

VMC al ppio se eleva por estimulacion por

Stressluego a normal. Respuesta Respiratoria Vasoconstr pulmonar (x cierre canales K+/H+) Hiperventilacion Difusion

( La hiperventilacion x la altura conduce a un estado de Alcalosis Respiratoria. ) Control humoral, respuesta ventilatoria ante hipoxia etapa inicial

En la etapa final el rion elimina el exceso de alcalosis (excr H+ p/ compensar) y ante esto: Alcalosis menos inhibicion a los quimiorreceptores centrales
(Sujetos adaptados tienen menor respuesta de hipoxia de Quimiorcpts periferic, y tienen menor hiperventilacion. Tmbn tienen + capilares x unidad de tejido musc y + proporcion de fibras c/ enzimas glucoliticas y mecs anaerobios)

La vasocontrs pulmonar es producida por cierre de bomba K+/H+. mb se hiperpol. Ante la situacion de Alcalosis respiratoria, hay riesgo de Hipopotasemia (K+ extracel) En la altura Aldosterona mantiene excrecion de Na+ pero Excrecion K+) En altura tendencia a perder liquidos x hiperventilacion. Respuesta hormonal ante la altura Aldosterona; Catecolaminas; ACTH y TSH; T3, T4 y TBP; FNA

Hiperbaria
. Por cada 10mts que desciendo, tengo 1 atm mas de presion.
densidad del oxigeno y Profundidad Presion Densidad O2 Volumen

preciso + trabajo respiratorio

0 mtrs 10 mts 20 mts 30 mts

1 2 3 4

1 2 3 4

1 0,5 0,35 0,25

prespparcialesrapidamente alcanzamos ppO2 que puede ser toxicos. A medida que se baja se debe reducir pO2 respirada (del tanque O2).
El N2 se hace soluble con presefect depresor y anestesico (x eso se usa Helio = voz Donald) N2 se mete en depositos de grasa y si el buzo sale La contra del Helio es que tiene mucha rapido, burbujas de N2 salen al torrente sanguineo!! conductividad termica descenso T