13. OPERACIN DE LA MQUINA 13.4.

Preparacin antes de encender el interruptor principal de la fuente de energa (procedimiento antes de la preparacin)

Comprobar los puntos siguientes antes de encender el interruptor principal de la fuente de alimentacin. Si encuentra algn problema , verifique la causa y corrjala inmediatamente. No opere la mquina a menos que se solucionen todos los problemas.
El cable de alimentacin est conectado correctamente con la fuente de energa de forma apropiada. Esta polarizado a tierra el equipo. La manguera del abastecimiento de agua se fija correctamente al puerto del abastecimiento de agua. La manguera de drenaje se fija correctamente al puerto del drenaje. No hay lquido o sustancia inflamable cerca. No hay plegamiento o daos a la manguera del abastecimiento de agua y a la manguera del drenaje

13.4.

Encender el interruptor de la fuente de energa 1 Encender el interruptor principal. La lmpara que indica el suministro se encender. 2 Confirmar que el LED que indica la presencia de energa este ENCENDIDO, presione el interruptor CON./DESC. de la energa por mas de que tres segundos o ms para encender el equipo. La lmpara del interruptor CON/DESC de la energa se enciende y se emite un sonido electrnicos, la pantalla ESPERA de los LAVADOS, ser la siguiente que aparecer despus de la pantalla del inicio o arranque DIAMAX.

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13.3

Proceso de lavado 1 Primero que todo, confirmar los siguientes puntos. No estn conectadas las lneas, ni el dializador al equipo (circuito de sangre). Cada acoplador del dializador este fijado correctamente al sostenedor correspondiente rojo y azul de la maquina Las pipetas de aspiracin para cada concentrado A y B, estn fijadas correctamente al cuerpo de la maquina en su correspondiente puerto de concentrado (rojo y azul). 2 Fijar la pipeta de aspiracin (amarilla) del desinfectante del panel trasero a la botella desinfectante correcta. Verificar el contenido del mismo Cuando el programa de lavado que se realizar es solamente AGUA o AGUA/CALIENTE, no necesita ser fijada al puerto de desinfectante. Para realizar el programa de lavado de forma ms eficiente, seleccione el nmero de LAVADO correspondiente, en el siguiente cuadro se detallan los respectivos desinfectantes y su forma de utilizacin.

Tabla 1 lavados y desinfeccin

Programa de la aclaracin AGUA AGUA CALIENTE CIDO CTRICO HIPOCLORITO DE SODIO CIDO DE PERACET CIDO CALIENTE DE CETRIC CIDO ACTICO DETENCIN o ESPERA

Desinfectante Innecesario Innecesario cido ctrico Hipoclorito de sodio cido peracetico cido ctrico cido actico -

Color de la pipeta Innecesario Innecesario Amarillo Amarillo Amarillo (*) Amarillo Amarillo (*) -

(*) si la mquina tiene pipeta para desincrustante (opcional), la pipeta ser de color anaranjado.

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3 Seleccionar el nmero previsto de la LAVADO. para realizarse en la pantalla del LAVADO EN ESPERA.

4 Confirmar el proceso mostrado del lavado. 5 Presionar LAVADO por un momento para comenzar el proceso. Presionar el botn por aproximadamente dos segundos. Cuando se oye un sonido elctrico de la seal sonora, el proceso de la operacin de lavado comienza. 6 Despus de que el proceso seleccionado de lavado sea completado, los centelleos de la lmpara de la indicacin (amarillo) y la pantalla del extremo de la pantalla de lavado aparecern. Cuando el proceso de lavado finaliza, el botn PREP de la preparacin queda interminetente. Nota: Si la funcin ENERGA AUTO APAGADO se selecciona, indica que al finalizar el proceso de lavado, la maquina se apagara automticamente.

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13.4.

Proceso de preparacin para la dilisis

13.4.5. Preparacin de dializado 1 Toque en la proximidad de "CONC A " "CONC B " en la porcin derecha ms baja en la pantalla para seleccionar el tipo de concentrados a usar y SELECCIONAR LA CONDUCTIVIDAD.

2 Seleccionar de un nmero previsto de concentrados. y comprobar el ajuste de la conductividad. Si el mostrado es el valor necesitado, presionar el botn SALIDA para volver a la pantalla anterior.

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3 Preparar el dializado seleccionado en 2 pasos. 4 Oprima el botn demostrado en la figura derecha "a " ( ) unido a la pipeta roja para quitar el seguro, y luego tire hacia afuera la pipeta, al igual que si fuera la del desinfectante, en la direccin "b " ( ). 5 La pipeta se pone en el tanque de A (concentrado). Tenga cuidado para la extremidad inferior de la pipeta de no toque sobre la superficie del tanque, incluso si llega dilisis de baja duracin. 6 La pipeta azul tambin se pone en el tanque B (bicarbonato) y se instala de la misma manera que la pipeta roja A

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13.4.5. Proceso de preparacin para la dilisis 1 Presionar el botn PREP para iniciar la preparacin del dializado. Presionar el botn por aproximadamente dos segundos. Cuando se oye un sonido electrnico (seal sonora), la operacin para el proceso de la preparacin de la dilisis comienza.

Presionar el boton PREP para comenzar la prueba de inicio o arranque. Luego la pantalla de la preparacin de la dilisis aparecer. Cuando la prueba de de incio termina con xito, la operacin de la preparacin de la dilisis (PREPARACIN) comienza.

En este tiempo, verificar que la lmpara de la indicacin (amarilla y verde) estn intermitentes o centellando.

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Nota: Cuando el circuito de la sangre (lneas)est conectado con el puerto de la conexin de la presin arterial y el puerto de la presin venoso , si se comienza la operacin de la preparacin del dializado, puede convertirse en un FALSO error del sistema, y la operacin de la preparacin no se llevara a cabo. Cuando ocurre un error, despus de que comienza la prueba, esta terminara satisfactoriamente, luego para iniciarla basta con oprimir el botn de la RECOMPROBACIN despus de quitar el circuito de la sangre conectado con el puerto de la conexin de la presin arterial o el puerto venoso, y realizar una comprobacin nuevamente.

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2 Al tocar el icono de la lupa, diversas informacines como la tabla abajo puede ser exhibida. La exhibicin cambia en la orden de la tabla abajo en cada tacto. El mximo es de 3 parmetros la ventana.

1 2

(Espacio en blanco) CONDUCTIVIDAD

NINGUNA INFORMACIN Conductividad elctrica del dializado (mS/cm)

3 4 5 6 7 8 9 10 11

TEMPERATURA PRES , DIAL FLUJO DIAL TBV/ VTS

TIEMPO TRATAM

Temperatura del dializado ( de C) Presin del dializado (mmHg) Caudal del dializado (mL/min) Volumen tratado de sangre (ml) Tiempo del tratamiento Tiempo restante de la UF(ultrafiltracin) Presin transmembrana (mmHg) Kuf (coeficiente de ultrafiltracion) Presin venosa de la sangre (lineas)(mmHg)

TIEMPO FIN UF. TMP UFRC PRES. VEN

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13.4.5. Preparacin de la lnea de sangre(circuito extracorpreo) 1 Preparacin de la lnea de la sangre

Observar el siguiente procedimiento al preparar la lnea de la sangre. (En esta seccin se describe el mtodo para preparar la lnea de la sangre usando lnea de la sangre de s del NIPRO ' (tipo no. X0322 A/V). ) Abrir la cubierta de la bomba de la sangre y fijar el segmento (bomba de la sangre) lado de la arterial, a la bomba dando vuelta al rotor con la mano. Fijar el tubo de la conexin del sensor de la presin unido compartimiento arteria (lado de la Pre-bomba) arriba de la bomba de la sangre al puerto de la conexin de la presin arterial 1. Puede que algunas lneas no coincidan con las marcas ubicadas en el cuerpo de la maquina. Fijar el compartimiento de la cmara en el lado en sentido descendiente de la bomba de la sangre (lado de la Post-bomba) a la posicin correcta a lo largo de la lnea roja marcada en la maquina, y fijar el compartimiento con sostenedor del tubo. Fijar el compartimiento de la camara de la lnea lateral venosa de la sangre a la posicin correcta a lo largo de la lnea azul respecto a la lnea marcada en la maquina, y fijar el compartimiento con el sostenedor del tubo. Fijar el tubo de la conexin del sensor de la presin del compartimiento del goteo fijado en el paso anterior (4) al puerto venoso de la conexin de la presin. Abrir la puerta del detector de sangre venosa , fijar la lnea de la sangre en el lado en sentido descendiente del compartimiento fijado en el paso anterior (4) a la abrazadera venosa, y despus cerrar firmemente la tapa hasta que se oye un sonido. Confirmar que todas las operaciones estn hechas correctamente segn lo descrito arriba.

Sensor de pres.arterial Bomba de sangre Camara arterial posicion (Pre-bomba)

Soporte de la camara arterial

Camara venosa posicion (Postbomba) Al y Desde el Dializador

Sensor de presin venosa Soporte de la camara venosa Camara venosa Interruptor para el control del nivel de la cmara venosa Unidad de presilla venosa

Bomba heparina

Desde la arteria y hacia la vena

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2 Conexin del dializador con la lnea de la sangre a) Fijar el dializador al soporte del mismo. En este tiempo, asegrese de arreglar

el lado venoso en la posicin superior. b) Conectar la lnea de la sangre del lado de la arteria con el lado de la arteria del dializador. c) Conectar la lnea venosa de la sangre con el lado venoso del dializador.
Conectar la bomba de la jeringuilla para inyectar el anticoagulante a la sangre a) Confirmar que el ajuste del flujo de la jeringuilla que se utilizar est

correcto. mostrando la bomba de la heparina, tocando el icono de la jeringuilla mostrada abajo. (flecha)

b) Confirmar que los parmetros de la bomba de heparina son adecuados. Si no

estn correctos, tocando los comandos previstos, corregijalos con el teclado numrico y as ajuste el valor correcto. (para cambiar el tamao de una jeringuilla que se utilizar, tiene que ser cambiado en el modo del TCNICO. )

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c) Quitar la burbuja de aire presionando la barra de la jeringuilla con el

anticoagulante de la sangre en l.

d) Quitar el seguro de la jeringa, presionando la

palanca manual del empujador de la bomba de heparina para moverse a la posicin deseada, por medio del sistema de desplazamiento.
Seguro

e) Insertar la jeringuilla adentro de conjunto del empujador de la bomba de la

heparina, y fijar la jeringuilla a la bomba. En este tiempo, verifique la posicin y asegrese que sea la ms adecuada, si no lo es remueva el seguro otra vez con la palanca manual y lleve el empujador a la posicin apropiada.

f) Fijar la jeringuilla desplazando el seguro.

Seguro de jeringa

g) Fijar el conector de de la jeringuilla y del tubo para inyectar el anticoagulante

en la lnea de la sangre como lo muestra la lnea verde en la parte frontal del equipo.
h) Confirmar que todas las operaciones estn hechas correctamente segn lo

descrito arriba.

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13.4.4 Cebado del sistema 1 Conectar el borde de la desviacin de la lnea de la sangre del lado de la arteria hacia el contenedor de la solucin salina. 2 Conectar el borde de la lnea venosa en el recipiente para el descarte del fluido intil. (previamente ejecutar el cebado arterial manualmente por gravedad) 3 Presionar el botn de CEBADO mostrado en la pantalla.

El cebado se puede realizar en el proceso de la preparacin, as como tambin despus que el proceso lavado. Al comenzar la prueba inicial de la preparacin de la dializado, asegrese de remover los transductores de los sensores de monitoreo de presin arterial y venosa, para evitar falsas alarmas y obstaculizar la preparacin.
4 Comprobar el volumen de cebado y el caudal (flujo). Si los valores del sistema son inadecuados, toque la porcin a modificar y aparecer el teclado numrico, despus adecue los valores adecuados para realizar el cebado.

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5 Presionar el botn del CEBADO. para comenzar, se inicia con los parmetros Pre-establecidos, se detendr cuando VOLUMEN ACUMULADO alcance el programado, completando la operacin.

6 Cuando se ha confirmado el inicio del cebado, presionar el botn de SALIDA para volver a la pantalla anterior.

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13.4.5. Cebado del dializador 1 Cuando los mensajes, "conectar el Acolador-Azul" y "conectar el Acoplador-Rojo" aparecen en la pantalla, indican que la operacin de la preparacin del dializado ha sido completada ,la temperatura y la concentracin estn dentro de los lmites de la alarma, es hora de conectar cada acoplador con el dializador.

2 Invierta el soporte del dializador con el acoplador azul hacia abajo. 3 El boton CEBADO DEL DIALIZADOR estar intermitente, cuando los acopladores rojos y azules estn conectados con el dializador. Debe confirmar que ambos acopladores estn conectados adecuadamente, y despus presionar CEBADO DEL DIALIZADOR Presionar el botn por aproximadamente dos segundos. Cuando se oye un sonido electrnico (seal sonora), la operacin para la preparacin de la dilisis comienza.

El dializado comienza a fluir al dializador

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Encienda la bomba de sangre presionando el interruptor CON./DESC. BOMBA1. Para cambiar el caudal (flujo) de la bomba de la sangre, tocar la porcin del caudal de la bomba de sangre para mostrar el teclado numrico, y despus cambiar el caudal a un valor deseado.

Prepare suficiente cantidad de solucin salina, y cebe completamente el dializador.

Nota: El caudal del dializado baja automticamente en el proceso de cebado del dializador. Nota: Puede ocurrir una alarma del limite mnimo de la presin.

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