RESONANCIA MAGNETICA MUSCULOESQUELETICA

Mtodo diagnstico imprescindible en la valoracin musculoesqueltica. Las imgenes se caracterizan por: - Gran contraste - Excelente resolucin espacial. - Visualizacin anatmica. Caractersticas de la RM en Musculoesqueltico: 1. Muy sensible a las diferencias fsicas entre lquidos y tejidos. 2. Capacidad para visualizar diferencias de contraste tisular. 3. Capacidad de manipular caractersticas fsicas de los tejidos para acentuar su contraste. 4. Visualizacin multiplanar. 5. Sensibilidad al flujo sanguneo. 6. Ausencia de daos biolgicos. Inconvenientes: - Tiempo de exploracin algo ms largo que otras tcnicas, actualmente se realizan secuencias rpidas que acortan el tiempo. - Artefactos por movimiento, respiracin, latido cardiaco, actualmente se sincronizan electrocardiograma y las secuencias de pulso. Obtencin de imagen: En un campo magntico esttico se emiten seales de radiofrecuencia (secuencias), posteriormente se reciben (por bobinas de superficie o cuerpo) las emitidas por los protones de Hidrgeno cuando vuelven a su estado de reposo (seal) SECUENCIAS: son las distintas modalidades de obtener la imagen modificando parmetros como: pulsos de radiofrecuencia, tiempo de recepcin de la seal emitida por los tejidos, orientacin del campo magntico SECUENCIAS HABITUALES: - Spin-Eco T1 sin y con Gadolinio (contraste paramagntico ) - Spin-Eco T2 - Eco gradiente en 2D y 3D - Supresin grasa - Recuperacin inversin INTENSIDAD DE SEAL: Un mismo rgano o estructura puede verse de distinta forma (mas o menos seal) segn la secuencia utilizada.

Hallazgos: a menos seal ms NEGRO, a ms seal ms BLANCO. - Calcio se ve NEGRO en todas las secuencias. - Tejido conjuntivo (tendones, fibrosis) se ven casi NEGRO por su baja seal en todas las secuencias. - Los vasos sanguneos tienen vaco de seal (NEGRO) en las secuencias habituales. - Seal de los HEMATOMAS, depende de la fase de oxidacin de la hemoglobina: - FASE AGUDA: hiposeal en todas las secuencias - FASE SUBAGUDA: hiperseal en T1 e hiposeal en T2. - FASE CRONICA. Hiposeal en todas las secuencias. T1 T2 La grasa da hiperseal, es BLANCA El liquido da hiperseal, BLANCO Los lquidos dan poca seal, NEGRO La grasa, da una seal intermedia, GRIS Las partes blandas dan unas seales intermedias, GRIS SEAL TEJIDOS Hueso cortical Calcio Medula amarilla Medula Roja Tendn, Ligamento Grasa Msculo TUMORES T1 Densidad Protnica Muy baja Muy Baja Alta Baja Baja Alta Intermedia Intermedia T2 Muy baja Muy Baja Intermedia Intermedia Baja Alta Baja ALTA

Areas de estudio: 1. Mdula sea. 2. Tumores seos. 3. Masas de tejidos blandos. 4. Alteraciones traumticas. 5. Alteraciones articulares. 6. Anomalas musculares. Focales o difusas. ESPECTROSCOPIA RM: Las imgenes de RM reflejan la densidad de protones del agua dentro de los tejidos, la espectroscopia mide la composicin qumica de los tejidos (fsforo, sodio), de la fusin de ambas hay prometedoras investigaciones para conocer las lesiones y su importancia metablica, funcional