Situacin Epidemiolgica Internacional

Vigilancia en Salud
ISSN 1028-4346

No. 457

12 de abril de 2013

En este nmero:
Infeccin humana por Influenza aviar A (H7N9) Hasta el 10 de abril del 2013, se han confirmado un total de 28 casos de infeccin humana por el virus de influenza aviar A (H7N9). Nueve de los casos fallecieron Dengue en Costa Rica El virus del dengue atac con ms fuerza de la usual este verano, afectando especialmente con quienes viven en las provincias de Puntarenas y Guanacaste Clera en Angola Mil cincuenta casos de clera fueron notificados en el pas de enero al da 7 de abril de 2013, con 18 muertos...

Tabla de contenido
Esta semana en el boletn Situacin Epidemiolgica Internacional:............................... 2 Infeccin humana por el virus de Influenza aviar A (H7N9).......................................... 3

China ....................................................................................................................................... 3
Influenza aviar A (H5N1) ............................................................................................. 3

Bangladesh .............................................................................................................................. 3
Dengue ........................................................................................................................ 4

Brasil ....................................................................................................................................... 4 Costa Rica ................................................................................................................................ 5 Paraguay.................................................................................................................................. 5 Per (Junn) ............................................................................................................................. 5

Sndrome Pulmonar Hantavirus .................................................................................... 6

Panam (Cocl) ........................................................................................................................ 6

Tosferina...................................................................................................................... 7

Bolivia...................................................................................................................................... 7
Clera .......................................................................................................................... 7

Angola ..................................................................................................................................... 7 Burundi (Rugombo, Cibitoke) ..................................................................................................... 7 Filipinas (Maguindanao, Isla de Bongo) ....................................................................................... 8
Leptospirosis................................................................................................................ 8

Per......................................................................................................................................... 8
Paludismo .................................................................................................................... 8

Angola (Mavinga, Kuando Kubango) ........................................................................................... 8

Infeccin por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa ............................ 9

Brasil (Porto Alegre) .................................................................................................................. 9

Estudios epidemiolgicos ............................................................................................. 9

Estudio multinacional presenta nuevo mapa del dengue ............................................................... 9

Esta semana en el boletn Situacin Epidemiolgica Internacional:

Influenza A (H5N1) en Bangladesh Dengue en Costa Rica

Influenza A (H7N9) en China

SPHantavirus en Panam Leptospirosis en Per Dengue en Per Tosferina en Bolivia Klebsiella PC en Brasil Dengue en Brasil Dengue en Paraguay Clera en Burundi

Clera en Filipinas

Clera en Angola

Paludismo en Angola

Infeccin humana por el virus de Influenza aviar A (H7N9)

China Hasta el 10 de abril del 2013, se han confirmado un total de 28 casos de infeccin humana por el virus de influenza aviar A (H7N9). Nueve de los casos fallecieron y 14 de ellos han tenido una enfermedad grave. Hasta el momento no se ha definido fuente del brote ni modo de transmisin. Los casos estn distribuidos en cuatro provincias: Shangai, Jiangsu, Zhejiang y Anhui (Ver Figura 1). No existe un vnculo entre los casos confirmados en laboratorio. Ms de 600 contactos estrechos de los casos confirmados estn siendo monitoreados de cerca. Hasta el momento no se cuenta con evidencia de transmisin humano a humano en curso. Las autoridades de China estn investigando el evento y reforzando la vigilancia para la deteccin temprana, as como para el diagnstico y tratamiento oportuno de los casos. La OMS est dando un seguimiento estrecho a este evento y trabajando intensamente con los Centros Colaboradores de la OMS para Influenza y otros aliados para asegurar la diseminacin de informacin cuando la misma est disponible, as como tambin para asegurar el desarrollo de pruebas de diagnstico, tratamiento y vacunas. Actualmente no existe una vacuna disponible para este sub tipo de virus de influenza. Resultados preliminares sugieren que el virus es susceptible a los inhibidores de neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir).
Traducido y sintetizado de: World Health Organization. Human infection with influenza A(H7N9) virus in China update. 2013, abril 10. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/2013_04_10/en/index.html
Figura 1. Distribucin de casos confirmados

Jiangsu Shangai Zhejiang

Anhui

Influenza aviar A (H5N1)

Bangladesh
Un beb de 2 aos de Bangladesh oriental ha muerto de Influenza aviar A (H5N1), lo que constituye el primer deceso por este virus en el pas, dijo Mahmudur Rahman, director del Instituto de epidemiologa y control de enfermedades. Es tambin el sptimo caso de la infeccin que se confirma en el pas.

El nio fue admitido en Comilla Medical College Hospital, posteriormente trasladado al Hospital de Shishu de Dhaka y luego a una clnica privada, dijo Rahman. Este nio no tena caractersticas tpicas del sndrome gripal, por lo que muestras de exudados nasales y de garganta ueron enviadas para reconfirmacin CDC Atlanta. La confirmacin fue recibida el 6 de abril de 2013. Segn el funcionario, se llev a cabo una investigacin detallada del brote. Haba un fuerte nexo epidemiolgico con aves de corral domsticas muertas. Ningn otro caso se encontr entre los contactos durante la investigacin, dijo. Las autoridades de Bangladesh en diciembre del ao 2012 sacrificaron 150 000 aves y 300 000 huevos como respuesta al brote ms importante de influenza aviar de la temporada, detectado en una granja avcola en Gazipur, en las afueras de la capital, Dhaka. Comentario de experto de ProMED: Hasta el 12 de marzo se haban reportado mundialmente 622 casos en humabos de Influenza A (H5N1), incluyendo 371 fallecidos en 15 pases. Entre ellos, 6 casos ocurridos en Bangladesh (3 de ellos en el 2012). El caso descrito arriba es el primero del 2013 y el primer fallecido del pas por esta causa. Fuente: India Vision. 2013, abril 8. http://www.indiavision.com/news/article/health/412418/bangladesh-reportsfirst-bird-flu-death/#ixzz2PtLJg3TD Traducido y sintetizado de: Programa para el seguimiento de Enfermedades ProMED mail. 2013, abril 9. Disponible en: http://www.promedmail.org

Dengue
Brasil El dengue caus 132 muertos y los enfermos con este virus aumentaron un 279 por ciento en el primer trimestre de 2013, en comparacin con igual periodo de 2012, inform el 11 de abril de 2013 el Ministerio brasileo de Salud. Desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo ltimo se registraron 635 mil 161 infectados, de los cuales mil 417 fueron considerados como graves, revela un informe del organismo de Salud difundido en esta capital. Los fallecidos por esta enfermedad crecieron en casi un 13 por ciento en las 12 primeras semanas de este ao, pues en 2012 se reportaron 102 muertos. Los datos del Ministerio de Salud muestran que el 74 por ciento de los casos se concentran en 11 estados brasileos y entre los de mayor incidencia aparecen Mato Grosso do Sul, con tres mil 105 contagiados por 100 mil habitantes, Gois (tres mil 104) y Esprito Santo (tres mil). Otros territorios afectados son Rondonia, Acre, Amazonas, Tocantins, Minas Gerais, Ro de Janeiro, Paran y Mato Grosso. Las autoridades sanitarias sealaron que las personas con ms de 60 aos tienen un riesgo 12 veces mayor de morir por dengue que otros ciudadanos con edades inferiores e indic que de los 132 fallecidos por esa dolencia en el primer trimestre del ao, el 42 por ciento superaba las seis dcadas de vida. Puntualiz que el 95 por ciento de los enfermos en Brasil se registran en el primer semestre del ao y los peores meses son abril y mayo. El ministro de Salud Alexandre Padilha destac el lunes pasado que la cifra de infectados con dengue este ao superar la de 2010 cuando se reportaron 580 mil contagiados. Padilha seal que el aumento de los casos se debe a los retrasos ocurridos a finales de 2012 en la adopcin de medidas para evitar la propagacin de mosquito Aedes aegypti, transmisor de la enfermedad.
Sintetizado de: Prensa Latina. 2013, abril 11. Disponible en: http://www.prensa-latina.cu

Costa Rica El virus del dengue atac con ms fuerza de la usual este verano, afectando especialmente con quienes viven en las provincias de Puntarenas y Guanacaste. Esas zonas costeras concentran el 52% de todos los enfermos de este ao 2013: 1.394 afectados en la Regin del Pacfico Central y 1.097 en la Regin Chorotega, segn los datos ms recientes de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS). En el territorio nacional, el incremento promedio entre el verano del 2012 y el 2013, fue del 300%. Puntarenas y Guanacaste tambin registran el mayor aumento de la enfermedad en el pas. En la Regin del Pacfico Central, los casos aumentaron un 811% en relacin con los tres primeros meses del 2012, y en la Chorotega el aumento fue del 636%. Lo que ms preocupa a las autoridades de salud es que esas cifras son las ms altas registradas en la ltima dcada. Esta es la tercera tasa de contagio ms alta de los ltimos 10 aos. Tenemos 14 casos por cada 10.000 habitantes, cuando normalmente son cuatro por 10.000, explic Catalina Ramrez, coordinadora de Enfermedades Emergentes y Reemergentes de la CCSS. El perfil promedio de los pacientes es el de integrantes de la poblacin econmicamente activa, con edades entre los 30 y 45 aos. Los casos ms graves se dan en mayores de 60 aos, pues llevan ms tiempo expuestos al virus y corren mayor riesgo de una segunda infeccin. Por qu se da el aumento? Por qu es mayor en estas zonas? Los epidemilogos insisten en que no hay una sola causa que, por s sola, sea responsable de este comportamiento. Ramrez identifica varios factores que podran contribuir a esto, como personas que ya tuvieron una infeccin y se exponen a otra de mayor gravedad, el descontrol climtico y la falta de agua. La especialista considera que la falta de costumbre y cultura de la gente de erradicar criaderos es determinante en esta situacin. He visitado personas que, das despus de salir del hospital, tienen larvas del mosquito en los depsitos de agua de sus casas. El dengue puede prevenirse si tomamos medidas, advirti.
Sintetizado de: La Nacin (Costa Rica). 2013, abril 10. Disponible en: http://www.nacion.com/2013-0410/ElPais/Dengue-enferma-a-mas-gente-en-Guanacaste-y-Puntarenas.aspx

Paraguay Los casos de dengue se dispararon en Paraguay en el 2013 y en lo que va de ao la enfermedad ha cobrado la vida de 41 personas. Segn datos del Ministerio de Salud, en los tres primeros meses del ao se confirmaron 55.831 casos de esta enfermedad, casi el doble de los casos registrados en 2012. La mayor incidencia de la enfermedad se ha registrado en el departamento Central.
Sintetizado de: BBC. 2013, abril 6. Disponible en: http://www.bbc.co.uk/mundo/ultimas_noticias/2013/04/130405_ultnot_paraguay_muertes_dengue_lav.shtml

Per (Junn) El director de la Red de Salud de Chanchamayo (Junn), Hernn Condori Machado, indic que hasta el momento se han registrado 273 casos de dengue. "El mayor nmero de infectados se registr a finales e inicios del ao debido a la temporada de lluvias, sin embargo en el mes de marzo, esa cantidad descendi", aadi el funcionario. Asimismo, Condori Machado manifest que se estn realizando trabajos de control vectorial, como la fumigacin de viviendas y la abatizacin de depsitos de agua como llantas, bidones, botellas y floreos, para impedir el desarrollo de los huevos del dengue.

Por su parte, el director de la Red de Salud de Satipo, Joel Candia Briceo, report 30 casos de dengue durante los meses de enero a marzo, de los cuales diez de ellos se encuentran en mediano riesgo y continan siendo monitoreados.
Fuente: RPP (Per). 2013, abril 10. Disponible en: http://www.rpp.com.pe/2013-04-10-junin-registran-mas-de300-casos-de-dengue-en-la-selva-central-noticia_584118.html

Sndrome Pulmonar Hantavirus

Panam (Cocl) Una mujer de 47 aos muri en el hospital Rafael Estvez de Aguadulce y se presume que podra ser un caso de Sndrome Pulmonar Hantavirus. Las sospechas se deben a la sintomatologa de la mujer y por las condiciones en las que se encuentra la vivienda en Nat y alrededores propensos a la presencia de roedores e insectos. La direccin regional de Salud de Cocl no ha confirmado el caso, hasta que culminen los exmenes de laboratorio. Salud contina con los operativos en Nat y Aguadulce tanto de limpieza como de fumigacin para evitar casos de hantavirus y de dengue en la regin. Comentario de experto de ProMED: Ha habido varios casos de Sndrome Pulmonar por Hantavirus en Panam este ao 2013. Aunque no se especifica el hantavirus implicado en este caso, probablemente se trata del virus Choclo. De los 3 hantavirus que se conoce que circulan en Panam, slo Choclo est identificado como patgeno humano, causante del Sndrome Pulmonar por Hantavirus; esta enfermedad puede tener una alta tasa de letalidad, especialmente cuando los afectados acuden tardamente al hospital. El hospedero del virus Choclo es el ratn Oligoryzomys fulvescens. Ver imagen

Fuente: ProMED mail

Fuente: TVN Noticias (Panam). 2013, abril 9. http://tvn-2.com/noticias/noticias_detalle.asp?id=104750 Sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes ProMED mail. 2013, abril 9. Disponible en: http://www.promedmail.org

Tosferina
Bolivia Una nia de tan slo dos meses falleci a causa de la tosferina, una enfermedad que no se report en Cochabamba desde 2006. En tanto, otra de la misma edad est internada en terapia intensiva del hospital peditrico Manuel Ascencio Villarroel. La informacin, proporcionada por el jefe de Epidemiologa del Servicio Departamental de Salud (Sedes), Arturo Quionez, establece que adems se han reportado cuatro casos sospechosos, en el ltimo mes. La nia falleci antes de recibir la vacuna Pentavalente, la cual se administra a los bebs al cumplir los dos meses. Sin embargo, en este caso la enfermedad se present antes de que la nia cumpliera la edad para ser inmunizada. Para evitar el contagio, el Sedes realiz el bloqueo epidemiolgico en las zonas donde habitaban las nias, con la vacunacin a nios de seis semanas de vida (antes de los dos meses). Tambin se colocaron refuerzos a nios de 18 meses y de cuatro aos. Segn el Sedes, de los casos sospechosos, uno ya ha sido descartado, otro est en anlisis y dos se confirmaron. Segn la Fundacin Panamericana de la Salud y la Educacin, en 2012 Amrica Latina sufri un extenso brote de la enfermedad con un incremento de casos de hasta un 90 por ciento.
Sintetizado de: Los Tiempos (Bolivia). 2013, abril 6. Disponible en: http://www.lostiempos.com/diario/actualidad/local/20130406/nina-muere-con-tosferina-otra-estagrave_208328_446652.html

Clera
Angola Mil cincuenta casos de clera fueron notificados en el pas de enero al da 7 de abril de 2013, con 18 muertos, se supo el 10 de abril de 2013 en Luanda. Una fuente del Ministerio de la Salud dijo a la Angop que las provincias ms afectadas fueron Cunene (339) Uije (286), Luanda (170) y Benguela (149). El mayor nmero de muertes se registr en Luanda (7). En la ltima semana epidemiolgica, del 1 al 7 de Abril, fueron notificados 38 casos de clera, sin ninguna vctima mortal, mientras que Benguela lidera la lista con 31 infectados, Cunene (4) y Huila (3). En comparacin a la semana anterior, se registr una disminucin del nmero de casos en 21 por ciento, pues pas de 48 para 38. Segn la fuente, esa reduccin se debe al incremento de las actividades de movilizacin social, de vigilancia epidemiolgica, de distribucin de agua potable y de hipoclorito de calcio.
Fuente: Angola Press. 2013, abril 10. Disponible en: http://www.portalangop.co.ao/motix/es_es/noticias/saude/2013/3/15/Mas-mil-casos-colera-registradospais,4126996d-e30b-4dca-8dde-8bf8d201f830.html

Burundi (Rugombo, Cibitoke) Los sectores Rukana y Mparambo en Rugomb, provincia Cibitoqke, estn fuertemente afectados por brotes de clera, acumulando ellos dos 38, de los 48 casos notificados. La falta de agua potable es el origen de esta epidemia. Las autoridades sanitarias aconsejan personas regularmente lavarse las manos y usar los servicios sanitarios.
Traducido y sintetizado de: Iwacu Burundi. 2013, abril 9. Disponible en: http://www.iwacuburundi.org/spip.php?article5271

Filipinas (Maguindanao, Isla de Bongo) Resultados de laboratorio han confirmado que el clera afect la semana pasada a 67 habitantes, 51 de ellos nios, en Maguindanao en la isla de Bongo. La alcalda de la ciudad iniciar un estudio sobre proyectos de sistema de agua potable en Bongo para asegurar un suministro constante de agua potable para los habitantes. Los trabajadores de la salud ahora participan en una campaa de informacin para educar a los residentes de Bongo para prevenir la propagacin del clera en la isla.
Traducido y sintetizado de: Philipinas Star. 2013, abril 8. Disponible en: http://www.philstar.com/nation/2013/04/08/928339/cholera-outbreak-hits-bongo-island

Leptospirosis
Per La prxima semana, el Ministerio de Salud (Minsa) declarar en alerta roja la ciudad de Juanju, capital de la provincia de Mariscal Cceres, en la regin San Martn, al detectarse un brote de leptospirosis, anunci el 7 de abril la titular del sector, Midori de Habich. Dijo que un equipo del Minsa estuvo en esa ciudad hace dos semanas, monitoreando la situacin y coordinando con las autoridades regionales y locales las medidas a aplicarse ante los casos de leptospirosis. Asimismo, sostuvo que en este momento no es necesario declarar la zona en estado de emergencia, tal como lo ha solicitado el alcalde provincial, Renn Saavedra Sandoval. Por su parte, el viceministro de Salud, Jos Carlos Del Carmen, refiri que el brote de leptospirosis se est presentando especficamente en San Martn, y el 92 por ciento de los casos se ha registrado en Juanju. Afirm que se estn realizando las intervenciones que se requieren en la zona para contrarrestar esta enfermedad y el dengue. De acuerdo con algunos reportes periodsticos, hasta el momento habra 66 casos de leptospirosis en Juanju y habra dos personas fallecidas, aunque no se cuenta an con una versin oficial.
Sintetizado de: Andina (Per). 2013, abril 7. Disponible en: http://www.andina.com.pe/Espanol/noticia-minsadeclarara-alerta-roja-ciudad-juanjui-brote-leptospirosis-454048.aspx

Paludismo
Angola (Mavinga, Kuando Kubango) El paludismo es la enfermedad que ms afecta a la municipalidad de Mavinga, provincia de Kuando Kubango, seguida de la meningitis, la gripe, la lepra, las enfermedades respiratorias y las diarreicas agudas, inform el 9 de abril de 2013 el jefe de la divisin de salud municipal, Manuel Samba. Sin dar a conocer nmeros concretos de pacientes atendidos, el responsable explic a la Angop que entre 15 a 20 personas son atendidas diariamente con casos de paludismo, en la principal unidad sanitaria de esa localidad. Refiri que con relacin al paludismo, las otras enfermedades tiene un menor ndice de morbilidad y mortalidad. Manuel Samba ha asegurado que el hospital de Mavinga es bien servido en lo que respecta a los farmacos, indicando que el mismo incluye un banco de urgencia, una pediatra, maternidad, perioperatoria, Programa Ampliado de Vacunacin, el Centro de Consejera y Pruebas Voluntarias, rea de medicina para el hombre y la mujer.

Sintetizado de: Angola Press. 2013, abril 9. Disponible en: http://www.portalangop.co.ao/motix/es_es/noticias/saude/2013/3/15/Mas-mil-casos-colera-registradospais,4126996d-e30b-4dca-8dde-8bf8d201f830.html

Infeccin por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa

Brasil (Porto Alegre) El Hospital de la Universidad de Santa Maria (HUSM) de la ciudad de Porto Alegre (RGS), confirm el jueves 4 abril de 2013, a travs de una nota oficial, que 3 personas se infectaron con una superbacteria resistente a los antibiticos, la KPC (Klebisiella pneumoniae productora de carbapenemasa). Uno de los pacientes, de 65 aos de edad, muri. Segn el Director clnico del hospital, Arnaldo Teixeira, el paciente infectado muri tambin debido a otras complicaciones de salud, que condujo a una cada en la inmunidad. Un cuarto caso sospechoso fue descartado despus de los exmenes. Segn la nota, la Comisin de Control de Infeccin del Hospital del hospital ha estado vigilando cualquier caso relacionado con la infeccin. Actualmente, uno de los pacientes infectados, de 60 aos de edad, est en tratamiento ambulatorio y no presenta complicaciones. Otro infectado, de 45 aos, todava est hospitalizado en el HUSM, recibe terapia y est evolucionando satisfactoriamente. El fallecido permaneci hospitalizado por ms de 3 meses con diversas enfermedades. El Director seal que el riesgo de contaminacin en el entorno familiar no existe, puesto que la KPC se transmite exclusivamente por contacto directo de pacientes contaminados. La situacin es preocupante, pero no es de pnico ni alarma, destac Teixeira. En 2010, la misma superbacteria caus un brote en algunos hospitales del pas y ocasion 18 muertes en el Distrito Federal y tres en Ro de Janeiro
Fuente: UOL Noticias (Brasil). 2013, abril 4. http://noticias.uol.com.br/saude/ultimasnoticias/redacao/2013/04/04/tres-pessoas-sao-infectadas-por-superbacteria-em-santa-maria-uma-morreu.htm Sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes ProMED mail. 2013, abril 4. Disponible en: http://www.promedmail.org

Estudios epidemiolgicos
Estudio multinacional presenta nuevo mapa del dengue Cientficos del Consorcio de Investigacin Internacional del Riesgo de Dengue crearon un registro sobre la distribucin geogrfica de esa enfermedad y sus afectaciones a cada pas, ms preciso y fiable que los desarrollados hasta ahora. "Conocer su distribucin geogrfica y sus afectaciones es esencial para comprender su contribucin a las enfermedades y muertes globales", afirmaron los autores del artculo publicado en la revista Nature. "Tambin podremos determinar cmo repartir equitativamente los limitados recursos disponibles para el control de esta enfermedad, y evaluar el impacto internacional de esas acciones", agregaron. Los especialistas explicaron que actualizaron y mejoraron los datos que tenan sobre el dengue, pues emplearon tcnicas sofisticadas e implementaron la evidencia emprica. Los mapas anteriores son imprecisos, se desarrollaron a partir de combinaciones de registros histricos y opiniones de expertos, refirieron los cientficos.

Para establecer las zonas donde se produce la enfermedad, los investigadores realizaron una revisin sistemtica de HealthMap, una base de datos de geo-registros de dengue provenientes de ms de dos mil fuentes publicadas online. Tambin emplearon variables como los aspectos socioeconmicos y medioambientales, y el uso de modelos estadsticos de riesgo, informa el artculo. El estudio demostr que el dengue es ubicuo en los trpicos, con variaciones locales en el riesgo en funcin de las lluvias, la temperatura y la urbanizacin. Los analistas estiman que al ao existen casi 400 millones de personas infectadas de dengue en el planeta y cerca de 96 millones alcanzan un nivel clnico o subclnico. Sealaron adems que el mayor cambio, presentado en esta investigacin, fue con respecto a la incidencia de la enfermedad en el continente africano, donde antes se haba subestimado. "El clima y la dispersin de la poblacin fueron factores importantes para predecir el riesgo actual en el mundo", seal Simon Hay, profesor de la Universidad de Oxford y autor principal del estudio. "Puede haber cambios en la distribucin de la enfermedad en el futuro: el virus puede ser introducido en reas en las que no hay riesgo, y aquellas afectadas actualmente pueden experimentar aumentos en el nmero de infecciones", anticip. Samir Bhatt, responsable del anlisis informtico del sondeo, adelant que estos resultados ayudarn a predecir el dao de esa infeccin, y por ende, a encontrar soluciones puntuales. "El propsito fue contar con toda la evidencia disponible sobre la distribucin global del dengue y combinarla con los ltimos modelos de mapeo y matemticos para producir el ms refinado mapa de riesgo y enfermedad", concluy.
Fuente: Prensa Latina. 2013, abril 9. Disponible en: http://www.prensa-latina.cu

Artculo original: Bhatt S et al. The global distribution and burden of dengue. Nature (2013) doi:10.1038/nature12060. Disponible en: http://www.nature.com/nature/journal/vaop/ncurrent/full/nature12060.html

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Fuentes principales consultadas

Organismos internacionales y regionales World Health Organization http://www.who.int World Organization for Animal Health http://www.oie.int UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs http://ochaonline.un.org UN Food and Agriculture Organisation http://www.fao.org.vn Organizacin Panamericana de la Salud http://www.paho.org CAREC. http://www.carec.org EpiNorth http://www.epinorth.org Sistemas de monitoreo Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes http://www.promedmail.org Medisys (Medical Intelligence System) http://medusa.jrc.it Instituciones de salud Center for Disease Control and Prevention http://www.cdc.gov Public Health Agency of Canada http://www.phacaspc.gc.ca/index-eng.php Health Protection Agency (Reino Unido) http://www.phls.co.uk

Reportes epidemiolgicos Morbidity and Mortality Weekly Report http://www.cdc.gov/mmwr Eurosurveillance Weekly http://www.eurosurveillance.org Bulletin Meningitis http://www.who.int/csr/disease/meningococcal/epidemiologic al/en/index.html

Situacin Epidemiolgica Internacional es una publicacin oficial de la Direccin Nacional de Epidemiologa del Ministerio de Salud Pblica de Cuba. Su frecuencia es semanal en formato electrnico. Director: Dr. Manuel Santn Pea Edicin, compilacin y traduccin: Dra.C. Nancy Snchez Tarrag Asesor: Dr. Waldo Jorrn Ibez Direccin Postal: Calle 23 Esq. N. Edificio Soto, Plaza de la Revolucin, Ciudad de La Habana. CP 10400. Telf: (537) 8383351. Sitio web institucional: http://www.vigilanciaensalud.sld.cu Publicaciones disponibles en: http://www.vigilanciaensalud.sld.cu/

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