PERÚ de Salud

Ministerio

Direcció n Gen eral d e E p id em io lo g ía

Análisis de la Situación de Salud en poblaciones excluidas
El caso de las Poblaciones Indígenas Amazónicos Dirección General de Epidemiología Grupo temático de pueblos indígenas

CONTENIDO
z

Marco Conceptual
– ASIS – Definición Pueblos

Indígenas
z z z

Situación de los PI Informe BM 2005 Los pueblos Indígenas en el Perú Resultados ASIS Pueblos Indígenas

EL PROCESO DEL ANÁLISIS DE SITUACION DE SALUD EN EL PERU
Creació Creación Direcció Dirección ASISASIS-OGE ASIS Perú Perú 2001 2002: Guí Guías ASIS 2002: Convenio AIDESEP Creació Creación Direcció Dirección Inteligencia Sanitaria DGE Evaluació Evaluación y monitoreo indicadores

ASIS Perú Perú 1995

ASIS Perú Perú 2003

ASIS Perú Perú 2005

1986 2000

2001 2003
ASIS en las Regiones del Paí País

2004 2006
ASIS de ASIS Shipibo poblaciones Konibo Indí Indígenas

2007 2008
ASIS Ashuar

Nuevas Guí Guías ASIS

1996: Diagnó Diagnóstico y perfil epidemioló epidemiológico de Salud de Villa El Salvador 1986: Aná Análisis del sector Salud del Perú Perú: Perfil de Salud de la Població Población Peruana

Publicaciones anuales de Indicadores Básicos de Salud

Uso generalizado de las Salas de Situació Situación de Salud en el Perú Perú

ASIS de Dañ Daños especí específicos

ASIS en las Redes y Microrredes del Paí País

Estudio de Carga de Enfermedad Perú Perú

MARCO CONCEPTUAL
El Análisis de Situación de Salud
El ASIS es un proceso analítico – sintetico que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud – enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, con el fin de identificar necesidades y prioridades en salud, los cuales son de utilidad para la definición de intervenciones y estrategias.
Salud: función resultante de un conjunto de vectores

Definición de pueblo indígena “Las comunidades.2/1986/87). de conformidad con sus propios patrones culturales. poblaciones y naciones indígenas son aquellas que.4/Sub. se consideran a sí mismas distintas de otros sectores de la sociedad y están decididas a conservar. José Martínez Cobo relator especial de Naciones Unidas . contando con una continuidad histórica con las sociedades anteriores a la invasión y a la colonización que se desarrollaron en sus territorios. desarrollar y transmitir a las generaciones futuras sus territorios ancestrales y su identidad étnica. No E/CN. instituciones sociales y sistemas jurídicos” (Doc. como base de su existencia continuada como pueblos.

(CICA 2001). . • Su concepción sobre la salud y la enfermedad. naturaleza y el universo. difieren de la concepción de la sociedad mayoritaria.Los Pueblos Indígenas: • Poseen un perfil cultural distinto como resultado de una historia particular • Conservan características de organización y adscripción que los distingue de la sociedad nacional • Poseen sus propios conceptos acerca de la felicidad. el desarrollo y la convivencia entre humanos.

pobreza y desarrollo humano en América Latina: 1994-2004 Gillette Hall Harry Anthony Patrinos. Aumento porcentual de la probabilidad de ser pobre si se es indígena pueblos indígenas. Economía Ser indígena aumenta las probabilidades de un individuo de ser pobre de un 13% a 30%.SITUACIÓN DE LOS PUEBLOS INDIGENAS. 2005 . BANCO MUNDIAL 2005.

son sistemáticamente peores entre los indígenas (tasa mortalidad materna. pobreza y desarrollo humano en América Latina: 1994-2004.Salud Los indicadores de salud. Gillette Hall Harry Anthony Patrinos. tasa Mortalidad infantil. 2005 . cobertura partos hospitalarios. vacunas) pueblos indígenas.

Salud Persisten las tasas de desnutrición extremadamente altas en los niños indígenas pueblos indígenas. 2005 . pobreza y desarrollo humano en América Latina: 1994-2004 Gillette Hall Harry Anthony Patrinos.

1997 País Pluriétnico y pluricultural Población Indígena: 47 % Fuente: Elaboración ASIST a partir del CD Amazonía.LOS PUEBLOS INDÍGENAS EN EL PERÚ Familias lingüísticas y grupos étnicos de Amazonia. Biodiversidad. comunidades y desarrollo .

a la división política / administrativa del país y no consideran variables como: etnia. la clase social. indicadores de cobertura de servicios. • Los datos utilizados convencionalmente se refieren a procesos terminales como morbilidad o mortalidad. . la vivienda. se desconoce el perfil de cada PI. etc. la salud. el empleo. • La información oficial desagrega información en urbano / rural. la educación. que reflejan una concepción limitada y reduccionista de la salud.Situación de los datos en poblaciones indígenas • El acceso a la información tiene serias limitaciones: marcado subregistro.

para definir políticas y planes de acción que contribuyan a la solución de sus problemas de salud. los factores que la determinan estableciendo las brechas de inequidad y los grupos más vulnerable. .El ASIS Indígena En un marco intercultural describe la situación de salud de los pueblos indígenas.

• Se desarrolla sobre la base de un amplio sistema participativo con: organizaciones indígenas. Encuestas de morbimortalidad • Contrasta la información recogida en los talleres con los registros oficiales de salud y otras informaciones que existieran . • El ASIS incorpora la percepción de salud de los pueblos indígenas : Talleres de Consulta.Enfoque Metodológico • La unidad de análisis es el pueblo indígena. Sectores públicos y las ONGs involucradas en la problemática .

Talleres de Consulta .

RESULTADOS .

Análisis de Situación de Salud de Pueblos Indígenas Lic. Melvy Ormaeche Macassi .

ASIS INDIGENA AMAZONICO 2002 Aproximación a distritos población indígena mayoritaria con Revisión de Fuentes secundarias .

1993. 75 a mas 70 a 74 65 a 69 60 a 64 75 a mas 70 a 74 65 a 69 60 a 64 Grupos de Edad Grupos de Edad 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 0a4 15 10 5 0 5 10 15 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 0a4 15 10 Porcentaje respecto al Total Porcentaje respecto al Total 5 0 5 10 15 Comunidades indígenas amazónicas 75 a mas 70 a 74 65 a 69 60 a 64 Perú Grupos de Edad 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 0a4 15 10 5 0 5 10 15 Porcentaje respecto al Total Lima Metropolitana Fuente: Elaborado con datos del Censo Nacional de Población.Perú: Tres Perfiles de Composición de La Población por Edad y Sexo. 1993 .

1993 .PERU: Población Total de los Pueblos Indígenas más Poblados Yagua Campa Pajonalino Campas del Pichis Achual Campa-Nomatsiguenga Huambisa Amuesha Machiguenga Quichua-Napo-Pastaza Cocama-Cocamilla Chayahuita Shipibo-Conibo Lamas-Chachapoyas Ashaninka Aguarunas 0 10000 20000 30000 40000 50000 Fuente: Elaborado con datos del Censo Nacional de Población.

Tasas Especificas de Fecundidad de los Pueblos Indígenas más Poblados. 1993 . Edad.9 6 3.4 3 0 PERU PUEBLOS ETNICOS Fuente: Elaborado con datos del Censo Nacional de Población. 1993 9 7.

INDIGENAS 6 4 2 0 Ningún Nivel Primaria Secundaria Superior No Univ. por Nivel de Educación Alcanzado. 1993 10 TGF PERU 8 TGF PUEB. Univ.Tasa Global de Fecundidad del País y de los Pueblos Indígenas más poblados. Fuente: Elaborado con datos del Censo Nacional de Población. 1993 .

1993 . Perú 2000 TMI 0 SHIPIBO CONIBO COCAMA CAMILLA ACHUAL HUAMBISA CHAYAHUITA CAMPA PAIONALILLO LAMAS CHACHAPOYAS QECHUA NAPO PASTAZA PERU AGUARUNA YAGUA MACHIGENGA CAMPA ASHANINKA 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Fuente: Elaborado con datos del Censo Nacional de Población.Tasa de Mortalidad Infantil en comunidades indígenas amazónicas.

desnutrición fetal. a partir de la base de defunciones 2000 2 4 6 8 10 12 14 16 . Accidentes que obstruyen la respiración Enfermedades del sistema urinario Paro cardiaco Enfermedades del sistema nervioso. excepto meningitis Resto de enfermedades del sistema respiratorio Ahogamiento y sumergimiento accidentales Resto de enfermedades Fuente: Elaboración Equipo ASIS-OGE-MINSA. excepto neonatal Sepsis bacteriana del recién nacido Retardo del crecimiento fetal. Perú 2000 % 0 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Infecciones respiratorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Septicemia.Primeras causas de mortalidad en la niñez en los distritos con población indígena amazónica. deformidades y anomalías crom. gestación Malformaciones congénitas.

a partir de la base de defunciones 2000 . parto y puerperio Tuberculosis Tumores malig. de otras localizaciones y de las no especif Resto de enfermedades del sistema respiratorio Resto de enfermedades del sistema digestivo Tumor maligno del útero. Perú 2000 % 0 5 10 15 20 25 30 35 Tumor maligno del cuello del útero Eventos de intención no determinada Embarazo.Primeras causas de mortalidad en mujeres en edad fértil en los distritos con población indígena amazónica. parte no especificada Infecciones respiratorias agudas Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia Paro cardiaco Insuficiencia cardíaca Enfermedades cerebrovasculares Resto de enfermedades Fuente: Elaboración Equipo ASIS-OGE-MINSA.

a partir de la base de defunciones 2000 .Años potenciales de vida perdidos por grandes grupos de causas en los distritos con población indígena amazónica. Perú 2000 0 Enfermedades Transmisibles 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000 Causas Externas Afecciones del Periodo Perinatal Tumores Enfermedades del Aparato Circulatorio Las demás enfermedades Fuente: Elaboración Equipo ASIS-OGE-MINSA.

2000 Edad de las defunciones Percentil 25 Comunidades indígenas Perú 11 32 Mediana 42 64 Percentil 75 70 79 Fuente: Elaboración Equipo ASIS-OGE-MINSA. a partir de la base de defunciones 2000 .Edad de defunciones en el Perú y en los distritos con población indígena amazónica.

21 Fuente: Elaboración Equipo ASIS-OGE-MINSA.Enfermedades sujetas a Vigilancia: Malaria vivax según IVA en los distritos con población indígena amazónica. 2002 0 LORETO AYACUCHO SAN M ARTIN M ADRE DE DIOS JUNIN UCAYALI CUZCO AM AZONAS PASCO CAJAM ARCA HUANUCO Distritos con comunidades indigenas Total Departamento 10 20 30 40 Perú: IVA 2. a partir del Sistema de Vigilancia Epidemiológica .

Perú 1997 80 59. INS .7 60 % 40 20 9.Marcadores serológicos para la Hepatitis B en 12 cuencas de los ríos de la Selva.4 0 Infección previa Anti HBcAg Portador crónico de HBsAg Perú: HBsAg: 1-2% Anticuerpos contra HBsAg: 20-30% Fuente: Estudio de Prevalencia de marcadores serológicos para hepatitis viral B y Delta en pueblos indígenas de la Amazonía Peruana1997.

Equipo ASIS-OGE-MINSA.Enfermedades sujetas a Vigilancia: Tos Ferina según TIA en los distritos con población indígena amazónica.41 Fuente: Elaboración Fuente: Elaboración Equipo ASIS-OGE-MINSA. a partir del a Sistema partir delde Sistema Vigilancia de Vigilancia Epidemiológica Epidemiológica . 2002 0 CAJAM ARCA LORETO AM AZONAS SAN M ARTIN JUNIN UCAYALI Distritos con comunidades indigenas Total Departamento 20 40 60 80 Perú: TIA 1.

. ASIS Nanti 2003.Edad de defunción en algunos Pueblos Indígenas Edad de las defunciones Pueblos Indígenas Achuar Shipibo Konibo Nanti Distritos con población indígena mayoritaria Percentil 25 6 meses 9 2 11 Mediana 4 40 7 42 Percentil 75 27 70 12 60 Fuente: Cá Cálculos de DGE a partir de la base de defunciones de la MRAM 2002. ASIS 2002 ShipiboShipibo-Konibo. ASIS 2003 Perú Perú.

2002 TIPO DE ENFERMEDAD Enfermedades infecciosas Enfermedad trasmisión sexual/ Gonorrea.Enfermedades percibidas en población adulta Shipibo . Resfrío Enfermedad De Piel (Chupos) Infección Urinaria Dengue Síntomas generales Fiebre Dolor de Cabeza Dolor de Cuerpo / Dolor de cintura Dolor de Estomago. Mula Diarrea. Artritis Cólera Cortaduras Cutipado / Susto Dolor de Muela Enfermedad de Visión Hernia Intoxicación Alcohólica Mal de Hígado Marcación Uta Total NUMERO 10 6 6 5 4 3 2 11 9 7 6 2 1 6 6 4 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 102 .Konibo. Cólico abdominal Cansancio/ Debilidad/ palidez Nauseas Otros daños Accidente Mordedura de Víbora Reumatismo. Disentería Tuberculosis Gripe.

18 1.18 1.94 2.00 Encuestas de percepción .Principales causas de mortalidad en las comunidades Shipibo .71 4.35 2. tumores Hepatitis / Ictericia Problemas perinatales.76 1. aborto Hemorragia/ Hematemesis Desnutrición Hinchazón de cuerpo Ahogamiento Mordedura de víbora Daño/ Choque de aire/ no dieto Homicidio(herida bala) Cólico abdominal Infección sin especificar Convulsión Parasitosis Accidente de trabajo Paro cardiaco otros Total Número 32 19 12 11 10 9 9 8 8 5 5 4 4 4 3 3 3 2 2 2 2 13 170 % 18.82 11.65 100.88 5.18 7.47 5.29 4.18 7.29 5. asfixia.35 2.94 2.Konibo.35 1.76 1. 2002 Causa de mortalidad Diarrea Síndrome febril Bronconeumonía / Neumonía Tuberculosis Neoplasias.18 1.76 1.06 6. prematuridad Causas relacionadas al embarazo: Hemorragia.71 2.

00 -15.00 -10.00 20.00 15.Vulnerabilidad Demográfica del Pueblo NANTI Elevada Mortalidad predominante en el grupo de 0 a 4 años 65 a más 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 0a4 -20.00 -5.00 0.00 Desequilibrio en la proporción Hombres/ Mujeres. ƒ ƒ Marcado desequilibrio entre los grupos de edad y sexo Incremento de la Natalidad en comparación con el año 1998 .00 10.00 5.

Causas de Muerte en los asentamientos NANTI del Alto Camisea 1995-2003 Causas de Muerte Enfermedades Infecciosas Intestinales Infecciones Respiratorias Agudas Afecciones del Periodo Perinatal Causas Externas Muerte Materna Demas Enfermedades Total de Muertes Total 39 22 8 6 1 11 87 % 44.64 100 Fuente:Beier y Michael 2003a. entrevistas focales y de percepción de la enfermedad 2003.15 12. elaboración propia * Hasta Junio 2003 Al estandarizar las Tasas de Mortalidad** Nanti con la del distrito donde habitan.24% más Mortalidad que la Población del Distrito de Echarate ** Estandarización realizada en base al Método directo de ajuste de Tasas .90 1. 2003b. se determina que la Población NANTI tiene un 27.20 6.83 25. Centro de Salud Camisea.29 9.

Elaboración Propia . Cuenca del Camisea y Población NANTI 2000 .Casos de Infección Respiratoria Aguda en la Micro Red Camisea.2001 Brote de IRA 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 Brote de IRA Brote de IRA Brote de IRA Brote de IRA 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 2000 EESS Rio Camisea Micro Red Camisea 2001 2002 2003 Fuente: Notificación Epidemiológica Micro Red Camisea.

Espec. Tradic.MODELO DE PERCEPCION SALUD-ENFERMEDAD Enfermedades Naturaleza “Daño” Sist. Sistema Comunitario Enfermedad de Dios Sistema Familiar Barrera Cultural Barrera Geográfica Sistema Salud Occidental .

Lugar Plantas medicinales Médico vegetalista Botiquín Establecimiento de salud Total 27 1 1 2 4 16 1 32 19 21 1 Plantas medicinales 30 2 1 Médico vegetalista 10 15 1 Establecimiento Botiquín de salud 1 2 2 16 3 3 12 1 4 35 17 1 Total 33 21 3 27 14 1 1 23 1 1 1 Fuente: Talleres de Consulta para el ASIS del Pueblo Matsigenka. lugar 2do. Lugar Enfermedades frecuentes Diarrea y vómito 1er. Lugar 3er. Lugar 3er. Lugar mordedura vibora 1er.Evaluación de los sistemas tradicionales de salud Uso de plantas medicinales y establecimientos de salud en el Pueblo Matsigenka Tipo de Enfermedad Enfermedades graves En gestantes 1er. Lugar 3er. lugar 2do. lugar 2do. Lugar Fiebre 1er. Lugar 3er. lugar 2do. .

PROBLEMÁTICA DE SALUD EN LOS PUEBLOS AMAZONICOS OFERTA DEL MINSA DEMANDA INDIGENA Sistema de Salud INDIGENA Programas Nacionales EESS de Primer Nivel De Atención (Atención Primaria) Personal de Salud de Nivel Tecnico mayormente Mestizo Personal de Salud sin Preparación previa de La cultura y tradicion. Atención de Salud de Modo Occidental. no Adecuacion cultural. Personal de Salud Profesional – Enfoque de GENERO Personal Técnico Indigena. Personal de Salud Con conocimiento y Respeto de sus tradiciones y cultura. Revalorización e incorporación de la medicina tradicional Mayor Control del Personal de Salud .

es estar tranquilo sin hacer daño y sin recibir daño.VISIÓN SHIPIBO . tranquilo/a). sin remordimientos. sin sed de venganza. es una sensación física (sin dolor) pero también espiritual (sin envidias.KONIBO DE LA SALUD Es sentirse bien uno mismo y saber que la familia y la comunidad se sienten bien con uno. .

pe .dge.Gracias www.gob.

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