Está en la página 1de 4

SOBREPESO Y OBESIDAD INFANTIL.

UNA MIRADA DESDE LA FISIOTERAPIA

Eulalia Mara Amador Rodero* Leslie Piedad Montealegre**


RESUMEN La obesidad es una enfermedad crnica mul factorial compleja que se desarrolla por la interaccin del geno po y el medio ambiente. El conocimiento sobre cmo y por qu se produce an es incompleto, pero est claro que el problema ene su raz en factores sociales, culturales, de comportamiento, siolgicos, metablicos y gen cos1. Hoy da el sobrepeso y la obesidad en la infancia es un importante problema para la Salud Pblica que afecta tanto a pases desarrollados como en vas de desarrollo debido a su rpido aumento en la prevalencia y a las consecuencias adversas asociadas; cons tuye una de las principales enfermedades no declarables, a ello se une que resulta una de las ms di ciles de tratar. Palabras clave: Sobrepeso, Obesidad infan l, Factor de riesgo, Fisioterapia.

Recibido: Julio 22 de 2011 *

Aprobado: Noviembre 3 de 2011

Docente Invesgador. Universidad Libre Seccional Barranquilla.Carrera 51 No. 93-58, Barranquilla. Celular 3008003216. eamador@unilibrebaq.edu.co ** Docente Jornada Laboral Completa. lmontealegre@unilibrebaq.edu.co 1. DAZA, C. La obesidad: un desorden metablico de alto riesgo para la salud. Rev. Colombia Mdica, Vol. 33, Nmero 002. Colombia. Ao 2002. p. 72.

Revista ACADEMIA LIBRE, Universidad Libre - Barranquilla, Ao 8, No. 9, 2011, 129-134

130 DEFINICIN La Organizacin Mundial de la Salud, OMS, dene a la obesidad y el sobrepeso como la acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. La Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad, SEEDO, la dene como una enfermedad crnica caracterizada por el aumento de peso y el trastorno metablico ms frecuente en las sociedades ms desarrolladas. DIAGNSTICO Algunos expertos sos enen que el ndice de Masa Corporal (IMC) en nios mayores de dos aos de edad es l para el diagns co del sobrepeso y obesidad, pero no hay acuerdo sobre cul percen l es mejor para propsitos de comparacin1, por lo general se ene en cuenta un IMC por encima del percen l 95 para edad y sexo, o cuyo peso excede el percen l 97 para su talla. En aquellos cuyo IMC se encuentra entre los percen les 85 y 95 enen sobrepeso y presentan un mayor riesgo de enfermedad relacionada con obesidad2. El sobrepeso se puede denir como un exceso de peso rela vo a un peso corporal

Eulalia Mara Amador Rodero, Leslie Piedad Montealegre

SOBREPESO Y OBESIDAD INFANTIL. UNA MIRADA DESDE LA FISIOTERAPIA

131

deseable (> 120% del peso deseable), o de forma ms exacta, un IMC entre 25 y 30 kg/m2. El sobrepeso se considera como el precursor de la obesidad, por lo que esta se dene como un IMC superior a 30 kg/ m2. Durante la infancia, el sobrepeso y la obesidad son ms di ciles de denir a travs del ndice de Masa Corporal, puesto que el valor de IMC y la composicin corporal cambian sustancialmente a lo largo del crecimiento y el desarrollo3. ESTADSTICAS La prevalencia de obesidad y sobrepeso est alcanzando cifras alarmantes, hasta el punto de que se ha conver do en un problema sanitario de primera magnitud y ha sido reconocida por la OMS como la epidemia del siglo XXI4, gran parte de este aumento alarmante se debe a que la obesidad hoy en da est comenzando a edades ms tempranas. Ms de 97 millones de adultos, aproximadamente el 65% de la poblacin mundial presenta sobrepeso. Los costos directos o indirectos de tratamientos mdicos por obesidad y sus secuelas fueron de 117 billones de dlares en el 2000. En Estados Unidos ocurren ms de 300.000 muertes relacionadas con

la obesidad cada ao. Proyecciones estads cas realizadas en la Unin Europea, mostraron que para el 2010 se pasara de 25% de personas con sobrepeso a un 38% con obesidad si se con nuaba con las tendencias de hbitos no saludables. En Alemania entre las edades de 9 a 12 aos, 1 de cada 2 nios es obeso5. Por otro lado, en estudios en dis ntos estratos y localizaciones en pases la noamericanos se observ una prevalencia del 22 al 26% en Brasil, 21% en Mxico, 10% en Ecuador, 3-22% en Per, 22-35% en Paraguay y 2427% en Argen na, aunque estos datos no pueden extrapolarse a la poblacin general6. La probabilidad de obesidad infan l de persis r en la adultez es del 20% a los 4 aos de edad y de 80% en la adolescencia, acarreando ml ples comorbilidades. Se es m que para el 2010 se encontraran 42 millones de nios con sobrepeso y obesidad en todo el mundo, de los que cerca de 35 millones vivirn en pases en desarrollo7. La obesidad cons tuye una pandemia que afecta a los diferentes grupos etarios, sin dis ngo con relacin a la raza o el gnero. La obesidad se ha incrementado de forma

alarmante en los pases desarrollados y en desarrollo, cons tuye el principal problema de malnutricin del adulto y es una enfermedad que ha ido en aumento en la poblacin infan l. Algunos opinan que alrededor de 1 de cada 3 nios es obeso; esta misma incidencia se describe en la edad adulta, lo que hace pensar que los nios obesos sern adultos obesos8. EFECTOS El sobrepeso y la potencial obesidad en el nio pueden impactar su salud sica y psicolgica a corto, mediano y largo plazo. La hiperlipidemia, hipertensin y tolerancia anormal a la glucosa ocurren con mayor frecuencia en nios y adolescentes obesos. Otros trastornos comunes son los problemas ortopdicos, la disminucin de la autoes ma, bajo rendimiento escolar, menor nivel socioeconmico en su futuro y el deterioro de la percepcin de la imagen corporal9. ACCIONES Detener el aumento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en los nios es una prioridad en salud pblica (OMS, 1997). La creciente prevalencia de obesidad no es solo gen ca, sino ms bien ligada a dos factores del es lo de vida: el contenido energ co de la dieta y el sedentarismo creciente. La prevencin del sobrepeso y
8. ACHOR, M. Obesidad Infantil, Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina. N 168, 2007, p. 34. Disponible en Internet www.med.unne. edu.ar/revista/revista168/6_168.pdf Op. cit., VSQUEZ. p. 174.

5. 3. 1. VSQUEZ, E. y cols. Gua clnica para el diagnstico, tratamiento y prevencin del sobrepeso y la obesidad en Pediatra. Rev. Mdica del Instituto Mexicano del Seguro Social. Vol. 45 No. 2 Mxico, ao 2007, p. 174. PREZ, E.; SANDOVAL, M.; SCHNEIDER, S.; AZULA, L. Epidemiologa del sobrepeso y la obesidad en nios y adolescentes. Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina. N 179. Argentina, ao 2008. p. 16. AZNAR, S. y cols. Actividad fsica y salud en la infancia y la adolescencia. Gua para todas las personas que participan en su educacin. Vol. 1. Espaa, ao 2008. p. 31. Disponible en Internet. http://www.mepsyd.es/cide/espanol/ publicaciones/materiales/salud/inn2006afsia/ inn2006afsiapc.pdf VIZMANOS, B.; HUNOT. y cols. Alimentacin y obesidad, Rev. Investigacin en Salud. Vol. 8, No. 002, Mxico. Ao 2006, p. 79. Disponible en Internet http://redalyc.uaemex.mx/ pdf/142/14280204.pdf

6.

2.

4.

7.

GUERRA, C. y cols. Folleto: Manejo prctico del sobrepeso y la obesidad en la infancia. Rev. Electrnica de las Ciencias Mdicas en Cienfuegos. Vol. 7, No. 1, Medisur, 2009. p. 61. Disponible en Internet http://www.medisur.sld.cu/index.php/ medisur/article/viewFile/647/5230 BRAGUINSKY, J. Prevalencia de obesidad en Amrica Latina. Rev. Anales Sistema Sanitario Navarra, Vol. 25, No. 1, Argentina, 2002, p. 109. Disponible en Internet. Sobrepeso y obesidad infantil. Disponible en Internet: http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/es/

9.

Revista ACADEMIA LIBRE, Universidad Libre - Barranquilla, Ao 8, No. 9, 2011, 129-134

Revista ACADEMIA LIBRE, Universidad Libre - Barranquilla, Ao 8, No. 9, 2011, 129-134

132 la obesidad deben apoyarse en la modicacin de estos dos factores y se debe llegar a comprender la ecacia de las estrategias que buscan controlar la obesidad10. Debido al aumento en la prevalencia de obesidad y sobrepeso, se hace indispensable que grupos mul disciplinarios intervengan en su manejo, la evidencia muestra que se ha venido trabajando en la elaboracin de guas para el manejo por parte del personal sanitario, orientado hacia las acciones de promocin, prevencin, diagns co, tratamiento y rehabilitacin11, entre los profesionales que parcipan en la elaboracin de estas guas se encuentran los sioterapeutas. El rol del sioterapeuta en el manejo de la obesidad y el sobrepeso est orientado hacia el fomento y gua de la ac vidad sica y el ejercicio, as como a la educacin en salud con el n de disminuir los hbitos sedentarios y contribuir a la adopcin de hbitos saludables, aspectos fundamentales en el manejo y prevencin de la obesidad infan l como lo demuestran estudios recientes sobre el tema12. Sin embargo la intervencin aislada del sioterapeuta no es suciente, es preciso incluir en el ma-

Eulalia Mara Amador Rodero, Leslie Piedad Montealegre

SOBREPESO Y OBESIDAD INFANTIL. UNA MIRADA DESDE LA FISIOTERAPIA

133

nejo de la obesidad y el sobrepeso un plan de alimentacin estructurado, ya que la prc ca de ejercicio sico de manera aislada en el tratamiento en la obesidad no parece tener un papel destacado en la prdida de peso13. De igual forma la intervencin psicolgica, la consejera son primordiales en la orientacin y resolucin de problem cas asociadas a trastornos psicoafec vos. Un programa mul disciplinario que combine la restriccin diet ca, el aumento de la ac vidad sica, la educacin nutricional y la modicacin de conductas y hbitos cons tuyen los pilares de un tratamiento ecaz. El sobrepeso y la obesidad se cons tuyen en un factor de riesgo que puede generar alteraciones del movimiento corporal humano, manifestado en la alteracin de la biomecnica corporal y en el soporte de grandes tensiones por encima de la resistencia normal de los tejidos14, lo cual puede ser manejado a edades tempranas para minimizar el impacto que esto pueda generar en la adultez. La par cipacin del sioterapeuta en los equipos mul disciplinarios cuya nalidad sea velar por el bienestar de los individuos, en especial durante la infancia u lizando como herramienta la ac vidad sica y el ejercicio

como eje central pueden ayudar a generar conductas y hbitos de vida saludables que prevalezcan en la adultez y que con ello contribuyan a la disminucin del sobrepeso y la obesidad. El programa de Fisioterapia de la Universidad Libre, no es ajeno a esta problemca, y dentro del abordaje de los problemas de salud pblica incluye el estudio y comprensin de aquellos relacionados al objeto de estudio, el sobrepeso y la obesidad hacen parte de ello, por lo que los estudiantes del programa se forman y se contextualizan con este po de alteraciones, para intervenirlas y abordarlas de una manera mul disciplinar, que sea efec va y ecaz. CONCLUSIN Hoy por hoy el profesional de la salud y en especial el sioterapeuta deben mantenerse a la vanguardia en materia de problem cas de salud pblica para contribuir desde su objeto de estudio a generar soluciones que puedan responder a necesidades puntuales, como lo es entre otras, el sobrepeso y la obesidad. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ACHOR, M. Obesidad Infan l, Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina. No. 168, 2007, p. 34. Disponible en Internet www.med.unne.edu.ar/revista/revista168/6_168.pdf ARANCETA, J. y cols. Evaluacin del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de

criterios de intervencin terapu ca. Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad, Consenso SEEDO 2007, Revista Espaola de Obesidad. Espaa, 2007, p. 23. AZNAR, S. y cols. Ac vidad sica y salud en la infancia y la adolescencia. Gua para todas las personas que parcipan en su educacin. Vol. 1. Espaa, 2008, p. 31. Disponible en Internet. h p://www.mepsyd.es/ cide/espanol/publicaciones/materiales/ salud/inn2006afsia/inn2006afsiapc.pdf BRAGUINSKY, J. Prevalencia de obesidad en Amrica La na. Rev. Anales Sistema Sanitario Navarra, Vol. 25, No. 1, Argenna, 2002, p. 109. Disponible en Internet. CAMPBELL K., W. y cols. Interven ons for preven ng obesity in children (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2. Oxford: Update So ware. 2002, pp. 281290. DAZA, C. La obesidad: un desorden metablico de alto riesgo para la salud. Rev. Colombia Mdica, Vol. 33, No. 002. Colombia, 2002. p. 72. GONZLEZ J., F. y cols. Alteraciones biomecnicas ar culares en la obesidad. Revista Gaceta Mdica Bolivariana. Vol. 34, No. 31. Cochabamba, 2011. GUERRA, C. y cols. Folleto: Manejo prc co del sobrepeso y la obesidad en la infancia. Rev. Electrnica de las Ciencias Mdicas en Cienfuegos. Vol. 7, No. 1, Medisur, 2009. p. 61. Disponible en Internet h p:// www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/ ar cle/viewFile/647/5230

10. LOBATO, N. y cols. Intervenciones para prevenir la obesidad en nios. Rev. Pediatra de Atencin Primaria. Vol. 4. N 14. Espaa, 2002. p. 98. Disponible en Internet. http://www.pap.es/ files/1116-230-pdf/237.pdf 11. LPEZ, A. y cols. Metodologa para la elaboracin de guas de atencin y protocolos. Costa Rica, 2007, p. 6. 12. CAMPBELL K., W. y cols. Interventions for preventing obesity in children (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2. Oxford: Update Software. 2002, pp. 281-290.

13. ARANCETA, J. y cols. Evaluacin del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervencin teraputica. Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad, Consenso SEEDO 2007, Revista Espaola de Obesidad. Espaa, 2007, p. 23. 14. GONZLEZ J., F. y cols. Alteraciones biomecnicas articulares en la obesidad. Revista Gaceta Mdica Bolivariana. Vol. 34, No. 31. Cochabamba, 2011.

Revista ACADEMIA LIBRE, Universidad Libre - Barranquilla, Ao 8, No. 9, 2011, 129-134

Revista ACADEMIA LIBRE, Universidad Libre - Barranquilla, Ao 8, No. 9, 2011, 129-134

134 LOBATO, N. y cols. Intervenciones para prevenir la obesidad en nios. Rev. Pediatra de Atencin Primaria. Vol. 4. No. 14. Espaa, 2002. p. 98. Disponible en Internet. h p://www.pap.es/les/1116-230pdf/237.pdf LPEZ, A. y cols. Metodologa para la elaboracin de guas de atencin y protocolos. Costa Rica, 2007, p. 6. PREZ, E.; SANDOVAL, M.; SCHNEIDER, S. y AZULA, L. Epidemiologa del sobrepeso y la obesidad en nios y adolescentes. Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina. N 179. Argen na, 2008. p. 16.

Eulalia Mara Amador Rodero, Leslie Piedad Montealegre

Sobrepeso y obesidad infan l. Disponible en Internet: h p://www.who.int/dietphysicalac vity/childhood/es/ VSQUEZ, E. y cols. Gua clnica para el diagns co, tratamiento y prevencin del sobrepeso y la obesidad en Pediatra. Rev. Mdica del Instuto Mexicano del Seguro Social. Vol. 45, No. 2. Mxico, 2007, p. 174. VIZMANOS, B.; HUNOT y cols. Alimentacin y obesidad. Rev. Invesgacin en Salud. Vol. 8, No. 002, Mxico, 2006, p. 79. Disponible en Internet: h p://redalyc. uaemex.mx/pdf/142/14280204.pdf

PSIQUISMO, SALUD Y CULTURA. UN ENFOQUE PSICOANALTICO

Virginia Sirtori Gual* Sin salud mental no hay salud OMS

RESUMEN En este ar culo se plantea la importancia de la dimensin psicolgica de la promocin y prevencin en salud y se sealan algunas de las dicultades que presenta este enfoque. Se destacan por otra parte de manera muy sucinta las principales contribuciones de la Psicologa de la salud en el abordaje de estos problemas y se analizan los aportes de la teora psicoanal ca a la comprensin de la inuencia de lo anmico sobre la enfermedad, todo en la perspec va de un enfoque ms amplio de la salud abierto a la consideracin del sujeto del inconsciente para comprender la problem ca de nuestro empo en esta materia y promover un es lo de vida saludable que tenga como premisa la salud mental. Palabras clave: Psicoanlisis, Cultura, Salud.

Recibido: Julio 26 de 2011 *

Aprobado: Octubre 31 de 2011

Docente Programa de Medicina Universidad Libre Seccional Barranquilla.

Revista ACADEMIA LIBRE, Universidad Libre - Barranquilla, Ao 8, No. 9, 2011, 129-134

Revista ACADEMIA LIBRE, Universidad Libre - Barranquilla, Ao 8, No. 9, 2011, 135-152

También podría gustarte