Documento estratgico:

PERFIL Y COMPETENCIAS ENFERMERA DE FAMILIA Y COMUNITARIA

(Versin FINAL / 2008)

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PERFIL Y COMPETENCIAS ENFERMERA DE FAMILIA Y COMUNITARIA

Perfil:
La Enfermera Especialista en Enfermera Familiar y Comunitaria estar capacitada para dar respuesta a las necesidades de salud de la poblacin tanto sana como con alteracin de la salud, mediante una asistencia (desde una perspectiva holstica: fisiolgica, psicolgica, social, cultural y espiritual) integral y directa a las personas, familias y comunidades, con el objetivo de promover, mantener o mejorar su salud (tanto en personas sanas como en aquellas con alteraciones de la salud) a travs del fomento de la capacidad de autocuidado y de la capacidad para cuidar a personas dependientes (en cualquiera de los distintos niveles de dependencia). La formacin como especialista en enfermera familiar y comunitaria debe orientarse hacia la profundizacin, ampliacin y adquisicin de conocimientos habilidades, actitudes y valores que posibiliten el desarrollo de las capacidades mencionadas. Ello permitir al especialista en enfermera familiar y comunitaria, en la prctica asistencial, desempear el papel de lder, impulsor, medidor, garante, gestor, capacitador y facilitador del cuidado de las personas en su entorno habitual de relacin: la familia y la comunidad.

Competencias:
Tras su proceso de formacin, este especialista deber acreditar competencias para: 1. Proporcionar cuidados integrales y continuos a travs de la planificacin, desarrollo y evaluacin de planes de cuidados que garanticen una asistencia sanitaria integral y continuada a las personas, con el objeto de que logren un mayor nivel de salud: a. en sus distintas etapas evolutivas: i. desarrollo infantil, ii. adolescencia, iii. gestacin iv. adulto v. jubilacin y vejez, vi. proceso del final de la vida b. ante problemas de salud: i. Atencin a personas, y sus familias, con estado de salud crtico
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Documento estratgico FAECAP ii. iii. Atencin a las personas, incluida la atencin a sus familiares, con necesidad de cuidados paliativos Atencin a personas, y sus familias, con necesidades derivadas de una adiccin (ludopatas, tabaquismo, alcoholismo y otras) o de otras conductas de riesgo para la salud Atencin a personas, y sus familias, con problemas de salud crnicos Atencin a personas, y sus familias, con alteraciones de la salud agudas Atencin a las personas dependientes y a sus familiares. Deteccin y atencin a personas, y sus familias, vctimas de violencia: en especial la violencia contra la mujer y la violencia en nios y ancianos. Promocin de la adaptacin de las personas a los problemas de salud y a los cambios vitales que afecten a la misma

iv. v. vi. vii.

viii.

2. Planificar, desarrollar y evaluar planes de cuidados que garanticen una asistencia sanitaria, integral y continua, dirigidos a las familias para lograr un afrontamiento efectivo de su situacin de salud, es decir mediante: a. Enfoque y abordaje familiar de los problemas de salud de cada uno de sus miembros. b. Intervencin familiar en las situaciones de crisis: Asesoramiento y mediacin familiar, afrontamiento efectivo ante las crisis c. Atencin domiciliaria d. Gestin de recursos familiares, comunitarios y sociales (liderando la coordinacin del equipo interdisciplinar y con otros servicios de atencin sociosanitaria): asumiendo el rol de Gestor de Casos e. Atencin, formacin y apoyo a las cuidadoras familiares 3. Planificar, desarrollar y evaluar planes de cuidados integrales e integrados en los domicilios de los usuarios, en las residencias de ancianos, en los colegios y en aquellos lugares que fsicamente se encuentran en la comunidad donde se desenvuelven las personas dentro de la zona de atencin enfermera, teniendo especial vigilancia en los procesos de cambios domiciliarios (v.g. anciano itinerante, residencias sociosanitarias,) 4. Gestionar las necesidades de cuidados de las personas dependientes a partir de un problema de salud, siendo el interlocutor reconocido en el sistema y por ambos niveles de atencin (primario y secundario) , desde la planificacin de cuidado, previa al alta hospitalaria, con el fin de coordinar los recursos sanitarios para lograr una reintegracin con el mayor nivel de salud posible en su entorno cotidiano y apoyada por los recursos sociales y comunitarios

5. Planificar, desarrollar y evaluar programas de intervencin comunitaria dirigidos al desarrollo de la salud pblica y comunitaria 5.1: Planificar, desarrollar y evaluar programas de Intervencin y de Promocin de la Participacin Comunitaria en especial sobre:

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a. Promocin de la salud y prevencin de sus posibles alteraciones. b. Prevencin de las conductas violentas: contra la mujer, escolar, laboral, c. Fomento y colaboracin en grupos de autoayuda, ONGs as como la el fomento y la coordinacin del voluntariado social d. Planificacin, prestacin y evaluacin de cuidados transculturales a poblaciones con caractersticas culturales diversas 5.2. Planificar, desarrollar y evaluar programas de Salud. Pblica y Comunitaria con el fin de: e. Gestionar la logstica operativa de las incidencias como brotes epidemiolgicos y riesgos de salud publica. f. Realizar investigacin y vigilancia epidemiolgica, incluida la informacin referente a los diagnsticos enfermeros g. Garantizar una adecuada salud medioambiental h. Prevenir accidentes en los mbitos domstico, trfico y laborales escolares, i. Asegurar una correcta intervencin y coordinacin sociosanitaria y de desarrollo comunitario j. Liderar la coordinacin operativa ante catstrofes y epidemias que suponen riesgos para las personas y comunidad y que requieren intervencin de salud publica en el mbito domiciliario. 6. Planificar, desarrollar y evaluar Programas de Educacin para la Salud grupal para la Promocin de hbitos de vida y cuidados 7. Ser capaces de obtener y usar las evidencias cientficas disponibles en la planificacin de los cuidados enfermeros as como generarlas en el caso de su inexistencia realizando, por tanto, una prctica clnica basada en la evidencia. 8. Planificar, desarrollar y evaluar Investigaciones en salud comunitaria y en cuidados en este mbito tanto con metodologa cualitativa como con metodologa cuantitativa. a. Lectura y anlisis crtico de textos cientficos. b. Manejo y bsqueda efectiva de bases de datos de bibliografa cientfica. c. Diseo de estrategias que permitan llevar a cabo una prctica clnica basada en la evidencia 9. Manejar con destreza y habilidad tcnicas de comunicacin en las relaciones interpersonales en los procesos de entrevista, negociacin y resolucin de conflictos, sirvindose de las nuevas tecnologas de la comunicacin aplicadas a la atencin enfermera 10. Manejar de forma efectiva, en la asistencia a la poblacin, la metodologa enfermera (Proceso de Atencin de Enfermera) as como de las taxonomas que sta implementa (NANDA, NOC y NIC) o aquellas, referidas al cuidado, que sean validadas y con reconocida evidencia por la comunidad cientfica enfermera.

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11. Garantizar la adecuacin y la seguridad en el tratamiento de cuidados (su planificacin y ejecucin), incluso en el tratamiento farmacolgico indicado y prescrito por la enfermera, asegurando el manejo eficiente de los frmacos, productos sanitarios y sistemas teraputicos en salud comunitaria. 12. Garantizar la estructura de conocimiento y de soporte dentro del equipo interdisciplinar a fin de evitar riesgos para la seguridad de los pacientes e implementar la buena prctica. 13. Liderar y coordinar grupos de trabajo incluido el propio equipo de atencin primaria 14. Dirigir y gestionar la mejora continua de la calidad de los cuidados liderando y/o participando (segn la temtica) en la elaboracin de guas clnicas, programas de salud o protocolos de intervencin sanitaria. 15. Administracin y gestin de los servicios de salud tanto a nivel local, como autonmico o central. 16. Transmitir eficientemente los conocimientos relativos al rea de especializacin a otros profesionales en formacin postgrado. 17. Contemplar la perspectiva de gnero en la evaluacin, planificacin y prestacin de los cuidados enfermeros 18. Garantizar la gestin de cuidados desde la gestin de los valores de las personas y as, la especialista en Enfermera Familiar y Comunitaria, ser capaz de asumir el rol de garante de las personas y las comunidades. 19. Aplicar sus conocimientos y actitudes para que las personas a las que cuidan sean capaces de ejercer su autonoma en todas y cada una de las decisiones que su paso por el sistema sanitario puede hacerle tomar, garantizndole en todo momento la presencia cuidadora con un rol de acompaamiento en el sistema. 20. Ser capaz de contextualizar y optimizar sus juicios diagnsticos e intervenciones para el cuidado eficaz y efectivo para lo que estar impregnada de la cultura de la evaluacin y la autoevaluacin de forma que garantice el cuidado seguro y de calidad. 21. Mantener una aptitud proactiva, crtica y reflexiva. 22. Mantener un compromiso con la bsqueda de la verdad desde las actitudes abiertas y permeables, procediendo de acuerdo al Cdigo Deontolgico de la Enfermera Espaola, a los principios de la Biotica y del Marco legal y defendiendo los intereses de los ciudadanos como eje de su intervencin.

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