Cuadro I.

Comparison of patients who require antimicrobial prophylaxis for the prevention of infective endocarditis before dental procedures American Heart Association(1) British Society for Antimicrobial Chemotherapy(2) Prosthetic cardiac valves Previous endocarditis. Previous endocarditis Cardiac valve replacement surgery (mechanical or Congenital heart disease biological prosthetic valve). Unrepaired cynatic congenital heart disease, including palliative shunts and conduits. Surgically constructed Completely repaired congenital heart defects with prosthetic systemic or pulmonary material may or device whether placed by surgery or cacheter shunt or conduit. intervention during the first 6 months after the procedure (prophylaxis is recommended because endothelialization of prosthetic material may be incomplete within 6 months of the procedure). Repaired congenital heart disease with residual defects at the site of a prosthetic patch or prosthetic device. Cardiac transplantation recipients who develop cardiac valvulopathy.

Dental procedures requiring antibiotic prophylaxis for patients with high risk cardiac conditions, according to different international guidelines British Society for Antimicrobial Chemotherapy 2006 All dental-gingival manipulations American Heart Association 2007 Dental procedures involving manipulation of gingival tissue, the periapical region of teeth or perforation of oral mucosaa UK National Institute for Hearth and Clinical Excellence 2008 None Australia 2008 Dental procedures with highest risk of bacteraemia always requiring prophylaxis including extractions, surgery on gums, subgingival scaling, root planning, replanting avulsed teeth. Other dental procedures with lower risk of bacteraemia may sometimes require prophylaxis if procedure is prolonged or periodontal disease is present or multiple procedures are involved. European Society of Cardiology 2009 Similar to AHA a. Antibiotic prophylaxis is not recommended of local anaesthetic injections in non-infected tissue, removal of sutures, dental X-rays, placement or adjustment of removable prosthodontics or orthodontic appliances or braces.

Cuadro II: Condiciones cardiacas asociadas con el riesgo ms alto de resultado adverso para endocarcitis para las cuales se recomienda la profilaxis para procedimientos dentales Vlvula cardiaca prosttica Endocarditis infecciosa previa Enfermedad cardiaca congnita (CHD)* CHD clantica no reparada, incluyendo desviaciones y conductas paliativos. Defecto cardiaco completamente reparado con material prosttica o dispositivo ya sea colocado por ciruga, por catter durante los primeros 6 meses despus del procedimiento CDH reparada con efectos residuales en el sitio o adyacentes al sitio del parche prosttico o el dispositivo prosttico (que inhibe endotelizacin) Recipientes de trasplante cardiaco que desarrolla valvulopata cardiaca. * Excepto para las condiciones listadas anteriormente, la profilaxis antbitica no es recomendada para ninguna otra forma de CHD. La profilaxis se recomienda porque la endotelizacin de material prosttico ocurre dentro de los 6 meses despus del procedimento.

Cuadro IV: Procedimientos dentales para los cuales la profilaxis de endocarditis es recomendada para pacientes en el cuadro III. Todos los procedimientos dentales que involucran manipulacin del tejido gingival o de la regin periapical de los dientes o perforacin de la mucosa oral* * Los siguientes procedimientos y eventos no necesitan profilaxis: inyecciones rutinarias anestsics en tejido no infectado, toma de radiografas dentales, colocacin de dispositivos ortodnticos, colocacin de brackets ortodnticos, remocin de dientes de leche, sangrado de trauma en los labios o en mucosa oral.

Procedimientos diagnsticos y teraputicos relacionados con el desarrollo de bacteriemia en los que se recomienda profilaxis* PROCEDIMIENTO DIAGNSTICOS Y SOCIEDAD QUE EMITE RECOMENDACIONES Y TERAPUTICOS AO Localizacin AHA ES SEC (2007) (2004) (2000) Odontolgicos** Procedimientos dentales con manipulacin de tejido Si Si Si gingival, periapical o alteracin de la mucosa oral

Cuadro VI. Procedimientos bucales que requieren profilaxis antibitica. Prevencin de endocarditis infecciosa: Gua de la American Heart Association 2007* Maniobras en reas infectadas y contaminadas Extracciones y ciruga oral Procedimientos periodontales. Quirrgicos, raspado y alisado , citas de mantenimiento periodontal , sondeo , irrigacin subgingival Tratamiento de conductos y ciruga periapical Colocacin de implantes Reimplantes de dientes avulsionados Colocacin de hilo retractor de tejidos o fibras con antibiticos dentro del surco gingival Colocacin de bandas de ortodoncia (no aplica para colocacin de braquetts) Activacin ortodncica dependiendo del aparato. Aplicacin intraligamentaria de anestsicos locales o en sitios infectados Profilaxis dental o de implantes en la que se prevea sangrado Toma de impresiones dentales: Presin y vaco Perforacin de la mucosa Sesiones prolongadas y muy prximas (menos de 15 das)

* Con adaptacin

Cuadro VII: Regmenes por procedimiento dentales Situacin Oral Incapaz de tomar medicamento oral Alrgico a penicilina o ampicilina oral Agente Amoxicilina Ampicilina o cefazolina o ceftriaxona Cefalexina* o Clindamicina o Azitromicina o claritromicina Rgimen de dosis nica 30 a 60 minutos antes del procedimiento Adultos Nios 2g 2g IM o IV 1g IM o IV 2g 600mg 50 mg/kg 50 mg/kg IM o IV 50 mg/kg IM o IV 50 mg/kg 20 mg/kg

500mg 15 mg/kg Alrgico a penicilinas Cefaloxin o ceftriaxona 1g IM o IV 50 mg/kg IM o IV o ampicilina e o incapaz de tomar clindamicina 800 mg IM o IV 20 mg/kg IM o IV medicamentos orales IM indica intramuscular, IV indica intravenoso * U otra cefalosporina oral de primera o segunda generacin en dosis equivalente para adultos o peditrica Las cefalosporinas no deben ser utilizadas en un individuo con historia de anafilaxis, angioedema, o urticaria con penicilinas o ampicilinas.